Смещение шейных позвонков, как лечить смещение позвонков шейного отдела?

Что такое мобильность и стабильность позвоночника

Позвоночник – это уникальная анатомическая структура, которая сочетает в себе одновременно стабильность и мобильность. Двигательная активность и амплитуда движений зависят от строения позвонка, высоты межпозвоночного диска и его состояния, прочности фиксирующего аппарата позвоночника и его возможных патологических изменений (связки, фасеточные суставы, мышцы).

Стабильность осевого скелета обеспечивает нормальное соотношение между позвонками, предохраняет его от чрезмерных и высокоамплитудных движений, которые могут вызвать боль, травмы, повреждения структур самого позвоночного столба, нервных волокон или спинного мозга. Основными анатомическими структурами, которые обеспечивают стабильность, являются межпозвоночный диск (фиброзное кольцо и пульпозное ядро), капсула межпозвонковых суставов и позвоночные связки.

Для упрощенного понимания стабильности в практику введено такое понятие как сегмент позвоночника – это два соседних позвонка, которые сочленены между собой межпозвоночным диском. Именно от стабильности отдельных сегментов зависит стабильность всего позвоночного столба.

В сегменте выделяют 2 опорных комплекса (по Холдсворту):

1. Передний, который состоит из передней и задней продольной связки позвоночника, передней и задней половины тела позвонка, передней и задней части фиброзного кольца межпозвоночного диска.
2. Задний, который содержит над- и межостистую, желтую связку, дужку позвонка и капсулу межпозвонкового сочленения.

Некоторые специалисты выделяют 3 опорных комплекса (по Дэнису). Разница заключается лишь в том, что передний (описанный выше) они разделяют на 2 – передний и средний, задний остается таким же.

Итак, становится понятно, от чего именно зависит стабильность позвоночного столба, и при повреждении каких именно анатомических структур она нарушается с развитием нестабильности.

Причины

Основная причина смещения позвонков шейного отдела заключается в противоестественном механическом воздействии на позвонки, а также сопутствующей слабости связочного аппарата позвоночника. Изначально возникает растяжение суставов, о котором подробнее читайте . В дальнейшем позвонок становится подвижным и меняет свое положение.

Если механическое воздействие было сильным и стремительным, то спондилолистез, то есть смещение позвонка, будет резким, травматическим. Это бывает при ударах, автомобильных авариях. Такое случается с детьми во время родов. В случае постепенного воздействия (неправильного положения шеи, тяжелой работы с грузами, дегенеративных болезней диска), смещение позвонков происходит медленно с минимальным количеством симптомов.

У взрослых

У взрослых основными факторами риска для смещения шейных позвонков являются такие ситуации:

• травматизм (автомобильные аварии, экстремальные развлечения, неравномерная нагрузка при поднятии тяжестей) и спортивная деятельность (борьба, гимнастика);
• недостаточная эластичность волокон в старческом возрасте, возрастная слабость связочного аппарата;
• дегенеративные заболевания диска, остеоартрозы, остеохондрозы и воспалительные процессы.

Если пациент ведет сидячий образ жизни, нерегулярно питается и получает малое количество микроэлементов, то риск развития спондилолистеза повышается, смещение происходит постепенно.

У детей

Спондилолистез возникает во время родовой деятельности, а факторами риска являются такие состояния:

• тазовое или ножное положение плода;
• обвитие шеи ребенка пуповиной;
• ранние и стремительные роды;
• недоношенность и малый гестационный возраст (гипотрофия плода).

Родовой травматизм – самый распространенный фактор риска смещения шейных позвонков плода. Если во время родов будет травмирован спинной или головной мозг, то помимо спондилолистеза, ребенок может получить ДЦП (детский церебральный паралич).

Основные причины вывиха любого шейного позвонка можно условно разделить на категории: патологические и травматические, приобретенные и врожденные.

Патологический подвывих (сублюксация) происходит по причине опухолевого процесса в позвонках или спинном мозге. К виду патологических подвывихов также относятся диспластические варианты, в которых смещение развивается по причине дефекта или порока развития позвонка. Диспластические подвывихи шейных позвонков – врожденные.

В 80% случаев патология носит травматический характер, как у детей, так и у взрослых.

Подвывих первого (с1) шейного позвонка – атланта, происходит по причине ротационного смещения оси вследствие активного или пассивного травматического воздействия у ребёнка. Ребенок может самостоятельно повернуть голову в неестественное положение максимально резко и получить подвывих. У взрослых такое случается при действии внешнего фактора.

Подвывихи аксиса и других шейных позвонков возникают по причине сильного травматического фактора, влияющего на наклоненную вперед голову. Такие ситуации возникают:

• во время ныряния в воду на небольшой глубине;
• при катании на коньках;
• во время неправильного гимнастического трюка, стояния на голове;
• при кувырках и ударах затылочной частью о перекладину.

Травматические подвывихи у взрослых встречаются при ослаблении связочного аппарата и выполнении резких движений, ударах головой.

У новорожденных причины подвывиха следующие:

• подвывих шейного позвонка при родах (при прохождении ребенка по родовым путям);
• пороки развития фиксационного аппарата или позвонков;
• неестественное положение головы ребенка.

Во время родов при отклонении головки ребенка от центральной оси, расположение атланта может измениться. То есть произойдет подвывих наиболее уязвимого шейного позвонка по причине противодействия родовых путей матери.

В зависимости от причины нестабильности, выделяют несколько ее разновидностей.

Развивается после перенесенной травмы позвоночного столба в шейном отделе – переломов, вывихов позвонков. Встречается примерно в 10% случаев подобных травм и осложняет период выздоровления. Прогноз зависит от вида травмы и части опорного комплекса сегмента позвоночника, который разрушен. К сожалению, у таких пациентов часто наблюдается прогрессирование нестабильности, что требует срочного оперативного вмешательства.

Проявляется данная форма нестабильности корешковыми и спинальными синдромами. Встречается во всех возрастных группах и часто наблюдается у новорожденных вследствие родовых травм.

Дегенеративная форма

Развивается вследствие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба (остеохондроза и сопутствующих патологий). При этом страдает основная часть переднего опорного комплекса сегмента позвоночника – межпозвоночный диск. По мере прогрессирования патологических изменений и снижения высоты хрящевой ткани диска развиваются нарушения и в заднем опорном сегменте, что еще больше усугубляет патологический процесс и способствует увеличению нестабильности.

Возникает при нарушении целостности определенных структур опорных комплексов сегментов шейного позвоночника вследствие хирургических вмешательств. Чаще всего подобное нарушение фиксируют после выполнения операции ламинэктомии. Чтобы избавиться от такой проблемы, необходима повторная операция.

Развивается на фоне диспластического синдрома (недоразвитие определенных структур опорно-двигательного аппарата из-за аномального строения соединительной ткани), который носит врожденный характер. Признаки диспластического процесса можно обнаружить в тканях позвонков, межпозвоночных дисков и суставов, связках.

Шейный участок позвоночного канала состоит из 7 позвонков. Вверху он соединяется с черепными костями. В медицине выделяют 2 типа смещения позвонков шейного отдела:

1.       Врожденный вид. Формируется во время родового процесса в результате травмирования.
2.       Приобретенный вид. Проблема возникает при неправильном развитии позвоночного канала в юношеском возрасте или вследствие травмирования.

Смещение позвонков шеи происходит в результате воздействия нескольких факторов в виде:

•         перелом позвоночного канала;
•         дегенеративных изменений;
•         наличия врожденных заболеваний;
•         артрита, остеохондроза или протрузии;
•         ранее проведенного оперативного вмешательства на позвоночнике или спинном мозге;
•         возрастных особенностей;
•         формирования опухолевидных образований или патологических процессов в костных тканях;
•         сильной физической нагрузки на позвоночный столб;
•         продолжительного пребывания в неестественной позе;
•         мышечного спазма и резкого изменения температурных значений.

Чаще всего причиной патологического процесса становится несколько факторов сразу. Тогда заболевание начинает прогрессировать быстрее.

Позвонок смещается по следующим причинам:

1. Врожденные заболевания. Чаще всего — диспластический спондилолистез.
2. Приобретённые заболевания: артрит, остеохондроз, протрузия.
3. Травмы: падения, вывихи и ушибы.
4. Хирургические операции, проведённые на позвоночнике или же на спинном мозге.
5. Возраст. У пожилого человека изменяется скелетная мускулатура и структура позвоночника. Межпозвоночный диск и хрящ становится слабее. Артрит – частая тому причина.
6. Опухоли или патологии в костях.
7. Сверхнагрузка, которая создает чрезмерное давление на позвоночный столб.

В большинстве случаев смещение происходит по нескольким причинам сразу. В таком случае болезнь прогрессирует быстрее обычного.

Шея у таких людей вращается с большей амплитудой — они буквально могут глянуть, что находится у них за спиной.

Почему это происходит?

Смещение (подвывих) — это нарушенное соотношение соприкасающихся суставных поверхностей позвонков, при котором происходит утрата полного контакта между ними

Наполовину вышедший из суставной ямки сустав приводит к повышению подвижности позвонка и собственно к самому смещению .

Так как при подвывихах порой защемляются нервы — возникают невралгические признаки:

• сильная головная боль (мигрень), отдающая в руку, плечо и лопатку
• внезапное головокружение
• онемения в руках, потеря чувствительности, мышечная слабость и другие симптомы

Смещение шейных позвонков можно условно поделить на врожденные и приобретенные .

Врожденные смещения — это чаще всего травма, которую малыши получают при рождении в силу следующих причин:

• Неправильное расположение плода в утробе — головкой вверх
• Обвивание пуповиной шеи младенца при рождении

В основном подвержены угрозе подвывиха первый С1 (атлант) и второй С2 (аксис) шейные позвонки. Это объясняется большей свободой атланта, в силу его анатомического строения

Клиническая картина

Симптоматика смещения шейного позвонка зависит от ряда факторов: направление сдвига, степень смещения, причина патологического состояния, а также от порядкового номера позвонка и количества смещенных объектов.

Если выпадает более двух позвонков в одном направлении, то смещение называют лестничным. Разнонаправленное смещение позвонков называют комбинированным. Симптомы и методы лечения смещения шейных позвонков зависят от степени смещения. Выделяют 5 степеней. При первой степени смещения происходит миграция позвонка на 25%, при второй – на 50%, при третьей – на 75%, а при четвертой позвонок выпадает из столба полностью.

Поэтому первые две стадии могут не беспокоить человека, а неврологическая симптоматика – боли, ограниченность в движениях и ощущениях, появляется на третьей стадии. Кроме того, пациента могут беспокоить:

• бессонница, мигрени и боли половины головы;
• снижение остроты зрения;
• потеря слуха;
• хрипота голоса;
• косоглазие;
• заложенность носа;
• дисфункция щитовидной железы, зоб.

Симптомы смещения шейных позвонков зависят от места смещения, поэтому следует для каждого типа патологического процесса обозначить ряд характерных признаков:

1. Смещение первого шейного позвонка (атлант, С1) сопровождается симптомами: головные боли, потеря сознания, хроническая усталость, расстройства памяти.
2. Аксис (С2): гипертония или гипотония, тошнота, рвота, нарушение когнитивных способностей мозга.
3. Позвонок (С3): ларингиты, першение в горле, нарушение слуха, болезненность кожи лица.
4. Позвонок (С4): приливы жара, нарушение слуха, икота, рвота, покалывание в мышцах спины, расстройства нюха.
5. Позвонок (С5): шейный радикулит, искривление осанки, хрипота в голосе, нарушения чувствительности верхних конечностей и лопатки.
6. Позвонок (С6): ригидность затылочных мышц, болезненность в плечах, изменения сердечного ритма.
7. Позвонок (С7): нарушения функции щитовидки, артриты суставов верхних конечностей, ограничение в подвижности верхних конечностей.

Симптомы смещения шейных позвонков со временем прогрессируют. Смещение не вправляется самостоятельно.

Симптомы смещения шейных позвонков у детей не проявляются резко. Яркая клиническая картина появляется в случае острой травмы. В остальных ситуациях все признаки патологии – косвенные. Например, во время движения головой ребенок будет плакать, возможно рефлекторное запрокидывание головки назад, если ребенок старше трех месяцев.

Ребенок дошкольного или школьного возраста будет жаловаться на трудности в учебе, у него будет нарушенная осанка, возможно появление складки на шее, укорочение шеи. Ребенок может потерять сознание на уроке или на улице. 

Смещение шейных позвонков у детей: виды, симптомы и лечение

Смещение шейных позвонков у детей – это очень опасная патология, которая может происходить из-за нарушения внутриутробного развития, получения травмы в процессе родов, а также при неблагоприятных условиях для младенца в первые дни жизни. Полагаться на «авось само пройдет», как делают некоторые родители – ни в коем случае нельзя.

Смещение позвонков шейного отдела у новорожденных может нести крайне неблагоприятные последствия:

• Плохое поступление питательных веществ в мозг;
• Задержки умственного и физического развития;
• Приобретение сосудистой дистонии;
• Головные боли;
• Слабость верхних и нижних конечностей;
• Расстройство работы сердца;
• Нарушение сна;
• Отсутствие аппетита.

Такие следствия видны уже сразу после рождения, но, к сожалению, оставив без внимания такие признаки, родители рискуют здоровьем ребенка, которое может еще больше ухудшиться в процессе взросления. Последствия, которые могут развиться в дальнейшем, будут такими:

1. Нарушение памяти;
2. Сколиоз;
3. Расстройство зрительного нерва;
4. Слабость в кистях, нарушение мелкой моторики;
5. Сильные хронические головные боли;
6. Спазмы мышц спины, шеи, рук;
7. Плоскостопие;
8. Рассеянность;
9. Нервные расстройства;
10. Гиперактивность;
11. Повышенная утомляемость.

Как можно видеть, прогноз – не очень благоприятен. Если у вашего ребенка обнаружили смещение позвонков, то нужно без промедлений принять все меры, чтобы избавить кроху от боли и других негативных последствий в будущем.

5 стадий смещения шейных позвонков

1.       Первая или начальная степень. Позвонок смещается незначительно. Наблюдается слабое болезненное чувство в шейной области.
2.       Вторая степень. Наблюдается смещение позвонка наполовину. Болезненные ощущения носят ноющий характер. Некоторые пациенты жалуются на мышечную ослабленность.
3.       Третья степень. Происходит смещение позвонка на 3/4. Шейная и спинная область сильно болят. Происходит серьезное нарушение кровообращения, изменение осанки и походки. Мышечные структуры постепенно затвердевают.
4.       Четвертая степень. Характеризуется смещением на 75%. Этот процесс ведет к нарушению функционирования внутренних органов.
5.       Пятая степень. Сопровождается сильным смещением позвонка. Он начинает провисать и передавливать спинной мозг. У пациента возникают трудности с двигательной активностью и удерживанием головы. Риск парализации сильно возрастает.

Изредка смещение шейных позвонков диагностируется у ребенка в грудничковом возрасте. Первой причиной является травмирование шеи во время родового процесса, когда малыш оказался обмотан пуповиной или с трудом проходил через родовые пути. Смещение шейных позвонков у грудничка происходит в результате резкого откидывания головки назад, когда малыш еще способен удерживать головку.

Смещение у детей

Смещение 2 шейного позвонка у ребенка – очень серьезная патология, которая может привести к очень серьезным последствиям. В зависимости от типа смещения, серьезности травмы и ее причины, проявляются различные симптомы, при наличии которых, следует немедленно отвезти малыша к врачу.

Если ребенку еще нет 1 года, симптомами смещения второго шейного позвонка будут:

• Постоянный крик и плач, даже если малыш недавно поел, а подгузник чистый;
• Очень плохой беспокойный ночной сон;
• Обильные срыгивания сразу после кормления;
• Происходит плохой набор веса;
• Ребенок позже сверстников начинает держать головку, ползать, сидеть и т.д.

Симптомы  травмы у детей постарше и подростков – такие же, как у взрослых.

Каждый день детский позвоночник испытывает серьезные нагрузки. Ваш ребенок проводит за партой 6-8 часов, носит на спине тяжелый портфель с учебниками, а, вернувшись домой, сидит над уроками или за компьютером. Все это негативно отражается на состоянии позвоночника.

Если при этом у ребенка есть врожденные патологии позвонков, опасность появления серьезных проблем с позвоночником многократно увеличивается. Рассмотрим основные заболевания, связанные с шейным отделом позвоночника у ребенка, и методы их лечения.

Нагрузки, тяжелые портфели, неудобные позы — причины смещения шейных позвонков наряду с травмами и падениями

При смещении позвонки сдавливают спинной мозг и нервные корешки. В результате ткани спинного мозга раздражаются и дают сильную боль.

• врожденная патология (хрупкость костей, спондилолиз);
• травмы на физкультуре, во время игр, при падении;
• длительное нахождение в неудобных позах;
• повышенные нагрузки на шею и позвоночник в целом;
• перенесенные операции на позвоночнике.

Смещение позвонков у новорожденных часто происходит при рождении. В зоне риска дети, обернутые пуповиной в утробе матери или находящиеся в нетипичном положении. Кроме того, проходя через родовые пути, новорожденный подвергается механическим воздействиям, что особенно отражается на самом уязвимом месте позвоночника — шейном отделе.

Результат — почти все грудные дети имеют ту или иную форму смещения позвонков.

Позвонки могут сместиться у грудного ребенка и при резком запрокидывании головы. Так что следует быть осторожным с младенцем, который еще не держит голову самостоятельно.

• сильная головная боль;
• боль в шее;
• боль и слабость в руках;
• снижение чувствительности кожи в месте смещения.

• для снятия боли – нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, нимесулид, целекоксиб, диклофенак);
• новокаиновая блокада;
• ношение специального корсета;
• после утихания боли – лечебный массаж, физические упражнения, мануальная терапия.

Правильно подобрать препараты для лечения и их дозировку может только врач. Он же научит упражнениям для укрепления мышц спины и шеи, что поможет поддерживать правильное положение шейных позвонков.

Лечение подвывиха атланта и других позвонков у взрослых

Общая тактика ведения пациента с подвывихом шейного позвонка заключается в следующих медицинских мероприятиях:

1. обезболивание пациента новокаиновыми блокадами или наркотическими анальгетиками;
2. одномоментное вправление или вытяжение смещения с помощью петли Глиссона;
3. ношение иммобилизационных воротников;
4. физиотерапия с массажем и активная реабилитация.

В случае устаревших или привычных вывихов пациенту назначают реабилитацию, устраняют болевой синдром с помощью паравертебральных блокад. При рецидивирующих подвывихах или усилении симптоматики (синдрома «сползания позвонка») показано оперативное вмешательство. Выбор вида вмешательства зависит от сложности патологии, сроков подвывиха.

Специалисты выполняют разные виды обездвиживания суставных поверхностей позвонков:

• межтеловой спондилодез;
• фиксация пластинами;
• транспендикулярная фиксация.

После операционного вмешательства пациента ждет иммобилизация сроком на два месяца.

Первая помощь оказывается сразу после травмы и заключается в иммобилизации шейного отдела позвоночника пациента. Для этого пострадавшему необходимо наложить шейный воротник или воротник Шанца. Самого человека при этом кладут на ровную и твердую поверхность.

Затем в травматологии проводится манипуляция по вправлению подвывиха. Она должна проходить после предварительного обезболивания пациента (местные новокаиновые паравертебральные блокады раствором с 0,25% концентрацией). Возможна дополнительная седация (прием миорелаксантов короткого действия).

Манипуляция при подвывихе шейного позвонка выполняется по методике Рише-Гютера. Она одномоментная, заключается в вытяжении шеи за голову с помощью петли Глиссона. Голова изначально наклоняется в здоровую сторону, а затем происходит ее поворот в направлении подвывиха. Если подвывих свежий, то вправление происходит быстро с последующим ортопедическим лечением. В случае устаревшего подвывиха необходимо проводить вытяжение в течение одной недели.

Во время неотложной помощи можно использовать скобу Гарднера-Уэллса. Она выполнена в виде регулируемого блока, который закреплен к прозрачному столу для проведения рентген-диагностики во время процесса.

Весь процесс вправления контролируется с помощью рентген-снимков. 

Оперативное вмешательство при подвывихах показано только в случае сопутствующего патологического процесса (протрузия диска, межпозвоночная грыжа, компрессия сосудов или нервных волокон) или рецидивирующего характера травмы.

Ортопедия

При подвывихе шейного позвонка после вправление показана иммобилизация шеи. С такой целью пациенту назначают воротник Шанца или филадельфийский воротник.

При подвывихах достаточно носить фиксационный аппарат в течение 4 – 6 недель. Размер устройства подбирается в зависимости от возраста, а его высота регулируется длиной шеи. Отличие между шиной Шанца и филадельфийским воротником заключается в степени жесткости фиксации. Шина Шанца более жесткая, поэтому ее необходимо носить в первые 3 – 4 недели после травмы, а затем можно приобрести филадельфийский воротник или эластичный бандаж.

Фиксационный воротник или шина не пережимают мышцы шеи, имеют вентиляционные отверстия и легко крепятся на липучках. Они не дают выполнить наклоны или повороты головы.

Симптоматика

Боли в шейном отделе возникают отнюдь не только из-за шейного остеохондроза, как это принято считать.

Это может происходить и из-за нарушенной стабильности позвоночника в этой области, вызванной:

• нарушениями в суставах и связках позвонков под влиянием неких факторов
• врожденными аномалиями позвонков и суставов
• изменениями в дисках позвоночника

В этой статье поговорим о том:

1. Какими могут быть причины, вызывающие смещение шейных позвонков
2. Какими симптомами это сопровождается
3. К каким последствиям может привести
4. Что можно применять для лечения смещений позвонков и дисков шейного отдела и всегда ли нужно его лечить

Шея у таких людей вращается с большей амплитудой — они буквально могут глянуть, что находится у них за спиной.

Так как при подвывихах порой защемляются нервы — возникают невралгические признаки:

• сильная головная боль (мигрень), отдающая в руку, плечо и лопатку
• внезапное головокружение
• онемения в руках, потеря чувствительности, мышечная слабость и другие симптомы

Смещения у детей

Смещение шейных позвонков можно условно поделить на врожденные и приобретенные.

Врожденные смещения — это чаще всего травма, которую малыши получают при рождении в силу следующих причин:

1. Неправильное расположение плода в утробе — головкой вверх
2. Обвивание пуповиной шеи младенца при рождении

Ротация шейного отдела происходит только в этом позвонке, и опасность его смещения выше.

Приобретенные смещения — это результат многих причин.

У детей постарше, если и возникают подвывихи позвонков, то это связано с

• сверхподвижностью ребенка
• повышенным детским травматизмом
• диспластическими процессами и нарушениями в хрящевой и костной структуре

Как известно, детские кости более мягкие и податливые, суставы эластичны.

Провоцируется подвывих:

1. резким поворотом головы или ее наклоном
2. падением на спину или неудачным нырянием
3. при занятиях гимнастикой, акробатикой и т. д.

Смещения у взрослых

Подвывихи шейных позвонков у взрослого человека — более редкое явление.

Причины смещений:

• Травмы, полученные в результате хлыстового удара или резкого поворота шейного отдела при аварии или падении с высоты
• Спортивный травматизм:
  • катание на коньках
  • висы на перекладине
  • неудачная стойка на голове и т. д.
• Дегенеративное изменение межпозвонковых дисков:
  • западание пульпозного ядра диска
  • утоньшение и высыхание диска из-за потери влаги

  Эти дисплазии приводят к тому, что диск смещается, и позвонок соскальзывает с него

• Смещение шейных позвонков может быть последствием врожденного спондилолиза. Однако такое явление более свойственно для смещения в поясничном отделе
• Привести к подвывиху атланта и аксиса может и врожденная асимметрия позвоночника, например:
  смещение подвздошного сочленения, которое происходит из-за ног разной длины

Отсутствие хромоты при этом происходит за счет позвонковых смещений в других отделах.

В этом случае никакие репозиции суставов шейных позвонков и упражнения не помогают. Подвывих не удается вылечить — он все равно возвращается.

Но в этом случае небольшие смещения лечить и не надо, так как данное смещение — это вторичный стабилизирующий фактор и последствие нарушенной биомеханики позвоночника.

: Подвывих шейных позвонков

Клинические симптомы позвонковых подвывихов в шее, определяемые при осмотре и составлении анамнеза:

1. Наличие боли в шее
2. Ее малоподвижность и ригидность
3. Шея повернута в одну сторону, обратную патологии
4. В месте подвывиха может быть болезненность и припухлость
5. Возможно выступание остистого отростка смещенного позвонка

Эти симптомы общие — они говорят о возможном подвывихе, но являются малоинформативными: по ним нельзя судить, какой именно позвонок смещен.

Эти симптомы носят характер последствий, которые происходят при смещениях позвонков.

Последствия подвывихов шейных позвонков

• С1 —
  • Боли в голове
  • Повышение АД
  • Бессонница
  • Нервные расстройства
• С2 —
  • Глазные болезни
  • Нарушения слуха
  • Аллергические реакции
• С3 —
  • Невралгия, неврит
  • Угревая сыпь
• С4 —
  • Шум в ушах, тугоухость
  • Увеличение аденоидов, насморк
• С5 —
  • Хронические ларингит, фарингит, тонзиллит
  • Боли в горле
• С6 —
  • Болевые ощущения и напряженность в шейно-затылочной и плечевой областях
• С7 —
  • Заболевания щитовидной железы
  • Ограниченная подвижность плечевого и локтевого суставов

• Ишемия мозга
• Повышение внутричерепного давления

Последствия локальной компрессии спинного мозга:

• Дыхательные нарушения
• Паралич конечностей
• Дисфункции внутренних органов

При таких симптомах лечение подвывиха должно проводится незамедлительно.

• Вначале делается сложная рентгенография:
  • во фронтальной и боковой проекциях
  • пробы при движениях головы
  • снимки через открытый рот и в косых проекциях
• Для получения более детальной визуализации используют КТ и МРТ

Дальнейшее лечение производится в стационаре.

• Первым его этапом становится вправление позвонка, которое выполняется травматологом:
  • Это — вытяжка, осуществляемая обычно при помощи петли Глиссона.
  • После вытяжки и вправления в течение одного — трех месяцев носится воротник Шанца
• Часто лечение не обходится без обезболивающей терапии:
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
  • Новокаиновая блокада
  • ГКС (глюкостероиды), которые обычно вводятся в эпидуральное пространство). Такое обезболивание требуется при сильных отеках и болях
  • Миорелаксанты
• Реабилитация при смещениях
  После вправления позвонка, купирования болевого приступа и снятия отечности начинается реабилитационный период:
  • Сеансы мануальной терапии
  • Иглотерапия
  • Лечебная физкультура
  • Приборная физиотерапия (КВЧ, лечение ультразвуком, электрофорез)

  Мануальная терапия может быть использована и как оперативное лечение при вправлении позвонка.

Лечебная физкультура начинается сразу после этапа вправления и наложения шины.

Первые упражнения делаются не для шейного отдела позвоночника.

Например, можно выполнять такие упражнения:

• Хлопки руками с горизонтально расположенными на столе локтями
• Упражнения с эспандером для кистей
• Повороты кистей, сгибание рук в положении лежа
• Подъемы ног в положении стоя
• Наклоны туловища, ходьба на носках и т. д.

Вначале лучше начать с постизометрических упражнений:

• Упираемся лбом или затылком о поверхность кровати
• Пытаемся наклонить голову вперед и одновременно давим рукой на лоб
• Такой же наклон, но назад и с рукой на затылке

Затем подключаем двигательные упражнения

Повороты головы, наклоны вперед и назад и т. д.

Смещение шейных позвонков — распространенная патология позвоночника. Нестабильность его структуры и чрезмерная подвижность могут быть вызваны рядом причин.

Многие пациенты недооценивают серьезность данного заболевания, списывая неприятные симптомы на усталость, некомфортное положение головы и др.

Смещение позвонков шейного отдела при отсутствии должного лечения может привести к тяжелым последствиям.

Рекомендуем изучить симптомы нестабильности шейных позвонков в дополнение к данной статье.

Смещение шейных позвонков очень часто встречается как у взрослых, так и у детей. Некоторые новорожденные страдают от данной патологии в результате тяжелых родов. Также смещение может быть вызвано травмами, заболеваниями, перепадами температур и др.

Описание заболевания

Шейный отдел состоит из семи позвонков, благодаря которым человек может поворачивать, сгибать и наклонять голову. Здоровый позвоночник очень мобилен и одновременно с этим стабилен.

Когда между позвонками увеличивается амплитуда движения, позвоночник становится более подвижным, то есть нестабильным. Если позвонки меняют свое прежнее положение и сдвигаются вперед или назад, говорят об их смещении.

Отклонение от нормы на 3-4 мм считается признаком патологии. Смещение позвонка назад называется ретролистезом, вперед — спондилолистёзом.

Прочитайте о переломе шейного позвонка в дополнение к данному материалу.

На боли в области шеи жалуется множество пациентов. Однако не стоит списывать дискомфорт на усталость и недомогание. Врачи рекомендуют при первых же симптомах обращаться к врачу.

Смещение позвонков в шейном отделе может быть вызвано рядом причин:

• наличие заболеваний позвоночника — остеохондроз, межпозвоночная грыжа и др.;
• переломы, вывихи и другие травмы столба позвоночника;
• врожденная патология, например хрупкость костей или спондилолиз;
• наследственный фактор;
• неосторожные или резкие движения головой;
• возрастные изменения мышц и костей позвоночника;
• переохлаждение;
• спазм мышц;
• длительное некомфортное положение головы и шеи;
• последствия неудачной операции на позвоночнике и др.

Существующие методы лечения стеноза позвоночной артерии

Откладывать лечение стеноза позвоночного канала в поясничном отделе нельзя, ведь эта проблема доставляет существенный дискомфорт и имеет опасные последствия. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем больше у него шансов на успешный исход без хирургического вмешательства.

Причин развития данной патологии великое множество. Чтобы правильно установить диагноз и назначить верное лечение, доктор должен знать, что могло вызвать данное состояние. Поэтому все медики рекомендуют быть осторожными и внимательно относиться к себе и своему здоровью.

Симптомы смещения шейных позвонков бывают разнообразными, но чаще всего встречаются следующие:

• неприятные и болевые ощущения в области шеи;
• онемение конечностей и нарушение их функций;
• головные боли и постоянная мигрень;
• амнезия, ухудшение слуха или зрения;
• понижение порога чувствительности кожи;
• усталость, сонливость и раздражительность;
• обмороки;
• поражение ых связок;
• боли в грудной клетке;
• нарушения работы вегетативной системы.

Ознакомьтесь с причинами подвывиха шейных позвонков в дополнение к данному материалу.

Точно установить диагноз «смещение шейных позвонков» можно при помощи медицинских исследований — рентгена, МРТ и КТ.

Смещение позвонков в шейном отделе может проявляться по-разному в зависимости от того, какой позвонок поврежден.

При изменении состояния второго структурного элемента отдела шеи может развиться слепота, потеря слуха и памяти. Когда смещен третий позвонок, у пациентов наблюдают невралгические заболевания, появляются прыщи на лице и экземы.

Диагностика

Диагностика смещения шейных позвонков осуществляется травматологами. Изначально проводится опрос пациента, выяснение обстоятельств травмирования. Затем учитываются симптомы при смещении позвонков шейного отдела, потом врач приступает к пальпации. Смещение тела позвонка наружу более чем на 5 миллиметров можно заметить невооруженным глазом, а также пропальпировать выступающий остистый отросток позвонка на задней части шеи.

Основная задача врача-рентгенолога или диагноста – определение наличия межпозвоночной грыжи при спондилолистезе. Важно узнать в каком состоянии находится межпозвоночный диск, и насколько процентов произошла его деформация. От этого зависит методика дальнейшего лечения и выбор оперативного вмешательства.

Визуально врач не сможет определить наличие признаков подвывиха шейного позвонка. На это будут указывать косвенные признаки, которые характерны для любого вида травмы шеи. Только у новорожденных или детей до 5-летнего возраста можно заподозрить патологию по асимметрии шеи (кривошее) и отсутствии болезненности.

Существует четыре меры смещения суставных поверхностей позвоночника в зависимости от процента площади смещения:

1. первая – до 25%;
2. вторая – от 26 до 50%;
3. третья – от 51 до 75%;
4. четвертая – от 76 до 100%, что можно считать полным вывихом позвонка.

При неврологической симптоматике, головных болях или повышениях давления проводится исследование кровоснабжения головного мозга – реовазоэнцефалография.

Перед тем как начать лечение, нужно посетить доктора. Врач выслушает жалобы больного, проведет осмотр и составит анамнез.

Потом он назначает обследование, включающее:

•         рентгенографию шейной области во время сгибания и разгибания;
•         магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
•         рентген с функциональными пробами.

Если есть подозрение на подвывих шейных позвонков, то осуществляется спондилография в двух проекциях. В тяжелых случаях рентгенография выполняется через ротовую полость.

Такие виды исследований помогают поставить точный диагноз.

Прежде чем начать лечение, нужно сначала проконсультироваться у травматолога. Он изучит вашу клиническую картину, историю болезни, расспросит о возможных причинах возникновения смещения и затем – назначит вам пройти определённую процедуру для более точного диагностирования.

Смещение шейного позвонка можно обнаружить несколькими способами:

• рентгенография;
• пальпация;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография.

При явных признаках смещения одного или нескольких позвонков шейного отдела, врач назначает рентгенографию позвоночника (спондилографию). При вероятном смещении Атланта (первого позвонка) рентгенография производится через рот.

Каждый из двух способов дает точную информацию о том, какой позвонок оказался смещенным и насколько сильно. После того, как врач получит результаты диагностики, он сможет назначить вам наиболее подходящий способ лечения.

Смещение шейных позвонков: симптомы, лечение, последствия

Лечение смещения шейных позвонков направлено не только на купирование симптомов, но и на восстановление целостности позвоночного столба. При сопутствующем подвывихе позвонка со смещением используют вытяжение или вправление выпавшей структуры с дальнейшей фиксацией. Фиксация происходит при помощи филадельфийского ворота или шины Шанца.

Филадельфийский ворот обладает высокой жесткостью, поэтому ортопеды часто назначают эту конструкцию. Ворот потребуется носить от 5 до 12 недель. Ортопедическое лечение дополняется другими методами терапии.

Вылечить с помощью медикаментов смещение позвонков шейного отдела невозможно. Если выбирается консервативное лечение при первой или второй степени смещения, то оно обязательно должно комбинироваться с ЛФК, физиотерапией. Медикаментозное лечение только устранит симптоматику, но не сможет вернуть позвонок на место.

Для снятия клинических проявлений или симптомов врачи назначают:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Чаще всего это Целекоксиб, Диклофенак, Идометацин, Нимесил. Препараты принимают в стандартных дозировках, 1 -2 раза в день, не более 14 дней. Это таблетированные средства или порошки, которые помогают снять болезненность и воспалительный синдром. Для купирования локальных болей назначаются препараты с противовоспалительным компонентом в гелях, например, Диклак гель, Вольтарен эмульгель. Их необходимо наносить на шею два раза в день.
• Новокаиновые паравертебральные блокады. Они выполняются исключительно вертебрологом или другим лечащим врачом. Это инъекции с 0,25% новокаином, которые выполняются для снятия болей в месте смещения позвонков. Игла от шприца при этом действует на нервные сплетения и не задевает спинной мозг.

Возможен дополнительный прием хондропротекторов (Терафлекс, Терафлекс Адванс).

Устранять проявления сопутствующих патологий нет смысла. Нарушения слуха, тошнота, рвота, перебои работы щитовидной железы – это все симптомы, а лечения требует основная проблема – смещение шейных позвонков. Как только все позвонки займут свои анатомические позиции, симптомы исчезнут самостоятельно.

Комплекс ЛФК состоит из 5 – 6 упражнений, которые позволяют разгрузить шейный отдел позвоночника, укрепить его связочный аппарат. Упражнения нужно выполнять в медленном темпе и без дополнительных нагрузок. ЛФК назначается после курса консервативного лечения или спустя 2 – 3 недели после операции. Длительность физкультуры постепенно увеличивается от 5 минут в день до 20.

Видео с упражнениями

Из видео вы узнаете комплекс упражнений для укрепления шейного отдела позвоночника.

К популярным физиотерапевтическим методам относятся такие процедуры:

• иглоукалывание (аккупунктура);
• кинезитерапия.

Эти два метода являются основными в лечении смещения шейных позвонков. Остальные способы (парафиновые ванны, электрофорез, бальнеотерапия) редко применяются на практике.

Иглоукалывание помогает снять болезненность, отечность в местах спондилолистеза. Оно активирует механизмы защиты организма и способствует укреплению связочного аппарата позвоночника. Иглоукалывание улучшает кровообращение, поэтому эффективно даже после оперативных вмешательств.

Кинезитерапия – это упражнения на вытяжение позвоночника. Они выполняются без дополнительной нагрузки, только во время работы с собственным весом. Комплекс разрабатывается реабилитологом и способствует естественному укреплению мышечного каркаса, связок позвоночника. Рекомендуемая длительность кинезитерапии составляет не менее трех месяцев.

Массаж

Массаж необходимо проводить в качестве дополнения к консервативному лечению, а также во время реабилитации после оперативного вмешательства. Массаж улучшает кровообращение. Но с его помощью нельзя вправить позвонок, как рекламируют мануальные терапевты. Лечебный массаж длится в течение 30 минут, он состоит из движений давящего характера. Эффективно при смещении шейных позвонков проводить самомассаж воротниковой зоны ежедневно в течение 5 минут.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится, если есть нестабильность шейного отдела позвоночника, частые рецидивы, вывихи и подвывихи позвонков с их последующим смещением. Подробнее о подвывихах шейных позвонков читайте в этой статье. Также операция показана пациентам, у которых сильная степень смещения позвонка с дополнительным корешковым синдромом (от 3 и до 4 степени).

Если есть сопутствующая спондилолистезу межпозвоночная грыжа, то выполняется изначально микрохирургическая дискэктомия. Манипуляция подразумевает удаление поврежденного межпозвоночного диска. Затем хирург выполняет декомпрессию спинного мозга. Для этого дополнительно иссекаются задние элементы позвонка, связки, удаляются межпозвоночные суставы.

Следующим этапом операции является спондилодез. Хирург искусственно создает крепеж для шейного отдела позвоночника, соединяет соседние позвонки между собой и укладывает трансплантаты вдоль позвонка. Происходит транспедикулярная (через ножки позвонков) фиксация металлическими конструкциями. Длительность операции – 5 – 6 часов.

Описание заболевания

Подробно о смещении позвоночного диска мы описывали в прошлой статье, советуем ее прочитать.

При появлении первых симптомов заболевания нужно незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Легкие формы лечат консервативно, при помощи физиотерапии, массажа.

Смещение шейных позвонков диагностируют на основе анализа жалоб пациента и осмотра. Больной проходит рентгенографию, МРТ, компьютерную томографию, по результатам данных исследований врач ставит диагноз.

Нестабильность позвонков шейного отдела может вызывать ряд серьезных последствий — потерю слуха, зрения, амнезию, косоглазие и др.

В зависимости от характера смещения и причины патологии пациенту назначают консервативное или оперативное лечение. Нехирургическое лечение включает в себя следующие методы терапии:

• Лечебная гимнастика и физкультура.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Иглоукалывание.
• Массаж и мануальная терапия.

Пациенты, которые проходят лечение, должны меньше двигать головой, отказаться от активных спортивных игр. Лечить смещение позвонков нужно только под контролем врача. Он назначит подходящее лечение, определенные физические упражнения и т.п.

Легкие формы патологии лечатся при помощи медикаментов. Снять болевые ощущения можно при помощи обезболивающих препаратов. Если все перечисленные способы лечения не помогают, необходимо хирургическое вмешательство. К данному методу прибегают лишь в крайнем случае.

Способы лечения и диагностика шейной межпозвоночной грыжи

Редким, но опасным заболеванием является грыжа позвоночника шейного отдела.

Лечение патологии нельзя откладывать, так как она может привести к параличу важных групп мышц и повлиять на другие функции организма.

Основные способы, как избавиться от грыжи, следует рассмотреть более подробно.

На видео представлена методика устранения смещения первого шейного позвонка

Повреждение структур позвоночника чревато серьезными последствиями для человека, вплоть до парализации всего организма.

Одним из составных элементов позвоночника являются особые кости — позвонки (поясничные, крестцовые, шейные, копчиковые, грудные), выполняющие определенные функции.

Распространенной патологией позвоночника считается его нестабильность, то есть чрезмерная подвижность определенных составляющих сегментов. Проявлением такой нестабильности становится смещение позвонков, чаще всего шейных.

Шейный отдел позвоночника человека состоит из семи небольших позвонков, соединяющих его с черепом. Их смещение может быть врожденным, возникшим вследствие получения травмы в момент появления на свет.

Дети, у которых возникает подобная проблема, часто жалуются на головную боль, боль в шее, усиливающуюся при ее поворотах, слабость в верхних конечностях, снижение чувствительности кожи.

Большинство людей часто испытывают боли в шейном отделе позвоночника, однако не придают ей особого значения, списывая данное недомогание на усталость, ведение сидячего образа жизни.

На самом деле данный симптом свидетельствует о возможном смещении шейных позвонков, что чревато развитием некоторых неврологических заболеваний.

В качестве основных симптомов патологии шейного отдела позвоночника следует выделить:

• частые головокружения, мигрень, повышенная сонливость при правильном распорядке дня;
• потеря чувствительности рук, нарушение их функции;
• частые боли верхних и нижних конечностей, шеи, грудной клетки.

Боль в области шейных позвонков может быть обусловлена не только их смещением, но и повреждением шейных мышц, развитием остеохондроза, наличием межпозвонковой грыжи, опухоли, переохлаждением организма, чрезмерной нагрузкой на спину. Причиной ее возникновения также может стать защемление шейных позвонков, возникающее на фоне артрита спины, грыжи диска, в результате получения травмы.

Смещение позвонка назад носит название его ретролистеза. Данная патология чаще всего возникает в результате повреждения данного отдела позвоночника, его перелома, разрыва связок. К симптомам ретролистеза шейного позвонка относятся:

• снижение чувствительности кожи;
• расстройства вегетативной системы;
• нарушение деятельности некоторых внутренних органов;
• резкая боль в области шеи.

Лечение любой патологии позвоночника проводится под контролем специалиста. Ему предшествует, как правило, установление диагноза. Для данной цели назначается рентген и МРТ нужного отдела позвоночника.

В зависимости от того, что стало причиной смещения шейных позвонков, может быть проведено консервативное или оперативное лечение. Современная медицина предлагает множество консервативных способов устранения такого смещения.

Детям назначают шину Шанца или мягкий бандаж из пенополиуретана. Это рекомендуется делать после вправления подвывиха. Можно лечить подвывихи исключительно шинами. Для этого придуманы надувные конструкции, которые раздуваются по мере лечения, и вытягивают шею вверх.

Физиотерапия

Одна из распространенных проблем – смещение шейных позвонков (спондилолистез). Код заболевания по МКБ 10 — М43.1.

Причины возникновения патологического состояния могут быть разные, как врожденные, так и приобретенные.

Если вовремя не обратить внимания на проблему, то спондилолистез может привести к серьезным последствиям.

При первых симптомах смещения необходимо сразу обращаться к врачу и устранять проблему.

Физиотерапевтическое лечение при подвывихе шейного позвонка проводится по завершению консервативных методик, для закрепления результата. Его можно проводить одновременно с активной реабилитацией и ЛФК.

На протяжении года после травмы необходима диспансеризация и осмотр травматолога, а также щадящий режим активности.

Последствия

Со временем симптоматика смещения шейных позвонков усиливается, поэтому при отсутствии адекватного лечения пациента будут беспокоить патологические состояния внутренних органов и систем, а также косметические дефекты. Внешне последствия могут проявиться:

• кривошеей;
• искривлением осанки;
• укорочением длины шеи и образованием шейной складки;
• шейным кифозом, сутулостью.

Со стороны внутренних органов и систем пациента начнут беспокоить следующие симптомы:

• гемикрании (головные боли, охватывающие половину головы), мигрени;
• бессонница;
• нарушения памяти и когнитивных способностей;
• потеря сознания;
• нарушения сердечного ритма и давления;
• эмоциональные расстройства;
• присоединения воспалительных дегенеративных процессов (остеоартроз);
• снижение чувствительности и двигательной активности верхних конечностей, ощущения ползания мурашек по ним (парестезии).

Патология без должного лечения прогрессирует. Если нагрузки на шейный отдел позвоночника продолжаются, высок риск его компрессии и дальнейшей потери чувствительности, двигательной активности верхней половины тела. Процессы реабилитации после разрыва спинного мозга занимают от года до двух лет, а полной гарантии восстановления всех функций и движений нет.

К ряду осложнений при патологии можно отнести такие клинические случаи:

• переход подвывиха шейного позвонка в полный вывих, последующая нестабильность шейного отдела позвоночника, формирование межпозвоночных грыж;
• нарушение функций позвоночника, искривление столба и формирование шейного кифоза;
• нарушение ритма сердца, артериальная гипертензия;
• нарушение кровоснабжения головного мозга, проблемы со зрением, памятью, ухудшение умственных способностей;
• развитие кривошеи у детей;
• головные боли, бессонница, перепады настроения;
• потеря чувствительности и двигательной активности верхних конечностей.

Какой вид осложнения проявится у пациента, сказать сложно. Все зависит от места поражения:

1.       Повреждение первого позвонка характеризуется нарушением кровотока в головном мозге. Это влияет на слух, гипофиз и нервную систему. Больной будет жаловаться на регулярную мигрень, усталость хронического характера, утрату памяти.
2.       Поражение второго позвонка сказывается на глазных и слуховых нервах, язык и лоб. Ведет к возникновению аллергической реакции, косоглазию, глухоте или слепоте.
3.       Третий позвонок в шейном отделе взаимосвязан с ушами, щеками, лицевыми костями, зубами и тройничным нервом. При отсутствии лечения наблюдаются невралгия, неврит, экзема.
4.       Поражение четвертого позвонка характеризуется возникновением следующий осложнений: сенной лихорадкой, катаром, потерей слуха, разрастанием аденоидов.
5.       Если поврежден пятый позвонок, то это способствует возникновению ларингита, хрипоты, болезням горла и абсцессу в миндалинах.
6.       Шестой позвонок шейного отдела взаимосвязан с мышцами плеч и миндалин. Сопровождается ригидностью затылочных мышц, болезненным чувством в руках, коклюшем или крупом.
7.       Повреждение седьмого позвонка ведет к бурситам, частым простудам и патологиям щитовидной железы.

В тяжелых ситуациях развиваются такие болезни, как остеомиелит, миозит, радикулит или спондилез, артрит. При обращении к доктору на ранних стадиях удается избежать различных проблем.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторное появление смещения позвонка в шейном отделе, нужно соблюдать определённые правила:

1. Избегать слишком больших нагрузок на позвоночник. Не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта, где требуется работать с большим весом.
2. Внимательно смотреть за своей осанкой.
3. Найти в себе силы отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение сильно ослабляют организм — он становится уязвимым перед различными заболеваниями.
4. Больше легкой физической активности: ходьба или бег трусцой здорово для этого подходят.
5. Правильное питание. Лучше исключить вредные продукты и переключиться на овощи и блюда, приготовленные на пару.
6. Полноценный сон от шести до восьми часов в сутки.

Лучше всего время от времени делать рентгенографию шейного отдела позвоночника, благодаря чему вы всегда будете знать о состоянии своего здоровья. И в случае чего сможете быстро избавиться от возникшего заболевания, потому что оно будет лишь на ранней стадии.