Сколиоз 4 степени лечение без операции, 4 стадия имеет наклон пояснично крестцового отдела позвоночника 50 градусов. Также инвалидность при сколиозе.

Что должен делать пациент при лечении сколиоза

• Комплекс индивидуальных упражнений, составленных врачом. Они направлены на исправление неправильных изгибов позвоночника, и должны выполняться в строгом порядке.
• Электрофорез. Позволяет привести мышцы в тонус и вернуть их на место.
• Массаж и мануальная терапия. Эти способы дают возможность исправить положение позвоночника.
• Корсет Эббота-Шено. Ношение специального корсета позволяет предотвратить дальнейшее искривление позвоночника и придать ему правильную форму после физиопроцедур. Так как конструкция корсета отвечает индивидуальным анатомическим особенностям, для его применения практически не существует противопоказаний. Его нельзя носить лишь при кожных высыпаниях, локализующихся на туловище.

Хирургическая операция по вправлению позвоночника применяется в следующих случаях:

• если консервативное лечение неэффективно;
• когда сильное искривление мешает работе внутренних органов и приводит к инвалидности;
• когда возраст пациента превышает 23 года.

Для проведения операции пациенту делают общий наркоз. После этого делают продольный разрез со стороны спины или брюшины и устанавливают специальную фиксирующую конструкцию. Такой метод эффективен для взрослых.

Способы лечения

Эффективным при запущенных искривлениях хребта может быть только оперативное вмешательство. Если пациент – ребёнок или подросток, то есть надежда полностью избавиться от проблемы. Для этого на позвоночный столб устанавливается специальный имплантат, эта динамическая конструкция как бы растёт вместе с ребёнком, не мешает развиваться позвоночнику, но при этом помогает ему принять правильные формы.

• ношение специального ортопедического корсета;
• занятие индивидуально подобранной лечебной физкультурой;
• физиотерапевтические процедуры;
• мануальная терапия;
• рефлексотерапия;
• лекарственная терапия, направленная на снятие боли и мышечного спазма.

Лечение сколиоза 4 степени у взрослых — более сложная проблема, т.к. искривление сопровождается и рядом дегенеративных изменений в хребте, развитии грудной клетки, стойким болевым синдромом и функциональными нарушениями в работе некоторых органов и систем.

Несмотря на то, что полностью устранить искривление у людей старше 25 лет невозможно, современные операции, основанные на костно-пластической фиксации позвоночного столба, помогают стабилизировать ситуацию и улучшить состояние пациента.

Плюс, благодаря такому вмешательству, удаётся избежать дальнейшего усугубления патологического процесса и печальных последствий в виде отказа внутренних органов.Кроме металлоконструкций, в некоторых клиниках в качестве импланта используют костный материал, который берется из бедра самого пациента.

Стоимость операции при сколиозе 4 степени зависит от вида операции, который был выбран, и от многих отягощающих лечение факторов. Поэтому в каждой клинике расчет выполняется в индивидуальном порядке.

Сколиоз 4 степени можно лечить как хирургическим вмешательством, так и консервативно. Чаще всего без помощи хирурга удается обойтись детям. Если ребенок младше 11 лет, то его позвоночник еще активно растет, а значит – запросто может вернуться в нормальное положение.

Есть целый ряд консервативных методик, позволяющих справиться со сколиозом 4 степени:

1. Массаж. Помогают только профессиональные курсы медицинского массажа. Никакие нетрадиционные методики (тот же тайский массаж) не принесут желаемого эффекта. Курс должен быть длительным, за несколько сеансов добиться положительного результата невозможно.
2. Лечебная гимнастика. После тщательного осмотра доктор назначает ряд особых упражнений, подходящих для конкретно взятого пациента. Универсальной гимнастики не существует, врач подбирает ее индивидуально.
3. Корректирующий корсет. Как и в случае с гимнастикой, с корсетом всё индивидуально. Чтобы его изготовить, необходимо снять с пациента мерки. Только тогда корсет принесет ощутимую пользу. Поэтому донашивать его за кем-то из знакомых, кто ранее страдал сколиозом – точно не вариант.

Существует 3 основных типа операций при сколиозе 4 степени. Все они основываются на внедрении в позвоночник металлических или костных имплантов. Цель установки конструкций – закрепить позвоночник в правильном положении.

Итак, оперативное вмешательство бывает следующим:

1. С применением стабильных конструкций. Эта методика используется при лечении взрослых людей, у которых уже закончился рост скелета. Неподвижная конструкция удерживает позвоночник в правильном положении и не дает ему изгибаться дальше.
2. С применением динамических конструкций. Такая методика подходит только детям. На позвоночник устанавливают движимый имплант, и тот растет вместе с позвоночником, не мешая при этом нормальным функциям организма.
3. С применением трансплантатов. При таких операциях используются костные импланты. Они могут быть донорскими, а могут быть изготовлены из бедренной кости самого пациента.

Внимание: сколиоз 4 степени невозможно вылечить полностью. Если распрямить позвоночник – есть очень высокий риск повреждения спинного мозга. Поэтому цель операции – не убрать проблему под корень, а лишь прекратить ее развитие, устранить внешние деформации туловища.

Когда речь заходит об оформлении группы, многие пациенты начинают говорить о том, что они не обсуждали с врачом те или иные аспекты своего состояния. В любом случае положена пациенту группа или нет, он обязан говорить о своем состоянии на каждом приеме у врача.

Иногда пациент приписывает себе группу больше, чем экспертиза, так как некоторые нюансы о состоянии больного банально не указаны. Чтобы избежать в будущем таких моментов, пациенту следует грамотно подходить к решению своих вопросов, а именно:

1. Следить за тем, чтобы все записи велись в амбулаторной карте, так как в этом случае экспертизе легче проследить динамику заболевания.
2. Рассказывать детально о своем состоянии.
3. Не избегать госпитализации, направлений в профилактории, санатории. Пациент должен четко следовать всем рекомендациям врача, даже когда это не входит в его планы, ведь многие отказываются от стационарного лечения.
4. Если были обращения к платным врачам-практикам – нужно взять все выписки и заключения специалиста.

Когда больной получает группу инвалидности, проверки его состояния на этом не заканчиваются. Первые пять лет пациент обязан ежегодно проходить лечение в стационаре, где врачи будут прослеживать динамику недуга.

Многих интересует вопрос о том, могут ли забрать группу инвалидности. Да, могут, но это также встречается достаточно редко. По сути, когда больной получает группу, он не успокаивается на этом. Многие применяют все силы, чтобы побороть этот недуг или хотя бы облегчить свое состояние. Каким способом?

Почему прогрессирует сколиоз?

Чаще всего болезнь прогрессирует, если ее не начинают лечить вовремя. Незначительную деформацию легко не заметить. Из-за этого многие пациенты опаздывают с лечением, и степень их болезни повышается до максимальной.

Но далеко не всегда вина лежит на больном и его родственниках. Иногда искривление позвоночника прогрессирует очень быстро, достигает 4 степени за считанные недели. Причины такого прогресса могут быть очень разными:

• нарушения гормонального фона, патологии обмена веществ;
• травмы позвоночника или отдельных позвонков, сосудов;
• чрезмерные физические нагрузки, неравномерное распределение грузов;
• изменение тонуса спинных мышц;
• неправильное питание.

Внимание: Соблюдение мер осторожности помогает замедлить или даже остановить прогресс сколиоза. Правильный режим питания, отсутствие сильных нагрузок – ключевые факторы, снижающие риск возникновения 4 степени болезни .

Беременность

Случается также, что сколиоз 4 степени диагностируют при беременности. Болезнь никак не влияет на беременность и здоровье ребёнка. Но в том случае, если у женщины наблюдается стойкое нарушение функций внутренних органов, ей делают операцию во время беременности.

У женщин старше 23 лет, чей позвоночник уже закончил расти, беременность и сколиоз никак не связаны. Если у женщины на момент зачатия есть сколиоз 2 степени, то таким он и останется до самых родов. Впрочем, во избежание неприятных осложнений не помешает заняться специальной гимнастикой. Ее назначает врач-терапевт после осмотра.

У девушек до 23 лет дело обстоит совсем иначе. Молодой растущий организм во время беременности подвержен риску прогресса болезни. За время вынашивания плода искривление вполне может достичь 4 степени.

Чтобы этого избежать, необходимо тщательно следовать указаниям врача, держать правильную осанку и в целом быть осторожной. Последние недели перед родами девушке следует провести на сохранении, под присмотром медиков.

Внимание: сколиоз, даже в 4 степени, никак не влияет на течение беременности и на процесс родов. Бояться непредвиденных трудностей не стоит. Они могут возникнуть только у пациенток, которых ранее уже оперировали по причине сколиоза, да и то – с очень небольшим шансом.

Возможные осложнения

При искривлении 4 степени могут пострадать и другие внутренние органы. Одним позвоночником дело не ограничивается. Наиболее сильно страдает грудной отдел организма. Высок риск появления таких заболеваний:

• сердечная и легочная недостаточность;
• расстройства желудка и кишечника;
• язва желудка;
• заболевания мочеполовой системы;
• холецистит.

Можно ли вылечить сколиоз 4 степени?

Наличие у больного сколиоза четвертой степени делает общий прогноз на выздоровление неблагоприятным. По сути, это инвалидность, скорректировать положение позвоночного столба можно лишь грубыми способами (операция по вставке металлоконструкций), которые приведут к иммобилизации (неподвижности) позвоночника.

Лечение с помощью корсета или физических упражнений может облегчить состояние больного, но восстановления физиологического состояния позвоночника добиться этими способами нельзя (в том числе и у детей).

При сколиозе четвертой степени деформация позвоночника имеет угол отклонения в более чем 50 градусов. К сравнению: на первой стадии заболевания угол отклонения от оси не превышает 10 градусов.

При этом следует учесть, что на четвертой стадии сколиоза имеется не только деформация позвоночника, но и тазовых костей с грудной клеткой. Тело больного со стороны выглядит асимметрично (по сути, тело становится бесформенным).

Наличие у больного сколиоза четвертой степени является поводом к оформлению инвалидности, так как данное заболевание отличается тяжелейшими нарушениями работы внутренних органов. Деформация позвоночного столба так велика, что он давит на внутренние органы, причем иногда настолько сильно, что это может привести к гибели больного.

Очень часто на фоне сколиоза четвертой стадии развиваются легочные и сердечные заболевание, все по той же причине – компрессия (сдавливание) этих органов позвоночником. При отсутствии лечения в течение нескольких лет формируется сердечная или легочная недостаточность.

Кроме того, из-за сильной деформации позвоночника и асимметрии тела у больного отмечаются очень сильные боли, которые мешают спать и проявлять какую-либо активность во время бодрствования. В итоге пациент вынужден круглые сутки принимать болеутоляющие средства.

К сожалению, из-за выраженности патологических изменений опорно-двигательного аппарата лечение сколиоза четвертой степени затруднено настолько, что полностью излечить данное заболевание нельзя. Более того, состояние пациента нельзя вернуть даже ко второй стадии болезни.

В очень редких случаях ощутимые результаты лечения могут быть достигнуты у детей, опорно-двигательный аппарат которых еще находится в процессе формирования. У взрослых болезнь имеет строго неблагоприятный прогноз.

В качестве лечения, направленного на уменьшение болевого синдрома и снятие компрессии внутренних органов, назначается операция. Путем хирургического вмешательства можно выровнять позвоночный столб, но, к сожалению, он не сможет более нести своей физиологической функции и будет неподвижен.

Способы лечения

Как уже было сказано ранее, полностью излечить сколиоз 4 степени не представляется возможным, однако можно существенно облегчить жизнь пациенту и попытаться добиться хотя бы частичного восстановления функции позвоночника.

Для этого используются следующие методики лечения:

1. Индивидуально подобранный курс ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс).
2. Мануальные процедуры, включающие массаж.
3. Физиотерапевтические процедуры.
4. Ношение больным специальных ортопедических корсетов для коррекции положения позвоночного столба.
5. Применение различных ортопедических приспособлений (стельки, подушки, матрасы и так далее).

При наличии у больного быстрого прогрессирования болезни, ущемления внутренних органов или угла отклонения позвоночного столба более чем в 60 градусов, назначается оперативное вмешательство. Во время операции больному имплантируются металлоконструкции, на которые крепится (и тем самым выравнивается) позвоночный столб.

Признаки 4 степени сколиоза очевидны. Их легко заметить, даже не являясь доктором:

1. Позвоночник патологически изогнут в 2 или 3 местах. При этом верхний изгиб обычно расположен на уровне грудной клетки. Чаще всего это приводит к тому, что одна из лопаток становится крупнее другой.
2. Хотя бы один из изгибов имеет угол более 50 градусов. Это всегда заметно со спины, а зачастую и спереди, ведь осанка человека сильно страдает, становится неестественной.
3. Туловище больного выглядит асимметричным. Более всего это заметно, когда человек стоит. Узкая, облегающая одежда не способна скрыть такую степень деформаций.
4. Нередко при сколиозе 4 степени образовывается горб. Он имеет произвольные размеры и форму.
5. Больному трудно дышать, давление меняется с высокого на низкое.
6. Иногда отекают ноги, меняется цвет кожи, нарушается система пищеварения.

Справка: торсия позвонков – еще одно проявление сколиоза, не заметное внешне, но очень неприятное. При торсии позвонки поворачиваются вокруг оси позвоночника, становятся несимметричными по отношению друг ко другу. Часто меняется и их форма. Это сопровождается резкими болями.

Искривление 4 степени возможно в разных отделах позвоночника:

1. Грудной. Здесь позвоночник чаще всего искривляется влево, особенно – если речь идет о верхних позвонках (до 10). В 11-12 позвонках изгиб может пойти в любую сторону с примерно равным шансом.
2. Груднопоясничный. В этом отделе чаще встречается правосторонний сколиоз.
3. Поясничный. Здесь практически всегда происходит искривление в правую сторону, начиная с 1-2 позвонков поясничного отдела.

Сколиоз в грудном отделе принято считать самым тяжелым. Ведь он оказывает существенное влияние на внутренние органы, находящиеся в груди, в том числе и на сердце. Но риск изменения осанки при искривлении любого отдела примерно одинаков.

Пациенту необходимо знать, чем отличаются все 4 степени сколиоза. Главное их различие – это угол изгиба:

1. При 1 степени изгиб составляет от 1 до 10 градусов. Внешне это никак не проявляется, но на рентгене заметно небольшое искривление.
2. При 2 степени – изгиб от 11 до 25 градусов. В редких случаях он может быть заметен внешне, но чаще всего дает о себе знать только болевыми ощущениями.
3. При 3 степени – изгиб от 26 до 50 градусов. Он часто заметен визуально, но его легко скрыть под одеждой. Боли на этом этапе становятся более частыми и резкими, хотя и не постоянными.
4. При 4 степени – изгиб от 51 градуса и выше. Это самая серьезная степень, сильно заметная внешне и сопровождающаяся резкими, почти постоянным болями. Она обычно требует хирургического вмешательства.

Справка: в России есть 2 классификации степеней сколиоза. Та, что приведена выше, учреждена Минздравом. Но многие врачи придерживаются другой таблицы, составленной В. Д. Чаклиным. Согласно этой таблице, 4 степень начинается не от 50, а от 60 градусов.

Значительная деформация позвоночного столба приводит к изменению объёма грудной клетки, западают или выпирают рёбра на её передней стороне, для женщин характерна при этом асимметрия молочных желез. Патология нарушает нормальные пропорции туловища, таз перекашивается, что может создать видимость неодинаковой длины нижних конечностей.

Запущенная патология сопровождается болями в спине, которые могут быть разной интенсивности, но даже при малейших физических нагрузках они усиливаются. Пациенты жалуются на частую одышку, ощущают постоянную усталость, у них значительно снижается работоспособность.

Показания к направлению на комиссию в МСЭ при сколиозе

На сегодняшний день всего 15% пациентов могут получить степень инвалидности при выявлении сколиоза. Несмотря на то что недуг поражает опорно-двигательную систему, которая отвечает за работоспособность человека, он должен пройти весь спектр лечения, вплоть до хирургического вмешательства для устранения искривленного позвоночника.

Однако для получения направления в эту комиссию нужно иметь целый спектр показаний, а именно:

• невозможность работать по нынешней специальности из-за болезни;
• наличие дыхательной недостаточности. Этот фактор проявляется на 3-й и 4-й стадиях;
• неврологическая симптоматика, граничащая с болевым синдромом;
• неэффективность лечения сколиоза. Когда пациент, пройдя весь курс восстановления, не выздоровел;
• осложнения после операции, которые не повлекли за собой положительную динамику;
• прогрессирование заболевания. Этот пункт позволяет иногда пациентам на второй стадии получить статус инвалида за счет быстрого прогрессирования недуга, когда лечение не дает результата, а только усугубляет положение;
• явные нарушения работы внутренних органов;
• проблемы с передвижением. Когда необходима дополнительная помощь со стороны для проделывания ежедневных дел.

Присвоение инвалидности осуществляется на комиссии медико-социальной комиссии.

Прежде чем больной пойдет на медицинское освидетельствование в МСЭ ему необходимо пройти соответствующее требованиям ОМС наблюдение у ортопеда. Первоначально проводится местная комиссия с участием всех узких специалистов с целью оценки общего состояния и определения нарушения внутренних органов на фоне искривления позвоночника.

Больному со сколиозом необходимо пройти осмотр, а при необходимости и курс лечения у следующих специалистов:

• ортопеда,

• хирурга,

• невролога,

• терапевта,

• пульмонолога,

• кардиолога,

• окулиста.

После осмотра всеми врачами и больной направляется на МСЭ при наличии следующих положений:

• подтвержденный сколиоз 3 или 4 степени;

• невозможность выполнять свои профессиональные обязанности;

• выраженная ДН не поддающаяся коррекции;

• ярко выраженные боли на фоне неврологических нарушений вызванных искривлением позвоночника;

• отсутствие улучшения после оперативного лечения сколиоза;

• ухудшение состояния после оперативного вмешательства на позвоночник;

• утрата трудоспособности и затруднение в самообслуживании;

• Поражения внутренних органов на фоне смещения позвоночника и защемления нервных структур, ведущих к нарушению жизнедеятельности;

• при сколиозе 2 степени в случае стремительного развития патологии или выраженных неврологических нарушений вызванных смещением позвонков.

Причины

Боковое

чаще всего носит приобретённый характер, изредка – бывает врождённым. Однако, если говорить именно о развитии сколиоза 4 степени, то следует отметить, что его причиной всегда становятся не вылеченные своевременно вторая и третья степень патологии.

Только в 20% случаев удаётся точно сказать о том, что вообще привело к деформации позвоночного столба, это:

• дистрофия мышц, неравномерное развитие составляющих мышечного аппарата;
• ранее перенесенные травмы хребта, мышц и связок;
• нарушенный обмен веществ, вызвавший ожирение (заметить подтверждение этого факта можно на фото пациентов со сколиозом 3 и 4 степени, у многих наблюдается лишний вес);
• неврогенные патологии (атаксия Фридрейха, сирингомиелия, ДЦП);
• некоторые другие заболевания (генетические, аутоиммунные, системные).

У остальных 80% случаев точную причину выявить не удаётся, в медицинской практике такой сколиоз называют «идиопатический». По наблюдениям, он чаще всего развивается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, у привыкших с детства сидеть в неправильной позе (не поддерживая ровную осанку, выставляя вперед одно плечо или подгибая под себя ногу).

Основной причиной развития тяжёлой формы сколиоза является отсутствие лечения на 3 стадии. Но есть и сопутствующие факторы, которые приводят к молниеносному развитию болезни:

• травмы спины;
• полиомиелит;
• детский и подростковый возраст.

Симптомы

Чтобы распознать заболевание, не стоит прилагать особых усилий.

• Даже внешне у человека заметна сильная деформация позвоночника и асимметрия туловища.
• Плечи и бёдра находятся на разной высоте, заметен горб, который расположен только с одной стороны позвоночника.
• На этой стадии появляется заметное западание ребёр с одной стороны и выпирание их с другой.
• Одна нога становится короче, появляется сильная хромота, человек не может ходить без специальных стелек.

Любые движения сопровождаются резкой болью из-за сдавливания внутренних органов. Также наблюдаются неприятные ощущения в состоянии покоя, одышка, боли в животе, быстрая утомляемость.

К этим симптомам присоединяется неуверенность в себе, депрессия и апатия. Человек замыкается, старается меньше показываться на людях, стесняясь своего внешнего вида.

Сколиоз и особенности его развития

понимают патологическую деформацию позвоночного столба в виде отклонения в правую или в левую сторону от своей оси. Патология может иметь одну, две и три деформационные дуги, чаще всего при сколиозе 4 степени наблюдается С-образное (с одной дугой) и S-образное изменение (характеризующееся двумя дугами с противоположным направлением), реже — Z-образное (с тремя дугами).

Всего у сколиоза несколько степеней развития. Начинается всё с небольшого отклонения в пределах 10 градусов (первая степень), которое легко поддается исправлению с помощью курса лечебной физкультуры и массажа.

, массаж, ношение ортопедического корсета, мануальная терапия и физиотерапевтические процедуры). Более сложная степень – третья, при ней искривление позвоночного столба превышает 30 градусов и может дойти до 60.

Типы

Сколиоз 4 степени имеет 3 основных вида:

1. S-образный. Искривление такого типа имеет 2 дуги. При этом изгибы дуг идут в разные стороны, подобно букве S. Совсем не обязательно позвоночник держит именно такую форму. Он может быть изогнут и в обратном направлении – верхний изгиб вправо, а нижний влево.
2. Z-образный. При таком искривлении позвоночник имеет 3 дуги. Этот вид сколиоза встречается довольно редко. Стоит сказать, что количество дуг никак не влияет на сложность течения болезни, а лишь на форму хребта.
3. C-образный. Как следует из названия, при таком сколиозе хребет имеет всего 1 дугу. Вылечить C-образное искривление существенно проще, чем другие типы, ведь деформация не столь серьезна. Встречается этот тип сколиоза примерно так же часто, как и S-образный.

Внимание: C-образный сколиоз куда более характерен для степеней с 1 по 3. При 4 степени чаще всего появляется второй изгиб.

Болезнь в 4 степени может быть левосторонней (если скелетная мускулатура ослабевает с левой стороны туловища) или правосторонней (соответственно, справа). Между этими типами есть как сходства, так и различия.

Этот тип чаще всего проявляется у взрослых людей. Причины его возникновения – грыжи, остеохондроз, различные заболевания межпозвоночных дисков. Но левостороннее искривление бывает и врожденным. Такой сколиоз редко прогрессирует, поэтому чаще всего остается на ранних степенях, не достигая последней. Левосторонний сколиоз обычно возникает в нижней части туловища, ближе к пояснице.

Этот тип болезни больше характерен для детей, хотя случается и у взрослых.

Его принципиальное отличие – способность прогрессировать. Большинство искривлений 4 степени – именно правосторонние. Кроме того, именно в правую сторону чаще всего искривляется грудной отдел организма.

Внимание: симптомы левостороннего и правостороннего искривления очень похожи. Изгиб вправо можно считать более серьезным и опасным, но лишь на предыдущих степенях. На 4 степени они примерно одинаковы и имеют одинаковую симптоматику.