Синовит тазобедренного сустава : симптомы и лечение синовита тазобедренного сустава

Основные причины, которые провоцируют развитие болезни

Синовит тазобедренного сустава у детей часто развивается в транзиторной форме, этиология которой ещё не выяснена до конца медициной. Возникает также неспецифическая (преходящая) разновидность заболевания — она характерна для мальчиков до 10 лет и сопровождается хромотой. Появляется такой синовит спонтанно и не сопровождается температурой.

Во время болезни у маленьких пациентов возникают болевые ощущения и ограничение подвижности в суставе. Костных изменений при этом не наблюдается, но может быть обнаружено заметное расширение суставной щели.

Почему возникает воспаление

Синовит – это воспаление капсулы сустава, сопровождающееся болю, отечностью и нарушением его функции. Это заболевание может быть первичным, например, реактивный синовит тазобедренного сустава у детей, а также вторичным – вследствие других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Синовит достаточно редко встречается, как отдельное заболевание, а чаще мы о нем говорим, как о симптоме артроза и артрита. Оно может протекать, как в острой, так и хронической форме.

Это сопровождается выделение большого количества так называемых медиаторов, которые провоцируют отек, спазм сосудов, а также приток специфических иммунных клеток в очаг воспаления.

Это сопровождается выделением экссудата, который может быть таких видов:

• серозный;
• фибринозный;
• геморрагический;
• гнойный.

В некоторых случаях синовит может разрешаться самостоятельно, но нередко переходит в хроническую форму. В этом случае формируются фиброзные изменения, вследствие чего может развиваться так называемый ворсинчатый синовит.

Существует несколько основных причин, почему синовит ТБС может начать развиваться у детей и взрослых:

1. Травматический синовит — после механической травмы тазобедренного сустава жидкость скапливается из-за разрыва синовиальной сумки или повреждения хрящевой ткани.
2. Инфекционный синовит — развивается после попадания в синовиальную капсулу опасных микроорганизмов. Причиной развития воспаления может послужить заражение стафилококками, микобактериями, пневмококками или стрептококками. Их проникновение в суставную сумку происходит лимфогенным, гематогенным и контактным путем.
3. Реактивный синовит — имеет аллергическую природу возникновения. Начинается вследствие чрезмерно активного проявления антител на попавший в организм патогенн. Наиболее частой причиной реактивного синовита является реакция организма на какой-то сильнодействующий химический препарат.
4. Транзиторный синовит — причины этого воспаления, в результате которого жидкость собирается в тазобедренном суставе, не выявлены. Предположительно транзиторный отек сустава возникает из-за чрезмерной нагрузки, фарингита или ангины, хотя данное утверждение пока что научно не доказано.

По характеру выпота экссудат может быть:

• серозно-фибриноидный (слипчивый);
• серозный;
• гнойный и геморрагический.

Гнойная форма синовита развивается после сильного ушиба или ранения, вследствие септических процессов и послеродовой инфекции. При проникновении микроорганизмов в суставную оболочку синовиальная жидкость приобретает желтоватый цвет, вокруг развивается отек, в полости сустава скапливается гной.

Воспалительный процесс синовиальной оболочки, который сопровождается образованием и скоплением жидкости в полости сустава называется синовитом. Пусковым механизмом начала этого патологического процесса, является инфекционное поражение или нарушение целостности суставных элементов.

Основные принципы лечения

При синовите ТБС пациентам рекомендуется избегать нагрузок, которые затрагивали бы больной сустав. Иногда предписывается постельный режим на период купирования острых симптомов. При умеренных формах заболевания достаточно наложить тугую повязку, чтобы обездвижить сустав на время выведения выпота.

Для избавления от болей и других синдромов применяются анальгетики, противовоспалительные и жаропонижающие средства. Препараты группы НПВС замедляют активность циклооксигеназы, что снижает выработку простагландина, участвующего в воспалительных процессах.

Как правило, детям назначают противовоспалительные препараты в форме суспензии — безвредность и успешность такого лечения неоднократно доказана педиатрическими исследованиями. Чаще всего применяются следующие медикаменты, подавляющие воспаление:

• ибупрофен;
• напроксен;
• нимесулид;
• нурофен;
• диклофенак.

При травматическом синовите на фоне гемартроза в ходе биопсии в сустав могут быть введены средства, замедляющие растворение тромбов и сгустков крови.

В том случае, когда синовит не поддается медикаментозной терапии, патология устраняется с помощью хирургического вмешательства. В основном, операции проводятся при посттравматическом воспалении. В ходе синовэктомии из синовиальной сумки удаляются кровь, экссудат и пораженные участки ткани. Послеоперационное лечение предусматривает:

• физиотерапию;
• комплекс ЛФК;
• лечебный режим питания с витаминными и минеральными добавками;
• народные методы.

Главные принципы терапии синовита: пункция капсулы, фармакологическая терапия и, при наличии показаний, хирургическая операция или дренирование. При любом типе этого заболевания показана полная или частичная иммобилизация, т.е.

Лечение лекарственными средствами включает в себя применения нестероидных противовоспалительных препаратов, обезболивающих средств, и, при необходимости, антибиотиков:

1. Ибупрофен. Нестероидный противовоспалительный препарат из группы производных пропионовой кислоты. Применяется для лечения синовита и других острых, хронических поражениях. Преимуществом лекарства является его низкая цена и небольшое количество побочных эффектов, а минусом – большое количество противопоказаний к применению.
2. Амоксициллин. Антибактериальное лекарственное средство широкого спектра действия, используется для терапии синовитов инфекционной природы. Плюсом использования лекарства является его губительное действие на многие группы возбудителей, а недостатком – наличие противопоказаний к использованию.

Оперативное вмешательство представляет собой иссечение синовиальной оболочки. Проводится при хронической форме заболевания с непоправимыми патологическими изменениями в суставе, а также при часто рецидивирующем остром воспалении.

Перед операцией проводится пункция воспалительного экссудата из оболочки капсулы, затем вскрывает ее и удаляет синовиальную оболочку. В послеоперационном периоде показаны длительная иммобилизация, антибиотики и противовоспалительные препараты, физиопроцедуры.

При своевременном лечении удается добиться положительного эффекта при помощи консервативных способов лечения. Ребенку назначают прием медикаментозных препаратов. Это антибиотики (при инфекционном поражении организма и развитии нагноений), противовоспалительные средства (чаще всего применяют препараты нестероидной группы, гормональные средства для детей крайне не рекомендуются, их назначают только в том случае, если ребенка мучает сильная боль), препараты иммуномодуляторы и витаминные комплексы для общего укрепления организма.

При назначении лекарственных препаратов необходимо учитывать возраст, индивидуальные особенности организма маленького пациента.

Важно соблюдать и другие рекомендации врача. В частности, необходимо ограничить подвижность сустава, зафиксировать его в правильном положении. В период обострений ребенку рекомендуется соблюдать постельный режим.

Лечение синовита тазобедренного сустава должно быть комплексным. Методики лечения врач подбирает, учитывая конкретное текущее состояние заболевания и его

разновидность. Терапевтическое воздействие зависит от причины болезни и степени тяжести проявлений.

Применяется симптоматическое лечение — устраняется боль, витаминные комплексы и препараты, стимулирующие защитные силы организма. По мере надобности используют жаропонижающие лекарства.

На начальном этапе лечения проводится пункция сустава — целью данной процедуры является удаление выпота. Осуществляется также иммобилизация

(фиксация) сустава посредством давящей повязки и путём наложения шины на срок до 7 дней. На этом этапе пациенту необходим полный физический покой — при выполнении данного условия выздоровление наступает гораздо быстрее.

Одновременно с иммобилизацией повреждённого сустава проводится медикаментозная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами — ибупрофеном, вольтареном, мовалисом и другими. Лекарства применяются орально или вводятся место в виде мазей.

Рецидивирующий синовит (возникающий не впервые) лечится более сильными средствами — бруфеном, индометацином, салицилатами, гепарином и глюкокортикостероидами.

Хронический синовит устраняется при помощи ингибиторов ферментов, влияющих на повышенную выработку синовиальной жидкости и препаратами,
стабилизирующие и уменьшающие проницаемость клеточных мембран (контрикал, трасилол). Лекарства вводятся в виде инъекций.

Применяется также физиотерапия — ударно-волновое лечение, электрофорез, фонофорез, лечебная гимнастика и массаж.

Если консервативное лечение не дало результатов или они оказались мало удовлетворительными, применяется радикальная терапия в виде хирургического вмешательства. Операционное воздействие применяется как самая крайняя мера и заключается в частичном или полном удалении поражённого воспалительными процессами участка синовиальной оболочки. Данная операция именуется синовэктомией.

Нетрадиционное лечение должно лишь дополнять основное.

Нередко больные интересуются, как лечить синовит тазобедренного сустава, поэтому давайте разберем этот вопрос более содержательно.

Лечение синовита тазобедренного сустава нужно начинать с иммобилизации (обездвиживания) конечности. С этой целью используют сдавливающие повязки, фиксаторы или шины. В первые несколько дней больному показан постельный режим.

Больным с острым гнойным синовитом выполняют лечебную пункцию. Из суставной полости удаляют весь экссудат, после чего ее промывают растворами антисептиков и антибиотиков. Пациенту в обязательном порядке проводят антибиотикотерапию.

Если пункция и медикаментозная терапия не помогают, человеку требуется синовэктомия. Во время операции больному выполняют полное или частичное удаление синовиальной оболочки. Для проведения хирургического вмешательства используют артроскоп. Прибор позволяет провести все необходимые манипуляции с минимальным травмированием тканей.

При хроническом течении болезни назначаются стероидные  и нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы и витамины. Если синовит возник на фоне артрита или артроза, пациенту рекомендуют заниматься лечебной физкультурой. Специальные упражнения помогают восстановить подвижность сустава и замедлить его разрушение.

Лечение синовита тазобедренного сустава зависит от таких факторов:

1. Форма болезни.
2. Запущенность воспалительного процесса.
3. Выраженность симптомов.

Чем раньше обратиться за лечением, тем вероятнее полное выздоровление.

Больному назначается комплексное лечение, которое включает в себя прием анальгетиков, витаминов, иммуностимуляторов и посещение физиотерапевтических процедур. Во время проведения терапии нужно соблюдать постельный режим.

В качестве физиотерапевтических процедур применяют фонофорез, ЛФК, массаж и ударно-волновую терапию.

Лечение инфекционного синовита тазобедренного сустава проводится при помощи противовоспалительных и жаропонижающих препаратов. При хронической форме используют препараты, которые регулируют выработку суставной жидкости.

Ранее мы писали о лечении артрита тазобедренного сустава и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

При гипертрофических поражениях и склеротических изменениях показано оперативное вмешательство.

Не стоит запускать болезнь, ведь вероятность перехода в хроническую форму очень высока. При этом добиться полного выздоровления практически невозможно, болезнь будет находиться то в стадии ремиссии, то в стадии обострения.

Лечение синовита тазобедренного сустава идет по двум основным направлениям:

• Снятие болевых воспалительных симптомов.
• Устранение прямого источника синовита, если он известен:
  • последствий травмы;
  • бактериальной инфекции;
  • нарушенного обмена веществ;
  • хронических заболеваний;
  • аллергии и т. д.

В остром периоде синовита ТБС следует обездвижить, ограничивая нагрузки на него.

• Лечение боли при синовите ТБС производится нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС):
  • ибупрофеном, диклофенаком, нимесулидом.
• Острый реактивный синовит хорошо подается лечением дексаметозоном, гидрокортизоном и другими кортикостероидами.
• На раннем этапе, если синовит сопровождается гемартрозом, вместе с пункцией в полость сустава вводятся ингибиторы протеолитических ферментов, замедляющие фибринолиз (растворение сгустков крови и тромбов):
• При застарелом гнойном синовите ТБС, напротив, требуются ферменты, обладающие антибактериальными и расщепляющими свойствами:
• Для улучшения циркуляции, восстановления клеточных мембран в суставных тканях используют:
  • никотиновую кислоту, гепарин и др. средства.

Диагностика синовита

Только лишь клинического обследования зачастую бывает недостаточно для определения точного заболевания. Довольно-таки часто врачу приходится прибегать к дополнительным методам диагностики.

На ранних стадиях заболевания рентгенографическое исследование при синовите малоинформативен. Для обнаружения жидкости в суставной полости наиболее эффективным диагностическим методам является ультразвуковое обследование.

Удалённая из суставной полости жидкость отправляется на лабораторное исследование, благодаря которому оценивают её физические, химические и микроскопические свойства. По характеру экссудата можно судить о форме синовита.

При необходимости и в неясных случаях могут задействовать компьютерную и магнитно-резонансную томографию для оценки состояния внутрисуставных структур. Упрощённо говоря, инструментальная диагностика воспаления синовиальной оболочки тазобедренного сустава может включать следующие методы:

• Рентгенография.
• Ультразвуковое обследование.
• Пункция.
• Магнитно-резонансная томография.

Согласно клинической статистике, правосторонний и левосторонний синовит тазобедренного сустава встречается примерно с одинаковой частотой как у детей, так и взрослых.

При инфекционном артрите в экссудате находят патогенные микроорганизмы, лейкоциты, примесь гноя. Асептическое воспаление может сопровождаться повышением вязкости синовиальной жидкости за счет большого содержания белка, иногда обнаруживают следы крови.

Дополнительно назначают рентгенографию и УЗИ сустава, артроскопию, цитологическое исследование и биопсию синовиальной оболочки.

Для точной диагностики заболевания необходимо обратиться к врачу. Он назначит ряд исследований:

• рентгеновский снимок;
• местный осмотр;
• МРТ или КТ;
• УЗИ;
• артроскопия;
• пункция синовиальной жидкости;
• анализ на цитологию экссудата (биология инфекции).

Для этого нужно встать на корточки, как лягушка, и отводить по очереди каждую ногу в сторону. При синовите ТБС это невозможно, однако, данное упражнение не может гарантированно поставить диагноз.

Оно показывает только наличие проблем с тазобедренным суставом.

Заподозрить синовит тазобедренного сустава можно по его типичным признакам. Для уточнения диагноза требуется осмотр врача и дополнительное обследование.

Таблица 2. Методы исследования, необходимые для подтверждения диагноза.

Метод	Описание	Результаты
Рентгенография	Быстрый, доступный и недорогой метод. В ходе обследования делают рентгеновский снимок костей таза.	При анализе снимка можно обнаружить переломы, вывихи, скопление жидкости. Рентгенография особенно информативна при травмах.
УЗИ	Безболезненный не инвазивный метод исследования. Во время проведения врач оценивает состояние внутрисуставных структур.	Позволяет определить количество выпота, толщину синовиальной мембраны, патологические изменения хрящей. Это дает представление о тяжести заболевания.
Диагностическая пункция с последующим исследованиемвыпота	С помощью специальной иглы врач берет на анализ жидкость из суставной полости. Процедура выполняется под местной анестезией.	Помогает оценить тяжесть синовита и определиться с тактикой лечения. Во время пункции можно получить гнойный или негнойный выпот.

Для диагностики синовита тазобедренного сустава на ранней стадии проводят тест, который называется «тест лягушки». В положении лягушки человек не может отвести больное бедро в бок так же, как здоровое.

Помимо местного осмотра сустава, врач проверит сердцебиение, измерит температуру, назначит сдать дополнительные анализы. Обязательным будет сделать снимок сустава.

Диагностика играет важную роль в лечении синовита тазобедренного сустава. Восстановить поврежденные ткани и вернуть больному возможность вести нормальный образ жизни, а также исключить развитие осложнений можно только точно установив причину воспаления, вид и форму патологии.

Для выполнения этих задач диагностика проводится по следующему плану:

• сбор анамнеза и осмотр пациента;
• пальпация пораженного сустава;
• взятие синовиальной жидкости на биопсию;
• назначение общих клинических анализов.

Для подтверждения диагноза обязательно используют аппаратную диагностику, это:

• рентген;
• УЗИ;
• артроскопия;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Для постановки правильного диагноза больному следует обратиться к специалисту-ортопеду. Также может понадобиться консультация хирурга и травматолога. Врач должен провести такие исследования:

• Внешний осмотр. Пальпация даст возможность определить самый болезненный участок, степень увеличение сустава.
• УЗИ. Эта процедура поможет рассмотреть сочленение изнутри. То есть исследование дает возможность определить эхографические признаки.
• Рентгенография. Она применяется не всегда, так как является менее информативной, чем предыдущий метод. Чаще всего рентген назначают в случае травмы, чтобы обнаружить нарушения в строении сочленения.

Чтобы избежать ужасных последствий, необходимо обратиться к врачу, диагностировать болезнь и приступить к лечению. Квалифицированный специалист должен провести обследование, а потом разработать индивидуальный курс лечения.

Окончательный диагноз должен быть поставлен только после клинических исследований, диагностической пункции и на основе конкретных признаков. Очень важно не только подтвердить диагноз, но и определить причину, вызвавшую данный недуг.

Часто для постановки диагноза хронического или острого асептического синовита, проводят артропневмографию и артроскопию. Актуальные анализы – это цитологическое исследование и биопсия синовиальной оболочки.

Одним из важнейших анализов считается исследование пунктата — жидкости, взятой из полости методом пункции. Нужно проверить состав выпота, количество белка, гиалуроновой кислоты, активность ферментов. Если есть подозрение на гнойный синовит, необходимо бактериоскопическим и бактериологическим методами исследовать гной.

Все вышеперечисленные симптомы не являются специфическими, поэтому не могут точно сказать о том, что у пациента синовит.Перед постановкой диагноза необходимо провести следующие исследования:

• Объективный осмотр. Увеличение сустава в объеме, возникновение болезненности при ощупывании, а также локальное покраснение кожных покровов может говорить в пользу воспаления;
• Лабораторные данные. Назначают общий анализ мочи, крови, а также биохимические исследования;
• Инструментальные методы. На рентгенографии можно определить наличие экссудата, состояние костей и хрящей. УЗ-методы дают более точную характеристику синовита. В некоторых случаях может потребоваться артроскопия.

Заподозрить синовит тазобедренного сустава можно по его типичным признакам. Для уточнения диагноза требуется осмотр врача и дополнительное обследование. Диагностикой и лечением патологии занимаются ортопеды-травматологи и хирурги. Именно к этим специалистам следует обращаться при появлении тревожных симптомов.

Таблица 2. Методы исследования, необходимые для подтверждения диагноза.

Диагноз ставится чаще всего после осмотра врача и определения клинических симптомов. Но выявление причины болезни становится настоящей проблемой, ведь для этого необходимо взять суставную жидкость на анализ.

Если синовит тазобедренного сустава протекает без осложнений, то жидкость должна иметь такие признаки:

• не содержит бактерий и микроорганизмов;
• прозрачный цвет.

Совместно с экссудатом часто приходится обследовать нижний отдел позвоночника на наличие заболеваний. Дополнительно могут назначить рентген или УЗИ, в некоторых случаях требуется прийти на прием к неврологу, хирургу и даже гастроэнтерологу.

Важно не только установить наличие недуга, но и определить причину его развития. Для этого проводят опрос маленького пациента, осмотр поврежденного сустава. Лабораторное исследование крови и синовиальной жидкости позволяет выявить наличие воспалений и инфекционных поражений.

Оценить состояние синовиальной оболочки и других тканей поврежденного сустава позволяют инструментальные способы диагностики, такие как рентген, МРТ, КТ.

• После внешнего осмотра сустава проводят первичную приборную диагностику, обычно при помощи рентгена. Скопление экссудата будет выглядеть на снимке как затемнение.
• Для детализации может потребоваться дополнительное обследование:
  • УЗИ, артроскопия, артропневмография, МТ или КТ.
• Проводится пункция синовиальной жидкости:
  • при асептическом синовите она стерильна;
  • при септическом синовите жидкость содержит сгустки крови, гноя, белок, болезнетворные микробы — в этом случае полость нужно освободить от синовиальной жидкости, осуществив ее эвакуации, после чего промыть полость ТБС антибиотиком.
• Цитология экссудата позволяет выявить его биосостав, источник инфекции и подобрать соответствующую лекарственную терапию.

Врач ставит диагноз на основании клинической картины, осмотра, пальпации, результатов УЗИ тазобедренного сустава и рентгенографии синовиальной сумки. Кроме того, для проведения эффективного лечения следует провести диагностическую пункцию суставной сумки для забора воспалительной жидкости и определения основной причины развития заболевания.

Метод	Описание	Результаты
Рентгенография	Быстрый, доступный и недорогой метод. В ходе обследования выполняют рентгеновский снимок костей таза.	При анализе снимка можно обнаружить переломы, вывихи, скопление жидкости. Рентгенография особенно информативна при травмах.
УЗИ	Безболезненный неинвазивный метод исследования. Во время проведения врач оценивает состояние внутрисуставных структур.	Позволяет определить количество выпота, толщину синовиальной мембраны, патологические изменения хрящей. Это дает представление о тяжести заболевания.
Диагностическая пункция с последующим исследованием выпота	С помощью специальной иглы врач берет на анализ жидкость из суставной полости. Процедура выполняется под местной анестезией.	Помогает оценить тяжесть синовита и определить тактику лечения. Полученный выпот.может быть гнойным или серозным.

Механизм поражения

Суставы необходимы человеку, чтобы иметь возможность ходить, бегать, выполнять другие движения. Все суставы, это сочленения двух и более костей, покрытых герметичной капсулой.

Она необходима для создания максимально комфортных условий при движении костей в суставе, предотвращении их трения и травмирования.

Именно эта мембрана ответственна за выработку синовиальной жидкости, несущей питание тканям сустава и смазывающей костные сочленения для их легкого скольжения.

Осложнения

Распространение гнойного процесса, спровоцированного воспалением в синовиальной полости, при недостаточном лечении грозит перекинуться на фиброзную мембрану, тем самым инициируя гнойный артрит. Последствием дальнейшего развития подобного осложнения, затрагивающего суставные соединения, хрящи и кости, может быть флегмона суставной области. Это, в свою очередь, может перерасти в периартрит с гнойным поражением мягких тканей.

При отсутствии своевременного лечения, воспаление сустава может вызвать серьезные патологии. Реактивный синовит тазобедренного сустава провоцирует следующие осложнения:

• хроническая хромота;
• боли при движении;
• артриты;
• артрозы;
• отеки сустава (водянка);
• формирование контрактур;
• ограничение подвижности сустава.

Если болезнь не лечить, она перейдёт более в тяжкую форму. Острый либо же хронический синовит может осложниться инфекцией, что приведёт к распространению воспалительного процесса за пределы синовиальной оболочки.

Когда заражение перейдёт на мембранную оболочку, данный недуг спровоцирует ещё одну ужасную болезнь, такую как гнойный артрит. Далее поражение может затронуть мягкие ткани, окружающие больную область. Это, в свою очередь, приведёт к развитию тяжёлой формы периартрита.

Очередное осложнение – это панартрит. Оно возникает вследствие обострения инфекционного синовита. При этом недуге гнойные процессы поражают весь сустав, а именно хрящевую ткань, кости и связки. Прогрессирование этого процесса может привести к развитию сепсиса.

Если асептический синовит обострится, он может вызвать более серьёзные заболевания. В таком случае сустав значительно увеличится в размерах. Жидкость не будет успевать впитываться в синовиальную оболочку. Это грозит появлением водянки – гидрартроза.

Повреждение синовиальной оболочки может привести к разрушению твердых тканей сустава. В результате этого изменяется походка, развивается хромота. Кроме того, длительный воспалительный процесс нередко приводит к развитию нагноений, а это является жизненно-опасным состоянием, так как служит частой причиной сепсиса.

Особенности применения разных групп препаратов

Лекарственные средства подбирают индивидуально, учитывая причину синовита и его тяжесть. При гнойном воспалении препараты вводят интрасиновиально, то есть в суставную полость. Это помогает быстрее убить инфекцию и ускорить выздоровление. Хронический синовит чаще лечат с помощью мазей, гелей и таблеток.

Таблица 3. Лекарства, которые используют для борьбы с недугом.

Группы препаратов	Представители	Механизм действия	Особенности применения
Антибиотики	ВанкомицинЦефтриаксонАмикацинЦефуроксим	Убивают инфекцию, которая привела к развитию синовита.	Назначаются пригнойном синовите.Применять антибиотикипри отсутствииинфекции нет смысла.Лекарства вводятинтрасиновиально иливнутримышечно, реже –перорально в форметаблеток.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)	ИбупрофенДиклофенакВольтаренКетопрофен	Снимают боль, отек и воспаление.	Чаще используются в виде мазей и гелей.Таблетки и растворы для внутримышечных инъекций используют реже.
Кортикостероидные гормоны	ГидрокортизонДексаметазонКеналог-40	Оказывают мощное противовоспалительное и антиаллергическое действие.	Назначаются в виде мазей или интрасиновиальных инъекций. Таблетки применяются редко из-за большого количества побочных эффектов. Стероидами лечат синовит тазобедренного cустава у детей.
Хондропротекторы	АртраТерафлексДона	Защищают суставные хрящи от разрушения, что важно при артритах и артрозах.	Принимаются внутрь в форме таблеток. В некоторых случаях вводятся в синовиальную полость.
Ингибиторы протеолитических ферментов	ГордоксТрасилол	Растворяют сгустки крови, образовавшиеся в результате кровоизлияния.	Используются при травмах с гемартрозами. Лекарства вводят интрасиновиально после удаления крови посредством пункции.
Ферменты	ТрипсинЛизоцин	Расщепляют застарелые отложения при хроническом воспалении.	Применяются только локально. Вводятся непосредственно в суставную полость.

Лекарственные средства подбирают индивидуально, учитывая причину синовита и его тяжесть. При остром гнойном воспалении препараты вводят интрасиновиально, то есть в суставную полость. Это помогает быстрее уничтожить инфекцию и ускорить выздоровление. Хронический синовит чаще лечат с помощью мазей, гелей и таблеток.

Группы препаратов	Представители	Механизм действия	Особенности применения
Антибиотики	Ванкомицин, Цефтриаксон, Амикацин, Цефуроксим	Убивают инфекцию, которая привела к развитию синовита.	Назначаются при гнойном синовите. Применять антибиотики при отсутствии инфекции нет смысла. Лекарства вводят интрасиновиально или внутримышечно, реже –перорально в форме таблеток.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)	Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен, Кетопрофен	Снимают боль, отек и воспаление.	Чаще используются в виде мазей и гелей.Таблетки и растворы для внутримышечных инъекций используют реже.
Кортикостероидные гормоны	Гидрокортизон, Дексаметазон, Кеналог-40	Оказывают мощное противовоспалительное и антиаллергическое действие.	Назначаются в виде мазей или интрасиновиальных инъекций. Таблетки применяются редко из-за большого количества побочных эффектов. Стероидами лечат синовит тазобедренного cустава у детей.
Хондропротекторы	Артра, Терафлекс, Дона	Защищают суставные хрящи от разрушения, что важно при артритах и артрозах.	Принимаются внутрь в форме таблеток. В некоторых случаях вводятся в синовиальную полость.
Ингибиторы протеолитических ферментов	Гордокс,Трасилол	Растворяют сгустки крови, образовавшиеся в результате кровоизлияния.	Используются при травмах с гемартрозами. Лекарства вводят интрасиновиально после удаления крови посредством пункции.
Ферменты	Трипсин, Лизоцин	Расщепляют застарелые отложения солей при хроническом воспалении.	Применяются только локально. Вводятся непосредственно в суставную полость.

Особенности у детей

Синовит тазобедренного сустава у детей случается довольно часто, однако патогенез этого заболевания в детском возрасте ещё практически не изучен. В основном, синовит развивается у детей от полутора лет и до периода полового созревания.

Болезнь отличается острым началом и стремительным развитием. Болезненность в области сустава более выражена утром, после того, как ребенок встанет с постели.

Ребенку становится сложно двигать суставом, более того, зачастую он старается зафиксировать ногу в щадящем положении (в согнутом или приведенном состоянии).

Врачи склоняются к тому, что синовит у ребенка может возникнуть в результате простудных заболеваний, травм, а также при длительной двигательной активности.

Однако, так как патогенез заболевания ещё недостаточно изучен, прежде чем назначить лечение, необходимо провести тщательную диагностику.

Лечить заболевание тазобедренного сустава у ребенка следует обязательно, так как впоследствии это может спровоцировать развитие хронической хромоты.

Синовит у детей часто называют реактивным, или транзиторным.

Транзиторный синовит тазобедренного сустава представляет собой быстроразвивающийся воспалительный процесс в суставной сумке, вызванный любым инфекционным заболеванием или воздействием химического или токсического агента.

Синовит левого тазобедренного сустава может встречаться так же часто, как и правого. Однако поражение двух суставов одновременно происходит крайне редко.

Реактивный синовит тазобедренного сустава часто наблюдается при аллергическом ответе организма. Почему сильная аллергическая реакция вызывает именно поражение сустава, до сих пор окончательно не изучено.

Синовит тазобедренного сустава у взрослых развивается медленно и чаще протекает в стертых формах, тогда как у детей заболевание сопровождается бурной симптоматикой.

Яркая клиническая картина разыгрывается преимущественно утром. Ребенок жалуется на сильные боли в области тазобедренных суставов и нарушение подвижности нижних конечностей.

Чаще всего медики говорят о транзиторном течение синовита тазобедренного сустава у ребенка, когда клиническая картина развивается очень быстро.

Лечения транзиторного синовита следует начинать как можно раньше.

Несмотря на множество выдвинутых теорий достоверная причина развития недуга у детей окончательно не установлена. Ввиду того, что реактивный синовит возникает вскоре после перенесенных ОРВИ, многие врачи уверены, что болезнь имеет вирусную природу. Также существуют иммунная и аллергическая теории развития недуга.

Известно, что синовит чаще возникает в возрасте от 3 до 7 лет. Малыши, не попадающие в эту возрастную категорию, болеют гораздо реже. По непонятным причинам патология чаще поражает мальчиков, чем девочек.

Синовит тазобедренного сустава у детей имеет транзиторный (временный) характер. Он возникает внезапно и доставляет ребенку массу страданий, но при этом хорошо поддается лечению и проходит без каких-либо осложнений.

Синовит тазобедренного сустава у детей не редкость. Этому способствует частая травматизация детей и склонность к простудным и инфекционным заболеваниям.

Синовит у детей возникает очень резко, все симптомы быстро набирают силу, а состояние ребенка ухудшается. Особенно ярко выраженные болезненные ощущения по утрам. Точно установить причину появления болезни бывает сложно.

Синовит правого тазобедренного сустава у ребенка нужно обязательно лечить. При первых симптомах необходимо обратиться к врачу. Изначально нужно выяснить причину появления воспалительного процесса.

Транзиторный синовит тазобедренного сустава у детей встречается намного чаще, нежели реактивный.

Причина, по которой у детей в возрасте от полутора до 15 лет (наиболее часто болеют дети в диапазоне от трех до семи лет), до сих пор точно неизвестна:

• примерно треть заболевших детей накануне перенесли ОРВИ или грипп;
• у других синовит развился после травмы или нагрузки, например, долгой ходьбы;
• у небольшого количества детей причины патологии так и остались невыясненными.

• Болезнь начинается с острых симптомов боли, с утренним максимумом.
• Температура тела и СОЭ обычно в пределах нормы.
• Сгибания, разгибания, ротация ТБС происходят с ограниченной амплитудой и очень болезненны.
• Появляется хромота.
• В покое заметно вынужденное положение ноги (ребенок отводит полусогнутую конечность в сторону).
• Поражение ТБС обычно одностороннее.

Однако такие же признаки бывают и при аутоиммунных патологиях. Также усомниться в инфекционной природе заставляет стерильный состав синовиальной жидкости, взятый при обострении синовита у детей.

Исследуя детский артрит и его транзиторные синовиальные проявления, нужно обязательно дифференцировать их от ревматоидного или инфекционного артрита. Подозрение, что это другое заболевание, могут вызвать следующие симптомы:

• фебрильная (выше 37,5 ͦС) температура;
• СОЭ ≥ 20мм/ч;
• повышенный ревмофактор.

Если ни транзиторный синовит, ни ревматический, ни инфекционный артрит не подтверждены, нужно внимательней присмотреться к асептическим видам артрита, приведенным выше. Такая форма артрита, как аллергическая, у детей встречается довольно часто.

Такие же болезни, которые можно отнести к аутоиммунным, обменным или аллергенным (например, псориаз или подагра) практически не имеют ранних суставных проявлений.

Заболевание является полиэтиологическим, то есть вызывается разными причинами. К факторам, которые влияют на развитие воспаления в синовиальной оболочке, относят:

• травматическое поражение сустава (при падении, ушибе);
• острые инфекционные заболевания;
• сопутствующая патология опорно-двигательной системы;
• открытые ранения в тазобедренной области.

Синовит тазобедренного сустава у детей часто провоцируется вирусными инфекциями (ОРВИ, грипп) и имеет транзиторный характер.

В этом видео врач расскажет о заболевании синовит и чем оно опасно для человека.

Классификация

В зависимости от этиологии и характера воспалительной реакции, выделяют следующие варианты синовита:

1. Асептический синовит характеризуется воспалением вследствие травмы синовиальной оболочки без последующего инфицирования.
2. Инфекционная форма заболевания возникает при проникновении микроорганизмов в синовиальную полость. Может быть как вирусной, так и бактериальной этиологией. Инфекционный возбудитель попадает внутрь синовиальной полости контактным, гематогенным или лимфогенным способом.
3. Реактивный синовит тазобедренного сустава развивается в виде аллергической реакции при других системных заболеваниях. Причины, по которым происходит реактивное воспаление, до сих пор не изучены.
4. Транзиторный синовит тазобедренного сустава возникает у детей, часто после вирусных инфекций, и является обратимым состоянием.

Обычно синовиальная оболочка воспаляется только с одной стороны, реже наблюдается двусторонний синовит тазобедренного сустава. Для двустороннего поражения синовиальной оболочки характерен гематогенный путь занесения инфекции.

Клинические проявления при синовите зависят в первую очередь от вида заболевания. В большинстве случаев на первый план выходит болевой синдром в тазобедренной области. Боль может быть разной интенсивности – от незначительной до ярко выраженной, имеет распирающий характер.

Актуально:  Основные виды и способы лечение теносинивата сухожилия

Болевые ощущения усиливаются при движении и уменьшаются в покое.

Наблюдается значительное нарушение функции сустава, из-за отека и экссудата в синовиальном пространстве становятся невозможны движения в суставе (отведение и приведение бедра).

Если присутствует экссудативный компонент воспаления, то область сустава будет отечной, покрасневшей.

При хронической форме заболевания болевой синдром имеет умеренную или минимальную выраженность. Беспокоит дискомфорт в области сустава, который носит постоянный характер. Значительно снижается функция сустава.

Диагностика синовита тазобедренного сустава у взрослых заключается не только в проведении физикального обследования, но и в применении методов инструментальной диагностики:

1. Рентгенографические методы диагностики.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет выявить наличие жидкости в полости сустава, отек синовиальной оболочки.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Наиболее информативный, но дорогостоящий метод диагностики.
4. При диагностической пункции проводится эвакуация жидкости из синовиальной полости с ее дальнейшим микроскопическим и бактериологическим исследованием.

При синовите осложнения связаны с переходом воспалительного процесса на сустав или окружающие ткани. При прогрессировании заболевания может развиваться периартрит, гнойный артрит, флегмона мягких тканей.

Лечение

Признаки и симптомы

Синовит существенно проявляется только на поздних этапах заболевания. Он характеризуется следующими симптомами:

• болевые ощущения в пояснице (пульсирующая или «стреляющая» боль);
• опухание;
• отек;
• снижение подвижности;
• самопроизвольное сокращение мышц;
• местное повышение температуры;
• местное покраснение;
• ослабление мышц.

Стандартная клиническая картина развития синовита сустава отличается появлением характерных признаков в отсутствие симптомов. Нарастает отек, снижается подвижность по мере скопления жидкости.

Постепенно симптоматика нарастает, усиливается болевой синдром, каждое движение дается с трудом и причиняет сильную боль.

Основные симптомы синовита, это:

• слабые боли в области тазобедренного сустава в покое, усиливающиеся при любой нагрузке;
• беспокойство и дискомфорт ночью, свидетельствующий о развитии патологии;
• снижение двигательной способности сустава, до полной его блокады;
• судороги в мышцах бедра, повышенный мышечный тонус в области больного сустава;
• местные признаки воспаления, такие как отек, покраснение кожи, повышение местной температуры;
• общая слабость и повышение температуры тела до 37,9°С к вечеру.

Они дают достаточно информации для постановки диагноза и назначения лечения. Определить эхографические признаки можно при помощи УЗИ.

Например, это исследование поможет выявить изменение формы сустава (его увеличение).

Сам же больной наблюдает такие симптомы болезни:

1. Умеренная боль, которая может становиться сильнее во время изменения положения тела или пальпации.
2. Отек сустава.
3. Небольшое изменение формы сочленения.
4. Невозможность отведения ноги в сторону и некоторое ограничение в движении.
5. Скопление жидкости в суставе.

Эти признаки присущи неинфекционной форме заболевания. Если патологический процесс имеет инфекционную природу, то он может проявляться так:

• Более выраженным ощущением боли.
• Отечностью.
• Покраснением кожи.
• Местным или общим повышением температуры.
• Выраженной хромотой.
• Ограниченностью движений.
• Общей слабостью.
• Симптомами общей интоксикации организма.

Выявить синовит суставов можно по типичным симптомам, которые характерны для всех форм недуга:

• визуально становится понятно, что болезненный сустав увеличился;
• движения суставов становятся ограниченными;
• в болезненной зоне проявляется отечность, так как начинает скапливаться жидкость;
• при надавливании на сустав больной ощущает резкую боль.

Прогноз и профилактические меры

Профилактические меры направлены на предупреждения развития синовита. Достаточно соблюдать следующие рекомендации:

• правильно питаться;
• своевременно лечить все болезни и проходить профосмотры у врача;
• заниматься спортом (без высоких нагрузок на тазобедренный сустав);
• уменьшить или полностью отказаться от алкоголя и табакокурения;
• избегать стрессов и перенапряжения.

Синовит тазобедренного сустава — серьезное и неприятное заболевание, которое мешает полноценно наслаждаться жизнью. На ранних этапах болезнь легко поддается лечению, поэтому при первых симптомах следует обратиться к врачу, который поставит диагноз и примет все необходимые меры.

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Основной, и самый частый исход – полное выздоровление. Пациент больше не чувствует боли, все движения нормализуются и все становится на свои места. Но при тяжелых, гнойных формах может произойти сепсис, то есть заражение крови.

Чтобы не страдать от синовита сустава необходимо регулярно заниматься спортом, но в умеренном режиме. При первых симптомах или признаках дискомфорта в суставе – найдите время на визит к врачу. Известны случаи, когда запущенные до предела гнойные формы приводили людей к инвалидности.

Чтобы проблема не настигла вас, соблюдайте такие предупреждающие меры:

1. Старайтесь питаться сбалансированно и принимайте комплексные поливитамины.
2. Не допускайте травм тазобедренного сустава.
3. При первых же признаках проблемы постарайтесь сразу же обратиться к доктору.

Прогноз при корректном лечении в большинстве случаев благоприятный, иногда может возникнуть тугоподвижность сустава и уменьшение амплитуды движения. Самым опасным является гнойный синовит, так как не исключена возможность развития сепсиса.

К профилактическим мерам относятся своевременное лечение травм и инфекций, а также соблюдение осторожности при занятиях спортом.

Для предотвращения развития синовита тазобедренного сустава необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. При занятиях спортом или другой физической активностью использовать удобную, нескользящую обувь, которая поможет предотвратить травмы.
2. Своевременно лечить вирусные и бактериальные заболевания.
3. При получении травмы для предотвращения синовита необходимо обеспечить конечности полный покой.
4. Питаться пищей, богатой желатином, витаминами С и Д.
5. При необходимости дополнительно принимать препараты, содержащие коллаген.

• Своевременное и быстрое лечение инфекционных заболеваний;
• Своевременная (максимально возможная) диагностика и лечение травм таза;
• Лечение хронических форм воспалительных процессов;
• Распределение равномерной нагрузки на все суставы при занятием спортом.

Спонсор этой публикации — ирригатор акваджет. Это один из лучших ирригаторов для полости рта!

Чтобы защитить ребенка от опасной патологии необходимо следить за его здоровьем, защищать от инфекционных и других заболеваний, травм и повреждений, переохлаждений и перегревов. Важно обеспечить ребенку нормальный сон и полноценное питание.

Профилактикой синовита являются все меры, связанные с недопущением травм и патологий в суставах:

• Необходимо вовремя диагностировать и лечить травмы ТБС.
• Не допускать хронизации воспалительных процессов в суставах.
• Незамедлительно лечить все инфекционные заболевания, которые могут привести к артриту.
• При занятиях спортом и физических нагрузках старайтесь равномерно распределять нагрузки, не травмируя мышечно-связочный аппарат.

Прогноз лечения

Если устраняется причина заболевания — инфекция, последствия травмы, дисплазия ТБС, то и синовит проходит.

Труднее поддаются лечению хронический синовит при ревматоидном, аллергическом артрите, болезни Бехтерева, а также при идиоматическом (наследственном или аутоиммунном) артрите.

При остром асептическом и аллергическом воспалении синовиальной оболочки прогноз благоприятный. После проведения комплексной терапии проявления заболевания полностью ликвидируются, экссудат исчезает, движения сохраняются в полном объеме.

Гнойный синовит в ряде случаев может спровоцировать развитие контрактуры, при тяжелом течении не исключено возникновение опасных осложнений, угрожающих жизни пациента (сепсис). При хроническом синовите может развиться тугоподвижность.

Разновидности болезни

Клинически выделяют следующие формы этого заболевания:

1. Пигментный виллонодулярный. Проявляется окрашиванием гемосидерином, формированием ворсинок и образованием нодулярных. Редкий тип заболевания, встречается преимущественно в молодом возрасте. Болезнь развивается в течение длительного времени, в период обострения возникает выпот, ограничение подвижности.
2. Реактивный. Возникает вследствие хронического воспалительного процесса, проходящего в полости сустава. При этом в синовиальной оболочке скапливается экссудат, развивается «тупая» боль при ходьбе, место воспаления увеличено, деформировано.
3. Посттравматический. Эта форма заболевания встречается чаще других и является защитной реакцией организма на повреждения суставных структур. При остром течении отмечается сильная острая боль, скованность. Хронический посттравматический синовит проявляется тупой, ноющей болью, водянкой.
4. Транзиторный. Этот вид синовита поражает детей в возрасте от 1,5 до15 лет. Заболевание развивается остро, появляются боли в утренние часы, движения ограничены. Продолжительность течения болезни составляет около 14 дней. У ребенка заболевание развивается сразу после фарингита, ангины или тонзиллита.

• нарушение целостности синовиальной оболочки в результате травматизации тазобедренного сочленения (вывих, подвывих, перелом, ушиб);
• аутоиммунная патология, системные заболевания (ревматоидный артрит, васкулиты);
• аллергические реакции;
• заболевания нейрогенной природы (невриты, неврозы, хронический стресс);
• метаболические нарушения и расстройства обмена веществ;
• болезни эндокринной системы (подагра, сахарный диабет).

В зависимости от причины развития синовит бывает инфекционным, травматическим, транзиторным и реактивным. Недуг может иметь острое или хроническое течение.

Таблица 1. Причины развития болезни.

Спровоцировать воспаление могут травмы, инфекционные заболевания, эндокринные и невропатические расстройства. Синовит тазобедренного сустава у детей может развиться на фоне респираторных вирусных инфекций или переутомления, связанного с длительной ходьбой.

При такой форме скапливающаяся жидкость полностью стерильна. Она не имеет патогенной микрофлоры, а значит, течение заболевания будет благоприятным, ни чем не угрожающим больному. Причинами асептического синовита могут выступать:

• травмы сустава, мягких тканей или синовиальной оболочки;
• аутоиммунные патологии;
• хронические заболевания системного характера;
• эндокринные нарушения;
• проблемы метаболизма;
• неврологические расстройства;
• врожденные аномалии.

С учетом причины, вызвавшей воспаление, выделяют следующие виды асептического синовита:

• Травматический, наиболее распространенный вид, часто встречающийся у спортсменов или людей физического труда. Синовиальная оболочка является наиболее ранимой из всех суставных структур. Поэтому при травме она страдает в первую очередь, теряя свою целостность. Проблема такого положения вещей заключается в том, что часто симптомы синовита принимают за признаки ушиба, и длительное время лечат эту патологию, не замечая развивающегося посттравматического воспаления.
• Реактивный синовит, это ответная реакция иммунной системы на присутствие какой-либо патологии в организме, например, интоксикацию или соматическое заболевание.

Спровоцировать синовит тазобедренного сустава могут такие факторы:

1. Серьезная травма сочленения вследствие падения или удара.
2. Неврологические или гормональные нарушения.
3. Сильная аллергическая реакция.
4. Дистрофическое или дегенеративное повреждение сустава.
5. Нестабильность сочленения.
6. Инфекция.
7. Воспаление нервов.

Причины, которые могут спровоцировать болезнь, следующие:

• получение травм разной тяжести, особенно в области тазобедренных и коленных суставов;
• инфекции, попавшие в организм воздушно-капельным способом;
• введение в организм раздражителя извне;
• нарушения неврологического характера;
• отклонения в работе эндокринной системы.

Выделяют следующие разновидности патологии:

1. Острая форма сопровождается выраженными клиническими проявлениями, причиняет ребенку сильную боль и дискомфорт.
2. Хроническая форма имеет менее интенсивную клиническую картину, является следствием невылеченной острой формы, нуждается в более длительной и сложной терапии.

В зависимости от характера изменений синовиальной жидкости различают серозный (экссудат прозрачный, в нем не обнаруживается каких-либо посторонних элементов), серозно-фиброзный (жидкость содержит некоторое количество элементов соединительной ткани), геморрагический (в составе синовиальной жидкости обнаруживаются эритроциты), гнойный (имеются гнойные включения) синовит.

В зависимости от этиологического фактора синовит может быть травматическим, реактивным (возникает на фоне аутоиммунных патологий), инфекционным.

Течение недуга может быть острым или хроническим. По характеру воспаления различают серозный и гнойный синовит, серозно-фибринозный и геморрагический. И зависимо от причины развития недуга, синовит бывает асептический, инфекционный и аллергический.

Существует несколько видов синовита тазобедренного сустава. Каждый из них возникает по определенным причинам:

1. Травматический. Появляется после травмы в результате разрыва синовиальной сумки.
2. Инфекционный. Появляется при попадании в полость сустава инфекций и патогенных микроорганизмов.
3. Реактивный. Этиология происхождения аллергическая. Чаще всего причиной появления становится химический препарат.
4. Транзиторный. В основном появляется у детей в возрасте от 1,5 до 15 лет. Причины появления этого вида болезни до конца не изучены. Предположительно он возникает из-за чрезмерной нагрузки или не долеченных инфекционных болезней, таких как ангина или фарингит.

Чаще возникает именно правосторонний синовит тазобедренного сустава. Поражение обоих суставов происходит крайне редко.

Симптомы синовита

Степень проявлений воспаления синовиальной оболочки зависит от причины, характера течения патологического процесса, возраста пациента. Основными характерными чертами синовита являются:

• болевые симптомы;
• ограничение или полная утрата подвижности;
• ощущение сдавления;
• дискомфорт при движениях конечности;
• местный отек;
• скопление выпота в суставной сумке;
• мышечные спазмы;
• неестественные деформации сочленения;
• гиперемия кожного покрова;
• повышение температуры (инфекционный синовит).

Очень часто симптомы похожи с симптомами туберкулеза суставов, но есть некоторые отличия в зависимости от типа заболевания.

Самым часто встречающимся типом является травматический синевит, его симптомы следующие:

• Наличие выпота;
• Повышенная температура тела;
• Увеличение сустава в размерах;
• При движении чувствуется резкая боль;

При хроническом синовите симптомы более мягче. Не регулярные боли и не высокое повышение температуры.

Синовит ТБС может проявиться достаточно поздно, за исключением инфекционно-аллергенного артрита у детей:

• В этом случае заболевание развивается бурно, с высокой температурой.
• Больной сустав быстро отекает, движения становятся ограниченными и доставляют боль ребенку, так же, как и пальпация области ТБС.

У взрослых обычно болевые признаки и дискомфорт во время движения увеличиваются постепенно.

• Кожа над областью патологии может покраснеть, а сам сустав с пораженной стороны выглядит большим из-за отека.
• Если синовиальная сумка повреждена, отечность нарастает очень быстро.
• Резкие болевые прострелы могут сменяться пульсирующей болью.
• Мышцы в области ТБС напряженные и спазмированные.
• При хроническом синовите появляются характерные симптомы:
  • постоянный гидроартроз (водянка) сустава;
  • мышечная атрофия;
  • конечность на больной стороне выглядит менее развитой.

Зачастую симптомы синовита тазобедренного сустава проявляются поздно. Сначала пациент начинает ощущать некоторую болезненность, возникающую на фоне явного визуального увеличения сустава: это спровоцировано накоплением в суставной сумке экссудативной жидкости.

Изначально больной отмечает боль при ощупывании сустава, ощущение дискомфорта.

По мере развития патологического процесса выраженность симптомов нарастает:

• сустав становится малоподвижным, иногда движения в суставе вообще становятся невозможными;
• появляются судорожные мышечные сокращения недалеко от пораженного сустава;
• изредка можно заметить небольшое повышение температурных показателей;
• в области пораженного сустава возникает отечность, кожные покровы становятся красноватыми или пастозными.

Иногда больной отмечает появление пульсирующих болей в суставе, а также резкой боли во время движения. Суставная сумка постепенно воспаляется и частично разрушается, вследствие чего наблюдается чрезмерное выделение экссудата, либо наоборот, атрофические изменения в суставе.

Если заболевание не было своевременно продиагностировано и вылечено, то оно переходит в хроническую форму, и пастозность становится постоянной.

Как правило, синовит ТБС выражается в неестественном ползании или хромоте у малышей с шести месяцев до года. Хромая, ребенок может не наступать на стопу полностью или ставить ее носком наружу. Боль может отсутствовать.

В некоторых случаях воспаление сустава тазобедренной области у детей может вызывать незначительное повышение температуры, лихорадку, различного рода недомогания. При клиническом обследовании ТБС обычно немного согнут и отклонен ко внешней стороне.

В первую очередь возникают болезненные ощущения у взрослого или ребёнка. Сустав значительно увеличивается в размерах (отёк). Появляется слабость, человек становиться вялым, незначительно повышается температура тела.

Движения будут скованы, и возникает ощущение стянутости. При пальпации сустав прощупывается слабо, и этот процесс сопровождается дискомфортом. Чтобы подтвердить диагноз, врач должен надавить на сустав с двух противоположных сторон.

Долгое время это заболевание может протекать без видимых клинических проявлений.

Такие проявления характерны, если имеет место умеренный синовит тазобедренного сустава.

Основные клинические проявления:

• боль тянущего или распирающего характера в тазобедренном суставе;
• увеличение объема сустава;
• покраснение и сильная болезненность при пальпации;
• нарушение подвижности.

Также для заболевания характерны некоторые общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, головная боль, снижение аппетита и прочее.

Левосторонний синовит тазобедренного сустава имеет аналогичные проявления, но с другой стороны. В свою очередь, двухсторонний синовит тазобедренного сустава чаще развивается на фоне ревматоидного артрита и остеоартроза.

Терапевтические меры по излечению от заболевания

Лечение синовита у ребенка назначается доктором индивидуально и зависит от формы болезни, ее причины, а также особенностей пациента. Но есть общие процедуры, которые обязательно включаются в терапевтический комплекс.

В первую очередь пациенты с диагнозом «синовит тазобедренного сустава» должны начать прием антибиотиков, независимо от причин возникновения воспаления.

тем врач накладывает на пораженный сустав иммобилизующую повязку, лангет или шину — это нужно для снижения нагрузки. Фиксация тазобедренного сустава понадобится на период от 7 до 15 дней.

Больному синовитом будет назначено лечение противовоспалительными средствами (Вольтареном, Мовалисом, Диклофенаком или другими препаратами). При сильном распространении отека назначаются ферментные средства, которые уменьшают выработку синовиальной жидкости.

На стадии восстановления при снятии фиксирующей повязки прописывается комплекс физиотерапевтических процедур (электрофорез, волновая терапия, магнитотерапия, иглоукалывание) и лечебная гимнастика — эти мероприятия помогут вернуть тазобедренному суставу необходимую подвижность и укрепить мышечный каркас.

Операционное лечение при синовите тазобедренного сустава проводится достаточно редко и только в случае запущенного синовита, когда консервативная терапия становится неэффективной. В этом случае хирург делает разрез в области тазобедренного сустава, производит механическую откачку скопившейся жидкости и удаляет пораженную часть синовиальной оболочки.

Самый частый исход заболевания при его своевременном лечении — полное выздоровление, боль проходит самостоятельно, движение восстанавливается. Несвоевременная медицинская помощь может привести к развитию хромоты, особенно у мальчиков от 3 до 10 лет.

Вот почему важно при первых симптомах скопления жидкости в тазобедренном суставе обратиться к врачу. Как уже было сказано, запущенные формы синовита ТБС сложно поддаются терапевтическому лечению и могут привести к инвалидности детей и взрослых.

Транзиторный синовит: причины и симптомы

Острый реактивный синовит голеностопного, коленного или тазобедренного сустава возникает при нарушениях его структуры по следующим причинам:

• травматические повреждения суставов, костей;
• аллергические реакции при интоксикации организма;
• аутоиммунные системные заболевания;
• нарушения функционирования эндокринной и нервной систем;
• инфекционные поражения;
• дегенеративные процессы в сочленениях;
• слабость связок.

Различают такие воспалительные процессы как инфекционные и асептические. При этом инфекционное воспаление бывает неспецифические и специфические.

Причинами асептического характера могут стать:

• Наличие гемофилии;
• Деформация связочного аппарата;
• Сильные повреждения (травмы) синовиальной оболочки, которые привели к нарушению ее целостности;
• Интоксикация организма и аллергические реакции;
• Эндокринные и неврологические нарушения;

Развитию неспецифического инфекционного синовита способствуют патогенные микроорганизмы (такие как стрептококки, стафилококки и прочие бактерии) проникающие в его оболочку.

Нарушение целостности в районе сустава и внутрисуставные инъекции выполненные с нарушением санитарных норм могут привести к такому заражению.

Специфическая форма синовита может развиться при наличии в организме пораженных инфекцией внутренних органов. Это может быть например сифилис или туберкулез. Вместе с кровью от пораженного органа инфекция попадает к суставу, как результат получаем воспаление его оболочки.

Причины возникновения транзиторного тазобедренного синовита:

• Вирусные инфекции (в 30% случаев), обычно — верхних дыхательных путей.
• Травмы или чрезмерные физические нагрузки.
• Редко — нарушения аутоимунного характера.
• Заболевания суставов: васкулит, артроз, ревматоидный артрит и т.д.

Это заболевание может быть вызвано всевозможными факторами. Синовит тазобедренного сустава развивается от ожирения и после многочисленных спортивных травм, в результате поражения полости и тканей сустава инфекцией. Ещё недуг может возникнуть вследствие аллергии.

Наиболее распространённые причины возникновения этой болезни:

• травматизм;
• попадание инфекции (стрептококк, стафилококк, туберкулёзная микобактерия);
• иные фоновые заболевания, провоцирующие развитие синовита (бурсит, гонорея, сифилис, подагра);
• нестабильность сустава;
• повреждение суставной поверхности и т. п.

Существует десятки причин, провоцирующие развития синовита тазобедренного сустава.Давайте рассмотрим наиболее популярные из них:

• Инфекционные. Возбудитель поступает на капсулу сустава и вызывает ее повреждение своими продуктами метаболизма. Как следствие, развивается бурный воспалительный процесс, сопровождающийся гнойным экссудатом, а также общим интоксикационным синдромом (лихорадка, слабость, боль в мышцах и прочее);
• Травматические. Такой синовит развивается вследствие длительной нагрузки на тазобедренный сустав;
• Аутоиммунные и аллергические. Развивается в результате неадекватной реакции иммунной системы, так называемая аутоагрессия.

В зависимости от причины развития синовит бывает инфекционным, травматическим, транзиторным и реактивным. Недуг может иметь острое или хроническое течение. Хронизация процесса является следствием неправильного или несвоевременного лечения. У пожилых людей хронический синовит может развиваться на фоне остеоартроза.

Таблица 1. Причины развития болезни.

Вид синовита	Механизм развития	Причины
Инфекционный	Возникает из-за проникновения бактерий в синовиальную полость. Инфекция может заноситься током крови, лимфы или контактным путем.	Проникающие ранения тазобедренного сустава, наличие очагов хронической инфекции в организме. Болезнь может возникать у лиц с туберкулезом, сифилисом или другими инфекционными заболеваниями.
Травматический	Развивается в ответ на механическое повреждение. Раздраженная синовиальная оболочка воспаляется, что приводит к скоплению выпота и появлению характерных симптомов.	Вывихи, подвывихи, ушибы, переломы. К развитию воспалительного процесса может приводить регулярные травмы синовиальной оболочки при артрите, артрозе, подагре.
Реактивный	Возникает в ответ на воспалительные процессы, имеющие место в других органах и тканях. При этом инфекционные агенты не проникают в суставную полость, а воспаление является следствием иммунного ответа организма.	Склонность к аллергии и практически любые инфекционные заболевания. Часто патология возникает у людей с ИППП (хламидиозом, гонореей и т. д.)
Транзиторный	Толчком к развитию недуга выступает раздражение синовиальной оболочки механическими факторами или иммунными комплексами.	Перенесенный грипп, респираторно-вирусные инфекции, длительная ходьба.

Причины синовита тазобедренного сустава в основном травматические или инфекционные:

• Переломы, вывихи, ушибы ТБС.
• Бактериальные и вирусные инфекции (стрептококковые, стафилококковые, вирусы кори, ветрянки, гриппа, паровирусы и т. д.).
• Специфические инфекции (туберкулез, гонорея, сифилис, бруцеллез).
• Некоторые кишечные и урогенитальные инфекции (сальмонеллез, хламидиоз, микоплазмоз, глистные инвазии).

Однако известны и асептические формы, когда синовит развивается из-за таких системных суставных болезней, как ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева.

Привести к асептическому синовиту ТБС могут также:

• аллергический артрит;
• эндокринные патологии щитовидной, поджелудочной желез;
• аутоиммунные болезни и нарушения метаболизма;
• периферические нервные повреждения;
• врожденные аномалии суставов (например, врожденный вывих ТБС);
• токсические и химические воздействия.

Синовит тазобедренного сустава может быть первичного и вторичного (костно-первичного типа):

• первичный связан с ревматоидным или инфекционным артритом;
• вторичный -с процессами, происходящими в костях (туберкулез, остеомиелит, гнойно-некротические посттравматические процессы).

Транзиторный синовит, также называемый транзиторный синовит тазобедренного сустава, является состоянием, которое вызывает воспаление и боль в области тазобедренного сустава. Это состояние наблюдается прежде всего у детей.

Транзиторный или мигрирующий синовит является временным состоянием, которое вызывает боль и воспаление тазобедренного сустава.

Хотя симптомы могут начаться внезапно, транзиторный синовит обычно проходит в течение 1-2 недель. В ряде случае продолжительность тазобедренного сустава доходит до 5 недель. Обычно заболевание не вызывает каких-либо долговременных осложнений.

Транзиторный синовит в первую очередь поражает детей, но может наблюдаться и у взрослых. Как правило, у взрослых встречается септический артрит, который можно спутать с транзиторным синовитом. Септический артрит может вызвать подобную боль в тазобедренном суставе.

Транзиторный синовит чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 8 лет и более распространен у мальчиков, чем девочек.

Наиболее распространенным симптомом является внезапное появление боли в тазобедренном суставе или ноге. Боль обычно вызывает хромоту. Другие симптомы транзиторного синовита включают:

• ходьбу на цыпочках;
• непреднамеренное выворачивание ноги;
• плач (у маленьких детей);
• лихорадку;
• жалобы на дискомфорт в области тазобедренного сустава после сидения или отдыха в течение длительного времени;
• боль при ходьбе;
• боли в колене или бедре.

У взрослых септический артрит вызывает боль и отек в одном суставе, возможно, в коленном, локтевом или тазобедренных суставах.

Дополнительные симптомы септического артрита включают:

• покраснение и отек вокруг сустава;
• сильную боль в суставе;
• снижение подвижности в суставе;
• лихорадку и озноб.

Ученые еще не уверены в точной причине транзиторного синовита, но зачастую это происходит после перенесения вирусной инфекции, которая вызывает диарею или ОРВИ.

В случаях септического артрита у человека развивается боль в суставах после бактериальной или грибковой инфекции. Инфекция зачастую распространяется на сустав из другой части тела.

Врожденная дисплазия бедра и наличие очага инфекции в организме часто провоцируют транзиторный синовит тазобедренного сустава у детей.

При этом появляется значительная боль, отечность и нарушения движений в больном суставе. Выявить патологию можно с помощью ультразвукового обследования и рентгенографии конечности.

Лечение проявлений заключается в обездвиживании конечности и использовании нестероидных противовоспалительных препаратов.

Транзиторный или реактивный синовит возникает чаще в детском возрасте в результате дегенеративных изменений в синовиальном мешке под влиянием таких причин:

• аллергические процессы в организме;
• очаг хронической, чаще вирусной инфекции;
• переохлаждение;
• травма в области сустава;
• эндокринные нарушения;
• нарушение иммунной защиты;
• дистрофия сустава, связанная с остеохондрозом;
• врожденные патологии суставов;
• недостаточное поступление в организм витаминов с продуктами питания.

Синовит коленного сустава возникает из-за постоянного травмирования этой зоны у ребенка.

Проявления болезни

Кроме симптомов в области сустава, у ребенка может наблюдаться слабость.

Транзиторный синовит у детей вызывает развитие таких симптомов:

• боль и дискомфорт в суставе, которая усиливается после нагрузки;
• отечность пораженной конечности;
• сыпь вокруг сочленения;
• ограничение движений в суставе;
• местное повышение температуры тела и болезненность при пальпации.

При длительном течении воспаления синовиальной сумки конечность может деформироваться, а движения в ней становятся значительно ограничены.

У пациента ослабляется мышечно-связочный аппарат, что приводит к высокому риску возникновения вывихов или растяжений мягких тканей. Появляется общая слабость и повышается температура тела.

При хроническом течении больного беспокоит тупая незначительная боль, однако изменение формы сустава носит постоянный характер и значительно выражено.

Выявить синовит можно с помощью внешнего осмотра и расспроса пациента о характере течения болезни. Для подтверждения диагноза применяют ультразвуковое исследование суставной полости, где определяется увеличенный в объемах синовиальный мешок.

А также проводиться рентгенография сочленения, что способна выявить аномалии строения костей в конечности, которые могли спровоцировать воспалительный процесс. Необходимо взятие пункции внутрисуставной жидкости, с последующим бактериологическим и вирусологическим исследованием.