Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе симптомы и лечение

Почему появляется патология

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе – это комплекс расстройств, возникающих вследствие нарушения гемодинамики в бассейне позвоночной артерии. Такое состояние является одним из осложнений шейного остеохондроза, способным, в силу специфики анатомических особенностей позвоночной артерии, приводить к расстройству функционирования практически всех органов и систем.

Пристальное внимание к этой патологии обусловлено тем, что, помимо субъективного дискомфорта (боли, головокружение, проблемы со зрением), вертеброгенный синдром способен негативно влиять на жизненно важные функции ряда структур центральной нервной системы, что вызывает угрожающие здоровью и жизни состояния.

Наиболее часто развивается синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. При этом заболевании на позвонках появляются наросты – остеофиты. Они и сдавливают сосуды.

Остеохондроз в современном мире – уже не удел пожилых людей. Первые признаки этого заболевания врачи фиксируют даже у подростков. Связано это с неблагоприятным радиационным фоном (до сих пор на здоровье сказываются отголоски Чернобыльской аварии) и распространенным среди людей любого возраста сидячим образом жизни.

Также синдром может возникнуть на фоне межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника.

Еще одна частая причина – атеросклероз. В этом случае просвет артерии сужается из-за нарастания на внутренней стенке сосуда холестериновых отложений.

Позвоночных артерий всего две, они начинаются от подключичной артерии и участвуют в кровоснабжении головного мозга.

Синдромом позвоночной артерии принято обозначать целый комплекс различных нарушений в организме, возникающих вследствие давления на артерию и на сплетение нервов вокруг нее. Изменения могут затрагивать как одну из позвоночных артерий, так и обе одновременно.

Ухудшение кровоснабжение важных отделов, находящихся в головном мозге, неуклонно приводит к патологическим изменениям их работы и, в конечном счете, к ишемическим процессам и инсульту.

В настоящее время медицинская наука различает две группы патологий, в результате которых формируется синдром.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Таблица. Основные причины патологии.

Тип причины	Краткое описание
Вертеброгенная	Функциональные возможности артерии, расположенной в позвонках, дегенерируют из-за аномалий в строении шейного позвоночника. Наблюдается после приобретенных или иных заболеваний и патологий. Чаще всего такое состояние больного появляется на фоне заболевания остеохондрозом или болезни Бехтерева, при механической асфиксии кровеносных сосудов, вызванных увеличением доброкачественной или злокачественной опухоли с локализацией в шейном отделе позвоночника. Неприятные ощущения могут появляться после сложных механических травм или в результате продолжительных мышечных спазмов. У детей синдром позвоночной артерии появляется как следствие различной тяжести родовых травм.
Невертеброгенная	Такие причины не считаются патологиями развития шейного отдела, синдром появляется из-за неблагоприятного воздействия рубцовых тканей при неправильном лечении иных заболеваний хирургическим методом. Часто кровообращение головного мозга нарушают тромбозы, артерииты, эмболии. Во время развития артерии имеют неестественные перегибы или большую извилистость. Еще одна причина – отклонение от нормы в строении шейных позвонков или спазм окружающих артерию мышечных тканей.

Позвоночная артерия

Беременность и лечение

Препараты, которые обычно назначают при СПА, противопоказаны будущим мамам. Операция на позвоночнике тоже невозможна, поэтому в этот период используют только ЛФК, воротник Шпица, некоторые физиотерапевтические процедуры.

Во время вынашивания ребенка многие фармакологические препараты и физиопроцедуры противопоказаны. Неврологи назначают женщинам в сниженных дозировках только безопасные средства, преимущественно для наружного применения — мази, гели, бальзамы.

Две стадии и симптомы патологии

Функциональную стадию можно распознать по таким признакам:

• Головные боли. Постоянные. Носят ноющий, жгущий или пульсирующий характер. Основная локализация боли – затылочная зона. Может распространяться на виски, лоб. Усиливается во время движений головой и по утрам, если вы спите в неудобной позе или на слишком высокой подушке. Может усиливаться спонтанно.
• Головокружения. Появляются в виде приступов. Пациент ощущает неустойчивость тела, покачивание.
• Ухудшение слуха. Незначительное (можно выявить на аудиограмме).
• Зрительные расстройства: искры или «мушки» перед глазами, приступы потемнения в глазах.
• Вегетативные нарушения: чувство жара либо озноб, чрезмерное потоотделение, нарушения сна.

Так как многие из этих симптомов характерны и для других неврологических расстройств, заболевание часто трудно диагностировать на начальной стадии. Синдром позвоночной артерии можно спутать с другими нарушениями, например, синдромом Меньера.

Диагностика и лечение

Самостоятельно определить причину появления синдрома позвоночной артерии невозможно, правильный диагноз может поставить только врач после личного осмотра состояния больного или после специальных обследований.

Во время осмотра врач поинтересуется состоянием больного, его ощущениями, динамикой изменения патологических состояний и т. д. Пальпацией может обнаружиться мышечный спазм, болезненные изменения в позвонках шейного отдела позвоночника.

Осмотр и пальпация шеи

Диагноз ставится с помощью:

• магнитно-резонансной томографии;
• ультразвуковой допплерографии;
• рентгенографии.

Магнитно-резонансная томография

МРТ позволяет врачу оценить состояние кровоснабжения отдельных участков головного мозга. В зависимости от расположения проблемных мест врач определяет конкретные сосуды, ответственные за нарушения физиологичных процессов.

Как дополнительные сведения можно получить представление о наличии или отсутствии участков лейкомаляции, ишемышечных очагов и прочих отклонений в состоянии тканей. Обыкновенная рентгенография дает представление об изменениях костных тканей шейных позвонков.

Допплерография ультразвуковыми волнами используется для изучения проходимости артерий, интенсивности кровотока, обнаружения проблемных мест застоя крови, анатомии артерий и их пространственного положения.

Ультразвуковая допплерография сосудов

Многообразие субъективных признаков вертеброгенного синдрома и различное восприятие жалоб разными пациентами существенно затрудняет диагностику вертебробазилярного синдрома. В связи с этим был разработан перечень обязательных обследований, призванных выявить объективные признаки, характерные для данной патологии.

• Дуплексное сканирование или ультразвуковая допплерография артерий с целью выявления экстравазальных деформаций позвоночной артерии.
• Рентгенография шейных позвонков с применением функциональных проб и фиксацией изображения при сгибании и разгибании шейного отдела.

• МРТ (магнитно-резонансная томография), выявляющая наличие, степень и локализацию деформаций кровеносных сосудов.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе диагностируетсяпри выявлении у пациента трех основных клинических критериев:

1. Наличие характерного для данной патологии набора и сочетания симптомов.
2. Выявленные при помощи методов магнитно-резонансной томографии и рентгена шеи типичные изменения.
3. Характерные нарушения, выявляемые при сканировании, а также в ходе допплерографии позвоночных артерий с применением нагрузочных проб, при сгибании и разгибании головы.

Такой перечень диагностических критериев был установлен во избежание гипердиагностики вертеброгенного синдрома.

Резкие приступы головных болей в сочетании с головокружением и тошнотой на фоне подъема артериального давления, а также вероятность потери сознания могут свидетельствовать как в пользу инсульта в вертебро-базилярном бассейне, транзиторной ишемической атаки или инфекционно-токсического поражения нервной ткани при нейроинфекции, так и выявлять синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе.

Дифференциальная диагностика необходима для корректного подбора лечения каждой из перечисленных болезней.

Предположить у пациента синдром позвоночной артерии врач невролог или терапевт может по симптомам этого заболевания.

Для подтверждения диагноза назначается ряд инструментальных обследований:

• УЗДГ — ультразвуковая допплерография. Это обследование напоминает по своему проведению УЗИ и позволяет выявить размеры сосудов, скорость тока крови в них, наличие извилин и сужений.
• МРТ шеи позволяет обнаружить ишемические очаги, степень кровоснабжения мозга.
• Рентгенография шейного отдела назначается с целью выявления причины заболевания.

Лечение начинается сразу после подтверждения синдрома позвоночной артерии, и оно обязательно должно быть комплексным.

Группы лекарственных препаратов подбираются в зависимости от всех выявленных изменений и симптомов, беспокоящих пациента.

В большинстве случаев назначается следующая схема терапии:

• Противовоспалительная, она направлена на снятие воспаления и болевого синдрома, особенно это необходимо при шейном остеохондрозе. Курсом используют Нимесулид, Ибупром, дозировка подбирается индивидуально.
• Лекарства для улучшения венозного оттока. Назначают Диосмин, Троксерутин, в условия стационара внутривенно капельно вводят L-лизин.
• Улучшение проходимости позвоночной артерии достигается за счет использования Трентала, Агапурина.
• Препараты, снижающие гипоксию головного мозга, это Мексидол, Актовегин.
• Препараты, улучшающие кровоснабжение головного мозга – Тиоцетам, Пирацетам.
• Нейропротекторы – Глиатиллин, Солмазин.
• При выраженном и частом головокружении назначают Бетасерк, Бетагистин.
• Курс витаминов.
• При выявленном остеохондрозе назначают хондропротекторы.

Некоторые из лекарственных препаратов больному прописываются на несколько месяцев. Дозировка препаратов подбирается врачу конкретно каждому пациенту и поэтому может различаться.

Народные средства

Народные методики лечения синдрома позвоночной артерии необходимо использовать только в комплексе с медикаментозным лечением, так как это заболевание всегда требует серьезного подхода к его терапии. К самым популярным средствам относят:

• Чесночную настойку. Три крупные головки чеснока нужно очистить, измельчить, пересыпать в банку и оставить в прохладном месте на трое суток. Затем получившаяся масса процеживается и к ней в равных пропорциях добавляется натуральный мед и свежий сок от лимона. Принимать это средство необходимо по столовой ложке перед сном, оно хорошо разжижает кровь и способствует лучшему кровотоку.
• Хвойные ванны. Для их приготовления подойдет хвоя сосны, кедра, пихты, ели. Хвою заваривают и после 12 часового настаивания выливают в воду. Подобная ванная снимает спазм с мышц, хорошо расслабляет и способствует лучшему кровотоку, принимают ее по 20-30 минут.
• От головокружений помогает трава душицы. Ее заваривают из расчета литр кипятка на две столовые ложки травы, заваривать необходимо на ночь. В течение следующего дня весь напиток выпивается за четыре приема.

Применение назначенных медикаментов в домашних условиях часто рекомендуют использовать в сочетании с ношением специального шейного корсета, называется он воротник Шанца.

Обязательно после купирования острой симптоматики заболевания необходимо дома ежедневно выполнять комплексы физических упражнений. Занятия должен подбирать врач с учетом всех изменений позвоночника.

К самым простым упражнениям, которые могут быть порекомендованы при синдроме позвоночной артерии, относят:

• Осторожные повороты головой. Амплитуда движений должна наращиваться постепенно.
• Наклоны.
• Выполнение наклонов и поворотов с противодавлением. То есть необходимо, поворачивая голову в сторону, рукой пытаться удерживать ее от этого движения.
• Пожимание плечами.

В подостром периоде может быть назначен массаж, но он при синдроме позвоночной артерии должен выполняться высококвалифицированным специалистом. Показаны физиотерапевтические процедуры.

Первичный диагноз может быть выставлен неврологом на основании жалоб пациента, характерным признакам вегетативных расстройств, данных анамнеза. Проводятся функциональные тесты для выявления дискоординации, неустойчивости в положении стоя со сдвинутыми вместе стопами, с закрытыми глазами и вытянутыми прямо перед собой руками (поза Ромберга). К обследованию пациента подключаются отоларинголог, офтальмолог, вестибулолог.

Для диагностирования синдрома позвоночной артерии невролог или терапевт производят опрос пациента о наличии каких-либо симптомов и хронических заболеваний. Однако диагностировать данную патологию основываясь лишь на опросе невозможно, так как такие заболевания, как отек мозга головы или его новообразования, имеют весьма схожие симптомы.

Для постановки более точного диагноза проводят такие обследования:

• Общий биохимический анализ;
• Рентген позвоночника в области шеи;
• МРТ головного мозга и позвоночника;
• Допплерографию сосудов мозга и шеи.

При помощи данных обследований обнаруживаются изменения позвоночника, спровоцированные патологическими процессами, также изучается состояние артерии, а при наличии стеноза, определяется участок его локализации.

Для выявления заболевания вам нужно будет пройти допплерографию сосудов шеи. Это ультразвуковое обследование сосудов. Является безвредным, быстрым и точным.

Также применяют МРТ или КТ шейного отдела позвоночника для установления причины синдрома (остеофиты, грыжа и т. д.).

Как развивается болезнь

Причины возникновения синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе:

1. Большая часть кровеносного сосуда, питающего головной мозг, проходит в подвижном канале, который образован позвонками и их отростками.
2. Правая и левая позвоночные артерии оплетены симпатическим нервом Франка.
3. При остеохондрозе расстояние между позвонками уменьшается, потому что костные образования с истончившимися дисками проседают, защемив кровеносные сосуды и нервы.

Просвет артерии сужается, в мозг поступает меньше крови, соответственно функционирование отделов, которые питают именно эти кровеносные сосуды, нарушается.

Клинические проявления недуга зависят от степени патологического нарушения гемодинамики и от типа нарушения снабжения кровью отделов головного мозга. Принято классифицировать по степени выявленных гемодинамических изменений синдром позвоночной артерии на две стадии:

• Функциональная, ее также обозначают термином дистоническая, стадия проявляется практически постоянной головной болью. Нарастает боль при резких поворотах головой и шеей, после нахождения длительное время в одной позе. По характеру боль пульсирующая, жгучая, ноющая, охватывает она в основном затылок, виски, область лба. На этой же стадии болеющий человек часто предъявляет жалобы на головокружение, проявляться оно может чувством неустойчивости, ощущением быстрого вращения рядом находящихся предметов или чувством падения собственного тела. Кроме головокружения и боли на дистонической стадии часто беспокоят нарушения слуха, зрительной функции.
• Ишемическая (другое название органическая) стадия проявляется транзиторными ишемическими атаками. Это резко возникающие приступы сильнейшего головокружения, выраженного нарушения в координации движений, изменения речи, тошнота и рвота. Ишемические атаки часто возникают именно при резких изменениях положения головы, и если человек сможет принять горизонтальное положение, то возможна регрессия, то есть стабилизация самочувствия. После атаки некоторое время беспокоит вялость, слабость, могут быть искры перед глазами, шум в ушах, головная боль.

По характеру гемодинамических нарушений заболевание подразделяют на:

• Ирритативную форму. Формируется этот вариант протекания синдрома в результате раздражения эфферентных симпатических волокон, что вызывает спазм артерий.
• Ангиоспастическая форма возникает как результат рефлекторного спазма при раздражении рецепторов. Как симптомы этой формы преобладают диффузные вегетативные расстройства, не связанные с различными движениями головой.
• Компрессионная форма возникает при механическом сдавлении сосудов, вызванном патологией шейного отдела.

Клиническая картина синдрома при остеохондрозе

Если первопричина в дегенеративных процессах позвоночника, стоит сначала отметить признаки этой патологии.

Развитие нарушений идет постепенно, так и проявления нарастают не за один день. Сначала это головная боль и повышенное АД, а далее:

• Боли в шее, особенно после длительного нахождения в статичной позе;
• Скованность мышц этой области позвоночника;
• Онемение, дискомфорт в кистях, пальцах, плечах;
• Потеря чувствительности языка;
• Храп и апноэ.

Признаки СПА

В случае достаточно запущенного шейного остеохондроза нарастает давление на вертебральные артерии, появляются симптомы синдрома:

• Шум, различные звуки «внутри головы». На начальном этапе – это кратковременные приступы, в дальнейшем состояние может присутствовать почти постоянно;
• Компьютерный зрительный синдром проявляется из-за сочетания передавливания артерии с остеохондрозом. Наблюдается у тех, кто часто проводит время перед компьютером. Проявляется различными зрительными эффектами, которые пропадают при смене обстановки;
• Недостаток питания и кровообращения во внутреннем ухе приводит к серьезному головокружению до тошноты, рвоты;
• СПА может привести к полной или частичной глухоте и слепоте;
• Потеря сознания. Причем иногда обморок происходит из-за изменения позы;
• Паралич конечностей как частичный, так и полный может развиться при значительном недостатке питания некоторых отделов мозга;
• Неврозы, панические атаки, страх скорой смерти.

Лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, симптомы и причины возникновения

Решение об оперативном вмешательстве принимается в случае развития по причине вертеброгенного синдрома следующих патологических состояний:

• Ишемические атаки, инсульты.
• Интеллектуально-мнестические, когнитивные расстройства.
• Стремительное прогрессирование расстройств зрения, слуха и равновесия.

Кроме того, показаниями признаются случаи, когда синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе сочетается с выраженной артериальной гипертензией, анатомическими аномалиями позвоночной артерии или атеросклерозом, а также неэффективность терапевтических мероприятий.

Если симптом был спровоцирован патологией, которая разрушает позвонки, врач назначит комплексное лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, которое включает:

• терапию патологии, которая привела к развитию симптома;
• восстановление артериального просвета;
• дополнительное лечение и дальнейшую профилактику.

Для купирования боли человеку пропишут медикаментозные препараты противовоспалительного характера, например, Мелоксикам.

Другие лекарства:

• противоотечные средства, Целекоксиб;
• ангиопротекторы, венотоники, например, Диосмин, Троксерутин;
• препараты, которые расслабляют спазмированные мышцы, например, Но-шпа;
• хондропротекторы, которые направлены на восстановление хрящевых структур позвоночного столба;
• общеукрепляющие комплексы витаминов и минералов.

Если артерия сильно сдавлена поврежденными позвонками, назначают физиолечение, мануальную терапию. Если метод не помогает, рекомендуют хирургическое вмешательство.

Стандарт лечения синдрома позвоночной артерии, развившейся из-за остеохондроза, предусматривает физиотерапевтические процедуры, массаж шеи и иглорефлексотерапию, которые проводят в условиях стационара.

Схема лечения включает в себя не только прием лекарств, физиотерапию, но и лечебную гимнастику, которой надо заниматься каждый день. Упражнения можно выполнять в домашних условиях.

Симптомы и лечение синдрома позвоночной артерии взаимосвязаны, так как методы терапии зависят от наличия осложнений и прогрессирования болезни.

Лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе может производиться:

• Консервативным методом, включающим в себя прием лекарственных препаратов, лечебную гимнастику, физиотерапию;
• Хирургическим методом.
• Медикаментозная терапия
• Терапия синдрома, чаще всего, является комплексной, рекомендуется одновременный прием медикаментов различных групп – для нормализации кровотока, снятия воспалений, восстановления нервной системы, снятия мышечных напряжений. 

<img src='https://sindroms.ru/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder