Разрыв кисты яичника (апоплексия): симптомы и последствия

Что представляет собой разрыв кисты

Одним из осложнений, которые возникают из-за роста кисты и растягивания стенки капсулы, является разрыв кисты яичника. При этом содержимое лопнувшей кисты изливается наружу и попадает в брюшную полость, что ведет к серьезным последствиям.

Наиболее уязвимыми являются функциональные кисты (фолликулярная и лютеиновая), так как они имеют самые тонкие стенки. Их развитие непосредственно связано с процессами менструального цикла. Фолликулярная киста образуется при растяжении оболочки доминантного фолликула, когда из-за гормональных нарушений невозможно осуществление овуляции.

А лютеиновая киста образуется во второй фазе цикла при растяжении оболочки желтого тела. По этой причине разрыв кисты чаще всего наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Проявляется эта патология практически так же, как и апоплексия яичника.

Примечание: «Апоплексия» означает «разрыв». Отличие между этими двумя патологиями состоит в том, что в одном случае происходит разрыв только стенки кисты, а в другом – оболочки, тела и сосудов самого яичника.

Апоплексия яичника происходит, например, во время овуляции, когда стенка доминантного фолликула разрывается сильнее, чем обычно, и вместе с ней повреждается оболочка самого органа. При этом возникает кровотечение, во время которого либо происходит внутреннее кровоизлияние и образуется гематома (болевая форма), либо кровь изливается в брюшную полость (геморрагическая форма).

Виды органических кист и возможные способы их лечения

Фолликулярное новообразование, которое развивается из самого крупного фолликула, не прошедшего стадию разрыва (без выхода яйцеклетки). Полости кисты гладкие, довольно тонкие, такие кисты всегда однокамерные.

Если диагностирована небольшая киста яичника, лечение может быть консервативным, как правило, назначается оральная медикаментозная терапия. Если же кистозное образование превышает в размерах 7-8 сантиметров, ее вылущивают, или осуществляют резекцию, как частичную, так и полную.

Если киста выявлена своевременно, операция проводится лапароскопическим методом, то есть, с минимальным травмированием брюшной полости. Если же кистозное образование яичника сопровождается перекрутом ножки, показана полноценная полостная операция.

Киста corpus luteum или киста желтого тела может образоваться, когда проходит овуляция, и фолликул переполняется жидкостью, а не тем, чем положено – клетками желтого тела. Этот вид кисты диагностируется довольно редко, к тому же кистозное образование часто рассасывается (инволюционировать) самостоятельно.

Лечение состоит в динамическом наблюдении с помощью ультразвукового мониторинга в течение 2-3-х месяцев. В случае развития, увеличения в размерах и при риске перекрута ножки, киста яичника лечение предполагает оперативное.

Геморрагическое новообразование – эта кистозное образование, которое образуется из-за проникновения крови во время менструации в полость фолликулярной кисты. Чаще всего такой тип новообразований инволюционирует (рассасывается) к окончанию менструации, в случае сильного увеличения и наполнения кровью, показана лапароскопическая операция.

Есть и другие виды кист, которые диагностируются как органические.

Дермоидная киста развивается медленно, часто бессимптомно. Это фиброэпителиальное новообразование или другими словами скопление неразвитых эмбриональных тканей – фолликул волос, хрящевой ткани, жира или кожи.

Такая киста яичника лечится только оперативным методом. Дермоид может нагноиться, тогда при операции кистозное образование вскрывается, гнойное содержимое удаляется и ставится полостной дренаж. Обязательным является полное удаление капсулы, иначе дермоид может рецидивировать и спровоцировать осложнения в виде малигнизированных образований (онкопроцесс).

Эндометриоидная киста развивается из-за прорастания тканей слизистого эпителия матки в яичники. Такое кистозное образование часто наполняется кровянистой жидкостью и быстро разрастается до больших размеров.

Этот вид новообразования называют еще «шоколадным», поскольку содержимое полости в виде свернувшейся крови напоминает по цвету шоколадный оттенок. Стандартным способом лечения является щадящая лапароскопическая операция, во время которой иссекают образование полностью

Эпителиальное новообразование – муцинозное кистозное образование, в полости которого находится муцин – секреторная жидкость слизеобразной консистенции. Эти кисты многокамерные часто разрастаются до больших размеров и удаляются только оперативным путем, поскольку способны малигнизироваться (перерастать в опухоль).

Серозное новообразование – киста с жидким, светлым содержимым, способная трансформироваться в злокачественное образование. Поэтому способ ее лечения только оперативный. Объем хирургической операции определяется возрастом женщины и результатами обследования.

Как правило, женщинам до сорока лет удаляют один яичники, во время операции проводят гистологический анализ образования. Если гистология показывает норму, то резекция проводится в границах здоровой ткани.

Порваться может любое капсульное новообразование, но частота и вероятность этого патологического события зависит от типа кисты, локализации, размера узла. Разрыв кисты на левом яичнике регистрируют в несколько раз реже, чем на правом, что объясняется близостью правого органа к крупной питающей артерии, более активным кровоснабжением и высоким давлением крови в этой зоне.

Опухолевидная яичниковая киста выглядит, как полостная структура с оболочкой, внутри которой находится содержимое, которое постепенно накапливается. Рассмотрим подробнее виды кист яичников у женщин, которые могут лопнуть или разорваться:

1. Функциональные кисты. Формируются из-за несущественных нарушений процесса развития яйцеклетки и являются временными. К подобным новообразованиям относят фолликулярную кисту, которая образуется из доминантного фолликула, если не произошло зачатия. Небольшие образования размерами до 40 – 60 мм обычно не вызывают последствий. К функциональному виду относят и лютеиновое образование (читайте подробнее о том, что такое киста желтого тела). Для некрупных функциональных кистозных уплотнений характерно самостоятельное рассасывание в интервале 1 – 4 месячных циклов или после краткосрочной терапии гормонами.
2. Органические кистозные образования при разрастании разрываются гораздо чаще и требуют обязательного оперативного вмешательства, поскольку такое критическое состояние угрожает не только здоровью, но и жизни пациентки. Среди них наиболее опасны:

• эндометриоидная киста, которая формируется из тканей эндометрия – внутренней оболочки матки;
• дермоидная киста, состоящая из фрагментов тканей зародыша (костная, хрящевая и жировая ткань, волосы, зачатки зубов);
• параовариальная киста яичника, которая так же, как и дермоидная, является врожденной, и растет в области надъяичникового придатка.

Разрыв кисты яичника последних двух типов часто случается у подрастающих девочек в период полового развития.

Согласно последнему пересмотру разрыв кисты яичника имеет код по МКБ-10: N83.0 — геморрагическая фолликулярная киста яичника и N83.1 — геморрагическая киста желтого тела. Классификация апоплексии кисты яичника разнообразна.

• Псевдоаппендикулярную форму, для которой характерен выраженный болевой синдром;
• Анемическую форму – при разрыве кисты яичника ведущий симптом – внутреннее кровотечение;
• Смешанная форма.

По степени тяжести, зависимости от величины кровопотери, апоплексию кисты яичника делят на:

• Легкую степень (кровопотеря 100-150 мл);
• Среднюю степень (кровопотеря 150-500 мл);
• Тяжелую степень (кровопотеря более 500 мл).

Также, усилению кровотечения способствует нарушение свертываемости крови на фоне приема медикаментозных препаратов (антикоагулянты, антиагреганты).

Все образования подразделяются на две группы — функционального и нефункционального типа. К функциональным относятся:

• фолликулярная киста — образование, которое возникло на месте нераскрывшегося фолликула. Если не освобождается яйцеклетка, фолликул начинает расти. Этот вид патологии не опасен для здоровья и не требует лечения. Если такая киста лопнула, то у женщины появляется рвота, острые спазмы нижней части живота, которые не проходят после приема обезболивающих препаратов;
• лютеиновая (киста желтого тела) – образовывается после выхода яйцеклетки из фолликула. Желтое тело выполняет важную роль во время беременности – в первом триместре оно заменяет плаценту. После 14 недели желтое тело самостоятельно рассасывается, если этого не происходит, то оно начинает увеличиваться в размерах и перерастает в кисту. Если лопается данный вид образования, у женщины наблюдается побледнение кожных покровов, учащенное сердцебиение и снижение давления.

Разрыв кисты яичника нефункционального типа достаточно опасен, так как чреват самыми печальными последствиями. К нефункциональным новообразованиям относятся:

1. Дермоидная киста. Формируется у девочек еще в утробе матери. Увеличивается в размерах по мере роста самой девушки.
2. Эндометриома. Является следствием гормонального сбоя, внутри содержит кровь и кровяные сгустки;
3. Цистаденома. По структуре и содержимому похожа на дермоидную. Бывают случаи, когда врачи при обследовании путают ее со злокачественным образованием;
4. Карцинома. Содержит раковые клетки и является наиболее опасным типом образования. Единственный вариант лечения – оперативное вмешательтво.

Как понять, что лопнула киста яичника нефункционального типа? Симптомы разрыва кисты яичника этого вида характерны своей выраженностью – острой болью и сильным внутренним кровотечением, излитием содержимого лопнувшей кисты. Обширное кровотечение может вызвать анемию, потерю сознания и стать причиной летального исхода.

Виды функциональных новообразований и способы их лечения

На современном фармацевтическом рынке существует множество препаратов в виде свечей. Вот некоторые названия свечей от кисты яичника:

• Ихтиоловые. Действующее вещество — ихтиол, лечебные свойства которого известны ещё с 19 века. Вещество чёрного цвета, с резким запахом, получаемое из горючих сланцев в результате сложной химической переработки. Имеет противовоспалительный, антисептический эффект. Используются ректально после естественного очищения кишечника 1-2 раза в сутки, иногда при переносимости и вагинально. Хорошо всасывается, поэтому быстро наступает положительный эффект. Средний курс лечения составляет 10 дней. Противопоказаний и побочных действий у препарата практически нет (в 0,1% случаев отмечались лёгкие реакции). Не применяют совместно с солями тяжёлых металлов, йодистыми солями и препаратами, в составе которых есть алкалоиды. Как вред, так и польза препарата при применении беременными женщинами не доказаны, поэтому целесообразна консультация врача. Хранятся свечи в сухом тёмном месте, срок годности 2 года;
• Дикловит. Является нестероидным противовоспалительным препаратом, по химической формуле — диклофенак натрия. В гинекологии применяется как средство против воспалений органов матки. Вводят ректально после дефекации или очистительной клизмы. Фармакокинетика препарата — максимальное всасывание через 30мин. Достаточная доза 1-2 свечи в сутки. Курс лечения 10 дней. Противопоказан при аллергических реакциях, бронхоспазмах, индивидуальной непереносимости препарата, беременным. Имеет побочные эффекты в виде мигреней, шума в ушах, аллергий, редко — отёка ног. Передозировка приводит к помутнению сознания, тошноты, рвоты, кровотечениям. Препарат имеет много ограничений при совместном применении с другими средствами. Так, при одновременном приёме угнетается действие антигипертензивных, снотворных препаратов и т.д. Срок хранения не более 2-х лет, в сухом и защищённом от света месте;
• Лонгидаза. В гинекологии используется для лечения и профилактики спаек, образующихся на фоне воспалительного процесса. Фармакодинамика препарата выражается в иммуномодулирующем, антиоксидантном и незначительном противовоспалительном действии. Фармакокинетика характеризуется хорошей скоростью всасывания и распределения в организме, максимальной концентрацией в крови через час. Выводится в основном почками. В сутки показана одна свеча через 2 дня перерыва ректально после очищения кишечника, или вагинально. Курс лечения определяет врач (обычно10-20 дней). Противопоказан для онкологических больных, беременных, детей до 12 лет, при почечных болезнях. Побочные явления наблюдаются редко в виде аллергической реакции. При назначении с другими лекарственными средствами усиливает их действие. Срок хранения не более 2-х лет при температуре 2-15°C в затемнённом месте;
• Свечи с прополисом. Прополис — это продукт пчелиной деятельности, механизм выработки которого учёные так и не могут раскрыть. Его ещё называют пчелиный клей, т.к. он вязкий по своей структуре. Свойства прополиса до конца не изучены, но в его составе выделено 16 классов органических веществ и в рецептах народной медицины он широко применяется. В гинекологии, в том числе при лечении кист яичников, используются его противовоспалительные, антибактериальные, антиоксидантные, иммуномодулирующие свойства. Свечи вводятся вагинально или ректально, после очищения кишечника. Если нет аллергической реакции организма на пчелиный продукт, то курс лечения может длиться до месяца (1 свеча в сутки). Продаются свечи с прополисом в аптеках, но можно сделать и самим. Вот несколько рецептов:
  • на водяную баню поставить смесь натёртого на тёрке прополиса и сливочного масла в пропорции 1:10, растопить помешивая до однородной массы, после чего разлить по формочкам в виде свечей и поставить для застывания в холодильник;
  • на водяной бане расплавить 1г измельчённого прополиса и 20г масла какао, тщательно размешать, разлить на 10 формочек и остудить;
  • аналогично предыдущему рецепту готовится смесь прополиса и вазелина.

Свечи необходимо хранить в холодильнике;

• Индометацин. относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Фармакодинамика препарата заключается в блокировании ферментов, вызывающих воспаления, что приводит к снижению болевых ощущений и отёчности. Принимается вагинально 1-2 свечи в сутки, быстро всасывается, эффективность препарата достигает 90%. Имеет ряд противопоказаний, поэтому без назначения врача принимать не рекомендуется. Не показан больным с диагнозами кишечно-желудочного тракта, печени, аллергиях, беременным женщинам и кормящим матерям. К побочным явлениям можно отнести головокружения, сонливость, боль в животе, тошноту, рвоту. Срок годности препарата 2 года при температуре хранения не выше 25°C в затемнённом месте.

Как правило, при отсутствии осложнений дополнительное лечение после удаления кисты яичника не требуется. В период восстановления женщине рекомендовано избегать физических нагрузок и соблюдать сбалансированный рацион и режим питания.

Также после удаления кисты женщине может быть назначена гормонотерапия для предупреждения рецидива заболевания, а также проведение физиотерапевтических процедур. С целью нормализации гормонального фона, а также для предотвращения развития воспалительных процессов, могут быть назначены оральные контрацептивы в течение четырёх-шести месяцев.

Народное лечение кисты яичника травами подразумевает применение, чаще всего, травяного сбора. Необходимо знать, что травы являются такими же лекарственными инструментами как и химиотерапевтические препараты, и имеют свои показания и противопоказания, поскольку травы содержат и целебные компоненты, и ядовитые.

Поэтому лечение кисты яичника лучше проводить после консультации фитотерапевта. Терапия кисты яичника с использованием трав должна проводиться курсами. Эффекта от применения травяных смесей нужно ждать спустя тридцать дней.

1. Лечение кисты яичника травяной смесью из трех компонентов. Необходимо соединить в равнозначных частях аптечную ромашку, мать-и-мачеху, донник и хорошенько их перемешать. После чего взять 15-30 грамм приготовленной травяной смеси и залить пятьсот миллилитрами воды, закипятить и настаивать двенадцать часов. Затем выпивать приготовленный настой по 100 – 120 миллилитров четыре раза в сутки.
2. Терапия кисты яичника травяной смесью из четырех ингредиентов. Соединяют в одинаковых соотношениях змеиный корень, желтую горечавку, корень калгана и пятипал, хорошенько перемешивают и наливают стакан очень горячей воды. Выпивают четыре раза в сутки на протяжении тридцати дней, по завершении курса нужно прекратить терапию на несколько недель и снова начать лечебный курс.
3. Терапия кисты яичника травяной смесью из пяти ингредиентов. Нужно соединить равнозначных долях кору калины, корень радиолы розовой, ромашку, ягоды рябины и траву пустырника. Взять 15 грамм такого сбора, добавить 0,5 литров очень горячей воды и настаивать двенадцать часов. Употреблять по пятьдесят – сто миллилитров перед едой, длительность терапевтического курса составляет несколько месяцев.
4. Терапия кисты яичника травяной смесью из шести компонентов. Одинаковые доли череды, бессмертника, полыни, тысячелистника, ромашки, девясила соединяют и перемешивают. Отбирают 45 грамм данной травяной смеси, добавляют пол литра горячей воды и настаивают двенадцать часов.
5. Терапия кисты яичника травяной смесью из семи ингредиентов.
   • Необходимо соединить в одинаковых частях листья смородины, крапивы, мяты, а также полынь, яснотку, тимьян и плоды шиповника. Тридцать грамм данной травяной смеси нужно залить горячей водой (один литр) и настаивать всю ночь. Употреблять по 100 – 120 миллилитров перед едой за тридцать минут несколько раз в сутки, около трех месяцев. 
   • Отличный результат дает следующая травяная смесь – три доли листьев черного ореха соединяют с одной долей цветов бузины, двумя долями вербены, четырьмя долями череды, шестью долями цветов золотарника, шестью долями листьев солодки и четырьмя долями корня солодки. Пятнадцать грамм данной травяной смеси заливают стаканом горячей воды, настаивают шестьдесят минут и процеживают. Пьют по одной трети стакана несколько раз в сутки между приемами пищи на протяжении десяти дней. Затем прекращают терапию на пять дней и возобновляют ее еще двумя курсами. 
   • В равнозначных частях смешивают измельченную и сухую траву душицы, мяты, полыни, пустырника, володушки, крапивы и плоды шиповника. Травяную смесь заливают пятьсот миллилитрами горячей воды и настаивают на протяжении восьми-двенадцати часов. Выпивают около четырех раз в сутки продолжительностью один-два месяца.
6. Терапия кисты яичника травяной смесью из восьми компонентов. Равнозначные части пастушьей сумки, череды, полыни, тысячелистника, крапивы, ромашки, корней девясила и левзеи. Далее готовят и пьют как в предыдущем рецепте.
7. Терапия кисты яичника травяной смесью из девяти компонентов. Равнозначные доли следующих трав соединяют – корни девясила и левзеи, траву яснотки, полыни, череды и тысячелистника, цветы бессмертника и ромашки, плоды шиповника. 30 грамм данной травяной смеси заливают литром горячей воды, настаивают всю ночь в теплом месте. Употребляют по 100 – 120 миллилитров несколько раз в сутки за тридцать минут до приема пищи. Длительность лечебного курса продолжается три – четыре месяца, по завершении курса – нужно прекратить терапию на несколько недель.

Сок лопуха от кисты яичника является одним из самых результативных средств при данной патологии. Его приготовление не вызывает трудностей – необходимо из молодых и свежих листьев лопуха выжать сок, например, с помощью соковыжималки.

Сок из лопуха охлаждают и выпивают ежедневно по пятнадцать – тридцать миллилитров перед приемом пищи, продолжительность лечебного курса – тридцать дней. По окончании лечебного курса соком лопуха рекомендовано проведение ультразвукового обследования, если киста не рассосалась можно пройти дополнительный курс терапии соком лопуха.

Диагностика апоплексии образования

Разрыв кисты яичника требует углубленной дифференциальной диагностики, чтобы отличить патологию от других острых состояний и заболеваний. Задача диагноста – исключить такие аномальные состояния, как нагноение аппендикса, внематочная беременность, перфорация гнойных образований придатков, почечную колику, перекручивание кистозной ножки, желудочно-кишечное кровотечение при прободении язвы, разрыв маточной трубы, пельвиоперитонит.

Чтобы подтвердить диагноз, врач проанализирует патологические ощущения, на которые жалуется женщина. Для уточнения особенностей патологического процесса применяют:

1. Гинекологический осмотр, при котором выявляют очаг концентрации болезненности и увеличение половых желез.
2. УЗИ – рассматривается, как самый достоверный способ, позволяющий немедленно определить, что лопнула киста яичника, зафиксировать место и оценить размеры аномального очага. Также ультразвук сразу позволяет узнать о возможной ранней беременности и исключить внематочную беременность, другие аномальные процессы.
3. Пункция (прокол) задней стенки влагалища (необходимо, чтобы убедиться в накапливании крови в полости малого таза).
4. Анализ крови и мочи (белок свидетельствует о поражении почек, снижение гемоглобина, числа эритроцитов – о нарастающей анемии из-за кровотечения, рост СОЭ и числа лейкоцитов – о воспалении).

Первичный гинекологический осмотр не может с точностью выявить разрыв кисты яичника, поскольку симптоматика этой патологии может указывать и на другие недуги. Более точно диагноз устанавливается только после полного обследования, которое включает в себя:

• анализы крови и мочи;
• проведение УЗИ;
• КТ яичников;
• выявление гормональных нарушений;
• обнаружение или исключение инфекции;
• проведение пункции;
• лапароскопическая диагностика.

Обследование с помощью пункции позволяет узнать скапливается жидкость или кровь в брюшной полости. Анализы крови установят, на какой стадии находится воспалительный процесс, а КТ с точностью укажет, лопнула киста на яичнике или причина кроется в другом. В некоторых случаях точный диагноз ставится уже после ультразвукового исследования.

Разрыв кисты яичника опытный гинеколог может приблизительно диагностировать по характеру симптомов и появлению сильной боли у женщины во время прикосновения к животу в месте расположения матки и яичников.

Проводится УЗИ органов малого таза абдоминальным (наружным) способом, через брюшину, а также применяется трансвагинальное УЗИ с помощью влагалищного датчика. Последний способ позволяет изучить состояние самого яичника и структуру оставшейся жидкости.

Иногда делается пункция брюшной полости через заднюю стенку влагалища, что позволяет уточнить наличие в ней крови. При необходимости используется метод диагностической лапароскопии. С помощью специального прибора можно осмотреть брюшную полость и все органы малого таза, убедиться в том, что причиной симптомов не являются аппендицит, прободение толстой кишки или внематочная беременность.

Диета после удаления кисты яичника

Питание после удаления кисты яичника не требует никакой специальной диеты. В течение первого месяца после операции запрещено принимать тяжёлую пищу и употреблять спиртные напитки. Через несколько часов после операции женщине разрешается понемногу пить.

На следующий день в пищу можно принимать обычные продукты, в частности бульон, кефир, кашу, питание рекомендуется дробное, но частое – примерно пять раз в сутки. Количество жидкости можно увеличить до полутора литров.

Как правило, какая-либо специальная диета после удаления кисты яичника не требуется. Употреблять пищу запрещено только в первые сутки после операции, к вечеру можно выпить немного воды. На второй день можно понемногу принимать пищу, бульоны, каши или кисломолочные продукты.

В дальнейшем в период восстановления питание рекомендовано дробное, но частое, примерно пять раз в сутки, употребление спиртного следует исключить. Употреблять жидкость можно в количестве около полутора литров в день.

Питание после операции лапароскопии кисты яичника должно формироваться так, чтобы организму было максимально легко реабилитироваться после операции. Очень важно употреблять продукты, содержащие клетчатку, так как именно клетчатка благоприятно влияет на состояние кишечника и на показатель уровня глюкозы в крови.

После лапароскопии кисты яичника, рекомендуется очень внимательно следить за состоянием кишечника, так как эти органы находятся в непосредственной близости друг от друга. По этой же причине врачи рекомендуют в первый месяц после операции воздерживаться от употребления жирных и трудно усвояемых продуктов, а также тех блюд, которые раздражают слизистые желудочно-кишечного тракта, например, слишком острых или слишком солёных блюд.

Определённой диеты в медицинском значении этого термина после лапароскопии кисты яичника нет. Но в привычном понимании этого слова, как ограничения в привычном питании всё же существуют некоторые рекомендации.

Диета после лапароскопии кисты яичника должна быть максимально щадящей для организма, чтобы репродуктивная система имела возможность быстро восстановиться. Поэтому врачи советуют не перегружать организм тяжёлыми продуктами, не переедать и не употреблять спиртное (кроме того, скорее всего после лапароскопии будет назначен курс антибиотиков, поэтому спиртное строго исключено).

Диета после лапароскопии кисты яичника очень простая и заключается в потреблении здоровой лёгкой еды небольшими порциями много раз в день. Также рекомендуется употреблять много продуктов содержащих клетчатку и природные витамины, которые содержатся в фруктах, овощах и других продуктах растительного происхождения.

Операция

При повреждении оболочки капсулы кистозного образования, вытекании содержимого и кровотечении с повреждением сосудов, развитии тяжелой и средней степени апоплексии, прибегают к экстренному оперативному лечению, по сути – спасению жизни.

Практикуют два метода хирургии при разрыве кисты яичника: лапароскопическую (закрытую) операцию и открытую полостную лапаротомию. Выбор способа определяется тяжестью процесса, наличием массивного внутрибрюшного кровотечения или нагноения. Обе процедуры проводят под внутривенным наркозом.

Полостная операция

Метод лапаротомии выбирают, если в брюшине скопилось много крови из-за лопнувшей кисты, или имеются признаки перитонита. При выборе этой техники в нижней части живота делают разрез 5 – 7 см. Хирург тщательно инспектирует поврежденные сосуды, органы и производит удаление капсулы.

На 1 – 2 дня устанавливают дренаж – тонкие трубочки, выводящие наружу гнойные массы. Через них же проводят антисептическое промывание полости.

Недостатки лапаротомии при разрыве кисты: более длительный наркоз, повышенная вероятность внедрения инфекции в рану, кровотечения при операции, развитие спаечного процесса, длительные послеоперационные боли, долгое восстановление после операции (от 2 недель до 2 – 4 месяцев).

Лапароскопия

Лапароскопия кисты яичника проводится при неосложненном течении заболевания. Характерным для этого способа является возможность провести необходимые манипуляции через крохотные (до 15 мм) проколы в брюшной стенке.

Для этого используют микроинструменты и аппарат с камерой, фиксирующий все действия хирурга, выполняемые в операционном поле. После проведения операции проколы зашивают с наложением стерильной повязки.

Преимущества лапароскопии: короткое время пребывания в больнице (3 – 4 дня), сокращенный реабилитационный период, низкий процент осложнений.

Недостатки: необходимость дорогой аппаратуры и повышенные требования к опыту и квалификации хирурга, затруднения при отслеживании манипуляций и полноценном обзоре операционного поля.

В ходе оперативных вмешательств выбирают один из трех вариантов устранения патологии:

1. Кистэктомия, при которой вылущивается поврежденная кистозная капсула и сохраняются здоровые ткани яичника, который продолжает нормально функционировать.
2. Клиновидная резекция, предусматривающая удаление части ткани органа вместе с узлом.
3. Оофорэктомия. Иногда приходится удалять весь орган, если он разорван, и даже придатки (аднексэктомия), что не исключает наступления нормальной беременности после восстановительного лечения.

После любого вида хирургического вмешательства фрагменты удаленных тканей исследуют на возможность раковых изменений в тканях, чтобы не пропустить развитие раковых очагов (биопсия и гистологическое исследование).

После операции требуется недолгий или длительный период восстановления, что зависит от тяжести исходного состояния пациентки, вида, объема и сложности вмешательства, наличия осложнений.

На этом этапе проводят противовоспалительную терапию, активную витаминизацию организма, назначают противозачаточные таблетки, чтобы восстановить репродуктивные функции, иммуномодуляторы для укрепления защитных сил, физиолечение.

После операции по устранению разрыва кисты яичника возможны следующие неприятные последствия:

• выраженная анемия из-за потери крови, слабость, головокружения;
• расстройства в области кишечных и мочевыделительных функций;
• спаечные и воспалительные процессы, повышающие вероятность перегиба маточных труб, бесплодия, внематочной беременности;
• нарушение месячного цикла, аменорея;
• проблемы с зачатием при удалении яичника.

После хирургического лечения на срок от 30 дней до 6 месяцев запрещены:

• интимные отношения и физические нагрузки;
• тепловые процедуры (исключительно в рамках назначения физиотерапии по разрешению врача);
• посещение бассейна, купание, пребывание в бане, сауне, солярии (до окончательного заживления раневых зон).

Чтобы беременность наступила без патологий, плод был доношенным, а роды протекали без осложнений, беременность при кисте яичника после апоплексии следует отложить на 5 – 6 месяцев. За это время организм избавиться от стресса, ткани репродуктивных органов полностью восстановятся, нормализуются функции яичников, будут устранены негативные послеоперационные последствия.

Женщина может планировать беременность, даже если был удален яичник. Успешное зачатие и рождение совершенно здорового малыша обеспечит здоровая неповрежденная половая железа. Главное – следить за рекомендациями и назначениями гинеколога и периодически проходить обследование, чтобы не допустить разрыв кисты яичника.

Удаление кисты яичника: в послеоперационный период в первые сутки пациентке назначаются обезболивающие средства. В случае необходимости врачом назначаются антибиотики. По истечении трёх-пяти часов после операции больной разрешается вставать и ближе к вечеру не торопясь передвигаться.

При отсутствии осложнений пациентка может быть выписана уже на вторые сутки. Как правило, через неделю после операции пациентке снимают швы. До начала следующего менструального цикла женщине рекомендован половой покой. Попытки к зачатию можно принимать через два-шесть месяцев в зависимости от показаний.

Многие женщины в послеоперационный период после лапароскопии яичников испытывают некоторый эмоциональный дискомфорт, выраженный в тревожности, необоснованных страхах, излишней плаксивости и резких перепадах настроения.

Адаптационный период после лапароскопии протекает на порядок проще и быстрее, чем после полосной операции. Тем не менее, лечащий врач назначает обезболивающие на первое время после операции и антибиотики во избежание воспалений.

Если существует потребность в снятии швов, то они снимаются на седьмой день после проведения операции. Первую неделю нужно делать перевязку, которая включается в себя смену стерильной повязки на послеоперационных ранах и смазывание мест разрезов антисептиком.

При лапароскопии кисты яичника не нарушается целостность здоровых тканей, потому не нарушается менструальная функция. В норме очередная менструация после операции должна наступить по графику. Также рекомендуется уменьшить физические нагрузки, в частности ограничиться в поднятии веса до трёх килограммов.

В послеоперационный период после лапароскопии кисты яичника рекомендуется питаться маленькими порциями много раз в день и исключить из рациона жирную и тяжёлую пищу, острую и солёную для нормализации работы кишечника.

Как и после любой другой операции, существуют ограничения после лапароскопии кисты яичника. В первую очередь это ограничения в половых контактах, так как первый месяц после операции врачи рекомендуют соблюдать половой покой.

Также есть ограничения в занятиях спортом, физической нагрузке и поднятию тяжестей. Тем, кто занимается каким-либо видом спорта не рекомендуется восстанавливать тренировки ранее, чем через месяц после операции, а при восстановлении тренировок увеличивать нагрузку постепенно, начиная с наименьшей.

Что касается поднятия тяжестей, то врачи не рекомендуют поднимать вес больше трёх килограммов в течение первых трёх месяцев после операции и больше пяти в течение последующих трёх месяцев. По прошествии этого периода, следует показаться своему лечащему врачу.

Если в течение полугода после операции не возникло никаких осложнений, врач разрешит возвратиться к привычному образу жизни и привычным нагрузкам. Есть также некоторые ограничения в рационе, так как первое время (приблизительно две-три недели, в зависимости от состояния пациентки) рекомендуется ограничить употребление слишком острых и солёных блюд, а также исключить алкоголь.

Гирудотерапия при кисте яичника также может быть очент эффективна. Отличительной особенностью гирудотерапии в лечении кисты яичника является размещение пиявок внутри влагалища под строгим контролем врача гинеколога -гирудотерапевта с учетом уровня гормонов в организме женщины.

Количество пиявок, длительность процедуры и время кровоточивости из ранок зависит от тяжести болезни и индивидуальных особенностей организма. Обычно при лечении кисты яичника, более десяти пиявок в течение одной процедуры ставить не рекомендуется. В один курс гирудотерапии может входить от семи до десяти процедур (а может и меньше).

Терапия при помощи пиявок противопоказана в случае плохой свертываемости крови.

Последствия разрыва кисты яичника

В результате разрыва кисты возможно возникновение сильного кровотечения (объем кровопотери может составить от 50 мл до 2 л). Опасным осложнением является перитонит. Наиболее частым последствием воспалительного процесса, возникающего в полости малого таза, является образование спаек, перекрывающих маточные трубы.

Разрывы кист чаще происходят на правом яичнике, который снабжается кровью из более крупной артерии, отходящей от аорты (давление крови в ней больше, чем в почечной артерии, питающей левый яичник).

При разрыве кистозного образования возникают осложнения, развивающиеся постепенно или быстро. С некоторыми негативными последствиями апоплексии врач сталкивается уже в процессе хирургической операции.

Быстрые осложнения после апоплексии и операции можно предупредить. Для этого в стационарных условиях проводится восстановительная терапия, включающая нормализацию гормонального фона. К медленно развивающимся последствиям разрыва кисты яичника относятся:

• спайки в брюшной полости и тканях малого таза, образовавшиеся из кровяных остатков, не устраненных во время хирургического вмешательства;
• внематочная беременность, причиной которой является деформация фаллопиевых труб в результате формирования спаек;
• бесплодие, возникающее при воспалительной реакции и нарушении менструального цикла после апоплексии или операции;
• повторный разрыв кисты яичника из-за гормонального сбоя или проблем с сосудами.

Когда происходит надрыв капсулы кисты желтого тела или фолликулярного образования, боли могут быть очень сильными. Но количество крови при этом может быть минимальным, и главное – она не истекает в брюшину, поэтому в большинстве случаев такое осложнение требует несложного хирургического вмешательства.

Последствия разрыва кисты яичника дермоидного, эндометриоидного или параовариального типа, всегда несут повышенную опасность. Такая патология угрожает:

• разрывом яичника у женщины, когда надрыв на оболочке кисты переходит на ткань самого органа;
• массивным кровотечением;
• истечением содержимого капсулы в брюшину и последующим воспалением и нагноением (перитонитом);
• некрозом (омертвением) тканей и заражением крови (сепсисом);
• острой интоксикацией (отравлением) из-за повышенной токсичности содержимого кистозных образований.

При значительной кровопотере, сопровождающей апоплексию яичника, может развиться геморрагический шок, а при несвоевременно оказанной помощи – летальный исход. Консервативное ведение апоплексии яичника чревато развитием спаечного процесса в малом тазу (85,7%), бесплодия (42,8%), повторного разрыва яичника (около 50%).

Своевременное распознавание и активное лечение апоплексии яичника сопровождается благоприятным прогнозом в плане сохранения жизни и репродуктивной функции. Ведение беременности у пациенток после апоплексии яичника требует повышенного внимания со стороны акушера-гинеколога.

При своевременной диагностике последствия могут быть сведены к минимуму. Среди серьезных осложнений самого разрыва можно выделить:

1. Перитонит. Тяжелый гнойный разлитой процесс в брюшной полости, связанный с поражением листков брюшины. Может быть серозным, гнойным, фибринозным, геморрагическим в зависимости от экссудата (при разрыве яичника чаще геморрагический). Бывает отграниченным (на начальных этапах) и не отграниченным (на поздних стадиях). В случае, когда перитонит ограничивается полостью малого таза, т. е. одной анатомической областью, он имеет характер местного процесса, но по мере прогрессирования переходит сначала в распространенный (2-5 анатомических областей), а затем тотальный (вся брюшная полость). Проявляется всеми клиническими симптомами острого живота.
2. Нежизнеспособность и последующее удаление яичника. При расположении кисты непосредственно в полости яичника приходится удалять его полностью.
3. Ранняя и поздняя спаечная кишечная непроходимость. Этот вариант осложнений связан с возникновением перетяжек над петлями кишечника (причиной может послужить недостаточное промывание во время операции и остаточный фибрин на стенках кишки). Для предотвращения назначают физиотерапевтические процедуры каждые полгода на протяжении двух последующих лет. Разделяют по времени возникновения (раньше или позднее 2 недель после оперативного вмешательства). Клиническая картина представлена симптомами острого живота, более ярко выражена рвота и задержка стула.
4. Спайки в районе маточных труб, которые тянутся от пораженного яичника (прчиной может послужить недостаточная санация полости). Могут вызывать нарушения функции и проблемы с зачатием из-за нарушенной проходимости маточной трубы.
5. Тяжелые формы анемии, которые связанны с необходимостью гемотрансфузии. Только при выраженном кровотечении после оперативного ушивания лопнувшей кисты яичника показана гемотрансфузия. Лабораторные данные для переливания крови – гемоглобин ниже 80, эритроциты ниже 3*109 ммоль/л, низкие значения коагулограммы.
6. Выраженные сбои в менструальном цикле, приводящие к трудностям с зачатием либо бесплодию. Такой вариант развития возможет при наличии гормональной дисфункции. В других вариантах, поскольку яичник парный орган, выраженные нарушения встречаются редко.
7. Сепсис. Развивается при присоединении бактериальной инфекции. В этом случае происходит тотальное инфицирование крови с переходом в полиорганную недостаточность. Встречается крайне редко при разрыве яичника.

Последствия возникают у 5–10% всех женщин. Летальные исходы встречаются крайне редко (1: 10000).

Причины функциональной кисты яичника

Как ни странно, но разрыв кисты яичника может возникнуть при наличии кисты яичника любого происхождения. Наиболее часто это происходит при нарушении овуляции, когда происходит образование так называемых функциональных кист яичника (киста желтого тела и фолликулярная киста).

Разрыв кисты в левом яичника встречается 2-4 раза реже, чем в правом. Это может быть объяснено более интенсивным кровоснабжением правого яичника и более высоким артериальным давлением в питающей его артерии.

К предрасполагающим факторам данного заболевания можно отнести:

• Обменно-эндокринные нарушения;
• Функциональные расстройства высшей нервной системы, стрессовые ситуации;
• Множественные аборты;
• Спаечные процессы в малом тазу;
• Застойные явления в органах малого таза;
• Поликистоз;
• Врожденные аномалии развития органов репродуктивной системы;
• Гиперстимуляция функции яичников лекарственными препаратами.

Среди экзогенных причин разрыва кисты яичника выделяют:

• Травмы живота;
• Чрезмерная физическая активность;
• Половой акт;
• Оперативное вмешательство на органах малого таза;
• Клизма;
• Влагалищное исследование.

Развитию апоплексии кисты яичника предшествует образование гематомы, вызывающая резкие боли в результате нарастания внутриовариального давления. Затем следует разрыв стенки кисты яичника. Даже небольшой разрыв (диаметром до 1 см в диаметре), может сопровождаться обильным кровотечением.

Увеличение уровня гонадотропинов во время овуляции и перед менструацией способствует развитию данного осложнения. Считается, что самый частый источник кровотечения является разрыв кисты желтого тела яичника.

Причинами разрыва кист являются: изменение в структуре оболочек, повышение давления внутри полостей, нарушение кровообращения, свертываемости крови и состояния кровеносных сосудов в кистах. Факторы, способствующие возникновению такой патологии, подразделяют на внутренние и внешние.

К внешним факторам, которые могут стать причиной разрыва кисты, относятся:

• повышение внутрибрюшного давления при поднятии тяжестей, а также при выполнении спортивных упражнений, связанных с резкими изменениями положения тела;
• нарушение кровообращения в яичниках после травм живота;
• механическое повреждение кист при половом акте, прерванный половой акт.

Внутренними причинами разрыва кисты яичника могут стать изменения структуры сосудов и тканей в результате протекания воспалительных процессов в яичнике или других органах мочеполовой системы. Возникновению патологии способствует также перекручивание ножки кисты, нарушение гормонального баланса, приводящего к росту новообразования и истончению его стенок.

Причинами разрушения кисты становятся:

• эндокринные нарушения, возникающие в результате сбоя в работе гипофиза и гипоталамуса, где вырабатываются гормоны, регулирующие выработку женских половых гормонов в яичниках;
• гормональный дисбаланс, возникающий после искусственного прерывания беременности;
• нарушения цикла, связанные с обильными месячными или маточными кровотечениями между ними, удлинением 1 фазы менструального цикла (при недостаточной выработке прогестерона или избыточной выработке эстрогенов в яичниках);
• варикозное расширение вен;
• нарушение кровообращения в органах малого таза из-за их опущения, загиба матки, образования спаек или рубцов;
• применение гормональных контрацептивов, способствующих подавлению овуляции.

Усилению кровотечения при разрыве сосудов кисты яичника способствует прием антикоагулянтов (например, аспирина) или лекарственных препаратов, побочным действием которых является нарушение свертываемости крови (некоторых антибиотиков, антидиабетических и других средств).

Причины дермоидной кисты яичника далеко не всегда удается определить. Дермоидная киста отличается от других подобных опухолевых образований на яичниках. В частности, ее отличие состоит в составе самой кисты.

В ее состав могут входить кожа, жировые клетки, волосы, кости и даже зубы. Бывали случаи, когда такую кисту удаляли, вскрывали и находили внутри костные ткани, глаз или зуб. Эта киста может достигать довольно больших размеров, и в этом еще одно ее отличие от других кист яичников.

Дермоидная киста может достигать до 15 сантиметров в диаметре. Такой размер не может остаться незамеченным и, как правило, вызывает различные болевые симптомы в нижней части живота или спины.

Как уже упоминалось, причины кисты яичника точно не установлены, но известна категория женщин, наиболее склонная к развитию подобных образований. Как правило, такие кисты образуются на яичниках молодых и даже юных женщин в период полового созревания и активных гормональных перестроек. Так что, можно предположить, что гормональные «встряски» содействуют развитию подобных кист.

Что же нужно знать о дермоидной кисте яичника? Обычно, растет такая киста довольно медленно. Но ее рост не останавливается. Сначала пациентка может не замечать никаких признаков развития кисты. Если киста достигает больших размеров, она может вызывать острую боль и может диагностироваться пальпаторно и другими методами.

Причины кисты яичника могут быть разнообразными. В организме каждой женщины есть два яичника, так как это парные органы. Кисты бывают разные по своей природе и составу. Некоторые кисты образуются только на одном из двух яичников, как например, функциональные кисты. Другие же виды кист могут образовываться сразу на двух яичниках.

Причины кисты левого яичника, как, впрочем, и правого, могут быть разные. Гормональные перепады – одна из возможных причин. Поэтому, повышенный риск образования этих доброкачественных опухолей наблюдается у женщин в период полового созревания или менопаузы.

Причины кисты яичника могут также крыться в наследственность. Так считают некоторые ученые и предполагают, что повышенная склонность к образованию кист может быть заложена в женщине генетически.

Как уже упоминалось, причины кисты яичника, как правого, так и левого, разные. Одна из них – это большие нагрузки на организм. Имеются в виду повышенные физические нагрузки и сильная утомляемость, износ организма, недостаточный отдых и восполнение ресурсов организма.

Также, причиной может стать повышенная моральная нагрузка, а именно, стрессы, беспокойство, упадок духа и постоянные переживания. Ведь наши душа и тело тесно связаны и переплетены между собой. Поэтому, причины возникновения кисты правого яичника могут быть психосоматического характера, а не только чисто физиологическими.

Важно знать причины кисты яичника, в особенности причины фолликулярной кисты яичника. Такие кисты еще называются функциональными. В более тридцати процентах случаев заболеваний и возникновения кист яичников выявляют именно этот вид кисты.

Установить причину возникновения фолликулярной кисты яичника не так-то и сложно. В основном, она возникает тогда, когда фолликул, то есть капсула с созревающей яйцеклеткой, не разрывается и не происходит овуляция.

Такие кисты чаще всего диагностируют у половозрелых женщин, способных рождать. Поэтому в зоне риска оказывается большое количество женщин и важно знать причины кисты яичника, чтобы своевременно провести обследование и выявить причину беспокойства.

Вышеописанная фолликулярная киста яичника относится к одной из двух разновидностей функциональных кист, образующихся на этом органе. Второй вид функциональной кисты яичника – это киста желтого тела. Как правило, первый вид функциональной кисты намного более распространен, чем второй.

Итак, каковы же причины кисты яичника, и в том числе, функциональной? Киста образуется, когда происходит сбой в естественных процессах, протекающих в организме женщины. К примеру, киста желтого тела образуется, если оно вовремя полностью не устраняется.

Чаще всего причины кисты яичника кроются в гормональном сбое. Но они могут также быть обусловлены другими факторами. Например, инфекцией половых органов. Как правило, функциональные кисты доброкачественны и не часто перерождаются в злокачественные образования.

Киста желтого тела яичника – это так называемая функциональная киста. Как правило, эти кисты не достигают большого размера. Обычно, они вырастают не более 5 сантиметров. Могут развиваться как на правом, так и на левом яичнике.

Профилактика апоплексии яичника

Предупредить болезнь лучше, чем ее лечить. Раз в шесть месяцев каждая женщина репродуктивного возраста должна посещать гинеколога с целью профилактического осмотра. Не стоит также забывать про своевременное устранение очагов воспалений и инфекции в организме. Особенно важно это учитывать при планировании беременности.

Профилактика разрыва кисты яичника включает соблюдение определенных норм:

• регулярно обследоваться у гинеколога, не реже одного раза в 6 месяцев;
• своевременно удалять воспалительные нарушения мочеполовой системы;
• тщательно планировать беременность, устраняя все патологические нарушения;
• при обнаружении кисты провести эффективное лечение, не пренебрегать указаниям специалиста, в период лечения предохраняться, дабы избежать тяжелых нарушений в развитии плода;
• ограничить физическую активность и снизить частоту половых актов;
• если показано удаление кисты, значит, не откладывать такую процедуру на потом.

Если врач диагностировал кистозное образование на половой железе, то нужно строго выполнять все его рекомендации и предписания. Только гинеколог определяет, достаточно ли медикаментозной терапии, или требуется хирургическая операция.

Главное придерживаться профилактических мер в будущем и не запускать воспалительные процессы половых органов. Берегите себя и будьте здоровыми!

Чтобы не допустить возникновения или повторения апоплексии яичника необходимо проведение лечения имеющихся гинекологических заболеваний (аднексита, оофорита, СПКЯ, ЗППП и др.), исключение провокационных факторов, наблюдение у гинеколога.

Разрыв фолликулярной кисты яичника – признаки

При разрыве фолликулярной кисты яичника возникают выраженные и мучительные симптомы. Женщина испытывает невыносимую боль приступообразного характера, может потерять сознание. Патология сопровождается головокружением, тошнотой, слабостью, побледнением или посинением кожных покровов.

Симптомы апоплексии

Как понять, что лопнула киста яичника? В первую очередь, нужно сказать, что признаки разрыва кисты яичника ярко выражены и не заметить их очень сложно. Самым главным симптомом разрыва кисты яичника является острая боль в нижней части живота.

Существует еще ряд определенных признаков, характеризующих апоплексию:

• высокая температура тела;
• общая слабость;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• низкое давление;
• тошнота, рвота;
• потеря сознания;
• непривычные выделения из влагалища.

Как видно, если лопнула киста яичника, симптомы достаточно красноречивы, но проблема в том, что подобные болезненные ощущения могут подходить и под другие заболевания. Поэтому, для того чтобы понимать что действительно происходит в организме и какая существует угроза, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Увеличение правого бока при кистозном образовании яичника

При разрыве кистозных образований разного происхождения преобладают либо сильные болевые ощущения, либо кровотечение. Поэтому медицинские специалисты выделяют геморрагическую и болевую апоплексию. Чем интенсивнее исток крови, тем более выражены симптомы заболевания, тем хуже чувствует себя женщина.

Обширность кровоизлияния врач определяет по изменению артериального давления, ускорению пульса, бледности и потливости кожных покровов. Чтобы убедиться в правильности диагноза, гинеколог может отправить пациентку сдавать анализ крови на концентрацию гемоглобина и эритроцитов, а также на лапароскопию или ультразвуковой мониторинг. К основным признакам разрыва кисты яичника относятся:

• внезапная острая боль, возникающая из-за наполнения тканей брюшной полости и половой железы кровью, а еще из-за ишемии в области овариальной артерии;
• кровянистые выделения из влагалища, оскудевающие по мере притупления боли;
• озноб, повышение температуры тела;
• тахикардия, учащение пульса, резкое, но недолговременное увеличение давления;
• тошнота, связанная с раздражающим действием крови на ткани брюшной полости;
• головокружение, непродолжительная потеря сознания;
• физическая слабость, тяжесть дыхания, побледнение кожи и слизистой поверхности век.

Если кровопотеря очень большая, то у женщины может случиться геморрагический шок. В момент разрыва опухоли боль проявляется мгновенно в нижней части живота, иногда возле пупа. Нередко она отдает в гениталии, ноги, поясницу, анальное отверстие.

У некоторых женщин накануне апоплексии возникает слабая и тупая боль в животе, дискомфорт в половых путях. Это связано с отеком яичника, началом медленного заполнения его кровью.

• Разрыв эндометриоидной опухоли сопровождается сильной болью, рвотой, нарушением работы кишечного тракта. Женщина может ненадолго лишиться сознания.
• После апоплексии в большинстве случаев в брюшной полости развиваются спайки. Поскольку эндометриоидная киста не реагирует на гормональные медикаменты, ее обязательно нужно удалять сразу после диагностирования.
• Если вовремя не сделать операцию, то разрыв кистозного пузыря может произойти в любой момент.

Признаки разрыва кисты яичника настолько ярко выражены, что не остается никакого сомнения в неотложности развившегося осложнения. Симптомы разрыва кисты яичника у женщин, как правило, проявляются остро с сильнейшим болевым синдромом.

Боль преимущественно локализуется внизу живота на стороне пораженного яичника. Нередко, в дни, перед тем как должна лопнуть киста яичника у женщины появляются определенные симптомы: ощущение покалывания либо тупая боль в одной из паховых областей, обусловлено небольшим кровоизлиянием внутри яичника.

Ведущими, при разрыве кисты яичника, являются такие симптомы:

• Обильные кровянистые выделения из половых путей;
• Резкая, кинжальная боль в нижней части живота, отдающих в поясничную область;
• Тошнота, рвота;
• Слабость;
• Головокружение.

При постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния пациенты, которая прямо пропорциональна объему кровопотери.

При разрыве кисты желтого тела беременности яичника возможно прерывание беременности на ранних сроках. В случае его апоплексии желтое тело ушивают, не производя резекции.

Признаки лопнувшей кисты яичника не являются специфическими и напоминают симптоматику любых острых процессов в области малого таза («острый живот»). Как понять, что разорвалась именно яичниковая опухоль, когда даже опытные врачи не сразу способны поставить точный диагноз?

Базовые симптомы разрыва кисты яичника у женщин:

1. До развития острой фазы, появляются тянущие боли в паховой, пояснично-крестцовой зоне, ощущение давления внизу живота.
2. Нарастающая острая боль, концентрирующаяся внизу — справа или слева, или захватывающая всю нижнюю часть брюшины, отдающая в пах, бедро.
3. Медленное или быстрое повышение температуры, которую не удается понизить жаропонижающими препаратами (развивается воспалительный процесс).
4. Резкая слабость, тошнота, рвота (признаки отравления продуктами распада и бактериальными ядами при нагноении), иногда – жидкий стул.
5. Кровотечение или кровянисто-слизистые выделения из вагинального канала. Если разорвалась оболочка функциональной опухоли, кровопотеря обычно не превышает 100 мл. При разрыве органической кисты, внутрибрюшное кровотечение может быть значительным, но такое явление не всегда выражается в обильных выделениях крови из матки.
6. Бледность, головокружение из-за острой кровопотери.
7. Метеоризм, вздутие, затруднения при дефекации — возникают при обширном внутреннем кровотечении, что ведет к увеличению давления на петли кишечника.
8. Выраженное снижение кровяного давления, одышка, учащенное сердцебиение, потеря сознания – признаки, указывающие на кровотечение, угрожающее жизни.

Симптомы разрыва кисты яичника могут отличаться интенсивностью, что определяется видом и местоположением новообразования, возрастом пациентки, периодом месячного цикла, когда произошло патологическое событие.

Если происходит разрыв кисты, женщина чувствует резкую боль в области пострадавшего яичника, которая возникает из-за рефлекторного спазма поврежденной артерии, раздражения кровью нервных окончаний, расположенных в брюшине.

Иногда уже накануне приступа женщина чувствует тупую боль в области паха с одной стороны, что связано с переполнением кисты кровью и возникновением отека в яичнике.

Разрыв кисты яичника приводит к выбрасыванию из нее крови, поэтому у женщины появляются кровянистые выделения, которые по мере ослабления боли постепенно прекращаются. При этом продолжается внутреннее кровотечение, что гораздо опаснее.

Во время приступа острой боли повышается артериальное давление, но затем оно падает вследствие нарастающей кровопотери. Женщина бледнеет, покрывается холодным потом, чувствует головокружение, тошноту.

При разрыве кисты правого яичника врач скорой помощи не всегда может отличить эту патологию от аппендицита, при котором также возникает боль в боку, отдающая в соседние области. Подобные проявления могут также возникать при внематочной беременности.

К тому же при обеих патологиях происходит задержка месячных. Если с момента задержки женщина с помощью тестов установила, что она беременна, это может значительно ускорить процесс диагностирования и проведения лечения смертельно опасного состояния.

Если приступ возник после травмы живота, полового акта, поднятия тяжелого предмета, в середине менструального цикла, то, скорее всего, произошел именно разрыв кисты. Для установления точного диагноза, как правило, используется УЗИ.

Симптоматика «острого живота» свидетельствует о перекруте ножки опухоли либо разрыве образования. Резкая болезненность в области живота, увеличение до 39С температуры тела, рвота, мышечное напряжение брюшины могут послужить поводом для экстренного хирургического вмешательства.

Степени тяжести состояния

При разрыве кисты возможно возникновение состояния различной степени тяжести.

Легкая степень. Кровопотеря при разрыве кисты составляет не больше 150 мл.

Средняя степень. В брюшную полость попадает 150-500 мл крови.

Тяжелая степень. В полость малого таза вытекает больше 500 мл крови.

В зависимости от того, какие симптомы преобладают, различают несколько форм разрыва кисты:

1. Болевую, при которой происходит скопление крови под оболочкой лопнувшей кисты, причем длина поврежденного участка составляет меньше 1 см. Кровь быстро сворачивается, образуется сгусток, препятствующий дальнейшему ее вытеканию. Давление сгустка на ткани яичника вызывает раздражение болевых рецепторов. Кровопотеря в область брюшины при повреждении стенки кисты минимальна.
2. Анемическую. Кровь в основном изливается в брюшную полость. Преобладают симптомы кровопотери.
3. Смешанную. Сочетаются обе формы.

Функциональная киста яичника при беременности

По статистическим данным кистозные новообразования, развивающиеся наряду с беременностью, довольно распространены. Наибольшую настороженность вызывают крупные кисты диаметром до 8 см, требующие хирургического вмешательства.

Чаще всего опухоли удаляются методом лапароскопии на четырнадцатой-шестнадцатой неделе вынашивания, если образование продолжает стремительно расти, что подтверждает УЗИ-исследование. Случаи с кистами особо крупных размеров могут потребовать применения лапаротомии.

Такие патологические состояния, как: перекрут и разрыв кисты при беременности влекут за собой кровотечение, острую боль, могут спровоцировать преждевременную родовую деятельность либо выкидыш. По этой причине медики рекомендуют операцию при разрастании кистозного образования.

В группу риска попадают беременные с двумя типами кист: 

1. цистаденомой (заполнена жидкостью или слизью), достигающей 12 см в диаметре и характеризующейся мучительным болевым синдромом постоянного вида; 
2. эндометриоидная или «шоколадная» – состоит из коричневой, кровянистой субстанции, напоминающей шоколад. Являясь последствием эндометриоза, такая опухоль формируется при гормональном дисбалансе. При ее разрыве происходит заполнение кровью брюшной полости.

Описанные виды опухоли подлежат обязательному удалению, невзирая на сроки беременности.

Кистозное изменение яичника и беременность – подход к данному вопросу требует особо пристального рассмотрения и внимательности поскольку кисты в яичниках представляют опасность для здоровья женщины в любом возрасте.

Неважно, рожала ли женщина перед тем как у нее выявлено и констатировано наличие данного заболевания. Если болезнь диагностирована в пубертатный период, девушка для того чтобы избежать возможности появления всяческих осложнений должна регулярно проходить терапевтические курсы лечения гормонами.

Положительным результатом таких лечебных мероприятий, а также удаление кисты лапароскопическим способом становится то, что благодаря этому усиливается возможность благоприятного прогноза вынашивания и рождения здорового ребенка, даже если у будущей мамы имеется такое заболевание.

Необходимо только помнить при планировании ребенка, что эффективность лечения и вероятность скорейшего исцеления зависят от того на сколь ранней стадии выявлена болезнь и как своевременно приняты соответствующие меры чтобы не допустить дальнейшего развития патологического прогресса.

Функциональные кистозные образования, такие как кистозное образование желтого тела и фолликулярные кисты, в подавляющем большинстве случаев не требуют хирургического вмешательства. За кистами наблюдают, контролируя их рост на УЗИ. Большая часть функциональных кист со временем регрессируют самостоятельно.

Оперативному вмешательству подвергают те кисты, которые являются патологическими, либо не купируются сами собой в течение трех месячных циклов. К тому же, обязательному хирургическому лечению подлежат осложненные кисты, достигающие больших объемов, сдавливающие окружающие ткани и органы, и, безусловно, перекрученные и разорвавшиеся образования.

Некоторые доктора склонны считать, что опасность развития функциональной кисты можно уменьшить при помощи контрацептивных таблеток. В этом есть рациональное зерно, ведь такие препараты подавляют овуляцию.

Наиболее часто назначают препараты Жанин и Регулон. Таблетки принимают один раз в сутки ежедневно в одинаковое время, курс приема обычно составляет 21 день. Однако длительность лечения врач определяет индивидуально и, при необходимости, может назначить дополнительный курс. Применение такого лечения при беременности, безусловно, противопоказано.

Удаление кисты яичника при беременности обычно проводят только в случае крайней необходимости. Обычно ожидают рождения ребенка и лишь после этого, если нужно, кисту удаляют. Как правило, удаление проводят методом лапароскопии, реже – лапаротомии.

При лапаротомии проводят рассечение переднего листка связки матки и тщательно вылущивают кисту, ограничиваясь здоровыми тканями. При этом придатки не повреждаются, а труба после операции восстанавливается.

Риск самопроизвольного прерывания беременности в послеоперационном периоде небольшой. После оперативного вмешательства обязательно назначают терапию сохранения беременности.

Лапароскопическую операцию обычно проводят в первой половине беременности, по возможности до 12-16 недели.

Оперативное вмешательство проводится под внутривенной анестезией. Хирург делает 3 прокола: в пупочной области и на участках проекции придатков.

Благодаря лапароскопу доктор может контролировать течение операции, а также рассмотреть состояние репродуктивных органов на предмет других скрытых патологий. Операция по лапароскопическому удалению кисты может продолжаться от 30 минут до 2-х часов, в зависимости от обстоятельств.

Перед операцией женщина должна в обязательном порядке сдать анализ крови, пройти ЭКГ и флюорографию, проконсультироваться у анестезиолога. За сутки до операции лучше не принимать твердую пищу, а за 10 часов не есть и не пить вообще. Возможна постановка очистительной клизмы накануне и в день операции.

Женщину обычно выписывают на второй-третий день после лапароскопии, при отсутствии осложнений. В дальнейшем, как правило, беременную кладут на сохранение, чтобы предупредить возможные последствия операции.

Возможным противопоказанием к лапароскопической операции может стать:

• слишком большая масса тела;
• астматическое состояние;
• инфекционные заболевания;
• гипертония;
• нарушения сердечной деятельности, анемия.

Единственным недостатком лапароскопии можно назвать, пожалуй, то, что посредством этой операции можно удалить кисту не очень больших размеров, диаметром до 6 см. Кисты значительных объемов удаляются при помощи оперативной лапаротомии.

Беременность после удаления кисты яичника можно планировать по прошествии трёх-четырёх месяцев после операции. Однако каждый случай является индивидуальным и точные рекомендации может давать только лечащий врач в зависимости от показаний.

После удаления кисты в течение первого месяца следует воздерживаться от половых контактов. Около трёх-четырёх месяцев женщине требуется для восстановления яичника и только по истечении этого срока может рассматриваться вопрос о планировании беременности.

Если же беременность наступила по истечении двух месяцев после удаления кисты, необходимо безотлагательно встать на учёт и находиться под постоянным наблюдением гинеколога, так как после лапароскопии кисты существует риск невынашивания плода на ранних сроках беременности.

Лапароскопический метод удаления патологических образований открыл совершенно новые возможности в области медицины. При лапароскопии кисты яичника сам яичник не удаляется и даже по большей части случаев здоровые ткани органа не травмируется.

Удаляется только само тело кисты, после чего яичник постепенно восстанавливает и нормализует свои функции. Беременность после лапароскопии кисты яичника может наступить как очень скоро, так и через некоторое время после операции.

Это зависит от индивидуальных особенностей организма и циклов функционирования репродуктивной системы в условиях нормы. По статистике в среднем яичник после удаления кисты восстанавливается до трёх месяцев.

Поэтому в ближайшие три месяца после операции беременность может не наступить, но она и не желательна до того времени, когда организм полностью восстановится. Кроме того, после лапароскопии кисты яичника следует как минимум месяц воздерживаться от половых контактов, для исключения развития осложнений и инфекций, а также для сведения травматизации яичника к минимуму.

Согласно статистике только пять процентов женщин, которым была сделана лапароскопия кисты яичника не смогли забеременеть в течении года после операции. У всех остальных женщин беременность после лапароскопии кисты яичника наступила в периоде от месяца до полугода после проведения операции.

Если женщина забеременела в короткие сроки после лапароскопии кисты яичника ей необходимо находится под наблюдением врача, который исключит риск развития патологий у плода, а также предупредит возможные рецидивы заболевания у будущей мамочки.

Если у женщины была когда-то или есть параовариальная киста при беременности, не следует переживать. Ведь такая киста не передается ребенку на генетическом уровне и вообще не влияет на развитие плода в утробе матери.

Если параовариальная киста не очень большая, то это образование на яичнике никоим образом не влияет на способность женщины иметь детей. Более того, женщина может вообще никак не ощущать наличие такой кисты. Ведь маленькие кисты могут не вызывать боли или других симптомов.

Параовариальная киста при беременности опасна тем, что ее ножка может перекрутиться. Такой перекрут может вызвать сильную боль и потребовать срочной операции. Обычно, маленькие кисты растут без ножки, поэтому, такого осложнения быть не может.

А вот большие кисты, как правило, формируют ножку и могут вызвать осложнения при беременности. Ведь при беременности все органы брюшной полости сдвигаются и сдавливаются, что может привести к перекручиванию ножки кисты.

Поэтому, большую параовариальную кисту лучше удалить до наступления беременности. После операции лучше пролечится, восстановиться и планировать наступление беременности не ранее, чем через несколько месяцев.

Функциональная киста яичника не препятствует нормальному развитию беременности. При развитии фолликулярной кисты, которая образуется в овуляционный период, зачатие и беременность проходят без патологий.

При кисте желтого тела, появляющейся вследствие патологии кровоснабжения желтого тела яичника и накоплению в нем жидкости, также нет угрозы беременности и здоровью плода. В целом, функциональная киста любого типа и беременность вполне совместимы, но не стоит пренебрегать визитом к врачу и своевременной диагностикой – чтобы предупредить разрыв новообразования или ее перекрут.

Цены на услуги *