Симптомы и лечение остеохондромы бедренной кости меры профилактики

Что представляет из себя остеохондрома

(лат. osteochondroma, множ. Osteochondromata, син. экзостоз) – это опухолевидное поражение в виде выроста костной ткани, покрытого «шапочкой» из хряща. Она представляет собой бесцветную массу, которая чаще всего образуется в возрасте от 10 до 25 лет на эпифизе длинной трубчатой кости.

Аналогичное образование, остеофит, по своему патогенезу не имеет ничего общего с остеохондромой и появляется при остеоартрите вблизи пораженного сустава. Следовательно, термины «остеохондрома» и «остеофит» нельзя использовать как синонимы.

Многие ортопеды считают, что это порок развития, растущий синхронно с эпифизарной пластинкой в течение первых 20 лет жизни. Одним из факторов, вызывающих остеохондрому, является ионизирующая радиация.

Показано, что эта опухоль развивается у 12 % больных, получавших в детстве лучевую терапию в дозе 1000-6000 рад. Чувствительными к облучению являются не только эпифизы длинных трубчатых костей, но и зоны роста в костях позвоночника и таза.

Истинная частота находок одиночного новообразования неизвестна, поскольку очень часто при его наличии больные жалоб не предъявляют, и остеохондрома обнаруживается на рентгенограмме лишь как случайная находка.

В других случаях пациенты ощущают рост узла и боль. У некоторых из них развивается болезненный спонтанный инфаркт или перелом кости. На боль жалуются и тс больные, у которых над остеохондромой формируются сумки, в просвете которых имеются хрящевые тельца.

При увеличении объема такой сумки надлежит проводить дифференциальную диагностику остеохондромы от малигнизированной остеохондромы. К числу осложнений остеохондромы относят тромбоз подколенной вены и развитие ложной аневризмы подколенной артерии.

Макроскопически остеохондрома видно, что толщина хрящевой «шапочки» достигает 5 мм, причем у детей она толще, чем у подростков, а в тех случаях, когда рост кости прекратился, «шапочка» может отсутствовать или ее толщина составляет всего несколько миллиметров.

В таких случаях на поверхности остеохондромы определяется компактная костная ткань. Центральная часть остеохондромы состоит из нормальной губчатой кости, в которой определяются вкрапления обызвествленного хряща, остеоида или аморфные массы.

Под микроскопом остеохондрома снаружи хрящевая «шапочка» покрыта фиброзной тканью надкостницы, которая переходит в подлежащий гиалиновый хрящ, имеющий типичную структуру. Иногда встречаются участки, где ядра в несколько раз крупнее обычных, рядом лежащих ядер и несколько атипичны.

Здесь же имеется чуть меньше обычного основного вещества. Такие участки не должны вызывать опасения, если общая толщина хряща не превышает 3 см и если хрящ не прорастает надкостницу, а при рентгенологическом исследовании не обнаруживается деструкция подлежащей кости.

Граница хрящевой и костной ткани имеет ту же структуру, что и в нормальной эпифизарной пластинке. Видны островки хрящевой ткани, погруженные в кость (тип энхондрального окостенения) и содержащие жировой или красный костный мозг.

Локализация остеохондромы: частота поражения отдельных костей различна; нижний коней бедренной кости, верхние отделы плечевой и большеберцовой костей поражаются более чем у половины больных. На всем протяжении остеохондрома покрыта надкостницей.

Она может быть обнаружена и в других костях, за исключением костей лицевого черепа. Все же поражение костей позвоночника, кистей рук и стоп встречается редко. При рентгенологическом исследовании видна типичная картина узкого или широкого выроста вблизи эпифизарной части пораженной кости.

Обычно плотность узла неоднородная, имеются многочисленные плотные участки, соответствующие обызвествленным хрящевым долькам. Хрящевая «шапочка» большей частью не определяется, поскольку хрящ остается необызвествленным. Она может быть выявлена только при магнитно-резонансной томографии.

Остеохондрома может достигать в диаметре 14 см, не подвергаясь малигнизации (максимальный срок наблюдения – 40 лет). Вероятность малигнизации этого поражения не превышает 1 – 2 % случаев. Обычно рост остеохондромы прекращается по мере завершения роста костей и исчезновения эпифизарной пластинки.

В небольшом числе случаев остеохондрома может рецидивировать спустя 1-26 мес после удаления первичного узла. Как правило, это происходит в тех случаях, когда первая операция была недостаточно радикальной и хрящевая шапочка не была удалена целиком.

На рентгенограммах определяется изменение формы за счет наличия дополнительного образования, исходящего тонкой или широкой ножкой из кости. Контур кортикального слоя четкий, плавно переходит в основание ножки.

Дистальные отделы образования имеют неровный контур. Возможны известковые вкрапления. Иногда отмечается увеличение объема мягких тканей над образованием и оттеснение мышечных групп. Клинико-рентгенологическая картина настолько характерна, что, как правило, нет необходимости в дифференциальном диагнозе.

При дифференциальной диагностике остеохондромы надо иметь в виду лишь одну нозологическую форму – хондросаркому, возникающую из остеохондромы. Дифференциальная диагностика остеохондромы и паростальной остеосаркомы не представляет затруднений.

Единственным методом лечения является хирургический – краевая резекция кости с обязательным удалением основания ножки экзостоза. Пластики краевого дефекта кости не требуется. Оперативное лечение показано в случае начала роста опухоли или когда остеохондрома ограничивает движения в близлежащем суставе. В остальных случаях – динамическое наблюдение.

Прогноз хороший. После удаления остеохондромы наступает стойкое выздоровление.

Онколог

Остеохондрома – плотное опухолевидное образование с блестящей и гладкой поверхностью. По своей структуре она одновременно напоминает диафизарную и суставную части нормальной кости. Сверху расположена хрящевая шапочка, покрытая тонким фиброзным слоем.

Под хрящом находится компактная костная ткань, под ней – губчатая кость. В центре располагается костно-мозговое вещество, связанное с костно-мозговым каналом «материнской» кости. В массе губчатой кости встречаются участки остеоида, обезыствленного хряща и аморфные массы.

В некоторых случаях над костной опухолью формируется сумка, заполненная обезыствленными хрящевыми тельцами или «рисовыми тельцами», а также отложениями фибрина. Размер остеохондромы может значительно варьироваться и в большинстве случаев колеблется от 2 до 12 см. При этом в литературе описаны и образования большего диаметра.

Существуют типичные места локализации остеохондромы. Так, у 50% пациентов эти опухолевидные образования обнаруживаются в области дистального конца бедренной кости, а также проксимальных отделах большеберцовой и плечевой костей.

В других случаях могут поражаться все остальные отделы скелета за исключением костей лицевого черепа – в этой области остеохондрома не возникает никогда. Сравнительно редко выявляется поражение костей стоп, кистей рук и позвоночника.

Дерматологи, артрологи и другие специалисты, занимающиеся лечением заболеваний суставов, могут подтвердить, что у обращающихся к ним пациентов приходится диагностировать самые различные формы проявления боли в верхних конечностях в области от плеча до кисти.

• Особенности болей в руке
• Причины боли в руке и симптомы заболевания
  • Механическая травма
  • Миозит
  • Грыжа межпозвонкового диска в шейном отделе
  • Артроз
  • Артрит
  • Эпикондилит
  • Плексит
• Заключение

Обычно боль дает о себе знать с одной стороны, будучи локализована в правой или левой руке. Но иногда у некоторых больных боль присутствует в обеих конечностях. Болевой синдром поражать может поражать все отделы конечностей от ключевого сочленения до лучезапястного сустава.

Если боли возникают в плече до локтя, то они довольно быстро проходят, и для этого не требуется применения медикаментов. Более болезненной является хроническая боль, когда неприятные ощущения на протяжении длительного времени беспокоят человека, периодически доставляя дискомфорт обострениями.

Возникающие в верхней конечности боли могут иметь разные причины и локализацию: обычно их ощущают в зоне от плеча до локтя, но в некоторых случаях они могут возникать и до кисти, приобретая ноющий, тянущий, жгучий, простреливающий или сверлящий характер.

Для постановки точного диагноза и исключения других со схожей симптоматикой заболеваний специалисты учитывают следующее:

• Клиническую картину болезни, с которой можно ознакомиться во время визуального осмотра и посредством пальпации;
• Жалобы пациента;
• Данные анамнеза больного;
• Результаты лабораторных исследований крови;
• Сведения, полученные после проведения рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Но при этом даже обычный человек может составить собственную гипотезу о том, какие причины вызывают боль в руке от плеча до кисти. Для этого нужно лишь знать о наиболее часто диагностируемых заболеваниях костно-мышечной системы и их характерных симптомах.

Энхондрома представляет собой опухоль доброкачественного характера, что состоит из зрелого хряща, расположенного в той анатомической зоне, где его быть не должно в норме. Обычно новообразование располагается в костях, но бывают случаи ее наличия в легких, молочных железах и мозге.

Так, энхондрома бедренной кости составляет около десяти процентов всех заболеваний костной ткани. Проявляется заболевание из-за нарушения процесса формирования костей во внутриутробном периоде и в первые несколько лет жизни.

Опухоль является зрелым хрящом, который потерял свою структуру, его клетки располагаются неупорядоченно, они разные по размеру и форме. Она покрывается надхрящницей, внутри которой наблюдаются очаги окостенения.

Диагностика

При появлении признаков разрастания подобного новообразования необходимо обратиться к врачу. Это позволит точно определить гистологический тип опухоли и исключить злокачественный процесс. После внешнего осмотра и проведения оценки имеющихся у пациента жалоб назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований.

В первую очередь выполняется рентгенограмма. Это наиболее доступный метод диагностики состояния костей. Рентген позволяет выявить открытые зоны роста кости после достижения зрелости скелета. Кроме того, это исследование помогает определить наличие новых корковых формирований, костную деструкцию и метастазы, наблюдающиеся при злокачественном перерождении опухоли.

Для получения большей информации о структуре костной ткани могут выполняться такие исследования, как КТ или МРТ. Это крайне информативные методы диагностики, позволяющие определить толщину всех слоев новообразования и степень его злокачественности.

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к онкологу для проведения обследования. Пациенту назначают комплекс диагностических процедур, которые направлены на исключение злокачественных новообразований.

Сначала онколог изучает данные о симптоматике, обращая особое внимание на характер болевых ощущений. Четкие границы и овальную вытянутую форму имеет энхондрома бедренной кости, КТ и рентгенография показывают в зоне поражения наличие эндостального склероза, также с помощью данных методик проводится оценка целостности кортикального слоя кости, а также структуры новообразования.

В длинных трубчатых костях наблюдается просветление в виде облака, в нем могут быть темные участки, что говорит об очаге кальцификации. В коротких костях опухоли имеют однородный вид, они занимают поперечник кости.

Если есть подозрение на опухоль злокачественного характера, проводится биопсия. При этом материал берут из нескольких зон, так как на начальной стадии злокачественная энхондрома бедренной кости может чередоваться с участками перерождения.

МРТ проводят с целью исследования мягких тканей, что окружают патологию. Окончательный диагноз ставится после проведения всех исследований. На рентгенографических снимках новообразование имеет вид пятен небольшого размера и светлого оттенка, которые расположены в форме арки или кольца. Их размер обычно составляет около пяти сантиметров.

Такое новообразование необходимо дифференцировать с костной гигантоклеточной опухолью, кистой или хондросаркомой. Особенно тяжело диагностируется при небольшой злокачественности хондросаркома и энхондрома, так как эти обе болезни имеют похожие формы визуализации.

Большинство схожих по признакам заболеваний исключаются при помощи МРТ. Трудно энхондрома бедренной кости, лечение которой только хирургическое, дифференцируется с ганглионом внутрикостным, метастазом гранулематозы, саркоидозом и туберкулезом костей.

Исследование материала, взятого при биопсии, позволяет отличать энхондрому от других опухолей. С помощью МРТ врачи отличают данное заболевание от инфаркта костного мозга. Многие медики утверждают, что самой трудной считается диагностика хрящевых опухолей, особенно ее форм: доброкачественной или злокачественной.

Описание

Любые новообразования, возникающие в организме человека, служат предвестниками развития заболеваний, итогом которых может стать рак. Энхондрома бедренной кости – не исключение, ведь поражение костной ткани требует безотлагательного лечения. Как своевременно выявить недуг и не стать заложником инвалидного кресла?

На сегодняшний момент травматологам и ортопедам известны следующие разновидности доброкачественных образований, основой которых является зрелая хрящевая ткань:

• хондромы;
• остеохондромы;
• хондробластомы;
• энхондромы.

Хондрома

Представляет собой опухоль, которая способна поразить участки коротких трубчатых костей (фаланги кисти и стопы).

Хондрома бедренной кости – редкий случай, при котором у больного фиксируются болезненные ощущения, припухлости, артралгия (если поражение локализовано возле сустава).

Уточнить диагноз поможет рентгенография, не лишним будет провести МРТ (позволяет визуально изучить образование).

Хондромы подразделяются на энхондромы и экхондромы. Если первая располагается внутри кости, то вторая исходит из нее (направление роста идет в сторону мягких тканей).

Остеохондрома

Это костная опухоль, выявить которую легко при пальпации, ведь она локализуется в основном в метафизах большеберцовой и бедренной кости.

Взглянув на снимок, полученный после рентгенологического исследования, можно заметить затемнение, соединенное с костью ножкой или широким основанием с неровными, бугристыми краями.

При больших размерах опухоли врач фиксирует деформацию прилегающих тканей.

Хондробластома

Редкий вид доброкачественной опухоли, локализующийся не только на метафизах, но и эпифизах длинных трубчатых костей. В симптоматике превалирует боль, припухлость, гипотрофия мышц и осложнение движения. Регистрируется как очаг овальной или округлой формы.

Энхондрома

Энхондрома бедренной кости подразумевает появление доброкачественных опухолей в трубчатых костях, формирующееся из хрящевой ткани и распространяющееся в костномозговую полость. Отличительной чертой недуга служит возникновение гиалинового хряща с гомогенным просветлением в центральной части (клетки различной формы и размеров, окруженные волокнистой тканью, располагаются хаотично).

Другими словами, энхондрома – новообразование, возникающее внутри кости, растущее медленно и постепенно замещающее кость. Известно, что хрящевая ткань, в отличие от костной, менее прочная, соответственно, переломы станут частыми явлениями при рассматриваемом заболевании.

Стоит отметить, что основная группа лиц, у которых чаще встречается энхондрома, – подростки, находящиеся в стадии полового созревания и усиленного роста (средний возраст 11-16 лет). Связи недуга с полом человека не выявлено: страдают им и девочки, и мальчики.

При отсутствии своевременного лечения опухоль может переходить в хондросаркому (злокачественную форму), которую характеризуют следующие признаки:

• боли;
• кальцификация образования;
• при проведении сцинтиграфии накапливает изотоп.

Для ее подтверждения необходимо провести биопсию (берется биоматериал и исследуется на наличие раковых клеток).

Факторы риска, провоцирующие формирование энхондром, до сих пор не ясны. Дело в том, что патология носит скрытный характер и выявляется, в основном, у группы лиц, не достигшей 30 лет.

Можно сделать вывод, что активная физическая деятельность (тяжелая работа, связанная с длительным воздействием больших грузов на опорно-двигательный аппарат) не является причиной развития данного вида опухолей.

Не стоит исключать и травмы, несоблюдение правил реабилитации после них.

Причинами поражения не только длинных, но и коротких трубчатых костей также считаются множественные воспалительные процессы, поражающие корковый слой опорно-двигательного аппарата.

Как было указано ранее, развитие такого патологического процесса, как образование энхондромы, протекает на ранних этапах бессимптомно.

Только на поздних стадиях поражения коротких и длинных трубчатых костей учащаются переломы (так как хрящевая ткань, заполняющая полости, менее прочная, нежели костная, и не способна выдерживать большие нагрузки, которые приходятся на большеберцовый участок конечности) и фиксируются:

• снижение активности (при крупных размерах новообразования происходит сдавливание прилегающих тканей и сосудов);
• уплотнения, не вызывающие болезненных ощущений при пальпации;
• болевые ощущения, иррадиирующие в колено и другие участки нижней конечности, в ночное время суток (этот характерный симптом может быть сигналом начала преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную).

Если обнаружились указанные проявления, то нужно незамедлительно посетить медицинское учреждение для постановки диагноза и получения рекомендаций по устранению недуга.

Симптоматика – это реакция организма на изменения, протекающие внутри него, поэтому важно их замечать и не забывать исследовать.

Для этого и нужно записываться на прием к терапевту, который соберет анамнез, назначит проведение обследования и посещение узких специалистов – травматолога, онколога, ортопеда, хирурга.

Выявить большинство рассматриваемых опухолей довольно проблематично из-за скудной симптоматики. Поэтому энхондрома чаще всего фиксируется при стандартных обследованиях и на поздних этапах.

Эффективными мероприятиями по выявлению хрящевой опухоли являются:

• рентгенограмма (можно зафиксировать просветления);
• МРТ;
• биопсия;
• дифференциальная диагностика.

Магниторезонансная томография – метод обследования, позволяющий не только обнаружить новообразование, но и визуально исследовать его структуру, место локализации, размеры.

Биопсия и дифференциальная диагностика – сопутствующие мероприятия, проводимые при подозрении на злокачественность и с целью исключения схожих недугов.

Доброкачественные и злокачественные опухоли хрящевой природы довольно проблематично различать, следовательно, не стоит отказываться от проведения дополнительных диагностических мероприятий.

Методы терапии

Лечение энхондромы зависит от стадии развития заболевания:

• начальная (когда размеры энхондромы небольшие и она не злокачественная) – консервативное лечение, проводимое при периодическом рентгенологическом обследовании с целью фиксации прекращения роста;
• поздняя (обширное поражение кости) – назначается операбельное устранение жидкости, заполняющей кость, с последующим введением препарата на основе сульфата кальция, чтобы заполнить полость и обеспечить возможность костной ткани восстановиться.

Не исключены случаи злокачественного характера опухоли, при котором производится не только удаление жидкости, но и резекция кости с последующим заполнением специальным материалом, а иногда (если сильно повреждено бедро) – ампутация.

Классификация

Существуют такие разновидности образований:

1. Одиночные (костно-хрящевые формирования).
2. Множественные опухоли (остеохондроматозис).

За внешним видом различают:

1. Те, что имеют ножку: множественные экзостозы могут располагаться довольно далеко друг от друга. Часто локализуются в длинных костях, особенно в дистальном отделе бедренной кости и проксимальной части большеберцовой кости.
2. Сидячие: охватывают широкую область.

Наиболее частые местоположения остеохондром:

• остеохондрома бедренной кости: 30% случаев;
• голень ‒ 20%;
• плечевая кость ‒ 2%;
• руки и ноги ‒ 10%;
• таз и лопатка ‒ 5% и 4%;
• площадь колена ‒ 35%.

Классификация и описание

Это наиболее распространенный вид опухоли. Когда кость сформирована, нарост может иметь вид стебля или ствола, что торчит из нормальных тканей.

Причины: Точные условия возникновения не известны. Как полагают доктора, они связаны с геном под названием EXT 1.

• болезненность, что ощущается во время активности. Обстоятельство вызвано возможным участием сухожилия (жесткой волокнистой ткани), которое связано с его привязкой к уплотненным структурам;
• хрусткость ‒ частый признак, когда присутствует остеохондрома плечевой кости;
• онемение и покалывание: новообразование расположено вблизи нерва, например, под коленом;
• изменение кровотока: опухоль, что давит на кровеносный сосуд, может вызывать периодические проблемы с циркуляцией крови. Этот признак довольно редкий;
• иногда травма провоцирует перелом стебля, на котором держится образование, что вызывает сильные боль и отечность.

1. Нехирургическое, что заключается в длительном наблюдении за образованием, поскольку опухоль не является агрессивной.
2. Хирургическоеиссечение. Метод применяется в том случае, когда новообразование представляет опасность для здоровья, такую как:

• большой колпачок хряща.
• давление на нервы или кровеносный сосуд;
• частые боли без какого-либо травмирования;

Представляет рассеянные по телу уплотнения. Количество, разновидность и положение могут меняться. В тяжелых случаях заболевание приводит к костным деформациям, таким как вывернутые внутрь колени и лодыжки, косметические дефекты предплечья и т.п. Поэтому такой тип уплотнения диагностируется намного раньше.

Причины: около 70% случаев вызваны наследственным влиянием. Остальные 30% происходят случайно.

Симптомы: одинаковые с единичной экзостозой, только более серьезные. Иногда в местах опухолей формируются бугорки.

Удаление остеохондромы рекомендовано в том случае, если формирование вызывает косметический дискомфорт или серьезные осложнения со здоровьем. При резекции уплотнения удаляется и часть нормальной костной ткани вокруг с целью избежания рецидива заболевания.

По типу формирования различают два вида новообразований:

1. Одиночное. Прогрессирует как единственная костно-хрящевая опухоль. Представляет собой наиболее распространенный вид, образуется в форме ствола.
2. Остеохондроматозис. Формируется и развивается как множественное опухолевое образование с несколькими выступами. В тяжелых случаях приводит к костным деформациям и заметным косметическим дефектам. Абсолютное большинство таких остеохондром имеют наследственную природу.

Классификация по внешнему виду:

• Формирующиеся на ножке;
• Сидячие. Распространяются на большие площади костной ткани.

Также выделяют три основных стадии формирования опухоли:

• Формирование эпифазальной пластины (нароста из хряща кости). Состоит только из хрящевой ткани и не прощупывается при пальпации.
• Окостенение опухоли, увеличение ее размера. Затвердевшая костная ткань на второй стадии покрывается хрящом и продолжает активный рост.
• Рост костной ткани прекращается, в объеме увеличивается исключительно верхняя оболочка остеохондромы. Возникают трудности во время физической активности, появляется болевой синдром.

Подробно о причинах, симптомах и лечении энхондромы бедренной кости

Болезнь Олье является врожденным недугом, при котором поражаются длинные трубчатые кости, в частности метафизы, на нижних конечностях. Патологические изменения отчетливо прослеживаются в бедренной кости, они характеризуются нарушением онтогенеза, в результате чего появляется отставание в росте и деформация конечностей человека.

При этом энхондрома бедренной кости может сопровождаться гемангиомой, фибромой, экзостозом и так далее. Лечение таких патологий в период роста ребенка в настоящее время затруднено, поскольку при удалении аномальных участков всегда появляются рецидивы.

Остеохондромы небольшого размера протекают бессимптомно и становятся случайной находкой, когда пациент нащупывает у себя «шишку» на кости. Крупная остеохондрома может сдавливать мышцы, сухожилия и нервы. В таких случаях больные обращаются к врачам из-за болей или нарушения функции конечности.

Еще одной причиной развития болевого синдрома может стать сумка, формирующаяся над областью поражения. В отдельных случаях причиной обращения за медицинской помощью становится перелом, спонтанный инфаркт в пораженной области или редкие осложнения остеохондромы – ложная аневризма подколенной артерии и тромбоз подколенной вены.

При пальпации выявляется плотное, неподвижное, безболезненное образование. Кожа над ним не изменена и имеет нормальную температуру. При образовании сумки над твердой опухолью может прощупываться еще одно, более мягкое и подвижное образование.

Развитие остеохондромы проходит три стадии:

• Патологическое разрастание участка хряща. Этот участок расположен в зоне роста кости и называется эпифизарной пластинкой;
• Окостенение хрящевого выроста. Опухоль постепенно увеличивается в размерах;
• Значительное увеличение опухоли, сдавление ею окружающих тканей.

Патология протекает бессимптомно до тех пор, пока опухоль имеет небольшие размеры. Когда остеохондрома вырастает, она начинает сдавливать окружающие ткани и вызывать соответствующие симптомы. Человек может обнаружить остеохондрому случайно, если она располагается на кости близко под кожей. Тогда она ощущается под рукой как плотная шишка.

По мере роста опухоли возникают болевые ощущения, обусловленные сдавлением нервных окончаний в мышцах и коже. Также причиной болевого синдрома может стать образование костной сумки в очаге поражения. Рост опухоли происходит по направлению к суставу.

Нередко поводом для обращения к врачу становится внезапный перелом, возникший в обычных бытовых условиях. Повышенная ломкость кости обусловлена истончением ее в области роста опухоли.

При ощупывании остеохондрома представляет собой плотное образование с гладкими контурами, безболезненное, неподвижное. Кожа здесь не изменена внешне, имеет обычную температуру.

Общими проявлениями болезни становятся:

• Мышечные боли;
• Несоответствующий возрасту рост ребенка (низкий);
• Укорочение больной конечности.

Подобная симптоматика наблюдается при энхондроме – но это новообразование полностью состоит из хрящевой ткани.

Сдавление кровеносных сосудов приводит к нарушению трофики тканей. Это проявляется болезненностью в мышцах, бледностью и сухостью кожи, появлением мурашек и других неприятных ощущений.

Рост остеохондромы небольших размеров не сопровождается никакими болезненными ощущениями. Наличие опухоли чаще всего выявляют при проведении рентгена, назначенного по другому поводу (обследование при заболеваниях, профилактический осмотр). Иногда сам пациент может нащупать у себя на кости плотное образование — «шишку».

Опухоль более крупных размеров начинает давить на нервы, кровеносные сосуды, сухожилия и мышечные структуры, тем самым доставляя пациенту болезненные ощущения. Может отмечаться нарушение подвижности конечностей.

• мышцы, в районе локализации опухоли, болезненны;
• одна конечность может быть длиннее второй;
• при выполнении определённых физ. упражнений возникает характерная боль;
• если патология развивается у ребёнка, то он может сильно отставать в росте от своих сверстников.

Остеохондрома большеберцовой кости и бедра способны достигать пятнадцати сантиметров в диаметре. Опухоль небольших размеров практически не проявляет себя и ее рост не сопровождается болезненностью. Обнаруживают такое образование, как правило, случайно – при пальпации и рентгенографии.

Более крупные остеохондромы давят на нервы, мышечные ткани, сухожилия и кровеносные сосуды, поэтому могут вызывать болевой синдром и в запущенных случаях нарушение подвижности.

1. Болезненность мышц в местах локализации проблемы;
2. Легкое покалывание и онемение при близком расположении близи нерва;
3. Ухудшение циркуляции крови, если образование давит на капилляры (диагностируется редко);
4. Разная длина конечностей;
5. Хрусткость (чаще присуще остеохондроме плечевой кости);
6. Болевой синдром во время физической активности, выполнения упражнений;
7. Отставание в росте и развитии (в некоторых случаях).

Рост остеохондромы ключицы у ребенка и опухоль бедренной кости происходит, как правило, синхронно с ростом пациента. После удаления возможен рецидив спустя один-двадцать месяцев.

Проявление болезни на ранних стадиях отсутствует или незначительно. Новообразование даёт о себе знать, когда разрастается в размерах, начинает давить на соседние ткани и нарушать их функционирование.

Симптоматика:

• припухлость, отёчность на участке локализации опухоли;
• боль в ночное время, отдающая в колено; усиление болевых ощущений — возможный признак того, что начался процесс перехода в злокачественную форму;
• постоянная ноющая боль в одном месте;
• нарушения в работе сустава, если опухоль расположена поблизости;
• переломы из-за незначительной травмы и без причины.

Именно после перелома чаще всего врачи обнаруживают опухоль на рентгеновском снимке.

Проще разглядеть болезнь у маленьких детей в период бурного роста: поражённое бедро деформировано.

Причины болезни

Ранее ошибочно считалось, что причиной может быть воздействие радиации или химических веществ. Теперь доказано, что эти факторы являются лишь сопутствующими.

Профессиональная деятельность, связанная с вредным производством или тяжёлым физическим трудом и большими нагрузками, также не может быть главным поводом. Заболевание диагностируется, как правило, в молодом возрасте — до 30 лет. Самый пик — 11-16 лет.

Предпосылкой к развитию недуга служит неправильное формирование костной ткани и нарушение процесса окостенения в утробный период и в первые 3 года жизни.

Факторы, которые могут спровоцировать появление и развитие новообразования:

• рахит;
• туберкулёз костей;
• воспалительные заболевания костей и суставов, особенно если процесс воспаления достаточно глубок и задевает костный мозг;
• травмы, полученные в детстве — запущенные или не вылеченные до конца.

Все эти факторы сами по себе не являются первопричиной, это лишь предпосылки к развитию заболевания.

Точные причины развития энхондромы до сих пор неизвестны.

При одиночном виде поражён только один участок бедра или одна кость, например,  энхондрома головки бедренной кости. Очаг болезни на данном участке опасен тем, что разрастание ткани, состоящей из клеток, утративших свою структуру, приводит к деформации тазобедренного сустава. При этом увеличившаяся в размере головка оказывает давление на бедренный нерв.

Множественные новообразования задевают несколько костей. Чаще страдает дистальный отдел. Данный вид распространения патологии называется болезнью Олье.

Недуг имеет врождённый характер, приводит к нарушению процессов онтогенеза, деформации метафиза, сопровождается возникновением опухолей различного типа, например, синдрома Маффуччи.

Множественные и одиночные очаги в целом схожи по структуре, разницы в распознавании и лечении нет.

Первичный осмотр пациента проводит врач-онколог. По результатам доктор направляет на диагностические исследования. Для точной постановки диагноза используются следующие методы:

• рентгенография;
• магнитно-резонансный метод;
• компьютерная томография;
• биопсия;
• стандартные анализы крови и мочи.

Основной метод — рентген. Немаловажное значение имеет устное описание симптомов пациентом. Не редко уже на основе этих двух показаний врач может ставить диагноз. Остальные исследования — дополнительные:

• биопсию назначают при подозрении на рак;
• КТ позволяет более детально рассмотреть нужный участок;
• МРТ при энхондроме бедренной кости даёт возможность тщательно обследовать, изучить очаг заболевания, исключить похожие недуги и выявить сопутствующие.

В случаях, когда рентгеновское излучение категорически противопоказано пациенту, применяется только магнитный метод. Иногда доктор отправляет пациента на сканирование бедра для большей точности обследования.

Методы лечения

Причины возникновения заболевания

И, наконец, еще одной причиной образования множественных остеохондром является остеохондроматоз (другое название – множественная экзостозная хондродисплазия). Это заболевание носит наследственный характер, передается по аутосомно-доминантному типу и выявляется у молодых людей в возрасте до 20 лет.

Почему развивается остеохондрома бедра до конца еще не выяснили, но многие врачи-ортопеды считают, что данная болезнь — порок в развитии костей, растущий параллельно с ними.

Выделяются также группа пострадиационных остехондром, которые начинают развиваться у маленьких детей, которым назначалась лучевая терапия. Согласно статистике, болезнь развивается у 12% таких пациентов, причем в этом случае опухоль встречается на костях таза, на длинных костях и на позвоночнике.

Следующая причина развития множественных остеохондром — это болезнь остеохондроматоз, которая является наследственной и выявляется до 15-летнего возраста.

Возможные причины формирования остеохондромной опухоли бедренной кости считаются:

• Инфекционные болезни;
• Сильнейший ушиб бедра;
• Аномалии в развитии хрящей суставов бедра;
• Сбой в эндокринной системе;
• Ущемление.

Остеохондромы маленького размера протекают обычно бессимптомно и проявляются в том, что пациент ощущает у себя на кости небольшую шишку. Крупного же размера остеохондромы сдавливают мышцы, нервные окончания и сухожилия.

Причиной появления болей становится сумка, которая формируется в области поражения. При пальпировании обнаруживается неподвижное и плотное болезненное образование. Кожа в этом месте имеет нормальную стандартную температуру.

Общие симптомы в проявлении остеохондромы бедра:

• Мышцы болезненны в месте локализации образования;
• Одна конечность несколько длиннее второй;
• Возникновение характерных болей при физических упражнениях.

Причины, по которым происходит формирование остеохондромы бедренной кости полностью не изучены. Многие врачи позиционируют болезнь как порок развития скелета. Однако выделяются факторы, способные повысить риски возникновения отклонения:

• Радиационное излучение (получается пациентом в результате применения лучевой терапии);
• Наследственный фактор (влияет на формирование остеохондроматоза);
• Инфекционные патологии;
• Сильные ушибы и травмы кости;
• Гормональный сбой, нарушение работы эндокринной системы;
• Аномалии в росте и развитии хрящевой ткани и надкостницы.

Причины развития

Точные причины развития остеохондромы еще не установлены. Многие травматологи и ортопеды отмечают, что данное новообразование может быть врожденной патологией, развивающейся по мере роста кости. При этом достигать пусть даже незначительных размеров оно может только к 10–12 годам ребенка.

В то же время некоторые специалисты отмечают возможность влияния неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды на процесс формирования подобных опухолевых новообразований. Часто активизация роста остеохондром наблюдается после проведенной лучевой терапии. Кроме того, способствовать появлению подобной опухоли могут:

• сильные ушибы;
• частые переломы;
• инфекционные заболевания;
• врожденные и приобретенные патологии хрящевой ткани;
• нарушения эндокринной системы.

В настоящее время медицине неизвестны причины развития заболевания. Установлено только то, что данная аномалия не возникает при воздействии радиации или токсинов, и не связана с профессиональной деятельностью человека.

Медики предполагают, что энхондрома бедренной кости причины имеет связанные с рахитом, травмами и воспалениями в тканях кости. В основном патология начинает проявляться в детском возрасте, поэтому часто обнаруживается в возрасте до сорока лет.

В последнее время все чаще стали появляться у людей доброкачественные новообразования в организме. Связано это в наследственностью, экологией или плохим питанием – точно неизвестно. Нередко наблюдается энхондрома бедренной кости, которая вызывает деформацию конечности и требует оперативного вмешательства.

Это новообразование состоит их хрящевой ткани, что располагается внутри трубчатых костей. Протекает заболевание без каких-либо признаков, однако большие опухоли могут провоцировать изменение сегмента конечности.

Описание

Энхондрома представляет собой опухоль доброкачественного характера, что состоит из зрелого хряща, расположенного в той анатомической зоне, где его быть не должно в норме.

Обычно новообразование располагается в костях, но бывают случаи ее наличия в легких, молочных железах и мозге. Так, энхондрома бедренной кости составляет около десяти процентов всех заболеваний костной ткани.

Проявляется заболевание из-за нарушения процесса формирования костей во внутриутробном периоде и в первые несколько лет жизни. Опухоль является зрелым хрящом, который потерял свою структуру, его клетки располагаются неупорядоченно, они разные по размеру и форме.

В 50% заболевание наблюдается у людей, которым нет сорока лет. Недуг продуцирует в возрасте от одиннадцати до шестнадцати лет. Пол и национальная принадлежность не влияют на развитие заболевания.

Обнаруживается недуг случайным образом, в основном при патологических переломах. Располагается опухоль в трубчатых костях, в их костномозговом канале. В половине случаев в крупных костях обнаруживается энхондрома бедренной кости.

Это заболевание поражает молодых трудоспособных людей. Медицина не может точно ответить на вопрос о том, какие причины способствуют развитию недуга.

Причины

В настоящее время медицине неизвестны причины развития заболевания. Установлено только то, что данная аномалия не возникает при воздействии радиации или токсинов, и не связана с профессиональной деятельностью человека.

Медики предполагают, что энхондрома бедренной кости причины имеет связанные с рахитом, травмами и воспалениями в тканях кости. В основном патология начинает проявляться в детском возрасте, поэтому часто обнаруживается в возрасте до сорока лет.

При этом лечение должно быть незамедлительным, так как со временем возрастает риск перерастания опухоли в злокачественное новообразование.

Симптомы

Признаки заболевания плохо выражены. Опухоли небольшого размера не проявляют никаких симптомов, при случайных обследованиях обнаруживается энхондрома бедренной кости: МРТ, КТ и рентгенография. Причем эти обследования никак не связаны с данным заболеванием.

Если опухоль огромного размера, появляется деформация конечности. Новообразование прощупывается как плотное образование, при этом болевые ощущения могут возникать в случае сдавливания опухолью соседних нервов и сосудов.

Небольшая травма может спровоцировать в этом месте перелом, который сопровождается сильной болью, ограниченностью движений. Нередко энхондрома бедренной кости, лечение которой может быть только хирургическим, проявляет такие симптомы:

• болевые ощущения в ночное время, усиление которых может говорить о переходе новообразования в злокачественную форму;
• появление отека и припухлости в месте поражения;
• частые переломы бедренной кости;
• хронический болевой синдром, который слабо выражен.

При этом энхондромы могут быть одиночными (поражение только одной кости) и множественными (поражение нескольких костей, что расположены рядом). Симптоматика этих двух видов опухолей ничем не отличается.

Болезнь Олье является врожденным недугом, при котором поражаются длинные трубчатые кости, в частности метафизы, на нижних конечностях.

Патологические изменения отчетливо прослеживаются в бедренной кости, они характеризуются нарушением онтогенеза, в результате чего появляется отставание в росте и деформация конечностей человека.

При этом энхондрома бедренной кости может сопровождаться гемангиомой, фибромой, экзостозом и так далее. Лечение таких патологий в период роста ребенка в настоящее время затруднено, поскольку при удалении аномальных участков всегда появляются рецидивы.

Диагностика

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к онкологу для проведения обследования. Пациенту назначают комплекс диагностических процедур, которые направлены на исключение злокачественных новообразований.

Сначала онколог изучает данные о симптоматике, обращая особое внимание на характер болевых ощущений.

Четкие границы и овальную вытянутую форму имеет энхондрома бедренной кости, КТ и рентгенография показывают в зоне поражения наличие эндостального склероза, также с помощью данных методик проводится оценка целостности кортикального слоя кости, а также структуры новообразования.

В длинных трубчатых костях наблюдается просветление в виде облака, в нем могут быть темные участки, что говорит об очаге кальцификации. В коротких костях опухоли имеют однородный вид, они занимают поперечник кости. Если есть подозрение на опухоль злокачественного характера, проводится биопсия.

При этом материал берут из нескольких зон, так как на начальной стадии злокачественная энхондрома бедренной кости может чередоваться с участками перерождения. МРТ проводят с целью исследования мягких тканей, что окружают патологию. Окончательный диагноз ставится после проведения всех исследований.

На рентгенографических снимках новообразование имеет вид пятен небольшого размера и светлого оттенка, которые расположены в форме арки или кольца. Их размер обычно составляет около пяти сантиметров.

Причины развития, патогенез и лечение остеохондромы кости

​Гранулы OSTEOSET резорбцируются со скоростью, соответствующей росту новой костной ткани (в среднем 4–8 недель). В 1996 году продукт был одобрен FDA и получил сертификат СЕ.​

Патогенез

​Выполнено оперативное вмешательство: экскохлеация бедренной кости с замещением дефекта биокомпозитным материалом. Болевой синдром купирован сразу после операции. Послеоперационный период составил 3–4 дня.

​Энхондрома подвержена переходу в злокачественный процесс  —  в хондросаркому. При этом рост опухоли ускоряется, появляются боли, возникают кальцификация опухоли и накопление изотопа при сцинтиграфии.

​Локализация остеохондромы: частота поражения отдельных костей различна; нижний коней бедренной кости, верхние отделы плечевой и большеберцовой костей поражаются более чем у половины больных. На всем протяжении остеохондрома покрыта надкостницей.

Она может быть обнаружена и в других костях, за исключением костей лицевого черепа. Все же поражение костей позвоночника, кистей рук и стоп встречается редко. При рентгенологическом исследовании видна типичная картина узкого или широкого выроста вблизи эпифизарной части пораженной кости.

Обычно плотность узла неоднородная, имеются многочисленные плотные участки, соответствующие обызвествленным хрящевым долькам. Хрящевая «шапочка» большей частью не определяется, поскольку хрящ остается необызвествленным. Она может быть выявлена только при магнитно-резонансной томографии.​

Причины развития

​ Остеохондромы обычно появляются и постепенно растут в периоды активного роста костей в детском возрасте. Первый ростовой пик приходится на возраст 4-6 лет, второй ростовой скачек обозначен периодом подростково-юношеского возраста.

Хотя дети первого года жизни и растут интенсивнее всего, но остеохондромы в возрасте до 1 года не встречаются. Характерно, что у мальчиков остеохондромы бывают чаще, чем у девочек. Остеохондромы/экзостозы с окончанием роста костей скелета тоже прекращают свой активный рост.

Факт роста экзостоза после того как организм в целом перестал расти должен вызывать серьёзные опасения, ведь такой рост может свидетельствовать о перерождении экзостоза в злокачественную опухоль (хондросаркому).

Остеохондромы сами по себе никогда не болят. Боли могут появляться тогда, когда опухоль по мере своего роста и увеличения своих размеров начинает мешать окружающим мышцам и связкам, сдавливать нервные стволы или давить на рядом расположенную кость, например, на голенях и на предплечьях.

По мере увеличения размеров остеохондромы может нарушаться рост несущей её кости, что проявляется в отставании в росте. В запущенных случаях опухоль разрастается настолько, что мешает движению костей в рядом расположенном суставе, ограничивая объём сгибания или разгибания.

Иногда опухоль приводит к деформации, то есть искривлению той кости, которая несет эту опухоль. Возможна также деформация соседней кости. Иногда костное искривление достигает такой степени, что происходит подвывих  или вывих в суставе.

Бывает, что опухоль обрастает магистральные сосуды конечности, заключая их в своей массе таким образом, что оперативное удаление такой опухоли становиться крайне опасным или невыполнимым из-за риска ампутации конечности после перевязки магистрального артериального ствола.​

​Вырезанную ткань обязательно направляют на биопсию.​

​рентгенологическое;​

​Выделяют три стадии развития опухоли:​

​Также в ряде случаев наблюдается возникновение экостозов после травм. Формируются опухоли из-за неправильного заживления кости в месте бывшего кровоизлияния. Это может проявляться в случаях, когда была повреждена надкостница.​

Причины развития, патогенез и лечение остеохондромы кости

Описание

Иногда опухоль начинает образовываться в длинных костях конечностей, в частности в бедренной кости.

Это один из видов доброкачественных опухолей, требующих оперативного вмешательства

Основные причины развития энхондромы остаются невыясненными. Точно известно, что заболевание никак не связано с профессиональной деятельностью больного, травмами, воздействием вредных химикатов и облучением.

Как правило, онкология начинается еще в детском возрасте, поэтому нет ничего удивительного в том, что опухоль часто диагностируется у людей до 30 лет. Пик заболеваемости приходится на 11–16 лет.

Но в ряде случаев заболевание можно заподозрить при появлении следующих признаков:

• умеренные боли в ночное время суток; усиление боли может указывать на перерождение энхондромы в злокачественное новообразование;
• возникновение припухлостей кожных покровов в месте локализации энхондромы;
• частые переломы кости (в том числе бедренной кости);
• развитие слабого хронического болевого синдрома.

По распространенности процесса болезнь делится на две группы:

• одиночная — опухоль поражает одну кость;
• множественная — опухоль затрагивает несколько рядом расположенных костей.

По симптомам, диагностике и лечению одиночная и множественная энхондромы не отличаются.

Энходрома бедренной кости является опухолью, которая расположена внутри кости

При появлении указанных симптомов надо срочно обратиться к врачу для проведения тщательного обследования. Диагностикой и лечением болезни занимается онколог.

Пациенту назначается комплекс исследований, необходимых для исключения злокачественного онкологического процесса.

Прежде всего, врач должен получить подробную информацию о наблюдаемых у пациента симптомах, особенно о характере болей, если таковые имеются.

В некоторых случаях для проведения качественной диагностики, помимо рентгеновского исследования, может потребоваться магнитно-резонансная и компьютерная томография, также для диагностики пациент может быть направлен на сканирование бедренной кости.

Методы терапии

Лечение при энхондроме может быть как консервативным, так и хирургическим.

При отсутствии выраженной клинической картины лечение может не назначаться — большинство специалистов склоняется к мнению, что доброкачественные опухоли хрящевой ткани не нуждаются в оперативном удалении, если они не причиняют боли.

Хирургическое лечение этого заболевания заключается в выскальбливании опухоли

В безотлагательном удалении нуждаются более агрессивные проявления энхондромы, которые разрастаются за пределы костей. Такие новообразования уже называют хондросаркомами.

Хирургическое лечение энхондромы бедренной кости чаще всего заключается в выскабливании опухоли. В образовавшуюся после хирургических манипуляций полость помещают специальный заполнитель.

Энхондрома, как правило, не подвержена рецидивам.

Если вследствие заболевания у пациента происходят патологические переломы, сначала требуется их лечение, и только после этого опухоль выскребывают оперативным путем. На поздних стадиях болезни обычного выскабливания может оказаться недостаточно, тогда хирургическое лечение заключается в удалении новообразования вместе с костью.

В таких случаях требуется проведение дополнительной диагностики для установления точных причин болевых ощущений у пациента.

В любом случае, даже если операция не будет рекомендована, важно регулярно проходить обследования, чтобы принять меры, если признаки энхондромы начнут развиваться.

Многие задаются вопросом о том, как вылечить энхондрому бедренной кости. Ответ прост – из-за риска перерождения опухоли в злокачественное новообразование медики рекомендуют ее удалять после того, как будет поставлен диагноз.

Опухоли, что растут, иссекают, если патология больших размеров, применяют трансплантаты. Если проявляется агрессивно энхондрома бедренной кости, делать ли операцию? Врачи отвечают утвердительно, поскольку если этого не сделать, она будет разрастаться за границы костей.

Обычно энхондрома не рецидивирует. Но в детском возрасте такое возможно, поэтому операции обычно не проводят. Также в качестве хирургического лечения используют сегментарную или абластичную резекцию кости.

В случае отсутствия проявлений заболевания пациенту рекомендуется регулярно наблюдаться у онколога, чтобы следить за ростом опухоли. В случае наличия патологических переломов сначала проводят их лечение, а после этого назначается операция, энхондрома бедренной коститакже выскабливается.

Когда наблюдается поздняя стадия заболевания, проводят удаление опухоли вместе с костью. Больной полностью восстанавливается в послеоперационный период. Ему могут быть назначены массаж, физиотерапевтическое лечение, ЛФК для того, чтобы его двигательная активность пришла в норму.

Причины развития

​У детей кости имеют более толстый хрящевой слой, который по мере взросления истончается и превращается в тонкую пластину.​

​Опухоли бывают доброкачественные и злокачественные (рак). Иногда доброкачественные новообразования перерождаются в злокачественные.​

​Это наиболее распространенное заболевание скелета и возникает преимущественно в детско-юношеском возрасте от 10 до 25 лет. На долю остеохондромы приходится 20% всех случаев доброкачественных поражений скелета. После того, как скелет полностью сформируется, новообразование также прекращает свой рост.​

​Остеохондрома — доброкачественная, часто регистрируемая, легко пальпируемая костная опухоль.Локализация: преимущественно в длинных трубчатых костях (медиальная поверхность проксимального метафиза плечевой, дистальный метафиз бедренной, проксимальный метафиз большеберцовой костей)​

​Экхондрома​

​Остеохондрома может достигать в диаметре 14 см, не подвергаясь малигнизации (максимальный срок наблюдения – 40 лет). Вероятность малигнизации этого поражения не превышает 1 – 2 % случаев. Обычно рост остеохондромы прекращается по мере завершения роста костей и исчезновения эпифизарной пластинки.

В небольшом числе случаев остеохондрома может рецидивировать спустя 1-26 мес после удаления первичного узла. Как правило, это происходит в тех случаях, когда первая операция была недостаточно радикальной и хрящевая шапочка не была удалена целиком.​

​Остеохондрома бедренной кости (область тазобедренного сустава)​

​После операции больному в стационарных условиях проводится медикаментозная терапия. Сустав на две недели обездвиживается при помощи гипсовой лангеты. После выписки пациент находится под наблюдением в течение года.​

​магнитно-резонансная томография;​

​1 стадия заболевания.​

​Образование костно-хрящевых экостозов происходит в основном возле длинных трубчатых костей в районе суставов. Рост опухоли​

​Причины образования экостозов:​

​Одним из доброкачественных опухолей кости является остеохондрома. Образуется опухоль из костно-хрящевых клеток.​

​Остеохондрома – это доброкачественное новообразование, которое представляет собой гладкий и блестящий выступ кости, покрытое снаружи слоем хрящевой ткани, а внутри заполненное костно-мозговой тканью.

​Рентгенологическое исследование. Опухоль представлена в виде дополнительной тени, соединённой с костью ножкой, реже широким основанием. Контуры бугристые, неровные. При больших размерах опухоли обнаруживают выраженную деформацию соседних костей.​

​ — опухоль, исходящая из кости и растущая в сторону мягких тканей. На фоне уплотнения мягких тканей выявляют участки обызвествления различных размеров и интенсивности. Границы опухоли и её основание обнаруживают с трудом.​

• ​На рентгенограммах определяется изменение формы за счет наличия дополнительного образования, исходящего тонкой или широкой ножкой из кости. Контур кортикального слоя четкий, плавно переходит в основание ножки. Дистальные отделы образования имеют неровный контур. Возможны известковые вкрапления. Иногда отмечается увеличение объема мягких тканей над образованием и оттеснение мышечных групп. Клинико-рентгенологическая картина настолько характерна, что, как правило, нет необходимости в дифференциальном диагнозе.​
• ​ Обычно плотную неподвижную опухоль замечает сам ребенок или родитель. Зачастую это происходит после какой-либо травмы, которая дает повод обратить внимание на травмированную конечность и заметить шишку. Изредка во время травмы происходит перелом самого экзостоза.  Особую форму представляют собой экзостозы, которые растут на концевых фалангах пальцев рук и ног под ногтевой пластиной. Речь идет о так называемых «Дюпюитреновских»  экзостозах. По мере роста опухоли под ногтём ногтевая пластинка деформируется и ассиметрично приподнимается, это нередко приводит пациентов к дерматологам. Врач-дерматолог поставит ошибочный диагноз, например, грибковое поражение ногтевой пластинки, и назначит ненужное лечение дорогостоящими противогрибковыми препаратами. И только когда опухоль отодвигает ноготь настолько, что покажется из-под ногтевой пластинки, или произойдет утолщение и деформация самой концевой фаланги пальца, диагноз становиться довольно очевидным.  Множественные экзостозы (экзостозная хондродисплазия костей скелета) – это заболевание, характеризующееся появлением множественных остеохондром, что является генетически детерминированным состоянием. Это значит, что такое угрожающее и серьезное заболевание передается по наследству.​
• ​Если новообразование расположено на задней части кости, резекцию начинают проводить с ткани здоровой кости, постепенно углубляясь внутрь. Новообразование удаляют вместе с основанием и частью кости. По окончании операции на оперируемый участок накладывается шина.​
• ​клинические исследования;​
• ​Происходит развитие опухоли из эпифазальной пластинки – участка хряща, расположенного в длинной трубчатой кости. Благодаря этой пластинке кости растут. Осеохондрома на этой стадии состоит из хрящевой ткани и не прощупывается.​
• ​На фото остеохондрома лопатки​

Профилактика

В настоящее время неизвестны точные причины развития патологии, поэтому каких-либо специальных мер профилактики не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься физической культурой.

Все это снижает риск появления опухоли. Если женщины в положении, они должны следить за своим здоровьем пристально. Не рекомендуется употреблять алкоголь, наркотики и никотин. При подозрениях на патологию необходимо проконсультироваться с онкологом. Своевременное лечение может спасти больному жизнь.

Этиология и эпидемиология

В 50% заболевание наблюдается у людей, которым нет сорока лет. Недуг продуцирует в возрасте от одиннадцати до шестнадцати лет. Пол и национальная принадлежность не влияют на развитие заболевания. Обнаруживается недуг случайным образом, в основном при патологических переломах.

Располагается опухоль в трубчатых костях, в их костномозговом канале. В половине случаев в крупных костях обнаруживается энхондрома бедренной кости. Удалять или нет ее? Этот вопрос не должен возникать, так как в любом случае требуется оперативное вмешательство.

Из всех новообразований доброкачественного характера, которые поражают скелет человека, на энхондрому приходится около десяти процентов. Это заболевание поражает молодых трудоспособных людей. Медицина не может точно ответить на вопрос о том, какие причины способствуют развитию недуга.