Ревматоидный артрит серопозитивный симптомы и лечение –

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит? Стадии болезни, диагностика и виды лечения.

Системное заболевание, сопровождающееся воспалением мелких суставов и поражением внутренних органов, носит название ревматоидного артрита. Процесс повреждения соединительной ткани имеет аутоиммунный характер.

Эрозивно — деструктивные изменения приводят к быстрой деформации и стойкой необратимой утрате функции. Если при этом в крови обнаруживается специфический белок – ревматоидный фактор (РФ), то говорят о серопозитивном артрите.

Наиболее склонны к данному заболеванию женщины старше 45 лет, но первая симптоматика у них обычно начинает проявляться, начиная с 37 лет. Суставы при таком состоянии становятся тугоподвижными. Даже при выполнении обычных движений проявляется интенсивный болевой синдром.

Этиология заболевания остается изученной не до конца. Есть предположение, что немалое влияние на возникновение воспалительного процесса оказывают микоплазмы, бактерии, вирусы. Также в качестве провоцирующих факторов выделяют:

• наследственность;
• аллергическую настроенность;
• травмы;
• отравления или хронические интоксикации;
• переохлаждение;
• хронические стрессы и т. д.

Серопозитивный артрит относят к аутоиммунным воспалительным процессам, при которых антитела, присутствующие в организме, воспринимают клетки собственных суставов как чужеродные. Соответственно защитные структуры подвергают их уничтожению.

Результатом становится воспаление синовиальной суставной оболочки с последующим выпотом жидкости в суставную полость. Со временем хрящи суставов разрушаются, что приводит к деформации с последующим ограничением двигательной функции отдела.

Симптомы

Опасность данной патологии кроется даже не в деформации суставов с последующим наступлением инвалидности больного, а в распространении заболевания на внутренние органы. Наиболее часто поражаются сердце и легкие, а также селезенка, лимфоузлы, почки, печень.

Но если говорить об основных симптомах со стороны опорно-двигательного аппарата, то это:

• утренняя суставная скованность;
• припухлость пораженных суставов;
• внезапное и интенсивное похудение;
• гипертермия;
• слабость;
• гипергидроз;
• контрактуры, подвывихи;
• плоскостопие;
• отклонение кистей рук во внутреннюю сторону;
• молоточковидная форма суставов;
• выраженные болевые ощущения.

В зависимости от стадии заболевания боль может присутствовать только в первой половине дня, но уже при серопозитивном ревматоидном артрите 2 степени она проявляется на протяжении всего дня. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем более выражена симптоматика, а потому и болевой синдром способен проявляться даже в покое.

Стадии

При развитии патологии выделяется ряд стадий соответственно изменениям на рентгенограмме:

1. Ранняя стадия серопозитивного ревматоидного артрита проявляется околосуставным остеопорозом.
2. 2 степень дополняет остеопороз сужением межсуставной щели.
3. 3 степень уже проявляется разрушением костной ткани, называемым костной эрозией. На этом этапе уже ставится диагноз «серопозитивный эрозивный ревматоидный артрит».
4. Поздняя стадия дополняется суставным заращением, которое не дает уже пораженному отделу двигаться.

Для данного типа артрита характерно распространение на соединительные ткани и сосуды, из-за чего начинает развиваться васкулит.

Сосудистые изменения способствуют сбоям кровоснабжения, что негативно отражается на сердце и легких. Потому прогрессирование такого типа артрита часто сопровождается миокардитом, перикардитом, плевритом, сильной одышкой, интенсивным кашлем и так далее.

Клинические признаки серопозитивного ревматоидного артрита проявляются уже на развернутой стадии, когда меняется анатомическое положение стоп и кистей. На этом этапе возникают плоскостопие и подвывихи.

Диагностика

Диагностика серопозитивного ревматоидного артрита обычно не вызывает у специалистов особых затруднений. После этого уже в зависимости от состояния больного и конкретных проявлений, осложнений определяется курс терапии.

Обследование обычно длится недолго. Все необходимые данные врач получает из:

• биохимического анализа крови;
• рентгенограммы;
• КТ.

Кровь показывает наличие ревматоидного фактора. Рентген дает сведения о состоянии тканей суставов, степени поражения и распространенности патологических процессов. КТ дает информацию подобно рентгену, но более подробно.

Лечение

Ревматизм (или ревматоидный артрит) входит в группу аутоиммунных патологий, поражающего суставы локомоторно-двигательного аппарата. Пусковым механизмом для данного заболевания суставной системы, является агрессивная реакция иммунной защиты человеческого организма на собственные клетки соединительно-тканной природы.

Для развития реактивного начала, нужны некоторые условия и определенные причины как ангина, острые респираторные заболевания, долгое лечение антибиотиками, а также аллергия, стрессовые ситуации и употребление большого количества пищи с консервантами.

Ревматизм разделяется на серопозитивный и серонегативный тип. Последний тип встречается в ранних стадиях развития болезни, далее по истечению времени проявляется фактор ревматизма. Чтобы не запускать процесс до хронической стадии, всем без исключения нужно знать про серопозитивный ревматоидный артрит — что это такое, симптомы, лечение и диета.

Обнаружение некоторого титра ревматоидного агента в крови у пациентов с диагнозом ревматизм, относит заболевание к серопозитивному типу патологии. Данный ревмоиндекс присутствует в 80% случаев биохимического исследования крови пациентов с хронической болезнью суставов аутоиммунного типа.

По истечению времени, вернее с переходом болезни в хроническую стадию, особенно при ее обострении, иммунитет усиливает выработку антител, которые уничтожают здоровые клетки. Это приводит к воспалительно-деструктивному процессу в суставах и в местах, где есть коллаген, то есть в хрящевых тканях, лигаментарной связочной системе и внутренних органах.

По данным медицинского исследования ревматизмом серопозитивного типа болеют женщины любых возрастов, мужчины страдают в два раза реже, а также люди преклонного возраста (в особенности мужчины). Первые признаки ревматизма дают о себе знать в возрасте 35-40 лет, когда иммунная система начинает давать сбои, по причине гормонального дисбаланса и стресса.

Поражаются мелкие суставы верхних конечностей, далее по причине распространения болезни привлекаются более крупные суставы и внутренние органы. Ограничение подвижности плюс постоянная боль приносит неудобства и потере работы. Многие пациенты становятся инвалидами на всю жизнь.

Внимание! При первых признаках болей в суставах мелкого типа обращайтесь к ревматологу или артрологу и сдавайте анализы на ревмотфактор. Если данный фактор не обнаружен, не останавливайтесь, проходите консультацию у эндокринолога иммунолога для выяснения причины суставных болей.

Клиническая картина

Симптоматическая картина серопозитивного ревматоидного артрита заключается в болевом синдроме, ограничении двигательной функции пораженных суставов, деформации суставной структуры, а также в наличии ревматоидного фактора при биохимическом исследовании, который проводится после обследования больного в амбулаторных или стационарных условиях.

Боль в сочленениях локомоторного аппарата совершенно разная, она зависит от степени поражения и титра антител в крови. Пик болевого синдрома бывает в утренние часы, а далее по хронизации процесса присутствует постоянно.

Поражение соединительной ткани сосудистой рамификации ведет к развитию васкулита, то есть к воспалению сосудистых стенок. Артерии, вены, капилляры – полностью меняют свою структуру, они становятся непроницаемыми из-за склерозирования.

Эта патология дает начало нарушению обмена веществ. Больные серопозитивного типа ревматизма страдают заболеваниями легких, а именно фиброзирующм альвеолитом, воспалением плевры, интерстициальным фиброзом.

Серопозитивный ревматизм поражает все внутренние органы. В печени, селезенке, поджелудочной железе, почках, кишечнике развиваются ревматоидные бляшки, появляется склероз, который ведет к циррозу, непроходимости кишечных стенок, нарушению баланса питательных веществ, стойкому гломерулонефриту.

Отдельные группы лимфатических узлов воспаляются, увеличиваются в размерах, при пальпации болезненные. Пищеварение полностью нарушается: запоры меняются стойкой диареей. Со временем может развиться мочекаменная болезнь почечная недостаточность. Анатомическая форма пораженных суставов или органов полностью изменяется.

Стадии патологии

Заболевание суставов при наличии серопозитивного ревмофактора прогрессирует в нескольких этапах, которые характеризуются поочередным поражением систем и органов. Данные стадии могут плавно переходить друг другу или же развиваться бурно, не придерживаясь данных этапов этиологии и патогенеза.

Краткое описание процессов

Болезнь имеет аутоиммунную природу, то есть в организме под действием предрасполагающих факторов вырабатываются аутоантитела, направленные против клеток своего же организма. Процесс появления аутоантител и их взаимодействие с окружающими тканями происходит в несколько этапов:

1. После воздействия повреждающего фактора в синовиальной жидкости и клетках синовиальной оболочки начинается образование провоспалительных цитокинов и активация клеток иммунной защиты.
2. После того, как чужеродный агент распознается, организм начинает вырабатывать специальные антитела – иммуноголублины, которые должны его уничтожить. Но по неизвестным пока причинам происходит формирование дефектных иммуноглобулинов, которые начинают атаковать не чужеродное вещество, а собственные клетки организма. Именно эти дефектные иммуноглобулины и являются ревматоидным фактором, который встречается только при серопозитивном ревматоидном артрите.
3. Измененный иммунный ответ провоцирует развитие других патологических реакций организма: активируются остеокласты, приводя к разрушению субхондральной пластинки кости. В сосудах повреждается эндотелий, провоцируя выделение эндотелиального фактора роста, а также множество других патологических реакций.
4. При выделении эндотелиального фактора и активации фибробластов происходит формирование паннуса – ткани, способной проникать в хрящ, связочный аппарат и кости, способствуя развитию эрозий и деструктивных изменений костей и суставов.

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит? Стадии болезни, диагностика и виды лечения.

Основным методом диагностики ревматоидного артрита (РА), как известно, является тестовый анализ крови на наличие антител к иммуноглобулину, вырабатываемому нашим организмом в целях защиты от всевозможных бактериальных и вирусных инфекций.

Если антитела к собственному иммуноглобулину в крови есть, то говорят о положительном ревматоидном факторе. Часто ревматоидный артрит сопровождается наличием ревматоидного фактора в крови — такой тип заболевания называется серопозитивным.

Серопозитивный ревматоидный артрит — сложное аутоиммунное заболевание, при котором иммунные антитела вдруг ошибочно начинают уничтожать свои собственные воспаленные ткани, то есть оболочки суставов, хрящевую, костные и фиброзные ткани — все то, что являет собой сложный суставный механизм

Один лишь ревматоидный фактор, впрочем, необязательное условие РА:

• Положительный РФ, например, наблюдается при дерматомиозите, склеродермии и других болезнях соединительной ткани
• При ревматоидном артрите РФ может проявиться через полгода или даже несколько лет
• Если РФ не выявлен, то такой РА называется серонегативным
• Со временем серонегативный артрит может перейти в серопозитивную форму

Имеет ли значение, какой тип артрита у больного и как это сказывается на лечении?

Безусловно, между обеими формами есть разница, но суть заболевания одна — неуклонное поражение суставов.

Серопозитивный ревматоидный полиартрит в МКБ 10 имеет код М05. Согласно тексту МКБ серопозитивный РА разделяется на следующие категории:

• М05.0 – синдром Фелти;
• М05.1 – ревматоидная болезнь легкого;
• М05.2 – ревматоидный васкулит;
• М05.3 – ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем;
• М05.8 – другие серопозитивные ревматоидные артриты;
• М05.9 – серопозитивный ревматоидный артрит неуточненный.

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит? Стадии болезни, диагностика и виды лечения.

Причины

Серопозитивный ревматоидный артрит считается аутоиммунным заболеванием. Этиология его развития до конца неизвестна.

Способствуют развитию болезни такие факторы:

• вирус герпеса и другие вирусные инфекции;
• микоплазма, различные бактерии;
• стрессы;
• переохлаждения;
• травмы и механические повреждения суставных сочленений;
• аллергия;
• нарушение работы эндокринной системы;
• генетическая предрасположенность.

Любой вышеперечисленный фактор воспринимается иммунной системой, как инородный, поэтому запускается выработка антител. Иммуноглобулины вызывают воспаление суставов.

Симптомы

Серопозитивный артрит чаще встречается у женщин в возрасте после 35 лет. В этот период появляются первые симптомы. На них, как правило, пациент не обращает внимания. Первыми признаками может быть слабовыраженная боль в суставных сочленениях.

Другие симптомы:

• слабость;
• утренняя скованность движений в суставах рук или ног;
• повышение потоотделения и температуры тела;
• припухлость в области сустава;
• снижение массы тела.

Такая симптоматика схожа с простудой, а не с проявлениями ревматизма.

Артритом чаще поражаются челюстно-лицевые, голеностопные и тазобедренные суставы, возможна деструкция позвоночника.

Клинические признаки зависят от стадии болезни. Выделяют 3 этапа:

• Скрытая или ранняя стадия. Заболевание на начальном этапе протекает скрытно. Артрит развивается раньше, нежели появляются первые симптомы, но болезнь быстро прогрессирует. Уже через полгода пациенту ставится диагноз «серопозитивный ревматоидный полиартрит», поскольку в процесс вовлекаются несколько суставов.
• Развернутая стадия или ревматоидный артрит 2 степени.Данный этап длится до года. Развернутая фаза сопровождается симптомами остеопороза, запускаются деформирующие процессы, которые приводят к подвывихам, изменению формы пальцев, плоскостопию и контрактурам.
• Поздняя. Эта стадия устанавливается, если с момента развития болезни прошло более 2 лет. Лечить данную форму очень тяжело, поскольку появляются тяжелые изменения – эрозии костей, сращение хрящевых и костных структур, сужение межсуставных щелей. В результате этого наблюдается полное ограничение подвижности.

Болезнь лечит ревматолог.

Диагностика

На начальной стадии диагноз ставится на основании исследования крови. В плазме обнаруживается ревматоидный фактор, С-реактивный белок, гемоглобин понижен, а СОЭ повышена.

На более позднем этапе на рентген-снимках видны суставные изменения. Информативной является пункция суставной жидкости.

Лечение

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита направлено на торможение развития патологического процесса и развитие осложнений.

Ревматоидный артрит серопозитивной формы лучше поддается лечению, нежели серонегативный. При выраженной деформации суставных сочленений, нарушении движения и других осложнениях болезнь лечится только при помощи хирургического вмешательства.

При полном разрушении сустава применяются такие виды операции:

• артродез – манипуляция по сращиванию суставных сочленений;
• синовэктомия – иссечение синовиальной оболочки;
• эндопротезирование – замена пораженного сустава искусственным протезом.

После оперативного вмешательства показан длительный период восстановления.

Причины развития этой болезни до сих пор не выявлены. Определенную роль играет наследственность: у генетически предрасположенных лиц под влиянием инфекции возникает сбой имунной системы. При этом образуются имунные комплексы, которые откладываются в суставах и повреждают их.

Клинические проявления зависят от степени поражения сустава и стадии артрита.

1. Симптоматика ранней стадии артрита: на начальных этапах серопозитивная форма проявляется утренней скованностью в суставах на протяжении более 1 часа, болью в мелких суставах кистей и стоп, их припухлостью, ограничением подвижности.
2. На развернутой стадии развивается деформация суставов. Это возникает в результате распространения воспалительного процесса на суставной хрящ и кости, такие изменения необратимы.
3. На поздней стадии образуются анкилоз (фиброзное, а затем костное сращение суставных концов), что приводит к неподвижности сустава.

Кроме того, выделяют внесуставные проявления РА: ревматоидные узелки на коже, васкулит, компрессионная нейропатия, изменения со стороны сердца, желудочно-кишечного тракта, почек.

Очень важно диагностировать серопозитивный ревматоидный артрит на ранних стадиях, пока процесс еще обратим.

Лабораторные методы диагностики позволяют подтвердить наличие воспалительного процесса: ОАК (повышение СОЭ), биохимический анализ крови (повышенный уровень СРБ). Биомаркером, на основании которого определяется серопозитивный ревматоидный артрит, является является ревматоидный фактор в сыворотке крови.

Рентгенологическое методы диагностики играют доминирующее значение в постановке диагноза серопозитивный ревматоидный артрит. В зависимости от степени поражения выделяют 4 стадии.

Достаточно сложно различать разные по этиологии артриты. Серопозитивный ревматоидный артрит имеет специфические суставы поражения: лучезапястные, пястно-фаланговые, голеностопные, проксимальные межфаланговые. Дистальные межфаланговые и сустав большого пальца кисти не поражаются практически никогда.

Стадии развития

Выделяют 4 стадии, в зависимости от продолжительности симптомов:

• очень ранняя: до 6 месяцев;
• ранняя: 6–12 месяцев;
• развернутая стадия: более года;
• поздняя: более двух лет.

При заболевании ревматоидный артрит лечение должно быть комплексным:

1. Симптоматическое лечение – препараты, которые снимают болевой синдром. Например, «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мелоксикам». Их назначают как в виде таблеток, так и в виде гелей и мазей для наружного применения. Но не стоить забывать о том, что само заболевание они не излечивают, только избавляют от симптомов, поэтому увлекаться этой группой препаратов не стоит.
2. Базисная терапия: «Метотрексат», «Сульфасалазин», «Лефлуномид», «Гидроксихлорохин». А также глюкокортикоиды пероральной («Преднизолон») и внутрисуставной («Дипроспан») формы введения. Существуют разные схемы их сочетания.
3. Биологические агенты – ингибиторы фактора некроза опухоли («Хумира», «Симпони») или моноклональные антитела («Актемра»).

Осложнения, которые возникают при заболевании серопозитивный артрит, условно можно поделить на 2 вида: вызванные проводимой терапией (агранулоцитоз, патология желудочно-кишечного тракта) или патогенетически обусловленные самим заболеванием.

Неблагоприятный прогноз связан с прогрессирующим необратимым поражением суставов и внутренних органов, а также токсическим влиянием проводимого лечения. Заболевание часто приводит к снижению работоспособности и инвалидизации.

Профилактика серопозитивного артрита сводится к устранению инфекционных факторов, переохлаждения. Для того чтобы вовремя остановить дегенеративные процессы и избежать осложнений, необходимо как можно раньше приступить к лечению.

В этом выпуске Елена Малыше вместе со специалистами обсудит симптомы и методы лечения ревматоидного артрита.

Диагностика

У части больных РФ может не обнаруживаться, в этом случае речь идет о серонегативном варианте. Чтобы отличить серопозитивный ревматоидный артрит требуется тщательное обследование.

Рассказать о том, как распознать и лечить серопозитивный РА, может только квалифицированный специалист – врач-ревматолог или терапевт.

Диагностика серопозитивного ревматоидного артрита заключается в проведении полного обследования человека, которое включает в себя:

• сбор жалоб пациента;
• анализ анамнеза заболевания и жизни пациента;
• лабораторные исследования – общий анализ крови выявляет повышение уровня лейкоцитов и увеличение СОЭ, биохимический анализ крови позволяет определить повышенный уровень С-реактивного белка, фибриногена;
• анализ крови на ревматоидный фактор;
• рентгенологическое обследование;
• УЗИ;
• МРТ;
• биопсия.

Необходимость проведения того или иного метода обследования определяется врачом.

Рентгенологическое обследование позволяет визуализировать патологические изменения, происходящие в хряще и костях. На основании данных рентгенограмм выделяют следующие стадии серопозитивного артрита:

1. Определяется околосуставной остеопороз, уплотнение околосуставных тканей, суставная щель не изменена.
2. К остеопорозу добавляется сужение суставной щели, появляется большое количество кист костной ткани, которые впоследствии приводят к появлению эрозий.
3. К признакам, появившимся на 2 стадии, добавляются вывихи и подвывихи в суставах, наличие множественных эрозий (более 5) и ревматоидных узелков. Сустав деформирован.
4. Характеризуется появлением остеофитов, субхондрального остеосклероза и анкилоза суставов.

Причины появления

Что именно запускает патологический процесс в организме до сих пор остается неизвестным. Болезни подвержены лица трудоспособного возраста, дебют возникает у людей от тридцати до пятидесяти лет, чаще у женщин. Выделяют несколько предрасполагающих факторов, способных стать пусковым механизмом:

• инсоляция;
• переохлаждение;
• травмы;
• стрессовые реакции;
• наследственная предрасположенность – отмечается связь с передачей определенных генов в HLA – системе;
• инфекционные агенты, в частности вирусы (корь, паротит, ЦМВ, гепатит В и С и др.).

При определенных условиях в организме человека запускается иммунный ответ, но в результате сбоя, лимфоциты, призванные защищать от чужеродных бактерий, грибков, вирусов, начинают нападать на собственные клетки соединительной ткани и разрушать их.

Точная причина развития серопозитивного ревматоидного артрита не установлена. Существуют провоцирующие факторы, приводящие к развитию патологии. К ним относятся:

• генетическая предрасположенность;
• инфекционный фактор;
• травмы конечностей;
• эндокринные нарушения;
• стресс;
• общие пусковые факторы: интоксикация, переохлажднеие, гиперинсоляция.

Генетическая предрасположенность проявляется в склонности к появлению аутоиммунных реакций, которые связаны с носительством определенного антигена.

Прогноз

Системность заболевания и неустановленная причина говорят о том, что полностью вылечиться невозможно. Трудности диагностики заставляют врачей подбирать правильную терапию до полугода. Однако своевременно поставленный диагноз и адекватно назначенное лечение помогает быстро купировать проявления и дает возможность сохранять трудоспособность длительное время, добиться стойкой ремиссии. К факторам, способствующим неблагоприятному развитию относят:

• дебют в молодом возрасте;
• женский пол;
• множественные поражения суставов либо сочетание с внутрисуставными патологиями;
• длительные обострения, плохо поддающиеся терапии базовыми средствами;
• агрессивное течение (появление в самом начале РФ).

Статистика показывает, что в этих случаях, до сорока процентов пациентов теряют трудоспособность в течение первых трех лет болезни, в дальнейшем процент инвалидизации увеличивается.  Смертность от ревматоидного артрита составляет около двадцати процентов от числа больных.

Симптомы серопозитивного ревматоидного артрита и его лечение

Прогнозы

Достаточно часто у пожилых людей диагностируется хроническое заболевание ревматоидный артрит, которое поражает мелкие суставы, кровеносные сосуды и внутренние органы.

В 80 процентах случаев при обследовании крови у таких пациентов обнаруживается ревматоидный фактор. В этом случае врач диагностирует серопозитивный ревматоидный артрит.

Подобное заболевание хронического характера развивается медленно и незаметно для пациента. Острой формы серопозитивный ревматоидный артрит, как правило, не имеет.

Поражение охватывает мелкие суставы рук и ног. В некоторых случаях могут подвергаться изменению суставы шейного отдела. Заболевание проявляет себя в виде слабости, потери массы тела, субфебрильной температуры, потливости.

К основным первым симптомам относят утреннюю скованность суставов пальцев нижних и верхних конечностей, стоп, ладоней. Пациент может ощущать боль, при этом область поражения припухает. На протяжении дня эти признаки могут постепенно уменьшаться.

Такое состояние связано с тем, что в полости суставов выпотевает жидкость и воспаляется синовиальная оболочка.

На более поздней стадии серопозитивный тип символизируется разрастанием специфических грануляционных тканей, которые прорастают во внутреннюю поверхность хрящей и разрушают их. В результате прогрессирования разрушения происходит деформация и снижение подвижности поврежденного сустава, из-за чего человек не может полноценно двигаться.

• Соединительные ткани и сосуды поражаются заболеванием, под кожей образуются плотные ревматоидные узелки, которые хорошо прощупываются, не болят и могут передвигаться под кожным покровом. Подобное состояние в первую очередь характерно для серопозитивного ревматоидного артрита. В том числе могут увеличиваться лимфатические узлы, селезенка и в некоторых случаях печень.
• Нередко поражение затрагивает легкие, в результате чего у пациента развивается плеврит, интерстициальный фиброз, фиброзирующий альвеолит. Это проявляется в виде кашля, прогрессирующей одышки, хрипов в области легких. В том числе заболевание может сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы.
• Практически у всех пациентов с диагнозом серопозитивный тип артрита наблюдаются нарушения желудочно-кишечного тракта. Связано это с длительными приемом большой дозировки нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Ощущаются болезненные ощущения в области живота, живот вздувается, нарушается стул, пациент чувствует тошноту.
• По причине заболевания в организме происходит сильнейшее нарушение обмена веществ и иммунной системы. В результате этого в почках скапливается белок амилоид. Это приводит к постепенной потере функционирования внутреннего органа, развитию почечной недостаточности хронической формы.

Серопозитивный ревматоидный артрит обычно развивается медленно, но в некоторых случаях болезнь наступает быстрыми темпами.

Из-за необратимых изменений в суставах и внутренних органах заболевание может привести к инвалидности, при которой развиваются дегенеративные заболевания суставов.

Современной медициной до сих пор не удалось выяснить точную причину развития заболевания.

1. Многие эксперты считают, что такое заболевание, как серозный артрит может появиться при вирусной активности.
2. Наследственность также играет важную роль в появлении болезни.
3. Также известно, что чаще всего болезнь поражает людей в возрасте более 40 лет.
4. Причиной серопозитивного ревматоидного артрита в том числе могут стать частые стрессы, травмирование суставов, отравление токсическими веществами и аллергенами.
5. Такое заболевание считается аутоиммунным. Организм начинает расценивать здоровые клетки как чужеродные, из-за чего против них образуются антитела. Которые атакуют суставы и внутренние органы.

Серопозитивный тип диагностируется при помощи биохимического анализа крови пациента. В случае наличия заболевания в сыворотке крови выявляется так называемый ревматоидный фактор, пониженные показатели гемоглобина, повышенный уровень С-реактивного белка, высокая скорость оседания эритроцитов.

Стадия заболевания определяется врачом при помощи прохождения рентгена. Рентгеновский снимок может предоставить полную информацию о степени поражения хрящей и суставов.

Если у пациента выявлена начальная стадия серопозитивного ревматоидного артрита, лечение в первую очередь заключается в замедлении процесса разрушения поврежденных хрящей и суставов. Если вовремя остановить воспалительный процесс, суставы и внутренние органы будут менее повреждены.

Любая стадия заболевания требует регулярного приема лекарственных препаратов, посещения физиопроцедур, соблюдения диеты, посещение кабинета лечебной физкультуры.

В том случае, если стадия заболевания развернутая, и медикаментозное лечение не помогает, врач назначает хирургическую операцию. Чтобы этого не допустить, важно своевременно обнаружить болезнь и приостановить ее развитие.

Медикаментозное лечение в первую очередь позволяет снять болевые ощущения, устранить причину появления артрита. Для устранения неприятных ощущений в области суставов применяют обезболивающие средства при болях в суставах и нестероидное противовоспалительное средство. Лекарства вводят в полость сустава в виде инъекции.

Если положительный эффект отсутствует, используются лечение продолжается стероидными препаратами. Между тем подобные лекарства могут вызывать многочисленные побочные эффекты.

Физиопроцедуры значительно облегчают состояние пациента. Врач назначает такое лечение, как прохождение иглоукалывания, лечебного массажа. Дополнительно рекомендуется использовать противовоспалительные мази.

Когда наблюдается стадия ремиссии, рекомендована лечебная гимнастика для восстановления подвижности поврежденных суставов. Комплекс упражнений подбирается врачом. Гимнастика выполняется аккуратно, и при возникновении болевых ощущений нужно остановить занятия.

Особая лечебная диета помогает ускорить лечение. Пациенты с заболеванием не должны включать в рацион жирную, соленую и тяжелую пищу. Рекомендуется есть натуральные продукты, особенно растительного происхождения.

Использованные источники:sustav.info

Прогнозы

Согласно данным статистики, аутоиммунными заболеваниями суставов страдают около 2% населения планеты. К наиболее часто диагностируемым патологиям соединительной ткани относится серопозитивный ревматоидный артрит, поражающий людей преимущественно среднего и пожилого возраста. Болезнь имеет хроническое течение и почти в 70% случаев заканчивается инвалидностью.

• Олигоартрит. Поражается 2–4 сустава.
• Моноартрит. В этом случае болезнь задела только 1 сустав.
• Полиартрит (множественные поражения).

Также различают серопозитивный ревматоидный артрит и серонегативный.

Причины

Ревматоидный артрит считается наследственным заболеванием, развитие которого может спровоцировать вирусная, бактериальная, грибковая инфекция. Проявляется в результате сильного стресса, гормональных изменений и даже курения.

Прием противозачаточных таблеток, а также беременность и лактация, способны снизить риски проявления ревматоидного артрита.

Серопозитивный полиартрит встречается в основном у пожилых людей, которые достигли 40 лет. Серонегативный полиартрит может развиться и у детей.

Хроническое заболевание, которое поражает у человека мелкие суставы, называется серопозитивным ревматоидным артритом. Изменения затрагивают внутренние органы, сосуды. В крови можно обнаружить ревматоидный фактор.

Стадии серопозитивного полиартрита:

• I стадия характеризуется проявлением околосуставного остеопороза.
• II стадия – помимо остеопороза можно заметить сужение межсуставных щелей.
• III стадия – это появление эрозии костей.
• IV стадия. Кроме эрозии происходит заращивание сустава, что приводит к его анкилозам (теряет возможность двигаться).

Этот вид ревматоидного артрита опасен в первую очередь тем, что невозможно отследить время, когда он начался. В основном обнаруживают его либо случайно, во время сдачи анализа крови, либо когда начали болеть суставы.

Недуг коварен тем, что приводит к полному разрушению и деформации суставов. По данным медицинской статистики примерно 70% больных, страдающих этим недугом, очень быстро становятся инвалидами. Также заболевание поражает внутренние органы, что часто приводит к смерти больного.

Как было сказано выше причина, по которой развивается недуг, до конца не ясна. Однако специалисты склоняются к некоторым теориям, которые способны пролить свет на этиологию этого заболевания. Итак, предполагаемые причины развития ревматоидного полиартрита:

1. Генетическая предрасположенность. Наличие в генотипе человека антигенов с определенными аминокислотами способствует развитию этого недуга. Эти вещества в организме обуславливают развитие бактериальной инфекции, в ходе которой продуцируются специфические антитела так называемый — рематоидный фактор. При их соединении с белками крови происходит непосредственное влияние на синовиальную оболочку и хрящи некоторых суставов.
2. Бактериальная инфекция. Учеными проводились исследования, в результате которых в лимфатических узлах были выявлены стрептококки. Поэтому одной из причин развития недуга может быть постоянная бактериальная инфекция или наличие острых форм ОРЗ, ОРВИ и гриппа.

Помимо этого существуют определенные факторы риска, которые могут послужить точкой отсчета этого заболевания:

• аллергия;
• травмы суставов;
• стресс;
• переохлаждение.

Специалисты также считают, что решающую роль в развитии недуга играет вирус Эпштейна — Бара (вирус герпеса) и стрептококки группы В (GBS). Микробы и вирусы способны имитировать ткани суставов и в течение длительного времени скапливаться в них.

Во многих интернетовских источниках можно встретить информацию о том, что причиной развития ревматоидного полиартрита — является ревматизм. Но это не совсем так. Ревматизм и ревматоидный полиартрит — это два разных заболеваний, которые имеют похожий путь развития.

Этот путь имеет аутоиммунный характер. Суть аутоиммунного заболевания состоит в том, что иммунитет принимает собственную ткань за чужеродного агента и начинает вырабатывать антитела для уничтожения «чужака».

То есть иммунная атака направлена не на инфекцию в организме, а на борьбу с мнимым врагом, в роли которого выступает свои же собственные клетки. Эта ткань может находиться на различных анатомических участках, например, в синовиальной оболочке суставной капсулы. Такая реакция иммунитета представляет собой сложный многостадийный процесс.

Симптомы, лечение и осложнения серопозитивного ревматоидного артрита

Серопозитивный ревматоидный артрит – это болезнь, поражающая суставы, сосуды и внутренние органы и системы человека. Болезнь носит аутоиммунный характер и развивается на фоне:

• наследственности;
• старения;
• травмирования;
• длительного пребывания в стрессовых ситуациях;
• аллергических проявлений;
• болезней, носящих инфекционный характер;
• эндокринных нарушений;
• продолжительного пребывания на холоде;
• неблагополучной экологической ситуации.

В основе развития заболевания лежит патологически измененный ответ иммунной системы на те или иные внешние или внутренние воздействия. Рассмотрим, что такое серопозитивный ревматоидный артрит, и начнем с симптоматики этой болезни.

Оглавление

• Признаки
• Степени
• Течение
• Терапия
• Прогнозы

Признаки

Прежде всего, стоит отметить, что серопозитивный ревматоидный артрит, в подавляющем большинстве случаев характеризуется затяжным течением. Болезнь развивается постепенно, а ее признаки практически не беспокоят заболевших.

Сначала патогенный процесс затрагивает небольшие суставы рук и ног, затем – все остальные и шейный отдел позвоночного столба. По мере развития патологии у больного:

• пропадает аппетит;
• снижается вес;
• появляются повышенное потоотделение, усталость, скованность в суставах в утренние часы или после продолжительного отдыха.

Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к появлению:

• ревматоидных узелков;
• точечных некрозов.

При остром течении болезни к указанной симптоматике присоединяется лихорадка.

Степени

В зависимости от тяжести симптоматики ревматоидный артрит серопозитивный подразделяется на следующие степени:

• первую, сопровождающуюся околосуставным остеопорозом;
• вторую, характеризующуюся присоединением сужения суставной щели;
• третью, проявляющуюся добавлением к вышеперечисленной симптоматике эрозии костных тканей;
• четвертую, осложняющуюся анкилозом сустава.

Течение

Прежде всего, стоит отметить, что течение заболевания может быть различным. Болезнь способна протекать как в легких, характеризующихся продолжительными ремиссиями, так и в тяжелейших суставно-висцеральных формах.

При этом в организме больных могут отмечаться следующие изменения:

• поражение суставов, соединительных тканей и сосудов;
• появление ревматоидных узелков, представляющих собой плотные образования округлой формы, прощупывающихся под кожей;
• увеличение размеров лимфоузлов, а также печени и селезенки;
• разрушение легких, сопровождающееся кашлем и одышкой;
• поражение сердца и почек;
• нарушения в работе ЖКТ – диспепсические явления, расстройства стула;
• поражение органов зрения;
• нарушения обмена веществ.

Начало болезни отличается волнообразным течением — периоды обострений сменяются ремиссиями. Вначале у больного поражаются один – два сустава, однако, по мере прогрессирования заболевания патологический процесс затрагивает все новые и новые элементы, что, в конечном итоге приводит к серьезнейшим переменам в организме человека, сопровождающимся нарушениями его функционала и последующей инвалидизацией.

Внимание! Основной особенностью серопозитивного ревматоидного артрита являются выраженные боли, не зависящие от других симптомов болезни.

Развернутая стадия болезни характеризуется сильными деформациями и разрушением суставных тканей, сопровождающимися:

• приобретением пальцами молоточковой формы;
• подвывихами фаланг;
• отклонением кисти наружу;
• плоскостопием.

Терапия

Указанные мероприятия, производимые на начальных стадиях болезни и на регулярной основе, помогают не только уменьшить боль в пораженных суставах, но и:

• приостановить их разрушение и деформацию;
• замедлить развитие патологического процесса;
• восстановить подвижность.

Для устранения боли в суставах и иной симптоматики артрита применяются:

• обезболивающие препараты в таблетированной форме;
• нестероидные противовоспалительные средства, вводимые непосредственно в сустав.

В случае если указанные препараты не оказывают должного эффекта, больным назначаются гормональные средства, принимаемые короткими курсами, что позволяет избежать развития побочных эффектов, связанных с их применением.

Противоревматические средства, используемые при этой болезни, характеризуются направленностью на причину, приведшую к расстройству и постепенным накоплением терапевтического действия. Именно поэтому результаты терапии становятся видимыми только через несколько месяцев после ее начала.

Если традиционные терапевтические схемы не помогают, больным могут быть назначены моноклональные антитела, блокирующие освобождение веществ, поражающих сустав.

Физиотерапевтические процедуры при ревматоидном серопозитивном артрите представляют собой важнейший этап терапии и включают в себя:

• массаж;
• лазеротерапию;
• магнитотерапию;
• криотерапию;
• накладывание мазей, носящих противовоспалительный характер;
• иглоукалывание.

ЛФК назначается больным, находящимся на стадии ремиссии. Физические упражнения в данном случае способствуют восстановлению утраченных суставных функций.

Диета при серопозитивном ревматоидном артрите подразумевает ограничение:

• молока;
• кукурузы;
• свинины;
• ржаного хлеба;
• лимонов, апельсинов, мандаринов;
• жирного и копченого.

Оперативное лечение назначается при запущенном течение болезни, сопровождающемся полным разрушением суставов и прекращением их функционала. Больным в этом случае назначаются:

• синовэктомия – иссечение синовиальной оболочки сустава, направленное на предотвращение его полного разрушения и перехода воспаления на близлежащие ткани;
• артродез – фиксация сустава, заключающаяся в уменьшении его размера и сращивании двух костей;
• протезирование – замена разрушенных суставов или их частей протезами, произведенными из безопасных для человеческого организма материалов.
• Эффективность выбранной терапевтической схемы оценивается по следующим параметрам:
• уменьшению боли;
• сокращению периода утренней скованности;
• улучшению трудоспособности.

А сама она как, правило, подразумевает стационарное, амбулаторное и курортное лечение.

Прогнозы

Несмотря на то, что серопозитивный ревматоидный артрит представляет собой серьезное заболевание, своевременное и адекватное ситуации лечение, позволяет замедлить развитие деструктивных процессов и значительно улучшить качество жизни больного.

И, естественно, при малейших признаках воспаления суставов, следует определить, что это такое.

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное поражение суставных тканей. Заболевание всегда протекает хронически и имеет две формы, которые значительно отличаются симптомами и особенностями развития.

В 80% случаев ревматологи диагностируют серопозитивный ревматоидный артрит. Что это такое? Для этой формы недуга характерно наличие в крови ревматоидного фактора – определенного вида белков в биохимическом анализе крови (аутоантител), вырабатываемых к иммуноглобулинам IgG (защитникам иммунной системы).

Серопозитивная форма ревматоидного артрита – наиболее опасна и губительна для человека. Она наносит разрушительное действие суставам и окружающим их тканям, поражает оболочки внутренних органов и провоцирует сбои в работе кровеносной системы.

Длительное время заболевание никак не проявляет себя, поэтому успевает нанести серьезные и часто непоправимые разрушения суставов, которые могут привести к инвалидности.

Остальные 20% случаев принадлежат серонегативной форме ревматоидного артрита, при которой в анализе крови отсутствует ревматоидный фактор. Эта форма патологии начинается резко и с ярко выраженными симптомами:

• лихорадкой к вечеру и нормальной температуры тела по утрам,
• значительным увеличением ближайших к источнику заражения лимфоузлов,
• значительным снижением массы тела,
• атрофией мышц ног.

Симптомы серопозитивной формы другие и выражены гораздо слабее (о них – далее).

Из обнадеживающих новостей: серопозитивная форма болезни поддается лечению на ранних стадиях развития. В то время как серонегативная форма недуга практически не реагирует на терапию. Также появляются принципиально новые препараты, которые влияют не только на симптомы, но и на саму проблему возникновения неадекватного иммунного ответа.

Применение средств базисной терапии совместно с препаратами, содержащими витамин Д в больших количествах, позволяет изменить иммунный ответ и остановить разрушение суставов.

МЕ (международная единица) – единица измерения дозы вещества, основанная на его биологической активности. Нажмите на фото для увеличения

Образование и начальное развитие серопозитивного ревматоидного артрита протекает практически бессимптомно. Симптомы выражены неявно, крайне редко возникает их обострение, которое быстро затихает. Поэтому, как правило, больной обращается к ревматологу и получает диагноз, когда болезнь уже приняла хроническую форму, а многие патологические изменения стали необратимыми.

чувство слабости во всем теле;

необъяснимое снижение веса;

постоянное повышение температуры тела к вечеру;

скованность суставов по утрам и после продолжительной неподвижности;

отек в суставных тканях.

Симптомы крайне редко бывают выраженными. Чаще всего они смазаны и доставляют незначительный дискомфорт. Главное подтверждение серопозитивного ревматоидного артрита – результаты анализа крови.

При серопозитивной форме болезни суставы поражаются симметрично (например, страдают одни и те же суставы большого пальца на правой и левой руке).

В первую очередь недуг поражает мелкие суставы, далее – более крупные. «По нарастающей» поражаются суставы:

• кистей рук,
• стопы,
• голеностопные,
• тазобедренные,
• позвоночника;
• челюстно-лицевые.

Серопозитивный ревматоидный артрит способен спровоцировать тяжелые сопутствующие болезни.

Начиная свою разрушительную деятельность в суставных тканях, недуг проникает во внутренние органы и системы, разрушает их защитные оболочки и строение. Это приводит к нарушению работы большинства внутренних органов и систем и чревато развитием серьезных патологий:

• поражением тканей сосудистой системы (васкулит);
• хроническим увеличением узлов лимфатической системы;
• необратимыми изменениями легочных тканей (плеврит);
• поражением сердечной мышцы (перикардия, миокардия, эндокардия);
• нарушениями работы ЖКТ (метеоризм, тошнота, боли в тонком и толстом кишечнике).

Терапия

• обезболивающие препараты в таблетированной форме;
• нестероидные противовоспалительные средства, вводимые непосредственно в сустав.