Комплексное лечение артроза 2 степени –

Что такое артроз 2 степени и как его лечить?

Дегенеративно-воспалительное заболевание, при котором происходит деформация суставов и нарушение подвижности сочленений, называется артроз или остеоартроз. Болезнь имеет 3 стадии, которые отличаются степенью разрушения хрящей.

Начальный этап развития патологии трудно выявить, потому что он протекает бессимптомно. Появление первых выраженных симптомов происходит на второй стадии артроза, когда уже нарушена рефлекторно-нейротрофическая регуляция и начались дегенеративные изменения околосуставных тканей.

Артроз – это хроническое заболевание суставов, проявляющееся нарушением их подвижности и сильными болями. Патология имеет прогрессирующее течение, поэтому клиническую картину подразделяют на три степени.

Клиническая картина

На этом этапе болезни происходит значительное разрушение хрящевой ткани, что приводит к трению костных поверхностей сустава друг о друга. Этим обуславливается симптоматика артроза суставов 2 степени:

  • Выраженные болевые ощущения при движениях и в покое;
  • Хруст при движениях;
  • Начинается деформация сустава, приводящая к ограничению подвижности.

Обратимость процесса возможна только в начале второй стадии артроза. Когда хрящевая прослойка уменьшится более чем наполовину, восстановить её будет невозможно.

Артроз может возникнуть в суставах любой локализации. Симптомы при разных видах патологии будут несколько различаться.

Артроз 2 степени — причины, симптомы, диагностика, как лечить медикаментами, ЛФК, физиотерапией и операцией

Заболевание поражает разные суставы. Для полной картины следует разобрать симптоматику проявления артроза второй степени по самым частым локализациям:

  1. Коксартроз — тазобедренный сустав наиболее подвержен нагрузкам. При прогрессировании артроза больной постоянно ощущает сильную боль в боковой части таза или в области сустава. Заметно изменение походки. Пациент переваливается с ноги на ногу (утиная походка). Больной ощущает затруднения при наклонах, сгибании в тазобедренном суставе, подъёме с кресла или сиденья. Замечается уменьшение мышечного объёма конечности, а затем и укорачивание. Рентгенограмма показывает сужение суставной щели, появление остеофитов, деструкцию костей таза.
  2. Гонартроз — следующий по частоте поражения коленный сустав. При артрозе 2 степени коленного сустава больные ощущают боль, локализованную в пораженной области, и в икроножных мышцах, особенно после длительного пребывания на ногах. Утром беспокоит скованность в разгибании или сгибании конечности в коленном суставе. Хруст сначала слышен только больному, но с прогрессированием болезни звук улавливают и окружающие. При артрозе колена чаще всего появляются остеофиты. Для облегчения состояния больным рекомендуют ходить с палочкой, носить подколенники, ездить на коляске.
  3. Артроз плеча и акромиально-ключичного сустава — проявляется сильными болевыми ощущениями в области плеча. Симптомы при артрозе этой локализации развиваются настолько быстро, что больные резко теряют нормальное функционирование верхней конечности. Наблюдается ограничение в отведении и подъёме пораженной конечности. Движения сопровождаются сильной болью и дискомфортом. Окружающим слышен хруст при движении, чем и выдает себя артроз акс. Наблюдается припухлость сустава. В дальнейшем изменяется его конфигурация.Рентген и снимок суставов
  4. Грудной артроз  поражает фасеточные суставы позвоночного столба. Проявляется сильной болью в спине и в области пораженного сустава. С прогрессированием болезни искривляется позвоночный столб, что предоставляет дискомфорт человеку. Грудной артроз нередко становится причиной остеохондроза и протрузии межпозвоночных дисков.
  5. Артроз височно-нижнечелюстного сустава и стоп — редкие заболевания. При артрозе внч больной предъявляет жалобы на боли при жевании, затруднение при открывании рта, хруст при разговоре или приеме пищи. При осмотре врач определяет асимметрию лица, смещение нижней челюсти в сторону, патологическую стертость зубов, болезненность при надавливании на жевательную мышцу. Артроз стоп проявляется болью при ходьбе, на второй стадии наблюдаются маленькие разрастания в виде вишневых косточек по краям сустава первого пальца. Больные отмечают ограничение движений в этом суставе, чаще всего палец удается только привести к стопе.

Остеоартроз коленного сустава – дегенеративное заболевание, которое характеризуется постепенным нарушением функции суставного хряща. В ответ на это в суставе периодически возникает воспалительный процесс, который приводит к деформации костной ткани.

Возникновению болезни подвержены люди старшего возраста, спортсмены, лица, занимающиеся активным физическим трудом. Остеоартроз также нередко возникает после травмы или воспалительного заболевания сустава.

Лечение болезни в большой мере зависит от степени артроза. Определить её можно после обследования пациента и проведения рентгенографии суставов.

Прежде чем лечить деформирующий остеоартроз, необходимо определить, насколько поражен сустав. Артроз коленного сустава 1 степени имеет совершенно другие рекомендации по терапии, нежели тяжелые стадии болезни.

Специалистами разработана классификация болезни по рентгенологическим признакам. Для установления патологии необходимо провести рентген обоих коленных суставов, даже если пациента беспокоит односторонний процесс.

Возможны следующие стадии артроза по результатам рентгенологического исследования:

  1. Артроз 1 степени – при первой стадии заболевания на снимке обнаруживаются полости в области суставных концов костей (кистовидная перестройка костной ткани), в ответ на воспаление происходит замещение кости соединительной тканью – линейный остеосклероз под суставным хрящом.
  2. Артроз 2 степени – на второй стадии рентгенография указывает на наличие остеофитов – разрастания костной ткани в ответ на воспаление. Остеосклероз более выражен, заметно сужение синовиальной щели между костями. На первой и второй стадиях болезни допустимо использование исключительно консервативного лечения. Справиться с симптомами патологии можно и без операции. Однако артроз коленного сустава 2 степени должен быть поводом для начала активной терапии с использованием различных методов лечения.
  3. Артроз 3 степени – к симптомам артроза второй степени присоединяются выраженный склероз костной ткани, большие остеофиты и значительное сужение суставной щели. Если артроз 2 степени можно было лечить консервативно, то при этой стадии заболевания нужно решать вопрос о проведении операции.
  4. Артроз 4 степени – тяжелая стадия остеоартроза, при которой обнаруживаются массивные костные разрастания, суставной щели может быть не видно на рентгене, а концевые отделы костей сильно деформированы и уплотнены. Лечить такую патологию консервативно не имеет смысла, оперативное лечение является единственным способом избавления пациента от болезни.

Степени артроза влияют на выбор метода терапии. Однако стоит помнить, что даже артроз 1 степени невозможно полностью вылечить консервативными методами. Возможно только предотвращение прогрессирования заболевания.

Каким методом необходимо лечить каждого конкретного пациента, решает его лечащий врач. В современных условиях наиболее рационально применять комбинированный способ терапии, который подразумевает сочетание нескольких возможных вариантов:

  • Медикаментозного лечения.
  • Физиотерапии.
  • Массажа.
  • Лечебной физкультуры.
  • Лечебной иммобилизации.
  • Оперативного лечения.

Лекарственные средства при остеоартрозе выполняют роль симптоматической терапии. С помощью препаратов можно устранить большинство симптомов болезни. Рациональным считается применение следующих лекарств:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства.
  2. Миорелаксанты.
  3. Хондропротекторы.
  4. Инъекции кортикостероидов.
  5. Препараты внутрисуставной жидкости.
  6. Анальгетики.

Подбирать нужное средство и необходимую дозировку должен лечащий врач. Если медикаментозное средство привело к развитию побочных эффектов, необходимо обсудить коррекцию лечения со специалистом.

Физиопроцедуры

Для устранения симптомов болезни и уменьшения выраженности воспалительного синдрома часто применяют физиотерапевтическое лечение. К методам, полезным при деформирующем остеоартрозе коленного сустава, можно отнести:

  1. Магнитотерапию.
  2. УВЧ.
  3. Электро- и фонофорез.
  4. Иглорефлексотерапию.
  5. Родоновые ванны.
  6. Парафин.

Врач назначает необходимую физиопроцедуру в зависимости от наличия у пациентов противопоказаний. Каждая методика может вызвать осложнения, поэтому к назначению физиопроцедур врач подходит ответственно.

При предполагаемых нагрузках на сустав рационально ограничить воздействие с помощью бандажей, брейсов и ортезов. Они классифицируются в зависимости от жесткости изделия и изготавливаемых материалов.

Врач и консультант в ортопедическом салоне помогут подобрать нужное бандажное устройство.

Носить ортезы всё время нельзя, их использование приводит к атрофии мышечных волокон. Надевать бандаж стоит только при выполнении нагрузок, длительной ходьбе.

Массаж и ЛФК

Лечебная физкультура – один из важнейших способов лечения артроза. При первой и второй степени артроза именно ЛФК позволяет предотвратить прогрессирование болезни. Выполнение упражнений показано и при тяжелой стадии заболевания, начинать нужно с небольших нагрузок.

Подобрать рациональный режим занятий поможет лечащий врач.

После выполнения комплекса ЛФК стоит размять мышцы бедра и голени с помощью массажа. Процедура снимет спазм и уменьшит выраженность симптомов.

Оперативное лечение

Начиная с 3 стадии болезни, врач должен оценить возможность проведения оперативного лечения. Только хирургическое вмешательство может устранить заболевание раз и навсегда.

В ходе операции производят пластику сустава или его протезирование. После выполнения вмешательства пациент проходит комплекс реабилитации.

Артрозом сегодня страдает больше половины людей старше 60 лет, но встречается она в любом возрасте, даже у детей и подростков. Начальная стадия заболевания часто проходит бессимптомно, и обнаруживается чаще всего уже артроз 2 степени.

Нажмите на картинку для увеличения

Артроз – это разрушение (дегенерация и дистрофия) суставных поверхностей. Заболевание тяжелое, протекает длительно и сопровождается мучительными болями. При отсутствии полноценного и длительного лечения приводит к преждевременному полному износу суставной конструкции.

Артрозы, в отличие от Артритов, протекают без изменений показателей общего анализа крови, но на рентгенологических снимках изменения внутрисуставных тканей заметны в самом начале болезни.

Первый и ведущий симптом Артроза 1 степени – боль. Именно боль начинает беспокоить в самом начале болезни. Сначала она не имеет значительной интенсивности, появляется при непривычно сильных нагрузках на костное сочленение. Болевой синдром быстро проходит, если убрать видимую причину ухудшения самочувствия.

Врачи сожалеют о том, что крайне редко люди обращаются за помощью именно при начальной степени Артрозов. В это время в суставе нет сильных изменений, они едва заметны рентгенологически, потому при правильном лечении от болезни можно избавиться.

При 2 степени Артроза боль меняет свою интенсивность. Она появляется чаще, беспокоит дольше, уже не проходит без лечения. Это происходит в результате снижения амортизации в костном сочленении. Становится заметно нарушение функции сустава, болевые приступы заставляют человека неосознанной щадить сустав и меньше его нагружать физическими нагрузками.

Недостаток физ. нагрузок приводит к регрессу мышечной ткани, она теряет былую силу, постепенно начинает «увядать». Становится тяжелее выполнять привычный труд, а некоторые виды работ уже невозможно выполнить.

Клиническая картина

Артроз 2 степени — причины, симптомы, диагностика, как лечить медикаментами, ЛФК, физиотерапией и операцией

В лечебный план, даже Артроза 1 степени, вводят периодические курсы физиотерапии. Они усиливают действие медикаментов, стимулируют регенерацию тканей, глубоко прогревает страдающие от недуга ткани. Многие крупные клиники приобрели в пользование портативную технику, потому физиотерапевтические процедуры и лазерное лечение можно получить, не покидая дома.

Массажем издавна лечили артрозы и другие патологии суставов. Артроз вызывает рефлекторный сосудистый спазм, нарушение кровообращения в околосуставных тканях. Массажные движения восстанавливают нормальную работу суставной конструкции.

В некоторых случаях показана консультация грамотного мануального терапевта. Мануальная терапия веками использовалась для преодоления суставных болезней, и сегодня возвращает себе забытую популярность.

В качестве вспомогательной терапии, для улучшения тканевого кровообращения и ускорения регенерации, показано лечение пиявками. Их действие на организм человека сродни встряске, которая и активизирует скрытые возможности иммунной системы.

Лекарственные препараты назначаются с целью уменьшения боли, снятия воспаления и восстановления хрящевой ткани.

Артроз 2 степени: симптомы

Артроз редко диагностируется на ранних этапах развития. Причина этому — слабовыраженная клиническая картина. Первая степень артроза характеризуется незначительными болевыми ощущениями в области пораженного сустава.

Дискомфорт появляются после нагрузки, при длительной ходьбе и беге. Больной зачастую не придает значения этой боли, связывая появление неприятного симптома с последствиями перенесенной физической нагрузки.

рентген суставов

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Вторая степень артроза характеризуется сужением суставной щели, что говорит о разрушении хрящевой ткани. Болевые ощущения возрастают и практически не проходит. Для улучшения состояния больной принимает обезболивающие средства.

В покое или во время сна боль стихает. При движении ощущается скованность пораженного сустава и усиление боли. Еще одним симптомом, характеризующим артроз 2 степени, является сухой хруст. Звук отчетливо слышен при движении. Артроз второй степени легко определяется на рентгенограмме.

Характерными признаки артроза 2 степени:

  • сужение суставной щели — свидетельствует о прогрессировании деструкции хряща;
  • заострение краев костей, образующих сустав — этот признак говорит о том, что в деструктивный процесс вовлекаются прилегающие кости;
  • остеофиты — костные разрастания появляются с боковой стороны внутрисуставной части кости. Появление остеофитов увеличивает вероятность разрушения хрящей и возникновения деформации конечности.

Артроз 3 и 4 степеней характеризуются значительным болевым синдромом, который снижает качество жизни больного. Боль настолько сильная, что обычные анальгетики бессильны. Больные вынуждены применять наркотические обезболивающие препараты.

Ограничивается двигательная активность, снижается амплитуда движений в суставе. Последним этапом — анкилозирование сустава (полное обездвиживание), а затем деформация. На этом этапе затруднительно ответить на вопрос, можно ли вылечить артроз при помощи медикаментозной терапии.

Артроз второй степени проявляет себя выраженными болевыми симптомами, поэтому на этой стадии больные чаще обращаются к врачу. Боль возникает при физической нагрузке на пораженный сустав и проходит после отдыха.

  • Наличие характерного хруста при движениях (крепитация). Отличительной особенностью щелчка является то, что он сопровождается болевым синдромом.
  • Ограничение подвижности суставов. Прогрессирование болезни приводит к разрастанию костных новообразований, которые становятся причиной мышечного спазма.
  • Присутствие деформирующего признака. Один из самых поздних симптомов, свидетельствующий о том, что артроз начинает переходить в следующую стадию.
  • Ослабевание мышц. Нарушение кровообращения в области поражения приводит к тому, что волокна атрофируются и не могут выполнять свои функции.

Заболевание развивается исподволь, постепенно. Вначале пациентов беспокоят слабые кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях, чаще выраженный при гонартрозе и артрозе плечевого сустава. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. Со временем боли становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны.

Боли – самый постоянный симптом артроза. Наиболее яркими признаками болей при артрозах являются связь с физической нагрузкой и с погодой, ночные боли, стартовая боль и внезапные резкие боли в сочетании с блокадой сустава. Определенный ритм боли напрямую связан с нагрузкой на сустав. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это обусловлено снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях. Причиной ночных болей является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови. Боли усиливаются под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.

Наиболее характерным признаком артроза является стартовая боль – боль, возникающая во время первых движений после состояния покоя и проходящая при сохранении двигательной активности. Причиной стартовых болей при артрозе становится детрит – пленка из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. В результате движений детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают. Блокады – это внезапные резкие боли и невозможность совершать движения в суставе. Их причиной является ущемление суставной мыши – кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава. Кроме перечисленных видов боли, при развитии реактивного синовита у пациентов с артрозом может возникать и другая боль – постоянная, ноющая, распирающая, не зависящая от движений.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, при обострениях выявляются синовиты. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, что вызывает ограничение движений. Хруст в суставе становится все более постоянным. В покое появляются мышечные судороги и неприятные ощущения в мышцах и суставе. Из-за нарастающей деформации сустава и выраженного болевого синдрома появляется хромота. На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, формируются контрактуры, обусловленные грубыми изменениями костей и окружающих структур. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли. При коксартрозе больной не может сидеть из-за ограничения сгибания бедра.

При осмотре на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме. В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки. По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, пальпаторно определяется флюктуация.

Если в начальный период заболевания больной может не предъявлять никаких жалоб, кроме небольшой утренней скованности сустава, то у 2 степени артроза всегда есть конкретные признаки:

  • боль в суставе, вызванная его частичной деформацией,
  • характерный хруст (крепитация),
  • ощущение скованности, “стянутости” сустава,
  • незначительное ограничение объема движений.

Рентгеновский снимок сустава, пораженного артрозом 2 степени

К симптоматической картине болезни присоединяется хруст, появляющийся при малейшем движении, и метеозависимость – суставы сильно болят перед изменением погодных условий.

Рентгенологическая картина ухудшается – суставная щель практически закрывается, остеофиты приобретают огромные размеры и значительно блокируют работу суставной конструкции. Иногда можно заметить участки обызвествления тканей и присутствие суставной мыши. Деформация костного сочленения сильно выраженная.

Наиболее часто патологии подвержены колени, стопы и тазобедренные суставы. Такая болезнь также поражает локти, кисти рук и шейный отдел. Факторы, провоцирующие артроз 2 степени:

  • инфекционные заболевания;
  • наследственность;
  • травмы;
  • возрастное изменение хрящевой ткани;
  • нарушение метаболических процессов;
  • излишнее превышение веса;
  • плоскостопие.

К артрозу второй степени приводит несвоевременность или полное отсутствие лечения болезни либо его неэффективность на первоначальных стадиях. Хрящи сильно разрушаются, основные кости оголяются и подвергаются постоянному трению.

Симптоматика

Диагностика

Степени артроза коленного сустава устанавливаются при помощи рентгена сочленения. Однако прежде чем назначить такое исследование, врач должен убедиться в его необходимости.

Диагностика деформирующего остеоартроза начинается со сбора жалоб и осмотра сустава. Признаками болезни являются:

  1. Боль при физической нагрузке, вечером, проходящая в покое.
  2. Отсутствующая или непродолжительная утренняя скованность.
  3. Ограничение подвижности в суставе.
  4. Признаки воспаления при синовите в суставе.
  5. Деформации на поздних стадиях болезни.
  6. Невозможность совершения полного объема пассивных движений.

Деление на стадии артроза – только одна из возможных классификаций. При постановке диагноза, врач учитывает насколько болезнь ограничивает возможности пациента. Так устанавливается функциональный класс заболевания:

  • Если трудоспособность пациента не нарушена, устанавливается функциональная недостаточность 0 степени (ФН0).
  • Если возможности пациента ограничены временно, врач устанавливает ФН1.
  • Когда трудоспособность стойко утрачена, деформирующий остеоартроз соответствует стадии ФН2.
  • Если пациент нуждается в постоянном постороннем уходе, его болезнь находится на стадии ФН3.

Артроз суставов

После сбора анамнеза и физикального обследования врач назначит рентгенографию суставов, которая позволяет установить стадии артроза.

Диагноз выставляется на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. При гонартрозе проводится рентгенография коленного сустава, при коксартрозе выполняются снимки тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости. Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях при артрозе обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи.

Яркость клинических проявлений далеко не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни. Однако определенные закономерности все же существуют. Так, остеофиты возникают на ранних стадиях и обычно являются первым рентгенологическим признаком артроза. Вначале края суставных поверхностей заостряются, по мере развития заболевания они все больше утолщаются, со временем образуя костные шипы и выросты. Сужение суставной щели появляется позже. При этом из-за нестабильности сустава щель может приобретать форму клина. Примерно в то же время развивается остеосклероз подхрящевой зоны кости, в прилегающей к суставу костной ткани возникают кистовидные образования. С учетом рентгенологических признаков специалисты в области травматологии и ортопедии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

  • 1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
  • 2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
  • 3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
  • 4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ, для оценки состояния мягких тканей – МРТ. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, назначают консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога, гинеколога и пр. При необходимости провести дифференциальную диагностику артроза с ревматоидными болезнями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

Основными способами диагностирования артроза является выявление характерных клинических признаков во время осмотра и изучение рентгенографических снимков. Съемка больного сустава выполняется в двух проекциях, после чего специалист изучает рентгенологическую картину. Для 2 степени заболевания характерны следующие признаки:

  • деформирование и уплощение костной площадки;
  • сужение суставной щели;
  • костные кистовидные образования;
  • остеофиты.

Как лечили Артроз народной медициной

При Артрозах любой локализации назначают лечение народными способами. Особенно такой вид терапии подходит для применения в домашних условиях, ведь суставная болезнь протекает длительно, плохо поддается обратному процессу.

    • 12 гр. мумие и 200 гр. меда, желательно цветочного, тщательно перемешивают. Используют для натирания пораженного Артрозом сустава;
    • особенно при Артрозе 1 степени эффективен свежевыжатый капустный сок, из которого делают обычный компресс на ночь. Повторять процедуру ежедневно около 1 месяца;

Лечить Артроз 1 степени непросто легче, но и эффективнее. Как только вы почувствуете хоть 1 или 2 выше перечисленных симптомов, то незамедлительно обращайтесь к доктору травматологу. Именно травматолог назначит необходимый объем диагностических и лабораторных процедур и сможет поставить верный диагноз. Не отчаивайтесь и болезнь можно победить!

Классификация

С учетом локализации в травматологии и ортопедии различают артрозы плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного и других суставов. В зависимости от тяжести поражения выделяют три стадии патологии:

  • Первая стадия – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен лишь состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
  • Вторая стадия – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
  • Третья стадия – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Из-за нарушения нормального соотношения между анатомическими структурами сустава и обширных патологических изменений в соединительной ткани связки становятся несостоятельными и укорачиваются, вследствие чего развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений. Околосуставные мышцы растянуты или укорочены, способность к сокращению ослаблена. Питание сустава и окружающих тканей нарушено.

Лечение без операции (консервативно)

Первое, что назначают врачи во время терапии артроза независимо от его локализации – это обезболивающие препараты, способные также оказать противовоспалительное действие. Чаще это нестероидные средства, снимающие воспалительный процесс.

К ним относятся Диклофенак, Мовалис, Найз и другие препараты. Действуют они быстро, приме6няются в любой удобной форме от таблеток и мазей до уколов и капельниц. К их отрицательным качествам относится негативное влияние на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Другие представители обезболивающей терапии при лечении артроза суставов 2 степени – это гормональные препараты, которые часто используют для инъекций внутрь сустава. Особенно востребованы они при коксартрозе, поскольку тазобедренные сочленения спрятаны глубоко и добраться до них непросто другими методами.

Основное лечение проводят хондропротекторами. Данные препараты оказывают стимулирующее влияние на выработку синовиальной жидкости. Они также помогают восстановить структуру того хряща, который еще не успел разрушиться полностью.

Кроме вышеперечисленных медикаментов могут использоваться также препараты, которые оказывают положительное влияние на сосудистое русло.

При лечении артроза суставов второй степени назначают также физиотерапевтические процедуры. Это может быть терапия магнитом, лазером, микроволнами. Эффективны массаж, фонофорез и лечебные водные процедуры.

Лечебная физкультура занимает важное место в комплексной терапии артроза суставов 2 степени. Упражнения для комплекса гимнастики составляет специалист по ЛФК для каждого пациента отдельно. Учитывается не только степень артроза и состояние суставов, но и наличие и стадия развития сопутствующих патологий.

Традиционная гимнастика диктует необходимость плавного и медленного наращивания уровня нагрузки после консультации тренера. Боли не должно быть. Если в процессе выполнения появляется болезненность, то следует вернуться на шаг назад по интенсивности нагрузки.

Народные врачеватели также утверждают, что способны вылечить артроз второй степени годами и веками накопленной базой народных рецептов. Но в реальном мире они способны лишь облегчить состояние пациента.

Применяться подобные методы должны только с одобрения специалиста, потому как бесконтрольное самостоятельное назначение их может привести к плачевным последствиям. Существуют различные методы лечения. Это и растирки, и мази, и ванны, а также настои и отвары для внутреннего приема.

Важно обращать внимание на ежедневный рацион. Особенно для людей, страдающих от лишнего веса. Полезно обогатить меню нежирной рыбой, овощами, фруктами и блюдами, содержащими в своем составе желатин.

Дегенеративные изменения суставов можно предотвратить, но вылечить их нельзя, поэтому артроз коленного сустава (также называемый гонартрозом) лечению не поддается. Если диагностирована 2 степень остеоартроза, терапия направлена на восстановление подвижности суставов и предотвращение дальнейших изменений.

В зависимости от этиологии заболевания, артроз бывает первичный и вторичный. В первом случае причину установить нельзя, и лечение заключается в купировании воспаления. Если известны факторы, спровоцировавшие развитие заболевания, упор делается на их устранение.

Процесс характеризуется разрушением хрящевой прослойки в сочленениях или в межпозвоночном пространстве. Такие изменения приводят к нарушению нормальной подвижности сочленений. При артрозах наблюдается частичное деформирование суставов, что является серьёзной опасностью.

Только своевременное принятие необходимых мер способно остановить прогрессирующее заболевание.

Основной причиной, приводящей к артрозу, считается неправильное и несвоевременное лечение первичной стадии этого заболевания. При этом наблюдается лишь некоторое истончение хряща и потеря его рабочих свойств.

В большей степени подобные поражения органов относят к возрастным проявлениям, но и люди молодые бывают им подвержены. Вызывают артроз конкретные факторы.

  1. Травмы – посттравматический артроз.
  2. Нарушения в процессах обмена веществ организма.
  3. Некоторые заболевания, имеющие инфекционную или аутоиммунную природу.
  4. Наследственность.
  5. Избыточное превышение веса.
  6. Плоскостопие, а также продолжительные статические нагрузки.
  7. Проблемы, возникающие в сосудах нижних конечностей, что вызывает недостаточность питания хрящевой ткани.
  8. Необратимые возрастные изменения.

Лечить артроз 2 степени достаточно сложно. В этом случае время уже упущено и обращение к народным средствам становится бесперспективным. Заболевание прогрессирует, а суставы начинают значительно деформироваться. Выявляются характерные признаки, по которым определить наличие болезни можно самостоятельно:

  • боли в суставах;
  • характерное похрустывание – крепитация;
  • ощущается некоторая скованность или стянутость сустава;
  • амплитуда необходимых движений ограничивается.

Проявление симптомов происходит в большей мере при нагрузках, ослабляясь и отступая после достаточного отдыха. Пока ещё нет постоянной резкой боли. Диагностировать заболевание на этой стадии не представляется сложным. При рентгеновском обследовании чётко наблюдается уменьшение суставной щели.

Поскольку данному поражению подвержены все сочленения организма, оно может наблюдаться в конкретных суставах.

Клиническая картина

Лечат артрит, артроз и другие болезни суставов комплексно. Для остановки артроза приема хондропротекторов недостаточно. Важно изменить образ жизни, скорректировав питание, физическую активность и отдых.

Корректируя диету, больным важно позаботиться о наличии в рационе свежих овощей и фруктов, возможен прием диетических добавок и витаминов. Исключить жирные продукты, которые негативно влияют на сердечно-сосудистую систему.

Медикаментозная терапия состоит из приема анальгетических препаратов. Для этого используют обезболивающие ряда НПВС (Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак, Индометацин). Поздние стадии болезни требуют более сильных препаратов — Целекоксиб, Кеторолак, Рофекоксиб.

Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы: Терафлекс, Дона, Артра. Эти препараты относятся к поликомпонентной группе. Главное преимущество таких средств — содержание в составе веществ, ускоряющих восстановления структуры хрящевой ткани.

Терапия артроза второй степени заключается в ежедневном приеме хондропротекторов на протяжении длительного времени, а их цена достаточно высока. Наряду с аптечными препаратами применяют народные средства.

Эффективное народное средство, при артрозе второй степени — мазь из стеблей чистотела и оливкового масла. Ее втирают более двух раз в день. Помогает мазь, приготовленная из корня девясила и водки, купирует воспаление и боль. Компресс из корневища хрена и спирта устраняет болевой синдром.

Развитие артроза 2 степени возможно остановить при условии грамотного лечения и соблюдения назначенных врачом рекомендаций.

Основной целью лечения пациентов с артрозом является предотвращение дальнейшего разрушения хряща и сохранение функции сустава. Терапия длительная, комплексная, включает в себя как местные, так и общие мероприятия. Одной из важнейших задач врача-ортопеда при лечении больного артрозом является оптимизация нагрузки на сустав. Необходимо исключить длительную ходьбу, повторяющиеся стереотипные движения, долгое пребывание на ногах, продолжительное нахождение в фиксированной позе и переноску тяжестей. Огромную роль в минимизации нагрузки на суставные поверхности играет снижение массы тела при ожирении.

В период ремиссии пациента направляют на лечебную физкультуру. Комплекс упражнений зависит от стадии артроза. В начальных стадиях разрешается плавание и велосипедный спорт, при выраженном артрозе следует выполнять специально разработанный комплекс упражнений в положении лежа или сидя. В период обострения артроза назначается полупостельный режим. На поздних стадиях рекомендуется ходьба с костылями или тростью.

Медикаментозное лечение в фазе обострения артроза включает в себя назначение нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен), иногда – в сочетании с седативными препаратами и миорелаксантами. Доза НПВП подбирается индивидуально, с учетом противопоказаний. Наряду с препаратами для приема внутрь назначаются внутримышечные инъекции и ректальные свечи. В фазе ремиссии артроза принимать НПВП не рекомендуется из-за их негативного влияния на желудочно-кишечный тракт и метаболизм хряща. При реактивных синовитах выполняются пункции суставов с последующим введением глюкокортикостероидов. При этом количество введений ГКС не должно превышать 4 раз в течение года.

К средствам длительного приема при артрозе относятся хондропротекторы, введение препаратов в сустав осуществляется по определенной схеме. Для местного применения используются согревающие и противовоспалительные мази. Для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и устранения мышечных спазмов пациента с артрозом направляют на физиолечение. В фазе обострения назначают лазеротерапию, магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение, в фазе ремиссии – электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном. Применяют тепловые процедуры, сульфидные, радоновые и морские ванны. Для укрепления мышц проводят электростимуляцию. В фазе ремиссии также может быть назначен щадящий массаж.

При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции требуется замена сустава искусственным имплантатом. Чаще всего в клинической практике выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава, позволяющее избежать тяжелой инвалидизации пациентов. В некоторых случаях проводятся паллиативные операции для разгрузки сустава: при коксартрозе – чрезвертельная остеотомия и фенестрация широкой фасции бедра, при гонартрозе – артротомия коленного сустава с удалением нежизнеспособных участков суставных поверхностей в сочетании с остеотомией и коррекцией оси голени.

Патогенез

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани. В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга, обеспечивает необходимую амортизацию и, тем самым, уменьшает нагрузку на прилегающие структуры (кости, связки, мышцы и капсулу).

При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. Хрящ все больше разволокняется. От него отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения. В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения.

Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле формируются очаги фиброзного перерождения. Со временем вследствие истончения и нарушения нормальной формы и функции хряща прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения. Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата (растяжений, надрывов, разрывов), иногда сустав «уходит» в состояние подвывиха. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов.

Основная причина артроза — нарушение микроциркуляции в области пораженного сустава. С нарушением кровообращения к суставу не попадает достаточно полезных веществ: минералов, микроэлементов, которые дают возможность восстанавливаться и держать тонус хрящевой ткани.

Причины, провоцирующие нарушение кровообращения в суставе:

  1. Возраст — на этот фактор невозможно повлиять. Однако забота о здоровье позволит отсрочить возрастные проблемы с суставами. При старении организма ткань изнашивается, микрососуды атрофируются и перекрываются, кости и хрящи получают меньше полезных микроэлементов, в них накапливается большое количество кальция. Из-за переизбытка этого вещества кости становятся тяжелыми и хрупкими, в хрящах появляются кальцификаты и ускоряют разрушение последних.
  2. Травмы — повреждение костей или хрящей является триггером к появлению и прогрессированию деструкции этих структур. Излишние перегрузки суставов приводят к появлению повреждений хрящей, которые не успевают регенерироваться, а в дальнейшем полностью разрушаются. Ранее перенесенные операции — еще одна пусковая кнопка для развития артроза.
  3. Неправильное питание — от этого фактора зависит состояние организма.С пищей к органам попадают  микроэлементы и минералы, которые поддерживают функции организма. При их недостатке страдает и костная и хрящевая ткани, что проявляется чрезмерной хрупкостью (остеопороз) и неустойчивостью к нагрузкам.

Причины и патогенез артроза 2 степени

Самым распространенным заболеванием коленных суставов является артроз 2 степени, который считается полиэтилогической болезнью, вылечить которую нельзя. Дегенеративные изменения внутрисуставных хрящей происходят медленно, поэтому важно вовремя заметить первые признаки поражения, чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Артроз (остеоартроз) – заболевание, при котором происходит процесс деформации суставов из-за постепенного разрушения суставного хряща и его “фундамента” – костной пластинки, расположенной между основной костью сустава и хрящом (субхондральной кости).

нарушения метаболизма (обмена веществ),

инфекционные или аутоиммунные заболевания,

Но главной причиной именно артроза 2 степени является несвоевременное или неэффективное лечение начальной стадии заболевания. когда хрящ еще только начинает истончаться и терять амортизационные качества.

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, такая патология называется идиопатической или первичной. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

  • Травмы: переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи.
  • Дисплазии: врожденный вывих бедра, врожденные аномалии коленного и голеностопного суставов, суставов верхних конечностей.
  • Нарушения метаболизма.
  • Аутоимунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
  • Неспецифическое воспаление: острый гнойный артрит.
  • Специфическое воспаление: туберкулез, гонорея, сифилис.
  • Некоторые эндокринные заболевания.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы: болезнь Пертеса и другие остеохондропатии, рассекающий остеохондрит.
  • Болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
  • Заболевания системы крови: гемофилия, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в сустав.

К числу факторов риска развития артроза относятся:

  • Пожилой возраст.
  • Излишний вес (при ожирении из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
  • Чрезмерная нагрузка на суставы или определенный сустав. Может быть обусловлена условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями заболеваний и травм (например, хромотой, из-за которой увеличивается нагрузка на здоровую ногу, а при использовании трости – и на руку).
  • Оперативные вмешательства на суставе, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
  • Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
  • Нарушение эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
  • Дефицит микроэлементов.
  • Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).
  • Воздействие токсических веществ.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Переохлаждение.
  • Повторяющиеся микротравмы сустава.

Основной причиной артроза 2 степени является отсутствие лечения на начальной стадии болезни. Способствовать нарушению обменных процессов, необходимых для питания хрящевой ткани, может снижение количества протеогликанов в составе хряща, что зачастую является следствием наличия трещин в суставе.

  • нарушение обмена веществ;
  • изменение гормонального фона;
  • перенесенные ранее травмы колена;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушение функционирования иммунной системы;
  • врожденные нарушения развития;
  • генетическая предрасположенность к артритам;
  • мутационные нарушения в структуре белков;
  • пожилой возраст;
  • переохлаждение организма;
  • плохое качество питания.

Прогнозы для пациента

Для артроза, развившегося до второй степени, важным моментом является незамедлительное лечение при первых же признаках. Если игнорировать болезнь, как и ее лечение и бесконечно откладывать визит к врачу, то недуг будет продолжать свое развитие и постепенно перейдет в третью степень, когда консервативные методы уже почти неэффективны, и без операции решить вопрос не представится возможным.

Если точно и добросовестно соблюдать врачебные предписания, а все манипуляции и упражнения выполнять регулярно, то прогноз течения артроза на второй стадии развития будет для пациента благоприятным.

Профилактика

Для предотвращения развития артроза и перехода его во 2 степень основополагающее значение имеет постоянная двигательная активность. Движения способствуют усилению циркуляции крови вокруг суставов и хрящей и препятствуют началу дегенеративных изменений. Полный комплекс профилактических мер включает следующие рекомендации:

  • не допускать переохлаждения суставов;
  • сохранять вес в пределах нормы;
  • соблюдать режима сна и бодрствования;
  • избегать травм суставов;
  • носить удобную обувь.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о