Секвестрация грыжи межпозвоночного диска причины симптомы и лечение

Что представляет собой секвестрированная грыжа позвоночника

Иногда позвонковая грыжа осложняется выпадением пульпозного ядра внутрь столба позвоночника, где располагаются спинномозговые нервы. Другими словами, межпозвонковая грыжа подвергается секвестрации.

Подобное осложнение развивается чаще всего у пациентов, долгий период времени страдающих от остеохондрозной позвоночной грыжи, дисковым выбуханием или выпячиванием (протрузией).

Для секвестрации характерен разрыв продольных связок в диске. В результате подобного разрыва происходит отделение от межпозвонкового диска пульпозного ядра и дальнейшее его выпадение в спинномозговой канал.

Секвестрированная грыжа позвоночника является вариантом осложненного течения межпозвоночных грыж.

Для того чтобы подробнее разобраться, что же такое секвестрированная грыжа, необходимо иметь хоть какое-то представление о строении позвоночного столба. Он состоит из отдельных позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски, служащие своеобразной прокладкой.

Они связывают позвонки в один крепкий подвижный каркас, являющийся основой всего человеческого туловища (кроме них соединяющими агентами служат и позвонковые отростки, а также расположенные на их поверхности суставы).

Межпозвоночный диск получил своё название благодаря своей форме. Это сложное образование, которое формируется из трёх составляющих:

1. Пульпозного ядра, которое является своего рода слизеобразной массой, состоящей в основном из особых гетерополисахаридов (гликозаминогликанов), являющихся важной составляющей межклеточного вещества соединительной ткани позвоночного столба. Именно этот отдел диска отвечает за регулирование нагрузки на позвоночник. За счёт способности поглощать и отдавать воду создаётся возможность амортизации.
2. Фиброзного кольца, окружающего и удерживающего пульпозное ядро в центре. Оно отвечает за предупреждение смещения позвонков в стороны, образуя прочные межпозвоночные связи. Состоит из фиброзных пластин в форме кольца (их двадцать пять), между которыми расположены волокна коллагена.
3. Своеобразных замыкательных пластинок, в которых присутствуют включения гиалинового хряща. Этот слой выполняет защитную и питательную функции, покрывая позвонки в верхней и нижней частях.

Под воздействием определённых факторов вначале фиброзное кольцо, а затем и замыкательные пластинки расходятся, и пульпозное ядро начинает как бы вытекать в канал спинного мозга. В этом случае говорят о выпадении диска.

Выделяют 4 стадии развития грыжи:

1. Пролабирование (дегенерация). При этом происходит растяжение фиброзных колец из за недостатка воды и снижения внутридискового давления, и пульпозное ядро как бы выпячивается в сторону спинномозгового канала.
2. Далее самое крайнее (как его еще называют, пограничное) фиброзное кольцо сильно растягивается и истончается, и вся масса ядра выходит из центра, но ещё пока сдерживается продольной связкой позвоночника и не покидает пределы диска. Эта стадия получила название протрузия (пролапс).
3. Экструзия. В результате сильной нагрузки на позвоничник фиброзное кольцо не выдерживает и разрывается. Пульпозное ядро попадает в область замыкательных пластинок и даже может выходить за их пределы.
4. Секвестрация (или выпадение диска). Происходит полное выхождение содержимого пульпозного ядра за пределы диска (выпадение в спинномозговой канал). Это и есть секвестрированная грыжа позвоночника.

Секвестрированная грыжа диска (грыжа диска с секвестрацией) является наиболее тяжелой степенью нарушения целостности межпозвонкового диска, при которой вещество ядра диска вываливается и полностью отделяется от диска.

Грыжа межпозвоночного диска, который выполняет амортизационную функцию, представляет собой разрыв фиброзного кольца диска и выбухание пульпозного ядра. Симптомы разрыва диска могут варьировать в зависимости от тяжести разрыва и локализации разрыва диска.

Задняя продольная связка отделяет заднюю часть диска от эпидурального пространства, которое окружает некоторые корешки спинномозговых нервов.Нарушение целостности фиброзного кольца подразделяют на протрузию, экструзию и секвестрацию.

При протрузии происходит выпячивание фиброзного кольца, но без повреждения и воздействия на продольную связку и сохранением пульпозного ядра в пределах фиброзного кольца. Протрузия может быть без болевого синдрома или сопровождаться болью в зависимости от воздействия на нервы.

Симптоматика при экструзии диска также зависит от воздействия на нервные структуры.Секвестрация диска означает, что пульпозное ядро вывалилось из диска целиком и отделилось от диска из-за контакта с продольной связкой.

В большинстве случаев, секвестрация грыжи диска возникает на фоне выраженных дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках. Но секвестрация грыжи диска может возникнуть как от систематических интенсивных нагрузок, так и при избыточных разовых нагрузках.

Хотя большинство пациентов с грыжей диска не нуждаются в оперативном лечении, при секвестрации грыжи диска вероятность хирургического вмешательства значительно увеличивается, особенно в тех случаях, когда есть выраженная неврологическая симптоматика.

Срединная грыжа межпозвонковых дисков чаще других дает эффект частичного выпадения пульпозного ядра в спинномозговой канал. Она отличается достаточно серьезными размерами, поэтому с первых же дней заболевание проявляется выраженными неврологическими симптомами.

Обычно секвестирование грыжи возникает после серьезной физической нагрузки или резкого движения. Распространённая локализация – поясничный и шейный отдел позвоночника. В момент отделения части пульпозного ядра человек испытывает сильную резкую боль.

Частичное секвестирование грыжи позвоночника может вызывать следующие осложнения:

• асептический менингит;
• паралич нижних или верхних конечностей;
• нарушение работы внутренних органов в брюшной и грудной полости;
• изменение сердечного ритма;
• резкое повышение артериального давления вплоть до гипертонического криза;
• отсутствие мочеиспускания в течение суток и более;
• отсутствие перистальтики кишечника и его опорожнения.

Секвестрование пульпозного ядра возможно только при нарушении целостности фиброзного кольца. Это состояние является закономерным следствием остеохондроза позвоночника, которые не подвергается своевременному лечению с использованием комплексного подхода.

Секвестрование часто становится осложнением при проведении фармакологической консервативной терапии. Дело в том, что нестероидные противовоспалительные препараты не только эффективно снимают болевой синдром при радикулите, но и ускоряют многократно процесс разрушения хрящевой и костной ткани в очаге воспалительной реакции.

Выше уже пояснили, что процесс секвестрования – это отделение части или всего пульпозного ядра и его выход из фиброзного кольца через образовавшийся в результате грыжевого выпячивания разрыв. Что такое секвестр грыжи – стоит рассказать отдельно, поскольку от его локализации и размеров зависит тип оперативного хирургического вмешательства, которое необходимо для лечения пациента.

Развивается асептический миелит, быстро переходящий в форму менингита. Поражаются структуры центральной нервной системы и в частности, головного мозга. Это очень опасное состояние, требующее экстренной диагностики и внепланового хирургического вмешательства.

Как уже говорилось выше, при секвестре грыжи позвоночника нельзя к сожалению, уже оказать помощь с помощью мануальной терапии. Для удаления отделившегося секвестра пульпозного ядра требуется хирургическая операция.

Но мы готовы предложить полноценную реабилитацию после хирургического лечения. Если не проводить эти мероприятия, то неизбежно в течение ближайших нескольких лет будет рецидив грыжи диска. И не исключено еще одно (или не одно) хирургическое вмешательство.

Секвестрированная грыжа диска появляется из-за разрыва фиброзной оболочки, содержащей пульпозное ядро. Диски являются амортизаторами, которые необходимы для смягчения излишней нагрузки на спину. В некоторых случаях они смещаются, т.е.

наблюдается протрузия диска, что впоследствии провоцирует разрушительные процессы в фиброзном кольце. Изначально такое состояние протекает бессимптомно. Потом, при отсутствии лечения, происходит секвестрирование ядра, фиброзное кольцо разрушается, ядро диска попадает внутрь позвоночника, защемляет нервные волокна.

Лечение обычной грыжи народными средствами

В снадобье смачивают марлю, затем сворачивают ее в 10 слоев и накладывают на больной участок. Сверху накрывают целлофаном и теплой тканью. Компресс выдерживают 1–1,5 часа.

Отвар остужают и пьют теплым по нескольку глотков трижды в день. Снадобье очень полезно, так как содержит много витаминов группы В, которые улучшают проведение нервных импульсов

Лечение

Наблюдение и лечение больного с грыжей диска осуществляет врач-невролог. Если у больного длительный анамнез остеохондроза позвоночника, то он наблюдается амбулаторно, в поликлинике по месту жительства.Этот этап лечения состоит из разных направлений:

1. Медикаментозная терапия.
   • Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, нимесил, ксефокам, найз и другие) – борются с воспалительными явлениями в очаге поражения;
   • Диуретики (фуросемид, гипотиазид и другие) – назначают короткими курсами в начале лечения для снятия отека сдавленных тканей;
   • Витамины группы В (тиамин, пиридоксин, мильгамма, комбилипен и другие) – -улучшают проводимость нервного волокна;
   • Миорелаксанты (мидокалм и другие) – расслабляют спазмированную мускулатуру;
   • Сосудистое и ноотропное лечение (актовегин, трентал, пентоксифиллин) –улучшает кровообращение и доставку питания в микроциркуляторное русло;
   • Антиконвульсанты (карбамазепин, конвульсофин, финлепсин и другие) – уменьшают явления нейропатической боли;
   • Хондропротекторы (производные хондроитин сульфата) – насыщают хрящ родственными молекулами.
   • Новокаиновые блокады.
2. Физиотерапевтические методы лечения
   Сюда входят магнитотерапия, ультразвук, диадинамические токи на точки Вале или по сосудистой методике, токи Д′Арсонваля, вытяжение и другие.
3. Рефлексотерапия
   Иглорефлексотерапия проводится квалифицированным специалистом, болевой синдром купируется на 3-4 процедуре. Физиотерапевты не рекомендуют одновременное назначение электролечения и иглорефлексотерапии.
4. Лечебная физкультура (ЛФК), массаж (в том числе восточная медицина), мануальная терапия, вакуум-терапия.
   ЛФК может применяться в подострый период болезни, также в составе реабилитации после операции.

   В острую фазу заболевания показана только щадящая мануальная терапия.
   Существует мануальный метод вертеброревитологии (создан И.М. Даниловым более 10 лет назад). Основан на воздействии на мышечно-связочный аппарат позвоночника.

   Происходит перераспределение внутренней и внешней нагрузки и давления (уменьшается внутреннее, увеличивается внешнее). За счет заданного положения диск начинает получать питание, улучшается кровоснабжение и восстанавливаются утраченные функции. Лечение длительное, до 9-14 месяцев.

Если, в течение первых 2-3 недель, больной отмечает положительную динамику, то оперативное лечение можно отложить.

Хирургическое вмешательство – это очень эффективный и очень рискованный метод лечения. Операцию проводят в срочном порядке при синдроме «конского хвоста» и планово при неэффективности консервативных методов.

Современная оперативная помощь – это эндоскопическое вмешательство при помощи микрохирургических инструментов, в ходе которого извлекается секвестр и стабилизируется межпозвоночный диск. Для такой операции не требуются большие разрезы, а ход операции хирург контролирует через экран монитора.

Оперативное вмешательство необходимо в следующих случаях:

• спустя полгода после консервативного лечения у больного не наблюдается улучшение состояния; диагностика -установила отрыв частицы грыжи;
• вялость мышечных тканей в области нервного корешка носит прогрессирующий характер;
• больному попеременно становится то лучше, то хуже.

Отказ от операции, а также несоблюдение рекомендаций доктора может грозить необратимыми изменениями в позвоночном столбе (потеря возможности ходить, частичный паралич).

Вариант первый. В том случае, если в течение шести месяцев от начала терапевтического лечения, несмотря на правильные действия врача и старательное выполнение пациентом всех врачебных предписаний, состояние больного не изменилось в лучшую сторону или ухудшилось, следует признать необходимость операции.

Вариант второй. Хирургическое вмешательство необходимо тем пациентам, у которых, несмотря на проводимое лечение, продолжает нарастать слабость мышц по ходу нервного корешка, и когда эта слабость нарастает достаточно быстро. В этом случае с операцией лучше не тянуть.

Вариант третий. Операция почти наверняка потребуется в том случае, если мы имеем дело с большой секвестрированной грыжей диска. То есть в том случае, если от грыжи оторвался (или почти оторвался) большой кусочек хрящевой ткани.

Поскольку вправить такой кусочек (секвестр) не получится, то в случае сильных болей или в случае неврологических нарушений (например, нарастания слабости в мышцах ноги или нарушения чувствительности по ходу нерва) его лучше удалить оперативным путем.

Вариант четвертый. Когда в результате правильного лечения состояние пациента улучшается на какое-то время, но потом неизбежно наступает ухудшение, и так повторяется несколько раз, и если при этом ухудшение каждый раз затрагивает один и тот же отдел позвоночника, один нерв, то рано или поздно все-таки придется думать об операции.

Во всех остальных случаях, операции можно избежать.

Миорелаксанты (препараты для расслабления скелетной мускулатуры: сирдалуд, мидокалм) устраняют болезненный мышечный спазм и в некоторой степени улучшают кровообращение. За счет этих эффектов иногда немного уменьшается боль.

Однако нужно учесть, что миорелаксанты расслабляют все мышцы, и значит, ликвидируя мышечный спазм, они также устраняют и полезное защитное напряжение мышц. Поэтому прием миорелаксантов в некоторых случаях может привести к ухудшению самочувствия.

Витамины группы В (В1, В6, В12), наверное, могут принести некоторую пользу. Но угадать, когда они помогут и насколько их использование принесет пациенту облегчение, невозможно: эффект от использования витаминов группы В развивается очень медленно и абсолютно не прогнозируем.

Классически витамин В1 должен обладать некоторым расслабляющим действием и восстанавливать проведение импульсов в поврежденном нерве, В6 — обладать слабо выраженным мочегонным эффектом и за счет этого снижать отек нервного корешка, В12 — восстанавливать ткань самого нерва.

Но это все в теории, на практике, применение витаминов при грыже диска очень редко дает какой-либо результат. Инъекции витаминов часто назначаются врачами от бессилия или для имитации активной деятельности.

В некоторых случаях блокада дает эффект практически сразу, и ее действие продолжается от недели до трех. После чего блокаду можно повторить еще раз (но не раньше, чем через неделю). За курс лечения допускается проводить 3—4 новокаиновые блокады, не переставая при этом восстанавливать позвоночник другими способами.

Больше четырех раз блокаду одного и того же сегмента позвоночника делать нежелательно, так как частое введение в одно и то же место анестетиков вкупе с гормонами может привести к атрофии связок этого отдела позвоночника.

Кроме того, фиксируя шею в определенном вытянутом положении, воротник выполняет роль тракционного (вытягивающего) приспособления и позволяет уменьшить давление на поврежденный диск.В остром периоде болезни воротник можно носить до 3х часов в сутки, обязательно снимая на время сна, а в период выздоровления воротник надевают максимум на 2 часа в день.

Поясничный бандаж при грыже поясничного отдела позвоночника в острой фазе болезни должен применяться в то время, которое пациент находится в вертикальном положении, и сниматься на время отдыха. К сожалению, в отличие от шейного воротника, поясничный бандаж не дает вытягивающего эффекта, но он тоже позволяет отдохнуть и расслабиться мышцам спины. Кроме того, он предотвращает нагрузку на диски во время ходьбы, наклонов, подъема тяжести.

Пациентам с межпозвонковым грыжами рекомендуют в течение первых трех-шести месяцев после начала лечения обязательно носить бандаж во время выполнения физической работы и ношения тяжестей (даже после устранения всех симптомов болезни).

Своевременное лечение и соблюдение профилактических мер позволит избежать секвестра межпозвоночного диска и последующей операции. Средства народной медицины позволяют уменьшить болевые ощущения при грыже за счет прогревания соответствующего отдела позвоночника. При этом улучшается кровоснабжение этой области и питание хряща межпозвоночных дисков.

Народные рецепты лечения грыжи поясничного отдела позвоночника: Корень сабельника. Настойку корня этого растения можно применять для наружного применения и приема внутрь. 100 г. измельченного корня заливают 1 л водки и настаивают в посуде темного стекла в прохладном темном месте 20 дней.

Для лечения мазь накладывают толстым слоем в районе пораженного отдела позвоночника, сверху накрывают целлофаном, затем теплой тканью (лучше всего шерстяной). Компресс выдерживают полчаса, затем смывают теплой водой. Процедуру можно также проводить перед сном и оставлять мазь на спине на всю ночь. Сок алоэ и мед.

Операция

Медикаментозное лечение секвестрированной грыжи включает в себя прием обезболивающих средств, гормональных лекарств, миорелаксантов, витаминов группы В. Эти препараты нужны с целью снижения болевого синдрома, устранения воспалительного процесса, улучшения сопротивляемости организма.

Физиотерапевтические процедуры назначаются с целью устранения отечности тканей, для снижения воспалительного процесса и обезболивания. Нетрадиционные методики физического воздействия также будут полезными при секвестрации.

Это может быть иглоукалывание, мануальная терапия, гирудотерапия. Но эти процедуры имеют и ряд противопоказаний, в особенности при секвестрации, ведь всегда есть риск перемещения части диска и повреждения им окружающих структур.

Какие лекарственные средства назначаются при грыже поясничного отдела:

• Гипотиазид, Фуросемид — диуретики, принимаются однократно для устранения отечности тканей;
• Актовегин, Пентоксифиллин — ноотропы и сосудистые средства, нужны для нормализации кровообращения в головном мозге и улучшение трофических процессов;
• Финлепсин, Карбамазепин — устраняют нейропатическую боль;
• Хондроитин и аналоги — хондропротекторы, назначаются для улучшения питания хрящевой ткани и стимуляции ее роста;
• Диклофенак, Наиз — нестероидные противовоспалительные препараты, при грыже диска назначаются всегда для снятия боли и воспаления.

Секвестрированная грыжа L4 L5 требует операции чаще всего, ведь это наиболее подвижная часть позвоночника, и в любой момент может произойти повреждение спинного мозга с риском инвалидизации.

Для удаления секвестров применяются следующие методики:

1. Микрохирургическая микродискэктомия — малоинвазивный вариант операции, снижает давление на спинномозговые корешки.
2. Протезирование — устанавливается донорская или искусственная кость, предварительно выполняется удаление диска.
3. Эндоскопическая операция — делается небольшой разрез до 7 мм, применяется спинальный микроскоп, после вмешательства не остается рубцов, плюсом будет также возможность проведения под местной анестезией.
4. Ламинотомия — удаление части позвонка для уменьшения сдавливания тканей.
5. Перкутанная нуклеопластика — малоинвазивная операция, проводится под местным обезболиванием и рентген-контролем. В патологический очаг через иглу вводится холодная плазма. Это оказывает склерозирующий эффект, потому диск и секвестр уменьшаются.

Cамым оптимальным является комплекс из шести процедур: массаж, лечебная гимнастика, гирудотерапия (медицинские пиявки), электромиостимуляция и инъекции биостимуляторов (алоэ, стекловидное тело).

При этом каждая из процедур выполняет свою особую роль.Массаж улучшает кровообращение, «размягчает» мышцы, делает их более пластичными, устраняет мышечные «зажимы», повышает силу мышц и их работоспособность.

Электромиостимуляция улучшает проведение нервных импульсов и способность к сокращению восстанавливающихся мышц.

Гирудотерапия и инъекции биостимуляторов применяются для размягчения и рассасывания послеоперационных рубцов, для активизации процессов заживления тканей.

Гимнастика проводится для укрепления «мышечного корсета» и профилактики рецидивов грыжи. При этом обязательно сочетают укрепляющие силовые упражнения с упражнениями для растяжения позвоночника.

При правильном проведении послеоперационных мероприятий больной встает на ноги в срок от одной до четырех недель после операции, а через шесть месяцев, скорее всего, забывает о мучившем заболевании.

Последствия

Однако существуют некоторые осложнения грыжи, лечение которых происходит длительно и непредсказуемо. После выпадения межпозвоночного диска может возникнуть аутоиммунный процесс: пульпозное ядро, вышедшее за свои пределы, воспринимается как инородное тело. Организм начинает вырабатывать вещества, отвечающие за его уничтожение.

Несмотря на то, что иммунной системе не под силу уничтожить хрящевую ткань, очень возможно ее полное отторжение. В таких ситуациях важно время и правильно подобранное лечение. Выход пульпозного ядра способен вызвать нарушения в работе сердца и желудочно-кишечного тракта.

Халатное отношение к своему здоровью и самолечение в случае с секвестрированной грыжей недопустимо. Это может привести к полной недееспособности пациента.

Прогнозы лечения, в целом, положительные. Чем раньше назначено лечение, тем выше вероятность избавления от болезни без следа. Конечно же, пока пациент лечится безоперативными методами, существует вероятность того, что, даже при выраженном улучшении состояния, резко может наступить ухудшение самочувствия.

В результате он вынужден лечь на операционный стол. После хирургического вмешательства могут возникнуть стандартные послеоперативные трудности в виде: неприживаемости импланта, присоединении бактериальной инфекции, долгого незаживления швов и так далее.

Чтобы миновать все неприятные последствия, необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Профилактика развития

• Осложнения в развитии остеохондроза и межпозвоночной грыжи.
• Травматические повреждения позвоночного столба.

• Аномальное развитие позвонков.
• Регулярные излишние физические нагрузки на позвоночник.
• Резкие движения при подъеме тяжелых предметов, особенно наклоны.

Возможные факторы риска, при которых наблюдается секвестрация грыжи диска:

1. Излишняя масса тела.
2. Сколиоз.
3. Слабо развитые мышцы грудного корсета.
4. Недостаточная физическая активность, невыполнение элементарных физических упражнений.
5. Несбалансированное питание, особенно недостаток или избыток получаемых с пищей или в виде витаминных комплексов таких микроэлементов, как кальций, фосфор, витамин D-необходимых составляющих костной ткани.
6. Отягощенная наследственность.
7. Нарушенный обмен веществ.

8. Значительное переохлаждение организма.
9. Долговременное пребывание в неудобном положении тела, в том числе в период отдыха, может спровоцировать развитие патологии шейного отдела позвоночника.
10. Тяжелая регулярная физическая деятельность – профессиональный фактор для грузчиков, строителей, спортсменов и т.д.
11. Неправильное выполнение физических упражнений (приседаний, наклонов, подъема тяжестей), вызывающее перегрузку позвоночного отдела позвоночника.
12. Постоянные стрессовые состояния.
13. Излишнее употребление алкогольных напитков и курение, вызывающие нарушение кровоснабжения фиброзного кольца.

Самым часто определяемым фактором возможного секвестрирования дисков позвоночника считается его развитие на протяжении длительного периода времени вследствие постоянных перегрузок любого отдела позвоночника.

Профилактика заболевания направлена в первую очередь на устранение главных причин, вызывающих появление грыжи. Необходимо:

• своевременно лечить остеохондроз;
• увеличить физическую активность;
• правильно питаться;
• не поднимать тяжести;
• отказаться от вредных привычек.

Профилактика развития

После перенесенной болезни нужно очень внимательно следить за состоянием организма и придерживаться определенных правил, способствующих укреплению позвоночного столба и организма в целом:

• Наладить режим питания (жирные, острые и копченые продукты под запретом).
• Умеренные физические нагрузки. Особенно полезны упражнения на фитболе, на турнике.
• Отсутствие большой нагрузки на спину (поднятие тяжестей, тяжелые виды спорта и т.д.).
• При сидячей работе один раз в два часа обязательно менять положение тела, делать разминку.
• Своевременно обращаться к врачу при малейших отклонениях в системе опорно-двигательного аппарата.

Прогноз заболевания неоднозначный. На начальных этапах развития патологии врачи назначают консервативное лечение, которое может быть достаточно долгим, но не всегда дает положительные результаты. Оперативное вмешательство может спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Когда состояние здоровья человека нормализуется, он должен уделить внимание профилактике заболевания. Важно соблюдать диету, посещать бассейн, придерживаться правильного образа жизни.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска – это крайне опасное состояние, которое может иметь такие тяжелые последствия, как паралич. Лечение грыжи консервативными методами – это длительный, болезненный и малоэффективный процесс.

В послеоперационный период человеку рекомендуют соблюдать меры предосторожности:

• В течение первого месяца обеспечить полный покой.
• Избегать подъема тяжестей.
• Носить послеоперационный бандаж.
• Выполнять под наблюдением инструктора упражнения ЛФК.

Бандаж для поясницы

• Соблюдать предписанную диету.
• Принимать назначенные лекарства.
• Проходить курс лечения в санатории 1-2 раза в год.
• Не следует самостоятельно применять народные методы лечения.

Секвестрированная грыжа позвоночника – крайняя стадия развития межпозвоночной грыжи. Эта патология не допускает самолечения или игнорирования назначения врача. Чем раньше человек приступит к лечению, тем выше шансы скорректировать свое состояние и не допустить инвалидности.

Симптомы и признаки заболевания

Для каждого вида секвестрированной грыжи существует свой ряд индивидуальных симптомов, по которым врач сможет определить её наличие.

При грыжах поясничного отдела позвоночника у больного возникают такие ощущения, как:

• сильные простреливающие боли в пояснице;
• скованность в поясничной области (невозможно наклониться и так далее), в результате чего нарушается осанка;
• мраморный окрас кожных покровов из-за нарушения кровообращения в этом отделе;
• ослабление и постепенная потеря чувствительности ног (в первую очередь страдают икроножные мышцы, затем пальцы и стопы).

Грыжи пояснично-крестцового отдела характеризуются:

• болезненными ощущениями в нижней поясничной области, отдающие в ягодичные мышцы;
• болью во время движений (также больные жалуются, что им больно сидеть);
• развитием паралича;
• проблемами с мочеиспусканием и дефекацией (могут сопровождаться сильнейшими болями).

При патологии в шейной части позвоночного столба возникают:

• болевые ощущения в области шеи, отдающие в двуглавую и трёхглавую мышцы плеча (бицепс и трицепс);
• онемение плечевой и предплечевой области рук, пальцев;
• слабость верхних конечностей (многим с трудом удаётся поднять руки вверх);
• головокружение и головные боли;
• снижение зрительной и слуховой функций;
• скачки артериального давления как вверх, так и вниз.

Не смотря на то, что секвестрация в грудном отделе не входит в классификацию грыж, она всё же имеет место быть. Если патология развивается в этом отделе позвоночника, отмечаются следующие симптомы:

• болезненность при поворотах туловища;
• боли в области сердца, усиливающиеся на вдохе;
• болевые ощущения в эпигастральной области.

Развитие секвестрирующей грыжи проходит сложнее, чем при обычной межпозвоночной грыже. Оно начинается остро и протекает с постоянными болями. Очень редко признаки заболевания проявляются незначительно, не причиняя неудобств человеку.

Болевой синдром появляется на патологическом участке, постепенно он распространяется ниже, доходит до поверхности бедра, провоцируя ограничение подвижности конечности. Конечность в итоге становится слабой, немеет, утрачивает рефлексы. Со временем может развиться паралич.

Опасность секвестрирующей грыжи кроется в том, что ядро диска попадает в канал позвоночника, вызывая появление реакции иммунной системы, что ведет к саморазрушению организма.

В зависимости от локализации грыжи могут проявляться следующие симптомы:

1. Шейный отдел: ВСД, перепады кровяного давления, боль в голове, отдающая в руку, плечо и лопатку, онемение конечностей, нарушение зрения и слуха, эмоциональной сферы. В тяжелом случае патология может привести к полному параличу и остановке дыхания.
2. Грудной отдел: боль в груди, межреберная невралгия, невозможность вдохнуть воздух на полную грудь. Данная патология наблюдается очень редко.
3. Пояснично-крестцовый отдел: боль в пояснице, распространяющаяся на ногу, бедро, крестец, ступню, промежность, а также снижение мышечного тонуса, нарушение деятельности органов брюшины и таза.

При длительном течении заболевания межпозвоночный диск становится тоньше, он усыхает, а грыжа некротизируется и отпадает под воздействием любой нагрузки. При оседании секвестра в канале позвоночника, когда он не затрагивает нервы и мозг, боли возникают умеренные, не причиняющие особого дискомфорта человеку.

При травме происходит полное разрушение диска, что может привести к болевому шоку, параличу, остановке дыхания.

Симптомы секвестрированной грыжи

Секвестр, отделившийся от межпозвонкового диска – это мертвое инородное тело, которое в большинстве случаев наносит серьезный вред организму больного. Когда секвестр придавливает нерв или спинной мозг, появляются характерные симптомы, которые зависят от локализации патологического процесса:

1. Шейный отдел позвоночника:
   • болевой синдром в шее, голове. Боль может иррадиировать в конечность (плечо, лопатка, рука);
   • вегетососудистая дистония;
   • головокружения, обмороки;
   • повышение внутричерепного и артериального давления;
   • ухудшение работы головного мозга, органов зрения, слуха, речи;
   • потеря чувствительности в руке, онемение, чувство покалывания в кончиках пальцев.
2. Грудной отдел:
   • боль в области груди при попытке сделать глубокий вдох, при кашле;
   • симптомы, которые имитируют заболевания пищеварительной (панкреатит, холецистит) и легочной (плеврит) систем. А также стенокардию, аритмию.
3. Поясничный отдел:
   • ярко выраженный болевой синдром в области поясницы, крестца. В большинстве случаев боль отдает в заднебоковую поверхность нижних конечностей, растекается от ягодиц и до ступней;
   • ослабленность мышц нижних конечностей, нарушение глубоких сухожильных рефлексов;
   • нарушения в работе органов, которые расположены в большом или малом тазу.

Как видно симптоматика секвестрированной грыжи дает основание заподозрить развитие и других заболеваний. Уточнить, какая именно патология проявляется подобным образом, поможет профессиональная дифференциальная диагностика.

Выпадение дискового ядра не всегда имеет яркие клинические проявления, иногда подобная патология развивается незаметно.

Например, у пациентов грыжа может развиваться, периодически проявляясь болевыми приступами, к которым пациент постепенно привыкает.

И когда у него образуется секвестр, характерная болезненность принимается за очередной приступ из-за грыжи.

В шейном

Для сформировавшегося между шейными позвонками секвестра характерны такие проявления вроде:

• Частых приступов головной боли;
• Болевого синдрома в шейно-воротниковой зоне, для которого характерно постоянство, интенсивность и усиление после ряда различных нагрузок;
• Постепенного истощения мышечных тканей на руках;
• Чувства онемения в области верхних конечностей и шеи;
• Мышечной слабости в области шеи, плеч и рук;
• Изменения походки, постепенно переходящего в паралич конечностей.

В грудном

Симптоматическая картина секвестрации между грудными позвонками складывается из следующих признаков:

1. Сильные боли в груди, отдающиеся между лопаток, в ребрах, животе и грудной клетке. Для подобных признаков характерно усиление даже при незначительных нагрузках;
2. Постепенно развивает паралич нижних конечностей;
3. В зоне живота, груди и поражений на спине отмечается чувство онемения;
4. Происходит постепенное ослабление мышечных тканей пресса и спины, вплоть до атрофии.

Поясничном

Если ядро выпало между позвонками пояснично-крестцового позвоночного отдела, то у пациента возникают проявления вроде:

• Интенсивного болевого приступа в поясничной зоне, причем боли мучают больного постоянно, характеризуются яркой выраженностью и имеют склонность к усилению после малейшей нагрузки на поясничные позвонки. Боль может отдавать в ягодицы или нижние конечности;
• Утраты сухожильных рефлексов;
• Слабости и бессилия в ногах;
• Истощение ножных мышц;
• Нарушения процессов опорожнения кишечника или мочевого пузыря;
• Ощущение онемения в пальцах и на стопах;
• Поясничная скованность;
• Паралич ног.

Как проявляется секвестрированная грыжа позвоночника зависит от отдела, где возникла грыжа, и от степени поражения выпавшим секвестром.

1. Интенсивная боль в спине (ее часто описывают как «прострел» такой силы, что от боли можно даже потерять сознание).
   Человек точно может указать время ее возникновения. Этот болевой синдром обычно провоцирует подъем тяжести, резкий рывок тела, падение на спину. Боль распространяется по заднебоковой поверхности бедра или внутренней поверхности руки, усиливается при перемене положения шеи или туловища.
2. Ограничение движений конечностями (руками при секвестрации грыжи шейного и верхнегрудного отделов, ногами – если патология развилась в пояснице или крестце). При этом нарушается походка или становится крайне трудно пошевелить рукой и даже пальцами.
   При прогрессировании состояния развивается паралич одной или нескольких конечностей.
   При поражении шейного отдела человека может парализовать полностью.
3. Онемение в руке, ноге, стопе, кисти или пальцах.
4. Понижение температуры конечности, к которой идет передавленный секвестром нервный пучок. Ее кожа может стать суше или потеть сильнее.
5. Атрофия мышц поврежденной конечности возникает, если человек не обращается за медицинской помощью.
6. Интоксикация, развивающаяся из-за иммунной «атаки» секвестра, вызывает: слабость, боль во всех мышцах и суставах, тошноту, отсутствие аппетита.

Чаще всего болезнь возникает в поясничном отделе. В 2/3 случаев она развивается между 4 и 5 поясничными позвонками (грыжа L4–L5), между последним поясничным позвонком и крестцом (L5–S1), а также между шейными позвонками (С6–С7). Обусловлено это физиологически: такие участки испытывают самые большие нагрузки.

Шейный. Позвонки C6–C7. Симптомы:

• Головные боли;
• онемение рук;
• снижение слуха;
• изменение остроты зрения;
• «мушки» перед глазами;
• иногда: агрессия или подавленность, быстрая смена настроения, плаксивость.
• В худшем случае происходит паралич всех четырех конечностей и остановка дыхания.

Грудной. В этом отделе грыжа возникает очень редко: Боли в груди, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле или чихании. Они развиваются после «прострела» в области лопаток (который можно принять за сильную боль в сердце).

Поясничный.Позвонки L4–L5 и L5–S1. Симптомы:

• Боль в пояснице и/или крестце, распространяющаяся от ягодицы до ступни по внутренней поверхности ноги;
• слабость мышц ног;
• синдром «конского хвоста» – самый опасный симптом, который обычно проявляется самопроизвольным отхождением мочи и кала, реже – невозможностью помочиться или покакать;
• выраженная боль в спине, промежности и бедрах.

Грыжа межпозвоночного диска не всегда вызывает боль или неврологическую симптоматику и нередко протекает бессимптно. Поэтому, само по себе, обнаружение грыжи диска, например при МРТ исследовании, не является доказательством имеющейся симптоматики.

Симптомы, обусловленные грыжей диска (в том числе секвестрированной) будут зависеть от возраста пациента, расположения грыжи диска и расположения секвестра. Как правило, при секвестрации грыжи диска в поясничном отделе позвоночника боль будет в пояснице с иррадиацией в ноги, также возможно онемение, покалывание и / или слабость в нижних конечностях. Сначала возможно только наличие локальной боли в пояснице.

Наиболее частыми жалобами пациентов с секвестрированной грыжей диска является невозможность длительного нахождения за рулем автомобиля или невозможность надеть носки утром. Серьезными симптомами, требующими экстренного хирургического вмешательства являются симптомы синдрома конского хвоста.

К основным симптомам выхода пульпозного ядра и разрыва фиброзной оболочки относятся:

• острая боль в области спины;
• скованность движений;
• онемение нижних конечностей;
• нарушение работы кишечника, мочеполовой системы;
• необычный окрас кожных покровов в связи с нарушением кровообращения (мраморная кожа).

Для правильной установки диагноза в учреждениях оказания медицинской помощи предпринимают следующие меры:

1. Пациента направляют на осмотр к врачу-неврологу, с целью уточнения симптоматики заболевания и осмотра места поражения.
2. Рентгенограмма позвоночника, производимая с прямого и бокового ракурса, позволяет установить точное место локализации грыжи.
3. МРТ (магнитно-резонансная томография) помогает выявить сопутствующие поражения дисков и нервных корешков. С помощью данной процедуры также можно определить размеры секвестра.
4. Электронейромиография наглядно показывает прохождение электрического луча по пораженным и здоровым волокнам.

Клиническая картина состояния больного человека с секвестрированной грыжей позвоночника, чаще всего, ярко выражена, особенно в сравнении с протрузией диска. Всегда наблюдается воздействие выпавшего ядра диска на нервные окончания. К типичной симптоматике состояния относятся следующие признаки:

• Нестерпимая болевая реакция в спине, возможна потеря сознания. Боль может отзываться в бедрах, голенях, ступнях, а также по внутренним поверхностям рук. Пациент точно определяет момент ее появления. Как правило, болезненность наблюдается из-за резких поворотов туловища, поднятия тяжелого предмета, травмирования спины. Боль ощутимо возрастает при попытке изменить положение тела.
• Фероменальный стеноз – спинномозговой канал сужается в связи с выпадением секвестра.
• Ограниченность двигательной активности конечностями: верхними, если наблюдают грыжу секвестрированную шейного или грудного отдела позвоночника, нижними – грыжа пояснично-крестцового отдела. У человека меняется походка, он испытывает затруднения в выполнении привычных движений не только всей ногой или рукой, но даже пальцами. Если состояние продолжает прогрессировать, то это может привести к параличу руки или ноги. Поражение шейного отдела опасно возможным обездвиживанием всего тела.
• Потеря чувствительности, особенно в стопах и кистях, пальцах рук и ног.

• Пониженная температура той части тела, к которой направлены передавленные секвестром нервные волокна и корешки. Кожные покровы на этом участке становятся сухими, или, наоборот, сильно потеют.
• Мышцы поврежденного участка тела могут атрофироваться по причине недостаточного кровообращения.
• Аутоиммунная реакция организма, вызывающая воспалительные процессы в спинномозговом канале.
• Возможны общие реакции организма: слабость, тошнота, болезненность в суставах и мышцах.
• Наиболее часто наблюдается дорзальная грыжа диска, при которой она создает выпуклость на задней поверхности позвоночника.

Типы заболевания

Секвестрация классифицируется согласно локализации выпавшего ядра.

Шейного отдела

При подобной разновидности секвестра пульпозное ядро выпадает между 6 и 7 позвонками (С6-С7), расположенными в шейном отделе. Постепенно начинает выделяться содержимое пораженного позвонка, под давлением нервные корешки защемляются, кровь и питательные вещества не могут полноценно пройти через защемленный участок, что ведет к развитию ишемии.

Поясничного отдела

Поскольку поясничные позвонки подвергаются большим нагрузкам, нежели остальные позвоночные элементы, то поясничная грыжа, локализующаяся между 4 и 5 позвонками (L4-L5), является весьма распространенным диагнозом.

Позвоночная секвестрированная грыжа может образоваться также между поясничным и крестцовым позвоночным отделом (L5-S1). На ее долю приходится почти 75% позвоночных грыж. Для подобной патологической разновидности характерны расстройства чувствительности, обусловленные нервно-корешковой сдавленностью. Подобное осложнение еще называют синдромом «конского хвоста»

В грудной части позвоночного столба секвестрация диска происходит крайне редко (0,2 процента из всех случаев). В связи с этим грудной отдел в общую классификацию секвестрированных грыж не входит. Выделяют:

1. Секвестрированные грыжи шейного отдела позвоночника. Появляются реже остальных видов. Образуются между последними позвонками шейной области: между шестым и седьмым (c6 — c7).
2. Секвестрированные грыжи поясничного отдела. Они являются самыми распространёнными, так как область поясницы наиболее подвержена различным нагрузкам. В восьмидесяти процентах всех случаев секвестрация происходит в диске между четвёртым и пятым поясничными позвонками (l4 — l5).
3. Секвестрированные грыжи пояснично-крестцового отдела. Возникают на стыке поясничной и крестцовой части позвоночного столба, а именно между последним пятым поясничным позвонком и первым крестцовым (l5 — s1). Их можно обнаружить у каждого четвёртого пациента с таким заболеванием.

Все секвестрированные грыжи классифицируются по месту возникновения в зависимости от соответствующего отдела позвоночника. Наиболее часто они наблюдаются в шейном отделе (L4-L5, L5-S1) и крестцово-поясничном. В грудном отделе – реже.

Поясничный отдел страдает чаще остальных, потому что именно на него приходится основная нагрузка при различных положениях тела. В нем находится 5 самых больших позвонков. Для лечения секвестра позвонков поясницы необходима операция. Восстановительный период так же будет наиболее долгим.

На долю секвестрированных грыж крестцового и поясничного отдела позвоночника приходится три четверти всех случаев заболевания. Эти типы патологии особенно опасны тем, что секвестр оказывает давление на нервы, которые связаны с органами таза, что вызывает нарушения в их функциональности.

Секвестрированная грыжа шейного отдела, наблюдается гораздо реже, но ее последствия могут оказаться крайне опасными. У пациентов с этим типом патологии отмечается значительное нарушение зрения, частые головные боли, возможны психические расстройства.

Отличительная черта шейного отдела позвоночника – ответственность за чувствительные реакции всех участков тела, расположенных ниже пораженного места. Поэтому при отсутствии лечения вероятна парализация всего тела.

Факторы риска и причины

Секвестрированная грыжа диска L4 L5 и L5 S1 поясничного отдела позвоночника может быть передней, срединной, боковой и комбинированной, зависимо от локализации. Основной ее причиной будет обычная неосложненная грыжа, которой предшествовал остеохондроз.

Появление секвестра межпозвонкового диска в пояснице может быть следствием:

• динамической, статической нагрузки на спину;
• врожденных и приобретенных дефектов позвоночного столба;
• остеохондроза;
• наследственной предрасположенности к дегенеративным процессам;
• отсутствия физической активности;
• занятий тяжелыми видами спорта;
• лишнего веса;
• травм, тяжелых родов.

Особую группу риска представляют спортсмены и рабочие, которые в силу своей занятости постоянно выполняют однотипные движения, испытывая при этом высокую нагрузку на поясничный отдел позвоночника.

Секвестрированная грыжа возникает чаще всего у пациентов, которые находятся под влиянием негативных факторов окружающей среды или генетических аномалий:

• Врожденное неправильное строение дисков и их соединительного материала.
• Сахарный диабет.
• Резкое снижение уровня гормонов щитовидной железы.
• Неэластичная ткань межпозвоночного пространства.
• Искривление позвоночника.
• Травмы спины.
• Поднимание тяжестей, несоотносимых с собственным весом и физическими возможностями.
• Слабо развитая мышечная ткань спинного отдела.
• Малоподвижный образ жизни.

В зону риска попадают люди, имеющие избыточный вес: излишняя нагрузка на позвоночный столб ослабляет соединительные ткани. Сильное переохлаждение или тяжелая стрессовая ситуация также могут спровоцировать выход секвестра.

Спортсменам, занимающимся профессиональными силовыми нагрузками, следует помнить об этом заболевании. Неравномерное распределение тяжестей и переоценка своих возможностей зачастую приводят их в палаты больниц с грыжей последней стадии.

Существует множество факторов, которые способствуют формированию секвестрированной грыжи позвоночника. Но основными из них считают:

• постоянные тяжелые физические нагрузки, требующие поднятия тяжёлых предметов (работа грузчиков, спортсмены и прочие);
• поднятие тяжестей при неправильном положении тела;
• избыточную массу тела и выраженное ожирение;
• любые нарушения метаболических функций организма;
• вредные привычки (постоянное употребление алкогольных напитков, курение);
• генетическая предрасположенность;
• частые переохлаждения (чаще этому подвержены лица, вынужденные работать в неотапливаемых помещениях, например, работники крупных складов и так далее);
• длительное пребывание в неудобной позе;
• гиподинамия (малая физическая активность);
• частые стрессовые ситуации;
• возраст старше шестидесяти лет.

Кроме того, выделяют основные причины, из-за которых человек обретает этот недуг:

• различные травмы позвоночного столба независимо от степени тяжести;
• остеохондроз;
• искривления позвоночника;
• дисплазии (нарушение развития отдельных структур);
• нарушения минерального обмена (например, при остеопорозе).

Основная причина секвестрации – это несвоевременное, недостаточное или неправильное лечение экструзии. А вот сама грыжа межпозвонкового диска может образоваться на фоне:

1. Остеохондроза шейного, грудного или поясничного отдела позвоночного столба.
2. Врожденных или приобретенных дефектов в анатомическом развитии опорно-двигательного аппарата.
3. Избыточной массы тела.
4. Гиподинамии или наоборот гиперактивности.
5. Значительных статических или динамических нагрузок на ОДА.

Межпозвонковая грыжа, в том числе секвестрированная, может выступать чисто профессиональным заболеванием у водителей, офисных работников, грузчиков, спортсменов, бурильщиков, работников складов.

У подобного патологического состояния может быть немало причин:

1. Остеохондроз;
2. Чрезмерные позвоночные перегрузки, вызванные тяжелыми спортивными тренировками или физическим трудом;
3. Малоподвижная жизнь;
4. Нерациональное питание;
5. Ожирение;
6. Длительное и регулярное нахождение в неудобной позе;
7. Пагубные привычки вроде алкогольного злоупотребления или табачной зависимости.

Часто секвестрация развивается вследствие регулярной перегрузки позвоночника, хотя и единичные случаи вроде поднятия тяжелых предметов тоже способны провоцировать появление секвестра. Высока вероятность подобного осложнения у лиц, неверно выполняющих элементы силовой тренировки.

Но более характерным для секвестрированной грыжи является длительное формирование под воздействием регулярного перегрузочного воздействия на позвоночник.

Кроме того, спровоцировать подобное состояние может остеохондроз, излишняя слабость корсетных мышц, нарушенная осанка и пр.

Ввиду отсутствия собственных кровеносных сосудов, диск получает питательные вещества путем диффУЗИи (слияния веществ). Основную роль в этом играют прилежащие мышечные структуры. Во время напряжения мышц (чрезмерное физическое напряжение), запускается механизм дистрофических изменений травмируемого отдела.

Фиброзное кольцо теряет воду и витамины, уменьшается его высота, появляются трещины.Секвестрация грыжи происходит в следующих случаях:

• остеохондроз позвоночника (наследственная предрасположенность, в анамнезе многолетнее заболевание, частые обострения, неэффективное лечение и так далее);
• анатомические дефекты развития;
• микроэлементозы (недостаток или избыток содержания микроэлементов и минералов в организме человека);
• лишний вес, гиподинамия, неправильное питание;
• статические, динамические нагрузки на позвоночник.

Провоцировать ухудшение состояния больного с дальнейшим развитием секвестрированной грыжи L4-L5, L5-S1 и других позвонков поясничного отдела позвоночника могут:

• переохлаждение;
• подъем тяжести;
• неправильные наклоны и приседания;
• эмоциональное перенапряжение.

Секвестрация грыжи межпозвоночного диска происходит чаще всего из-за остеохондроза, врожденных патологий, ожирения, сильных силовых нагрузок, неправильного питания клеток диска.

Нарушение питания клеток ведет к появлению грыжи. В хряще, который располагается в диске, нет капилляров, поэтому он питается за счет других сосудов, что его окружают. Этот процесс запускается при совершении движений человеком.

При отсутствии двигательной активности кислород не поступает к диску, в результате чего уменьшается его прочность, происходит разрыв хрящевой ткани. Также данную патологию провоцируют пагубные привычки, нарушение метаболизма, недостаток кальция и фосфора в организме.

Спровоцировать появление грыжи может травма позвоночника, сильные силовые нагрузки, нахождение в одной позе длительное время, переохлаждение, стрессы, врожденные или приобретенные патологии позвоночника.

Во время диагностики важно выяснить причину появления заболевания для предупреждения развития рецидивов после прохождения лечения.

Ухудшение состояния человека с последующим развитием грыжи шейных и грудных позвонков может вызвать подъем тяжестей, неправильное положение тела, стресс и переохлаждение.

Характер клинической картины заболевания, точная диагностика

Клиническая картина патологии может иметь выраженный или сглаженный характер. Все зависит от общего физического состояния пациента, причин возникновения дистрофических процессов в межпозвонковых дисках.

Если секвестрация грыжи является неизбежным результатом протрузии и экструзии, то выпадение ядра происходит относительно медленно. Пациент может чувствовать слабо выраженные вегетативные симптомы, хроническую умеренную боль, к которой уже успел привыкнуть.

Если секвестрирование грыжи происходит вынужденным образом, при резком движении или одномоментной сильной нагрузке на позвоночник, клиническая картина обычно другая. Выпадение ядра происходит внезапно и с большей, чем в первом случае скоростью. Если при этом повреждаются нервные волокна или ткань спинного мозга, то:

1. Боль возникает внезапно, она резкая, как от удара в спину острым предметом.
2. Пациенту трудно ходить, в некоторых случаях передвижение вообще невозможно.
3. Вегетативные нарушения ярко выражены.

Мгновенная секвестрация грыжи, к примеру, случившаяся вследствие травмы, может сопровождаться полным разрушением межпозвонкового диска. Клиническая картина и последствия в такой ситуации следующие:

1. Болевой шок и онемение конечностей, потеря чувствительности.
2. Частичный или полный паралич.
3. Остановка дыхания.
4. Повреждение спинного мозга – спинальный шок.
5. Дисфункция внутренних органов таза.

Для диагностики секвестрированной грыжи позвоночника применяют такие методики аппаратных исследований – МРТ, КТ, рентген, электронейромиография и сцинтиграфия.

Диагностика секвестрированной грыжи начинается с похода к врачу-неврологу, который собирает историю болезни и проводит врачебный осмотр, оценивая физический и неврологический статус пациента.

Другие исследования, например, компьютерная томография (КТ), не являются полноценной альтернативой МРТ и могут быть использованы в случае имеющихся противопоказаний к проведению магнитно-резонансной томографии (ношение металлической аппаратуры (например, кардиостимуляторов) или имплантатов).

Стоит также отметить, что проведение обычной рентгенографии позвоночника при межпозвонковых грыжах не целесообразно, т.к. рентгеновский снимок способен достоверно показать исключительно наличие проблем с костной тканью: наличие переломов, смещений суставов, костных разрастаний.