Реабилитация после операции грыжи позвоночника в поясничном отделе

Что представляет собой реабилитационный период?

Главной особенностью является индивидуальная для каждого больного продолжительность, которая определяется видом операции (при грубых методах со сращиванием позвонков – до года), возрастной категорией пациента и размерами межпозвоночной грыжи.

  • Врач, который лечил пациента до операции;
  • Врач, который проводил операцию;
  • Врач, который специализируется на послеоперационной реабилитации.

Основные цели, достичь которые помогает правильное восстановление после операции:

  • Формирование правильного мышечного корсета и осанки;
  • Перестройка образа жизни под новую высоту позвоночного столба (уменьшение за счет удаления диска при дискэктомии);
  • Профилактика рецидивов патологии;
  • Устранение болевых ощущений и возвращение к нормальному функционированию.

Основная роль восстановительных процедур

Показана обязательная реабилитация после удаления грыжи, которая помогает быстро возвратиться к нормальной жизни и улучшить двигательную активность. После проведения хирургического вмешательства, высота межпозвоночного диска уменьшается, тем самым повышается нагрузка, оказываемая на суставы и рядом расположенные позвонки.

Восстановительный период занимает 4-7 месяцев и за этот период могут произойти определенные изменения в различных отделах позвоночника, а также существует большая вероятность возникновения рецидивов.

Реабилитация после операции по удалению грыжи подразумевает под собой несколько этапов и постоянную работу по укреплению мышц и улучшению подвижности позвоночника.

  • электромиостимуляции;
  • ионофорезе;
  • тепло- и магнитотерапии;
  • диадинамотерапии;
  • лазеролечении;
  • нейростимуляции.

Преимуществами всех вышеперечисленных тактик являются локальное избирательное воздействие и способность производить лечебное действие на глубокие ткани. Данные способы оказывают иммуностимулирующий, противовоспалительный, противоболевой эффект.

Кроме того, физиолечение активизирует местное кровообращение, лимфоотток и метаболизм, оптимизируя доставку кислорода и важных питательный веществ к проблемным тканям, благодаря чему прооперированная зона быстрее восстанавливается, а операционная рана заживает в короткие сроки. В середине или конце реабилитации назначаются сеансы массажа, мануальной терапии, акупунктуры.

Медикаментозное лечение

После пройденного вмешательства всем без исключения назначается курс антибиотикотерапии, который позволит не допустить появление инфекционно-гнойного очага в позвоночных и околопозвоночных структурах.

Вместе с антибиотиками пациенту рекомендуются противовоспалительные и обезболивающие лекарства, снимающие отечность, воспаления и боль в месте производимых манипуляций. Для предупреждения тромбообразования назначаются препараты с антикоагулянтными свойствами.

Подготовка к операции

В медицине бытует такая фраза: удачно выполненная операция – это только полдела, не менее важно выходить больного после нее. Она как нельзя лучше подходит и к пациентам, перенесшим операции на позвоночнике, который является главной осью нашего тела, основой осанки, походки, движений, и даже влияет на состояние внутренних органов.

Грыжа позвоночного диска

Хрящевые диски, расположенные в пространствах между позвонками, играют амортизационную роль и обеспечивают эластичность, возможность движений – наклонов, поворотов.

При заболеваниях и повреждениях дисков, чаще всего при остеохондрозе, они трескаются, происходит разрыв наружного плотного кольца, и центральная часть ядро выходит в той или иной степени за пределы межпозвонкового пространства.

Если такие изменения выражены и не поддаются консервативному лечению, выполняется операция, чаще всего это удаление грыжи поясничного отдела позвоночника. реже – шейного и грудного отделов. Сегодня эти вмешательства выполняются минимально травматичными методами, без больших разрезов мягких тканей:

  • эндоскопическое удаление грыжи через разрез 2-3 см специальным аппаратом;
  • лазерная вапоризация диска – через небольшой прокол кожи;
  • пластические операции и стабилизация (укрепление) позвонков.

Ведущим методом сегодня является лазерная терапия при грыже позвоночника. как максимально щадящее и эффективное воздействие, устраняющее грыжу, и одновременно стимулирующее восстановление хряща.

Корсет после удаления грыжи

Это – ранний период восстановления, длительность его в среднем до 2-х недель с момента операции. За это время заживают раны, уходят боль и отечность тканей. Больному назначают противовоспалительные и обезболивающие средства, постепенные нагрузки. Обычно разрешают ходить уже на 2-3 день, выполнять дыхательные упражнения, для мышц конечностей.

Вставать разрешается только с жестким корсетом, который выполняет поддерживающую функцию. Пациент подвергается периодическому обследованию – анализам, МРТ для контроля состояния тканей позвоночника. При необходимости назначается дополнительная медикаментозная терапия.

Совет: нельзя вставать без корсета даже ненадолго, к примеру, в туалет. Неосторожное движение может привести к нежелательным явлениям – отеку в области раны, возобновлению болей.

Реабилитация после удаления позвоночной грыжи включает в себя следующие запреты:

  • Подъем веса, превышающего 3 кг.
  • Ношение корсета более 3 часов в сутки.
  • Совершать резкие движения без использования корсета.
  • Принимать обезболивающие без согласования со специалистом.
  • Заниматься любым видом физкультуры без согласования с врачом.

В послеоперационный период поднимать что-либо нужно правильно

Эти противопоказания действуют на протяжении всего послеоперационного периода. Также пациенту следует отказаться от вредных привычек и тщательно придерживаться диеты.

На позднем периоде присутствуют такие ограничения:

  • Запрещается находиться в стабильной позе в течение длительного времени.
  • Нельзя предпринимать длительные поездки в транспорте.
  • Необходимо носить корсет менее трех часов в сутки.
  • Запрещено поднимать тяжелый вес. Для разных пациентов допустимый вес может быть различным. Для некоторых он составляет 5 кг, а для других — 8 кг, что определяется лечащим врачом.

Совет! Перед любыми физическими нагрузками необходимо предварительно размять спинные мышцы.

Кроме вышеописанных пунктов, пациенту следует каждые 4 часа отдыхать в положении лежа в течение 20-30 минут.

После избавления от поясничной либо шейной грыжи пациенту назначается курс лечения с использованием капельниц, уколов, таблеток. Медикаментозный этап проводится для того, чтобы снизить риск осложнения и купировать болевые ощущения.

Возникновение болей может происходить по двум основным причинам:

  • В результате долгого сдавливания нерва, что может быть вызвано позвоночной грыжей.
  • Если при хирургических манипуляциях возникла травма.

В качестве медикаментозного лечения пациенту назначаются такие препараты:

  • Способствующие нормализации кровообращения: никотиновая кислота, пикамилон и т. д.
  • Нестероидные средства, обладающие противовоспалительным эффектом: нимесил, мовалис и т. д.

Процедура, направленная на реабилитацию опорно-двигательного аппарата

  • Иммунопротекторы и витаминные комплексы, способствующие усилению иммунитета.
  • Хондропротекторы, такие как алфлутоп, пиаскледин.

Помимо медикаментозного лечения, пациенту назначается также курс физиопроцедур, зависящий от клинической картины:

  • Электрофорез, фонофорез, основным предназначением которых является улучшение проникновения лекарств в организм.
  • Ультразвуковые процедуры и лазеротерапия, которые способствуют заживанию швов и стимулируют рост новых клеток.
  • КВЧ-процедуры, позволяющие нормализовать кровообращение.
  • Грязелечение. Ускоряет рассасывающие процессы.
  • Магнитотерапия, способствующая активизации обменных процессов и обеспечивающая более быстрое восстановление двигательных функций.
  • Электростимуляция, необходимая для питания поврежденных тканей и нервов.

Важно! Каждый пациент проходит из данного списка только те процедуры, которые сочтет необходимыми его лечащий врач.

Электрофорез поясничного отдела

Современная медицина активно применяет для восстановления организма после операций гидротерапию. Она предполагает следующие процедуры:

  • Скипидарные ванны, способствующие улучшению кровообращения и снимающие воспаление. Также они способствуют скорейшему рассасыванию послеоперационных швов, предотвращая образование спаек.
  • Радоновые ванны, предназначенные для улучшения нервной проводимости.
  • Сероводородные ванны, которые способствуют регенерации тканей и восстановлению двигательных функций. Тем же воздействием обладают и сульфидные ванны.
  • Травяные ванны, которые способны снимать общее напряжение, обладая успокоительным, расслабляющим эффектом.

Важно! Реабилитация также может предполагать процедуру растягивания позвоночника, которая может быть как сухой, так и подводной. В большинстве случаев растягивание суставов проводится за счет собственного веса пациента, но иногда для этого используют дополнительные грузы.

Процедура подводного вытяжения позвоночника проводится с использованием специального оборудования

Лечебная гимнастика

Комплекс гимнастических упражнений в послеоперационный период должен быть направлен на:

  1. Восстановление тонуса мышц.
  2. Предотвращение появления спаек благодаря ускорению кровообращения в месте повреждения.
  3. Повышение растяжимости и выносливости связок, которые поддерживают позвоночный столб.

Совет! В первые дни подобные упражнения должны выполняться под присмотром специалистов.

Вне зависимости от вида процедур, меры предосторожности будут следующими:

  • При возникновении дискомфорта необходимо немедленно обратиться к реабилитологу.
  • Выполнение любых упражнений должно осуществляться максимально медленно.
  • В случае появления болевых ощущений необходимо либо снизить нагрузку, либо прекратить занятия.

В последнее время большой популярности в реабилитационных целях достигла кинезитерапия. Она представляет собой комплекс движений на тренажерах, которые являются индивидуальными для каждого пациента. При этом используются не спортивные, а специальные ортопедические тренажеры.

Занятия в тренажерном зале самостоятельно и под присмотром специалиста

Физиопроцедуры способствуют восстановительным процессам после операции.

Через 2 недели после операции назначают электротерапию (СМТ, ДДТ, электрофорез лидазы), лазеротерапию и ультразвуковую терапию, а также ультрафонофорез гидрокортизона. Проводится курсовое воздействие, состоящее из ежедневных сеансов общим числом до 15.

Повторные курсы физиотерапии рекомендуется проходить через каждые полгода для поддержания тканей организма, улучшения микроциркуляции и оксигенации, повышения трофики и ускорения репаративных процессов.

Щадящий массаж конечности на стороне поражения проводится уже в первые дни после оперативного лечения при наличии корешкового синдрома, проявляющегося онемением, снижением рефлексов и нарастанием слабости конечности.

Иглорефлексотерапия

В комплексное лечение вполне возможно ввести рефлексотерапию через месяц после проведения оперативного лечения по показаниям.

Как всякая другая операция, хирургическое лечение грыжи сопряжено с определенным риском возникновения осложнений. Рассмотрим некоторые из них.

Наркоз:

  • Возможно повреждение трахеи или пищевода ларингоскопом при интубировании для подачи наркоза.
  • Аллергические реакции на анестезирующие растворы.

Операция:

  • Остановка дыхания и сердца, неконтролируемое падение артериального давления.
  • Разрыв дуральной оболочки спинного мозга с ликвороистечением (причина возникновения хронических головных болей), инфицирование спинномозговой жидкости с развитием менингита, а также (при гнойном менингите) образованием свища дурального мешка с постоянным истечением гнойных масс с появлением абсцессов в окружающих тканях. Сепсис и летальный исход.
  • Повреждение пищевода, трахеи или сосудистого пучка в шейном отделе.
  • Нарушение возвратного нерва. Его функция восстанавливается самостоятельно через 2—3 месяца после операции.
  • Риск повреждения нервного корешка.
  • Инфицирование цереброспинальной жидкости (менее 1%).
  • Поперечный миелит является следствием непреднамеренной операционной травмы или инфицирования спинного мозга. Проявления зависят от высоты поражения, поэтому могут возникнуть парезы, параличи, грубые неврологические расстройства.
  • Поражение артерии Адамкевича в случае анатомической особенности ее расположения у пациента при операции в области L4-S1, где грыжи образуются чаще всего. Следствием является нижний паралич и недержание.
  • Эпидуральная гематома образуется вследствие повреждения сосуда в ходе операции и накапливания крови в эпидуральной жировой клетчатке. При несвоевременно принятых мерах по диагностике и лечению возникает гнойный перидурит. После он может перейти в рубцово-слипчивый эпидурит, который в зависимости от локализации процесса проявляется различной неврологической симптоматикой: парезами, параличами, болевым синдромом, нарушением чувствительной и двигательной функции, недержанием, расстройствами мочеполовой сферы и др.

Последствия после удаления грыжи

Операция:

  • Токсическое поражение мозга, почек, печени и сердца.
  • Остеомиелит тел позвонков – это гнойное поражение губчатой ткани после операции, распространяющееся на близлежащие ткани с потерей позвонками опорной функции. Как следствие – разрушение (перелом) позвоночника. У ослабленных пациентов возможна генерализация процесса с развитием сепсиса.
  • Послеоперационный стеноз позвоночного канала за счет активного роста соединительной ткани в области операции. Соединительная ткань сдавливает дуральный мешок и замедляет ток спинномозговой жидкости. Впоследствии это выливается в полное прекращение ее циркуляции, т. е. состояние, требующее незамедлительного повторного оперативного вмешательства. Помимо этого, соединительная ткань сдавливает непосредственно спинной мозг и его корешки, что также является показанием к повторному оперативному вмешательству.
  • Рецидив грыжи диска – отдаленное осложнение операции. Повторное образование грыжи в области операции, проведенной более 1 года назад.
  • Нестабильность позвонка с образованием спондилолистеза. В процессе операции приходится удалять костные дужки позвонков, что снижает опорную функцию позвоночника. После операции возможно смещение такого позвонка назад или вперед относительно других позвонков с травматизацией межпозвоночного диска с образованием протрузии и грыжи.

Важно понимать, что грыжа межпозвоночного диска и оперативное лечение этого заболевания не делают человека инвалидом. При правильной терапии и выполнении всех рекомендаций мультидисциплинарной врачебной бригады возвращение к привычному образу жизни происходит за достаточно короткий период.

Необходимо однако знать и о том, что хирургическое вмешательство – не единственный способ устранения грыжи диска. Существуют методики безоперационного лечения. Так что прибегать к хирургическому вмешательству стоит лишь в тех случаях, когда другие виды терапии по каким-то причинам конкретному пациенту не подходят.

Грыжа позвоночника

Каждый пациент должен иметь представление о последствиях, которые могут появиться после операции. В основном эта процедура проходит без печальных последствий, эффект радует пациента.

Иногда могут начаться воспаления в том месте, где осуществлялось вмешательство хирургами. Чтобы этого не случилось, пациенту назначаются антибиотики, которые убирают риск появления такого последствия.

Бывают и такие ситуации, когда после операции грыжа через некоторое время появилась снова. Это называется рецидив. Зависит такое последствие от восстановительного периода. Можно сделать вывод, что он проходил неправильно.

Иногда осложнения может вызвать рубцовый процесс. Он может начать ущемлять нервный корешок спинного мозга.

Когда удаляется грыжа, то в результате может появиться смещение позвонков, от чего изгиб позвоночника меняется. Но такое явление очень редкостно. Чтобы не было таких последствий обязательно операцию должен проводить хороший врач.

Противопоказания при реабилитации

Хирургическое вмешательство в строение позвоночника – опасная вещь, которая может иметь множество неприятных последствий. Даже если все прошло успешно, ваш позвоночник уже не будет прежним и важно об это помнить, чтобы избежать рецидивов патологии.

Вот основные принципы успешной реабилитации на ранней стадии:

  • Сидеть запрещено.
  • Наклоняться или делать резкие повороты также запрещено.
  • Упражнения с нагрузкой на спину (небольшой) осуществляются только в специальном корсете. Но корсет долго носить нельзя, максиму по нескольку часов в день.
  • Вредные привычки недопустимы, особенно на раннем периоде реабилитации.
  • Максимально допустимые предметы, которые можно поднимать в такой ситуации, должны весить не более трех килограммов.
  • Массаж любого рода делать запрещено.

Поздний период реабилитации также имеет ряд ограничений:

  • Сидеть также не разрешается. Первые попытки могут быть сделаны только после разрешения врача – реабилитолога и не ранее 6 недель после операции. Перемещение в общественном транспорте не допускается, любые путешествия можно осуществлять лишь лежа или полулежа.
  • Необходимо часто менять позу, чтобы позвоночник был подвижен.
  • Можно совершать некоторые физические упражнения с умеренной нагрузкой на мышцы спины. Но предварительно всегда делается разминка.
  • Резкие движения запрещены.
  • Корсет также применяется, но всегда необходимо консультироваться с врачом, чтобы знать длительность ношения.
  • Тяжести поднимать нельзя, максимально допустимый вес – до 8 килограммов.

Необходимо корректировать свой образ жизни, так как позвоночник теперь более уязвим. Длительное сидение не рекомендуется даже через год после операции, важно делать перерывы, желательно проводить это время лежа.

Правильное питание и здоровый образ жизни рано или поздно помогут вам забыть о былом недуге и снова наслаждаться жизнью без боли.

👨‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ👩‍⚕️

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector