Разрыв связок голеностопного сустава симптомы лечение и последствия

Виды разрыва связки

На данный момент выделяют 3 степени разрыва суставных связок голеностопа:

• первая – растяжение. В подобной ситуации волокна голеностопа растянуты и теряют свою прежнюю эластичность. Однако сухожилия не разорваны — они удерживают сустав.
• Вторая – частичный разрыв некоторых связок голеностопного сустава. В этом случае у больного нарушена целостность некоторых волокон суставного сочленения. Таким образом, травмированная область голеностопа становится менее стабильной.
• Третья – полное разрушение сухожилий. При полном разрыве связок все волокна голеностопа разрываются. Сустав становится слабым, разболтанным, потому что полностью утрачивает свои фиксирующие функции в конкретной зоне ноги.

Также иногда у человека возникает остеоэпифизеолиз – отдельный вид травматизации связочного аппарата. В подобной ситуации волокна связок не разрушены или чуть-чуть растянуты.

При этом у больного отрывается краевая часть кости, к которой присоединены различные сухожилия. Полный разрыв конкретных связок в этом суставе похож по степени выраженности остеоэпифизеолиза.

В соответствии с количеством разорванных волокон связок различают следующие три степени разрывов связок голеностопа:

1. Первая, легкая степень, при котором в результате получения травмы повреждения касаются незначительной части волокон связки.
2. Вторая, при которой наблюдает частичный разрыв связок, однако это не оказывает существенного влияния на функционирование голеностопа.
3. Третья, самая крайняя степень, при которой отмечается полный разрыв связок или их отрыв от места крепления, зачастую с осколком костной ткани и нарушение двигательной функции травмированной конечности в целом.

Как понятно из названия, голеностопный сустав соединяет ступню и голень и обеспечивает человеку прямохождение. При подозрении на разрыв связок голеностопа, даже частичный, нужно сразу же приложить к травмированному месту лед.

При второй степени – через 2-3 дня следует начинать делать упражнения. НПВП нельзя использовать более 10 дней. Диклофенак, Ибупрофен повышают риск заболеть язвой желудка. 100-150 мг диклофенака в таблетках нужно разделить на 2-3 приема. Детям доза рассчитывается так: 1-2 мг/кг веса ребенка. Также нужно разделить дозу на 2 приема.

Выделяют три степени тяжести повреждения связочного аппарата голеностопа.

1. При первой степени происходит отрыв или частичный разрыв отдельных волокон связки голеностопа. Часто такой вид повреждения называют растяжением связок, хотя это не совсем правильно, потому что теоретически связки не могут растягиваться.
2. При второй степени наблюдается неполный разрыв связок. Но даже значительный надрыв не приводит к полной потере функции связки.
3. Третья степень повреждения характеризуется полным разрывом связки стопы или отрывом ее от места прикрепления.

1. Разрыв отдельных единичных волокон, который обычно диагностируется как растяжение. Легкая форма травмы связки со следующими симптомами:

• боль (умеренного характера);
• слабые или отсутствующие подкожные кровоизлияния;
• небольшой отек;
• легкая хромота;
• минимальное ограничение подвижности.

2. Надрыв (неполный разрыв) связки. Признаками являются:

• боль (достаточно выраженного характера);
• отек, охватывающий стопу с нижней частью голени;
• незначительная гематома;
• ограничение подвижности стопы, следовательно, изменение походки.

3. Полный разрыввсех связочных волокон – состояние бывает как одиночным последствием травмы, так и осложнением поражений голеностопа (вывихов, переломов). Симптомы этой формы:

• сильная боль;
• местное (над разрывом) повышение температуры;
• сильная отечность и гематома вокруг сустава;
• движение затруднено или невозможно вовсе.

При проявлении любых симптомов следует обращаться к врачу – по одним только признакам травмы нельзя ставить диагноз и назначать лечение.

Частный случай в рамках разрыва связки голеностопа – разрыв дельтовидной связки голеностопного сустава. Подобная травма часто сопровождает перелом сустава, поэтому обнаруживается только при рентгенологической диагностике конструкции.

Еще один частный случай – разрыв синдесмоза голеностопного сустава, внутренней связки, повреждающейся, когда стопа подворачивается наружу. Повреждение сопровождается не только разрывом, но и полным отделением связочных волокон от кости, является осложнением перелома лодыжки, обнаруживается также при рентгенологическом исследовании.

Голеностопный сустав поддерживается тремя видами связок:

• Внутренняя группа – крепится к внутренне лодыжке;
• Наружная группа – крепится к наружной лодыжке;
• Межкостные связки – соединительные связки между малоберцовой и большеберцовой костями.

При употреблении термина «разрыв связок голеностопного сустава» может быть разрыв как одной группы, так и нескольких групп.

Возможные последствия разрыва связок голеностопа

После данной травмы очень важно получить своевременное лечение и беспрекословно выполнять все предписания врача. После выполнения всего комплекса мероприятий необходимо определенное время носить тугую повязку.

Несоблюдение данных рекомендаций могут привести к неправильному срастанию связок. В последствие данная патология может стать причиной некоторых заболеваний, например, таких как артрит голеностопа, или привести к неприятным и болезненным ощущениям во время ходьбы.

Как крайняя ситуация, в редких случаях разрыв связок данного сустава может обернуться потерей трудоспособности и наступления инвалидности.

Тяжелое растяжение голеностопа приводит к ослаблению сустава и может стать причиной возникновения новой патологии, например:

• разрушение костной ткани (трещины, переломы);
• повреждение малоберцового или заднего большеберцового нерва;
• травмирование ступни;
• подвывих или вывих сухожилия малоберцовой мышцы;
• гематомы в эпиневральном футляре;
• повреждение сухожилий и мышц.

Запущенные проблемы голеностопа сопровождаются развитием более серьезных болезней суставов. Если не обратиться к врачу или вовремя не начать лечение, особенно серьезного растяжения, то можно получить более серьезные последствия – переломы, вывихи, невыносимые боли.

Чтобы избежать этого, необходимо своевременно обратиться к врачу, который проведет обследование и поможет избавиться от этих проблем. Так, растяжение может перерасти в серьезный недуг, если вовремя не обратиться к медикам и не провести соответствующие процедуры. Для того чтобы быстро все вылечить, необходимо следовать рекомендациям специалистов.

Хотя повреждение связок достаточно легко лечится, в разные периоды восстановления у больного могут проявиться определенные осложнения. В 1-ю и 2-ю недели это:

1. вывих или подвывих суставной конструкции (чаще всего при 3-й форме разрыва);
2. накопление крови;
3. образование гноя в суставе или вокруг него (на месте бывшей гематомы).

Голеностопные суставы страдают от массы самых разнообразных факторов. Их нужно беречь: аккуратно передвигаться, соблюдать технику безопасности при занятиях спортом, а самое главное – обращаться за квалифицированной помощью, если вдруг в области голеностопа ощущается боль и появляются синяки с отеками.

Если человек получил травму голеностопного сустава, ему нужно вовремя обратиться к врачу, чтобы он предпринял все меры для эффективного лечения. Нужно соблюдать все предписания и рекомендации специалиста.

Тугую повязку нужно носить и после окончания лечения еще некоторое время, она поможет не допустить повторное растяжение или разрыв связок. Повязки помогут быстрее восстановиться после травмирования и возобновить работу сустава.

Если же пациент не будет соблюдать все рекомендации врача, то есть вероятность неправильного сращения. Это может спровоцировать развитие голеностопного артрита.

Можно сделать такой вывод: если к травмированию сустава отнестись достаточно серьезно и не пренебрегать лечением, то шансы восстановиться очень высоки. Все правильно выполненные лечебные процедуры дают шанс очень быстро восстановиться после заболевания и вернуться к предыдущему образу жизни.

Сейчас вы имеете представление о данной разновидности травматичности и о его симптомах. Также вы имеете представление о природе этого синдрома и методах его лечения.

Здоровье следует беречь, даже после выздоровления не нужно перегружать суставы физическими нагрузками, чтобы не допустить повторного разрыва. Даже не рекомендуется долго гулять первое время, а чуть позже такие прогулки будут лишь полезны.

Осложнения повреждения голеностопа делятся на те, которые возникают в раннем посттравматическом периоде и возникающие в позднем. К первым относятся:

• Вывих (подвывих) сустава. Особенно часто это наблюдается при III стадии;
• Нагноение гематомы в области травмированного сустава или его самого;
• Гемартроз (накопление крови в полости сустава).

В позднем периоде (2 месяца-5 лет) возникают:

• Нестабильность сустава — проявляется частыми вывихами в голеностопе;
• Плоскостопие — возникает при частых травмах связочного аппарата голеностопа;
• Артроз — характеризуется необратимыми изменениями в полости сустава;
• Артрит — периодическое накопление воспалительной жидкости в полости голеностопа.

Как правило, растяжения 1 степени заживают без остаточных явлений. При повреждении 2 и 3 степени в некоторых случаях в дальнейшем у пациента возникают покалывание, хронические боли в суставе, особенно при нагрузке.

Поскольку восстановление связочного аппарата происходит за счет образования рубцов, понятно, что в будущем травмированная связка будет наименее устойчива к повреждениям. Для профилактики повторных травм лучше использовать специальные суппорты во время занятий спортом.

Чаще человек выздоравливает после растяжения связок где-то через 2 месяца при консервативном лечении.

Часто 1 из причин этого считается отсутствие реабилитационного периода после травматизации сустава.

Таким образом, у пациента появляются болевые ощущения после разрыва связок в подобных ситуациях:

• из-за надрыва различных сухожилий;
• при смещении сухожилий;
• из-за разрыва между малой и большой берцовой костями;
• из-за скрытого перелома и различных повреждений нервов.

В итоге после неоднократных травм в верхнем голеностопе возникает нарост на суставной капсуле. Затем, человек ощущает неприятные недомогания при тыльном сгибании – движении ступни вверх.

Полное восстановление связок наступает очень медленно. Реабилитация занимает от 1 до 4-х месяцев. На протяжении всего периода восстановления для избежания рецидивов полученной травмы, необходимо строго соблюдать все предписания врача.

Регулярное выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры, поможет в ходе восстановления связок. Выполнение упражнений рекомендуется совмещать с различными водными и грязевыми процедурами, которые дадут связкам окрепнуть и набрать тонус.

Для правильной фиксации голеностопного сустава в начальный период реабилитации рекомендуется применение специальных ортопедических ортезов. Голеностопный ортез помогает иммобилизовать больной сустав, зафиксировать положение связок и значительно снизить нагрузку на поврежденные ткани.

Диагностика

• Рентгенография обязательно выполняется перед тем как лечить растяжение связок голеностопа и является основным методом дифференциальной диагностики между переломом элементов сустава и растяжением. Является обязательным исследованием при таких повреждения и выполняется как в прямой, так и боковой проекции.
• УЗИ голеностопа является дополнительным исследованием и может назначаться как при обычном отеке, так и при гемартрозе. Также с помощью этого метода опытный УЗИ диагност может обнаружить и разрыв волокон связки.
• МРТ используется только в самых тяжелых случаях для определения ориентиров оперативного вмешательства. Этот метод отлично показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ диагностика является “золотым стандартом” при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.

Любое подозрение на то, что связки подверглись разрыву, должно стать причиной обращения к врачу-травматологу и прохождения обследования. Первичную проверку проводят методом «выдвижного ящика», зафиксировав одной рукой голень пострадавшей ноги пациента, другой рукой в то же время смещая стопу.

Дополнительно назначаются следующие исследования:

• рентгенография – покажет смещения и переломы суставов, сопутствующие разрыву;
• МРТ – продемонстрирует все внутренние повреждения;
• КТ – если разрыв произошел на фоне повреждения костей, будет видно состояние фрагментов, состояние полости сустава;
• УЗИ – дополнительное средство диагностики, позволит рассмотреть наличие собственно разрыва.

Прежде всего, пациента должен осмотреть врач – травматолог или хирург и внимательно изучить все симптомы. После этого с целью уточнения диагноза целесообразно провести рентгенологическое исследование.

При помощи исследования рентген снимка можно исключить возможность перелома голеностопа, а также смещения лодыжки. Другим информативным методом исследования в данном случае может выступать МРТ, которое дает послойное изображение голеностопного сустава, связок, сухожилий. Так, можно с достаточной степенью точности установить тяжесть полученной травмы.

Если стопа значительно смещается в переднем направлении, то это указывает на разрыв передних волокон боковых суставных связок. Когда стопа смещается в сторону, то имеет место повреждение боковых связок. Все изменения положения фиксируются в сопоставлении со стопой здоровой ноги.

Рентгенография

Снимок делают при разрыве связок голеностопа только для того, чтобы исключить костную патологию – перелом, переломо-вывих, трещину кости. Мягкие ткани, в том числе и связки, на рентгеновских снимках не видны.

Современное ультразвуковое исследование в 3-мерном формате позволяет определить состояние связок, сосудов, выявить нарушение их целостности и его тяжесть. Под контролем УЗИ также выполняют при необходимости диагностическую пункцию.

Магнитно-резонансная томография –диагностический метод, позволяющий выявить структурные отклонения при травме в любой ткани с высокой точностью, а также определить ее функциональное состояние. При разрыве связок данные МРТ являются основанием для выбора врачебной тактики: оперировать пациента или лечить консервативно.

Эффективность лечения разрыва связок голеностопа напрямую связана со степенью повреждения сухожилий, которую диагностирует врач-травматолог.

Врач ставит соответствующий диагноз после прохождения пациентом такой диагностики:

• рентгенография. На снимке рентгена врач выявляет смещение лодыжки или перелом сустава;
• МРТ. При проведении МРТ врач оценивает степень травмы. При проведении такой процедуры травматолог получает послойные изображения различных сухожилий травмированных суставов.

Самостоятельно без медицинского оборудование невозможно определить полную картину повреждения голеностопного сустава. Для определения степени тяжести разрыва связок голеностопного сустава врач отправляет на следующие процедуры:

1. Магниторезонансная томография (МРТ). Данный вид диагностики позволяет увидеть в каком состоянии находятся мышечные ткани, связки и сухожилия после полученной травмы. Согласно полученным исследованиям специалист может сделать заключение и назначить необходимое лечение.
2. Рентген голеностопного сустава. Снимок необходим для диагностики состояния голеностопного сустава, т.к. возможен перелом или смещение лодыжки.

Лекарственные препараты

Порванные связки вызывают довольно интенсивную боль, потому что вместе с ними повреждаются и нервные волокна. Снятие болевого синдрома необходимо не только для улучшения самочувствия больного, но и для профилактики спастической контрактуры (ограничения подвижности) сустава.

Поэтому обезболивающие препараты назначаются на весь период лечения, включая восстановительный. Хорошо зарекомендовали себя при травмах Диклофенак, Кетанов, Долобене, Кеторолак. Наряду с обезболиванием они оказывают противовоспалительное и противоотечное действие. В острой стадии тяжелых разрывов анальгетики назначают в инъекциях, затем переходят на таблетки.

Среди медикаментов местного воздействия применяют мази и гели на основе препаратов этой же группы: Индометацин, Диклофенак, Бутадион, Пироксикам и их аналоги. Хороший противоотечный эффект дают полуспиртовые или водочные согревающие компрессы, применяют их спустя 2 суток после травмы.

Больший эффект дает Димексид, он глубоко проникает в ткани сустава, оказывает обезболивающее, рассасывающее, противовоспалительное действие. Он также улучшает микроциркуляцию в тканях и их восстановление, является «проводником» для других лекарств.

Делают компрессы из смеси Димексида с водой в пропорции 1:3, в этот раствор можно добавить ампулу Анальгина или Диклофенака. Применяется также 50% гель Димексида, его втирают легкими движениями в кожу всей поверхности сустава.

Лечение повреждений первой степени

Также важно выделять степени растяжения связок:

• I степень характеризуется незначительным надрывом отдельных микроскопических волокон или их пучка. Симптомы выражены слабо, поврежденный сустав поддается пальпации, а объем движения в нем почти не нарушен. Пострадавший может не длительное время наступать на ногу.
• II степень отличается от предыдущей тем, что наблюдается разрыв уже более значительного количества сухожильных волокон. Симптомы повреждения более выражены, пострадавший еле наступает на ногу, а болевой синдром может имитировать перелом трубчатых костей. Трудоспособность человека нарушена как минимум на 5-7 суток.
• III степень является наиболее тяжелой и характеризуется полным отрывом одной или нескольких связок. Клиническая картина напоминает перелом костных компонентов голеностопа, а в некоторых случаях превышает ее. Функция стопы нарушена полностью, упор на ее невозможен не только через болевой синдром, но и вследствие изменения анатомического соотношения элементов сустава.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава определяется тяжестью травмы. В медицинской практике принято разделять последнее на 3 степени:

1. По-другому эту травму называют растяжением связок. Такое повреждение характеризуется разрывом небольшого количества волокон.
2. Частичный разрыв связок голеностопного сустава. Для второй степени характерно сохранение функциональности сухожилий, но повреждается при этом большее количество волокон.
3. При такой травме сухожилия на время теряют свою работоспособность. В особо сложных случаях наблюдается отрыв связки от места крепления, в результате чего голеностопный сустав прекращает функционировать.

Но даже в этих случаях врач может порекомендовать использовать обезболивающую мазь. Растяжение связок голеностопного сустава сопровождается неприятными ощущениями даже в тех случаях, когда повреждения не слишком сильны.

Может быть рекомендована мазь «Вольтарен» или «Диклофенак», которую можно использовать до исчезновения всех неприятных ощущений. Для улучшения венозного оттока назначают гели «Гепарин», «Троксевазин», «Лиотон».

Одновременно с началом двигательной активности можно использовать и согревающие мази, например «Капсикам» или «Апизартрон».

Если у вас растяжение связок голеностопного сустава, которое беспокоит вас даже в состоянии покоя и мешает нормальному хождению, то врач назначит более радикальные методы терапии.

Для обезболивания мази практически не используются, врачи назначают таблетированные медикаменты. Для облегчения дискомфорта может быть рекомендован препарат «Кетанов».

Тепло начинают использовать не ранее чем через 3-4 дня. Активные передвижения с нагрузками запрещаются на все время лечения. Разрабатывать сустав и связки можно обычно лишь после того, как пройдут две недели со дня травмы. Восстановиться часто помогает не только ЛФК, но и назначенная физиотерапия.

Если врач подозревает, что у вас растяжение (разрыв) связок голеностопа, то, скорее всего, вам понадобится не просто осмотр врача, а дополнительные исследования, такие как рентген или МРТ.

С его помощью восстанавливают волокна связок.

Обездвиживают поврежденную ногу на срок 4-6 недель в зависимости от тяжести разрывов. Часто лечение проводится в условиях стационара. Восстановление проходит достаточно длительно. Период может растянуться на 3-6 месяцев.

Если у вас ярко выражены симптомы растяжения связок голеностопного сустава, и вы подозреваете, что может быть даже их разрыв, то важно своевременно начать терапию.

В некоторых случаях рекомендуют инъекционное введение таких медикаментов, как «Новокаин», «Лидокаин», «Гидрокортизон».

При скоплении в области голеностопа избыточного количества крови может быть проведена пункция. При этом жидкость шприцом отсасывается, а в место повреждения вводится раствор препарата «Новокаин».

Фото ног пациентов до и после таких мероприятий существенно различаются. Это свидетельствует о том, что назначенная терапия способствует более быстрому восстановлению.

Основные симптомы при разрыве связок голеностопного сустава зависят от полученной травмы и делятся на три степени:

• I степень — растяжение и микроразрыв связок. Данному виду повреждения соответствует ноющая боль в области голеностопа, которая при движении стопой или ходьбе усиливается. Внешнее можно заметить в области боли отёк и покраснение кожи.
• II степень – частичный надрыв связок. Самостоятельное передвижение при такой степени травмы очень затрудненно, на месте надрыва чувствуется сильная боль и возникает припухлость, а так же отекает и краснеет значительная часть сустава.
• III степень — полный разрыв связок. Отекает весь сустав, самостоятельное передвижение не возможно по причине нестерпимой боли. Возможно появление гематомы и внутренних кровоподтеков.

Лечение

Главными лечебными мероприятиями при разрывах связок голеностопа являются:

• фиксация травмированного сустава, которая заключается при 1 степени тяжести травмы в накладывании тугой восьмиобразной повязки, а при 2-3 степенях – гипсовой лангеты до полного восстановления связок с последующим ношением тугой повязки на протяжении 2 месяцев;
• воздействие холодом в первые часы после травмирования, что позволяет остановить приток крови к суставу, снимает боль и отечность;
• реабилитация с помощью теплового воздействия с применением согревающих компрессов и разогревающих мазей, что помогает восстановить циркуляцию крови и тканевые участки;
• лечение с помощью фармацевтических препаратов: анестетиков, противовоспалительных средств в виде мазей, таблеток и инъекций, с помощью которых можно эффективно провести обезболивание и снять отечность;
• оперативное вмешательство целесообразно проводить при особо тяжелых повреждениях, когда требуется сшивание связок;
• использование физиопроцедур, которые можно назначать пациентам уже на 3 день лечения. Это могут быть УВЧ, лечебные ванны, санаторно-курортное лечение, парафиновые аппликации, массаж и лечебная физкультура. При этом лонгета снимается. Данные мероприятия нацелены на улучшение трофики и репаратурных способностей тканей, а также на восстановление функции голеностопа.

Лечение в каждой степени тяжести травмы будет иметь свои особенности.

Важно отметить, что процесс лечения при первых двух степенях повреждения производится амбулаторно. Третья степень повреждения нуждается в стационарном лечении под наблюдением докторов.

Эта степень считается наиболее легким повреждением, поэтому для фиксации стопы используют тугое бинтование.

• Так же на протяжении курса лечения показан щадящий режим, применение легких обезболивающих или мазей.
• Обычно прием более сильных препаратов не требуется.
• Доктора рекомендуют приводить в тонус мышцы уже с первого дня после травмы.
• Для этого рекомендуется производить легкие движения пальцами.
• Функции голеностопа восстанавливаются полностью уже примерно через полторы недели.

Можно выделить следующие меры лечения в данном случае:

• Медикаментозное лечение. Препараты определяются строго индивидуально;
• Повязка. Для этой цели используется гипсовая лонгета. Иногда может накладываться и шина;
• ЛФК. Лечебная физкультура благотворно будет влиять на связки и мышцы, что поспособствует выздоровлению. Рекомендуется хотя бы на второй день начать понемногу заниматься ею;
• Реабилитация. В это понятие входит соблюдение щадящего режима, проведение самомассажа голеностопа и физиотерапии. В последнем случае эффективными для полного восстановления голеностопного сустава после разрыва будут парафиновые аппликации, диадинамические токи и другие меры воздействия.

При данной форме травмы решение о том, как лечить разрыв связок голеностопа должен принимать специалист. Важно выполнять все требования врача. Поскольку в данном случае разрыва связок голеностопного сустава лечение производится в стационаре, то его эффективность существенно выше и при полном соблюдении требований выздоровление может наступить достаточно скоро.

Обязательными требованиями являются следующие:

• Фиксация. Сустав фиксируется в одном положении при помощи гипсовой повязки на весь срок лечения. При этом врач обязательно порекомендует на протяжении последующих двух месяцев после выздоровления носить особую закрепляющую повязку, так как риск нового травмирования весьма велик.
• Компрессы. Холодный обычно прикладывают для снятия боли, что особенно важно в первые моменты после получения травмы. Это поможет снизить выраженность отека, предупредить появление синяка и несколько снизить болевые ощущения. Согревающие же компрессы и мази показаны для улучшения восстановления тканей и кровоснабжения.
• Медикаментозное воздействие. Для человека, получившего столь обширную и серьезную травму, назначается не только прием обезболивающих, но и проведение терапии при помощи противовоспалительных нестероидных препаратов.
• Физиолечение. Обычно оно назначается уже по прошествии трех-четырех дней. Для ускорения регенерации, улучшения снабжения ткани питательными веществами используют УВЧ, лечебные ванны, аппликации, массаж, ЛФК. Рекомендуется так же при постепенном снижении болевого синдрома двигать пальцами ноги.
• Хирургическое вмешательство. Данная мера необходима для сшивания связок, так как их повреждение обширно. Операция так же может потребоваться в том случае, если разрыв будет открытым, а так же в случае серьезного внутреннего кровоизлияния в сустав. Проведение вмешательства показано примерно через месяц. Если оно будет проведено позже, то не исключено, что после могут возникнуть осложнения уже на этапе реабилитационных мер воздействия.
• Диета. Из-за столь серьезного повреждения даже привычное меню должно быть несколько пересмотрено. Доктора рекомендуют больше внимания уделять белку, содержащемуся в мясе, а так же больше есть овощей и фруктов, не перегружая организм лишней и бесполезной едой.

Восстановление при столь серьезной травме голеностопа происходит уже после двух месяцев. На активной жизни она в будущем не отразится, если после выздоровления еще некоторое время продолжать щадящий режим, носить повязку и проводить процедуры реабилитации.

Лечебные мероприятия проводятся поэтапно, в зависимости от времени получения травмы. В остром периоде проводится местная гипотермия (охлаждение), иммобилизация, обезболивание. В период срастания связок продолжают фиксацию, назначают физиотерапевтические процедуры, при необходимости – анальгетики.

Холод на поврежденную область прикладывают в течение 1-х суток, при выраженном нарастании отека – до 2 суток. В первые часы лучше прикладывать лед, затем использовать грелку с холодной водой. Важно не «переусердствовать» с холодом, не оставлять его на длительное время.

Вид иммобилизации зависит от тяжести разрыва связок. При легкой степени ограничиваются 8-образной повязкой бинтом – широким марлевым или эластичным. Тяжелые разрывы требуют более жесткой фиксации с помощью лонгеты или гипсовой повязки.

Сегодня вошли в практику ортезы – легкие и надежные функциональные фиксаторы из синтетических материалов с регуляцией жесткости. Они удобны, гигиеничны, более просты в использовании по сравнению с бинтовыми повязками.

ПоврежденияІ степени или растяжения связок происходит на дому.

Заключается оно в обеспечении щадящего режима, наложения фиксирующей повязки из эластичного бинта, нанесения на повреждённую поверхность противовоспалительных и против отёчных мазей и гелей.

— Хлорэтил

— Ментоловые гели

Они не снижают температуру поверхности кожи, а посредством анальгетиков, антикоагулянтов, ментола, спирта и эфирных масел охлаждают и обезболивают место травмы.

Всасываемость гелей выше, чем мазей!

— Троксевазин

— Венорутон

Которые хорошо всасываются, не разогревают, а охлаждают место, на которое наносятся.

Использовать их для компрессов на болезненные участки, меняя каждые 3-4 часа.

Легко травмированный сустав, при условии, что он надёжно закреплён, не нуждается в полном обездвиживании.

Допустима и даже необходима ходьба, но при условии, что полной опоры на голеностопный сустав и стопу не происходит.

Для ходьбы в этот период можно использовать трость или костыли.

Лечение с помощью природных средств лёгких растяжений голеностопа

Натуральные продукты применяются как примочки и компрессы.

Для снятия отёка можно применять компрессы из натурального молока или водки, отёк снимается максимум за 2 суток.

Плотный слой бинта смачивается в молоке или водке и оборачивается вокруг голеностопного сустава.

Накрывается полиэтиленом, затем слоем ваты или тёплой ткани (лучше шерстяной), хорошо, но не слишком туго прибинтовывать и держится 6-8 часов.

Примочки из луковой кашицы с поваренной солью (можно йодированной).

Две средние луковки измельчают в мясорубке (сок сохраняют), добавляют столовую ложку соли, размешивают, раскладывают между слоями марли и прикладывают к травмированному голеностопу в течение дня 5-6 раз на 1-1,5 часа.

Заживление наступает по истечении 10-14 дней.

Пострадавший может вернуться к жизни в нормальном ритме, но первое время лучше избегать чрезмерных нагрузок (пробежек, прыжков, подъёмов-спусков по лестнице).

Повреждения ІІ степени также часто происходит на дому.

Но повреждённый сустав в больнице или травмпункте предварительно фиксируют гипсовым лангетом, обеспечивающим суставу полную неподвижность.

— Бальзам «Санитас»

— Гимнастогал

— Гепариновая мазь.

— Финалгон

— Скипидарная мазь

— Меновазин

— УВЧ (лечение электрополем)

— Тёплые расслабляющие ванны

Лечение может занять до трёх недель.

Повреждения ІІІ степени, скорее всего, потребует госпитализации.

Для снятия сильных болей применяют мощные обезболивающие средства.

Для удаления из полости сустава крови и суставной жидкости проводится пункция, это предотвращает инфицирование сустава и его воспаление, а новокаин, введённый во время пункции, помогает снять боль сроком на сутки.

При полном разрыве связок голени и стопы требуется обездвиживание, для чего сустав надёжно фиксируют гипсовой повязкой на 3-4 недели.

Первая помощь

При таких повреждениях правильно оказанная первая помощь может сильно повлиять на время восстановления функции сустава и регенерацию микроскопических волокон связки.

• Приложить холод к травмированному участку голеностопа на 10-15 минут, повторить через полчаса. Такое мероприятие обладает не только обезболивающим эффектом, но и не дает распространятся отеку за счет рефлекторного сужения сосудов. Для этого следует завернуть в полотенце лед или замороженный продукт из морозильной камеры или приложить емкость с очень холодной водой.
• Обеспечить покой травмированной ноге, до установления диагноза нельзя полностью опираться на стопу. Зафиксировать нижнюю конечность в неподвижном состоянии до коленного сустава с помощью транспортной или самодельной шины, повязки. Указанный участок должен быть фиксирован до осмотра хирургом или травматологом.
• Придать ноге возвышенное положение с помощью валика.
• По возможности ввести обезболивающее средство (инъекционную или таблетированную форму).

Рекомендуются следующие методы лечение связок голеностопного сустава:

• Холод местно. Использование льда поможет замедлить или уменьшить отек и обеспечить ощущение онемения, которое облегчит боль. Лед имеет смысл прикладывать к месту травмы голеностопного сустава в течение первых 48 часов после травмы. Никогда не держите лед более чем 20 минут за один раз, чтобы предотвратить отморожение. Перерыв 1,5 часа перед повторной экспозицией льда, это позволяет тканям вернуться к нормальной температуре и трофике, повторять по мере необходимости. Можно завернуть любой замороженный продукт в полотенце и приложить к месту повреждения. Это поможет уменьшить боль и отек. Лед должен быть применен как можно скорее после травмы. (Не кладите лед прямо на кожу. Кроме того, нельзя оставлять лед во время сна, и держать его более 30 минут. Это может вызвать отморожение).
• Эластичное бинтование. Нужно забинтовать ногу эластичным бинтом. Но забинтовать правильно, не слишком туго. Если пальцы стали холодными, появилось онемение, значит бинт слишком тугой. Эластичный бинт ограничит отек и ограничит движения в суставе. Спать можно без бинта. Но передвигаться обязательно забинтовав ногу эластичным бинтом.
• Возвышенное положение. Придайте поврежденной ноге возвышенное положение, например, положив ногу на подушку лежа на диване или кровати. Если Вы сидите, можно положить ногу на стул, это уменьшит отек и боль.
  Исключаются: нагревание поврежденной зоны в течение первой недели, растирание алкоголем и массаж, который может усугубить отек. Например, исключить горячие ванны, сауны. Тепло имеет противоположный эффект по сравнению со льдом. То есть, это стимулирует кровоток.
• Если симптомы повреждения связки голеностопного сустава ухудшаются в течение первых 24 часов, обратитесь к врачу для дальнейшего медицинского обследования.

Важно ограничить нагрузку при ходьбе (не опираться полностью на стопу), пока повреждение не будет диагностировано доктором.

Сразу после травмы пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Она направлена на уменьшение боли и отека, остановку кровотечения.

Для фиксации лучше подойдет широкий эластичный бинт, который нужно сначала зафиксировать на стопе 1-2 турами, затем бинтовать вокруг сустава, восьмиобразно чередуя витки бинта вокруг голени и вокруг стопы.

Последний тур закрепляют на голени липкой лентой, пластырем, булавкой, но не завязывают, чтобы не пережать сосуды и не усилить отек. Бинтование должно быть не слишком тугим, чтобы не усилить боль и не сдавить поврежденные ткани.

После фиксации нужно сразу положить холод на сустав. Это может быть пузырь со льдом, грелка или любая мягкая пластиковая емкость с холодной водой. Холод нужно держать в течение всего времени транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.

Для обезболивания можно применить любой имеющийся анальгетик, успокаивающие средства, с учетом противопоказаний в инструкции к препарату.

Причины разрыва связок голеностопа

1) Спортивные травмы при прыжках и беге.

Резкие движения большого радиуса, одновременно нагружающие нижнюю конечность, наиболее часто приводят к разрыву связок или повреждению наружной группы мышц сустава.

2) Спортивные травмы любителей зимних видов спорта: горных лыж, сноуборда, фигурного катания.

Резкое движение конечностью вокруг своей оси с полной нагрузкой на неё мгновенно приводит к травмированию наружной, реже внутренней, группы мышц голеностопа.

3) Бытовые травмы при поскальзывании на ровной влажной поверхности, неудачные падения, «подворачивание» ноги при переступании и подобные.

4) Садово-огородные работы, в частности копание, приводят к существенной нагрузке на мышцы голеностопа, волокна которых постепенно растягиваются и разрываются, особенно, если данный вид деятельности непривычен.

Однако согласитесь, что ноющая боль в стопе после вскапывания грядки и острая боль после падения на горнолыжном спуске не одно и то же, хотя имеет одинаковое название.

Потому различают разные виды и степени повреждений.

Виды разрывов связок голеностопного сустава классифицируются по степени поражения волокон:

• Повреждение І степени, в быту именуемое «растяжением», характеризует деформацию небольшого количества мышечных волокон одной группы, чаще всего наружных;
• Повреждение ІІ степеничасто называют частичным разрывом связок, оно характеризует травматизацию значительного количества волокон наружной и внутренней группы мышц голеностопа;
• Повреждение ІІІ степени это обширная травма мышечных волокон всех групп, то есть полный разрыв связки. Осложнением данной степени повреждения может быть отрыв связки от места её крепления с последующей потерей её функций;

Главной причиной можно назвать наш современный стиль жизни. Большинство людей ведут малоактивное существование, просиживая дома у компьютера или у телевизора, да и на работе многие его не меняют, особенно это касается офисных работников.

В этой связи наблюдается атрофия и постепенное разрушение всех систем и органов нашего тела, в том числе и суставов. Опорно-двигательный аппарат перестает справлять с нагрузками, даже самыми щадящими, в результате чего и происходит такая травма как растяжение связок голеностопа или вывих.

Значительно повышается риск получения повреждения в зимнее время, когда на дорогах отмечается гололед. На скользкой дороге, обледенелых тротуарах при любой неосторожной постановке ноги может наступить падение или подворачивание ноги, что способно спровоцировать повреждение связочного аппарата голеностопа.

Также часто распространенными причинами получения данной травмы могут стать:

• не соблюдение правил ведения спортивных дисциплин или несоответствие спортивной экипировки (около 19% всех случаев травмирования);
• подворачивание стопы в результате приземления на неровную поверхность или по неосторожности.

Надрыв связок происходит при беге или ходьбе по неровной местности, при ношении высоких каблуков, при занятиях спортом (легкая атлетика, футбол, горнолыжный спорт), в ситуациях, когда до предела повышается нагрузка, которую связки способны выдержать.

Связки сустава повреждаются при избыточном натяжении, разрываются отдельные волокна или полностью связка. По сути, то, что принято называть растяжением, на самом деле – разрыв связок, но не полностью, а лишь отдельных волокон.

Связки голеностопного сустава по расположению можно разделить на 3 группы: наружные боковые — в зоне наружной лодыжки, внутренние боковые — в зоне внутренней лодыжки (дельтовидная связка) и срединные, связывающие кости голени – большеберцовую с малоберцовой.

Наружная группа повреждается при подворачивании стопы внутрь (супинации).

Внутренняя группа – при подворачивании наружу (пронации).

Срединные межкостные связки – при повороте вокруг оси (ротации).

Предрасполагающими к травме причинами являются:

• слабость мышечно-связочного аппарата ног (возрастная или вследствие болезни);
• деформации стопы (плоскостопие, вальгусная или варусная стопа);
• перенесенные в прошлом травмы голени и стопы;
• избыточный вес;
• неудобная обувь;
• слишком высокий каблук (так называемая «травма высоких каблучков»).

Разрыв наступает тогда, когда нога резко смещается, что приводит к очень сильному механическому напряжению, превышающему эластичность волокон связок. Получить травму такого типа можно при занятии активными видами спорта и даже во время обычной прогулки на свежем воздухе.

К самым рискованным спортивным занятиям относится профессиональный футбол, легкая атлетика (прыжки в длину) и спуски с крутых склонов на лыжах.

Как правило, эти виды травм приводят к повреждению малоберцовых групп связок.

Существует ряд факторов, способствующих повреждению (разрыву) связок, а именно:

1. Наличие веса, превышающего норму.
2. Снижение стойкости связок к различным повреждениям. Причиной может служить нарушенный обмен веществ в организме.
3. Возрастные изменения в суставах и костях.
4. Деформации стопы врожденного характера.
5. Частые травмы нижних конечностей.
6. Ношение на протяжении длительного времени тесной обуви с высокой шпилькой или платформой.

• Малоподвижный образ жизни. Следствием сидячего и малоподвижного образа жизни является разрушение, дряхление и атрофирование опорно-двигательного аппарата.
• Пожилой возраст. Он увеличивает риск травмы в несколько раз, т.к. со временем мышцы организма становятся менее эластичными, кости – более хрупкими, а связки – слабыми.

Также к разрыву связок голеностопного сустава могут привести занятия травмоопасными видами спорта, неаккуратная ходьба с подворачиванием стопы, прыжки с высоты и т/д

По количеству разорванных волокон разрыв связок голеностопа может иметь несколько степеней:

• При легкой степени травмы, так называемом растяжении, разорвана небольшая часть волокон в голеностопе, т.е. произошли микроскопические разрывы. Данная степень сопровождается незначительными болезненными ощущениями во время движения и, возможно, небольшим покраснением кожи около сустава.
• Вторая степень травмы – частичный разрыв связок указывает на повреждение большей части волокон в суставе. В данном случае больной может испытывать большие трудности при ходьбе или же вовсе не сможет ходить.
• При крайней степени травмы происходит полный разрыв связок голеностопа, что приводит к нарушению двигательной функции сустава и больной не может самостоятельно передвигаться. Сустав увеличивается в размере за счет большой отечности внешней стороны лодыжки и ступни. Появляются кровоподтеки и гематомы в области голеностопа.

Важно понимать, что повреждение связок голеностопного сустава бывает нескольких видов. Растяжение характеризуется частичным разрывом отдельных волокон, например, малоберцовой связки.

А при повреждении множества волокон говорят о наличие надрыва. При этом сам сустав сохраняет работоспособность, правда, с определенными ограничениями.

Примечательно, что многие люди на протяжении всей жизни ни разу не сталкиваются с указанными проблемами, а другие повреждают связки с завидной регулярностью.

Ведь растяжение связок голеностопа, симптомы которого в большинстве случаев ярко выражены, являются, как правило, результатом травм. К основным причинам относят:.

— падения;

— удары, резкие надавливания;

— подворачивание ног из-за неудобной или неправильно подобранной обуви.

В определенных видах спорта существует повышенный риск получения травм и растяжения связок голеностопа. К ним относят хоккей, футбол, паркур, гимнастику, парашютный спорт и прочие.

У спортсменов чаще всего происходит разрыв связок в голеностопном суставе при занятиях активными видами спорта. Например, во время бега, когда связки и мышцы голеностопного сустава испытывают максимальное напряжение может произойти разрыв связок, вызванный резко появившейся чрезмерной нагрузкой на сустав.

Также стоит отметить, что повреждение связок в голеностопном суставе могут спровоцировать и простые прогулки на свежем воздухе. В данной группе риска находятся пожилые люди и те что ведут малоподвижный образ жизни.

Со временем их связки и мышц поддерживающие сустав ослабевают, а порой и вовсе атрофируются, при этом вес тела, как правило, увеличивается. И уже легкое неловкое движение на прогулке может обернуться неприятными последствиями в виде разрыва связок.

Разрыв конкретных связок голеностопного сустава происходит в следующих ситуациях:

• когда человек занимается различными спортивными физупражнениями (бегает, прыгает и др.). Ведь связки голеностопа подвержены сильным нагрузкам. Если при этом спортсмен выполняет различные размашистые движения (например, катание на лыжах), то у него во много раз увеличивается вероятность надрыва суставных сухожилий.
• При совершении дома резких различных движений. Разрушение связок аппарата голеностопа в бытовой обстановке образуется при, например, скольжении по увлажнённому полу или при транспортировке тяжёлых различных предметов.
• Из-за ношения некомфортной зимней или летней обуви. Это касается той обуви, в которой нога расположена под кривым углом (высокий каблук и др.).

Профилактика разрывов связок сустава голеностопа

Чтобы предотвратить разрыв разнообразных голеностопных связок, человек выполняет такие действия:

• разминает тело перед занятиями спортом и растягивает мышцы после завершения тренировки;
• пользуется эластичными медицинскими бинтами, если у него нестабилен голеностоп;
• носит прочную обувь с твёрдой поддержкой ступни: подходящий размер, прочный задник, удобные носки, низкие каблуки, специальный ортез и др.

Таким образом, учитывая распространённость разрыва сухожилий голеностопа, в реабилитационные меры входит много различных манипуляций. Однако реабилитация без прохождения физиотерапии и ЛФК невозможна в принципе.

Разрыв связок голеностопа вы можете легко предупредить при соблюдении некоторых условий:

• Занимайтесь укреплением малоберцовых мышц, не позволяйте мышцам атрофироваться.
• При занятиях спортом выбирайте высокие кроссовки с твердым задником и жестким супинатором.
• Помните, что у женщин связки слабее и риск получить травму выше.
• Также стоит соблюдать осторожность, если у вас высокий свод стопы или разная длина ног.

При диагнозе «разрыв связок голеностопа» вы можете восстановиться полностью без каких-либо последствий, если вовремя обратитесь в травмпункт и будете выполнять предписания врача.

Специальной профилактики на сегодняшний день нет. Основные мероприятия направлены только на недопущение разрывов.

С особой осторожностью необходимо перемещаться по скользким, неровным и плохо освещаемым поверхностям. А также своевременно проводить квалифицированное лечение заболеваний, которые могут ослабить или привести к деградации связок голеностопа.

Симптомы разрыва связок голеностопного сустава

Для каждой степени тяжести полученной травмы существуют индивидуальные проявления, а общие симптомы могут усиливаться и более явно проявляться также в зависимости от степени повреждения.

Как правило, пациенты, поступившие в травматологию с подозрением на разрыв связок голеностопного сустава, жалуются на следующие симптомы:

• ощущение ограниченной подвижности со стороны поврежденной конечности;
• отечность пострадавшего голеностопного сустава с локализацией в ступне или внешней стороне лодыжки;
• покраснение кожных покровов в области травмированного голеностопа;
• гематомы и кровоподтеки в травмированном голеностопе;
• в некоторых случаях возможно развитие гемартроза, который представляет собой кровоизлияние во внутрисуставной полости.

При появлении того или иного симптома разрыва связок человек должен немедленно обратиться к врачу, чтобы ему была оказана своевременная помощь и он имел возможность в будущем ходить.

• болевые ощущения;
• ограниченное движение сустава;
• отек мягких тканей;
• повышение температуры в месте повреждения;
• гематома;
• затрудненная ходьба.

Проявление симптомов зависит от степени повреждения связок. Их выделяют 3:

1. Первая степень – происходит растяжение связок с разрывом некоторых волокон. При этом наблюдается умеренная боль, небольшой отек, но человек может передвигаться самостоятельно.
2. Вторая степень – разрыв значительной части волокон связок. Боль при этом сильно выражена, движения ограничены, а отек распространяется на нижнюю часть голени и стопу. Может проявляться гематома.
3. Третья степень – полный разрыв связок голеностопа. При этом боль очень сильная, наблюдается гематома и отек тканей возле места поражения. Ходьба при этом практически невозможна.

Какие симптомы сообщают о том, что человек порвал связки на голеностопе? Первым и основным признаком, свидетельствующим о разрыве связок в голеностопном суставе, является появление болевого синдрома. Его выраженность, как и сила проявления других симптомов, зависит от степени поражения.

Так, главным признаком является боль в районе голеностопа. Но при этом не стоит забывать, что существует несколько форм растяжения, и каждое из них проявляется по-разному.

Даже при ощущении незначительно дискомфорта желательно показаться врачу. Ведь у вас может быть растяжение первой степени.

А если боль сопровождается кровоизлиянием и отеком, то консультация врача обязательна. Ведь это главные признаки растяжения связок голеностопа.

Сначала при подобном недуге у человека образуется мощный болевой синдром. Его определённая выраженность, как и иная симптоматика при разрыве сухожилий, напрямую связана со степенью и характером травмирования сустава.

На данный момент существуют 3 степени разрыва суставных сухожилий

При 1 степени тяжести разрывов связок голеностопной кости человек ощущает несильную боль при ходьбе, которая не доставляет ему больших проблем.

Более того, неприятные недомогания исчезают, если больной долго ходит. Таким образом, если голеностоп движется, то неприятные недомогания ненадолго исчезают.

Подобные ощущения появляются при несильном давлении на повреждённый сустав, вокруг которого вскоре образуется маленькая опухоль.

2 степень

При 2 степени разрыва связок у человека повреждена большая часть ноги. Отекает не только голеностоп, но и боковая и передняя часть ступни.

Ежедневная ходьба причиняет невыносимую боль.

При 3 степени разрыва сухожилий пациент ощущает мощную боль, которая увеличивается при нагрузке на голеностоп. Даже различные слабые движения вызывают сильный дискомфорт.

У человека отекает вся ступня, в том числе и её подошвенная область. При 3 степени разрыва конкретных суставных связок часто сначала возникает внутреннее кровотечение, а потом образуется гематома. Таким образом, стопа теряет всю свою моторику — различные двигательные функции.

На снимке рентгена врач видит кость, которая находится не на своём месте. Это происходит тогда, когда связка голеностопа отрывается от точки крепления.

Также у больных встречаются такие общие симптомы при разрыве сухожилий голеностопа:

• болевой синдром, который образуется во время надрыва сухожилий. Со временем интенсивность боли немного снижается, но возвращается вновь, если снова повертеть ногой;
• во время надрыва сухожилий слышны неприятные щелчки в суставе;
• повреждённый голеностоп отекает;
• кожа краснеет, повышается её температура;
• у человека появляются синяки, гематомы, кровоподтёки на голеностопе;
• нарушается моторика ноги (частично или полностью);
• возникает патологическая подвижность в ноге, что связано с отсутствием ограничивающей движения функции повреждённого сухожилия.

Что характеризует каждую степень повреждения?

— не столько болезненные, сколько неприятные ощущения при нагрузке на повреждённую конечность, быстрой ходьбе, беге, подъёме-спуске по лестнице;

— отсутствие в покое неприятных ощущений;

— едва заметное покраснение и лёгкая припухлость в месте сгиба голеностопного сустава на передней части стопы;

— интенсивные острые боли даже при медленной ходьбе по ровной поверхности;

— ярко красная окраска голени в месте соединения со стопой;

— отёчность сустава, делающая невозможной ношение обуви;

— боль не стихает, когда конечность не движется;

— желание пострадавшего ограничить либо исключить движение;

— покраснение всего сустава, доходящее до середины голени;

— гематомы, кровоизлияния в месте максимального травмирования;

— кровоподтёки на лодыжке и голени;

— сильная невыносимая боль;

— невозможность движения даже при желании или необходимости;

— врач анализирует наглядные симптомы;

— определяет пострадавшую группу связок простым тестом на сгибание-разгибание стопы;

— в сложных случаях необходим рентген снимок;

— при самых тяжелых степенях травмы назначают компьютерную томографию для оценки повреждения мышечных волокон, целостности суставной сумки, хрящей и мелких косточек сустава;

Повреждения могут быть вызваны следующими факторами:

1. патологические внутренние или наружные повороты стопы (вследствие бега, прыжков, ходьбы, работы на неровных плоскостях);
2. удары по прямым и/или боковым направлениям, ориентированные на голень при зажатой стопе или наоборот – на стопу при голени, неподвижно закрепленной;
3. излишнее разгибание стопы, когда идущий или бегущий человек ударяется тыльной стороной пальцев о препятствие.

В числе проявлений, позволяющих заподозрить разрыв голеностопа, значатся:

• боль – острая, резкая, с ощущением жжения;

• отек – сразу после случившегося – без четких границ и точно на месте разрыва, спустя часы – по всей области голеностопа (особенно на лодыжке). Отечность велика настолько, насколько велик разрыв, может сохраняться до 1 месяца;
• гематома (кровоизлияние под кожей) – явное свидетельство тяжести травмы. Синяки при неопасных разрывах могут не появляться или быть слабо выраженными. Высокая скорость появления гематомы, темный цвет и большой размер – симптом тяжелого разрыва;
• ограничение подвижности вследствие нарушения функционирования сустава – хромота, невозможность наступить на ногу, болезненность при попытках прощупать ее.

При разрыве связок вместе с их волокнами повреждаются сосуды и нервные ветви, это и обусловливает клинические проявления:

1. Резкая боль в момент травмы.
2. Невозможность опоры на ногу, ходьбы.
3. Нарастающий отек сустава.
4. Появление подкожного кровоизлияния.
5. Повышение температуры кожи в области отека.

Выраженность этих симптомов тем больше, чем тяжелее повреждение. При легкой его степени повреждаются единичные волокна связки, боль и отек незначительные. Средняя степень – это надрыв связки или частичный разрыв, болевой синдром и отек выражены.

Следует знать, что перелом лодыжки может быть принят за растяжение 2-3 степени, поэтому крайне важно сразу же после любой травмы голеностопного сустава обратиться к травматологу-ортопеду (см. отличие ушиба, перелома, вывиха, растяжения).

При растяжении связок 1 степени полученное повреждение может не сразу беспокоить пострадавшего, симптомы не выраженные и при этом он не снижает физическую активность. На следующий день из-за нарастания отека, прогрессирования гематомы, посттравматического воспаления, у пострадавшего появляются жалобы.

Человек может и опираться на ногу, и самостоятельно передвигаться, но прихрамывая, поскольку движения в суставе причиняют боль. Появляется синяк (кровоизлияние в подкожную клетчатку), повышение местной температуры.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические процедуры назначают на 3-й день после травмы: УВЧ, магнитотерапию, лазеротерапию. Они улучшают циркуляцию крови, стимулируют восстановительные процессы. После снятия фиксирующих приспособлений назначают ионофорез, ультразвук (фонофорез), аппликации парафина, озокерита.

Ни медикаменты, ни процедуры не дадут желаемого эффекта без упражнений лечебной физкультуры. За время фиксации в той или иной степени развивается гипотрофия мышц, они слабеют. Чтобы воспрепятствовать этому, ЛФК нужно начинать не позднее 3-го дня с момента травмы, в том числе и после операции.

Пока голеностоп обездвижен, нужно выполнять ЛФК свободных суставов: сгибания, разгибания в коленном и тазобедренном суставах, отведение и приведение конечности, круговые движения. После снятия повязки начинают постепенно нагружать голеностопный сустав, начиная с качательных движений, увеличивая каждый день их объем, несмотря на болевые ощущения.

Также назначают массаж всей конечности для улучшения кровообращения. Его выполняют, начиная от пальцев стопы, передвигаясь к бедру, обходя область сустава, чтобы не травмировать капсулу и не усилить отек.