Разрыв связок голеностопного сустава лечение

Классификация и степени повреждения

В соответствии с количеством разорванных волокон связок различают следующие три степени разрывов связок голеностопа:

  1. Первая, легкая степень, при котором в результате получения травмы повреждения касаются незначительной части волокон связки.
  2. Вторая, при которой наблюдает частичный разрыв связок, однако это не оказывает существенного влияния на функционирование голеностопа.
  3. Третья, самая крайняя степень, при которой отмечается полный разрыв связок или их отрыв от места крепления, зачастую с осколком костной ткани и нарушение двигательной функции травмированной конечности в целом.

Как понятно из названия, голеностопный сустав соединяет ступню и голень и обеспечивает человеку прямохождение. При подозрении на разрыв связок голеностопа, даже частичный, нужно сразу же приложить к травмированному месту лед.

При второй степени – через 2-3 дня следует начинать делать упражнения. НПВП нельзя использовать более 10 дней. Диклофенак, Ибупрофен повышают риск заболеть язвой желудка. 100-150 мг диклофенака в таблетках нужно разделить на 2-3 приема. Детям доза рассчитывается так: 1-2 мг/кг веса ребенка. Также нужно разделить дозу на 2 приема.

Применяемые методы лечения

Важно отметить, что процесс лечения при первых двух степенях повреждения производится амбулаторно. Третья степень повреждения нуждается в стационарном лечении под наблюдением докторов.

Эта степень считается наиболее легким повреждением, поэтому для фиксации стопы используют тугое бинтование.

  • Так же на протяжении курса лечения показан щадящий режим, применение легких обезболивающих или мазей.
  • Обычно прием более сильных препаратов не требуется.
  • Доктора рекомендуют приводить в тонус мышцы уже с первого дня после травмы.
  • Для этого рекомендуется производить легкие движения пальцами.
  • Функции голеностопа восстанавливаются полностью уже примерно через полторы недели.

Можно выделить следующие меры лечения в данном случае:

  • Медикаментозное лечение. Препараты определяются строго индивидуально;
  • Повязка. Для этой цели используется гипсовая лонгета. Иногда может накладываться и шина;
  • ЛФК. Лечебная физкультура благотворно будет влиять на связки и мышцы, что поспособствует выздоровлению. Рекомендуется хотя бы на второй день начать понемногу заниматься ею;
  • Реабилитация. В это понятие входит соблюдение щадящего режима, проведение самомассажа голеностопа и физиотерапии. В последнем случае эффективными для полного восстановления голеностопного сустава после разрыва будут парафиновые аппликации, диадинамические токи и другие меры воздействия.

При данной форме травмы решение о том, как лечить разрыв связок голеностопа должен принимать специалист. Важно выполнять все требования врача. Поскольку в данном случае разрыва связок голеностопного сустава лечение производится в стационаре, то его эффективность существенно выше и при полном соблюдении требований выздоровление может наступить достаточно скоро.

Обязательными требованиями являются следующие:

  • Фиксация. Сустав фиксируется в одном положении при помощи гипсовой повязки на весь срок лечения. При этом врач обязательно порекомендует на протяжении последующих двух месяцев после выздоровления носить особую закрепляющую повязку, так как риск нового травмирования весьма велик.
  • Компрессы. Холодный обычно прикладывают для снятия боли, что особенно важно в первые моменты после получения травмы. Это поможет снизить выраженность отека, предупредить появление синяка и несколько снизить болевые ощущения. Согревающие же компрессы и мази показаны для улучшения восстановления тканей и кровоснабжения.
  • Медикаментозное воздействие. Для человека, получившего столь обширную и серьезную травму, назначается не только прием обезболивающих, но и проведение терапии при помощи противовоспалительных нестероидных препаратов.
  • Физиолечение. Обычно оно назначается уже по прошествии трех-четырех дней. Для ускорения регенерации, улучшения снабжения ткани питательными веществами используют УВЧ, лечебные ванны, аппликации, массаж, ЛФК. Рекомендуется так же при постепенном снижении болевого синдрома двигать пальцами ноги.
  • Хирургическое вмешательство. Данная мера необходима для сшивания связок, так как их повреждение обширно. Операция так же может потребоваться в том случае, если разрыв будет открытым, а так же в случае серьезного внутреннего кровоизлияния в сустав. Проведение вмешательства показано примерно через месяц. Если оно будет проведено позже, то не исключено, что после могут возникнуть осложнения уже на этапе реабилитационных мер воздействия.
  • Диета. Из-за столь серьезного повреждения даже привычное меню должно быть несколько пересмотрено. Доктора рекомендуют больше внимания уделять белку, содержащемуся в мясе, а так же больше есть овощей и фруктов, не перегружая организм лишней и бесполезной едой.

Восстановление при столь серьезной травме голеностопа происходит уже после двух месяцев. На активной жизни она в будущем не отразится, если после выздоровления еще некоторое время продолжать щадящий режим, носить повязку и проводить процедуры реабилитации.

Диагностика

  • Рентгенография обязательно выполняется перед тем как лечить растяжение связок голеностопа и является основным методом дифференциальной диагностики между переломом элементов сустава и растяжением. Является обязательным исследованием при таких повреждения и выполняется как в прямой, так и боковой проекции.
  • УЗИ голеностопа является дополнительным исследованием и может назначаться как при обычном отеке, так и при гемартрозе. Также с помощью этого метода опытный УЗИ диагност может обнаружить и разрыв волокон связки.
  • МРТ используется только в самых тяжелых случаях для определения ориентиров оперативного вмешательства. Этот метод отлично показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ диагностика является “золотым стандартом” при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.

Прежде всего, пациента должен осмотреть врач – травматолог или хирург и внимательно изучить все симптомы. После этого с целью уточнения диагноза целесообразно провести рентгенологическое исследование.

При помощи исследования рентген снимка можно исключить возможность перелома голеностопа, а также смещения лодыжки. Другим информативным методом исследования в данном случае может выступать МРТ, которое дает послойное изображение голеностопного сустава, связок, сухожилий. Так, можно с достаточной степенью точности установить тяжесть полученной травмы.

Если стопа значительно смещается в переднем направлении, то это указывает на разрыв передних волокон боковых суставных связок. Когда стопа смещается в сторону, то имеет место повреждение боковых связок. Все изменения положения фиксируются в сопоставлении со стопой здоровой ноги.

Лечение средствами народной медицины

Вот проверенные рецепты:

  • купить в аптеке растение, именуемое «пресноводная губка-бодяга». Размочить в воде до образования кашицы и легкими массирующими движениями втирать в сустав. Губка – уникальное растение для этого случая травм.

    Она имеет мелкие кальциевые иголочки, которые при втирании будут вызывать покалывание. Важно не переусердствовать, чтобы не вызвать обширного раздражения. Это растение обладает свойством уменьшать отеки, рассасывать гематомы и улучшать обменные процессы, что способствует скорейшему заживлению.

  • хорошо снимают боль горячие компрессы из молока. Но это можно делать только при легких травмах сустава. Если в случае растяжения связок образовалась гематома, значит повреждение серьезное, и накладывать теплый компресс недопустимо!
  • две головки репчатого лука размолоть в кашицу и перемешать с одной столовой ложкой соли. Эту смесь накладывают на тонкую ткань, прикрывают сверху марлей и прикладывают к больному месту. Ногу вместе с наложенным компрессом укутывают теплой тканью. Лук оказывает противовоспалительное действие. Соль выводит лишнюю жидкость из травмированной ткани и уменьшает отечность.

Лечение этой мазью принесет эффект не только тем, у кого есть растяжение связок или голеностопного сустава, но и пациентам с вывихами, ушибами, синяками, воспалениями сухожилий, и даже при переломах.

Для приготовления чудодейственного средства необходимо сначала вымачивать 100 г нарезанных корней окопника лекарственного в 50 мл качественного оливкового масла в течение 2 недель.

Растопите пчелиный воск в кастрюле. Затем добавьте касторовое масло, процеженное оливковое масло и эфирное масло лаванды (согласно рецепту). Все перемешайте и разлейте по маленьким темно-зеленым баночкам.

razriv_svyazok

Вот и все — чудесная мазь готова. Выше мы писали, что ее можно использовать во время массажа, чтобы лечить область голеностопа мануальным способом. Но вы можете просто смазывать больное место на ночь.

Столовую ложку травы залейте стаканом холодной воды, доведите до кипения и варите 15-20 минут. Затем немного охладите отвар и делайте из него компрессы на область голеностопного сустава. Такое лечение проводите каждый вечер, пока не вернете больной ноге былую подвижность.

Лечить осложнения после травмы поможет компресс. Такие процедуры понадобятся уже не на стадии, когда есть отек, а после того, как связки зажили, но полная их подвижность еще не восстановилась. Итак, на ночь наносите на больное место кашицу из чеснока, растительного масла и сока алоэ (все брать в равных пропорциях) и укутывайте ногу теплой повязкой.

Лечение продолжайте до тех пор, пока лодыжка не начнет работать так, как работала до травмы. Компрессы из капусты Лист капусты промойте под проточной водой, слегка отбейте кулинарным молотком (чтобы выделился сок) и приложите к больным связкам.

Сверху растение примотайте эластичным бинтом. Компрессы из красной глины Лечить растяжения и вывихи можно с помощью красной глины, которую необходимо смешать с холодной водой (до густой консистенции) и нанести на больное место.

Для этого достаточно взять бинт или марлю и смочить их в алкоголе, после чего приложить к пораженной части ноги и замотать полиэтиленом либо бумагой. В конце компресс следует перевязать шерстяной тканью и оставить в таком положении на 6–8 часов.

Вместо водки можно использовать предварительно подогретое молоко. А также в лечении хорошо помогают примочки на основе лука и поваренной соли. Для их приготовления необходимо взять среднюю по размеру головку растения и измельчить.

Если описанные выше методы не помогают (боль в течение нескольких дней не ослабевает, а отек не спадает), можно воспользоваться другими рецептами:

  • Сто грамм водки следует смешать с половиной литра винного либо яблочного уксуса. Затем в состав нужно добавить 10 предварительно измельченных зубчиков чеснока. Полученную смесь следует настоять в течение 14 дней, процедить и разбавить 20 каплями эвкалипта. Состав прикладывать в виде компресса.
  • В емкость следует натереть две картофелины среднего размера. Затем добавить тертый лук, капусту и сахар и размешать до образования кашицы.

Лечение

Голеностопный сустав — подвижное соединение, образованное тремя костями: большеберцовой, малоберцовой и таранной. Он обеспечивает распределение веса человека при ходьбе. Его строение уникально: сустав со всех сторон окружен мышцами и связками, что обеспечивает его устойчивость.

разрыв связок

В то же время травмы (ушибы, разрывы и растяжения) составляют около 30% всех травм опорно-двигательного аппарата. Самой тяжелой травмой является полный разрыв связок голеностопного сустава, который происходит тогда, когда при смещении стопы сила напряжения превышает прочность и эластичность самих связок.

Наиболее подвержены повреждениям связки наружной группы. Их разрыв происходит при смещении стопы наружу или внутрь. Причины могут быть различными, например, хождение на каблуках, занятие некоторыми видами спорта (бег, прыжки).

Наибольшему риску подвержены люди, ведущие малоподвижный образ жизни, они могут получить разрыв связок голеностопного сустава и при незначительных нагрузках. Кроме того, на тяжесть травмы влияет возраст.

Разные степени повреждения имеют различные симптомы, однако признаки повреждений связок голеностопа довольно характерны:

  • болезненные ощущения в области лодыжки и в самом суставе;
  • отек и припухлость в области повреждения;
  • кровоподтек и синюшность (из-за кровоизлияния в мягких тканях);
  • трудности при ходьбе;
  • повышение температуры в месте травмы.

Степени травмирования связок ноги

Различается 3 степени травмирования связок голеностопного сустава:

  1. Первая степень – растяжение связок голеностопа, при котором наблюдается неполный разрыв некоторых волокон. Это легкое повреждение связок стопы. Симптомы выражены слабо (несильная боль при ходьбе и при нажатии на место повреждения).
  2. Вторую степень характеризует частичный надрыв связок, что приводит к частичной потере двигательных функций сустава. Наблюдается отек мягких тканей и сильная боль, затрудняющая ходьбу.
  3. При третьей степени происходит полный разрыв связок голеностопного сустава или отрыв их от места крепления. Признаками являются сильная боль, отек, гематома, скопление крови в самом суставе, невозможность самостоятельного передвижения. Полный разрыв связок голеностопного и других суставов часто сочетается с более тяжелыми травмами (переломами костей, вывихами).

При жалобах на боли в голеностопном суставе лучше не лечить повреждение самостоятельно. Лечение разрыва связок голеностопного (как и любого другого) сустава следует доверить врачу-травматологу. Он осмотрит поврежденную ногу, проанализирует все симптомы и их тяжесть, после чего назначит рентгеновское обследование. Иногда для постановки более точного диагноза используется компьютерная томография или МРТ.

При повреждениях связок голеностопного сустава лечение проводится разнообразными методами и должно быть направлено на устранение боли и отека, удаление крови (при гематоме), восстановление подвижности. Поврежденному суставу необходимо обеспечить покой и устранить болевые ощущения:

  1. В первую очередь сустав подлежит иммобилизации (обездвиживанию). Иногда это достигается путем наложения специальной шины, фиксирующей связки.
  2. В течение первых суток после травмы необходимо прикладывать к поврежденному месту холодные компрессы на 10 минут каждый час. Холод снижает циркуляцию крови, благодаря чему сосуды сужаются, боль и отеки уменьшаются.
  3. Также необходимо снизить отечность и зафиксировать сустав тугой повязкой или эластичными бинтами, которые могут использоваться как в процессе лечения, так и в период реабилитации при физических нагрузках.
  4. Через некоторое время после травмы следует использовать разогревающие мази и компрессы, которые способствуют улучшению циркуляции крови и снижению воспалительного процесса.
  5. На пятый день можно начинать делать массаж и физиотерапию, разрабатывая сустав, если это не вызывает болевых ощущений.
  6. После того, как резкая боль пройдет, можно начинать делать упражнения, разрабатывающие голеностопный сустав.
  7. Врач может назначить применение специальных противовоспалительных нестероидных препаратов.

В некоторых случаях при тяжелом повреждении может потребоваться хирургическое вмешательство (например, при разрыве суставно-связочного аппарата или при сильном кровоизлиянии в околосуставных тканях).

Народные средства могут прекрасно дополнить назначенное лечение. Самое простое и действенное средство — водочный компресс. Для этого марлю необходимо смочить в водке, приложить к поврежденному месту, обернуть сначала полиэтиленом, затем бинтом.

Поверх этого можно наложить шерстяную ткань или шарф. Таким же способом накладываются и молочные компрессы (молоко должно быть теплым). Для уменьшения боли на голеностоп можно наносить тертый сырой картофель с добавлением лука, капусты и сахара.

Кроме того, можно делать теплые ванночки с использованием травы герани. Для приготовления отвара 2 ст. л. сушеной травы залить 1 л воды и прокипятить 5 минут. Можно приготовить такой компресс: 2 средние луковицы измельчить и соединить с 1 ст. л. соли. Полученную кашицу разместить между сложенной марлей и прикладывать к больному месту.

Разрыва связок голеностопного сустава можно с легкостью избежать, соблюдая некоторые правила и предписания:

  • носить удобную обувь;
  • заниматься физическими упражнениями, укрепляющими мышцы;
  • поддерживать здоровый вес;
  • избегать падений и травм;
  • для занятий спортом выбирать удобную спортивную обувь;
  • с осторожностью передвигаться по неровной поверхности.

Стоит помнить, что неправильное или недостаточное лечение может вызвать неприятные последствия. При травмах необходимо вовремя обращаться в травмпункт, чтобы своевременно начать лечение, грамотно сочетая назначения врача с народной медициной.

Разрыв голеностопных связок — это разрыв сухожильных волокон. По его степени повреждения различают:

  • растяжение связок — разрыв немногих волокон (первая степень);
  • частичный разрыв с сохранением работы связок (вторая);
  • полный разрыв (третья).

кости ноги

Когда возникает разрыв связок голеностопного сустава, лечение проводится различными методами.

Главная задача в начале лечения состоит в применении методов по обеспечению покоя больной ноге и уменьшению болевых ощущений:

  • Сразу после травмы врач назначает абсолютный покой поврежденной ноге. Требуется ограничение физической активности, даже ходьбы. Часто осуществляется иммобилизация (неподвижность) конечности путем наложения фиксатора связок сустава голеностопа или шины. Такая мера предотвращает дальнейший разрыв и ускоряет заживление раны.
  • Использование холода (криотерапия) включает холодных компрессов. От холода в зоне поражения происходит сужение сосудов. Это снижает циркуляцию крови, уменьшает болезненные ощущения и отеки. Криотерапия особенно эффективна сразу же после травмы.
  • Давящими повязками и эластичными бинтами стабилизируется сустав и снижается отечность тканей. Эластичные бинты могут использоваться и в процессе лечения, и после выздоровления при физических нагрузках.
  • Расположение конечности в высоком положении. Если ногу поднять над уровнем сердца, то к поврежденной области будет меньше притекать крови. А это препятствует появлению отеков и сильных болей.
  • Использование тепла. Через некоторое время с момента травмы согревающие компрессы и мази улучшают репаративные способности и трофику тканей.

При разрыве связок сустава голеностопа назначаются нестероидные про-тивовоспалительные препараты, например, ибупрофен, нимесулид, кеторолак. Эти средства тормозят вырабатывание медиаторов воспаления и боли.

Препараты назначаются внутрь (в качестве обезболивающих таблеток) или в виде мазей с анестетиками. Кроме того, сильно выраженный болевой синдром снимается инъекциями в виде растворов лидокаина, новокаина, гидрокортизона.

Способы внешнего терапевтического воздействия на травмированную конечность включают:

  • Методы физиотерапии: УВЧ-терапию, парафиновые аппликации, диадинамические токи. Они улучшают трофику тканей и ускоряют выздоровление.
  • Массаж и мануальная терапия уменьшают боли, ускоряют восстановление подвижности сустава.
  • В зависимости от тяжести и вида травмы врач подготавливает индивидуальный комплекс физических упражнений, чтобы разрабатывать голеностопный сустав. Например, с разрешения врача можно выполнять вращательные движения стопой, а также сгибать и разгибать ее. При несильной боли полезно сустав включать в работу. Если начать выполнять упражнения раньше и делать их регулярно, то реабилитация конечности будет проходить быстрее.

Крайние меры

Если в суставе скапливается кровь (гемартроз), то осуществляется его пункция. Из его полости шприцом отсасывается кровь и вводится новокаиновый раствор (10-15 мл). После этого на конечность накладывают гипсовую повязку.

гемартроз ступни

Главными лечебными мероприятиями при разрывах связок голеностопа являются:

  • фиксация травмированного сустава, которая заключается при 1 степени тяжести травмы в накладывании тугой восьмиобразной повязки, а при 2-3 степенях – гипсовой лангеты до полного восстановления связок с последующим ношением тугой повязки на протяжении 2 месяцев;
  • воздействие холодом в первые часы после травмирования, что позволяет остановить приток крови к суставу, снимает боль и отечность;
  • реабилитация с помощью теплового воздействия с применением согревающих компрессов и разогревающих мазей, что помогает восстановить циркуляцию крови и тканевые участки;
  • лечение с помощью фармацевтических препаратов: анестетиков, противовоспалительных средств в виде мазей, таблеток и инъекций, с помощью которых можно эффективно провести обезболивание и снять отечность;
  • оперативное вмешательство целесообразно проводить при особо тяжелых повреждениях, когда требуется сшивание связок;
  • использование физиопроцедур, которые можно назначать пациентам уже на 3 день лечения. Это могут быть УВЧ, лечебные ванны, санаторно-курортное лечение, парафиновые аппликации, массаж и лечебная физкультура. При этом лонгета снимается. Данные мероприятия нацелены на улучшение трофики и репаратурных способностей тканей, а также на восстановление функции голеностопа.
  • На протяжении первого дня после повреждения пострадавший должен регулярно прикладывать холод на конечность (5-6 раз по 10-15 минут).
  • Также важно знать, что нога должна быть фиксирована эластичным бинтом (бандаж) в виде носка с открытыми пяткой и пальцами или гипсовой повязкой, в зависимости от степени повреждения связок. На ночь бандаж снимается, продолжительность ношения повязки 7-10 дней.
  • В случае наложения гипсовой повязки пострадавший не должен находится в ней более 7 дней, так как в последствие может развиться неприятное осложнение – нестабильность сустава. Это объясняется тем, что даже травмированные связки должны принимать тонус уже спустя через 5-8 дней, что невозможно в гипсовой повязке.
  • На протяжении всего лечебного процесса травмированный голеностоп необходимо смазывать противовоспалительными мазями НПВС (долгит, диприлиф, диклофенак, долобене). Последние не только снимают воспаление в месте травмы, но и оказывают обезболивающий эффект.
  • При сохранении отека или гематомы нужно обрабатывать поврежденный участок мазями, улучшающими кровоснабжение, см. антикоагулянты прямого действия (гепарин, индовазин).
  • Несколько первых дней после травмы голеностопа последний должен находится в возвышенном положении. Благодаря этому отек проходит быстрей и заодно такое положение также положительно влияет на снижение болевого синдрома.

Меры профилактики

Разрыв связок голеностопа вы можете легко предупредить при соблюдении некоторых условий:

  • Занимайтесь укреплением малоберцовых мышц, не позволяйте мышцам атрофироваться.
  • При занятиях спортом выбирайте высокие кроссовки с твердым задником и жестким супинатором.
  • Помните, что у женщин связки слабее и риск получить травму выше.
  • Также стоит соблюдать осторожность, если у вас высокий свод стопы или разная длина ног.

При диагнозе «разрыв связок голеностопа» вы можете восстановиться полностью без каких-либо последствий, если вовремя обратитесь в травмпункт и будете выполнять предписания врача.

Профилактика заключается в том, чтобы выполнять набор упражнений во время реабилитации от полученной ранее травмы. Весь комплекс упражнений состоит из двух циклов. В первом цикле расписаны упражнения, которые нужно выполнять дома, а второй цикл рассчитан для занятий на улице или в спортзале.

К первому циклу относятся следующие упражнения:

  • Двигаем пальцами ног. Начинаем передвигаться по комнате, при этом тянем носок и медленно опускаемся на пятку.
  • Останавливаемся. Приподнимаемся на носочки и снова опускаемся на пятки. Затем пытаемся тянуть носочки вверх, и двигаться только на пяточках.
  • Берем резинку. Ее необходимо накинуть на мысок и делать сгибание – разгибание в голеностопном суставе.
  • Передвигаемся по комнате, поворачивая пятки внутрь и наружу.

Во втором цикле упражнений понадобится большое количество пространства, потому что это беговой комплекс упражнений.

При правильном курсе реабилитации сухожилия полностью восстановятся, и растяжение связок голеностопного сустава не будет приносить неудобства в дальнейшем.

Полностью предотвратить растяжение связок голеностопного сустава, как и любую другую травму, невозможно.

первая помощь

Но существуют некоторые рекомендации, позволяющие снизить риск повреждения:

  1. перед занятиями спортом выполняйте разминку;
  2. физическая активность должна присутствовать ежедневно (занятия физкультурой, прогулки);
  3. используйте удобную обувь;
  4. поддерживайте нормальную массу тела;
  5. осторожно ходите по неровной местности.

Нелеченное растяжение связок голеностопного сустава может приводить к повторным травмам, артрозу сочленения, который является уже необратимым процессом. Поэтому, очень важно вовремя провести обследование и терапию повреждения.

Первая помощь

Поражение голеностопа часто застаёт человека врасплох. Пострадавший и случайные свидетели травмы нередко не знают, что делать. Несвоевременная или неправильная помощь усиливает негативную симптоматику, пациент испытывает сильные боли.

Первая помощь: пять важных правил:

  • ограничение подвижности. Зафиксировать голеностоп эластичным бинтом, отрезом ткани, шарфом, любым подручным средством. Важно забинтовать проблемную зону «восьмёркой», чтобы хорошо зафиксировать голеностоп. Нельзя слишком сильно сдавливать ткани;
  • холод на поражённый участок. Подойдёт пакет молока, холодная вода, лёд в тканевом мешочке, упаковка замороженных овощей;
  • больную ногу нужно слегка приподнять: так снизится приток крови к поражённому участку;
  • приём обезболивающего препарата. Подойдут любые анальгетики, которые есть у пострадавшего или окружающих, даже Анальгин;
  • обращение в травмпункт или травматологическое отделение больницы. Чем раньше пациент попадёт на приём к доктору, тем меньше шансов для развития осложнений.

В области голеностопа расположены три вида связок:

  1. наружная группа – прикрепляются к наружной лодыжке;
  2. внутренняя группа – прикрепляются к внутренней лодыжке;
  3. межкостные связки – натянутые между большеберцовой и малоберцовой костями.
Степень повреждения Виды изменений в связке и суставе
Первая – растяжение Волокна растягиваются, утрачивают свою эластичность, но не разрываются и удерживают сустав.
Вторая – частичный разрыв Нарушается целостность (пересечение) части волокон связки. Стабильность травмированного отдела сустава снижается.
Третья – полный разрыв Все соединительнотканные волокна разрываются. Сочленение становится нестабильным (разболтанным), так как полностью утрачивает фиксацию в определенной зоне.
Остеоэпифизеолиз – особый вид повреждений связочного аппарата Волокна соединительной ткани не повреждены или незначительно растянуты. Происходит отрыв краевого фрагмента кости, к которому они прикреплены. Полный разрыв связок голеностопа аналогичен по степени тяжести данному повреждению.

При соблюдении всех рекомендаций врача разрывы первой степени полностью заживают за 10-15 дней. После этого пациент может полностью возвратиться к обычному ритму жизни, избегая при этом чрезмерных нагрузок на ноги.

Пошаговая инструкция

Дальнейший исход лечения и восстановления степени подвижности сустава напрямую зависит от правильного и своевременного оказания первой помощи еще до приезда скорой.

Ряд мероприятий сразу после нанесения травмы требует незамедлительного проведения.

Что нужно сделать, если вы сами попали в неприятную ситуацию или хотите оказать помощь пострадавшему?

1) Снимите обувь и носки, высвободив полностью место поражения.

2) Подложите под сустав многослойную ткань, полностью исключите движение ноги, подняв ее над уровнем сердца и зафиксировав.

3) В первые два часа приложите к больному суставу лед, либо смоченное холодной водой полотенце. Меняйте повязку по мере ее согревания.

охлаждение

4) Перевяжите туго бинтом место ранения, не допуская при этом побелевших пальцев.

5) Примите или дайте больному обезболивающее средство. Вызовите скорую помощь, оставлять ситуацию без контроля врачей и лечения опасно. В итоге голеностоп может стать совсем нестабильным и малоподвижным.

Лечение буде назначено с учетом показаний УЗИ, рентгена и выраженных симптомов. Терапия направлена на устранение болезненности, гематом, отечности, восстановление двигательных функций сустава.

Курс лечения и реабилитации длительный. Только врач сможет подобрать оптимальный вариант лечения, назначить обезболивающие, противоспалительные, укрепляющие средства, также мази и гели для местного использования.

Рекомендуются следующие методы лечение связок голеностопного сустава:

  • Холод местно. Использование льда поможет замедлить или уменьшить отек и обеспечить ощущение онемения, которое облегчит боль. Лед имеет смысл прикладывать к месту травмы голеностопного сустава в течение первых 48 часов после травмы. Никогда не держите лед более чем 20 минут за один раз, чтобы предотвратить отморожение. Перерыв 1,5 часа перед повторной экспозицией льда, это позволяет тканям вернуться к нормальной температуре и трофике, повторять по мере необходимости. Можно завернуть любой замороженный продукт в полотенце и приложить к месту повреждения. Это поможет уменьшить боль и отек. Лед должен быть применен как можно скорее после травмы. (Не кладите лед прямо на кожу. Кроме того, нельзя оставлять лед во время сна, и держать его более 30 минут. Это может вызвать отморожение).
  • Эластичное бинтование. Нужно забинтовать ногу эластичным бинтом. Но забинтовать правильно, не слишком туго. Если пальцы стали холодными, появилось онемение, значит бинт слишком тугой. Эластичный бинт ограничит отек и ограничит движения в суставе. Спать можно без бинта. Но передвигаться обязательно забинтовав ногу эластичным бинтом.
  • Возвышенное положение. Придайте поврежденной ноге возвышенное положение, например, положив ногу на подушку лежа на диване или кровати. Если Вы сидите, можно положить ногу на стул, это уменьшит отек и боль.
    Исключаются: нагревание поврежденной зоны в течение первой недели, растирание алкоголем и массаж, который может усугубить отек. Например, исключить горячие ванны, сауны. Тепло имеет противоположный эффект по сравнению со льдом. То есть, это стимулирует кровоток.
  • Если симптомы повреждения связки голеностопного сустава ухудшаются в течение первых 24 часов, обратитесь к врачу для дальнейшего медицинского обследования.
  • Важно ограничить нагрузку при ходьбе (не опираться полностью на стопу), пока повреждение не будет диагностировано доктором.

При подозрении на растяжение голеностопа необходимо выполнить четыре действия:

  1. Подложить под голень любой предмет, чтобы стопа находилась на возвышении (около 20 градусов). Такое положение уменьшит отек.
  2. Приложить лед к месту повреждения – это остановит кровотечение и замедлит развитие воспаления. Держать лед нужно не более получаса.
  3. Наложить на сустав фиксирующую повязку в виде восьмерки: бинт (или подручный материал) накладывают вокруг стопы и нижней части голени. Нельзя делать очень тугую повязку, т. к. это будет затруднять кровообращение.
  4. Принять обезболивающее средство (анальгин, кетанов, диклофенак).

Ни в коем случае даже при незначительных растяжениях нельзя использовать разогревающие мази, спиртовые настойки или горячие компрессы – это расширит сосуды, вызовет приток крови и приведет к развитию воспаления.

Если у пострадавшего отмечается легкая или средняя степень тяжести полученной травмы, признаки которых можно самостоятельно определить по степени выраженности клинических проявлений, то лечение растяжения связок голеностопа можно проводить в домашних условиях. Обычно больная связка заживает через 1-2 недели.

К мероприятиям первой медицинской помощи относятся следующие манипуляции:

  • уложить больного таким образом, чтобы он принял удобное положение, освободить пострадавшую конечность от обуви и постараться придать ей возвышенное положение;
  • необходимо обеспечить полное обездвиживание больного голеностопа, для чего можно наложить тугую повязку;
  • воздействовать на травмированный голеностопный сустав холодом в виде компрессов изо льда или просто прикладывать любой холодный предмет, оказавшийся под рукой, что позволит уменьшить отек и локализовать образование гематомы;
  • при значительных болезненных ощущениях больному можно предложить обезболивающие препараты, например, анальгин

Оказание данных мероприятий может стать эффективным только в случаях с незначительными повреждениями. Если же данные действия в скором времени не привели к облегчению состояния больного или, наоборот, усугубили его, избежать госпитализации не удастся.

Что касается третьей степени тяжести растяжения, симптомы и признаки которой очень схожи с теми, которые сопровождают вывих голеностопа, то с доставкой пострадавшего в больницу и вовсе нельзя медлить.

При таких повреждениях правильно оказанная первая помощь может сильно повлиять на время восстановления функции сустава и регенерацию микроскопических волокон связки.

  • Приложить холод к травмированному участку голеностопа на 10-15 минут, повторить через полчаса. Такое мероприятие обладает не только обезболивающим эффектом, но и не дает распространятся отеку за счет рефлекторного сужения сосудов. Для этого следует завернуть в полотенце лед или замороженный продукт из морозильной камеры или приложить емкость с очень холодной водой.
  • Обеспечить покой травмированной ноге, до установления диагноза нельзя полностью опираться на стопу. Зафиксировать нижнюю конечность в неподвижном состоянии до коленного сустава с помощью транспортной или самодельной шины, повязки. Указанный участок должен быть фиксирован до осмотра хирургом или травматологом.
  • Придать ноге возвышенное положение с помощью валика.
  • По возможности ввести обезболивающее средство (инъекционную или таблетированную форму).

Последствия растяжения и прогноз

После данной травмы очень важно получить своевременное лечение и беспрекословно выполнять все предписания врача. После выполнения всего комплекса мероприятий необходимо определенное время носить тугую повязку.

Несоблюдение данных рекомендаций могут привести к неправильному срастанию связок. В последствие данная патология может стать причиной некоторых заболеваний, например, таких как артрит голеностопа, или привести к неприятным и болезненным ощущениям во время ходьбы.

Как крайняя ситуация, в редких случаях разрыв связок данного сустава может обернуться потерей трудоспособности и наступления инвалидности.

Тяжелое растяжение голеностопа приводит к ослаблению сустава и может стать причиной возникновения новой патологии, например:

  • разрушение костной ткани (трещины, переломы);
  • повреждение малоберцового или заднего большеберцового нерва;
  • травмирование ступни;
  • подвывих или вывих сухожилия малоберцовой мышцы;
  • гематомы в эпиневральном футляре;
  • повреждение сухожилий и мышц.

Запущенные проблемы голеностопа сопровождаются развитием более серьезных болезней суставов. Если не обратиться к врачу или вовремя не начать лечение, особенно серьезного растяжения, то можно получить более серьезные последствия – переломы, вывихи, невыносимые боли.

Чтобы избежать этого, необходимо своевременно обратиться к врачу, который проведет обследование и поможет избавиться от этих проблем. Так, растяжение может перерасти в серьезный недуг, если вовремя не обратиться к медикам и не провести соответствующие процедуры. Для того чтобы быстро все вылечить, необходимо следовать рекомендациям специалистов.

Если человек получил травму голеностопного сустава, ему нужно вовремя обратиться к врачу, чтобы он предпринял все меры для эффективного лечения. Нужно соблюдать все предписания и рекомендации специалиста.

Тугую повязку нужно носить и после окончания лечения еще некоторое время, она поможет не допустить повторное растяжение или разрыв связок. Повязки помогут быстрее восстановиться после травмирования и возобновить работу сустава.

  • Если же пациент не будет соблюдать все рекомендации врача, то есть вероятность неправильного сращения.
  • Это может спровоцировать развитие голеностопного артрита.
  • Также при неправильном срастании сухожилий во время ходьбы человек может испытывать сильную боль и дискомфорт.
  • Бывают и крайне тяжелые случаи, когда пациент теряет трудоспособность и становится инвалидом.
  • Можно сделать такой вывод: если к травмированию сустава отнестись достаточно серьезно и не пренебрегать лечением, то шансы восстановиться очень высоки.
  • Все правильно выполненные лечебные процедуры дают шанс очень быстро восстановиться после заболевания и вернуться к предыдущему образу жизни.

Сейчас вы имеете представление о данной разновидности травматичности и о его симптомах. Также вы имеете представление о природе этого синдрома и методах его лечения. Здоровье следует беречь, даже после выздоровления не нужно перегружать суставы физическими нагрузками, чтобы не допустить повторного разрыва.

Вид давящей повязки зависит от степени повреждения:

  • первая степень – стандартная 8-образная эластичная повязка;
  • вторая степень с надрывом связок – гипсовая лонгета. Срок ношения – до десяти дней;
  • третья степень – циркулярная гипсовая повязка. Длительность применения – от 14 до 21 дня.

Прикладывание к голеностопному суставу льда или любого другого источника холода сразу или в первые часы после получения травмы уменьшает боль и препятствует увеличению отека. Целесообразность охлаждения сохраняется на протяжении 14–18 часов.

Сустав, в котором произошел разрыв связок, обязательно обездвиживают. Для голеностопа подходят такие методы фиксации:

  1. эластический бинт: показан при растяжении и в восстановительном периоде после частичных или полных разрывов, когда человек начинает ходить (через 2–4 недели после травмы);
  2. специальный ортез для голеностопного сустава – его используют по тем же принципам, что и эластический бинт;
  3. гипсовая повязка или лонгета – ее накладывают на 2–4 недели.

Фиксировать разрыв связок голеностопного сустава нужно для того, чтобы поврежденные ткани находились в одном положении – так они быстрее срастаются и восстанавливаются. Если иммобилизация будет неправильной или недостаточно продолжительной, это увеличит сроки восстановления.

Медикаменты

Лекарственные препараты при разрывах связочного аппарата голеностопа (как и любого другого сустава) имеют второстепенное значение. С целью обезболивания, уменьшения отека и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты:

  • уколы: Кетанов, Диклоберл, Мовалис, Ревмоксикам;
  • таблетки и капсулы: Диклофенак, Нимид, Имет, Ларфикс;
  • гели и мази для нанесения на травмированную область: Диклак, Долобене, Ремисид, Фаниган, Фастум, Дип-рилиф, Гепатромбин.

фиксация

В лечении растяжения применяются упражнения, которые помогают:

  • устранить последствия травмы;
  • восстановить подвижность суставов;
  • улучшить микроциркуляцию крови;
  • уменьшить болевые ощущения.

В целях лечения связок голеностопного сустава выполняются следующие упражнения:

  1. Больной занимает сидячее или лежачее положение и сгибает ноги в коленях. Затем он двигает 8–10 раз пальцами нижней конечности. По окончании процедуры нужно провести стопой по кругу.
  2. Пальцами поврежденной конечности больной собирает с пола мелкие предметы.
  3. Удерживаясь руками за опору, следует приподняться на носки и опуститься обратно.

Важно помнить, что выполнять приведенные упражнения, необходимо постепенно увеличивая нагрузку. Чрезмерное давление может вновь растянуть связки. В качестве профилактики и лечения воспаления, а также для снижения болевых ощущений, можно применять ванночки, основанных на настойках из календулы, ромашки и других лекарственных растений, обладающих противовоспалительными свойствами.

Растяжения связок на ногах – типичная проблема для зимы, хотя и в другое время года подобные неприятности случаются, от них никто не застрахован. Главное – вовремя и правильно оказать первую помощь и своевременно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Чтобы избежать таких неприятностей как нестабильность голеностопа и его заболевания воспалительного характера, очень важно провести правильное и своевременное лечение. Только таким образом можно рассчитывать на полное восстановление и не повторение подобных патологий в дальнейшем.

Частые травмы голеностопа и постоянная нагрузка на сустав (например, при занятиях спортом) могут привести к хроническому растяжению.

Для этого состояния характерны:

  • периодические боли в суставе разной интенсивности;
  • слабость сустава, быстрое утомление;
  • изменение цвета кожи в поврежденном месте (от красноватого до сине-багрового);
  • частые отеки.

Почти 40% пациентов с травмой голеностопа испытывают хроническую боль в суставе после растяжения связок. Для выявления истиной причины проблемы одновременно с назначением симптоматического лечения (НПВС, физиотерапии) проводят дифференциальную диагностику

Подобные болевые ощущения могут вызывать:

  • неполная реабилитация после лечения;
  • невыявленная предыдущая травма;
  • врожденные аномалии развития;
  • новообразования (киста, остеома).

первая степень

Для точного определения причины хронических болей дополнительно назначают рентген и томографию. При повреждении голеностопного сустава очень важно своевременно начать лечение. Если растяжение сопровождается опухолью и сильной болью, то визит к врачу откладывать нельзя.

Даже в случае обычного растяжения связок лечение должно быть адекватным: самолечение зачастую приводит к нестабильности голеностопа, а значит, к повторению подобных травм в будущем.

Осложнения повреждения голеностопа делятся на те, которые возникают в раннем посттравматическом периоде и возникающие в позднем. К первым относятся:

  • Вывих (подвывих) сустава. Особенно часто это наблюдается при III стадии;
  • Нагноение гематомы в области травмированного сустава или его самого;
  • Гемартроз (накопление крови в полости сустава).

В позднем периоде (2 месяца-5 лет) возникают:

  • Нестабильность сустава — проявляется частыми вывихами в голеностопе;
  • Плоскостопие — возникает при частых травмах связочного аппарата голеностопа;
  • Артроз — характеризуется необратимыми изменениями в полости сустава;
  • Артрит — периодическое накопление воспалительной жидкости в полости голеностопа.

Как правило, растяжения 1 степени заживают без остаточных явлений. При повреждении 2 и 3 степени в некоторых случаях в дальнейшем у пациента возникают покалывание, хронические боли в суставе, особенно при нагрузке.

Причина растяжения и факторы риска

К ним относятся:

  • падение (особенно часто нога подворачивается зимой на льду);
  • резкий поворот стопы при ходьбе или беге по неровной поверхности;
  • удар в область ноги, который заставляет стопу принять неестественное положение;
  • нога подворачивается также при ходьбе на каблуках или при ношении неправильной спортивной обуви (кроссовки, которые не фиксируют голеностоп) при занятиях фитнесом, теннисом и некоторыми другими видами спорта.

Частые незначительные растяжения мышц и связок, фиксирующих сустав:

  • если женщина часто подворачивала ногу в обуви на каблуках, ей «легче» будет растянуть или разорвать связки голеностопа, особенно когда придется идти по неровной поверхности или по льду.
  • Спортсмены, которые «качают» все группы мускулов, забывая про внутренние мышцы голени и мышцы стопы, также становятся легкими «жертвами» растяжения связок голеностопного сустава;
  • Высокий свод стопы – как врожденный, так и возникший в результате раннего начала различных спортивных тренировок;
  • Связки могут быть более слабыми по врожденной причине;
  • Заболевания, которые поражают мышцы или нервную проводимость: миастения и другие.

лечениие

Связки могут повредиться при подворачивании стопы наружу (малоберцовая группа связок) или внутрь (большеберцовая, или дельтовидная). Такие механизмы срабатывают при ходьбе или беге по неровной местности, при занятиях спортом (футбол, горнолыжный спорт, легкая атлетика), при ношении высоких каблуков.

Кто же находится в группе риска по травме связочного аппарата голеностопа? Это люди с избыточной массой тела, дегенеративными изменениями сустава, нарушениями обмена веществ, выраженным плоскостопием, косолапостью, имеющие ранее травмы голеностопного сочленения.

При растяжении связок клиническая картина слабо выражена. Пострадавший может передвигаться самостоятельно, опираться на ногу, но это болезненно, появляется прихрамывание.

Постепенно в области травмы нарастает отек, возможно появление небольшого синяка, т.е. кровоизлияния в подкожную клетчатку, повышение местной температуры. Движения в суставе причиняют боль.

Следует помнить, что неполный разрыв связок, а иногда и перелом лодыжки может быть принят за растяжение, поэтому важно обратиться к травматологу-ортопеду после любой травмы голеностопного сустава.

Растяжение связок обычно заживает через 10-14 дней.

Причины

Поражение связок часто происходит на фоне действия двух противоположных факторов:

  • активные занятия спортом;
  • малоподвижный образ жизни.

В первом случае суставно-связочный аппарат постоянно испытывает высокие нагрузки при длительных тренировках высокой интенсивности. Неудачные прыжки, падения провоцируют проблемы со связками. Травмы подобного рода часто преследуют футболистов, лыжников, легкоатлетов, конькобежцев.

  • Во втором случае недостаток движения снижает эластичность, ускоряет атрофию мышц и связок.
  • Без достаточной нагрузки соединительная ткань истончается, становится рыхлой, не выдерживает даже минимальных нагрузок.
  • Можно порвать связки, даже, подвернув ногу.

Ещё одна распространённая ситуация: повреждение связочного аппарата голеностопного сустава при хождении на высоких каблуках. Масса тела выше нормы усиливает тяжесть поражения. Если стопа подворачивается внутрь, весь вес передаётся на небольшой участок, при низкой эластичности тканей нередко происходит растяжение и разрыв связок.

  1. профессиональное занятие спортом;
  2. лишние килограммы;
  3. неудобная обувь, высокий каблук;
  4. деформация стопы: плоскостопие, косолапость;
  5. травмы голеностопного сустава;
  6. слабая эластичность связок по причине обменных нарушений либо низкой двигательной активности;
  7. дегенеративно-дистрофические изменения в отделах костно-мышечной системы у пожилых людей.

Частые причины растяжения — это ношение неудобной обуви на высокой платформе или каблуках, когда вследствие неравномерного распределения нагрузки на сустав происходит у женщин подворачивание ноги, в итоге травма связок.

Спортсмены, футболисты, гимнасты, хоккеисты не застрахованы от подобных растяжений когда без подготовки сустав подвергается сильным физическим нагрузкам. Происходит частичный разрыв (растяжение) связок, блокирующих тем самым кость от возможного повреждения.

Причиной растяжения связок может стать любая бытовая травма: падение (прыжок) с высоты, удары по стопе, деформация при превышении допустимого уровня нагрузки на ногу, резкие движения, например, на гололедице или неровной горной поверхности.

Связки у здорового человека довольно крепкие, и не всегда случаются растяжения.

имплант

Их хрупкости может способствовать ряд факторов и заболеваний:

  • Врожденных, при наличии высокого свода или аномального строения стопы;
  • Миастении в результате блокировки мышц нервной проводимости.

Связки голеностопа недоразвитые и слабые при:

  • Постоянной нагрузке на голеностоп с раннего возраста у спортсменов;
  • Избыточном лишнем весе;
  • Плоскостопии, нарушении соединительной ткани с рождения;
  • Нижних конечностях, различных по длине;

Нестабильности сустава, подверженного артрозам, остеомиелиту, иным воспалительным процессам внутри.

Главной причиной можно назвать наш современный стиль жизни. Большинство людей ведут малоактивное существование, просиживая дома у компьютера или у телевизора, да и на работе многие его не меняют, особенно это касается офисных работников.

В этой связи наблюдается атрофия и постепенное разрушение всех систем и органов нашего тела, в том числе и суставов. Опорно-двигательный аппарат перестает справлять с нагрузками, даже самыми щадящими, в результате чего и происходит такая травма как растяжение связок голеностопа или вывих.

Значительно повышается риск получения повреждения в зимнее время, когда на дорогах отмечается гололед. На скользкой дороге, обледенелых тротуарах при любой неосторожной постановке ноги может наступить падение или подворачивание ноги, что способно спровоцировать повреждение связочного аппарата голеностопа.

Также часто распространенными причинами получения данной травмы могут стать:

  • не соблюдение правил ведения спортивных дисциплин или несоответствие спортивной экипировки (около 19% всех случаев травмирования);
  • подворачивание стопы в результате приземления на неровную поверхность или по неосторожности.

1) Спортивные травмы при прыжках и беге.

Резкие движения большого радиуса, одновременно нагружающие нижнюю конечность, наиболее часто приводят к разрыву связок или повреждению наружной группы мышц сустава.

2) Спортивные травмы любителей зимних видов спорта: горных лыж, сноуборда, фигурного катания.

Резкое движение конечностью вокруг своей оси с полной нагрузкой на неё мгновенно приводит к травмированию наружной, реже внутренней, группы мышц голеностопа.

3) Бытовые травмы при поскальзывании на ровной влажной поверхности, неудачные падения, «подворачивание» ноги при переступании и подобные.

4) Садово-огородные работы, в частности копание, приводят к существенной нагрузке на мышцы голеностопа, волокна которых постепенно растягиваются и разрываются, особенно, если данный вид деятельности непривычен.

Однако согласитесь, что ноющая боль в стопе после вскапывания грядки и острая боль после падения на горнолыжном спуске не одно и то же, хотя имеет одинаковое название.

Потому различают разные виды и степени повреждений.

Виды разрывов связок голеностопного сустава классифицируются по степени поражения волокон:

  • Повреждение І степени, в быту именуемое «растяжением», характеризует деформацию небольшого количества мышечных волокон одной группы, чаще всего наружных;
  • Повреждение ІІ степени часто называют частичным разрывом связок, оно характеризует травматизацию значительного количества волокон наружной и внутренней группы мышц голеностопа;
  • Повреждение ІІІ степени это обширная травма мышечных волокон всех групп, то есть полный разрыв связки. Осложнением данной степени повреждения может быть отрыв связки от места её крепления с последующей потерей её функций;

Надрыв связок происходит при беге или ходьбе по неровной местности, при ношении высоких каблуков, при занятиях спортом (легкая атлетика, футбол, горнолыжный спорт), в ситуациях, когда до предела повышается нагрузка, которую связки способны выдержать.

Предрасполагающие причины повреждений связочного аппарата: Производящие причины:
  • Травмы связок голеностопа в анамнезе;
  • Ожирение;
  • Болезни соединительной ткани;
  • Профессиональный спорт;
  • Артрозы голеностопа;
  • Плоскостопие;
  • Косолапость;
  • Аномалии развития костной системы.
  • Подворачивание стопы наружу;
  • Подворачивание стопы во внутрь;
  • Сильны удар по стопе без подворачивания ее.

Подобная травма нередко встречается у спортсменов, но нередко ей подвержены и обычные люди. Первое место среди обращающихся за врачебной консультацией занимают женщины, предпочитающие обувь на высоком каблуке.

При травмах связок голеностопного сустава бинтование эластичным бинтом способствует разгрузке и облегчает боль

Иногда растяжение происходит из-за анатомических особенностей: некоторые люди с рождения имеют слабые мышцы и сухожилия в голеностопном суставе.

Среди факторов, на фоне которых растяжение связок происходит гораздо чаще, следует отметить:

  • высокий свод стопы;
  • неправильная походка, приводящая к регулярному ослаблению натяжения эластичных соединений между костями;
  • слабое развитие мышц;
  • размягченность связок из-за низкой физической активности;
  • непропорциональный размер костей;
  • полученная ранее травма, которая привела к незначительному повреждению связок и мышц.

Любая из связок голеностопного сустава может быть повреждена вследствие растяжения, которое чаще всего случается при повороте голеностопного сустава наружу. Вероятность растяжения увеличивается, если ослаблены связки голеностопного сустава или ослаблены либо повреждены нервы мышц ноги.

У некоторых людей растяжение голеностопного сустава возникает при малейшей нагрузке на сустав. Таким людям рекомендуется носить фиксатор голеностопного сустава или специальное приспособление для обуви, стабилизирующее cтопу и лодыжку.

Непосредственная причина растяжения связок в голеностопе – подворачивание стопы внутрь или наружу.

электромагниты

Восемь факторов, которые способствуют этому:

  1. слабость связочного аппарата;
  2. травмы;
  3. ношение неудобной или неустойчивой обуви;
  4. недостаточная фиксация спортивного снаряжения (плохо зашнурованные или закрепленные коньки, ролики, лыжные ботинки);
  5. ожирение;
  6. болезни голеностопного сустава (артроз);
  7. аномалии развития опорно-двигательного аппарата (косолапость, плоскостопие и др.);
  8. возрастные изменения в суставе.

Существуют два механизма развития этой травмы:

  • подвертывание стопы кнаружи или изнутри во время нагрузок (бега, ходьбы по неровной местности, прыжков, при внезапном ударе по голени или стопе);
  • вращение стопы вокруг голени (ее продольной оси), когда стопа фиксирована на месте, а голень движется вперед (при спуске с горы на лыжах).

Растяжению способствуют ношение высоких платформ и каблуков, низких кроссовок, ходьба по льду, высокий свод стопы, болезни мышц (например, миастения).

К ним относятся:

  • Избыточный вес — резко повышающий уровень нагрузки на голеностоп и колено.
  • Работа связанная с регулярным подъемом тяжести.
  • Занятие спортом.
  • Неудобная обувь, из-за которой стопа располагается под неестественным углом.
  • Наличие врожденных особенностей строения голеностопа.
  • Нестабильность сустава, вызванная врожденными или приобретенными (травма) факторами.
  • Некоторые инфекционные заболевания и нарушение обмена веществ.

Лечение растяжения связки голеностопа дома можно проводить при условии, если установлена степень тяжести травмы:

  1. Для первой степени характерно наличие слабого повреждения связок, при котором разрушаются отдельные волокна. Подвижность сустава при этом остается практически без изменений.
  2. Вторая степень диагностируется в случае, когда повреждается большее количество коллагеновых волокон. Появляется опухоль, лодыжка перестает функционировать должным образом (теряется ее прежняя подвижность). Если в этот момент начать растягивать голеностоп или совершать иные действия с ним, то возникает сильная боль.
  3. Третья степень характеризуется полным разрывом связок. В основном это происходит вследствие серьезного перелома кости на ноге.

Симптомы растяжения голеностопного сустава

Какие симптомы сообщают о том, что человек порвал связки на голеностопе? Первым и основным признаком, свидетельствующим о разрыве связок в голеностопном суставе, является появление болевого синдрома. Его выраженность, как и сила проявления других симптомов, зависит от степени поражения.

  1. При первой степени — симптомы разрыва связок голеностопного сустава выражены слабо. Болевые ощущения возникают при ходьбе и практически не доставляют проблем человеку. Более того, боль может исчезнуть, если пациент долго ходит. Иными словами, если активно нагружать голеностоп, то боль пропадает ненадолго прекращается. Но также это ощущение возникает при слабом нажатии на пораженный сустав, вокруг которого со временем появляется небольшая опухоль.
  2.  Вторая степень разрыва связок голеностопного сустава характеризуется большей областью поражения. Отек перемещается на боковую и переднюю части стопы. В движении человек испытывает довольно сильную боль. Ходить становится сложнее.
  3. При третьей степени разрыва связок наблюдается очень сильная боль, увеличивающаяся при нагрузках на сустав. Даже слабое движение может вызвать серьезный дискомфорт. Отек распространяется на всю стопу, включая ее подошвенную часть. При разрыве связок голеностопного сустава третьей степени нередко образуется внутреннее кровотечение, проявляющееся в виде гематом. Двигательные функции стопы утрачиваются практически полностью.

На рентгеновском снимке может быть заметна кость, находящийся в неположенном месте. Это свидетельствует об отрыве связки с точки крепления.

Что характеризует каждую степень повреждения?

лфк

— не столько болезненные, сколько неприятные ощущения при нагрузке на повреждённую конечность, быстрой ходьбе, беге, подъёме-спуске по лестнице;

— отсутствие в покое неприятных ощущений;

— едва заметное покраснение и лёгкая припухлость в месте сгиба голеностопного сустава на передней части стопы;

— интенсивные острые боли даже при медленной ходьбе по ровной поверхности;

— ярко красная окраска голени в месте соединения со стопой;

— отёчность сустава, делающая невозможной ношение обуви;

— боль не стихает, когда конечность не движется;

— желание пострадавшего ограничить либо исключить движение;

— покраснение всего сустава, доходящее до середины голени;

— гематомы, кровоизлияния в месте максимального травмирования;

— кровоподтёки на лодыжке и голени;

— сильная невыносимая боль;

— невозможность движения даже при желании или необходимости;

— врач анализирует наглядные симптомы;

разрыв

— определяет пострадавшую группу связок простым тестом на сгибание-разгибание стопы;

— в сложных случаях необходим рентген снимок;

— при самых тяжелых степенях травмы назначают компьютерную томографию для оценки повреждения мышечных волокон, целостности суставной сумки, хрящей и мелких косточек сустава;

Следует знать, что перелом лодыжки может быть принят за растяжение 2-3 степени, поэтому крайне важно сразу же после любой травмы голеностопного сустава обратиться к травматологу-ортопеду (см. отличие ушиба, перелома, вывиха, растяжения).

При растяжении связок 1 степени полученное повреждение может не сразу беспокоить пострадавшего, симптомы не выраженные и при этом он не снижает физическую активность. На следующий день из-за нарастания отека, прогрессирования гематомы, посттравматического воспаления, у пострадавшего появляются жалобы.

Человек может и опираться на ногу, и самостоятельно передвигаться, но прихрамывая, поскольку движения в суставе причиняют боль. Появляется синяк (кровоизлияние в подкожную клетчатку), повышение местной температуры.

Симптомы, указывающие на получение травмы, имеют ярко выраженный характер. Специалистами выделены самые специфичные признаки:

  • болевые ощущения;
  • отек;
  • ограниченность или, наоборот, неестественная подвижность сустава;
  • изменение цвета кожных покровов.

Достаточно часто наблюдается такой симптом, как боль. Она характеризуется:

  • усилением во время поворота сустава в стороны;
  • увеличением при надавливании на область связок, костей и мышц голеностопного сустава;
  • появлением при переносе веса тела на ногу.

Она может быть более или менее интенсивной и зависит от тяжести травмы.

Одним из первых симптомов растяжения связок голеностопного сустава является гематома (синяк)

Отечность возникает постепенно, имеет нарастающий характер и может быть еле заметной или создавать эффект «слоновьей» ноги.

Часто при растяжениях на кожных покровах появляются симптомы, говорящие о получении травмы:

  • гематомы;
  • покраснения;
  • повышенная температура.

Гематомы, как правило, возникают несколько ниже травмированной области. Происходит это на следующий день после растяжения.

Иногда падение или резкий разворот ноги могут сопровождаться характерным звуком в виде своеобразного хлопка. Он свидетельствует о возможных разрывах соединительной ткани.

Степени тяжести растяжения связок

Растяжение связок голеностопного сустава может иметь три степени тяжести — легкую, среднюю и тяжелую. Симптомы каждой из них имеют свои особенности.

Легкой формой считается незначительное растяжение связок. В состоянии покоя болевые ощущения у пострадавшего не возникают. Небольшой дискомфорт заметен только во время движения. Отечности нет  или она едва проявляется.

Средняя форма имеет более яркие симптомы. Даже в состоянии покоя пострадавший ощущает боль, которая может быть как резкой, так и ноющей. Она усиливается при движении или напряжении мышц. В области сустава наблюдается отек. Иногда может возникать гематома и повышаться температура в области повреждения.

Симптомы тяжелой формы растяжения проявляются еще сильнее. Ощущения при движении очень болезненные, иногда вызывающие потерю сознания. Вокруг сустава сильный отек, появляется большая гематома. Часто человек не может даже пошевелить ногой.

Следует помнить, что какими бы незначительными ни были проявляющиеся симптомы, необходимо предпринимать меры по лечению возникшей травмы тканей.

Тяжесть симптомов зависит от степени растяжения или разрыва связок. При легком растяжении (I степени) связки растягиваются, но фактически не рвутся. Лодыжка обычно не болит и не особенно опухает, но легкое растяжение увеличивает риск повторной травмы.

При растяжении средней (II степени) тяжести связка частично разрывается. На лодыжке хорошо видны припухлость и гематома, ходьба вызывает боль. При тяжелом (III степени) растяжении происходит полный разрыв связки, лодыжка отекает, иногда образуется подкожное кровоизлияние. В результате голеностопный сустав утрачивает стабильность и не способен нести вес тела.

Все симптомы: Боль в суставе при нагрузке, Гематома, Подошвенное кровоизлияние,

В организме человека костные соединения могут быть подвижными и неподвижными.

Однако основным видом их сочленения являются суставы, то есть соединения подвижные.

Строение суставов, особенно крупных (голеностопного, тазобедренного, локтевого, коленного) очень сложное.

Суставы состоят из:

  • сочленяющихся костей;
  • суставной полости, капсулы;
  • связок и мышц;
  • хрящей;
  • синдесмозов.

Синдесмоз – это малоподвижное сочленение, которое формируется из тяжа из плотной соединительной ткани (тяж). Синдесмозы находятся между костями черепа, в предплечье, голеностопе в суставе тазобедренном, между остистыми отростками позвоночного столба.

По форме соединительной ткани синдесмозы напоминают мембрану (тонкую перепонку), шов или «вколачивание». При помощи мембраны соединяются:

  1. остистые отростки позвонков и их поперечные поверхности;
  2. большеберцовая и малоберцовая кости;
  3. лучевая и локтевая кости.

строение связок ноги

Между костями черепной коробки синдесмозы присутствуют в виде швов. В свою очередь, эти швы делятся на плоские, зубчатые и чешуйчатые.

Чаще всего повреждение происходит заднем и переднем синдесмозе, в нижней трети межкостной мембраны между берцовыми костями.

Эти сочленения находятся в голеностопе и отвечают за его стабильность.

Разрыв синдесмоза чаще всего наблюдается у спортсменов при беге или прыжках, у цирковых артистов и балерин.

Разрыв связочных тяжей выглядит как:

  • изолированное растяжение;
  • отрыв осколка кости и фрагмента связки;
  • сочетание с переломами костей.

Повреждение позвоночных или черепных синдесмозов всегда сопровождается травмами позвоночного столба или черепно-мозговыми повреждениями.

строение ноги

Примером может служить родовая травма новорожденного. Черепная межкостная мембрана может иметь разрыв, что вызывает кровоизлияние. При компрессионном переломе позвоночника происходит вдавливание одного позвонка в другой, поэтому поперечные и межостистые синдесмозы обычно не подвергаются полному разрыву.

Межберцовый синдесмоз является соединительнотканной малоподвижной мембраной, соединяющей по всей их длине медиальные поверхности малоберцовой и большеберцовой кости. Основная часть мембраны называется межкостной перепонкой, и только нижний ее участок носит название межберцовый синдесмоз.

Ширина межберцовой щели в норме не более трех миллиметров. Закрывающие ее фиброзные волокна параллельны друг другу или перекрещиваются. Они располагаются несколькими слоями, внутренние из которых более прочны, а слои наружные часто подвергаются разрывам и растяжениям. Именно этим обусловлена вероятность частичного разрыва межберцового дистального синдесмоза.

Трещина в локте или голеностопе может спровоцировать разрыв локтевого или голеностопного синдесмоза. Почти все повреждения голеностопного сустава, особенно в нижней его трети, сопровождаются травмами межберцового сочленения.

Большая часть пострадавших – это спортсмены, которые испытывают на нижних конечностях поперечные силовые удары (хоккеисты, футболисты). Эти виды спорта предполагают сталкивания, в результате которых возникают падения и сильные удары по ногам. Однако от травмирования межберцовой мембраны не застрахован ни один человек.

Стадии повреждения связок голеностопа

Также важно выделять степени растяжения связок:

  • I степень характеризуется незначительным надрывом отдельных микроскопических волокон или их пучка. Симптомы выражены слабо, поврежденный сустав поддается пальпации, а объем движения в нем почти не нарушен. Пострадавший может не длительное время наступать на ногу.
  • II степень отличается от предыдущей тем, что наблюдается разрыв уже более значительного количества сухожильных волокон. Симптомы повреждения более выражены, пострадавший еле наступает на ногу, а болевой синдром может имитировать перелом трубчатых костей. Трудоспособность человека нарушена как минимум на 5-7 суток.
  • III степень является наиболее тяжелой и характеризуется полным отрывом одной или нескольких связок. Клиническая картина напоминает перелом костных компонентов голеностопа, а в некоторых случаях превышает ее. Функция стопы нарушена полностью, упор на ее невозможен не только через болевой синдром, но и вследствие изменения анатомического соотношения элементов сустава.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава определяется тяжестью травмы. В медицинской практике принято разделять последнее на 3 степени:

  1. По-другому эту травму называют растяжением связок. Такое повреждение характеризуется разрывом небольшого количества волокон.
  2. Частичный разрыв связок голеностопного сустава. Для второй степени характерно сохранение функциональности сухожилий, но повреждается при этом большее количество волокон.
  3. При такой травме сухожилия на время теряют свою работоспособность. В особо сложных случаях наблюдается отрыв связки от места крепления, в результате чего голеностопный сустав прекращает функционировать.

Любая травма этой анатомической области причиняет пострадавшему пациенту немало неприятных ощущений, даже такая, на первый взгляд, безобидная, как растяжение связок пахаили голеностопа. Симптомы определяются степенью повреждения.

При I степени больного беспокоят:

  • умеренные боли в зоне голеностопного сустава при его ощупывании или ходьбе;
  • отек и/или кровоизлияние в зонах прикрепления связок.
  • При повреждении отдельных волокон у пострадавшего полностью сохраняется способность к ходьбе.

В случае II степени пациент жалуется на:

  • интенсивные боли при прощупывании в зоне надрыва связок и ходьбе;
  • отек наружной и передней поверхностей стопы;
  • значительные затруднения при ходьбе из-за выраженной болезненности.

III степень повреждения связок проявляется:

  • сильнейшими болями при малейшей попытке ступить на поврежденную ногу;
  • кровоподтеками на стопе;
  • отеком всей стопы;
  • резким ограничением всех движений голеностопного сустава;
  • ходьба практически невозможна.

Растяжение связки подразделяется на несколько стадий, в зависимости от степени повреждения:

  1. На первой стадии происходит легкий разрыв некоторых волокон. Но поскольку общая целостность не нарушена, они остаются работоспособными. Появляются неприятные ощущения в ногах и хромота. Лечение растяжения такого рода возможно и без посторонней помощи, в домашних условиях.
  2. На этой стадии разрываются одна или несколько связок, происходит неполный разрыв (так называемый «надрыв»). Движение затруднено, мешает боль и отек.
  3. Полный разрыв связок происходит редко. Чаще всего ему сопутствуют серьезные повреждения — травмы или переломы. Основные симптомы — сильная боль, гематома, заметная отечность, невозможность передвигаться.

При установлении I степени больным назначают:

  • давящую восьми образную повязку;
  • обезболивающие (в первые дни – кетанов, индометацин, ибупрофен, натальсид и др.);
  • ангиопротекторы (для стимулирования венозного оттока местно наносят гели – троксевазин, лиотон и др.);
  • местные противовоспалительные средства с согревающим эффектом (со 2-го дня — апизартрон, випросан, финалгон и др.)
  • физиотерапевтические процедуры (через 2 дня после травмы показаны аппликации озокерита, парафина, лечебные ванночки, УВЧ и др.);
  • массаж;
  • лечебную гимнастику (комплексы упражнений с подъемом ног, их махами, круговыми движениями и др.).

Пациентам со II степенью повреждения рекомендуют:

  • ношение гипсовой лонгеты;
  • обезболивающие (локальное введение новокаина, таблетированные средства – кетанов, индометацин, темпалгин и др.);
  • ангиопротекторы (те же);
  • противовоспалительные мази с согревающим эффектом (капсикам, финалгон, апизартрон и др.);
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры (те же);
  • лечебную гимнастику (до 5-го дня разрешаются лишь упражнения для тазобедренного сустава, затем разрешают шевелить пальцами, движения в голеностопном суставе начинают через 2 недели).

При III степени лечение пострадавших включает:

  • наложение гипсовой повязки (циркулярной);
  • обезболивающие (локальное введение новокаина, таблетированные средства – кетанов, индометацин, темпалгин и др.);
  • ангиопротекторы (те же);
  • противовоспалительные мази с согревающим эффектом (те же);
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры (УВЧ и др.);
  • лечебную физкультуру (шевеление пальцами возможно лишь через неделю, комплекс упражнений определяется крайне осторожно и индивидуально);
  • оперативное лечение (при неэффективности других методов).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector