Растяжение икроножной мышцы: лечение, симптомы и первая помощь

Почему происходит травматизация

Разрыв и растяжение мышечных волоков диагностируется все чаще. Травма может появиться у любого человека, вне зависимости от возраста и образа жизни. Среди наиболее распространенных причин можно выделить натяжение волокон из-за падения или чрезмерной нагрузки.

Икроножная мышца, расположенная сзади голени, состоит из длинных, но тонких волокон. Они соединяются в капсуле и выполняют ряд важных функций. В зависимости от степени повреждения у больного диагностируют растяжение или полный разрыв.

Оба диагноза аналогичны, но лечение назначается в зависимости от степени повреждения. По Международной классификации болезней (МКБ-10) оба вида травм относятся к одной группе — S 86.1.

Так как икроножная мышца несет ответственность за передвижение, прыжки, приседания и бег, ее травматизация опасна своими последствиями. Чаще всего нарушение целостности происходит на спортивном поприще или в результате бытовых травм. Во всех случаях они возникают из-за вынужденного растяжения.

Среди самых часто встречаемых причин отмечаются следующие факторы:

• чрезмерное натяжение волокон;
• падение с большой высоты;
• ушибы;
• резкая чрезмерная нагрузка на голень;
• продолжительные физические упражнения;
• отсутствие времени на реабилитацию икроножной мышцы после занятий спортом;
• резкий удар на заднюю часть голени.

В группу риска входят те люди, чья профессия связана с длительной ходьбой. Но это не значит, что сотрудник офиса застрахован от несчастного случая. Наоборот, в связи с небольшой нагрузкой на мышцы любое резкое движение может повлечь травму, так как волокна утратили эластичность и прочность.

Диагностика

Внешний осмотр пациента при разрыве мышечных волокон малоинформативен из-за схожести симптоматики почти всех травм голеностопа. Проводится дифференциальная диагностика для исключения перелома трубчатой кости, вывиха или повреждения ахиллова сухожилия. Какие диагностические исследования могут быть проведены:

• рентгенография. С помощью рентгенологического обследования обнаруживаются переломы и трещины в костях;
• МРТ или КТ. Исследование информативно для установления повреждения любых соединительнотканных структур: мышц, связок, сухожилий, мягких тканей.

Диагностика необходима и для выявления воспалительного процесса, возникающего при травмировании, степени его интенсивности и локализации. Пострадавшему показаны также общие анализы крови и мочи, результаты которых позволяют оценить общее состояние здоровья.

Если пациент потянул мышцы голени, на это указывает множество специфических симптомов и местных признаков, поэтому для постановки диагноза часто хватает физикального и пальпаторного обследования.

При травмах, полученных во время сильного удара, может потребоваться дополнительная диагностика. Оценить состояние костных и мышечно-связочных структур в случае их растяжения можно с помощью МРТ, ультразвукового и рентгенологического исследования. УЗИ позволяет обнаружить внутритканевые гематомы и локализацию повреждений.

Перед тем, как составить план лечения, пациенту проводят аппаратное диагностирование. В первые часы важно определить степень повреждения тканей. При риске перелома нужно провести рентген кости.

Оценить состояние мягких тканей поможет УЗИ. При риске образования трещин или переломов назначается рентген. В качестве дополнительной диагностики нужно провести МРТ.

В дальнейшем, в зависимости от степени и вида травматизации, больному назначается лечение. Его можно провести не только в стационаре, но и в домашних условиях. При растяжении мышц  пациенту необходимо купировать симптомы и снять нагрузку на пострадавшую ногу, но при полном разрыве требуется более комплексная помощь.

Для диагностики любой травмы нижней конечности применяют этапный подход:

1. Опрос больного о произошедшей травме и хронических заболеваниях.
2. Осмотр повреждённой конечности. Пальпация болезненного участка.
3. Инструментальные методы диагностики.
4. Рентген-исследование. Используется, если есть признаки нарушения целостности кости. На снимке будут видны трещины и осколки, костные фрагменты.
5. УЗИ. Хороший способ выявить поражение суставов, связок и суставных сумок.

Вид исследований или их сочетание выбирает врач исходя из клинической картины.

Классификация

Выраженность симптомов патологии и ее последствия определяются степенью разрушения мышечно-связочных структур. В травматологии принята следующая классификация травм мышцы:

• Ушиб – поверхностное повреждение мышечных тканей закрытого типа, не приводящее к изменению структуры связочных или мышечных волокон. Возникает вследствие удара, падения или давления на ногу тяжелыми грузами.
• Растяжение – разрыв отдельных волокон без нарушения целостности коллагеновых нитей. Травмы на микроскопическом уровне не приводят к ограничению функций голени.
• Надрыв – частичное разрушение сухожилий и мышц, приводящее к сильным болям и ограничению сократительной активности мышечных волокон. При получении травмы пострадавший не может полностью опереться на ногу и прихрамывает во время ходьбы.
• Разрыв – полное разрушение мышцы, сопровождающееся хлопком во время повреждения мягких структур. Человек утрачивает способность шевелить стопой и сгибать ногу в колене. В месте разрыва мышечных волокон наблюдается участок западения.

В медицинской практике существует несколько ступеней повреждения икроножной мышцы. На всех стадиях больной ощущает острые боли. Все клинические симптомы выполняют защитную функцию, чтобы в дальнейшем пациент снял лишнюю нагрузку на пострадавшую часть.

Даже если у больного не диагностируют разрыв, в волокнах присутствует микроразрывы, которые могут спровоцировать дальнейшее развитие процесса.

Повреждение икроножной мышцы разделяют на следующие стадии:

1. При неостром характере и незначительном растяжении диагностируют первую степень. При таком процессе боль считается умеренной и проявляется спустя несколько часов после травматизации. На ноге можно заметить отечность, а сам пациент ощущает скованность движений.
2. При разрыве части волокон формируется вторая стадия. При таком характере пациент ощущает острую и резкую боль. Отечность мягких тканей формируется практически сразу, но сустав сохраняет свою подвижность.
3. На последней степени диагностируется полный разрыв мышечных волокон. При таком процессе происходит отделение мышцы от ахиллова сухожилия. Иногда пациенты замечают патологическую подвижность всего голеностопа. Травматизация сопровождается резкой болью и формированием обширной гематомы.

Если клиническая картина формируется сразу после травмирования, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. В таком случае с большой вероятностью диагностируют разрыв мышцы.

При растяжении больной характеризует боль как умеренную, а отечность вовсе формируется спустя несколько часов.

Вне зависимости от степени важно суметь различить оба вида травматизации и оказать должную помощь.

Клиническая картина разрыва икроножной мышцы

Лечение растяжения икроножной мышцы зависит от тяжести симптомов. Терапия патологии первой степени проводится в домашних условиях. А при диагностировании повреждения второй или третьей степени тяжести пациенту показана госпитализация для оказания медицинской помощи в стационаре. Для растяжения икроножной мышцы характерны следующие симптомы:

• первая степень. Диагностируется при разрыве не более 25% мышечных волокон. Пострадавшие не сразу обращаются к врачу, так как возникающая во время травмы боль быстро ослабевает. Дискомфортные ощущения возникают только во время ходьбы, затрудняют полноценный упор на стопу. Основные признаки возникают через 5-12 часов. В области голеностопа формируются сильный отёк и обширная гематома. Функциональная активность икроножной мышцы заметно снижается: пострадавший испытывает затруднение при попытке опереться на носок, а во время передвижения он вынужден прихрамывать, чтобы снизить нагрузку на больную ногу;
• вторая степень. При таком растяжении разрываются до 75 % мышечных волокон. В момент травмирования возникает острая боль, интенсивность которой незначительно снижается в положении лежа. Разрыв мышц провоцирует нарушение целостности расположенных поблизости кровеносных и лимфатических сосудов. Кровь поступает в подкожную клетчатку и вскоре в области лодыжки и щиколотки образуется обширная гематома. Отёк настолько интенсивен, что конуры стопы и лодыжки изменяются. Пострадавшие не способен полноценно сгибать и разгибать стопу, голеностопный сустав, а при передвижении пользуется посторонней помощью;
• третья степень. Выявляется при разрыве более 75% мышечных волокон или полном отрыве икроножной мышцы в области ее крепления к ахиллову сухожилию. Во время травмирования может слышаться хруст, напоминающий треск переламываемых сухих ветвей. Возникает настолько острая, пронизывающая боль, что человек нередко теряет сознание. В течение нескольких часов образуются отёк и гематома. Стабильность сустава полностью нарушается, объем движений в нём заметно снижен. Пострадавший не способен сгибать или разгибать стопу, голеностоп, подниматься на носки, самостоятельно передвигаться.

Растяжение икроножной мышцы высокой степени тяжести в большинстве случаев сочетается с другими видами травм, обычно переломами. При этом серьезно травмируются связки, сухожилия, суставные структуры. При таком повреждении повышается вероятность кровоизлияния в сустав и расположенные поблизости мягкие ткани.

Боль в голени при разрыве мышцы очень сильная

По клинической картине такую травму распознать непросто. Отчасти это связано с субъективной оценкой боли.

Симптомы надрыва икроножной мышцы:

• Боль в голени.
• Отёк в месте травмы.
• При полном разрыве – изменение формы конечности.
• При частичном разрыве возможно изменение цвета кожных покровов.
• Сильная боль при движении стопой.
• Кровоподтёк (синяк) в месте разрыва.

Первая помощь при подозрении на разрыв мышцы голени:

• Холодный компресс.
• Ограничение подвижности.
• Приём противовоспалительного и обезболивающего препаратов (нимессил, ибупрофен, анальгин).
• Временная иммобилизация конечности с помощью эластичного бинта или шины.

Обязательно как можно скорее показаться травматологу.

Лечение растяжения икроножной мышцы

Терапия растяжения икры предполагает комплексный подход не только к самой местной травме, но и к самому больному. Также специфика лечения зависит от степени повреждения волокон мускула. Так, при растяжении первой и второй степени применяются методы консервативной терапии в течение месяца.

1. Полный покой больного. Важно исключить на время движения из образа жизни;
2. Регулярное снятие болевого синдрома. Это достигается путем принятия обезболивающих средств, таких как ибупрофен или аспирин. Все это время пораженную мышцу следует держать выше уровня сердца;
3. Каждые 5 часов нужно прикладывать холод до 20 минут;
4. В течение для, если невозможно исключить движения, больной должен носить эластичную повязку на ноге;
5. Хорошим, ускоряющим восстановление мышечных пучков является метод лечения электрическим током с частотой до 100 Гц. Диадинамотерапия обладает следующими эффектами: обезболивание, питание мышцы, расслабление сосудов;
6. При подобной травме эффективен еще один метод физиотерапии – магнитотерапия. Этот вид лечения снимает боль, уменьшает отеки и имеет противовоспалительное действие.

Лечение мазями нужно применять спустя 7 дней. Этим веществом производится растирка тканей. Делать это необходимо 2-3 раза в сутки. Мази снимают боль, согревают мышцу и улучшают кровоток.

Народные средства

Эффективным способ снятия боли в домашних условиях является пиво. Его нужно закипятить, а затем сбросить температуру до 50 градусов.

Затем, полотенце нужно намочить в пиве и прикладывать к мышце на 15 минут. Это необходимо делать каждые 20 минут, 4 раза в сутки.

При травмировании первой степени тяжести пострадавшему показан постельный режим на протяжении 1-2 дней. Для передвижения по помещению используется трость или костыль. На этапе реабилитации применяются жёсткие или полужёсткие ортезы.

Ношение ортопедических приспособлений помогает снизить нагрузку на повреждённую мышцу и ускорить восстановление разорванных волокон. По мере выздоровления голеностоп закрепляется эластичными бинтами или бандажами. Как еще можно лечить растяжение икроножной мышцы в домашних условиях:

• в первые дня активно использовать холодовые компрессы или мази с охлаждающим и отвлекающим действием, например Бен-Гей;
• через 2-3 дня в лечебные схемы включаются наружные средства с разогревающим эффектом (Финалгон, Випросал, Капсикам) для улучшения кровообращения и ускорения регенерационных процессов;
• на протяжении всей терапии рекомендовано использование венопротекторов и венотоников (Троксевазин, Лиотон, Троксерутин) для снижения выраженности отёка и гематомы.

Принимать НПВП и анальгетики следует только для устранения сильных болей. При соблюдении всех врачебных рекомендаций дискомфортные ощущения постепенно исчезают. Разогревающие мази оказывают отвлекающее действие, значительно ослабляя боль.

Вид терапии зависит от степени травмы. Легкое растяжение мышц голени, микроразрывы или частичный надрыв мышечных волокон лечится в течение 2–3 недель 2–3 месяцев соответственно. Более тяжелое — до полугода. В последнем случае возможно появление необходимости хирургического вмешательства.

После предоставления первой помощи требуется обратиться в травмпункт. Там проводятся определенные обследования для выявления степени разрыва. Обычно используется МРТ и рентген.

Далее специалист назначает обезболивающие лекарства. Например, Аспирин или Парацетамол. Они помогут облегчить боль до полного выздоровления.

Необходимо обратить внимание на возникающие неприятные ощущения при употреблении медикаментов.

Во время приема этих препаратов ощущается болезненность в икроножных мышцах. Когда закончится реабилитация, следует проконсультироваться со специалистом о возможности возобновления занятий.

Терапевтические мероприятия для восстановления функциональной активности голени определяются степенью растяжения мышц. Травмы 1 и 2 степени поддаются консервативному лечению. В случае полного разрыва мышечной ткани может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медикаменты

В схему терапии обычно включаются такие группы медикаментов:

• согревающие мази («Финалгон», «Випросал») – стимулируют расширение кровеносных сосудов и интенсивное кровоснабжение травмированных волокон;
• анальгезирующие кремы и гели («Диклофенак», «Бутадион») – уменьшают выраженность болевого синдрома;
• противовоспалительные средства («Дикломакс», «Репарил-Гель Н») – ускоряют заживление тканей и способствуют рассасыванию гематом.

Чтобы не повредить еще больше травмированные ткани, на голень накладывается эластичный бинт. Он уменьшает нагрузку на мышечные и связочные волокна, что препятствует их растяжению.

Массаж

Через неделю после исчезновения в мышце болей рекомендуется прибегать к лечебному массажу. Мануальная терапия способствует скорейшему устранению симптомов растяжения скелетной мускулатуры за счет нормализации в конечностях кровообращения и улучшения питания поврежденных волокон.

Физиотерапия

Реабилитация после растяжения мышцы включает в себя ряд физиотерапевтических процедур, благодаря которым мягкие ткани становятся более эластичными и выносливыми к нагрузкам. К наиболее результативным аппаратным методикам можно отнести:

• диадинамотерапию;
• миостимуляцию;
• электрофорез;
• УВЧ-терапию;
• теплолечение;
• магнитотерапию.

Не менее эффективной является лечебная физкультура, которая предполагает выполнение комплекса упражнений, нацеленных на укрепление мускулатуры после растяжения. Чтобы сократить сроки реабилитации, рекомендуется совершать ежедневные тренировки в течение 15-20 минут.

Народные методы

Лечить растяжения голени можно в домашних условиях с помощью средств альтернативной медицины. Для уменьшения болей и отечности в ноге используют компрессы с тертым сырым картофелем и луком, аппликации с голубой глиной или медом.

Народная терапия и уход за травмированной мышцей

Согревающие средства для мышц и суставов

Лечение разрыва икроножной мышцы в домашних условиях на раннем этапе невозможно, поскольку требуется мощная противовоспалительная и обезболивающая терапия.

Для лучшего заживления можно использовать мембраностабилизирующие препараты (тиатриазолин, рибоксин), местные НПВС и дезинтоксикационные лекарственные средства (реамбирин, реосорбилакт, трисоль, аскорбиновая кислота).

Примерный набор лекарственных средств для улучшения общего состояния больного во время лечения разрыва икроножной мышцы:

• Анальгин 1 т. Внутрь 1-2 раза в день.
• Кеторолак 2 мл в/м 1-2 раза в день.
• Нимессил внутрь 2-3 раза в день.
• Реосорбилакт 200-500 в/в кап.
• Тиатриазолин 5,0 в/в кап.
• Аскорбиновая кислота 3 амп в/в кап.

Основной вид лечения полного разрыва икроножной мышцы – сшивание с последующей иммобилизацией голени на 1-3 месяца.

Сроки восстановления после разрыва икроножной мышцы:

• При частичном повреждении – 1-1,5 месяца иммобилизации.
• При полном разрыве – 1,5-3 месяца.
• Безоперационное лечение – 5-6 месяцев.

Скорость восстановления зависит от характера травмы, от того, как давно она случилась и как была оказана первая помощь.

Лечение народными средствами увеличит сроки восстановления после травмы, но улучшит состояние мышцы. Чаще всего используются такие методы:

1. Вскипятить молоко, смочить в нем марлю или бинт. Затем приложить к пораженному месту. Менять аппликации требуется по мере их остывания.
2. 2 чашки ягод бузины сварить в 5 л воды, затем добавить 1 ст. л. соды. Полученный препарат процедить, смочить в нем бинт и прикладывать в пораженной мышцы.
3. Нарезать лук, смешать с сахаром, выложить смесь на кусок ткани. Компресс зафиксировать на больном участке.
4. Соединить золу побегов виноградной лозы с маслом оливы (1:4). Полученную массу нужно приложить к пораженному участку в виде компресса.
5. 20 г горной арники залить 250 мл 70% спирта, настоять в течение 21 суток. Потом смачивать в препарате марлю и прикладывать к больному месту.

Человек, перенесший разрыв связок голени, должен следить за состоянием мышцы даже после полного выздоровления.

Пройдя период реабилитации, необходимо трепетно относиться к любому виду нагрузок и ухаживать за выздоровевшей ногой. Возвращение к активным физическим нагрузкам должно происходить постепенно. После того как пропадет ощущение резкой боли, разрешается приступать к незначительной растяжке. Укрепление мышц способствует здоровому восстановлению.

Первая помощь

Чтобы не допустить усугубления ситуации, каждый спортсмен должен знать, что нужно делать при растяжении. Некоторые могут сказать, что сразу надо бежать к врачу. Но специфика этой травмы такова, что будет даже трудно ступить шаг.

1. Чтобы не усугубить положение, нужно дать ноге отдохнуть. Нельзя выполнять действия, которые могут привести к еще большему разрыву. Следует воздержаться от бега, прыжков и ходьбы на длинные дистанции.
2. Приложить лед. Чтобы избежать внутреннего кровоизлияния или появления гематом, требуется холод. Это хороший способ уменьшить боль. Прикладывать что-либо ледяное к открытому участку кожи нельзя. В противном случае возникнет обморожение. Необходимо перемотать место ушиба бинтом или эластичной тканью, но не слишком туго.
3. После снятия льда повязку требуется оставить. Она предотвратит дополнительные отеки.
4. Нужно минимизировать приток крови. Для этого надо придать ногам возвышенное положение.
5. Нельзя принимать обезболивающие. Подобные препараты влияют на свертывание крови. Их прием может привести к опуханию поврежденной части.

После этого следует обязательно обратиться к врачу. Специалист определит степень надрыва и посоветует дальнейшие действия.

Таким образом происходит лечение в домашних условиях.

До того момента, пока вы не обратились к врачу-травматологу, окажите пациенту первую помощь. Для начала успокойте пострадавшего и выясните все симптомы.

Если вы стали свидетелем сильного удара или ушиба, оцените общее состояние больного и вызовите «Скорую помощь».

В момент ожидания медиков придерживайтесь следующих правил:

1. Успокойте пациента и положите его на асфальт, пол, кровать.
2. Снимите обувь. Поместите под воспаленную ногу валик. Это поможет минимизировать приток крови.
3. К больной части нужно приложить холод. Таким образом вы снизите вероятность формирования отека и гематомы.
4. Если пациент кричит от боли, дайте ему любое обезболивающее.
5. Постарайтесь зафиксировать ногу тугой повязкой.
6. При кровотечении остановите его стерильным бинтом.

Травмы конечностей могут сопровождаться обширным кровоизлиянием внутри мягких тканей. Такой процесс невероятно опасен, поэтому больного необходимо показать медикам как можно быстрее.

Медикаментозная терапия  при нарушении целостности мышечных волокон. Ускорить процесс заживления помогут противовоспалительные и обезболивающие медикаменты. Итак, что делать при разрыве икроножной мышцы:

1. Купировать приступы боли можно при помощи растительных средств. Чаще всего больные пользуются мазью «Траумель». Он нормализует кровообращение в воспаленном участке и ускоряет процесс заживления пострадавших клеток.
2. Рассосать гематомы можно при помощи препарата «Апизартрон».
3. Улучшить кровообращение можно препаратами таблетированной формы, но для более быстрого эффекта назначаются уколы Курантил или Трентал.
4. В качестве нестероидных противовоспалительных средств прописываются Индометацин, Диклофенак, Нимесулид.
5. Восстановить эластичность можно путем приема Диосмина и Детралекса.
6. После купирования основных симптомов, больному назначаются мази для местного применения — Диклак-гель, Фастум-гель.

При растяжении мышц голени лечение предусматривает длительный прием медикаментов. Терапия может занять от двух недель до пары месяцев.

Физиотерапия

В будущем, после купирования основных симптомов и успешного заживления, больному назначаются простые упражнения. Они помогут восстановить эластичность и нормализовать работу мышечных волокон.

В домашних условиях пострадавшему можно воспользоваться эластичным бинтом или повязкой.

Физиотерапия включает в себя:

1. Массаж.
2. Электрофорез.
3. Лазеротерапию.

Ускорить восстановление можно при помощи грязевой терапии и УВЧ.

После снятия гипса, пациенту могут назначить тейпирование. Такой способ фиксации позволит сохранить мышцу без движения.

При остром течении воспаления на третьей степени больному необходимо срочное хирургическое вмешательство. В ходе операции хирург соединит разорванные мышечные волокна и сухожилия.

Операцию нужно провести в первые часы после травматизации, так как сжатое состояние мышц на второй или третий день привести в нормальное состояние довольно трудно.

Показаниями к хирургическому вмешательству считается внутреннее кровоизлияние. Такой процесс может спровоцировать омертвение тканей и анемию.

После операции больному назначается поддерживающая терапия. Для реабилитации потребуется не менее трех месяцев. В это время больному нужно носить специальную обувь и использовать костыли.

Домашняя практика

При первой степени растяжения больному ложиться в стационар ненужно, но как лечить разрыв икроножной мышцы в домашних условиях?

Для этого пациенту следует носить специальную фиксирующую повязку, а также принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Оказание первой помощи зависит от общего состояния потерпевшего. Тем не менее, существует ряд пунктов, осуществление которых необходимо:

• Помощь человек принять удобное положение, при котором ощущения боли сведется к минимуму. Важно снять всякое напряжение с мышц ноги;
• На поврежденную область следует наложить холод. Для этого может послужить лед. Важно помнить, что лед нужно обворачивать в ткань – это предотвращает обморожение тканей. Холодная температура частично снимает местную боль;
• Если возможности помочь у окружающих нет, или их нет вообще – больному следует сделать костыль из подручных средств для дальнейшего самостоятельного передвижения;
• После происшествия нужно наложить давящую повязку на поврежденную мышцу. Такой повязкой может послужить эластичный бинт. Важно контролировать степень натяжения повязки, чтоб не привести к полной остановке местного кровотока. Рациональное использование фиксирующего материала предотвратит развитие отека.

В первую очередь, человека необходимо уложить и успокоить. Для снятия острой боли можно воспользоваться анальгетиками, спазмолитиками, но лучше всего дать пострадавшему таблетку любого нестероидного противовоспалительного средства (Ибупрофен, Найз, Кеторол, Диклофенак, Ортофен). Что нужно сделать далее:

• ограничить подвижность травмированной ноги. Если есть навыки, то её можно зафиксировать с помощью наложения шины или эластичного бинта. При их отсутствии следует обеспечить человеку полный покой. Травматологи советуют приподнять конечность на 30-40 см, например, подложить под неё туго свернутую ткань. Это поможет избежать формирования сильного отёка и сдавливания им чувствительных нервных окончаний;
• использовать холодовые компрессы. Процедура предупредит образование отёка и гематомы, снизит интенсивность болевого синдрома. Проводится при помощи полиэтиленового пакета, наполненного кубиками льда. Для охлаждения подойдёт и кусок замороженного мяса или упаковка с овощной смесью. Пакет необходимо обернуть в несколько слоев толстой ткани, чтобы избежать обморожения. Компресс накладывается на икроножную мышцу на 15 минут. Затем следует сделать получасовой перерыв.