Лечение реактивного артрита у детей — Суставы

Что такое реактивный артрит у детей

Это системное заболевание суставов, которое развивается как осложнение после перенесенной детским организмом болезнетворной инфекции. Рецидив может напомнить о себе спустя 4 недели после мнимого выздоровления, причем клинический исход без своевременных мер реагирования на проблему со здоровьем сложно спрогнозировать.

В группу риска попали мальчики до 14 лет, однако другие возрастные и половые категории пациентов тоже могут заболеть. Лечение должно быть комплексным, но для начала требуется достоверно выяснить этиологию патологического процесса.

Целая группа заболеваний объединяется под понятием «артрит у детей». Протекают такие болезни с воспалительным поражением суставов. Главной причиной повреждений является инфекция, травма, аллергическая реакция.

Выделяют острый и хронический артрит у детей, при этом недуг может протекать благоприятно или оставлять после себя тяжкие последствия, поражать несколько суставов или один. Развивается болезнь постепенно, поэтому ее можно диагностировать лишь на определенном этапе. Сложнее всего распознать заболевание у новорожденного.

Воспалительный процесс протекает агрессивно, с периодическими обострениями и болевым синдромом. Хотя дети не всегда могут пожаловаться на появляющуюся боль. Заподозрить развитие недуга можно, если малыш начинает капризничать, у него резко меняется настроение, он избегает движений и не ест.

Если родители заметили подобное поведение, то следует срочно проконсультироваться с доктором, пройти обследование. Прогрессирование болезни может привести к обездвиживанию конечностей, амилоидозу сердца, частичному ограничению подвижности.

Артрит реактивный у ребенка и взрослого имеет схожую природу возникновения. Недуг проявляет себя как развитие воспалительного процесса в суставах после попадания в организм внесуставной инфекции. Выделяют три вида реактивного артрита:

• постэнтероколитический;
• реактивный артрит после носоглоточной инфекции;
• урогенитальный.

Чаще всего развитие заболевания провоцирует попадание в организм ребенка возбудителя хламидийной инфекции и бактерий, которые вызывают инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта (энтероколиты и др.).

Диагностика

Для постановки диагноза проводят:

• сбор жалоб и анамнеза;
• объективный осмотр;
• рентгенографию;
• УЗИ суставов;
• компьютерную или магниторезонансную томографию;
• пункцию сустава.

Для выявления возможных поражений сердца проводят электрокардиографию, эхокардиографию.

Лабораторное обследование включает общий анализ крови и мочи, определение С-реактивного белка, ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, при необходимости проводится иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, бактериологическое исследование биологических жидкостей пациента для определения инфекционного агента.

Заподозрить у ребенка наличие патологии можно, если воспалительному процессу в суставе предшествовали какие-то заболевания инфекционного характера, а также по клиническим проявлениям.

Для того чтоб определить причину и начать лечить ребенка, необходимо провести полную диагностику, которая включает в себя следующие этапы:
• визуальный осмотр;
• сбор анамнеза;
• общий анализ крови (при заболевании может обнаружиться повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ, однако такие данные может дать ОРВИ));
• общий анализ мочи (характерно превышение нормы содержания лейкоцитов);
• ревмопробы;
• мазки из конъюнктивы глаза, цервикального и мочеиспускательного каналов;
• посев кала;
• серологические реакции на обнаружение антител к возбудителям инфекций кишечника;
• иммуноферментный анализ;

• исследование околосуставной жидкости;
• анализ на выявление антигена HLA-B27;
• рентгенографическое исследование пораженного сустава (коленного, тазобедренного и др.);
• ультразвуковое исследование больного сустава, МРТ.

Диагностика такого заболевания у ребенка начинается с целого комплекса обследований, которые помогут врачу установить точный диагноз:

1. Опрос, осмотр ребенка, а также выяснение случаев отягощения наследственного анамнеза – выявляют факты ревматологической патологии и аутоиммунных синдромов в семье и т.д
2. Общий анализ крови. В нем определяется повышение уровня лейкоцитов, а также увеличение СОЭ (до 40 мм/ч и более).
3. Общий анализ мочи. Он позволяет вывить повышенное количество лейкоцитов, что свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей. Дальнейшее микробиологическое исследование позволяет относительно точно определить тип возбудителя болезни и сопоставить эти данные с явлениями артрита.
4. УЗИ пораженного сустава. Этот метод позволяет без радиационной нагрузки на организм определить наличие синовита (воспалительной жидкости), определить состояние суставных поверхностей, хрящей, менисков и т.д.
5. Рентгенография области, где развился артрит – дает возможность оценить состояние суставных поверхностей, а также провести первичную дифференциальную диагностику такого состояния с травмой или ревматологическим процессом.
6. Биохимический анализ крови. Он позволяет выяснить наличие в плазме крови ребенка ревматологических факторов, воспалительных белков и т.д. Это исследование существенно облегчает проведение дифференциальной диагностики с аутоиммунными артритами детей.
7. Иммунологический анализ крови. Он позволяет выявить специфические антитела к ряду инфекций, которые и провоцируют возникновение реактивного артрита у ребенка.

В зависимости от особенностей протекания патологического процесса, а также от того, впервые ли возникли подобные симптомы, или такие явления болезни наблюдаются у ребенка регулярно, врач может назначать дополнительные исследования.

Если в результате артрита в полости сустава скопилась воспалительная жидкость, она должна быть удалена из него путем пункции. Исследование полученного воспалительного экссудата также поможет в установлении истинной причины развития болезни.

ревматолог, офтальмолог, дерматолог, нефролог, кардиолог. При сборе анамнеза доктора обращают внимание на связь болезни с перенесенными вирусными инфекциями, ревматизмом. После общего осмотра для постановки диагноза врач может направить пациента на:

• пункцию сустава;
• рентген;
• иммуногенетическое обследование;
• УЗИ;
• общий анализ крови;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
• биопсию синовиальной оболочки;
• бактериологическое исследование мочи и кала;
• Эхо КГ, ЭКГ (чтобы исключить поражение сердца).

Чтобы определить болезнь Рейтера у детей, требуется пройти полное обследование организма. Одного визуального осмотра очагов патологии не хватает для постановки окончательного диагноза. Дополнительно врачи назначают следующие клинические обследования в условиях стационара:

• общий анализ крови для определения лейкоцитов и СОЭ;
• биохимический анализ крови;
• микробиологический анализ;
• рентгенография;
• электрокардиограмма.

Заподозрить у ребенка наличие патологии можно, если воспалительному процессу в суставе предшествовали какие-то заболевания инфекционного характера, а также по клиническим проявлениям.

Для того чтоб определить причину и начать лечить ребенка, необходимо провести полную диагностику, которая включает в себя следующие этапы:
• визуальный осмотр;
• сбор анамнеза;
• общий анализ крови (при заболевании может обнаружиться повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ, однако такие данные может дать ОРВИ));
• общий анализ мочи (характерно превышение нормы содержания лейкоцитов);
• ревмопробы;
• мазки из конъюнктивы глаза, цервикального и мочеиспускательного каналов;
• посев кала;
• серологические реакции на обнаружение антител к возбудителям инфекций кишечника;
• иммуноферментный анализ;

Как отличить реактивный артрит от других видов

Характерный недуг требуется своевременно и правильно дифференцировать, т.е. отличить от септического, вирусного, подагрического артрита, болезни Лайма, спондилоартрита, ревматизма. Необходима комплексная диагностика.

1. Септическому артриту свойственны гнойные скопления в суставах, которые чаще появляются при травмах.
2. Вирусный артрит становится осложнением гриппа, краснухи, паротита, герпеса, гепатита В, энтеровирусов.
3. Ювелирный ревматоидный артрит связан с нарушениями иммунной системы, имеет колоссальные сходства по симптоматике с реактивной формой характерного недуга.
4. При подагре в крови скапливаются кристаллы уратов с их дальнейшим разрастанием в тканях суставов.
5. Болезнь Лайма становится неприятным осложнением после укуса клеща, зараженного боррелиями.

Классификация

Среди большого числа разновидностей детского артрита основными формами являются следующие:

• Инфекционная. Появлению данной болезни способствуют грибковые, вирусные, бактериальные инфекции. Местом поражения является полость сустава, в который попадают возбудители с лимфой или кровью.
• Реактивная. Воспалительное асептическое заболевание, которое поражает нижние конечности. Причиной появления недуга выступает перенесенная ранее бактериальная инфекция.
• Ревматическая. Патогномоничное появление детского ревматизма. Причиной возникновения недуга является стрептококковая инфекция.
• Системная ювенильная. Этиология появления недуга – тяжелая наследственность. В группе риска подростки и дети школьного возраста.
• Болезнь Бехтерева (ювенильный анкилозирующий спондилоартрит). Часто этим заболеванием страдают дети в раннем возрасте.

Болезнь Стилла или ювенильный ревматоидный артрит у детей наблюдается у пациентов до 16 лет. Недуг часто характеризуется хроническим воспалительным поражением суставов. Этот вид является самой опасной аутоиммунной формой заболевания, т.е.

когда собственный иммунитет человека принимает свои ткани как чужеродные, поэтому пытается их уничтожить. Во время болезни в суставе скапливается огромное количество жидкости, которая в дальнейшем затвердевает и разрушает хрящ. Главными симптомами ювенильной формы являются:

• потеря аппетита;
• покрасневший, опухший, видоизмененный сустав;
• плач;
• болезненные ощущения по утрам;
• отмечается скованность движений;
• повышение температуры;
• медленный рост больной конечности.

При этом типе наблюдается поражение суставов пальцев, ног, коленей, плюсны, реже – голеностопные, тазобедренные, грудино-ключичные и реберные, суставы верхних конечностей. Болезнь начинается остро. Температура повышается до субфебрильных, реже – фебрильных цифр, возникают симптомы интоксикации.

• отечность;
• утренняя скованность;
• увеит;
• чувство усталости в области поясницы;
• нефропатия;
• изменение осанки;
• ограниченность движений.

Через 3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции может развиться реактивный артрит. Больные суставы начинают отекать, кожа становится натянутой, краснеет. Из-за сильных болей нарушается двигательная и опорная функция суставов.

Вовремя начатое лечение реактивного артрита у детей имеет положительный прогноз. Недуг в большинстве случаев подвергаются обратному развитию. Общие проявления реактивной формы включают анемию, периферическую лимфаденопатию, лихорадку, гипотрофию мышц. Основные симптомы заболевания:

• форма суставов и их цвет может измениться;
• хромота;
• суставы болят не симметрично;
• при движении появляется резкая боль;
• эрозии слизистой рта;
• редко появляется конъюнктивит, возникает слезоточивость, краснота глаз, светобоязнь;
• перед началом воспаления на протяжении месяца может быть высокая температура, диарея, частое мочеиспускание.

Инфекционный артрит

Данная форма артрита возникает на фоне инфицирования суставов патогенными микроорганизмами. Возбудителями инфекции часто выступают стрептококки, стафилококки. Как правило, недуг встречается у детей до 6 лет, при этом он поражает тазобедренный сустав.

Также малыши могут заболеть из-за больничных манипуляций, например, от введенного катетера. Такая форма недуга начинается, как правило, внезапно. Редко симптомы нарастают на протяжении нескольких месяцев. Сопровождается это повышением болезненности сустава. Кроме того, признаками болезни являются:

• озноб;
• боль в паховой области;
• нарастающая припухлость;
• повышение температуры тела;
• тошнота, рвота;
• резкая болезненность при движении;
• изменение контуров сустава.

Реактивный артрит разделяют на несколько видов, для которых характерны свои отличительные признаки и причины появления.

Инфекционный

Причиной возникновения инфекционного артрита выступают патогенные микроорганизмы, которые попадают непосредственно в сустав с кровотоком, лимфой из другого воспалительного очага или вследствие травмы.

Возбудителями болезни могут выступать бактерии, микоплазмы, вирусы, грибы.Очень часто у пациентов младшего возраста артрит инфекционного происхождения возникает под воздействием золотистого стафилококка.

СимптомыСимптоматика инфекционного артрита ярко выражена, развивается стремительно.

К общим симптомам болезни можно отнести:
• лихорадка;
• головная боль;
• вялость;
• потеря аппетита.

Местные проявления характеризуются:
• объемным увеличением сустава, в котором развивается воспаление (например, явное увеличение коленного сустава);
• гипертермией кожи;
• суставной болью, резко возрастающей при движении.

Вирусный

Является осложнением разных вирусных болезней, таких, как грипп, ОРВИ, краснуха, гепатиты, энтеровирусная инфекция и т. д. Болезнь, вызванная действием вирусов, протекает у детей быстро и, чаще всего, имеет обратимые последствия.

СимптомыОбычно, суставные проявления патологии приходятся на пик заболевания, вызвавшего его (ОРВИ, краснуха и т.д.), или развиться немного позже.

Среди основных симптомов можно выделить:
• отечность суставов;
• кожное покраснение вокруг больного сустава;
• повышение температуры (локальное);
• боль при движении или пальпации;
• незначительное снижение двигательной активности в суставе.

Поствакцинальный

Возникает через несколько недель после проведения вакцинации на фоне поствакцинальной реакции (температура, интоксикация). У детей отмечается «летучесть» поражения (в один день болит один сустав, в другой день — другой).

Симптомы

Симптомами патологии, развившейся после вакцинации, являются:
• отечность ткани в области сустава;
• увеличение объема сустава;
• болезненность при пальпации;
• нарушения двигательной активности сустава;
• температура.

Также, часто симптомы проявляются вместе с покраснением, жжением и зудом, припухлостью в месте прививки.

Ювенильный

Для ювенильного (ревматоидного) артрита характерны хронические суставные воспаления, этиология которого неизвестна. Возникает недуг у больных младше 16 лет. Болезнь стремительно прогрессирует, протекает как в суставной форме, так и в системной (с вовлечением внутренних жизненно важных органов).

Симптомы

При суставной форме ювенильного артрита наблюдается:

• симметричное поражение суставов;
• болевой синдром в районе поражения;
• отечность ткани вокруг больного сустава;
• гипертермия;
• кожная сыпь;
• увеличение объема печени и селезенки.

Для системной формы характерны:

• высокая температура, которую сложно сбить;
• летучая суставная боль;
• увеличение лимфоузлов;
• кожная сыпь;
• увеличение селезенки.

Болезнь является следствием перенесенной ранее инфекции, вызванной стрептококками, и имеет схожую с инфекционным артритом симптоматику.

Прежде чем лечить реактивный артрит у детей, необходимо своевременно определить причины и симптомы воспаления суставов. Указанное заболевание развивается не самостоятельно, а становится следствием повышенной активности вирусов и микробов.

Реактивный артрит у ребенка является инфекционным заболеванием, поэтому пациент может заразить здоровых детей из своего окружения.

Острые воспаления можно лечить консервативными методами, для начала обратиться к узкопрофильному специалисту и сдать все необходимые анализы.

Инфекционный

К общим симптомам болезни можно отнести:
• лихорадка;
• головная боль;
• вялость;
• потеря аппетита.

Местные проявления характеризуются:
• объемным увеличением сустава, в котором развивается воспаление (например, явное увеличение коленного сустава);
• гипертермией кожи;
• суставной болью, резко возрастающей при движении.

Вирусный

Среди основных симптомов можно выделить:
• отечность суставов;
• кожное покраснение вокруг больного сустава;
• повышение температуры (локальное);
• боль при движении или пальпации;
• незначительное снижение двигательной активности в суставе.

Поствакцинальный

Лечение реактивного артрита у детей и его симптомы

Самой сложной для диагностирования считается артрит у грудных детей, т.к. они еще не в состоянии пожаловаться на боль. Усложняет задачу еще и такой момент – ребенок пока не умеет ходить. Каждый вид недуга имеет свои особенности. При этом существуют сходные общие признаки:

• хромота на прогулке или во время игр (малыш не разрешает дотрагиваться до пораженного места);
• покраснение и отечность;
• затруднение подвижности;
• беспричинные капризы малыша;
• изменение походки;
• болят суставы у ребенка;
• отказ от еды;
• затрудненное поднятие руки или ноги.

Если проявился хотя бы один из таких симптомов, срочно следует обратиться к врачу. К общей симптоматике заболевания еще относится:

• увеличение лимфоузлов, находящихся рядом с местом воспаления;
• высокая температура тела;
• резкое похудение;
• появление высыпаний, зудящих пятен возле больного места.

Лечить детей нужно только под наблюдением врача. Терапия детского артрита имеет ряд особенностей, связанных с побочным действием лекарств на растущий организм.

При своевременно начатом лечении в большинстве случаев удается полностью победить недуг.

Реактивный артрит представляет собой воспалительное заболевание сустава и околосуставной сумки. Воспалительный процесс возникает у ребенка после проникновения в детский организм инфекции различной природы.

Когда болезнь была впервые описана, артрит считался стерильным. Возбудителей инфекции, спровоцировавших артрит, не было обнаружено в суставной жидкости и тканях сустава.

Термин реактивный объяснял происхождение заболевания иммунным ответом организма на вторжение патогенных микроорганизмов. Однако после применения современных методов диагностики стерильность артрита была поставлена под сомнение.

В сыворотке синовиальной (суставной) жидкости больных детей были обнаружены циркулирующие бактериальные антигены, а также фрагменты ДНК и РНК возбудителей инфекции.

Чаще всего реактивный артрит развивается после:

• урогенитальной;
• кишечной;
• респираторной инфекции.

Крайне редко запустить механизм воспалительного процесса в суставе может вакцинация. Недуг связан с:

• энтеробактериями;
• хламидиями;
• инфекциями дыхательных путей (Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumonia).

Есть данные о способности некоторых видов паразитов вызывать данное заболевание.

Реактивным артритом поражаются преимущественно мальчики. Причины заболевания имеют наследственный характер. В группе риска находятся генетически предрасположенные дети (носители гена HLA-В27).

В результате проведенных исследований было обнаружено сходство белков кишечных бактерий и хламидий с участками молекулы HLA-В27.

Поэтому возникающие после инфицирования антитела атакуют не только патогенные микроорганизмы, но и клетки детского организма. Из-за наличия гена HLA-В27 ослабляется иммунная реакция на вторжение возбудителей инфекции.

Выявлена зависимость вида инфекции, вызвавшей реактивный артрит, от возраста детей. У малышей дошкольного возраста недуг развивается обычно на фоне кишечной инфекции.

Младшие школьники чаще заболевают артритом после острого респираторного заболевания. А у подростков артрит диагностируют после обнаружения урогенитальной инфекции.

Симптомы и лечение недуга тесно взаимосвязаны. От характера недомоганий зависит тип инфекции, ответственной за его развитие.

Если артрит возник на фоне урогенитальной инфекции, реакция организма будет ярко выраженной. Уже через 2 — 3 недели после инфицирования у подростка поднимается температура до 37,5 — 38,5°С (температура выше 39°С наблюдается крайне редко на ранней стадии заболевания).

Позднее появляется конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза) и уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Нередко развивается простатит или цистит. У девочек уретрит может сочетаться с вульвовагинитом.

У мальчиков иногда диагностируют баланит (воспаление головки полового члена).

Чаще всего воспаление сначала появляется только на одном суставе нижней конечности. Постепенно патологический процесс охватывает другие суставы, распространяясь снизу вверх (симптом лестницы) и справа налево (симптом спирали).

При средней тяжести заболевания очаги воспаления возникают в 4 — 5 суставах.

Воспаленный сустав опухает и краснеет. Кожа может приобрести синюшный оттенок. Боль в суставе ощущается при любом движении. В ночное время и рано утром она усиливается.

Артроз, вызванный урогенитальной инфекцией, сопровождается поражением связок и сумок. При ощупывании малыш жалуется на боль в месте крепления связок и сухожилий к костям.

У больного ребенка могут появиться дерматологические заболевания. Нередко диагностируют:

• стоматит (воспаление слизистой оболочки ротовой полости);
• глоссит (воспаление языка).

Если артрит был спровоцирован кишечной инфекцией, его симптомы связаны с поражением кишечника. У детей возникает понос.

Стул содержит примеси крови и слизи. Может появиться тошнота и сильная боль в правом боку, напоминающая боль при аппендиците.

Дети жалуются на болезненные ощущения в мышцах и в суставах.

Артрит диагностируется через 1 — 3 недели после инфицирования. В большинстве случаев сначала воспаляется один сустав в нижней конечности. Но уже через небольшой промежуток времени возникает новый очаг воспаления. Температура тела ребенка повышается до 38 — 39°С.

Узловатая эритема исчезает самостоятельно без лечения через 2-3 недели.

Артрит, возникший после инфицирования энтеробактериями, часто является причиной развития заболеваний сердечно-сосудистой системы:

• миокардита;
• кардита;
• миоперикардита.

Методы профилактики

Какой-либо специфической профилактики реактивного артрита не существует. К мерам предупреждения заболевания относятся:

1. Ведение здорового образа жизни.
2. Соблюдение ребенком правил личной гигиены (мытье рук после посещения общественных мест, перед едой).
3. Своевременная санация очагов инфекции.
4. Если родители больны хламидиозом, они должны лечиться.
5. Выявление носителей гена HLA-В27 у родителей при планировании ребенка.

При появлении признаков реактивного артрита нельзя заниматься самолечением, следует рано обращаться к врачу.

При появлении отека и боли в суставе ребенка необходимо показать ревматологу, поскольку такие симптомы могут наблюдаться при разных заболеваниях. Если одновременно поражаются глаза и уретра — следует посоветоваться с офтальмологом и урологом.

Повышенная активность возбудителя инфекции сопровождается острыми воспалениями суставов, что снижает подвижность конечностей. При потенциальных осложнениях не стоит исключать более обширные поражения позвоночника, хромоту, инвалидность.

1. При развитии урогенитальных инфекций: повышение температуры, уретрит, простатит и цистит. Болезнь сопровождается конъюнктивитом.
2. При появлении ревматоидного фактора: покраснение и болезненность очага патологии, что предшествует видимому отеку воспаленного сустава.
3. При возникновении дерматологических признаков: гиперемия голеностопных суставов, приступы проявляются отеком, болью и зудом, повышенная чувствительность дермы.
4. При проникновении кишечных инфекций: сыпь возле крупных суставов, узловатая эритема, распространение очагов патологии.
5. Другие симптомы: болезненные мышцы, сниженная подвижность суставов, воспалительные процессы в сухожильях или синовиальных оболочках, синдром Рейтера.

Реактивный артрит, вызванный бактериями, провоцирует у ребенка кожную сыпь, которая в дальнейшем модифицируется в кератодермию. Ногтевые пластины на пальцах ног при этом заметно меняют свой свет, становятся ломкими, быстро разрушаются.

Болезнь затрагивает не только кожу, но и слизистые оболочки. Среди характерных симптомов врачи выделяют формирование эрозий в полости рта, увеит, конъюнктивит. При поражениях мочеполовой системы пациенты жалуются на цервицит, уретрит и баланит.

Синдром Рейтера

Ревматоидный фактор (синдром Рейтера) чаще распространяется на голеностопы, коленные и тазобедренные суставы, характерные структуры большого пальца стопы. Поражение, как правило, имеет односторонний характер, дополняется воспалительным процессом соединительных тканях мышц кистей и стоп.

К основным симптомам реактивного артрита у ребенка относятся:

• проявления инфекционного заболевания за 2-4 недели до возникновения артрита (повышение температуры тела, признаки кишечной инфекции, воспаления мочевыводящих путей или ОРВИ);
• интоксикация (лихорадка, слабость, сонливость, отказ от еды, боли в мышцах, головная боль и другие симптомы);
• преимущественное поражение крупных суставов ног (коленные, голеностопные), реже – рук, кистей и стоп;
• боли в суставах, усиливающиеся при движениях, могут отдавать в пяточную область;
• суставы увеличиваются в размерах.

Длительность течения реактивного артрита составляет от нескольких недель до года. При легких формах болезни улучшение отмечается уже спустя несколько дней после начала терапии.

Часто во время реактивного артрита могут наблюдаться поражения глаз, проявляющиеся слезоточивостью, покраснением, светобоязнью. Возможно вовлечение в процесс мочевыводящих путей. Артрит, конъюнктивит и уретрит являются классическими симптомами болезни Рейтера.

Симптоматика

• частым, сильным плачем;
• повышением температуры до 39С;
• проявлениями интоксикации организма;
• снижением аппетита и, как следствие, потерей веса;
• беспокойным сном;
• вялостью в течение дня;
• дети в возрасте до 12 месяцев могут перестать ходить (особенно часто это наблюдается при воспалении тазобедренного, коленного сустава).

Лечение, профилактика и прогноз

Артрит считается болезнью, которая сопровождает человека в течение всей жизни. Чтобы рецидивы недуга не стали причиной инвалидности и не перешли в хроническую форму, следует после возникновения первых признаков болезни, обратиться к специалисту.

При своевременном правильном лечении, ребенок способен вести полноценный образ жизни, даже не вспоминая о заболевании. При этом физическую активность следует ограничить, выполняя лишь легкие упражнения, профессиональный спорт для таких детей находится под запретом.

Ювенильный ревматоидный артрит относится к пожизненным диагнозам. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении возможно достижение длительной ремиссии без выраженной деформации пораженных суставов и утраты их функций.

Прогноз при реактивном артрите вариабелен. Примерно в 35% случаев воспаление исчезает в течение полугода, в последующем заболевание не возобновляется. Приблизительно у такого же количества пациентов отмечаются рецидивы заболевания.

В 25% случаев сохраняется тенденция к незначительному прогрессированию патологического процесса. Примерно у 5% пациентов наблюдается тяжелое течение заболевания с последующими анкилозирующими и деструктивными изменениями в суставах и позвоночнике.

Признаки артрита, вызванного респираторной инфекцией и вакцинацией

Под действием инфекций дыхательных путей у больных детей появляется узловатая эритема, увеличиваются лимфоузлы. У каждого третьего малыша диагностируют заболевания сердечно-сосудистой системы:

• миокардит;
• миокардиодистрофия.

Иногда развивается аортит (воспаление стенки аорты). Аортит может вызвать недостаточность митрального клапана. При слабой реакции иммунной системы детского организма возможно развитие:

• воспаления легких;
• плеврита;
• полиневрита.

Воспалительный процесс иногда распространяется на почки. У ребенка с реактивным артритом обнаруживают пиелонефрит и гломерулонефрит. Нередко наблюдается длительное повышение температуры тела (не выше 37,5°С).

Симптомы реактивного артрита, спровоцированного вакцинацией, возникают в течение месяца после прививки. У детей воспаляются суставы, повышается температура тела. Они становятся беспокойными и теряют аппетит. Заболевание протекает легко и нередко проходит самостоятельно через 10 — 15 дней.

Причины и механизм развития такого артрита у детей

Основным механизмом развития реактивного артрита является сходность рецепторов гистосовместимости (HLA) синовиальных оболочек суставов с антигенами некоторых микроорганизмов. Во время попадания таких возбудителей инфекции в организм ребенка как результат процесса иммунного ответа образуется целый каскад различных биологически активных веществ.

Но в некоторых случаях часть таких специфических антител остается циркулировать в крови. Из-за схожести рецепторов определенного типа комплекса гистосовместимости синовиальных оболочек крупных суставов и некоторых антигенов микроорганизмов такие антитела ошибочно начинают атаковать сустав ребенка.

Количество синовиальной оболочки и функциональная активность сустава предположительно стали ключевыми факторами, которые объясняют, почему чаще всего возникает реактивный артрит тазобедренного сустава у детей, а также, почему такая патология практически никогда не поражает мелкие суставы кистей и стоп.

Выделяются следующие причины развития заболевания, которые и легли в основу классификации данного типа артрита:

1. Энтеровирусная и другие виды кишечных инфекций (энтероколитический тип).
2. Инфекция, поражающая мочеполовые пути ребенка (урогенитальный тип).
3. Инфекция носоглотки и миндалин зева (носоглоточный тип).

Естественно, что такое разделение по типам инфекции принято, чтобы объединить очень большой перечень возбудителей, которые могут провоцировать явления реактивного артрита. Сложные методы диагностирования вирусной и внутриклеточной урогенитальной инфекции не позволяют во всех случаях болезни установить точно вид возбудителя патологии; этим фактом объясняются сложности в лечении.

Причины и механизм развития такого артрита у детей

Симптоматика

Реактивный артрит у детей (артропатия) — это не одно заболевание, а целая группа, включающая в себя негнойные воспалительные поражения суставов, прогрессирующих из-за иммунных дисфункций. Воспалению чаще подвержены коленные, голеностопные суставы, поясничный отдел позвоночного столба, а также плюснефаланговые сочленения больших пальцев ног.

У детей болевой синдром в области поражения возникает чаще не при двигательной активности, а при давлении на сустав и околосуставную область. Так, для заболевания характерной чертой является болезненность в области соединения ахиллесова сухожилия и кости пятки.

Течение болезни может быть легким, без явных жалоб на самочувствие. Подозрение может вызвать лишь выраженная отечность тканей, которая иногда также отсутствует.

В более тяжелой форме реактивный артрит протекает у детей, которые подвержены аллергическим реакциям. У таких пациентов наблюдается повышение температуры и множественные суставные поражения (тазобедренного, коленного суставов), сопровождающиеся болезненностью и отечностью.

Часто у таких детей из-за вовлечения в воспалительный процесс органов ЖКТ, наблюдаются такие симптомы, как расстройство стула, рвота. Очень редко патология может быть осложнена поражением сердца, что несет в себе серьезный риск для здоровья и жизни маленького пациента.