Лечение корешкового синдрома шейного отдела Лечение шейного отдела

Что такое «корешковый синдром» и чем он характеризуется

Именно по этой причине постановку диагноза и назначение лечения должен проводить врач, основываясь на данных электромиографии, нейровизуализации и полного обследования пациента.

Главной причиной появления патологии является остеохондроз .

«Корешковый синдром» или, как его еще именуют, радикулопатия шейного отдела позвоночника представляет собой сдавливание спинномозговых нервов в области шейного отдела. Происходит это потому, что в процессе развития остеохондроза разрушается костная и хрящевая ткани позвонков.

Это может спровоцировать возникновение остеофитов и межпозвоночных грыж, что приводит к значительному уменьшению в размерах отверстий, располагающихся в теле позвонков, и предназначенных для прохода через них спинных нервов и кровеносных сосудов.

Однако возможность возникновения грыж между позвонками шейного отдела позвоночного столба все же сведена к минимуму. Это объясняется более крепкими позвоночными связками в данном отделе позвоночного столба, а также минимальным межпозвоночным расстоянием.

Обратите внимание! Остеохондроз, сопровождающийся «корешковым синдромом», нередко протекает с воспалительным процессом.

Симптоматика при корешковом синдроме зависит от того, какой корешок нерва был поврежден

Радикулопатия развивается и проявляется не сразу, а лишь тогда когда основное заболевание, являющееся причиной появления «корешкового синдрома» активно развивается.

Виды боли

КС шейного отдела

Эта область поражается редко, из-за того, что связки имеют высокую прочность, а отверстия между позвонками небольшой размер.

Самая частая причина возникновения — ишемия, поражающая корешковую артерию и появляющаяся при сдавливании её.

СимптомыБоли проявляются быстро и имеют свойство усиливаться при движении шеи и торса. Уменьшить болевые эффекты можно, полностью обездвижив поражённую часть тела.

Симптоматика выражена по-разному, в зависимости от сегмента (С):

• С1. Боли и парестезия (онемение и ощущение «ползающих мурашек» ) поражают темя и затылок.
• С2. То же, что и С1. Мышцы и кожа на подбородке могут немного провиснуть (встречается и при С3) из-за их низкого тонуса.
• С3. Симптомы перетекают в шею, на поражённую сторону. Появляется парестезия языка и возникновение из-за этого дефектов речи.
• С4. Симптомы доходят до ключицы, лопатки и предплечья. Могут появляться сердечная и печёночная боли.
• С5. Симптоматика от шеи и предплечья протекает по плечевому суставу до руки. Локализация в стороне поражения. Появляется слабость в плечевой области при поднятии руки.
• С6. Признаки от шеи идут через лопатку и предплечье до большого пальца руки на стороне поражения. При поднятии руки возникает слабость из-за снижения тонуса бицепса.
• С7. Симптомы локализуются в шее, лопатке, плече, предплечье и руке до 2-3 пальца. Слабость обусловлена снижением тонуса трицепса.
• С8. Симптоматика достигает мизинца.

КС грудного отдела

Строение позвонков и спинномозговая грыжа — основные причины развивающего КС.

Диагностировать КС в этом отделе просто: люди сразу обращаются к доктору, потому что боли:

• отражаются и на органах;
• появляются резко и одномоментно;
• многократно увеличиваются при любых движениях.

СимптомыПроявления зависят от поражённого грудного позвонка (Th):

• Th1. Боли и онемение кожи в лопатках, подмышках и руки до локтевого сустава. Может появляться неудобство и сухость в глотке.
• Th2-Th6. Боли и опоясывающая парестезия в лопатках, в области подмышек, по межрёберным с передней стороны до края грудины снизу. Возможно опущение лопатки немного вниз. Сухость в глотке, боли в пищеводе и желудке.
• Th7-Th8. Парестезия и боли опоясывающего характера, напряжение мышц от угла лопаток по краю рёбер снизу и эпигастрию (подложечная область). Боли в желудке, сердце за грудиной.
• Th9-Th10. Опоясывающие болевые симптомы и парестезия от края рёбер снизу и до пупка, сзади в том же месте. Наблюдается повышенный тонус мышц и колющие ощущения в области желудка и кишечника.
• Th11-Th12. Парестезия и боли от пупочной впадины по позвонкам идёт вниз до паховой области. Ощущение тяжести в желудке и кишечнике.

Чаще всего поясничный остеохондроз и, как следствие, КС возникает именно в этом отделе, что обусловлено максимальными нагрузками на отдел при относительно:

• слаборазвитых связках и мышцах;
• крупных межпозвоночных отверстиях.

Боли односторонние и сильные, но характер их варьируется от острой до ноющей, в зависимости от:

• степени ущемления корешка;
• болевого порога больного;
• внешних факторов (наличие сопутствующих заболеваний, ношение бандажа и подобных).

Уменьшаются болевые ощущения при лежании на непораженном боку.

СимптомыСимптомы немного различаются при поражении разных поясничных корешков (L).

• L1-L3. Болевые спазмы, парестезия в нижней части позвоночника, спереди на бедренной части, внизу живота, на участках паха.
• L4. Боли и парестезия от поясницы протекает по наружной области бёдер спереди и коленному суставу до переда голени. Бедро, которого коснулось нарушение, может зрительно уменьшиться за счёт четырехглавой мышцы. Чувствуется сильная слабость при движении ногой.
• L5-S1. Боли и парестезия идут дальше, до внутренней части стопы вплоть до большого пальца. Возможно затруднение стояния из-за слабости мышц.

Боли, возникающие вследствие сжатия нервов в поясничном отделе, а именно в сегментах L1-L3 там, где корешки выходят из спинного мозга, могут говорить о наличии люмбалгии с корешковым синдромом.

Сжатие нерва при люмбалгии с корешковым синдромом

Причиной заболевания может стать выпадение межпозвоночного диска (медианная протрузия), грыжа, а также смещение частей позвоночника с ущемлением корешков нервов.

По этой же причине возникает и ущемление вен, из-за чего появляется отёк мягких тканей, что усиливает КС.

СимптомыСимптомы совпадают с проявлениями ущемления сегментов L1-L5 при остеохондрозе.

При этом она разделяется на типы:

• Люмбаго (в народе «прострел»). Непроходящие острые боли, которые вынуждают находиться в одной позе. Любые движения многократно её усиливает.
• Стреляющая. Интенсивность усиливает при поворотах туловища и поднятии тяжёлых предметов.

Причинами ВКС могут служить поражения нервной системы, а также нарушения в тканях костей и мышц. Чаще всего от ВКС страдают люди старше 50.

СимптомыБоли и парестезия, перетекающие от живота к ягодицам и промежности, и заканчивающиеся на ногах. Интенсивность боли может быть различна, но возникает она резко, при движении усиливается.

Этот случай характерен для пережатия спинномозговых артерий вследствие возникновения межпозвоночных грыж. В редких случаях причинами могут стать другие факторы, например, остеофиты.

СимптомыБолевая симптоматика выражена сильно из-за раздражения сенсорных волокон. Любое движение многократно усиливает боли.

Корешково-сосудистый синдром проявляет себя в образовании других симптомов, например, поражения эпиконуса, паралитического ишиаса, а также конского хвоста.

При корешковом синдроме в грудном отделе может возникать сдавление спинномозговых нервов на уровне Th1-Th12. Патологические изменения обычно прослеживаются в области нижней части грудного отдела позвоночника. В такой ситуации у большинства пациентов возникают следующие симптомы:

• учащение частоты сердечных сокращений;
• ускорение дыхательных движений;
• болезненные ощущения между лопатками;
• дискомфорт «под ложечкой»;
• потеря чувствительности в нижней части живота.

Корешковое ущемление грудного отдела позвоночного столба сопровождается выраженными болезненными ощущениями в спине – дорсалгия.

Ущемление нерва в шейном отделе сопровождается следующими клиническими симптомами:

• головокружение и головная боль;
• напряжение мышц затылка;
• ускорение сердечных сокращений;
• повышение дыхательных движений;
• боли за грудиной;
• снижение чувствительности в верхней части живота.

Остеохондроз нижней части грудного отдела позвоночника может имитировать почечную колику. При ней появляются выраженные боли в области спины, которые не проходят после приема обезболивающих препаратов.

При дорсалгиях болевые ощущения усиливаются из-за стрессов, умственного перенапряжения и на фоне нервного истощения при неврологических заболеваниях. Появление дискомфорта в спине сопровождается снижением массы тела.

Диагностика по клиническим признакам

Симптомы корешкового синдрома шейного отдела схожи с обострением шейного остеохондроза:

1. боли от шеи идут к лопатке, затрагивая предплечье и опускаясь к грудине;
2. почти невозможно поднимать руку с больной стороны;
3. теряется обычная чувствительность кожи: немеют пальцы, плохо слушаются, “мурашки”.

Движения скованные, тяжело повернуть шею, поднять руку на уровень плеча. Иногда боли можно спутать с сердечным приступом, настолько выражена и похожа симптоматика. Особенно сбивает с толку, если на фоне шейного синдрома обостряется грудная часть позвоночника и дает невралгию.

Сочетание признаков невралгии и корешкового синдрома в шейном отделе даже специалисты нее сразу правильно диагностируют. Для этого требуется исключить сердечную принадлежность: сделать ЭКГ. Симптомы и лечение корешкового синдрома сочетаются с остеохондрозом очень тесно, чаще всего лечение назначается идентичное.

На фоне всех симптомов и признаков серьезно выделяются головные боли. Почти у каждого больного, у кого в анамнезе шейный корешковый синдром на фоне шейного остеохондроза, есть сильные боли. Они имеют свой характер, тяжело купируются, переходят в приступы шейной мигрени.

Главный признак синдрома в поясничном отделе – ломящая и постоянная боль. Пациент жалуется, что боль отдает по одной стороне. Обычно боль охватывает ягодицу и переходит в ногу, она может быть настолько сильной, что больной начинает вынужденно прихрамывать.

Это говорит о развитии ишиаса в поясничной области.При обострениях появляется характерная простреливающая боль. Она мгновенная, но сильная и появляется всякий раз, как человек примет какую-то определенную позу.

Нужно сказать, что поясничный корешковый синдром вынуждает больного находиться в одной позе, в которой он не чувствует боли. Со временем это приводит к следующим стадиям развития остеохондроза. Меняется осанка человека, проступает сколиоз, деформируется линия изгиба.

Причем кифоз может быть правильным и неправильным. Вообще линия изгиба позвоночника должна искривиться как раз в ту сторону, где поражение корешков. Но бывает зеркальное, неправильное искривление: в противоположную сторону.

Тяжелее приходится, когда появляется такое заболевание как люмбалгия. В любой своей форме она протекает долго, в подострой вообще может длиться месяцами. Человек при этом жалуется на боль в одной стороне, она усиливается при любой попытке наклона или нагрузке.

Больному трудно долго стоять или сидеть, облегчение он чувствует только в положении горизонтальном. Если люмбаго становится хроническим, то со временем область болей расширяется. Спастись от болей можно только одним способом: неделю лежать и стараться не напрягать пояснично-крестцовый отдел.

Помимо таких признаков развиваются дополнительные, более сложные и тяжелые:

• непроизвольное опорожнение прямой кишки и мочевого пузыря;
• потеря чувствительности ниже поясницы;
• невозможность встать на ноги из-за возникающей боли (ноги рефлекторно подламываются);
• спазмы в ногах, судороги.

Самый тяжелый признак и последствие: нестабильность поясничных позвонков. Они отказываются удерживать нагрузку и “сползают” вниз, наслаиваясь друг на друга.

Патологические симптомы ущемления нервного корешка дополнительно сопровождаются потерей тактильной и температурной чувствительности. При ответе на вопрос, почему возникает потеря чувствительности, следует рассказать о строении нервного волокна.

В состав спинномозгового нерва входит два вида волокон – двигательные и чувствительные. Моторные нервные волокна иннервируют мышечную ткань. Сенсорные нервы обеспечивают температурную и тактильную чувствительность.

Чтобы определить неврологические симптомы, невропатолог выявляет нарушения чувствительности в области верхних и нижних конечностей. Легкое покалывание иглой по кожным покровам позволяет определить патологические изменения.

Корешковый синдром можно диагностировать по клиническим признакам. Нарушения двигательной и сенсорной чувствительности требуют проведения магнитно-резонансной томографии. Она позволяет установить локализацию ущемления спинномозгового нерва, а также люмбалгию.

При лихорадке и повышенной температурной реакции необходимо проведение лабораторных анализов крови, определение биохимических маркеров патологии. Уровень щелочной фосфатазы косвенным образом указывает на патологию костной системы и наличие в организме дегенеративно-дистрофических процессов.

Стандартным инструментальным методом, обеспечивающим возможность качественной диагностики ущемления нервных корешков, является рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях. Снимки позволяют определить начальные изменения, а затем дополнить исследование магнитно-резонансной томографией.

Важно приступить к лечению заболевания на начальных стадиях, когда еще можно предотвратить усиление болевых ощущений. При развитии прострела только оперативное лечение поможет устранить выраженную боль.

Грамотное лечение патологии позволит избавиться от боли и предотвратит изменения кровоснабжения. Квалифицированная и качественная терапия корешкового синдрома предупреждает множественные изменения во внутренних органах.

Боль в спине – одна из самых частых жалоб пациентов, заставляющая обращаться за медицинской помощью и существенно снижающая качество жизни.

В подавляющем большинстве случаев (по разным данным, от 70 до 90%) причиной болей в спине служат дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, в частности – остеохондроз.

Помимо постоянных ноющих болей и тугоподвижности, остеохондроз позвоночника может приводить к возникновению корешкового синдрома.

Основная жалоба, предъявляемая больными с наличием корешкового синдрома – боль, чаще приступообразная и очень сильная, но может быть и постоянной.

Распространение боли происходит по ходу защемленного нерва.

Интенсивность ее увеличивается:

• при движениях;
• на фоне стрессовых состояний;
• при переохлаждении.

Боли могут сопровождаться различными парестезиями:

• ощущение онемения;
• покалывания;
• ползания мурашек;
• общее снижение болевой и тактильной чувствительности.

При длительном течении появляются трофические расстройства в тканях, иннервируемых пораженным нервом.

В зависимости от уровня поражения спинномозговых нервов, корешковый синдром имеет клинически значимые особенности.

Корешковый синдром при шейном остеохондрозе встречается не слишком часто и характеризуется стойкой режущей болью в шее.

При длительном течении развивается гипотрофия соответствующей мышцы (дельтовидной, трапецевидной, подъязычных и др.).

При осмотре врач-невролог обнаруживает снижение чувствительности на стороне поражения (путем легкого покалывания кожи иглой) и специфические симптомы:

• усиление болей при пассивном сгибании головы больного, находящегося в положении лежа на спине (симптом Нери);
• усиление болей при кашле, чихании, натуживании (симптом Дежерина).

Диагностика

Диагностика начинается с приёма врача-невролога. Именно он выслушивает симптомы, вычленяет из них признаки и отправляет на дальнейшее исследование. Самое важное: найти первопричину синдрома, без этого нельзя назначить правильно лечение.

Осмотр проводится при помощи пальпации и нахождения болевого очага. Во внимание берутся также дополнительные симптомы, например, повышенная температура, парестезия и припухлости в местах поражения.

Чтобы подтвердить диагноз назначают либо рентгенографию, либо МРТ. Но на постановку диагноза в большинстве своём полагаются именно на симптоматику данного случая.

В ходе подробного обследования больных с жалобами на боли в спине:

• уточняется диагноз;
• определяется степень тяжести заболевания;
• проводится дифференциальная диагностика с травмами позвоночника и другими заболеваниями (опухолями, болезнями желудочно-кишечного тракта, почек, сердца и т.д.).

Диагностика, проведенная в полном объеме, позволяет назначить наиболее адекватное и эффективное лечение.

Опрос и осмотр

Предположить наличие у пациента остеохондроза с корешковым синдромом врач-невролог может уже на первичном приеме. Для этого он проводит опрос и осмотр больного.

В ходе опроса выясняются жалобы и анамнез заболевания:

• Врач интересуется характером болей (интенсивность, продолжительность, иррадиация), причинами их возникновения (устанавливается связь с провоцирующими моментами), выявляет факторы риска.
• При осмотре невролог исследует болевую чувствительность, выраженность сухожильных рефлексов, определяет силу мышечного тонуса, возможность произвольных движений и степень их ограничения из-за болей, наличие специфических симптомов.
• Визуально оценивается состояние кожных покровов (возможны признаки трофических расстройств), поза пациента, конфигурация позвоночного столба (есть или нет патологические изгибы), особенности походки и т.д.

При необходимости невролог назначает дополнительные консультации специалистов – гастроэнтеролога, кардиолога, онколога, терапевта, уролога, гинеколога.

Следующим шагом становится рентгенологическое исследование позвоночника, позволяющее выявить:

• признаки остеохондроза;
• деформации позвоночника;
• смещение позвонков;
• наличие кальцификатов;
• косвенные симптомы грыжи диска.

Рентгенологические признаки остеохондроза обнаруживаются у большей части исследуемых, чей возраст превышает 40 лет.

При этом не наблюдается взаимосвязи между выраженностью патологических изменений и интенсивностью болевого синдрома.

Однако с помощью рентгена можно отличить боли при корешковом синдроме от болей вследствие травмы или опухоли.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) относятся к современным высокоточным методам диагностики остеохондроза позвоночника и его осложнений.

Проведение МРТ или КТ обязательно перед проведением оперативного лечения.

Дополнительно в целях уточнения диагноза могут назначаться:

• УЗИ;
• миелография;
• общий анализ крови, мочи;
• биохимический анализ крови;
• другие исследования по показаниям.

Для постановки точного диагноза необходим осмотр. Врач выявляет болезненный участок, определяет, каков характер боли: движение, вибрация, надавливание. Чтобы не перепутать корешковый синдром с заболеваниями внутренних органов, назначают аппаратные исследования:

• рентгенографию позвоночника;
• компьютерную томографию;
• магниторезонансную томографию;
• ультразвуковое исследование;
• электрокардиограмму;
• ЭХО-КГ.

Для проверки кровообращения, особенно в области шейного отдела позвоночника, больного направляют на ультразвуковую диагностику: доплерографию, ангиографию. Суммируя данные всех исследований, получают ясную картину заболевания.

Диагностировать корешковый синдром можно с помощью рентгенографииГлавным методом диагностики передавливания нервных корешков спинного мозга является рентгенография. Специалист назначает пациенту сделать снимок позвоночного столба в двух проекциях: прямо и сбоку.

Данные с полученных снимков позволяют оценить расстояние между позвонками и выявить место локализации передавливания нерва.

Также иногда пациенту может назначаться магнитно-резонансная томография. Этот метод диагностики более информационный по отношению к рентгенографии, однако и его стоимость гораздо выше.

Применение магнитно-резонансного томографа позволяет получить снимки, на которых видно не только позвонки, но и нервные окончания, а также корешки и сосуды.

По такому снимку можно поставить более точный диагноз. Но в связи с высокой стоимостью на такой вид диагностики соглашается далеко не каждый пациент.

Лечение поясничного и шейного корешкового синдрома

Лечение радикулопатии является индивидуальным для каждого пациента. Назначения специалиста зависят от того, какое заболевание или другой провоцирующий фактор спровоцировали развитие «корешкового синдрома».

Медикаменты

В любом случае обязательно назначаются таблетированные обезболивающие медикаментозные средства, такие как «Баралгин», «Кетарол», «Анальгин».

Хорошо помогают снять воспаление и нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся: «Диклофенак», «Мовалис», «Нурофен».

При мышечных спазмах специалистами назначаются миорелаксанты: «Мидокалм» или «Пентоксиффилин».

Хорошо зарекомендовали себя при радикулопатии и мази с согревающим эффектом: «Финалгон», «Никофлекс» и «Капсикам». Также пациенту обязательно прописывают курс витаминов группы В.

К хирургическому методу при радикулопатии прибегают редкоЕсли причиной возникновения радикулопатии послужил остеохондроз или искривление позвоночника тяжелой степени, не исключается лечение хирургическим путем.

Но в данном случае хирурги лечат не «корешковый синдром», а работают над исключением причины его возникновения, например, фиксируя позвонки искривленного позвоночного столба при помощи специальных спиц и других фиксаторов.

Для восстановления передавленных нервных корешков и кровеносных сосудов пациенту может назначаться курс лазеротерапии. Нередко рекомендуется длительное использование специального жесткого бандажа.

Помимо этого пациенту для ускорения выздоровления необходимо регулярно посещать физиотерапевтический кабинет – обычно назначаются процедуры электрофореза и фонофореза. Применяется для лечения и мануальная терапия.

Дома пациенту рекомендуется регулярно выполнять комплекс специально разработанных упражнений, предназначенных для снятия мышечного тонуса и спазма. Также рекомендуется придерживаться постельного режима.

Лечение

Корешковым синдромом называется совокупность симптомов, возникающих у пациента при сдавливании спинномозговых нервов. Клиническая картина заболевания может изменяться в зависимости от степени поражения корешка.

Содержание

• Симптомы и особенности диагностики заболевания
• Диагностика
• Причины корешкового синдрома
• Особенности лечения
• Особенности дополнительного лечения
• Заключение

Заболевание не имеет четко выраженных признаков, поскольку боли могут иметь различную локализацию, появляясь в шее, руках, пояснице, а также и во внутренних органах. Тем не менее, можно выделить несколько основных симптомов корешкового синдрома шейного отдела:

• скованность шеи и возникновение болезненных движений;

Сдавливание корешка нерва — основная причина корешкового синдрома

• невозможность поднять руку до привычного уровня;
• измененная чувствительность кожи рук, чувство ползания мурашек , онемение кожи;
• боли в нервных окончаниях, которые могут распространяться на области предплечья и лопаток, а также на переднюю поверхность грудной клетки.

До развития патологии должно пройти определенное время, необходимое для того, чтобы в межпозвоночных дисках начался процесс дегенерации, где впоследствии образуются грыжи. При разрастании и смещении грыжи происходит повреждение спинномозгового корешка и ганглия. Такое сдавливание может вызывать воспаление на участке, приводя в итоге к радикулопатии.

Важно! Причиной корешкового синдрома шейного отдела является одно из заболеваний дегенеративного характера.

Диагностика

Для диагностирования такой патологии широко применяется рентгенография позвоночника, которая чаще всего выполняется одновременно в передней и боковой проекции. Более точную картину позволяет получить диагностика МРТ (магнитно-резонансной томографии), являясь при этом и более информационным методом.

Определение корешкового синдрома шейного отдела

Остеохондроз с корешковым синдромом – запущенная форма обычного остеохондроза. Он развивается в области грудного, шейного, поясничного, крестцового отдела за те несколько лет, когда у человека присутствовала легкая, не осложненная степень патологии позвоночника.

Без должного лечения, строгого соблюдения диеты, ведения здорового образа жизни, на фоне физических перегрузок болезнь прогрессирует. У больного появляются характерные симптомы, причина которых – поражения нервных окончаний. Это результат сдавливания спинномозговых корешков аномально сдвинутыми позвонками.

Повреждение может затронуть разные корешки поясничного, шейного, крестцового отдела позвоночника. От того, какой из всех присутствующих в анатомическом строении корешок поражен, зависит назначение лечебной методики.

Причина развития корешкового синдрома – медленное и необратимое сужение отверстия, через которое проходят нервы и сосуды. За время течения остеохондроза позвонки, межпозвоночные диски подвергаются структурным изменениям и патологическим процессам.

Виды заболевания

Тщательный врачебный осмотр дает основания для определения точной зоны поражения и постановки диагноза. Требуется незамедлительное лечение, если у пациента выявлен остеохондроз – корешковый синдром может иметь место уже после полугодичного протекания болезни. Учитывая имеющиеся симптомы, врач диагностирует один из трех типов болезни:

• корешковая патология шейного отдела;
• остеохондроз грудного отдела с поражениями корешков;
• корешковый синдром поясничного отдела.

Проблемы в шейном отрезке позвоночника возникают из-за длительного кислородного голодания. Развивается радикулопатия, артерия корешка защемляется. Необратимые процессы могут возникнуть в одном из восьми корешков, вызывая характерные для каждой зоны симптомы.

Грудной остеохондроз, осложненный радикулопатией, сопровождается резкими болями, охватывающими область внутренних органов. На начальной стадии патология проявляет себя активно. Характерные симптомы отражают повреждения в каждом из 12 корешков этого участка.

Мышцы и связки поясничного участка наиболее подвержены деформациям. Они слабо противостоят максимальной нагрузке, которая прилагается именно на эту область. Поэтому корешковый синдром поясничного отдела – распространенное заболевание.

Необратимые процессы могут затронуть любой из восьми корешков. В зависимости от локализации патологии проявляются симптомы заболеваний разного характера. Но при любой области поражения пациент испытывает головные боли различной интенсивности.

Радикулит– совокупность симптомов, возникающих из-за ущемления спинномозговых нервных корешков.

Защемление

Рассмотрим основные локализации защемления.

После постановки точного диагноза врач, основываясь на результатах исследований и принимая во внимание состояние больного, назначает ему комплексное лечение. Оно включает в себя медикаментозное воздействие, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, мануальную или магнитную терапию.

Комплексная терапия – это важный шаг в избавлении от симптомов корешкового синдрома. Прием обезболивающих или противовоспалительных средств не является решением проблемы. Со временем отсутствие компетентного лечения приводит к инвалидности или другим серьезным последствиям.

Начинается лечение болезни с подбора подходящих лекарственных препаратов. Назначает их узкопрофильный специалист. Во внимание принимается характер заболевания, причина развития, возраст пациента и степень выраженности симптомов. Для достижения нужного эффекта используются следующие виды препаратов:

• Обезболивающие («Диклофенак», «Диклак», «Анальгин», «Ибупрофен»). Нестероидные противовоспалительные препараты, направленные на устранение болевого синдрома. Они помогают снять симптомы заболевания, но не лечат его.
• Миорелаксанты («Ардуан», «Вера-Пипекуроний», «Мидокалм», «Рокуроний Каби»). Мышцы поврежденных отделов шеи находятся в постоянном тонусе, что негативно сказывается на здоровье. Снять напряжение помогут назначенные препараты.
• Витаминные комплексы («Тригамма», «Цитофлавин», «Комбилипен», «Мекси В6»). Группы В1, В6, В12 положительно влияют на нервные окончания, поэтому их прием сказывается на терапии в целом.
• Антидеприссанты («Адепресс», «Азафен», «Амитриптилин»). Заболевание часто проявляется рядом психологических расстройств, неврозами, беспричинным падением настроения. Справиться с этими симптомами помогут лекарственные средства.
• Локальные средства («Дикловит», «Индометрацин», «Долобене», «Капсикам»). Для оказания местного действия на проблему используются различные мази, гели и кремы. Эффективность у них ниже, чем у инъекций и таблеток, но воздействие более мягкое. Некоторые средства помогают быстро улучшить кровообращение в проблемной области, другие снимают боль.

Причины корешкового синдрома

Независимо от того, где локализована боль, причина почти всегда одна: дистрофические изменения позвоночника. Остеохондроз провоцирует много синдромов, но корешковый самый яркий и болезненный. Иногда такой синдром может возникнуть на активности туберкулеза или другой инфекции.

• межпозвонковая грыжа;
• опухоли спинного мозга;
• спондилез;
• инфекционное поражение мозга;
• малоподвижный образ жизни;
• переохлаждение;
• нагрузки.

Корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника, формируется вследствие ряда факторов, действующих как по-отдельности, так и в совокупности между собой.

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике развиваются длительно, годами и десятилетиями:

• уже в возрасте 20-25 лет происходит физиологическое запустевание артерий, питающих межпозвонковый диск, нарушаются обменные процессы;
• с течением времени диск становится жестким, уплощается, выпячивая окружающее его фиброзное кольцо, возникает диффузная протрузия диска (иногда ее неправильно называют диффузным остеохондрозом);
• в дальнейшем кольцо может разорваться, образуется межпозвонковая грыжа. Если грыжевое выпячивание направлено в боковую сторону, оно приводит к сдавлению спинномозговых корешков;
• кроме того, хрящевая ткань межпозвонковой грыжи, попав в эпидуральное пространство, запускает каскад иммунологических и биохимических реакций, вызывая процессы аутоиммунного воспаления, когда организм повреждает свои же ткани и клетки;
• одновременно нарастают возрастные изменения – окостенение межпозвонковых и суставных хрящей, образование костных наростов, появляется патологическая подвижность позвонков.

Рис.: изменения тканей позвоночника

Создаются основные предпосылки развития корешкового синдрома:

1. механическое сдавление спинномозговых корешков при диффузной протрузии межпозвонкового диска, грыжей диска, костными разрастаниями в телах позвонков или защемление между сместившимися друг относительно друга позвонками;
2. воспаление, отек корешков;
3. демиелинизация (потеря миелиновой оболочки) корешков;
4. ишемия спинномозговых нервов.

Неприятные симптомы остеохондроза возникли вновь? О возможных причинах читайте в нашей статье про

обострение остеохондроза

Чем опасно поражение спинного мозга? Узнайте здесь.

Первоисточником данного заболевания служат изменения в позвоночнике, а точнее, деформация позвонков. Корешковый синдром проявляется в виде болей в различных отделах позвоночника:

• шейном;
• поясничном;
• грудном.

При этом боль распространяется на внутренние органы: сердце, желудок, кишечник.

Спровоцировать дегенеративные изменения в позвоночнике могут такие заболевания:

• остеохондроз;
• инфекционные заболевания (туберкулез, остеомиелит);
• врожденные дефекты позвоночника;
• травмы позвоночника;
• переломы в связи с остеопорозом;
• искривление позвоночника (лордоз, сколиоз, кифоз);
• спондилоартроз;
• образование опухолей различной этиологии.

Есть факторы, не связанные с нервами и позвоночником. Их наличие провоцирует развитие корешкового синдрома. К ним относятся:

• продолжительные физические тренировки с применением тяжестей, прыжков с высоты, неправильное выполнение упражнений;
• ожирение организма, которое увеличивает нагрузку на позвоночник и отдельные позвонки;
• нарушение гормонального состояния при беременности и в период менопаузы приводит к сдвигу водно-солевого равновесия, в результате чего происходит задержка жидкости, отек тканей, в итоге – компрессия позвонков;
• воздействие на организм низких температур способствует мышечным спазмам, а это защемляет спинномозговые корешки;
• гиподинамия создает застойные явления, нарушается кровообращение и питание тканей вокруг позвоночника, в результате образуется остеохондроз – главный виновник корешкового синдрома.

Данное заболевание не возникает неожиданно. К нему ведет долгий процесс дегенерации в позвонках. В результате образуются грыжи, отростки на костях, уменьшается межпозвоночный хрящ. Скорее всего «звоночки» в виде незначительной боли были, но человек не обращал внимания.

Первопричиной является изменение строения дисков, расположенных между позвонками. Из-за этого становится невозможным нормальное функционирование костной ткани в области шеи и со временем развивается болезнь.

Чаще всего появляется корешковый синдром шейного отдела из-за остеохондроза шеи, но способствовать появлению патологии могут и другие факторы.Физиологические причины развития болезни:

• травма шеи или соседних областей позвоночника;
• сильное переохлаждение;
• наличие ожирения или погрешностей в питании;
• чрезмерные физические нагрузки;
• сидячий образ жизни, постоянное нахождение в неудобной позе;
• врожденные дефекты позвонков.

Гимнастика для шейного отдела позвоночника

• опухолевые образования или метастазы;
• сбои в гормональном фоне;
• осложнение после хирургического вмешательства;
• нарушения метаболизма;
• появление протузий или межпозвоночных грыж;
• воспалительные процессы в области позвоночника, инфекции;
• дегенеративные изменения в мышечной ткани.

Предпосылок для развития корешкового синдрома достаточно много, поэтому и единой стратегии лечения этой болезни нет. Врач принимает во внимание анамнез больного, симптоматику и индивидуальные особенности организма пациента.

Причины развития корешкового синдрома

Наиболее часто к корешковому синдрому приводит остеохондроз

Помимо активно прогрессирующего остеохондроза причинами развития «корешкового синдрома» могут послужить:

• чрезмерные нагрузки на позвоночный столб (могут быть связаны с профессиональной деятельностью);
• спондилез;
• нарушение осанки и искривления позвоночного столба;
• избыточный вес;
• индивидуальные особенности строения шеи (например, чрезмерно удлиненная или укороченная шея);
• опухоли спинного мозга;
• профессиональные занятия спортивной деятельностью;
• межпозвоночные грыжи;
• переохлаждения;
• последствия ранее полученной травмы позвоночника;
• инфекционное заражение мозга (остиомелит или туберкулез).

Обратите внимание! Резкое повышение температуры тела свидетельствует о том, что радикулопатия вызвана инфекционными заболеваниями. А стремительное снижение массы тела за относительно короткий период времени является свидетельством наличия в организме опухолей.

Прогноз и профилактика

Прогноз радикулопатии зависит от основного заболевания, степени компрессии корешка, своевременности лечебных мероприятий. Длительно протекающие симптомы раздражения могут привести к формированию сложно купируемого хронического болевого синдрома.

Вовремя не устраненное сдавление корешка, сопровождающееся симптомами выпадения, со временем обуславливает развитие дегенеративных процессов в тканях спинального корешка, приводящих к стойкому нарушению его функций.

Профилактические действия

Корешковый синдром, как и любое другое заболевание, легче предупредить, чем потом лечить. Чтобы избежать сдавливания нервных корешков, нужно проводить профилактические обследования и лечить выявленные изменения.

Если патология уже имеет место быть, то не следует нарушать такие правила:

1. Не допускать переохлаждения организма.
2. Правильно подобрать матрац и подушку, желательно ортопедический вариант.
3. Включать физические нагрузки. На начальном этапе делать утреннюю зарядку.
4. Придерживаться здорового полноценного питания.
5. Привести вес в норму в соответствии с ростом.
6. Избегать стрессовых ситуаций.

Соблюдая эти нехитрые правила, можно надолго забыть о болях в спине. Главное, не доводить заболевание до тяжелого состояния. Ведь лечение – это долгий и мучительный процесс.

Профилактические меры по предупреждению КС включают в себя стандартный комплекс укрепления организма:

• Соблюдение диеты с минимальным содержанием жирного, жареного, солёного. Исключить нужно табак и алкоголь. Больше свежих фруктов, овощей, молочных и злаковых продуктов.
• Принятие комплекса витаминов.
• Физические нагрузки. Необязательно ходить в спортзал: достаточно делать гимнастику, включающую повороты, наклоны, приседания и подобное, 2 раза в день.
• Раз в полгода-год необходимо проходить курс массажа.
• Раз в год надо показываться врачу, независимо от состояния.

Остеохондроз позвоночника с корешковым синдром — опасная патология, выражающаяся в острых болях. Так как КС — последствия какой-то болезни, симптоматика его может быть разной.

Эффективное лечение требует визита ко врачу, потому как самостоятельно принятые меры могут усугубить ситуацию.

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом его долго лечить. Поэтому специалисты рекомендуют всем, что желает защитить себя от развития патологий позвоночника, вести здоровый образ жизни, делать каждое утро комплексную зарядку и следить за своим питанием.

Помогут исключить патологии шейного отдела периодические сеансы массажа, а также обязательные разминки на работе, если человек ведет пассивный образ жизни. Все это станет надежной гарантией крепкого здоровья и профилактикой остеохондроза и других патологий.

Симптомы и признаки корешкового синдрома в поясничном отделе

Корешковый синдром имеет особенности, наличие которых говорит о неполадках в организме. Боль, как основной признак патологии, концентрируется вдоль конкретного нерва. Другой особенностью является снижение чувствительности в области поражения, а в тяжелых случаях – ограничение в движении из-за дистрофического изменения в мышцах.

Корешковый синдром шейного отдела характеризуется болью:

• в шее;
• затылке;
• лопатках;
• плечах и руках.

В отдельных случаях возникает отек языка, нарушается речь, немеют руки. При описании симптомов пациент жалуется на острую боль, которая усиливается при поворотах головы. Для облегчения состояния в шейном отделе необходимо исключить движение.

Радикулопатия грудного отдела встречается чаще, чем в области шеи. Из-за строения позвоночника вероятность образования грыж в грудной части выше. Боль от защемления корешков может распространяться на внутренние органы.

Симптомы корешкового синдрома грудного отдела проявляются следующим образом:

• боль и онемение в лопатках;
• болезненность подмышек и внутренней части рук;
• боль в области ребер;
• неприятные ощущения в сердце, желудке, кишечника;
• спазмы мышц.

Боль, возникающая внезапно и резко, становится сильнее при кашле, чихании, глубоком дыхании. В спокойном состоянии утихает, но любое движение приносит страдание.

Компрессионный синдром (корешковый) в области поясницы встречается чаще, чем в других отделах позвоночника. В повседневной жизни поясница подвергается постоянным нагрузкам: во время ходьбы, занятий спортом, тяжелой работы.

Переохлаждения, вибрация и резкие движения вызывают боль различного характера. Интенсивность зависит от того, насколько поражен нерв, как человек воспринимает боль, носит ли бандаж для облегчения состояния.

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела описывают так:

• боль внизу позвоночника, в паху, в бедрах как снаружи, так и внутри;
• слабость в коленях;
• изменения в мышцах стопы;
• появление покалывания или «бегающих мурашек».

В спокойном состоянии боль отпускает.

При сдавливании спинномозговых нервов периодически немеют руки и ноги, снижается ощущение боли. При длительном нарушении иннервации происходят необратимые изменения в мышечных волокнах, которые разрушаются, перестают выполнять свои двигательные функции, постепенно усыхают.

Данная патология негативно влияет на психологическое состояние человека. Возникающие ограничения из-за болевых ощущений приводят к нарушению сна, появляется раздражение и чувство постоянной усталости.

Симптомы ущемления нервов шейного отдела следующие:

• боль в области шеи и верхней конечности;
• при ущемлении нерва в грудном отделе – боль в области сердца и желудка;
• корешковый синдром – сопровождается болезненными ощущениями в ягодичной области, промежности и нижних конечностях.

Независимо от локализации боль усиливается при поворотах туловища, совершении иных движений, наклонах туловища.

Виды болезненных ощущений при корешковом синдроме:

• стреляющие;
• ноющие;
• постоянные;
• прострел (люмбаго).

Стреляющие боли появляются при временном ущемлении спинномозговых нервов на фоне нестабильности позвонков или спазматическом сокращении мышечных волокон.

Данные симптомы также возникают при нестабильности позвоночных сегментов. Когда верхнележащий позвонок смещается относительно нижележащего (при спондилолистезе), возникает ущемление нервного корешка. Мобильный позвоночный сегмент приходит в нестабильное состояние при движении и поворотах тела.

Ноющие боли появляются при межпозвонковой грыже или протрУЗИи. В такой ситуации наблюдается сдавление спинномозгового нерва выпавшим диском. Степень выраженности симптомов в такой ситуации зависит от размеров выпячивания.

Постоянные болевые ощущения в области спины и поясницы формируются на фоне остеохондроза, спондилеза и гипертонуса мышечной ткани, инфекционных болезней позвоночника с деформацией костной структуры.

Прострел (люмбаго) – острая боль с ограничением мобильности позвоночного столба. Возникает она при радикулите и грыжах межпозвонкового диска. При любом неосторожном движении болевые ощущения в спине усиливаются и приводят к ограничению подвижности позвоночника.

Спровоцировать обострение может эмоциональное напряжение, а не только физические движения. Иногда боли появляются в ночное время, а также на фоне переохлаждения. Симптомы люмбаго сопровождаются покраснением и отеком кожных покровов. Иногда на фоне патологии возникает усиленная потливость.

Корешковый синдром при шейном остеохондрозе встречается достаточно редко. Позвоночные связки в этой области прочнее, чем в других отделах позвоночника, а межпозвоночные отверстия очень маленькие. В связи с этим грыжевые выпячивания через них выходят с трудом.

Патология может развиться при остеохондрозе шеи в результате сдавливания так называемой корешковой артерии, насыщающей корешки кислородом. Это приводит к кислородному голоданию и провоцирует возникновение корешкового синдрома.

Симптомы

Всего в шейном отделе позвоночника 8 корешков, а по симптомам пациента опытный врач способен определить, в каком из корешков начались необратимые процессы. Рассмотрим по порядку симптомы, относящиеся к каждому из 8 корешков:

1. Постоянные боли в области темечка, периодически обостряющиеся и вызывающие онемение этой зоны и затылка.
2. Онемение с резкими болями в голове в области темечка и затылке. В запущенных случаях у пациента провисают мышечные ткани и кожа на подбородке, они теряют тонус и начинают гипертрофироваться.
3. Появление болей в шее при остеохондрозе с корешковым синдромом с правой или левой стороны. Дополнительно возникает онемение кожи и отекает половина языка, приводя к ухудшению чистоты речи. В запущенных случаях под подбородком провисают кожи и мышцы.
4. В плече, области ключицы и лопатки появляются боли, иногда отдающие в сердце. Над плечом и возле ключицы может чувствоваться онемение, а мышцы возле лопаток и в шейном отделе теряют тонус.
5. Интенсивные боли в шее, усиливающиеся в области плеча. Кожа в этой зоне немеет, а при движении рукой чувствуется слабость.
6. Резкая боль с онемением от плеча до пальцев рук. Падает тонус мышц руки и возникает локальная слабость.
7. Боли и онемение кожи от шеи до среднего и безымянного пальцев на руке. Падение мышечного тонуса руки при движении.
8. Болезненность и онемение в области шеи, усиливающееся от локтя к мизинцу. Трехглавая мышца руки теряет тонус.

Лечение

Лечение остеохондроза шеи с корешковым синдромом требует предварительного обследования, которое включает МРТ, компьютерную томографию или электромиографию. Выбор зависит от симптомов, которые испытывает пациент.

При обострении остеохондроза шейного отдела с корешковым синдромом больному нужен покой. Нельзя делать никаких резких движений и принимать болезненные неудобные позы. Успокоить боль помогает постельный режим и жесткая кровать.

При лечении необходим комплексный подход:

• прием нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, мовалис, наклофен и пр.);
• прием миорелаксантов (мидокалм, сирдалуд);
• инъекции блокад с анестетиками и стероидными гормонами.

Когда острая боль стихнет, двигательную нагрузку при шейном остеохондрозе с корешковым синдромом необходимо постепенно наращивать, чтобы укрепить спинные мышцы. Врачи назначают физиотерапию с глубоким релаксационным массажем и тепловыми процедурами, а также помогает иглорефлексотерапия.

В домашних условиях пациент может облегчать свое состояние противовоспалительными и болеутоляющими мазями при шейном остеохондрозе. а также компрессами с новокаином и димексидом.

Зачастую врачи назначают дегидратирующие препараты, среди которых триампур и фуросемид. Они уменьшают отечность в пораженной зоне и снимают болевой синдром.

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника проявляется болевыми ощущениями вдоль шеи и в области верхних конечностей. Симптомы патологии должны быть выявлены на начальных стадиях заболевания, так как в ином случае высок риск серьезных осложнений.

Первые признаки заболевания – боли в верхних конечностях и верхней части спины. Они не являются специфичными для данного заболевания, но если после их появления выполнить рентгеновское исследование шейного или грудного отдела позвоночника, будет установлен диагноз остеохондроз.

Ущемление нервных корешков у человека чаще возникает на фоне дегенеративно-дистрофических болезней. При них нарушается кровоснабжение в функциональных сегментах позвоночника. Анатомические межпозвонковые диски не имеют собственного кровоснабжения. Они получают питательные вещества из близлежащих позвонков.

При нарушении микроциркуляции наблюдается поражение костной структуры позвоночных сегментов. На этом фоне хрящевая ткань дисков не получает достаточное количество химических веществ, витаминов и микроэлементов.

Причиной болезни могут быть также костные разрастания вдоль позвоночника при спондилезе, поражение мышечно-связочного аппарата, гипертонус мышечных волокон.

Факторы риска ↑

Признаки остеохондроза обнаруживаются примерно у 50% населения, достигшего возраста 40 лет, а к 70 годам дегенерация позвоночника выявляется в 100%.

Однако далеко не во всех случаях остеохондрозу сопутствует корешковый синдром.

Его возникновение провоцируют следующие факторы:

• Избыточная неравномерная нагрузка на позвоночник при ожирении, беременности, ношении обуви на высоком каблуке;
• Наличие деформаций позвоночного столба (кифоз, лородоз, сколиоз, неправильные изгибы при врожденной асимметрии нижних конечностей, плоскостопии);
• Постоянные длительные статические нагрузки при одновременном отсутствии динамических (малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа);
• Переохлаждение и инфекционные заболевания, обостряющие воспалительные процессы;
• Микротравмы и внезапные сильные нагрузки на позвонки при занятиях спортом, падениях, подъеме тяжестей;
• Некоторые особенности питания (недостаточное количество жидкости в рационе, переизбыток солей и т.д.);
• Заболевания внутренних органов.