При лечении ревматоидного артрита применяют

Если базисные препараты не дают результат

Одним из самых распространённых и часто возникающих недугов на сегодня является ревматоидный артрит.

Это системное заболевание соединительной ткани, которое характеризуется хроническим воспалением возникающем в суставе.

Наиболее частыми местами локализации болезни являются такие суставы, как: голеностопный, коленный, суставы лодыжек и кистей рук.

В результате несвоевременного оказания соответственного лечения человек начинает ощущать огромный дискомфорт, сопровождающийся потерей мобильности в суставе и последующим наступлением инвалидности.

Эффект

На сегодняшний день для лечения ревматоидного артрита разработано огромное количество лекарственных средств, но самыми эффективными и наиболее часто применяемыми являются препараты нового поколения, которые направлены на:

• избавление от болевого синдрома и воспалительного процесса;
• предупреждение разрушения кости с замещением ее какой-либо патологической тканью;
• возобновление поворотливости в суставе;
• достижение неактивной формы суставного заболевания;
• нормализации двигательной активности человека.

Все препараты нового поколения разделены на несколько групп, а именно:

• базисные медикаментозные лекарства;
• биологические препараты.

Базисные

На начальной стадии течения суставного заболевания назначают применение базисных медикаментов, которые способствуют устранению воспалительного процесса. Эти медикаменты назначаются для всех категорий пациентов в случае отсутствия каких-либо противопоказаний к их использованию.

С помощью этих лекарств можно быстро локализовать симптоматику, возникающую в случае перехода суставного недуга в активную стадию прогрессирования, а также затормозить разрушение в суставах и тканях, окружающих его.

Основными медикаментами, относящимися к этой группе, есть:

• Метотрексат;
• Лефлуномид (Арава).

Метотрексат

Этот медикамент является наиболее часто применяемым для избавления от различных заболеваний суставов. Вещества, входящие в его состав, способствуют значительному замедлению и подавлению процессов патологического деления и роста соединительной ткани (цитостатик).

Лекарство принадлежит к группе антиметаболитов и является антагонистом фолиевой кислоты.

В результате замедления и задержания деления клеток происходит угнетение синтезирования и функциональности возобновления ДНК.

Также препарат обладает ярко выраженным иммуносупрессивным воздействием даже при использовании небольшого его количества.

В связи с этим у большинства пациентов, которые использовали лекарство для лечения данного недуга, наступает период стойкой ремиссии, то есть полное исчезновение симптоматики.

Спустя месяц или полтора пациент ощущает значительные улучшения. Длительность терапии и количество приёмов зависит от тяжести протекания недуга и выраженности симптоматики, спровоцированной им.

Лефлуномид (Арава)

Данное лекарственное средство было разработано для терапии заболеваний соединительной ткани окружающей сустав. При его участии происходит подавление производительности дегидротатдегидрогеназы, вещества, принимающего непосредственное участие в синтезировании уридимонофосфата.

В следствие этого совершается угнетение выработки пиримидиновых нуклеотидов и изменение аутоиммунного ответа.

Лекарство не дает возможности прогрессировать недугу, тем самым не воздействует на фагоцитоз человека.

После двухмесячного курса терапии пациент ощущает значительное облегчение. Спустя полгода суставной недуг перестает прогрессировать, пропадает отёчность в суставах, устраняется болевой синдром.

Лекарственное средство Арава обладает большей эффективностью нежели Метотрексат, поскольку этого же результата можно достичь только после годичного его применения.

Существует специально разработанная схема, по которой назначают использование Аравы. В первые три дня препарат принимают в самом большом количестве, после этого дозировку уменьшают.

Биологические

Широко известными и часто используемыми для лечения ревматоидного артрита являются биологические медикаменты. В их состав входят агенты, которые представляют собой специально произведённые протеины при активном участии генной инженерии.

Вещества отличаются точным выборочным воздействием на ключевые моменты реакции воспалительного процесса по сравнению с базовыми средствами. После их применения значительно снижается активность иммуннопатологического процесса, а также замедляется прогрессирование поражения суставов.

Данные препараты применяются в случаях очень тяжёлого протекания заболевания, быстрого прогрессирования и ярко выраженной симптоматики, вызванной им. Данная группа медикаментов отличается от базисных средств максимальной быстротой воздействия.

При использовании биологических препаратов снижение симптомов и облегчение общего состояния можно достичь на протяжении от недели до двух после начала приёма.

Самыми известными биологическими препаратами для лечения ревматоидного артрита есть следующие медикаменты:

• Инфликсимаб;
• Ендбрел;
• Кинерет;
• Хумира;
• Ремикейд.

Инфликсимаб

Инфликсимаб – новейшее и популярнейшее средство, которое предназначено для избавления от симптоматики недуга в целом.

Попадая в кровоток, вещества, входящие в состав медикамента, максимально быстро связываются с внеклеточными белками ФНО-альфа (принимающими непосредственное участие в противовоспалительных реакциях) и совместно с ними образуют устойчивое соединение.

Длительность терапии составляет около 12 месяцев. Дозировка и количество инъекций назначается индивидуально для каждого пациента. По окончанию использования медикамента Инфликсимаб назначают применение базисных препаратов для достижения более стойкого терапевтического эффекта.

Данное медикаментозное средство обладает отличным противовоспалительным воздействием и является ингибитором фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α). ФНО активно участвует в возникновении воспалительного процесса при ревматоидном артрите.

Средство выпускается в виде лиофилизата, предназначенного для приготовления раствора, который вводят под кожу в месте поражения.

Процесс абсорбции после манипуляции протекает очень медленно, а максимальное количество в плазме крови наступает через 2 суток.

Длительность выведения составляет 80 часов.

Запрещено использовать медикамент в период вынашивания малыша и кормления его грудью в связи с тем, что нет данных о каком-либо воздействии его как на будущую маму, так и на полноценное развитие её плода.

Кинерет

Кинерет – лекарство нового поколения, представляющее собой рекомбинантный антагонист рецептора интерлейкина-1.

С помощью этого воздействия происходит защита хряща и кости от разрушительных процессов в них.

Помимо этого, происходит купирование неприятной симптоматики в период активного прогрессирования недуга.

Препарат не назначается для пациентов, имеющих нарушения нормального функционирования почек и печени и болезни этих органов (почечная и печеночная недостаточность). Препарат вводится подкожно. Продолжительность лечения с использованием медикамента Кинерет назначается в зависимости от стадии протекания болезни.

Хумира

Хумира представляет собой селективное иммунодепрессивное средство.

Компоненты, которые являются составляющими препарата, имеют отличное свойство связываться с фактором некроза опухоли альфа.

В результате этого происходит нейтрализация его биологических функции за счет блокады взаимодействия с поверхностными клеточными рецепторами.

Максимальное количество в плазме крови наступает спустя пять дней после выполнения манипуляции. Лекарственное средство Хумира вводят два раза на протяжении 30 дней. Положительным свойством этого медикамента является то, что он не способствует возникновению различных аллергических реакций.

Ремикейд

Основным действующим веществом лекарства является infliximab, который способствует уменьшению симптоматики, возникшей вследствие появления воспалительного процесса в соединительной ткани сустава. Помимо этого, значительно улучшает его функциональность и подвижность.

Выпускается медикамент Ремикейд в виде раствора для внутривенных инфузий. Очень часто лекарство используют в комбинации с Метотрексатом. При помощи такого комплекса можно остановить прогрессирование ревматоидного артрита и достичь стойкой стадии ремиссии.

Дозировка подбирается лично для каждого больного и рассчитывается по формуле 3 мг на один кг веса. Терапевтический эффект наблюдается после 12 недельной терапии.

Перед использованием какого-либо препарата нового поколения нужно обязательно пройти обследование и получить консультацию специалиста о правильной дозировке и количестве применений.

Для того чтобы избавится от ревматического артрита в комплексе с медикаментозными препаратами рекомендуют различные физиотерапевтические процедуры, оздоровительную физическую культуру, а также употреблять пищу богатую на витамины и минеральные вещества.

Цветы лютика

Какие методы при лечении ревматоидного артрита применяют в медицине?

​цитостатики. Являются наиболее эффективными препаратами;​

• ​Смешиваются черная бузина, двудомная крапива, корень петрушки и кора ивы (все по 30 г). Принимать по вышеописанной схеме.​
• ​Одним из наиболее действенных препаратов противовоспалительного действия также можно назвать лекарство мабтера. Выпускается в виде инфузий, поэтому его применение в обязательном порядке должен контролировать врач или медсестра.​
• ​Хирургическое лечение необходимо лишь в случае возникновения выраженной деформации суставов.​
• ​Иглоукалывание проводят путем воздействия на 2-4 точки. Процедуру проводят в щадящем режиме. Иглу вводят методом вращения. Затем ее оставляют в теле на 10-15 минут. У детей продолжительность процедуры составляет 5 минут. Для достижения нужного эффекта иглоукалывание проводят короткими и последовательными раздражениями ряда точек. Укол не должен причинять сильную боль. Иглоукалывание сопровождается легким болевым раздражением.​
• ​По литературным данным, можно предположить, что иммунодефицит может возникнуть в результате недостатка эндогенного интерферона. Иммуномодуляторы способны повлиять на дисбаланс киллерных клеток и усилить синтез интерферона.​
• ​Индометацин является жаропонижающим и противовоспалительным средством. Оказывает анальгетическое воздействие, способствует уменьшению боли. При местном использовании снимает отечность и боль. Выпускается в виде таблеток, инъекций, капсул, мази. Рекомендации и дозировку определяет врач. Препарат принимают исключительно после еды.​
• ​Общая деструкция пораженного сустава провоцируется паннусом. Паннус образуется за счет работы синовиальных клеток, что формируют грануляционную ткань. Эта ткань разрушает ткани сустава. Пролиферацию синовиальных клеток вызывают иммунокомпетентные клетки, которые продуцируют ангиогенный фактор. Этот фактор способствует врастанию в хрящ кровеносных сосудов, которые содержит в себе паннус.​
• ​Ревматоидный артрит является системным заболеванием тканей (соединительных) опорного каркаса с эрозивно-деструктивным поражением суставов.​
• ​К выбору препарата относятся индивидуально, так же решают, каким способом производить введение и какой будет дозировка, учитывая характер патологического процесса и особенности организма. Эффект от гормональных препаратов зависит от метода введения, а для быстрого эффекта препарат назначают внутривенно. Следует учитывать, что даже самые новейшие гормональные препараты являются стероидами. Независимо от того, насколько быстро и эффективно они снижают болевые и воспалительные процессы, они все равно подвергают человека большому количеству изменений внутри него, к тому же, эти процессы в большинстве случаев необратимы. Эту особенность необходимо учитывать.​

​На данном этапе развития медицинских технологий известно, что развитие хронического воспалительного процесса связано с активацией иммунокомпетентных клеток – так называемых макрофагов и Т-лимфоцитов.

Это провоцирует выделение клеточных медиаторов, вызывает рост иммунных комплексов, так называемых ревматоидных факторов, которые в 80% случаев присутствуют в крови при исследовании. Процесс возникновения ревматоидного фактора вызывает рост соединительной ткани в синовиальной оболочке сустава, тем самым вызывая воспаление.​

​антималярийные средства. Хорошо переносятся пациентами, но дают незначительные результаты;​

​Смешиваются листья березы, двудомной крапивы и трехцветной фиалки (все по 25 г). Здесь дозировку можно увеличить до 4-6 порций (по 0,5 стакана) ежедневно.​

​Базисные препараты – это медленнодействующие средства, лекарства “второй линии”. Они дают возможность лечить, воздействуя на первопричину заболевания. Препараты предотвращают (в легких случаях замедляют) разрушение суставов, однако их нельзя считать противовоспалительными средствами.

​Он основан на устранении симптомов болезни и включает назначение пациенту нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и кортикостероидов (стероидных гормонов, вырабатывающихся в коре надпочечников).

​При данной терапии необходимо правильно сделать выбор точек для раздражения при определенном типе заболевания. Иглоукалывание может вызвать головокружение, бледность кожи, а в месте укола может образоваться капелька крови.​

​Одним из методов лечения ревматоидного артрита является хирургическое вмешательство (синовэктомия). Данная операция позволяет ликвидировать ранние воспаления в суставе. При артрите синовиальная ткань инфильтрирована лимфоцитами и клетками плазмы.

​Пироксикам – это жаропонижающее, болеутоляющее средство средней интенсивности. Пироксикам выпускается в виде раствора для инъекций, таблеток, капсул, геля. Лекарство назначается доктором, который устанавливает дозировку.

1. ​Образование паннуса происходит в синовиальных заворотах на эпифизах сочленения костей. Клетки, которые содержит паннус, врастают в коллагеновые волокна хрящевой ткани. Как стандарт – разрушение хряща и субхондральной кости. Деструкция компонентов сустава напрямую связана с тем, что паннус оказывает механическое давление, продуцируя большое количество простагландинов.​
2. ​Это заболевание является хроническим и до сих пор полностью не изучено. ​
3. ​Базисные противовоспалительные препараты являются неотъемлемой частью в лечении артрита. Это главный компонент лечения, его необходимо назначать всем, у кого не выявлены никакие противопоказания к данной группе препаратов. Максимально оптимальный период назначения данной терапии – это начало заболевания, в этот момент эффект от лечения будет наиболее лучшим.​
4. ​Современная методика лечения включает в себя:​
5. ​сульфаниламиды. Похожи на антималярийные препараты, но вызывают еще меньше негативных эффектов;​

​Рецепты рецептами, но важно помнить, что народные средства могут служить лишь вспомогательным орудием борьбы с недугом. Медикаментозного лечения они никак не смогут заменить, они лишь способны усилить эффект от химических препаратов.

При этом прием того или иного настоя в обязательном порядке необходимо обсудить с лечащим врачом, который поможет выбрать наиболее лучший отвар в каждом конкретном случае. Вполне возможно, что описанные выше препараты в сочетании с каким-либо компонентом настоев могут вызвать аллергическую реакцию. Стоит быть бдительным и не проявлять чрезмерной самостоятельности.​

​К этой группе препаратов относятся: арава, циклоспорин, ремикейд, циклофосфан, азатиоприн метотрексат. Большинство ревматологов считает их лучшим вариантом базисной терапии, они могут помочь не только при ревматоидном, но и при псориатическом артрите.

Метотрексат при ревматоидном артрите можно назвать одним из самых сильнодействующих препаратов. Если же нужного эффекта добиться не удается, то врач может назначить моноклональные антитела, которые обладают схожим действием.​

​Вместе с этим препараты способны помочь, когда диагностируется паннус – ткань, состоящая из лимфоцитов и разросшихся сосудов. Она растет достаточно быстро, вызывая деструкцию (разрушение) хряща.​

​Су джок – это методика лечения, которая подразумевает точечное воздействие на ладони и стопы человека при лечении всевозможных заболеваний. Су джок является подразделом рефлексотерапии и дает возможность самостоятельного лечения при наличии определенных знаний и умений.

​Синовэктомия назначается при моноартрите, олигоартрите, непродуктивном антиревматическом лечении. При 3 и 4 стадии ревматоидного артрита выполняют эндопротезирование. После операции происходит возвращение работоспособности и нормального функционирования сустава.

​​Кетопрофен – это препарат, который является противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим средством. Действие медикамента основано на торможении синтеза простагландинов. Препарат применяют при суставном синдроме для ослабления болевого синдрома.

Лекарство продается в виде таблеток, капсул, свечей, раствора для внутримышечных инъекций и др. Побочные явления: рвота, продолжительный запор, чрезмерная сонливость, аллергия, кожные высыпания.​​Деструкция сустава характеризуется нарушением работы мышечных групп, мышечной атрофией, воспалением, смещением сухожилий, деформацией поддерживающих структур.

Это может привести к вывихам, разрушениям хряща и образованию анкилоза. Еще такие явления могут привести к разрушению кости в районе сустава из-за воздействия продуктов деятельности иммунокомпетентных и синовиальных клеток.​

​Наука косвенно указывает на то, что причиной заболевания являются различные инфекции. Данные инфекции вызывают нарушения в работе иммунной системы человека. При этом формируются и откладываются в соединительных тканях так называемые иммунные комплексы, которые приводят к повреждению и разрушению суставов.​

​Главные свойства, которыми обладают препараты данной категории:​

​Нестероидные противовоспалительные средства.​

​Д-пеницилламин. Эффективный, но токсичный препарат.​

​Отдельное внимание заслуживает АСД при ревматоидном артрите, так как антисептик Дорогова (именно так расшифровывается название), обладает отличными противовоспалительными и заживляющими свойствами.​

​Также препарат отлично сочетается с фолиевой кислотой. Это витамины группы В. При ее применении организм вырабатывает больше эритроцитов, что поможет уменьшить боль и несколько снизить воспаление без побочных эффектов.​

• ​При отказе от приема лекарств заболевание постепенно возвращается. Именно поэтому принимать их следует одновременно с базисными препаратами, но обо всем по порядку.​
• ​Стандарт и принципы методики описал в своих работах Пак Чже Ву. Профессор Пак Чже Ву по праву считается основоположником и основателем терапии су джок. По методике, ладони и стопы у человека представляют миниатюрную модель организма. На ладонях и стопах находятся точки, которые отвечают за различные органы. При нажатии и массировании точек происходит нормализация работы соответствующих органов.​
• ​Синовэктомия может привести к ряду осложнений:​
• ​Диклофенак – это самый эффективный нестероидный препарат, который обладает отличным противовоспалительным и обезболивающим действием. Выпускается лекарство в таблетках, капсулах, растворе для внутримышечных инъекций. Рекомендации по дозировке дает только лечащий врач. Побочные явления: тошнота, метеоризм, анорексия, сильное головокружение, изменения в составе крови.​

Прогноз

Варианты течения заболевания отличаются. У некоторых пациентов наблюдаются слабовыраженные симптомы, которые поддаются лечению и проходят через несколько месяцев.

В большинстве случаев ревматоидный артрит прогрессирует всю жизнь – лечение только тормозит процесс воспаления.

Если вовремя не начать лечить ревматоидный артрит, в 80% случаев через 5-6 лет наступает инвалидность. Важно лечить заболевание комплексно, с постоянным отслеживанием динамики. В этом случае велики шансы на сохранение работоспособности и активной жизни.

Обязательным условием для скорейшего выздоровления является не только применение медикаментозных фармацевтических комбинаций. В комплексную терапию необходимо включать физиотерапевтические процедуры, специальные упражнения, лечебный массаж, санаторно-курортное оздоровление.

В случае неэффективности перечисленных методов терапии или при прогрессировании болевой симптоматики в костно-суставном сегменте предусмотрено хирургическое вмешательство:

• артродез;
• синовэктомия;
• эндопротезирование.

Медицинские эксперты отмечают, что продолжительность жизни пациентов с ревматоидной патологией сокращает жизнь человека в среднем на 5-10 лет.

По лабораторным исследованиям американской Клиники Мэйо (США, Миннесота), проведенным в 2005 году, риск сердечно-сосудистых патологий в 2 раза выше у пациентов, страдающих ревматическими и артрологическими заболеваниями. Эта неутешительная статистика в наибольшей степени объясняется хронической стадией ревматоидного артрита опорно-двигательной системы.

Уменьшить риск хронических патологий и увеличить продолжительность жизни поможет назначение биофармацевтических средств лечения. Они активно воздействуют на жизненно важные биологические объекты – кровь, клеточную структуру и соединительные ткани.

Берегите себя и будьте здоровы!

Системная медикаментозная терапия

Сразу после установления диагноза должна назначаться базисная терапия ревматоидного артрита: болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП), синоним: базисные противовоспалительные препараты (БПВП).

Если врач не назначает БМАРП, с точки зрения современных методов лечения ревматоидного артрита это грубая ошибка, которая приводит к потере драгоценного времени. Направленность терапии – максимальное снижение активности заболевания.

Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита принимаются длительно в маленьких дозах. Через несколько недель или месяцев после начала приема суставные проявления исчезают.

Минусы БМАРП – все препараты высокотоксичны и требуют регулярного мониторинга показателей мочи и крови.

При инфекционных заболеваниях БМАРП должны быть временно отменены.

Реактивный артрит имеет аутоиммунную природу, применяются иммунодепрессанты – препараты, угнетающие иммунитет, синоним: цитостатики.

Золотой стандарт терапии – метотрексат. Он назначается первым при лечении ранних реактивных артритов.

Врач назначает дозу 10мг в неделю, каждый месяц оценивает ее эффективность и постепенно увеличивает. Максимальная доза метотрексата – 20 мг, одна таблетка в неделю.

Метотрексат показывает быстрые результаты: снимает воспаление, отеки в суставах ног и рук, уменьшает боль.

Побочные эффекты у метотрексата тяжелые, так как он подавляет иммунитет: страдают все системы организма.

Чтобы снизить его побочные эффекты, рекомендуется:

• Через сутки после приема применять фолиевую кислоту с целью предотвращения побочных эффектов, так как метотрексат является ее антагонистом. Доза фолиевой кислоты не должна быть выше дозы метотрексата;
• Одновременно с курсом метотрексата нельзя пить аспирин и нежелательно диклофенак;
• Заменять НПВП в день приема метотрексата на глюкокортикостероиды или снизить их дозировку;
• Исключить алкоголь и кофеин.

Метотрексат нельзя применять при аллергии, онкологических заболеваниях крови, анемии, нарушениях функций печени и почек, беременности и лактации.

Противопоказания к употреблению метотрексата

При непереносимости метотрексата его заменяют на аналоги: азатиоприн, инфликсимаб, левамизол, лефлуномид, меркаптопурин, тимодепрессин, циклоспорин.

Препараты золота

Аналог иммуносупрессоров – препараты золота при ревматоидном артрите. Ауранофин, ауротиоглюкоза, натрия ауротиомалат обладают специфической активностью, подавляющей иммунитет.

Используются редко из-за частых побочных эффектов и отложенного во времени результата.

Д-пеницилламин

Пеницилламин – еще один препарат, угнетающий иммунитет. Входит в перечень жизненно-важных лекарственных средств. Может применяться для лечения ревматоидного артрита у детей. Имеет длинный список побочных эффектов, типичных для иммуносупрессоров.

Месалазин и сульфасалазин могут применяться в составе комплексной терапии вместе с метотрексатом.

Хлорохин (делагил) и гидроксихлорохин (плаквенил) – препараты, которыми лечат малярию. Показали эффект при терапии ревматоидного артрита.

Доксициклин и миноциклин врач назначает при необходимости.

Лечебная терапевтическая реакция предусматривает применение пяти групп фармакологических лекарственных средств.

Лечение при ревматоидном артрите проводится с применением процедур физиотерапии. Они снижают активность воспалительных процессов, купируют боль, способствуют восстановлению поврежденных тканей. Назначают физиотерапию только после снятия болевого синдрома и купирования воспаления.

Чем можно лечить ревматоидный артрит

Лечение ревматоидного артрита может длиться долгие годы. Важно ни в коем случае не делать перерывов и не пропускать прием препаратов и выполнение назначенных процедур.

Метод базисной терапии – основа для лечения ревматоидного артрита другими препаратами. Действие медикаментов, входящих в эту группу, направлено на подавление источника патологии, неадекватную реакцию иммунной системы. В подавляющем большинстве случаев для базисного лечения назначаются указанные ниже препараты.

Природные рецепты в лечении ревматоидного артрита эффективны и безопасны. Большинство ревматологов рекомендует обязательно включать в схему лечения отвары, настои и мази, сделанные из лекарственных растений.

Первое место лечении ревматоидного артрита в домашних условиях занимает обычный картофель. Состав этого популярного овоща способствует повышению эффективности основного лечения и помогает иммунной системе вернуться в нормальный режим работы.

Картофель на кефире

Приготовление: картофель среднего размера разотрите на терке. Полученную массу залейте стаканом обычного кефира.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Цветы лютика

Приготовление: пригоршню цветов лютика (25–30 шт.) разотрите в ступке до появления сока.

Приготовление: 2 стакана сока, выжатого из черной редьки, 2/3 стакана меда и полстакана водки тщательно перемешайте до однородной массы.

Перед применением народных рецептов обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом. Зная все нюансы течения вашей болезни, специалист поможет выбрать наиболее действенное средство, посоветует максимально эффективный способ его использования.

Можно ли вылечить ревматоидный артрит? Очень сложно подобрать оптимальный режим терапии ревматоидного артрита, лечение должно включать как медикаментозные, так и немедикаментозные мероприятия. Ревматолог подбирает комплексный режим терапии, включающий следующие принципы лечения ревматоидного артрита:

1. Адекватную базисную терапию.
2. Симптоматические препараты.
3. Лечебную гимнастику.
4. Изменение образа жизни и диету.
5. Ортопедические средства.
6. Массаж и физиопроцедуры.
7. Санаторно-курортное лечение.

Необратимые деформации суставов лечатся только оперативным путем.

Для того чтобы решить вопрос об изменении проводимой терапии, врачи всегда оценивают активность заболевания до и после лечения. Для этого существует специальный показатель DAS-28, улучшение которого является одним из критериев успешной терапии.

Ремиссию врач устанавливает при следующих ситуациях:

• Низкий показатель по DAS-28.
• Число болезненных и припухших суставов не более одного.
• Низкий уровень C-реактивного белка.
• Пациент оценивает свое состояние, как удовлетворительное.

Данные показатели могут говорить об успешности проводимого лечения. Если они не достигаются, необходимо продолжать подбор эффективной терапии болезни.

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения помогает улучшить состояние больных людей и предотвратить их раннюю инвалидизацию.

При отсутствии своевременной терапии потеря трудоспособности может наступить уже через 5 лет после появления первых признаков патологии. Хроническое заболевание вызывает разрушение суставного хряща и кости.

Оно сопровождается аутоиммунными нарушениями и приводит к развитию системных воспалительных процессов. Ревматоидный артрит не только существенно ухудшает качество жизни людей, но и укорачивает их жизнь.

Лечение ревматоидного артрита проводится с помощью базисных противовоспалительных препаратов (БПВП).

Они являются главным элементом медикаментозной терапии недуга и назначаются каждому пациенту при отсутствии у него противопоказаний.

БПВП помогают быстро купировать симптомы активного ревматоидного артрита, кроме того, остановить разрушительные процессы в суставных и околосуставных тканях.

Их рекомендуют даже до уточнения диагноза. Базисная терапия поможет предотвратить возникновение серьезной деформации суставов, сердечно-сосудистых патологий и остеопоротических переломов.

Базисные лекарственные средства относятся к иммуносупрессорам. Медикаментозная иммуносупрессия (подавление иммунитета) является основой лечения ревматоидного артрита.

Чтобы добиться существенного улучшения состояния больного артритом и замедлить прогрессирование патологических процессов, иммуносупрессивная терапия должна быть дифференцированной, длительной и непрерывной.

Золотым стандартом лечения ревматоидного артрита является Метотрексат.

Медикаментозное средство, направленное на торможение и угнетение процессов патологического деления и роста соединительных тканей (цитостатик), относится к группе антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты.

Оно тормозит деление клеток, угнетает синтез и функцию восстановления ДНК, кроме того, в меньшей мере влияет на выработку РНК и белка.

Метотрексат оказывает выраженное иммуносупрессивное действие даже при относительно малых дозировках. Приблизительно у 70% больных ревматоидным артритом, использующих Метотрексат, со временем появляется стойкая ремиссия заболевания.

При назначении Метотрексата осуществляется клинико-лабораторный мониторинг, позволяющий выявить сбои в работе почек, печени и в системе кроветворения на ранней стадии.

При обнаружении негативных изменений, дозировка корректируется.

Метотрексат принимается внутрь еженедельно одномоментно или в 3–4 приема с интервалом в 12 часов.

Если у больного появляются жалобы на проблемы с пищеварением, базовый препарат может быть назначен внутривенно или внутримышечно.

Каждые 2–4 недели дозировку увеличивают, добиваясь нужного клинического результата. Уже через 1–1,5 месяца больной ощущает значительное улучшение самочувствия.

Препарат Арава разработан специально для лечения ревматоидного артрита. Он подавляет выработку фермента дегидрооротатдегидрогеназы, который принимает участие в синтезе уридинмонофосфата. Угнетение производства пиримидиновых нуклеотидов приводит к изменению аутоиммунного ответа.

Сдерживая развитие ревматоидного артрита, Лефлуномид не оказывает влияния на фагоцитоз человека. Он эффективен на ранней и на поздней стадии недуга. Противовоспалительное действие развивается уже после 30 дней его применения.

В среднем облегчение самочувствия больного возникает на 9 неделе терапии.

После 6 месяцев терапии наблюдается снижение темпов прогрессирования ревматоидного артрита. Количество новых эрозий в суставах стоп и кистей значительно снижается.

Проведенными исследованиями подтверждена высокая эффективность лекарства через 3 года после начала его использования.

Благоприятный результат от терапии Лефлуномидом отмечается в 94% случаев. Арава демонстрирует более высокую эффективность, по сравнению с «золотым стандартом» терапии — Метотрексатом. Подобный результат развивается только после 1 года использования Метотрексата.

Препарат Арава назначается по стандартной схеме. В течение первых 3 суток применяется максимальная доза, затем количество препарата уменьшают. Если существует вероятность непереносимости лекарственного средства, начальную дозу снижают. Лефлуномид воспринимают больные лучше, чем Метотрексат.

Базисная терапия патологии может осуществляться солями золота. Ауротерапия дает хорошие результаты на начальном этапе развития недуга. Она показана людям, у которых патология развивается стремительно.

Препараты золота назначают людям, страдающим от мучительных болей в суставах и многочасовой утренней скованности.

Они помогут в тех случаях, когда другие обезболивающие лекарства не оказывают желаемого воздействия.

Приостанавливается формирование костных кист и эрозий. Соли золота улучшают минерализацию костей.

Известны случаи исчезновения костных эрозий внутри костей пораженных сочленений стоп и кистей.

Ауротерапия помогает вылечить ювенильный ревматоидный артрит. Она позволяет облегчить состояние людей, у которых диагностированы серьезные осложнения ревматоидного артрита — синдром Фелти или синдром Шегрена. В последнем случае соли золота помогут справиться только с симптомами заболевания.

Соли золота можно использовать при сопутствующих заболеваниях, в том числе инфекционных и онкологических. Они дополнительно оказывают антибактериальный и противогрибковый эффект.

Ожидаемый результат становится заметным через 2–3 месяца.

Если спустя полгода после начала приема солей золота нет позитивных изменений, лечение необходимо прекратить в виду его нецелесообразности.

Выраженное улучшение состояния больных сочленений нередко сопровождается проявлением побочных реакций. Пациенты обнаруживают сыпь в виде розовых пятнышек и небольших пузырьков, интенсивно зудящих. Симптомы кожных реакций проявляются сильнее под лучами солнца.

Кожа может приобрести бронзовый тон. Иногда соли золота откладываются, образуя на коже пятна лилового цвета. Дерматологические реакции, возникающие при ауротерапии, часто ошибочно принимают за экзему.

При длительном применении солей золота может возникнуть некроз участков кожи.

При ревматоидном артрите препараты золота могут спровоцировать нефропатию. С целью недопущения осложнения во время ауротерапии осуществляют контроль за показателями мочи больного. На фоне лечения солями золота могут воспаляться слизистые оболочки.