Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника 1, 2 степени

Основные симптомы

Правосторонний сколиоз может возникать в любом из отделов позвоночника. Чаще всего искривление проявляется в форме перевернутой буквы «С».

Если сколиоз развивается в шейном отделе позвоночника, то возникают такие симптомы, как:

• головная боль;
• болевые ощущения в области шеи;
• скованность при движении головой;
• онемение верхних конечностей;
• общая усталость и недомогание;
• деформация костей черепа.

Сколиоз ограничивает подвижность

Правосторонний сколиоз шейного отдела появляется очень редко, в основном у маленьких детей. Это связано в большей степени с врожденными аномалиями развития скелета, или причиной болезни могут выступать полученные травмы во время родов.

Правосторонний сколиоз грудного отдела является самым распространенным явлением при деформации позвоночника. Он проявляется в виде:

• ограниченная подвижности корпуса тела;
• мышечного спазма;
• боли при движениях;
• изменения положения внутренних органов и нарушения их работы;
• покалывания в пальцах рук;
• асимметрии плеч и лопаток;
• затрудненного дыхания;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Правостороннее искривление поясничного отдела чаще всего развивается из-за больших нагрузок в течение дня. В этом случае изменения сложно увидеть при обычном осмотре, что приводит к серьезным последствиям в дальнейшем.

• изменение положения костей таза;
• нарушения органов малого таза;
• болевые ощущения в нижних конечностях;
• изменение походки;
• проблемы в работе половых органов;
• быстрая утомляемость.

Сколиоз в поясничном отделе очень сложно выявить, поэтому пациенты обращаются к специалистам уже на поздних этапах его развития. Поэтому такую проблему полностью устранить не удается, существует только возможность предотвратить дальнейшее искривление.

На фото показан сколиоз второй степени

Степени у детей и взрослых одинаковы:

• Сколиоз 1 степени. Угол искривления 50. Наиболее тяжелое проявление терминальная стадия развития. При этой степени возможна инвалидность.

Часто больные задаются вопросом берут ли в армию со сколиозом? При постановке диагноза сколиоз 2 степени и выше армия не страшна.

Для сколиоза 2 степени характерны подростковая и ювенильная (4-6 лет) форма. В юном возрасте позвоночник, который еще только формируется, наиболее подвержен к искривлениям в боковой проекции.

Также дифференцируют сколиоз второй степени по его локализации:

• Торакальный. Деформация в области грудного отдела;
• Люмбальный. Деформация в области поясничного отдела;
• Тораколюмбальный. Деформация в области перехода грудного отдела в поясничный.
• Комбинированный. Деформация позвоночника двойная.

По форме искривления:

• C-образный. Одна дуга искривления;
• S-образный. Двойной изгиб дуги искривления;
• Z-образный. Три дуги искривления. Деформация позвоночника во всех отделах, искривлен в том числе и третий отдел.

Правосторонний и левосторонний сколиоз 2 степени

К таковым стоит отнести:

1. Правосторонний сколиоз может развиться в любом из отделов позвоночника.
2. Если искривление развивается в шейном отделе, то оно причиняет человеку следующие неприятности:
   • головная боль;
   • боль в области шеи;
   • движения скованные;
   • онемение рук;
   • общая усталость;
   • изменения костей черепа.

При правостороннем сколиозе существует четыре стадии искривления:

1. Изменения практически незаметны. Именно на этой стадии легче всего исправить ситуацию без кардинальных методов.
2. Кривизна более выражена. Появляются дискомфорт и боли в области груди. Правая лопатка визуально находится выше левой.
3. На этой стадии заметно сильное искривление позвоночника. Наблюдается большой угол кривизны, обозначается реберный горб, и лопатка выдается в значительной степени. Возможны деформации и смещение внутренних органов.
4. При этой стадии наблюдается ухудшение работы внутренних органов. Впоследствии может резвиться сердечная недостаточность, патология органов дыхания.

Что такое левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника

Искривление позвоночника может быть в любой его области, затрагивая как один отдел, так и несколько. В первом случае — это простая форма сколиоза, при которой обычно фиксируется одна C- образная сколиотическая дуга.

Левосторонний сколиоз — одна из разновидностей патологии по направлению искривляющей дуги, а именно: кривизна своей выпуклой частью направлена влево. На фото 1 — левосторонний грудной сколиоз.

Варианты лечения сколиоза

Задача лечения правостороннего сколиоза на начальной фазе – скорректировать и остановить дальнейшую деформацию. В легкой форме сколиоз быстро поддается обычной терапии и не требует много времени. В дальнейшем необходимо регулярно поддерживать правильную осанку и снижать риски развития сколиоза.

После операции требуется длительная реабилитация, восстановление будет проходить медленно, даже в молодом возрасте. Часто поддерживающую терапию назначают на 3-6 месяцев с обязательным комплексом упражнений по ЛФК. Динамику отслеживают по снимкам или по результатам МРТ.

Рекомендации

Необходимо всегда принимать только правильную позу и следить за осанкой. Сидячий образ жизни губителен для позвоночника, поэтому в день нужно делать прогулки по полчаса-час. Полезно для позвонков умеренно заниматься гимнастикой, для профилактики делать упражнения ЛФК.

Для тех, кто уже имеет остеохондроз, важно иметь правильную ортопедическую кровать. Она поможет отдыхать полноценно всему позвоночнику и будет способствовать питанию головного мозга ночами. Нужно стараться избегать переохлаждения, сквозняков, летом не садится спиной к вентиляторам и кондиционерам.

Сколиоз опасен и непредсказуем, он может серьезно подорвать здоровье. Не всегда удается обратить деструкцию тканей и вернуть прежнюю жизнь. Поэтому важно вовремя обращаться за помощью и соблюдать меры предосторожности по предотвращению возникновения правостороннего сколиоза позвоночника.

Данной патологией обычно занимаются хирурги, ортопеды, вертебрологи. Если дополнительно страдают легкие и сердце, то к терапии присоединяются пульмонолог и кардиолог. Терапевтическая тактика зависит от степени искривления, его основных причин, скорости развития заболевания.

Лечение сколиоза грудного отдела позвоночника может быть успешным только при своевременной диагностике и раннем начале, а также при наличии индивидуального и комплексного подхода. Несмотря на схожие клинические и рентгенологические проявления патологии у больных, «толчок» для формирования деформации дают совершенно разные факторы и причины, что не может не учитываться при разработке лечебной схемы.

Все методы лечения правостороннего или левостороннего сколиоза грудного отдела позвоночника 1-4 степени можно объединить в две группы:

• консервативные;
• хирургические.

В большинстве клинических случаев предпочитается консервативный подход, тем более, что основная масса пациентов имеют 1-2 степень искривления. Больные с 3-4 стадией обычно подвергаются хирургическому вмешательству.

Но немаловажна и динамика развития патологии. Если у ребенка или подростка 1 степень сколиоза, но наблюдается быстрая отрицательная динамика на фоне, к примеру, врожденных аномалий, то ведущим способом становится проведение операции на позвоночнике, а консервативные методы будут использоваться на этапе послеоперационной реабилитации.

Рентгенологические снимки предоставляют максимум информации для постановки диагноза

К консервативным способам можно отнести следующие:

• ношение специальной обуви или стелек, если деформация вызвана различной длиной ног;
• лекарственные препараты, улучшающие состояние нервной, костно-хрящевой и мышечной ткани;
• использование корсетов для ночного или постоянного ношения;
• лечебная физкультура (ЛФК) и курсы массажа.

Особое значение в схеме терапии уделяется именно ЛФК. Своевременно начав выполнять индивидуально разработанные упражнения, можно в большинстве случаев остановить прогрессирование сколиоза, а на 1 стадии вернуть позвоночнику и нормальное расположение.

Если пациенту показано хирургическое вмешательство, то операция должна быть проведена в ближайшие сроки. Позвоночный столб выпрямляется и фиксируется металлическими конструкциями, иногда используются костные трансплантаты.

Консервативное лечение грудного сколиоза или послеоперационная реабилитация всегда длительны и требуют от человека упорства, терпения, строгого следования всем рекомендациям специалистов. Важно никогда не терять надежды на успешный результат терапии и сохранять позитивный настрой.

Корсет фиксирует позвоночник в правильном положении

При первой или второй степени сколиоза болезнь можно устранить с помощью консервативного лечения. Но уже на более поздних этапах его развития единственным методом восстановления позвоночника является хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение в первую очередь направлено на устранение боли и максимальное исправление кривизны. Далее проводятся специальные процедуры для укрепления мышечной ткани спины и улучшения обменных процессов, которые в свою очередь ускоряют процесс выздоровления. Консервативные методы лечения заключаются в следующем:

• прием обезболивающих и противовоспалительных средств;
• ношение ортопедического фиксирующего корсета или пояса;
• массаж;
• лечебная гимнастика;
• мануальная терапия;
• УВЧ, электрофорез, фонофорез или другие процедуры физиотерапии;
• иглоукалывание.

Если же подобные методы не дают положительных результатов или существует серьезная деформация позвоночника, при которой ущемляются нервные корешки спинного мозга, врачи проводят оперативное лечение.

Причины заболевания

Сколиоз 2 степени – это прогрессирование 1 степени заболевания. Исключения составляют врожденные сколиозы, формирующиеся вследствие неправильной закладки и развития позвоночных дисков и связок еще в утробе матери и сколиозы, вызванные младенческими патологиями (рахитом, ДЦП, полиомиелитом).

Приобретенный тип заболевания развивается в детском и подростковом возрасте, особенно в период активного роста организма. К причинам, провоцирующим сколиоз 2 степени, относятся:

• Слабые мышцы спины и пассивный образ жизни;
• Плохое неполноценное питание;
• Занятия «несимметричными» видами спорта;
• Неправильное сидячее положение за письменным столом;
• Ношение сумки на одном плече.

Сколиоз имеет огромное количество предпосылок к своему развитию. Поэтому при диагностировании искривления позвоночника его чаще всего приписывают к идиопатической группе. Это значит, что истинная причина возникновения болезни не может быть установлена.

Симптомы

Искривление позвоночника влечет за собой психологические и определенные эстетические неудобства. Сколиозу 2 степени уже сложно замаскироваться, его видно невооруженным глазом:

• Пациент заметно сутулится, у него усиливается асимметрия линии лопаток, плеч и таза;
• При ровном положении стоя одна рука кажется длиннее другой;
• Когда человек наклоняется, хорошо прослеживается реберный горб из правой или левой стороны, явная разница треугольников талии;
• После длительного пребывания в однообразном положении и физических нагрузок появляются боли в спинном отделе позвоночника;
• Утомляемость мышц спины с каждым днем становится все большей.

В большинстве случаев сколиоз позвоночника будет активно прогрессировать и к вышеперечисленным симптомам могут добавиться вполне реальные проблемы – нарушение функций дыхания, сбои в работе внутренних органов, остеохондроз.

Виды сколиоза

Терапия заболевания не может начаться без определения его точной формы. Сколиоз 2 степени – достаточно сильное отклонение позвонков от нормы в 10-25 градусов.

По форме искривления заболевание делится на С образный (одна дуга искривления), S образный (две дуги искривления) и Z образный (три дуги искривления) сколиоз.

Наиболее распространенный S образный сколиоз 2 степени, особенно у детей школьного возраста. При 1 степени данный вид заболевания практически невозможно проследить, но довольно быстро он переходит в более тяжелую стадию, когда видны повороты позвонков и неровности в мышечной ткани спины.

Затрагивает деформацию наиболее подвижных первых 4-5 позвонков.

Торакальное искривление позвоночника формируется на 7-8 позвонке. Уровень лопаток и плеч относительно пола будет различен. В зависимости от того правосторонний или левосторонний сколиоз 2 степени наблюдается повышение или понижение правой/левой лопатки и плеча.

Вероятно деформирование грудной клетки, в связи с чем нарушается функционирование внутренних органов, спинного мозга и не исключено формирование реберного горба.

Чаще всего сколиоз поясничного отдела позвоночника 2 степени имеет угол отклонения влево, но не исключена и правосторонняя деформация. При «домашнем» осмотре начальную стадию заметить невозможно, ее способен выявить только опытный врач-ортопед.

Заболевание прогрессирует очень медленно. Прослеживается динамика событий, когда обращающийся в поликлинику человек с болью в поясничном отделе и подозревающий остеохондроз, узнает о наличии 2 степени искривления позвоночника.

В верхней точке дуга искривления затрагивает 10-11 позвонок. Данный вид сколиоза тяжело поддается лечению и является одной из главных причин развития раннего остеохондроза, спондилолистеза, протрузии дисков и межпозвонковой грыжи.

Чем раньше диагностирован диагноз, тем легче его исправить. В детском и подростковом возрасте сколиоз 2 степени активно прогрессирует, ведь процесс роста позвоночника еще продолжается. В то же время позвоночный столб потерял гибкость, свойственную ему до 20-летнего возраста, поэтому исправление дефектов также будет более длительное и трудоемкое.

Виды сколиоза в целом

Левосторонний сколиоз встречается заметно реже, чем правосторонний и чаще диагностируется у женщин. Чаще всего его не лечат специально, поскольку серьёзных проблем ни с самим позвоночником, ни со связками или мышцами на ранних стадиях левосторонний сколиоз не вызывает.

Тем не менее именно эту патологию нередко обнаруживают как болезнь, сопровождающую гораздо более серьёзные патологии позвоночника — межпозвонковые грыжи и остеохондроз. Выделяют такие подвиды левостороннего сколиоза:

• Грудной;
• Поясничный;
• Грудопоясничный.

За исключением случаев врождённых нарушений и травм, полученных при родах, левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника чаще всего начинает формироваться когда работа или образ жизни связаны с продолжительным пребыванием в позе с выдвинутым вперёд левым плечом, а также у людей, не привыкших спать на левом боку.

Помните рекомендации педиатров, что лучший школьный портфель — это ранец, при ношении которого нагрузка распределяется на левую и правую стороны спины поровну? А ведь именно в детстве, в школьные годы позвоночник и начинает постепенно искривляться в ту или другую сторону.

Как ни странно, левосторонняя дуга искривления часто образуется у спортсменов. Это связано с частым перенапряжением мышечного корсета позвоночника и миозитом. Позвоночник начинает изгибаться в сторону, противоположную болезненно напряжённым мышцам.

На начальных стадиях заболевание внешне практически не проявляется и не вызывает особого дискомфорта. Никаких мер для лечения развивающейся патологии также не предпринимается, хотя именно 1 и 2 стадия — наилучшее время чтобы остановить прогрессирование сколиоза и даже повернуть его вспять и заметно улучшить состояние при помощи специальных комплексов гимнастики.

Правосторонний сколиоз шейного отдела позвоночника образовывается для стабилизации положения головы, а поясничный — для выравнивания положения всего позвоночника и сохранения равновесия.

Дальнейшее прогрессирование сколиоза уже провоцирует нестабильную работу внутренних органов, расположенных справа от позвоночника. Развивается лёгочная недостаточность и нарушения в работе сердца.

Поясничного отдела

Когда левосторонний поясничный сколиоз первичен, он редко развивается до S-образного и не считается тяжёлой формой заболевания. Такая ситуация связана с тем, что поясничный отдел располагается в непосредственной близости к центру тяжести тела и для восстановления равновесия не требуется сильное отклонение позвоночного столба в противоположную сторону.

Первые стадии сколиоза этого отдела также внешне малозаметны. При развитии заболевания до третьей стадии и далее могут наблюдаться такие признаки:

1. Смещение таза левее относительно оси позвоночника;
2. Асимметрия ягодичной складки;
3. Правая нога выглядит заметно длиннее левой.

На уровне изменений внутренних органов: имеет место опущение правой почки, возникают проблемы в работе органов таза.

Особенно тяжёлые формы заболевание способно приобретать в случаях врождённых патологий или артрозах тазобедренных суставов, а также у пожилых людей и запущенном грудном правостороннем сколиозе.

При грудопоясничном сколиозе деформации подвергаются позвонки сразу двух отделов позвоночника. На первых порах патология хорошо поддаётся лечению. Активная терапия консервативными методами даёт возможность остановить прогрессирование заболевания в 80 случаях из 100.

Возможные последствия

Существуют как осложнения со стороны самого позвоночника и костной системы, так и со стороны внутренних органов. К первым относятся:

• грыжи межпозвонковых дисков;
• дегенеративные процессы в коленном и тазобедренном суставе, что приводит к болям в ногах и ограничивает движение в них.

Последствия со стороны внутренних органов обусловлены тем, что разворот позвоночника вокруг своей оси уменьшает объем грудной полости, увеличивает внутрибрюшное давление. Можно назвать такие последствия:

1. нарушение функции легких: уменьшение их объема, ухудшение дренажной функции, что ведет к частым пневмониям и бронхитам;
2. нарушение функций сердца, что может привести даже к сердечной недостаточности;
3. застойные явления в мочевыделительной системе, из-за чего развивается почечно-каменная болезнь, хронический пиелонефрит;
4. гастрит;
5. энтероколит;
6. гастро-эзофагеальный рефлюкс – заброс содержимого желудка в пищевод.

Кроме явлений, значительно ухудшающих качество жизни, сколиоз приводит к психологическим последствиям, проявляющимся в депрессии, агрессивности, неврозам.

Диагностика заболевания

Перечная диагностика происходит визуально. Обследование больного осуществляется по трем позициям.

1. В положении стоя можно определить:
   • положение ног и их деформации;
   • положение таза;
   • уровень плеча;
   • симметричность расположения лопаток.
2. В положении сидя:
   • уровень установления таза;
   • изменение изгибов позвоночного столба;
   • наличие асимметрии.
3. При движении определяют:
   • подвижность позвоночника;
   • изменение остистых отростков.

Признаки

Признаки болезни зависят от ее стадии и возраста, в котором она впервые проявилась. Если заболевание развивается в грудном возрасте, то можно заметить, что ребенок лежит, согнувшись, ему тяжело поворачивать голову. Часто у него же имеется кривошея и дисплазия тазобедренного сустава.

Первые симптомы заболевания у старшего ребенка – боль в груди, спине, быстрая утомляемость и – сутулость. Если такого малыша попросить нагнуться, то видно, что:

1. все костные выросты (это – остистые отростки позвонков) находятся не на одной линии, или есть «возвышения» и «провалы»;
2. плечи располагаются не на одной линии (то плечо ниже, куда искривлен позвоночный столб);
3. нижние ребра также не симметричны;
4. верхняя половина туловища наклонена в одну из сторон.

Прогрессирование заболевания сопровождается такими жалобами:

• боль в спине в области грудного отдела (между лопатками, ниже или выше них);
• затруднение дыхания;
• если искривление – влево, то может возникать боль в сердце;
• если сколиоз – правосторонний, то могут возникать боли справа под ребром;
• периодически отмечаются боли в области грудной клетки с той стороны, куда направлено искривление;
• межреберная невралгия;
• покалывание в одной из рук.

На рентгенограмме позвоночника вершина дуги сколиоза при поясничной локализации приходится на уровне 1 и 2 поясничного позвонка. В образовании дуги участвуют нижние грудные позвонки и все поясничные позвонки до пояснично-крестцового сочленения.

1 степень левостороннего сколиоза практически незаметна, более выражена картина при 2-ой степени, но она обычно провоцирует формирование дистрофически-дегенеративных изменений позвоночника – а это приводит к развитию характерной клиники остеохондроза с болью в пояснице и нижележащих областях, нарушениями чувствительности и другими явлениями.

Левосторонний поясничный сколиоз редко дает тяжелые степени, но и они имеют место, чаще в преклонном возрасте пациента.

При этом выражена асимметрия таза с выпиранием гребня подвздошной кости, разным уровнем расположения ягодичных складок и другими признаками. Симптомы патологии внутренних органов в связи со сколиозом временно отсутствуют.

Причины и типы патологии

Врожденный сколиоз – редкое явление, которое обычно выражается в изменениях, происходящих с плодом в самом начале беременности. Его причиной часто становятся травмы при родах. Патология может наблюдаться сразу после рождения или по истечении определенного времени, когда начинает носить более выраженный характер. Недуг часто сопровождают другие аномалии, например, расщелина губы или неба.

Приобретенный сколиоз возникает под воздействием внешних и внутренних факторов:

• при разной длинны ног, плоскостопии;
• травм;
• длительного нахождения в позе, способствующей развитию заболевания; при неправильном положении тела во время школьных занятий, при просмотре телепередач в одном положении;
• недостаточной подвижности;
• гормональных сбоев;
• опухолей;
• некоторых заболеваний (нейромышечных патологий, сифилиса, туберкулеза, заболеваний легких и т. д.);
• при межпозвонковой грыже;
• при авитаминозах (дефиците кальция или витамина D);
• при частых нагрузках спинных мышц, приложенных асимметрично;
• при занятиях видами спорта, при которых больше задействована только одна из сторон тела (бадминтоном, большим теннисом).

Под термином «сколиоз» подразумевается деформация позвоночного столба в боковой плоскости (фронтальной). По мере прогрессирования искривление начинает затрагивать и тела позвонков, которые несколько поворачиваются (ротация) вокруг вертикальной оси.

Такие изменения неизбежно затрагивают и ребра, образующие грудную клетку и защищающие важнейшие внутренние органы. Происходит деформация всей грудной клетки с усилением негативного влияния на сердце и легкие. Это состояние может именоваться как сколиоз грудной клетки.

Сколиозу особенно подвержены дети и подростки

Боковые искривления чаще всего диагностируются в детском и подростковом возрасте, по статистическим данным, их частота составляет до 12-20%, что означает, что почти каждый пятый школьник имеет какую-либо степень деформации позвоночного столба.

Это очень настораживающие показатели, требующие серьезного комплексного подхода как к оказанию своевременной медицинской помощи, так и к внедрению профилактических мер. Причем задействованы должны быть не только медицинские работники, но и родители, педагоги детских садов и школ, социальные работники.

Как правило, диагностика сколиозов грудного отдела позвоночника и других локализаций патологии происходит во время плановых диспансерных осмотров в детских учреждениях, сами родители нередко не замечают начавшегося искривления позвоночника у своих детей и не бьют тревогу.

Это говорит о недостаточной грамотности взрослого населения именно в отношении детских заболеваний, касающихся здоровья позвоночного столба. В дополнение к этому, многие родители несерьезно воспринимают диагноз, поставленный в школе (например, грудной сколиоз 1 степени) и не начинают обязательного лечения, что обязательно приводит к прогрессированию патологии и нередко к формированию серьезных осложнений.

Деформация позвоночника может начаться не только в детском, но и во взрослом возрасте. Причем у пациентов старшего возраста, в отличие от детей и подростков, заболевание намного тяжелее поддается коррекции и терапии.

Чрезмерная физическая нагрузка может вызвать развитие деформаций позвоночника

Формирование патологии, происходящее в любом возрастном периоде, объясняется тем, что воздействие определенных неблагоприятных факторов продолжается на протяжении всей жизни человека. Искривление любой локализации – это заболевание, которое в большинстве случаев определяется наличием сразу нескольких факторов, комплексно влияющих на позвоночник и соседние с ним структуры.

Никогда нельзя сказать, какая именно причина привела к развитию патологии (за исключением некоторых врожденных предпосылок и аномалий), так как в каждом клиническом случае всегда выявляется не один негативный фактор.

В целом, все причины и предрасполагающие факторы можно представить так:

• врожденные аномалии (различная длина нижних конечностей, патологии тазобедренных и коленных суставов, аномалии количества и строения грудных позвонков, слабость окружающих позвоночник мышц и связок, нарушения костной структуры позвонков, детский церебральный паралич);
• моменты, влияние которых возможно исключить (неправильная поза за столом, ношение тяжестей на одном плече, малая двигательная активность и «сидячий» образ жизни).

Разумеется, что в случаях врожденных предпосылок к формированию деформаций, заболевание проявляется уже в раннем возрасте, быстро прогрессирует и плохо поддается коррекции. Нередко боковое искривление, сочетаясь с ротацией позвонков, дополняется и деформацией в сагиттальном направлении, приводя к образованию так называемого горба.

Сочетание сколиоза с кифозом имеет выраженные клинические проявления

По виду дуги искривления: С-образный (наличие одной дуги) и S-образный (наличие двух разнонаправленных дуг, одна из которых является проявлением компенсаторного ответа организма), очень редко встречается Z-образная форма.

По направлению дуги: левосторонний или правосторонний грудной сколиоз.

По участию в патологическом процессе соседних зон позвоночного столба: шейно-грудной и грудопоясничный.

Еще советуем:

Основные признаки сколиоза

По наличию ведущей причины деформации:

• идиопатический (причина не выявлена, 80% от всех случаев сколиоза);
• травматический (после травм позвоночника);
• осаночный (на фоне нарушения осанки);
• рефлекторный (реакция на выраженный болевой синдром);
• миопатический (на фоне заболеваний мышечной ткани);
• компенсаторный (при разной длине ног);
• нейрогенный (как следствие патологий нервной системы);
• метаболический (определяется нарушениями метаболизма, выявляется чаще всего при выраженном рахите).

По типу течения заболевания: прогрессирующий и непрогрессирующий (стабильный).

Все эти компоненты диагноза очень важны для составления лечебной схемы и комплекса профилактических мероприятий, а также для определения прогноза. Так, при миопатической форме, когда позвоночный столб не имеет структурных нарушений, основная терапия будет направлена, прежде всего, на нормализацию нервной регуляции мышечной ткани и улучшение ее сократительной способности.

Прогноз же сколиоза зависит не только от его причин, но и от стадии, степени искривления, скорости прогрессирования патологии.

Основная часть сколиозов у детей выявляется при осмотре в детском учреждении

Правосторонний сколиоз

Сколиоз – это заболевание, которое возникает в раннем возрасте. При этом первая степень искривления практически не видна, что приводит к дальнейшему искривлению позвоночника.

Зачастую правосторонний сколиоз развивается у детей после 6 лет. Именно в этот период интенсивного роста большая нагрузка на позвоночник при слаборазвитой мышечной ткани спины приводит к деформации. Но бывают случаи, когда правосторонний сколиоз возникает по другим причинам. К ним можно отнести:

• Длительное нахождение в неправильной позе. Систематическое принятие неправильной позы ребенком со временем приводит к деформации позвоночника. Если подобные изменения искривляют позвоночник вправо, то возникает правосторонний сколиоз.
• Нарушенный обмен веществ становится причиной разрушения сегментов позвоночного столба. При поражении нескольких позвонков происходит изменение их формы и положения.
• Врожденные аномалии развития скелета человека, такие как сращивание ребер или образование дополнительного позвонка также искривляют позвоночник.
• Лишний вес только усиливает нагрузку на позвоночник, что в результате вызывает кривизну того или иного отдела.
• Инфекционные или эндокринные заболевания.
• Полученные травмы, после которых произошли серьезные изменения позвоночного столба, также провоцируют такое заболевание, как сколиоз.
• Различные дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночном столбе. Сюда относятся остеохондроз, межпозвоночные грыжи, спондилоартроз и другие заболевания. Все они сопровождаются дегенеративными изменениями позвоночника, при которых нарушается структура позвоночного столба.

Неправильная поза провоцирует развитие сколиоза

Все эти проблемы не возникают на пустом месте, ведь каждому из них предшествует определенный раздражающий фактор. В случае со сколиозом ими являются:

• неправильное питание;
• вредные привычки;
• рискованные виды спорта;
• отсутствие физической активности;
• переохлаждение;
• постоянные и большие физические нагрузки на позвоночник.

Все они в той или иной степени являются причиной многих нарушений в организме, которые зачастую приводят к правостороннему сколиозу.

Провокаторы развития патологии

Существует несколько основных факторов, которые способствуют возникновению левостороннего сколиоза.

Кто предрасположен к развитию сколиоза? Это такие категории лиц, имеющие:

• врожденные аномалии развития мышц или связок;
• травматическое или другое укорочение одной ноги (достаточно полусантиметровой разницы);
• рахит;
• врожденную атрофию мышц спины;
• опухоли костной или мышечной ткани;
• ДЦП.

Развитие искривления у новорожденного связывают с аномальным развитием позвоночного столба. Причинами возникновения недуга может быть неправильное внутриутробное размещение плода, наличие у ребёнка лишних позвонков или рёбер. Встречается такая болезнь намного реже, чем приобретённая.

Диспластический вид

Это подвид врожденного сколиоза. Он возникает вследствие:

1. незаращения дужек позвонков;
2. недоразвития позвонка.

Такой вид патологии – самый тяжелый. Он выявляется (если не был случайно сделан рентген позвоночника) обычно в 8-10-летнем возрасте, быстро прогрессирует.

Позвоночник в течение жизни человека может быть деформирован в левую сторону по целому ряду причин:

• регулярный сон на правом боку;
• травмы позвоночного столба, таза или нижних конечностей с переломами и смещениями;
• послеродовая патология у женщин;
• перенесенные заболевания, связанные с поражением позвонков (остеохондроз илимежпозвоночная грыжа), в детском возрасте: ДЦП, рахит, полиомиелит;
• постоянные физические нагрузки на одну сторону тела или недостаточно активный образ жизни;
• долгое нахождение в одном положении и сидячий образ жизни, — это основная причина возникновения болезни у детей школьного возраста, а также офисных сотрудников.
• неправильное питание, влияющее на формирование костных тканей и связочного аппарата.

Идиопатический сколиоз считается самым распространённой формой заболевания. Данный термин принято использовать в тех случаях, когда нельзя определить истинную причину возникновения болезни.

Очень часто развитие сколиоза такого типа связано с периодом активного развития скелета у школьников. Чрезмерные физические нагрузки, односторонние нагрузки (подъем гантелей, игра в теннис или бадминтон одной рукой) способствуют развитию сколиоза.

К группе приобретенных патологий относят:

1. неврогенные сколиозы: причинами являются полиомиелит, сирингомиелия, ДЦП, миопатии, которые проявлялись в детстве в виде параличей;
2. рахитический сколиоз;
3. статический сколиоз – развивается из-за деформации ног (основная причина – дисплазия тазобедренного сустава);
4. лучевой сколиоз возникает, если требовалось проведение лучевой терапии;
5. неизвестные причины (идиопатические): в основном сколиоз возникает из-за позиционных причин (когда он ведет сидячий образ жизни или сидит, ссутулившись, играет в теннис или на «несимметричном» музыкальном инструменте, и так далее).

Ребенок не рождается со всеми изгибами позвоночника. Они появляются в ответ на различные нагрузки:

• когда малыш учится держать голову, формируется шейный лордоз;
• когда садится – возникают кифозы в грудном и крестцовом отделах;
• в момент, когда ребенок встает на ножки, образуется поясничный лордоз.

До 8 лет идет окостенение только тел позвонков, до 14 лет кальцинируются дужки и отростки позвонков, к 17 годам эти все отдельные элементы срастаются в одну кость – позвонок.

У взрослых людей сколиоз возникает чаще всего как компенсаторная реакция (чтобы удержать равновесие) вследствие:

1. травмы позвоночника;
2. травмы мышц, расположенных на грудной клетке;
3. перелома и неправильного сращения одной ноги, вследствие чего возникает «перекос» тела;
4. при нарушениях усвоения кальция (остеопороз);
5. остеохондроза с грыжей межпозвонкового диска;
6. постоянного ношения грузов на одном плече;
7. воспаления в области позвонков; заболеваний мышц спины.

Профилактические меры по борьбе со сколиозом

При правостороннем сколиозе грудного отдела позвоночника необходимо долгое и сложное лечение. Соблюдая некоторые правила можно исключить его появление:

1. стараться выдерживать прямую осанку;
2. заниматься спортом;
3. контролировать положение тела, находясь за столом и во время работы;
4. включить в рацион продукты, богатые кальцием;
5. выбирать для сна жесткие поверхности.

При лечении сколиоза требуется постоянный контроль специалиста. Упражнения, которые можно без боязни выполнять дома, помогут снять боль и приблизят восстановление организма:

1. Поднятие левой руки вверх одновременно сопровождать отводом левой назад.
2. Скользящими движениями опускать правую руку параллельно телу вниз. Левая — при этом должна подниматься кверху.
3. Лежа на животе и выгибая спину, поднимать левую руку вверх.
4. В сидячем положении делать наклоны вправо.

Необходимо проводить с раннего детства следующее:

1. Следить за осанкой ребенка.
2. Подбирать правильную мебель.
3. Заниматься гимнастикой и плаванием для укрепления мышц спины.

https://youtu.be/40URSqOBm4Q

Правильная осанка важна не только для здоровья, но это еще и красиво. Люди с ровной осанкой выглядят моложе и стройнее, чувствуют себя уверенно. Этого добиться совсем не сложно. Достаточно выполнять некоторые правила и не лениться делать несложные упражнения.

1. Всегда стойте прямо, опираясь одинаково на обе ноги. Держите живот втянутым, а плечи — расправленными. Во время бега или ходьбы шею держите ровно, а голову — слегка приподнятой.
2. А рецепт красивой осанки средневековых красавиц помните? Книга на голове. Ничто не помешает 5-10 минут в день уделить этому методу. Секрет его прост — не выровняв правильно осанку, вы ни за что не удержите книгу на голове. Сначала будет трудно, а затем привыкните и незаметно для себя перенесете привычку ровно держать спину и в повседневную жизнь.
3. Не лежите сами и не позволяйте детям лежать на боку и смотреть одновременно телевизор.
4. Старайтесь реже носить высокий каблук.
5. Свое и детское рабочее кресло отрегулируйте так, что бы бедра располагались параллельно полу и на одном уровне с коленями, а ступни касались пола.
6. Не сидите постоянно в одной и той же позе, старайтесь менять ее почаще. Устраивайте себе перерывы, во время которых вы можете потянуться и пройтись.
7. Займитесь йогой. Вы видели когда-нибудь йога со сколиозом? То-то и оно!
8. Периодически выполняйте компенсаторные упражнения: повисните на турнике и подтяните колени к груди, постарайтесь сделать максимальное количество раз.
9. Очень хорошо себя зарекомендовало упражнение «кошка»: станьте на четвереньки, максимально прогните спину вниз, а потом выгните вверх.
10. Запишитесь на плавание – удовольствие и для вас, и для фигуры, и для позвоночника.

Профилактика сколиоза – это не только нудные упражнения, но и здоровый образ жизни, правильное питание, занятия спортом и любовь к себе.

Любите себя, цените, и тогда вам не понадобится искать, чем правосторонний сколиоз отличается от левостороннего. А если уже понадобилось, то — бегом к врачу, и начинайте выполнять его рекомендации, так как лечение сколиоза длительное, и требует терпения. И чем раньше вы его начнете, тем быстрее станете здоровыми.

Тяжелые степени сколиоза

Правосторонний грудной сколиоз развивается ускоренно, поэтому его ранняя диагностика очень важна.

При этой форме сколиоза клиническая картина очень слабо выражена. Сколиоз 1 степени часто путают с обычной сутулостью. При нем плечевой сустав и лопатка правой половины тела больного приподняты относительно частей скелета, расположенных слева.

Правосторонний сколиоз 2 степени выражен заметнее. При нем таз, позвоночник, плечи и лопатки еще больше теряют свою симметричность. Искривление равняется 10–25˚. Также вследствие напряжения мышц происходит формирование валика слева.

Сколиоз III степени

Третья степень заболевания протекает особо тяжело. Искривление достигает угла 25–50˚. Одновременно:

• Позвоночник скручивается вправо. Соответственно, правая сторона грудной клетки смещается назад.
• Наблюдается выпирание правой лопатки и верхнего ребра – появляется реберный горб, который приобретает явно выраженный характер. Возникновение выступающей правой лопатки, ребра и плотного мышечного валика четко наблюдается, если пациент наклонится вперед.
• Дыхательная система дает сбои, возникает одышка.
• Пациент подвержен частым простудам.
• Происходит нарушение сердечной ритмики.
• Ухудшается кровоснабжение спинного и головного мозга.

Болевые ощущения приобретают регулярный и невыносимый характер.

Эта форма носит критический характер. Угол отклонения больше 50˚, патология может затрагивать другие отделы спинного хребта и становится S-образной формы. Появляются признаки:

• лопаточный и реберный горбы, которые отчетливо видны справа;
• впадина в области грудины;
• нижнее ребро выпирает вперед с левой стороны, а с правой – западает;
• визуальный осмотр сзади показывает патологически близкое расположение левой нижней реберной дуги и верхней части подвздошной кости;
• таз явно перекошен, конечности асимметричны.

Наблюдаются патологические изменения во внутренних органах:

• Стойкая легочно-диафрагмально-сердечно-сосудистая недостаточность, при искривлении позвоночника называется кифосколиотическое сердце. При наличии этого комплекса симптомов возникают показания к оперативному вмешательству для лечения сколиоза. Однако это нередко ведет к осложнениям в ходе операции либо после нее.
• Патологические изменения в мышечном аппарате позвоночника не поддаются лечению.
• Повреждение спинного мозга уменьшает подвижность, случаются параличи.
• Органы желудочно-кишечного тракта дают сбои в работе, что может привести к гастриту, гепатиту, язвам.
• Начинаются проблемы с мочеполовой системой.

По мере развития болезни, она проходит несколько стадий, которые также можно именовать и степенями, основывающимися на выраженности деформации. Под степенью понимается как угол искривления, который наиболее точно определяется только на рентгенологических снимках, так и характерный комплекс клинических симптомов.

По величине угла между вертикальной линией позвоночного столба и его реальным направлением, левосторонний или правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника подразделяется на 4 степени:

• 1-10 градусов;
• 11-25 град.;
• 26-50 град.;
• Более 50 градусов.

В большинстве случаев у школьников диагностируется 1 степень деформации, которая очень пластична в терапевтическом плане и отлично поддается коррекции. Остальные степени встречаются реже, но имеют уже не такой оптимистичный прогноз и требуют, в тяжелых ситуациях, хирургического вмешательства и последующей длительной реабилитации.

На первой стадии, когда левосторонний или правосторонний грудной сколиоз только начинает формироваться, пациенты еще не предъявляют жалоб, но при тщательном расспросе можно констатировать наличие дискомфорта и усталости в спине после физических нагрузок.

Внимательно осматривая ребенка или взрослого в положении стоя, сидя, лежа на животе и на боку, определяются такие признаки, как различная высота плеч и лопаток, асимметрия талии и треугольников, образованных между талией и опущенными руками.

Грудной сколиоз обладает характерной клинической картиной

При 2 степени патологии появляются жалобы на появление болевого синдрома во время физических занятий или ношении тяжестей, который, однако, исчезает после отдыха. Боль ощущается пациентами сильнее, если сколиоз является грудно-поясничным или шейно-грудным, так как болевая импульсация в этих случаях более обширна.

При осмотре отмечается стойкая деформация позвоночника, наличествующая во всех положениях тела, а также одностороннее опущение таза, резкая асимметрия треугольников талии, появление мышечного продольного валика на спине (компенсаторное сокращение мышц). Из-за начавшейся ротации можно зафиксировать изменение формы линии позвонков на спине.

На следующей, 3 стадии, ротация продолжается и начинает приводить к асимметрии ребер и формированию реберного горба. На противоположной стороне отмечаются западения ребер, мышечные контрактуры. На этой стадии уже имеется негативное влияние патологии на деятельность внутренних органов грудной клетки.

При 4 степени симптомы сколиоза грудного отдела позвоночника выражены максимально, имеется значительный горб и стойкие контрактуры мышц спины, на животе мышцы, напротив, ослаблены. Затруднена работа сердца и легких, ребенок значительно отстает в физическом развитии.

Кроме возможности точного определения угла деформации, по рентгенологическим снимкам можно уточнить, имеется ли грудопоясничный сколиоз, затронут ли искривлением шейный отдел. Также констатируется состояние позвонков всех зон, изменение их формы, плотность и состоятельность костной ткани, изменения со стороны реберных структур, величина торсионного угла, образующегося при ротации.

Такие исследования проводятся не только при первичной диагностике правостороннего грудопоясничного сколиоза или всех остальных форм патологии. Они необходимы для динамичного контроля скорости прогрессирования заболевания и для оценки эффективности назначенного лечения.

В зависимости от прогрессирования болезни, выделяют 4 степени сколиоза. Они определяются по данным осмотра и жалоб человека, но диагноз ставится только по рентгенограмме.

1 степень

Угол отклонения от вертикального положения позвоночника – до 5 градусов. Проявляется такими симптомами:

• плечи находятся на разной высоте;
• одна лопатка «выпирает» больше другой;
• внешне сутулость не заметна;
• боль в спине возникает только при интенсивной или длительной физической работе, нахождении в неудобной позе.

2 степень

Угол отклонения 6-25 градусов. Симптомы:

1. сутулость уже хорошо видна;
2. при наклоне человека заметен «реберный горб»;
3. можно прощупать «мышечный валик» — участок сильно напряженных мышц спины;
4. для возникновения боли в спине нужна уже гораздо меньшая нагрузка или пребывание в одном положении;
5. мышцы спины быстро устают.

3 степень

В этом случае угол – уже 26-80 градусов. Проявляется это состояние так:

• позвоночник S-образно деформирован;
• заметна сутулость;
• виден перекос таза и всего туловища;
• при наклоне вперед хорошо заметен «реберный горб»;
• видна деформация грудной клетки;
• одна лопатка выпирает больше другой: это заметно даже если не присматриваться;
• плечи – на разных уровнях;
• часто возникают ОРЗ;
• утомляемость при незначительных нагрузках;
• нарушение чувствительности или двигательной функции в тех областях, которые иннервировал пережатый «скрученным» позвоночником спинной мозг.

4 степень

На рентгенограмме позвоночник отклонен в сторону на угол 80 и более градусов. Клинически это проявляется выраженными симптомами:

1. перекос туловища трудно не заметить;
2. у детей – прекращение роста;
3. грудная клетка заметно деформирована;
4. нарушение функции таких органов как легкие, пищевод, грудной отдел аорты, сердце;
5. частичный паралич мышц ног;
6. нарушение дефекации и мочеиспускания;

сильные боли в позвоночнике даже без нагрузок.

Исходя из величины деформации позвоночного столба, выделяется четыре степени сколиоза:

• Первая. Сложно определить без рентгенологического исследования. Основной характеристикой является искривление позвоночника не более чем на 10 градусов. Внешне человек немного сутулый. При больших физических нагрузках или продолжительном нахождении в одной позе проявляются боли в спине.
• Вторая. Искривление позвоночника становится заметным визуально. На рентгеновском снимке можно наблюдать угол деформации до 25 градусов. Дуга имеет S-образную форму. В случае наклонов у больного выделяется рёберный горб. При физических нагрузках сильные боли в спине, быстрая утомляемость.
• Третья. В этой ситуации угол искривления может достичь 50 градусов. Во время визуального осмотра наблюдается сильное искривление позвоночника и перекос таза. Ярко выражен рёберный горб и несимметричность грудной клетки. Левое плечо находится выше правого. Больной ощущает сильные боли в спинных мышцах. Может нарушиться функционирование внутренних органов, в частности кровеносной и дыхательной систем.
• Четвертая стадия. Диагностируется при искривлении позвоночного столба более чем на 50 градусов. В данном случае отмечается асимметрия всего тела. Значительная деформация грудной клетки зачастую приводит к нарушению работы большей части внутренних органов. Человек постоянно чувствует сильные боли. Возникают ограничения в работе двигательного аппарата. На этой стадии сколиоза больному может быть присвоена определённая группа инвалидности.

Правосторонний сколиоз имеет четыре степени развития. По ним определяют состояние позвоночника и делают опору в лечении сколиоза специалисты. Первые две степени по определению относятся к начальной стадии.