Как правильно подготовиться к рентгену позвоночника поясничной области

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: подготовка, нужна ли клизма, цена, что показывает, как делается, слабительные, функциональные пробы

На сегодняшний день рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее информативной методикой диагностики различных патологий и заболеваний. Процедура выполняется быстро, безболезненно, а новое медицинское оборудование использует минимальную дозу опасных рентгеновских лучей.

Выполнить рентгенографию можно в любом медицинском учреждении: в поликлинике по месту проживания, в хирургическом отделении больницы или в частной клинике.

Также диагностику проводят за пределами медицинского учреждения при помощи мобильных аппаратов.

Главным показанием к проведению диагностики являются боли в поясничной области. Если курс терапии, направленный на устранение болевых ощущений, неэффективен, выписывается направление на рентгенографию.

Также рентгенография показана при:

• боль в спине и конечностях;
• онемение конечностей;
• искривление позвоночника;
• подозрение на злокачественные образования;
• подозрение на протрузию;
• позвоночная грыжа;
• хроническое чувство усталости и слабости;
• осложнении после переломов;
• диагностика, предшествующая хирургической операции, или после оперативного вмешательства.

Примечание: главный недостаток диагностики – затрудненное обследование мышц и связок, а также невозможность обследования мягких тканей. В ходе рентгенографии нельзя диагностировать растяжение.

В ходе рентгенографии специалист оценивает структуру костной ткани позвонков, диагностирует наличие жидкости и возможные деформации межпозвонковых дисков. Кроме этого, выявляются различные патологии позвоночного столба.

Рентгенография эффективна для диагностики:

• патологического изгиба позвоночника;
• болезненных износов костей и хрящей;
• раковых опухолей;
• остеопороза – патологического истончения костной ткани;
• спондилолистеза – смещение позвонков по отношению к другим позвонкам;
• пояснично-крестцового радикулита;
• стеноза – сужения позвоночника;
• заболевания позвоночника инфекционного характера;
• грыжи межпозвоночного диска..

Примечание: патологии, которые диагностируются в процессе рентгенографии поясно-крестцового отдела позвоночника, не всегда вызваны проблемами в спине.

Что представляет собой рентген позвоночника?

– широко используемый в современной медицине метод лучевой диагностики. Он основан на применении рентгеновских лучей, обладающих способностью проникать через ткани и органы человека. Источником таких лучей является рентгеновская трубка.

Рентгеновские лучи имеют ту же природу, что и солнечный свет, без которого невозможна жизнь человека. Эти лучи являются электромагнитными волнами, невидимыми человеческому глазу, так как находятся вне оптического спектра частот.

Рентген позвоночника также носит название спондилографии. Она дает обширные сведения о состоянии позвоночного столба в целом, о целостности позвонков при травмах позвоночника. С помощью рентгенографии можно изучить состояние спинномозгового канала.

Спондилография информативна в диагностике практически всех заболеваний позвоночника. Поэтому сегодня практически все лечебные учреждения обладают необходимой аппаратурой для выполнения данного исследования.

При прохождении через ткани организма рентгеновские лучи поглощаются с различной силой. Например, кости задерживают рентгеновские лучи сильнее, а мышцы и органы – слабее. Поэтому на экране или на пленке получается изображение, на котором можно различить очертания различных анатомических образований, в первую очередь, костей.

Впервые рентгеновские лучи были применены с медицинской целью в 1895 году. Тогда был получен первый рентген кисти. За время существования рентгенографии были значительно усовершенствованы способы ее применения, повысилась разрешающая способность.

От старых рентгеновских методов, таких как рентгеноскопия, когда врач изучал в режиме реального времени рентген на флуоресцирующем экране, давно отказались. Были внедрены новые, более перспективные методы диагностики, в числе которых компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Стандартная рентгенография позвоночника обеспечивает создание изображения на фоточувствительной пленке. Такая методика имеет существенные недостатки, поскольку результат зависит от того, насколько хорошо была обработана пленка фоточувствительным агентом (

). Пленка имеет тенденцию к выцветанию с течением времени, поэтому срок ее хранения ограничен.

Вредно ли рентгеновское обследование?

Рентгеновское излучение представляет собой поток электромагнитных волн, длина которых колеблется в пределах 0,06–20 А. Они обладают высокой проникающей способностью, а также фотохимическим действием, которое дает возможность производить снимки с разных участков человеческого тела.

Рентгеновское излучение оказывает биологическое воздействие на организм, вызывая изменения в клетках, тканях и органах

Принцип работы рентгена заключается в том, что из источника излучения пучок рентгеновских лучей, проходя через определенный участок тела пациента, направляется на специальный приемник, трансформирующий его в видимое изображение. Однако при этом часть лучей поглощается различными органами и мягкими тканями человеческого тела.

Кроме этого, незначительное количество энергии также и рассеивается в окружающей среде, что несет опасность и для специалиста, проводящего процедуру. И хотя доза лучевой нагрузки относительно невелика, все же ее может быть достаточно, чтобы нанести вред здоровью человека.

Опасаться получить превышенную дозу радиации не стоит. Но и злоупотреблять процедурой не рекомендуется, и врачи об этом знают. С целью профилактики можно делать один раз в год, но при необходимости эта цифра может быть превышена в пять раз.

Даже у детского организма при таком количестве процедур радиационный фон не потерпит изменений. Однократное проведение рентгена позвоночника и вовсе не причинит никакого вреда ни взрослому, ни малышу.

Несмотря на универсальность рентгенографии, только на основании ее результатов поставить точный диагноз не представляется возможным. Комплексный подход к диагностике, одним из звеньев которого является рентген позвоночника –вот единственно верный путь к результативному лечению.

Принцип проведения процедуры

Рентгенография — это метод обследования, который основан на возможности тканей человеческого тела пропускать рентгеновские лучи. Их генерируют с помощью специальной трубки, расположенной перед пациентом.

Проходя через его организм, рентгеновское облучение попадает на специальную плёнку за телом больного и проецируется в снимок. Поскольку пропускная способность у костей меньше, чем у остальных тканей, на рентгене они выглядят белыми.

Снимок позволяет врачам оценить состояние поясничного, крестцового, грудного и шейного отдела позвоночника. Рентген обычно не включает в себя межпозвоночные диски, потому диагностика проводится на основании размера зазоров между позвонками, их формы и характера смещения.

1. 1. Пациент ложится на специальный стол для рентгена. Врач накрывает некоторые участки его тела защитным материалом, чтобы оградить внутренние органы от опасного излучения.
2. 2. Медик выходит из кабинета, чтобы не получить лишней дозы рентгеновских лучей. Он даёт обследуемому инструкции по громкой связи.
3. 3. Затем делается рентгеновский снимок. В это время пациент должен лежать неподвижно и чётко соблюдать указания доктора.
4. 4. Затем процедура повторяется, чтобы сделать снимки в разных проекциях. Например, при рентгене поясничного отдела позвоночника делается 2—3 фотографии: прямая, боковая и косая.

Основное показание к проведению рентгенографии поясничной зоны позвоночника – жалобы пациента на боли разной выраженности. В случае отсутствия положительных сдвигов после приёма болеутоляющих, пострадавшему назначают рентген больной зоны.

Диагностические манипуляции показаны при наличии других неприятных симптомов:

• болевые ощущения в спине, нижних конечностях;
• искривление позвоночника;
• в случае подозрения на злокачественные образования;
• постоянное чувство усталости, упадок сил;
• осложнения после травматических повреждений поясничной зоны;
• диагностика состояния пациента перед или после операцией в этой зоне;
• онемение конечностей;
• подозрение на межпозвонковую грыжу, протрузию;
• наличие врождённых аномалий развития позвоночника.

Основной недостаток рентгенографии – невозможность оценить состояние мышц и связок. Мягкие ткани, находящиеся вокруг повреждённой зоны позвоночника играют немаловажную роль при постановке правильного диагноза. В ходе такого исследования невозможно выявить растяжение, другие схожие патологические процессы.

Важно! Главную роль в рентгенографии играет специалист, который расшифровывает результаты. Выбирайте проверенного врача и хорошую клинику во избежание ошибок в постановке диагноза.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника практически не имеет ограничений к выполнению. Единственным исключением является период беременности и лактации, что связано с негативным воздействием рентгеновских лучей.

Делают рентген довольно быстро, процедура не доставляет особых дискомфортных ощущений

Чтобы снимки получились не размытыми, больному необходимо снять с себя одежду, украшения и находиться неподвижно в положении лежа или сидя на рентгеновском столе. Если человек будет волноваться и двигаться, снимки получатся нечеткими.

На область грудной клетки и шеи помещается защитная пластина, изготовленная из специального экранирующего материала, которая предназначена для снижения уровня облучения. Для более точного обследования специалист делает сразу несколько снимков. Сама процедура длится около 15 минут.

До 70% диагнозов подтверждаются именно благодаря проведению рентгеновского исследования, а в отдельных случаях это единственный способ определить заболевание. К тому же регулярные обследования помогают выявить недуг на ранних стадиях, что позволяет своевременно предотвратить дальнейшее его развитие.

Данный вид исследования дает возможность обнаружить переломы, вывихи, наличие дистрофических процессов. Рентгенография позвоночника позволяет не только выявить наличие патологии, но и определить стадию ее развития, что помогает подобрать наиболее подходящую терапию и контролировать ее действенность. Эта особенность выгодно отличает рентген от ультразвукового исследования.

Также стоит отметить, что рентген крестцово-поясничного отдела отличается сравнительно низкой стоимостью, что является несомненным преимуществом и делает процедуру доступной даже в платных клиниках. В государственных учреждениях подобные мероприятия проводятся бесплатно.

Противопоказания к обследованию

Несмотря на распространенность рентгена в нашей стране, многие испытывают опасения перед данной процедурой, объясняя это возможным превышением допустимой дозы облучения организма. Но получить значимую дозу радиации даже на старом рентгеновском аппарате в условиях получасового исследования практически невозможно. Использование же компьютерных технологий сократили риск радиации еще в несколько раз.

Однако есть некоторые категории лиц, для которых рентгенография позвоночника может быть опасна. Это беременные женщины в первом триместре беременности – радиационный фон даже в малых дозах несет смертельную угрозу для зародыша.

На последних месяцах вынашивания плода рентген разрешен при наличии весомых показаний к нему. Не проводят рентгенографию, если пациент в этот же день обследовался с использованием бария. Бесполезными получаются снимки у людей, не имеющих возможности принять четкое положение на рентгеновском столе;

Недавно родившихся детей тоже рекомендуется избавить от данного типа обследования, отдав предпочтение наиболее щадящим методикам — УЗИ позвоночника и т. п. Рентген новорожденному назначают с трех месяцев и только с целью уточнения диагноза, для профилактического осмотра младенца такие мероприятия запрещены до года.

Рентгенография поясничной зоны имеет множество плюсов, но специалисты выделяют перечень противопоказаний:

• беременность. В этот период нежелательно проводить исследование, но в отдельных ситуациях надевают специальный фартук, проводят рентген, изучая только нужный участок позвоночника;
• люди, страдающие заболеваниями, которые делают невозможным нахождение состоянии покоя даже короткий промежуток времени;
• лица, страдающие ожирением не получат информативную картину, ввиду наличия большого количества мягких тканей.

Рентгенография разных отделов позвоночника назначается при различных патологиях и структурных изменениях костей. В список показаний к этой процедуре входят:

• необъяснимые боли в области спины или шеи любой интенсивности;
• онемение ног, повторяющиеся судороги их мышц;
• травмы и механические повреждения позвоночника при ранениях, столкновениях, несчастных случаях и так далее;
• парестезия нижних конечностей — расстройство восприятия, характеризующееся периодически возникающим чувством жжения, покалывания или ползающих мурашек на них;
• ограничения подвижности позвоночника;
• доброкачественные опухоли в области спины и шеи;
• остеомиелит — гнойно-некротическое инфекционное заболевание, поражающее костный мозг и ткани;
• врождённые патологии в строении скелета;
• межпозвоночная грыжа;
• защемление нервных корешков;
• инфекционные заболевания, поражающие костную ткань;
• первичное и вторичное озлокачествление тканей позвоночника;
• искривление хребта;
• подозрения на анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева и другие ревматические заболевания;
• остеохондроз — ортопедическое заболевание суставных хрящей, чаще всего воздействующее на межпозвоночные диски;
• смещение позвонков;
• истончение и другие аномалии развития костных тканей;
• скопление жидкостей в суставах и полостях.

Направление на рентгеновское обследование позвоночника может дать невролог, ортопед, вертебролог, травматолог или терапевт. В нём медик должен указать конкретную область ствола, которую нужно обследовать, а также количество и характер проекций.

Помимо диагностики заболеваний, рентгенография используется для контроля за эффективностью их лечения. Её также проводят до и после операций на позвоночнике, чтобы своевременно выявить возможные противопоказания и послеоперационные осложнения.

Рентгеновское обследование признано неэффективным при диагностике заболеваний мышц и связочного аппарата. Такие нарушения лучше всего показывает снимок, полученный при помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Поскольку проведение рентгенографии сопряжено с довольно большой дозой излучения, к этой процедуре есть несколько противопоказаний. К ним относятся такие состояния организма:

• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 15 лет;
• избыточный вес;
• тяжёлые травмы и заболевания;
• нервные расстройства.

Стоит отметить, что все эти противопоказания являются относительными. Это означает, что при острой необходимости диагностики врач всё ещё может назначить рентгенографию беременной женщине, кормящей матери или ребёнку, взвесив все риски.

Поскольку рентген — это безопаснее, чем отсутствие правильной диагностики и лечения, противопоказания применяются только для профилактических осмотров и тех случаев, когда можно применить другие способы обследования.

При диагностике пациентов из группы риска применяют дополнительные защитные экраны. Ими накрывают ребёнка или живот беременной женщины. Кроме того, после процедуры пациентам назначают дополнительные осмотры у соответствующих врачей.

Рентгенография позвоночника — это важная процедура, которая необходима для диагностики и подбора лечения многих заболеваний костей. Для получения точного и чистого снимка к ней необходимо тщательно подготовиться.

Рентген поясничного отдела позвоночника может быть произведен платно и бесплатно. Частные клиники взымают существенную сумму денег, но имеют высококачественное оборудование и высокого класса сервис. В государственных все намного проще, но данный вариант более предпочтителен бюджетной категории населения.

Показания

Рентгенограмма позвоночного столба будет показана, если у человека:

• долго присутствуют боли в районе поясницы и ног, которые не уходят после поступления в организм анальгетика;
• намечена операция;
• было проведено оперативное вмешательство;
• имела место травматизация соответствующего отдела позвоночника;
• диагностировали осложнения (следствие перелома позвоночного столба);
• присутствует хроническая усталость, нет возможности долго находиться в вертикальном положении;
• немеют ноги;
• есть подозрение на наличие новообразований злокачественного или доброкачественного характера в зоне поясницы;
• имеются искривления позвоночника;
• периодически возникают судороги;
• имеет место рак;
• заболевание Бехтерева под вопросом;
• аномалии в развитии позвоночного столба врожденного характера;
• инфекционные патологии протекающие в позвоночнике (типа остеомиелитов, туберкулезов, сифилиса и др.);
• идет лечение поясничной зоны и нужно отслеживать динамику.

Противопоказания

Рентгенограмма поясничного отдела имеет свою отрицательную сторону — побочные эффекты и наличие противопоказаний.

Среди противопоказаний присутствует:

• возрастная категория, не превышающая 14 лет;
• период, когда женщина вынашивает малыша (любой триместр);
• время грудного вскармливания (если без рентгена не обойтись, лактация на 3-4 дня прерывается, молоко сцеживается);
• серьезную степень ожирения;
• психическая неуравновешенность;
• невозможность передвигаться.

Также рентгенограмма не проводится, если ее уже делали за последние 6 месяцев и незадолго до этого проводилась рентгеноскопия, при которой применялась бариевая взвесь.

Что показывает?

Рентген поясничного отдела покажет в каком состоянии в данный момент кости, хрящи в районе позвоночника. Будут «на лицо» все патологические состояния:

• деформации дисков, жидкостные включения;
• новообразования злокачественного характера;
• наличие размягченной ткани кости (остеопороз);
• признаки радикулита;
• степень износа хрящей;
• спондиолистез (малейшие смещения позвонков);
• есть ли загиб копчика;
• присутствует ли межпозвоночная грыжа или иное новообразование;
• имеет ли место стеноз;
• болезни позвоночника, которые носят инфекционный характер.

Иногда на рентгенограмме находят то состояние, которое никаким образом не связано с костной системой и спиной.

Как подготовиться?

Подготовка к рентгенографии поясничного отдела позвоночника занимает не последнее место. От правильных действий зависит результат. Снимок может выйти расплывчатый, нечеткий, а это не даст возможность специалисту выявить заболевание. Подготовка пациента начинается уже за 76 часов до назначенного мероприятия.

Врач, который направляет больного на снимок поясничного отдела позвоночника, детально рассказывает обо всех нюансах подготовки.

Есть несколько важных этапов, которым стоит уделить внимание:

1. Диета.
2. Очистка кишечника.

Есть и иные подготовительные моменты. О них мы поговорим ниже.

Диета перед рентгеном поясничного отдела позвоночника должна начаться уже за 3-4 дня до предполагаемой диагностики. Убирается из меню вся пища, которая способствует чрезмерной выработке газов. К таковым принадлежат:

• молочная продукция;
• бобы (фасоль, горох);
• хлеб (черный).

Также исключите газированные напитки, чеснок и иную пищу, от которой у вас появляется метеоризм.

Есть разрешается до 6-ти часов вечера. Имеется в виду день перед тем, как будет проводиться рентген. Утром употребление пищи тоже не желательно.

Очистить кишечник перед рентгеном поясничного отдела можно с помощью спринцовок и клизм.

Делать такую чистку придется не один раз. Целесообразно проклизмиться дважды вечером (с получасовым или часовым перерывом) и один раз утром.

Эта процедура поможет устранить все каловые массы из прямой кишки в районе поясницы, которые могут стать преградой для нормального просмотра позвоночника этой зоны.

Подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника также включает в себя такие моменты:

1. Пару дней до назначенного дня пейте угольные таблетки. Высчитайте дозировку согласно вашей массе тела. Обычно идет 1 таблетка на 10 кг. Употребляйте три раза за день.
2. Если у больного неуравновешенная психика или он просто переживает перед рентгеном, то разрешается выпить успокоительное. Отличным вариантом будет валериана.

Чтобы все получилось, выполните все вышеперечисленные рекомендации и придите в рентген кабинет в указанное время с направлением от врача.

Как делают?

Рентген поясничного отдела позвоночного столба является процедурой, которая не приносит какого-либо дискомфорта либо болевого синдрома. Иногда неприятным моментом считают холодный стол, на который придется ложиться боком и спиной.

• Для осуществления процедуры пациента приглашают в рентген кабинет. Его просят раздеться. Снимается вся одежда, которая присутствуют выше пояса, кольца и цепочки из пупка (если таковые имеются). Иные участки тела, не нуждающиеся в облучении, накрываются специальным экранирующим полотном.
• После лаборант просит больного прилечь на стол. Первая поза — на спине, вторая — на боку. Есть аппараты, позволяющие сделать рентген в расположении вертикально или присев. В таких случаях исключаются неприятные ощущения, которые доставляет больному прикосновения к холодному столу.
• Обследуемому запрещено двигаться. В момент, когда аппарат будет фотографировать, нельзя дышать.

Рентгенодиагностика пояснично-крестцового отдела позвоночника

Существует большое разнообразие методов лучевой диагностики, поэтому для верной постановки диагноза нужно хорошо разбираться в возможностях того или иного метода. Перед проведением рентгеновского исследования, как и любого другого, нужно проконсультироваться с врачом.

В первую очередь, врач может выбрать наилучший из доступных методов рентгенодиагностики, основываясь на симптомах заболевания пациента. Во-вторых, он сможет предотвратить осложнения, предупредив пациента о противопоказаниях к рентгеновскому исследованию.

Рентгенография позвоночника является очень популярной процедурой, так как лечение практически всех заболеваний позвоночника требует проведения рентгена. Современные технологии значительно расширили показания к его проведению. Компьютерная и магнитно-резонансная томография заняли прочное место в неврологии, нейрохирургии,

для диагностики и лечения определенных заболеваний.

Все заболевания, при которых показано проведение рентгенографии, можно разделить на следующие группы:

• Врожденные аномалии позвоночника. К данным заболеваниям относятся сращения, расщепления позвонков, врожденное искривление позвоночника. Эти состояния могут требовать хирургической коррекции, поэтому рентген в этих случаях обязателен. Достаточно применения обычной рентгенографии.
• Травмы позвоночника и спинного мозга. При ДТП, падениях с высоты травма позвоночника является угрожающим жизни состоянием. Рентген показан для определения места и степени тяжести переломов, а также изучения повреждений спинного мозга. При неосложненных травмах позвоночника выполняется обычная рентгенография, но при симптомах поражения нервной системы рекомендуется МРТ или контрастные методики рентгенографии.
• Приобретенные деформации позвоночника. Из-за неправильной осанки возникает искривление позвоночника. Коррекция проводится путем фиксации позвонков в правильном положении, но перед этим необходимо проведение пленочной или цифровой рентгенографии.
• Опухоли позвоночника. На ранней стадии опухоли и метастазы в позвоночнике диагностируются при помощи МРТ или КТ. На более поздних стадиях эти состояния можно выявить и при помощи рентгенографии, но при этом будет потеряно время, которое могло быть потрачено для остановки роста опухоли.
• Дегенеративно-дистрофические изменения.Остеохондроз и грыжи позвоночника считаются заболеванием «человека прямоходящего». Они встречаются у большинства населения старше 40 лет. Для диагностики используются как обычные рентгеновские методики, так и МРТ. Магнитно-резонансная томография необходима для визуализации грыж.
• Воспаление позвоночника (спондилит). Воспаление происходит из-за размножения микроорганизмов в позвонках, например, микобактерий туберкулеза. Заболевание диагностируется на обычных рентгенографиях.
• Системный остеопороз. При данном заболевании кости теряют плотность и прочность из-за снижения содержания минералов (кальций, магний, фосфор). Остеопороз позвоночника угрожает потерей двигательной активности. Для диагностики проводят денситометрию – неинвазивное рентгенологическое определение плотности кости.

Многих людей время от времени беспокоят

, которые появляются и проходят самостоятельно. Часто боль является единственным симптомом их недуга. Пациенты редко обращаются к врачу с этой проблемой, из-за чего болезнь прогрессирует. При появлении новых симптомов болезнь труднее поддается лечению. Этого можно избежать при своевременной диагностике.

Причин появления боли в позвоночнике может быть несколько:

• ущемление спинномозговых нервов;
• воспаление спинномозговых нервов (неврит);
• дистрофические изменения в позвонках;
• грыжи межпозвоночных дисков и др.

Появление боли на основании неинфекционного заболевания позвоночника носит название вертеброгенного болевого синдрома (

). Этот синдром существенно снижает качество жизни. Для успешного лечения врачу необходима точная рентгенодиагностика, которая позволит установить причину боли.

В число симптомов, характеризующих вертеброгенный болевой синдром, входят:

• Боль в области любого отдела позвоночника. Боль ноющая, длительная, временами успокаивается. Усиливается при движениях.
• Боль и жжение, отдающие в руки и ноги. Появляются из-за ущемления корешков спинномозговых нервов. Могут быть единственным симптомом, из-за чего пациент не подозревает о заболевании позвоночника.
• Ограничение движения. Вызваны деформацией позвонков (механический блок), а также появлением боли в воспаленных нервных корешках при движении.
• Нарушение чувствительности кожи. Чувствительность кожи ограничивается из-за поражения чувствительной части спинномозгового нерва.
• Нарушение работы органов таза, брюшной полости, грудной клетки. Спинной мозг регулирует работу многих внутренних органов на уровне безусловных рефлексов (автоматически). Поэтому при прогрессировании заболевания могут быть отмечены различные функциональные нарушения, например, затруднение дыхания.

Рентгеновские методы исследования имеют относительно небольшой список противопоказаний. Рентгенография является неинвазивным (

) методом диагностики. Единственный вред, который теоретически может быть нанесен организму, исходит от рентгеновского излучения. Несмотря на то, что доза облучения при рентгене позвоночника незначительна, есть состояния, при которых организм резко чувствителен к рентгеновскому излучению. В таких случаях рентгеновское исследование противопоказано.

В число противопоказаний к рентгену позвоночника входят:

• тяжелое состояние пациента;
• пневмоторакс (наличие воздуха в плевральной полости);
• внутреннее кровотечение;
• беременность (особенно первый триместр).

В этих случаях рекомендуется отложить рентгеновское исследование и заменить его на более безопасные методы. В их числе МРТ, ультразвуковое исследование (

) и другие методики.

Контрастная рентгенография позвоночника предполагает введение контрастного вещества путем прямой инъекции, поэтому она не так безопасна, как обычная рентгенография. Для контрастной рентгенографии справедливы все противопоказания, известные для обычного рентгена позвоночника.

Рентгеновская трубка не является источником постоянного излучения. Она работает только при управляемом запуске источника напряжения, который питается из электрической сети. Поэтому пребывание рядом с выключенным рентгеновским аппаратом абсолютно безопасно в течение неограниченного временного промежутка.

Во время работы рентгеновской установки человеческий организм поглощает радиационное излучение. Единицей измерения поглощенного ионизирующего излучения служит 1 зиверт (Зв). В рентгеновской диагностике дозы облучения невысоки, поэтому в качестве единицы применяют тысячные доли зиверта – 1 миллизиверт (1 мЗв).

Дозы облучения при различных методиках рентгена позвоночника (в мЗв)

Как видно из таблицы, при выполнении МРТ ионизирующее излучение равняется нулю, поэтому это исследование считается самым безопасным. Цифровая рентгенография дает относительно низкие дозы облучения. Флюорография и пленочная рентгенография дают худший результат при более высокой дозе облучения, поэтому от этих методик постепенно отказываются.

Для сравнения следует отметить, что годовое ионизирующее излучение, которое мы поглощаем из космоса и окружающей природы равняется 2,4 мЗв. Такую же дозу можно получить, выполнив 40 цифровых рентгенографий грудного отдела позвоночника.

Допустимое количество раз проведения рентгена позвоночника зависит от вида применяемой методики и анатомической области. Согласно медицинским нормам, доза облучения, полученная с целью диагностики не должна превышать 1 мЗв за год в течение 5 лет или единовременно 5 мЗв за 1 год.

Таким образом, в год можно выполнить максимум 1 компьютерную томографию или более 12 цифровых рентгенографий любого отдела позвоночника. Магнитно-резонансную томографию можно проводить неограниченное количество раз.

Вот почему сегодня врачи говорят о том, что рентген позвоночника является безопасной процедурой. При необходимости всегда можно найти вариант исследования позвоночника, подходящий пациенту. Не следует забывать, что при проведении компьютерной томографии нужно консультироваться с лечащим врачом из-за относительно высокой дозы облучения.

Рентгеновские лучи наиболее опасны для активно делящихся клеток. Органы и ткани плода быстро развиваются, поэтому очень уязвимы для рентгеновских лучей. Для беременных рентген противопоказан в любой период беременности.

Для детей рентген не так опасен, как для плода. Детям рентген рекомендуется не проводить до завершения периода полового созревания. Рентгеновские лучи могут аномально повлиять на процесс развития детей и подростков.

От рентгеновского излучения страдают клетки половых органов, костного мозга, сосудов, щитовидной железы, желудка. В случае, когда это возможно, заменяют рентгеновское исследование на магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое или эндоскопическое исследование.

Однако при необходимости рентген позвоночника проводится и детям. В случае травм, врожденных аномалий рентген незаменим. В таких случаях средствами радиационной защиты закрывают жизненно важные органы и проводят рентгеновское исследование.

Флюорографию можно и нужно выполнять по показаниям, даже если до этого был выполнен рентген других анатомических областей (

). Флюорография выполняется не реже 1 раза в год для профилактики заболеваний органов грудной клетки. Если даже человек уже проходил рентгеновское обследование других систем в течение года, то флюорографию все равно нужно делать.