Повреждение хряща коленного сустава

Основные причины разрушения хрящевой ткани

Основной причиной появления болезней суставов является неправильный обмен веществ, который возникает в результате несбалансированного питания и неправильного образа жизни. Причиной могут стать злоупотребление курением, алкоголем, жирной и жареной пищей, отсутствие в рационе нужных организму витаминов и минералов, слабая физическая активность, плохие условия труда.

Часто заболевания суставного хряща возникают из-за инфекционных поражений суставов. Хроническое переохлаждение суставов также провоцирует начало и развитие болезни. Воспалительный процесс в коленном суставе может начаться из-за нарушения проницаемости сосудистой стенки.

Даже незначительная травма коленного сустава может привести к развитию и обострению заболевания. Болезнями суставов страдают как мужчины, так и женщины.

Но у мужчин чаще можно встретить заболевания позвоночника, а у женщин — заболевания периферических суставов.

Суставный хрящ в коленном суставе играет очень большую роль для движения человека. Он представляет собой прочную, упругую, гладкую прокладку, главными функциями которой являются:

• распределение нагрузки при ходьбе;
• обеспечение легкого скольжения костей относительно друг друга.

Виды травм

В коленном суставе два вида хряща: волокнистый хрящ (мениски) и гиалиновый хрящ (хрящевая ткань, покрывающая головки кости с мыщелками и внутреннюю сторону коленной чашечки (надколенника). Мениски мы разобрали. Поговорим о гиалиновом хряще.

Также как и мениски, хрящ коленного сустава может повреждаться как в результате травмы, так и разрушаться вследствие дегенеративных изменений.

информация для прочтения

Травмы колена могут быть как хроническими, так и острыми, возникать как в результате внешнего воздействия, так и по причине неблагоприятных процессов в организме.

Существуют следующие виды повреждений суставного хряща коленного сустава:

1. Острое. В этом случае происходит разрыв хряща коленного сустава или откалывается небольшой его участок (около 1-2 мм). При этом полное повреждение хряща коленного сустава наблюдается крайне редко. Стоит отметить, что любые ткани в молодом возрасте гораздо быстрее регенерируются, в результате чего лечение проходит легче и быстрее.
2. Хроническое. Обычно такие травмы наблюдаются у людей после 45-50 лет. Но иногда они случаются и в молодом возрасте, например, при повышенной физической нагрузке. В этом случае происходит деформация хряща коленного сустава, которая может сочетаться с воспалительным процессом. Нередко этот процесс сопровождается повреждением крестообразных связок. На начальных этапах у больного происходит размягчение суставного хряща коленного сустава. Если на этом этапе не начать лечение, то в дальнейшем на хрящевой ткани образуются трещины, в итоге она начнет быстро изнашиваться. Прогрессирующее заболевание может со временем привести к тому, что пациенту будет больно не только передвигаться, но и даже просто выпрямлять ногу.

Методы лечения в данном случае полностью зависят от формы и стадии патологического процесса.

Диагностика повреждения суставного хряща

Дело в том, что диагностировать однозначно и точно повреждение хряща довольно сложно. Рентгеном увидеть хрящ невозможно, прощупать руками тем более. Здесь надо сказать, что даже самый эффективный способ диагностики МРТ (магнитно-резонансная томография) в отношении хряща тоже может быть ошибочным и неточным, не говоря уже о других методах (УЗИ, компьютерная томография и т.д.

) Только действительно обширные повреждения обнаруживаются данным способом. Поэтому артроскопическое исследование, то есть способ проникновения в сустав, чтобы увидеть всё своими глазами – самый действенный.

Если есть основание думать, что поврежден суставной хрящ, пострадавшего нужно срочно доставить к врачу.

Доктор, при ручном обследовании, обращает внимание на три вещи:

• есть ли отек колена;
• слышна ли крепитация (хруст в суставе);
• нарушена ли подвижность колена.

Также применяют методы аппаратного обследования при помощи рентгена и МРТ. Архинеобходимы такие обследования если:

• пострадавшему больше 55 лет;
• наблюдается слабость мышц над головкой малоберцовой кости;
• больной испытывает дискомфорт при пальпации надколенника;
• невозможность согнуть колено на 90°;
• есть трудности в передвижении, например, человек не может спокойно пройти, по крайней мере, 4 шага.

Лучшим выбором аппаратного обследования является Магнитно-резонансная томография. Этот вид обследования в состоянии выявить даже самые незначительные повреждения, в то время как рентген может и не показать серьезные повреждения хрящей.

Лекарственные препараты

Дополнительно следует принимать мочегонные травы, которые снимут отеки и воспаление. Хорошо подойдут такие лекарственные травы, как почечный чай, крапива, кукурузные рыльца, хвощ полевой, корень одуванчика. 1 ст. л. любой травы заваривают на стакан кипятка. Принимать настой следует 3 раза в день.

100 г листьев лещины следует залить 3 стаканами спирта и настаивать 3 недели в темном месте при комнатной температуре. Данную настойку используют для растирания и приготовления компрессов на ночь. Можно пропустить через мясорубку 200 г девясила и лопуха, залить все это 1 л медицинского спирта и настоять 3 недели в темном месте.

Настойку можно использовать 3 раза в неделю. Для профилактики полезно пить напиток с цикорием или чай с брусничными листьями. К больным суставам можно прикладывать мешковину, которая пропитана прополисом.

В настоящее время одними из основных лекарственных препаратов для восстановления поражённых суставов и хрящей считаются хондропротекторы. Ко всему прочему эти лекарства также препятствуют развитию и прогрессированию дегенеративно-дистрофических процессов в опорно-двигательной системе.

1. Препараты, содержащие хондроитинсульфат (Хондроксид, Мукосат, Структум).
2. Препараты, содержащие глюкозамин (Артрон, Флексамин, Дона).
3. Препараты на основе мукополисахарида (Артепарон).
4. Комбинированные препараты (Мовекс, Триактив, Артродар).
5. Лекарства с хондроитином и глюкозамином (Терафлекс, Артрон комплекс).
6. Препараты из натуральных компонентов животного происхождения (Алфлутоп, Румалон).

Хондроксид

Основное действие Хондроксида заключается в стимулировании производства протеогликанов, способствуя ускорению процессов восстановления хрящевой и костной тканей, а также увеличению продукции синовиальной жидкости.

Хондроксид противопоказан в период вынашивания ребёнка и при грудном вскармливании. Оптимальная продолжительность лечения этим препаратом составляет не менее 6 месяцев. Как показывает клинический опыт применения, хондротекторный эффект сохраняется в течение 4–5 месяцев.

Артрон

Лекарственный препарат Артрон обладает всеми основными терапевтическими эффектами и действиями, которые характерны для хондропротекторов. Принимать Артрон рекомендуется не менее 1,5 месяца. Обычно клинический эффект развивается постепенно и наблюдается через несколько месяцев.

Артрон помогает снизить потребность в использовании обезболивающих и противовоспалительных лекарств. Усиление терапевтического эффекта усиливается при одновременном применении с препаратами, содержащими хондроитин сульфат. В то же время препарат нельзя использовать следующим категориям людей:

• Беременные женщины.
• Кормящие матери.
• Дети.
• Серьёзная патология почек и печени.
• Повышенная чувствительность к действующим веществам препарата.

Иногда фиксируются случаи развития побочных реакций в виде тошноты, рвоты, повышенного газообразования, различных высыпаний на коже и появления ощущения зуда. Средняя цена за упаковку таблеток Артрон (30 штук) колеблется в пределах 700–750 рублей.

Терафлекс

Одним из популярных комбинированных хондропротекторов считается Терафлекс, в состав которого входят глюкозамин, хондроитин сульфат и ибупрофен. Благодаря трём активным веществам Терафлекс не только оказывает выраженное хондропротекторное действие, но и обеспечивает противовоспалительный эффект.

Однако препарат нельзя применять пациентам с эрозивно-язвенной патологией желудочно-кишечного тракта, высоким содержанием калия в крови, нарушениями свёртываемости крови, почечной и/или печёночной недостаточностью, а также детям до 18 лет.

• Тошнота.
• Боль в области живота.
• Диарея.
• Метеоризм.
• Кожные высыпания и зуд.

Сочетать применение препарата с другими лекарственными средствами можно только с одобрения лечащего врача. При продолжительном лечении этим комбинированным хондропротектором следует контролировать показатели крови и работоспособность почек и печени.

Румалон

Лекарственный препарат Румалон относится к хондропротекторам животного происхождения. Его получают из хрящевой ткани и костного мозга телят. Показания к применению Румалона аналогичны, как и для других хондропротекторов.

Из побочных эффектов возможно появление аллергических реакций. Тем не менее подобные случаи фиксировались крайне редко. Взаимодействия с лекарствами из других фармакологических групп не установлено. Для приобретения этого лекарства необходим рецепт от лечащего врача. Десять ампул раствора Румалон стоит около 1500 рублей.

Как правило, чтобы восстановить хрящевую ткань в любых суставах (локтевом, коленном, тазобедренном и др.), необходим длительный приём препаратом хондропротекторов. Средний терапевтический курс длится от 6 месяцев до года.

На сегодняшний день многие пациенты используют рецепты народной медицины в лечении различных заболеваний суставов. Следует сразу отметить, что использование любых терапевтических методов должно быть сначала согласовано с лечащим врачом. Несколько народных средств, применяемых для восстановления повреждённой хрящевой ткани суставов:

• Куриные хрящи. Ежедневно натощак утром съедаем одну чайную ложку измельчённых отварных куриных хрящей. Можно дополнительно употреблять бульон из них.
• Настойка из каштана. Рецепт приготовления достаточно простой и нетрудоёмкий. Перемалываем плоды и соцветие каштана. Заливаем спиртом. Пропорция должна быть следующая: на 0,5 литра спирта необходимо взять 150 грамм плодов и примерно 50 грамм соцветий каштана. Настаивают на протяжении 7 дней. Настойку используют для втираний в поражённые суставы.
• Отвар из ржаных зёрен. К двум литрам воды добавляем стакан ржаных зёрен. Кипятим около 10 минут, процеживаем и даём остыть отвару. Затем добавляем в отвар пол-литра мёда, водки и 1 столовую ложку измельчённых корней барбариса. Перемешиваем и оставляем жидкость в тёмном прохладном месте на 3 недели. Отвар из ржаных зёрен, настойных на водке, рекомендуется употреблять по 3 столовые ложки трижды в сутки перед приёмом пищи.

Чтобы эффективно восстановить хрящи в позвоночнике и суставах (тазобедренном, коленном, локтевом и др.), необходимо использовать комплексный подход в лечении и задействовать все современные терапевтические методы.

Лечебная диета

Для поддержания суставов в здоровом состоянии необходимо правильно питаться. Однако ни в коем случае не стоит рассматривать свой рацион как панацею от любой суставной патологии. Сбалансированное питание не может предотвратить различные разрушения хрящевой ткани, но способно существенно посодействовать её восстановлению.

1. Красный перец. По количеству витамина С красный перец можно сравнить с лимоном и смородиной. Витамин С участвует в образование структурного белка коллагена, который помогает укрепить связки, кости, хрящи и суставы. Также витамином С богаты такие продукты, как шиповник, цитрусовые, облепиха, зелёный сладкий перец, зелень и др.
2. Лосось. Кальций, витамин D и омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в лососе, окажут благотворное влияние на опорно-двигательную систему организма. Эти питательные вещества и микроэлементы также присутствуют в форели, сардинах, скумбрии.
3. Куриные яйца. Без достаточного количества серы и селена нормальное образование коллагена невозможно. Восполнить запасы серы и селена вы сможете благодаря ежедневному употреблению не только яиц, но и многих других доступных продуктов (мясо курицы, треска, бобовые, редис, капуста, чеснок).

В восстановлении хрящевой ткани коленного сустава большую роль играет правильное питание. Больной должен употреблять достаточное количество белков, витаминов, микро- и макроэлементов. Для улучшения гибкости поврежденных тканей в пищу стоит употреблять углеводы.

Большую пользу при травмах хряща принесет также чеснок. В нем содержатся необходимые для обезболивания и устранения воспаления вещества.

Богатыми на необходимые при данных состояниях витамины являются апельсины, гранаты, виноград, яйца, бананы, изюм, а также ржаной хлеб и печеный картофель.

Невероятную пользу сможет принести холодец и различные блюда из морепродуктов. В них содержится большое количество коллагена, который необходим для роста здоровой ткани.

При этом следует избегать слишком соленых и острых блюд, а также копченого, жирного, продуктов из отходов мясопереработки (например, колбасы) и фастфуда. Во время лечения стоит отказаться от курения и ограничить употребление спиртных напитков.

Восстановление хрящевой ткани — это сложный процесс, но если больной приложит некоторые усилия, то выздоровление будет проходить легче и быстрее.

Механизм повреждения хрящей коленного сустава

Травма является основным механизмом вызывающим повреждение хрящевой ткани колена, но иногда это повреждение может быть вызвано рассекающим остеохондритом и хондромаляцией надколенника.

Чаще всего травмируется передняя поверхность хрящей, боковые поверхности травмируются в 4 раза реже.

Повреждение хрящевой ткани коленного сустава, как самостоятельная травма, диагностируется крайне редко. Чаще всего это повреждение вторично, а первичными являются травматические повреждения мениска.

Суставные хрящи почти не имеют возможности к регенерации (самовосстановлению), поэтому организм формирует рубцовую ткань. Данная ткань испытывает дефицит коллагена II типа, из-за чего сустав становится менее прочным.

Со временем хрящевая поверхность кости полностью разрушается, у больного начинаются хронические боли в колене. Колено не функционирует, человек не в состоянии спокойно сесть на стул, о том, чтобы опуститься на корточки, нет и речи. Развивается артрит коленного сустава.

Обычно, повреждению суставного хряща сопутствуют различные вывихи, переломы и растяжения связок. Причем перелом необязательно происходит в области колена. Это может быть: перелом лодыжки, переломом ребер или вывих плеча.

Оперативное лечение хряща

Через двое суток после травмы, больному придется встретиться с физиотерапевтом, который решит, когда начинать физиопроцедуры, способствующие заживлению и препятствующие образованию рубцовой ткани.

Если травма серьезная, то, скорее всего, без хирургического вмешательства не обойтись. Во время операции хирурги удаляют отколовшиеся кусочки хрящей, а когда есть необходимость, то проводят пластическую операцию по пересадке хряща на поврежденную поверхность кости.

К оперативному вмешательству прибегают, когда проводить медикаментозную терапию не имеет смысла, то есть при запущенных дистрофических процессах или когда получена серьезная травма хряща. Лечащий врач принимает взвешенное решение об оперативном вмешательстве на основании диагностических мероприятий.

Эффективной диагностикой при таком повреждении является артроскопия. У врача появляется возможность осмотреть состояние сустава, хрящей изнутри. Изображение выводится на монитор и любые ошибки при такой диагностике исключаются.

Огромное преимущество артроскопической диагностики – это не только достоверность диагностики, малотравматичность манипуляции, но и возможность проведения лечения безотлагательно, без повторного вмешательства в сустав.

Сегодня для восстановления целостности и функциональности хряща может проводиться:

1. Санация. Во время операции убираются измененные края хряща, остеофиты и другие наросты, что приостанавливает дистрофические процессы. Вмешательство проводится артроскопическим методом и хрящ быстро после него восстанавливается. Приемлема санация на начальных сроках патологии.
2. Лазерная коабляция. Проводится во время вмешательства шлифовка хряща при помощи лазера. Поверхность буквально полируется, убираются все наросты и неровности.
3. Микрофрактурирование. Манипуляция, стимулирующая образование новых клеток хряща. В хряще и кости специальным перфоратором проделываются отверстия, через которые смогут выходить стволовые клетки. Именно они стимулируют рост новых тканей. Операция возможна только при здоровых костях. При этом новый хрящ более волокнистый и не такой надежный, но для некоторых пациентов такое вмешательство позволяет сохранить подвижность сустава.
4. Мозаичная хондропластика. Метод предусматривает замену поврежденных участков хряща здоровыми, которые берутся непосредственно у пациента в местах, не подвергающимся сильным нагрузкам. При необходимости могут имплантироваться участки чужого хряща. Высверливаются участки в шахматном или мозаичном порядке, что и дало название методике.
5. Трансплантация хондроцитов. Сложная, двухэтапная технология. На первом этапе из сустава забираются частицы хряща. В течение последующих шести недель из полученного материала и крови пациента лабораторным путем выращивается клеточная суспензия. На втором этапе поверхность поврежденного хряща зачищается, куда и переносятся новые хондроциты. Это основные клетки хряща, имеющие больший размер и способные делиться. Существенный недостаток такой операции ее стоимость и высокая технологичность.

Кардинальной мерой считается полная или частичная замена коленного сустава. Эндопротезирование проводится, когда пациенту угрожает инвалидность, а другие методы терапии существенных изменений не дадут.

На сегодняшний день существует не так и много способов восстановить поврежденный хрящ медикаментозным путем.

Самым распространенным является применение хондропротекторов. Эти лекарства содержат особые элементы в виде глюкозамина и хондроитина, которые отвечают за прочность и защиту хряща. Такие

элементы производятся организмом самостоятельно. Но при поступлении в виде пищевых добавок восстановление ускоряется.

Не стоит думать, что стоит пропить курс таблеток и хрящ примет прежний вид. Лечебный процесс длительный и не всегда удачный, так как результаты могут обозначаться только через несколько курсов приема препаратов. Поэтому и отношение медиков к лечению хондропротекторами неоднозначно.

Кроме состава и питания самого хряща на его состоянии отражается и синовиальная жидкость. В этом случае речь идет о применении гиалуроновой кислоты. Это новая методика лечения, получившая название жидкий протез.

Вводятся препараты в сустав только в виде инъекций. Попадая в суставную полость, гиалуроновая кислота, идентичная натуральной, восстанавливает вязкость жидкости и буквально обволакивает хрящ, предотвращая дальнейшее трение. При этом значительно улучшается питание, и регенерация происходит естественным путем.

Во время операции на коленном суставе или при артроскопическом исследовании, обнаружив повреждение гиалинового хряща, хирург диагностирует проблему и принимает решение о лечении.

На начальном этапе, при обнаружении повреждения, при артроскопии проводят артроскопическую санацию коленного сустава и его лечение. Артроскопическое лечение предполагает лазерную коабляцию хряща, вымывание изменённой синовиальной жидкости, удаление оторванных частичек хрящевой ткани с продуктами распада суставного хряща и удаление нежизнеспособных участков суставного хряща.

Лазерная коабляция  — шлифовка или полировка лазером суставного хряща, выравнивание его поверхности.

При этом хирург проводит одну из самых распространённых операций на хряще в данном случае (мне делали именно это) – микрофрактурирование. Данный метод основан на стимуляции естественного образования хрящевой ткани.

Применяется микрофрактурирование в тех случаях, когда повреждение хряща уже начало достигать поверхности кости. В зоне повреждения, при помощи специального инструмента (шило-перфоратор), хирург проделывает небольшие отверстия, необходимые для выхода стволовых клеток костного мозга, которые могут стать основой для хряща-заменителя.

Также, применяемая при данном методе микроперфорация (повреждение) кости, улучшает питание повреждённого хряща и усиливает его регенерацию. Микрофрактурирование можно проводить только при здоровой костной ткани (что такое здоровая кость написано здесь).

Проведение операции микрофрактурирования с микроперфорацией кости

Как я уже сказал, обширные разрушения хряща уже можно диагностировать методом МРТ. Поэтому способ лечения при таких разрушениях выбирается заранее.

На сегодняшний день выделяется две основные методики:

• трансплантация хондроцитов (трансплантация на уровне клеток хряща),
• «Мозаичная хондропластика» или костно-хрящевая аутопластика.

Мозаичная хондропластика. При этом методе лечения повреждённый участок хряща удаляется из сустава. Фрагмент здорового, не повреждённого хряща берётся из той части хряща, которая не подвергается значительным нагрузкам или в течении жизни вообще не участвует в работе сустава.

Затем этот фрагмент устанавливается вместо удалённого, разрушенного участка. Места забора закрываются искусственным материалом. Здесь существуют различные способы и технологии, выбираемые врачом, в зависимости от его возможностей и умения и состояния пациента, но принцип один.

Операция мозаичной хондропластики

Трансплантация хондроцитов. Операция проводится в два этапа. Во время первой операции частицы хряща берутся из коленного сустава. Вместе с кровью самого пациента отправляются в лабораторию. В лаборатории клетки выращиваются в специальном контейнере в течение 6-и недель. По истечении этого срока получают клеточную суспензию.

Во время второй операции выращенные клетки вводятся в область повреждения. Для этого область дефекта хряща сначала освежается, и клетки (сфероиды) вводятся на освежённый участок повреждения.

Как Вы понимаете, такой способ очень дорог и проводится преимущественно при лечении за рубежом.

Консервативное

Дегенеративное состояние коленного хряща обычно лечится без хирургического вмешательства. Для достижения эффекта я рекомендую снять вес с травмированного колена, усиливать мышцы вокруг сустава с помощью определенных упражнений, принимать витамины для суставов (хондропротекторы).

В определенных случаях прекрасно помогают инъекции гиалуроновой кислоты для повышения увлажненности сустава и уменьшения трения.Можно также рекомендовать определенные препараты, помогающие облегчить симптомы, связанные с повреждениями коленного хряща.

Однако, так как хрящевая ткань не вырастает заново, медикаменты не вылечат его полностью, но помогут пациенту жить без боли и вернуться к активным физическим занятиям. Дальнейшее лечение будет требовать хирургического вмешательства.

Хирургическое

За последнее десятилетие были сделаны значительные достижения и усовершенствования методов хирургического лечения дефектов коленного хряща. Наиболее часто используемыми сейчас являются шейвирование и микроперелом.

Шейвирование — техника артроскопии, в которой используются специальные артроскопические инструменты, позволяющие  ровно обработать потрескавшуюся или изношенную поверхность коленного сустава. В идеале это лечение ослабляет трение в суставе и снимает воспаление, сокращая отекание, шум при движении и боль.

Микрофрактурирование — артроскопическая техника микроперелома субхондральной кости, стимулирует рост новой хрящевой ткани в область дефекта. Этот метод хорошо принимается организмом и рекомендован пациентам с глубоким повреждением коленного хряща (вплоть до полного исчезновения).

1. Транспозиционная остеотомия — это современная хирургическая операция, которая позволяет предотвратить дальнейшее разрушение гиалинового хряща коленного сустава. Суть этой процедуры заключается в исправлении оси сустава, отклонения в которой являются причиной патологического истирания тканей. Наиболее часто такая операция выполняется на головке или нижней части берцовой кости. В любом случае хирург производит удаление части кости, размещает ее в новом положении и закрепляет с помощью зажимов и винтов. После того как кость прирастет, данные элементы удаляются.
2. Выращивание и пересадка клеток хрящевой ткани. Это также новый способ терапии хронических и острых травм хряща колена. В данном случае специалист производит у больного забор здоровой ткани и отправляет ее в специальную лабораторию, где на протяжении нескольких недель она выращивается под наблюдением врачей. После достижения нужного размера выращенную ткань пересаживают на область дефекта в коленном суставе. Там ткань приживается и распространяется. После этого функции пораженного сустава полностью восстанавливаются. Этот способ особенно полезен при травмах, в результате которых у больного оторвался участок хряща.
3. Аутологичная трансплантация. В этом случае специалист производит забор клеток из здорового участка и пересаживает их на травмированный. При данном способе пересадки ткань очень быстро приживается, поэтому метод идеально подходит пациентам, у которых произошло полное повреждение тканей. К минусам процедуры можно отнести ее сложность.
4. Артропластика — это хирургическая операция, в ходе которой специалист удаляет полностью хрящевую ткань больного и заменяет ее имплантантами. В этом случае у больного навсегда исчезает дискомфорт в суставах, при этом все их функции максимально сохраняются. Такой эффект сохраняется несколько лет. К сожалению, эта процедура не подходит для пациентов, у которых произошло инфицирование поврежденных участков или наблюдается нарушение кровообращения в нижних конечностях.

Первая помощь при повреждении составного хряща

Первое что следует сделать, это максимально ограничить движение в больном колене, а также:

• Прикладывать к колену сухой холод (целлофан с кубиками льда, обернутый полотенцем). Процедуру повторять каждый час, по двадцать минут.
• Если боль сильная можно дать любой анальгетик.
• На колено наложить шину или специальный коленный бандаж, в крайнем случае можно обойтись тугой повязкой.
• Если больной сидит, то нога должна лежать на соседнем стуле, а если лежит, то травмированную ногу следует поднять так, чтобы колено было выше уровня сердца.
• При необходимости встать, например, дойти до туалета, больной должен использовать костыли, – на пострадавшую ногу наступать нельзя.

Развитие болезни суставного хряща колена

При появлении негативных факторов хрящ становится шероховатым, существенно истончается, а в некоторых случаях даже высыхает и покрывается трещинами. Мягкое скольжение становится невозможным, вместо него происходит сильное трение, поверхности суставов начинают цеплять друг друга.

При отсутствии лечения процесс дегенерации продолжается. При сниженной амортизации кости начинают расплющиваться, тем самым увеличивая суставную площадку. Больной может наблюдать появление остеофитов — костных разрастаний, имеющих вид наростов.

Из-за недостатка прокачки и подвижности структура коленного сустава начинает атрофироваться, суставная жидкость становится густой, вязкой. Это приводит к ослаблению поступления полезных питательных элементов к хрящевой ткани, что сильно ухудшает состояние больного.

Из-за истончения хряща значительно уменьшается расстояние между сочленяющими костями. При ходьбе начинается сильное трение суставов. Разрушительные процессы продолжают все больше прогрессировать. Больной начинает чувствовать утреннюю скованность, болезненное состояние.

Это происходит и при выполнении нагрузок, и в полном покое. Особо выраженными болезненные симптомы становятся при ходьбе по лестнице. Чтобы предохранить болезненную ногу, человек начинает прихрамывать. В запущенных случаях пациент уже не может передвигаться без трости или костылей.

Симптомы повреждения суставного хряща

Симптомы травмы хряща могут не проявлять себя немедленно, как при разрыве ПКС или разрыве мениска. Схоже с начальными стадиями артроза первые симптомы бывают слабыми и незаметными, со временем прогрессируя и развиваясь в гораздо более серьезные и ощутимые для пациента.

• периодическое отекание  сустава (иногда это всего лишь симптом без заболевания)

• боль после продолжительного хождения или поднимания по лестнице

• при полной нагрузке тела на колено его деформация, пациент также может упасть из-за того что колено не выдержало вес

• щелчки или блокады

• колено может издавать хруст во время движения

Диагностика повреждения коленного хряща может быть довольно сложной задачей. Отек колена не всегда говорит о повреждении хряща. Используя рентген, МРТ или с помощью артроскопии можно более точно установить, в порядке ли хрящ или он уже истерся (так как при истирании сокращается пространство между поверхностями костей).

Повреждение коленного хряща проходит в несколько стадий и может дойти до полного истирания и оголения окончания кости

Суставной хрящ повреждается при травматическом «скручивании» в коленном суставе. В суставных хрящах нет нервов и
кровеносных сосудов, но тем не менее, при их повреждении, пострадавший испытывает боль.

Болевые ощущения вызывает раздражение нервов вокруг линии соединения хряща и кости. К тому же отломившийся кусочек хряща травмирует связки, а это мешает человеку нормально двигать ногой. Ко всем неприятностям добавляется то, что вес тела начинает давить на «голую» кость и происходит отек колена.

Суставной хрящ повреждается при травматическом «скручивании» в коленном суставе. В суставных хрящах нет нервов и кровеносных сосудов, но тем не менее, при их повреждении, пострадавший испытывает боль.

Болевые ощущения вызывает раздражение нервов вокруг линии соединения хряща и кости. К тому же отломившийся кусочек хряща травмирует связки, а это мешает человеку нормально двигать ногой. Ко всем неприятностям добавляется то, что вес тела начинает давить на «голую» кость и происходит отек колена.

Хирургические операции

Выделить продукт, способный вылечить артроз, невозможно. Вся диета направлена на похудение. Уменьшение веса освободит конечности от нагрузки. Рассчитать идеальный вес просто. Указанная формула позволит определить индекс массы тела (ИМТ). Старайтесь, чтобы он не превышал 25.

ИМТ= вес(кг)/рост(м)*рост(м)

Восстановление суставов при гонартрозе 3 или 4 рентгенологической стадии консервативными методами невозможно. Пациенту проводится эндопротезирование или замена коленного сочленения протезом. Но в некоторых странах Европы и Азии проводятся хирургические операции по внедрению на костные поверхности искусственных хрящевых тканей. Как восстановить суставы новейшими технологиями и избежать эндопротезирования:

• трансплантация. Во время операции пересаживаются собственные хрящевые ткани пациента, взятые из здоровых суставов, или используются гиалиновые хрящи, полученные путем культивирования клеток;
• санация — хирургическое вмешательство эндоскопическим методом. Врач иссекает поврежденные участки сустава, шлифует оставшиеся структуры. Операция останавливает прогрессирование заболевания и стимулирует хрящевой метаболизм.

Самый сложный и эффективный метод — специальная обработка суставных поверхностей, после которой на них появляются микроскопические трещинки. Проникновение сквозь них форменных элементов крови и стволовых клеток способствует формированию новых, здоровых хрящевых тканей. Образовавшаяся структура непрочная, легко повреждается при незначительной физической нагрузке. Поэтому реабилитационный период продолжается несколько лет.

Восстановление хрящевой ткани коленного сустава народными средствами невозможно. Народная медицина предлагает употреблять куриные хрящики и большое количество блюд с желатином в виде холодца, студня, фруктового и ягодного желе.

Хондромаляция надколенника и коленного сустава 1, 2 и 3 степени

Хондромаляция — изменение ткани хряща с утратой эластичности и размягчением. Сегодня нарушение считается одной из самых распространенных причин появления боли в коленях у молодежи.

В нормальных условиях хрящ ровный, гладкий, это дает возможность ему обеспечивать безболезненное трение поверхностей.

Когда появляется хондромаляция, эластичность хряща уменьшается. Затем зависимо от выраженности отклонения происходит разволокнение, вызывающее утрату амортизации.

Хондромаляция хряща надколенника так же именуется:

• коленом бегуна, т.к. это частый диагноз среди спортсменов;
• артрозом бедренно-надколенникового соединения, т.к. процесс из надколенника может переходить на хрящ бедра;
• пателло-феморальным болевым синдромом — по месту сосредоточения боли.

Термин хондропатия колена также применяется для обозначения хондромаляции коленного сустава.

Но это определение неверно, т.к. хондропатия — это болезнь, появляющаяся в хрящевых участках роста кости из-за нарушения кровотока этих зон. Хрящ колена повреждается из-за большой нагрузки на него или особенностей крепления связок и сухожилий ноги.

Хондромаляция надколенника появляется из-за увеличения трения надколенника о кость бедра при движении в колене.

Это может спровоцировать:

• постоянная перегрузка колена при занятиях спортом, которая может быть вызвана упражнениям;
• деформация ног с увеличением угла между осями бедренной и большеберцовой костей;
• особенности развития надколенника или кости бедра, с которой он соприкасается, что вызывает нестабильность надколенника;
• нарушение эластичности мышц задней и передней части бедра и ахиллова сухожилия, стабилизирующих колено;
• неправильное выполнение упражнений.

Факторы риска:

1. Возраст. Хондромаляция суставных поверхностей наблюдается в основном у подростков и молодежи. У пожилых проблемы с коленом обычно спровоцированы артритом.
2. Пол. У женщин риск развития поражения в два раза выше, чем у сильного пола. Скорее всего, это связано со строением тазовой кости.
3. Отдельные виды спорта. Бег и прыжки повышают нагрузку на колени, в результате чего возрастает вероятность развития хондромаляции. Особенно рискуют люди, резко увеличивающие интенсивность тренировок.
4. Беспокоит поражение зачастую спортсменов, предпосылкой являются травмы, большие нагрузки, неправильное распределение тяжести. Страдают от этого женщины, занимающиеся бегом, это связано со строением колена.

Симптомы, который указывают на повреждение:

• периодически появляющаяся боль в колене, усиливающаяся после физических нагрузок;
• в отдельных случаях отек колена;
• хруст при ходьбе или иных движениях.

Наличие снимков поможет увидеть динамику разрушения надколенника.

При осмотре врач прощупывает колено в разных местах, перемещает ногу в разные положения. Такой осмотр помогает исключить иные подобные отклонения.

Для диагностики применяют рентген и компьютерную томографию. Первый показывает состояние костной ткани, вторая – помогает сведениями о мягких тканях колена.

Также используется магнитная терапия.

Стадии заболевания

По системе Аутербриджа выделяется хондромаляция надколенника 1,2,3 и 4 степени:

• первая — мягкие уплотнения, вздутия хряща;
• вторая – щели и углубления до 1 см;
• третья – трещины диаметром более1 см, достигающие кости;
• четвертая – оголение субхондральной кости.

Лечение повреждения

Главной целью лечения является создание прямого положения коленной чашечки.

В большинстве своем поражение излечивается консервативным способом.

Действие которого нацелено на уменьшение боли и воспаления, восстановление силы мышц и подвижности сустава.

Основные действия при консервативном методе лечения:

• на какое-то время исключают физические нагрузки, которые вызывают боль;
• для стабилизации колена назначают ношение наколенника;
• физиотерапия;
• для укрепления мышц бедра используют лечебную физкультуру;
• прием лекарственных средств;
• введение внутрь сустава средств гиалуроната натрия.

1 ст. – начальная.

Гиалиновые хрящи уплощаются, теряют жидкость, а с ней свои амортизационные возможности. Синовиальная жидкость стает вязкой, перестает омывать, смазывать суставные концы. Первым «звоночком» артроза есть артралгия коленного сустава – болезненность при движении.