Послеоперационное лечение разрыва медиального диска коленного сустава

Что такое мениск, его назначение

Мениск представляет собой пластину из хряща. В коленном суставе таких образований два – внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Больший процент повреждений приходится на медиальный мениск из-за его жесткой фиксации к большой берцовой кости.

Латеральный мениск крепится намного свободнее относительно суставных частей, поэтому он менее подвержен повреждениям.

Функции мениска:

• распределение нагрузки на сустав, увеличение площади опорной поверхности;
• амортизация при выполнении двигательной активности;
• исключение смещения большой бедренной кости в случае повреждения крестообразных связок колена.

Как проводится диагностика травм мениска коленного сустава?

Во время клинического обследования врач проводит с пациентом разъяснительную беседу и задает необходимые вопросы касательно состояния коленного сустава и возможных предшедствующих заболеваний. Для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение специалистам нашей клиники необходимо знать как часто больной жалуется на боль в колене и как часто она повторяется.

Кроме того, ортопеду нужно знать об уже имеющихся травмах. Также специалист проверяет подвижность колена и таким образом определяет наличие блокад и отеков. Помимо этого, обследование позволяет ортопеду установить может ли пациент совершать движения коленом в различных направлениях, не ощущая боли.

С целью исключения повреждений и переломов костей проводится рентген. Данное обследование показывает исключительно состояние костей. Положение мениска либо другие травмы мягких тканей на рентгеновском снимке не видно.

Ультразвуковое обследование помогает определить проблемы с менисками и сопутствующие заболевания. Кроме того, УЗИ может указывать наразрыв мениска. Так же на УЗИ выдны и такие травмы как разрыв наружной коллатеральной и большеберцовой коллатеральной связок.

Операция на мениске: когда показана, виды, отзывы, стоимость

Выбор вида операции и методов, которые будут использоваться для лечения разрыва мениска, зависит от множества факторов: вида травмы, локализации и распространенности повреждений хрящевой прослойки коленного сустава, возраста и физического развития пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Артроскопия

Артроскопическая операция считается самым эффективным хирургическим методом лечения разрыва мениска коленного сустава.

Показания к артроскопии – любые повреждения мениска.

Техника выполнения

Врач выполняет 2 небольших вертикальных разреза длиной от 4 до 10 мм на коленном суставе. В полость сустава вводят стерильный физиологический раствор (жидкость обеспечивает хорошую видимость анатомических структур внутри колена).

Через первый надрез проводят оптическую трубку – артроскоп, с помощью которого на видеомонитор проецируется картина полости коленного сустава. Врач посредством артроскопа производит осмотр полости сустава, оценивает степень тяжести повреждения мениска.

Через второй разрез вводят необходимые хирургические микроинструменты и выполняют различные манипуляции – проводят резекцию, отрезают или сшивают участки поврежденного мениска. В конце операции физиологический раствор откачивают, накладывают швы на рану.

Продолжительность операции зависит от степени тяжести разрыва мениска, в среднем манипуляции длятся около 40-60 минут.

Артротомия

Артротомия – операция, в процессе которой происходит вскрытие полости коленного сустава. В данное время этот хирургический метод лечения разрыва мениска применяется крайне редко.

Показаниями к артротротомии служат смещение мениска во время травмы, полный отрыв или раздробленность хрящевой прослойки, наличие жидкости в коленном суставе.

Операцию осуществляют под общим наркозом.

Техника выполнения

На боковой или задней поверхности коленного сустава производят разрезы. Затем рассекают кожу и синовиальную оболочку сустава. Надрезают  собственную связку надколенника и отводят её вверх. После ревизии полости сустава и проведения процедур рану зашивают и накладывают гипс.

Преимущество метода – артромия является альтернативой, способной восстановить мениск после разрыва (при невозможности проведения артроскопической операции).

Недостатком артротомии является то, что это открытая операция, а значит риск развития инфекционного воспаления возрастает. На месте разреза образуется послеоперационный рубец. Восстановительный период требует длительного времени.

Средняя стоимость операции артротомии при разрыве мениска коленного сустава составляет 13 000–20 000 тыс. рублей.

Менискэктомия

Менискэктомия – процедура удаления всего мениска или его части с использованием артроскопии.

Данная операция выполняется тогда, когда разорванный фрагмент мениска имеет большие размеры и возможности восстановить его целостность нет. Также менискэктомию используют при значительных дегенеративных изменениях хрящевой пластинки, которые не поддаются консервативному лечению.

Техника выполнения

Через два небольших разреза, сделанных на передней поверхности коленного сустава, вводят камеру и хирургические инструменты. С помощью зонда удаляют подвижные фрагменты мениска и вытягивают их. Затем оценивают размер резекции поврежденных участков хрящевой прослойки (здоровый мениск имеет твердую текстуру, дегенеративная зона – мягкая). С помощью крючка иссекают дефектные участки и накладывают швы.

Преимущество менискэктомии состоит в том, что данная операция позволяет максимально сохранить здоровую ткань мениска при частичной резекции, задержать развитие артроза. При полном удалении мениска удается избавиться от хронической боли в колене.

Недостаток этого метода заключается в том, что развитие дегенеративных изменений суставной поверхности коленного сустава без дополнительной операции по трансплантации мениска неизбежно.

Средняя стоимость операции артроскопической менискоэктомии при разрыве мениска коленного сустава варьируется от 25 000 до 30 000 тыс. рублей.

Трансплантация

Цель операции по трансплантации мениска – заменить внутреннюю хрящевую прокладку, чтобы предотвратить разрушение суставных поверхностей костей нижней конечности и избежать развития артроза колена в будущем. Донорский хрящ полностью замещает роль мениска – стабилизирует и амортизирует коленный сустав.

Хрящ берётся из трупных или замороженных донорских тканей.  Такая процедура носит название – аллотрансплантация. Донорская ткань проходит процесс скрининга на наличие инфекций: ВИЧ, гепатитов, сифилиса.

Синтетический коллагеновый имплантат применяют для компенсации при частичной травме мениска. В настоящее время искусственная ткань практически не используется, поскольку она не обладает достаточной гибкостью и прочностью, быстро изнашивается.

Операцию по пересадке мениска выполняют только при наличии следующих условий:

• возраст пациента – меньше 55 лет;
• пациент активно занимается спортом;
• отсутствие более половины мениска в результате предыдущей операции или травмы;
• диагностируется разрыв мениска, который не может быть восстановлен с помощью других хирургических методов;
• отсутствие противопоказаний к операции.

Техника оперативного вмешательства

Операция по трансплантации мениска – это артроскопическая процедура, выполняемая в стационарных условиях. Процесс пересадки мениска длится не более 2-3 часов. Проводится под общей анестезией.

Хирургическое вмешательство начинается с удаления разорванных фрагментов поврежденного мениска. Затем имплантируют донорский трансплантат и вшивают его – вначале рога, а затем тело мениска. Хрящевая прокладка должна точно соответствовать размерам.

Благодаря особому строению сустава, донорские клетки не вызывают иммунного ответа после трансплантации. Поэтому пациентам не нужно принимать глюкокортикостероиды или иммунодепрессанты.

Преимущество пересадки мениска – при тяжелых травмах операция является шансом на возвращение к полноценной социально-активной жизни.

Недостатком операции по пересадке мениска выступает то, что через время возможно понадобится повторная операция. Существует риск заражения инфекционными заболеваниями.

Средняя цена трансплантации мениска. Поскольку операция выполняется только в зарубежных клиниках, стоимость операции варьируется от 7 000 до 25 000 €.

Операция на мениске: когда показана, виды, отзывы, стоимость

Подготовка к операции на коленном суставе при разрыве мениска включает в себя следующие моменты:

1. больной проходит клиническое обследование – измеряют рост, вес, артериальное давление и пульс;
2. перед операцией пациент сдает определенные лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи, показатели свертывания крови, исследование группы крови и резус-фактора, анализы на инфекционные заболевания, пе­ченочные и почечные пробы, анализ крови на билирубин и глюкозы, показатели водно-электролитного обмена);
3. из инструментальных исследований пациенту делают ЭКГ, рентген грудной клетки, при необходимости выполняют диагностическую артроскопию;
4. отменяют препараты влияющие на свертываемость крови (Аспирин, Клопидогрел, Кардиомагнил, Варфарин);
5. за 5-7 дней до оперативного вмешательства исключают прием алкогольных напитков;
6. за день до операции рекомендуется легкий ужин, но непосредственно перед хирургическим вмешательством пить и есть запрещено;
7. предварительно рекомендуется принять душ, но нельзя использовать дезодоранты, лосьоны и парфюмерию;
8. запрещается брить хирургический участок самостоятельно;
9. перед операцией необходимо снять все украшения и пирсинг, вынуть контактные линзы;
10. нужно взять в больницу костыли, свободные шорты или штаны;

Травматологи и хирурги предпочитают устранять повреждения коленного сочленения консервативными методиками. Однако в некоторых случаях операция на коленном суставе при повреждении мениска – единственный способ вернуть утраченную подвижность и исключить вероятность инвалидности.

Хирургическое вмешательство показано в таких случаях:

• раздавливание мениска;
• частичный разрыв, осложненный смещением мениска;
• излив крови в полость сустава;
• полный отрыв рогов и тела;
• механическое препятствие во время сгибания и разгибания ноги.

Хирургическая процедура направлена на удаление или сшивание мениска. Эти задачи решает менискэктомия, которую проводят с помощью артроскопии или артротомии.

Мениском называется хрящевая прослойка коленного сочленения, которая располагается между поверхностями большой берцовой и бедренной кости. Мениск выполняет функцию стабилизатора и амортизатора. Но при некоторых нагрузках, в особенности при занятиях спортом, может случиться его разрыв.

Подобные травмы коленного сустава случаются довольно часто. Они занимают 75% всех закрытых повреждений колена.

Восстановление мениска после травмы возможно путем операции (артроскопии), во время которой происходит сшивание тканей специальной нитью. Если же данный метод по какой-то причине не подходит, прибегают к резекции.

Суть артроскопии состоит в осуществлении двух проколов коленного сустава, которые производятся с применением специального видеооборудования.

Реабилитация после операции состоит из целого комплекса, включающего в себя физиотерапию и лечебные упражнения.

Если путем артроскопии была произведена частичная или полная резекция мениска, реабилитация должна начаться уже через 7 дней после операции.

Если же в момент травмы произошел разрыв связок или резекция мениска производилась обычным открытым методом, восстановительные упражнения придется отложить, так как в этой ситуации колену какое-то время нужен покой.

Физические упражнения нельзя вводить сразу и после сшивания краев мениска.

Сначала они должны срастись, а уж потом колену можно давать нагрузки. Реабилитация после операции может занять до 7-ми недель. Точнее, восстановительный период зависит от индивидуальных особенностей организма.

Ранняя реабилитация после артроскопии преследует следующие цели:

• Укрепление бедренных мышц для стабилизации колена.
• Устранение воспаления и нормализация кровообращения коленного сустава.
• Ограничение объема движений.

Восстановительные упражнения проводят в разных исходных положениях:

1. Стоя на здоровой ноге.
2. Сидя, легко разгибая больную ногу. Под пяткой должен лежать валик.
3. Лежа, напрягая на 5-10 секунд мышцы бедра.

В задачи поздней реабилитации входит:

• Формирование нормальной походки и восстановление утраченной из-за травмы двигательной функции.
• При образовании контрактуры необходима ее ликвидация.
• Укрепление коленных мышц.

Для этого хорошо подойдут занятия в бассейне или тренажерном зале. Весьма полезна ходьба и езда на велосипеде.

1. Ходьба назад. Это упражнение желательно выполнять на беговой дорожке. Пациент должен придерживаться за поручни. Скорость движения не должна превышать 1,5 км/ч. Необходимо достичь полного выпрямления ноги.
2. Приседания с мячом. В исходном положении «стоя» больной должен немного откинуться назад. Между поясницей и стеной расположен мяч. Нужно выполнять приседания, достигая угла в 90. Присаживаться ниже не стоит, иначе нагрузка на сустав будет чрезмерной.
3. Упражнение с 2-х метровой резиновой лентой. Ленту фиксируют с одной стороны за неподвижный предмет, а с другой – за здоровую ногу. Делая махи в сторону, тренируют сразу мышцы обеих ног.
4. Гимнастика на степе (маленькая платформа, которую используют для занятий аэробикой). Если после операции прошло мало времени, используют степ невысокий. Постепенно высоту следует увеличивать. В момент выполнения спусков и подъемов необходимо следить за тем, чтобы голень не отклонялась в сторону. В идеале это можно контролировать в зеркале.
5. Тренировка баланса производится при помощи колеблющейся платформы. Для пациента основная задача – удержать равновесие.
6. Прыжки на ноге, которые сначала выполняются через нарисованную линию, а позже – через скамейку. Данное упражнение тренирует силу мышц и координацию движений.
7. Прыжки можно выполнять на степе или на ровной поверхности. Для большей эффективности запрыгивать нужно и боком, и прямо.
8. Выполняя действия на велотренажере, нужно контролировать, чтобы нога в нижней точке была выпрямлена.

В послеоперационном периоде физиотерапия направлена на улучшение обмена веществ и кровообращения в тканях колена, на ускорение регенерационных процессов. В этом плане эффективен массаж, магнитотерапия, лазеротерапия, электростимуляция мышц.

Массаж нужно делать при отеках и утрате подвижности в коленном суставе. Пациент должен научиться выполнять массаж самостоятельно, чтобы проводить эту процедуру в любое свободное время, несколько раз в день.

Непосредственно сам сустав в реабилитационном периоде массировать не следует. Все остальные физиопроцедуры осуществляются в клинике.

В работе коленного сочленения мениск играет важную роль. Поэтому полностью его не удаляют, а стараются по максимуму сохранить здоровую ткань, именно так и проводится операция на мениск. В медицине существует два метода восстановления мениска хирургическим путем: наложение шва и протезирование.

Первый способ применяют при линейных разрывах, если с момента травмы прошло не более 7 дней. Шов целесообразно накладывать только в области хорошего кровоснабжения. Иначе ткань никогда не срастется, а через некоторое время травма повторится.

Эндопротезирование мениска с применением специальных полимерных пластинок проводят довольно редко. Чаще всего его назначают при удалении большей части хряща и обширном разрушении сустава. Помимо этого существует возможность пересадки донорских свежезамороженных тканей.

Подводя итоги, хочется напомнить всем людям, что при травме колена необходимо немедленно обратиться к травматологу. Врач определит характер повреждения и назначит адекватное лечение.

Выполнение несложных упражнений для восстановления функции мениска очень скоро поможет забыть о печальном происшествии и вернет пациента к прежней активной жизни.

Осложнения

Осложнения после операции развиваются довольно редко. С появлением артроскопии, процент возникновения характерных осложнений значительно уменьшился.

Возможные проблемы после операции на коленном суставе при повреждении мениска:

• Развитие инфекционного процесса и воспаление раны после оперативного вмешательства. Источником инфекции может служить кожа пациента, хирургические приборы или другие предметы в операционной. Для предупреждения нагноения послеоперационной раны, перед операцией тщательно стерилизуют помещение и хирургические инструменты, с профилактической целью врач назначает антибиотики.

• Кровотечение. Кровоизлияние в послеоперационном периоде может возникнуть, если во время операции при разрыве мениска был поврежден кровеносный сосуд. Высокий риск появления кровотечения наблюдается у пациентов, принимающих препараты – Аспирин, Клопидогрел или Варфарин.
• Повреждение нервов. В задней части колена располагаются основные разветвления нервов, иннервирующие нижнюю конечность. Симптомы, которые возникают после повреждения нерва – интенсивная боль в коленном суставе, расстройство кожной чувствительности, хромота при ходьбе, нарушение функции мышц нижней конечности, истончение кожных покровов.
• Тромбоз глубоких вен нижней конечности. Возникновение этого осложнения возможно только при операции трансплантации при разрыве коленного сустава. Клиника образования сгустка крови в венах нижней конечности – отек, кровоподтеки, распирающая боль, синюшность или покраснение ноги, набухание поверхностных вен.
• Хроническая боль в коленном суставе. Небольшой процент пациентов может продолжать испытывать боль в колене после операции. Болевой синдром может быть постоянным или возникать периодически, преимущественно после увеличения физической активности. Подробнее о лечении боли после травмы мениска читайте в статье «Болит колено после надрыва мениска? Эффективные методики восстановления подвижности сустава».

Первая помощь после разрыва мениска коленного сустава

В качестве первой медицинской помощи после разрыва либо другой травмы мениска рекомендуется иммобилизация, охлаждение, а также помещение колена в высокое положение. Если на травмированную конечность накладывают давящую повязку необходимо обратить внимание на то, чтобы бандаж не сильно прилегал к ноге и не нарушил процесс кровоснабжения.

Если пациент жалуется на сильную боль в колене ему могут выписать нестероидные болеутоляющие препараты, снижающие отечньность и болевой синдром.

Повреждение мениска коленного сустава: симптомы, лечение и операция

Зачастую разрыв сопровождается своеобразным щелчком.

Впоследствии колено опухает и становиться менее подвижным.

После разрыва мениска пацинет ощущает боль в колене во время приседания и сгибания колена назад. Кроме того человеку с трудом удается полностью вытянуть колено.

В момент травмирования в коленном суставе даже может быть слышен треск. Кроме того, у больного появляутся трудности при движении колена в определнном положении.

Усиливающаяся боль и покалывания являются предупредительным сигналом. Хотя мениски и не имеют болевых сенсоров, внутренний мениск срастается с суставной капсулой коленного сустава. Из этого следует, что любые повреждения приводят к болезненным травмам суставной капсулы.

Если у Вас появился один из выше названных симптомов, незамедлительно обращайтесь к специалисту.

У пациентов с ограниченной или недостаточной функцией менисков артроз развивается более стремительно.

После разрыва мениска коленного сустава в подколенной впадине может образоваться киста Бейкера. Зачастую пациент рассматривает данную патологию как причину своего недуга.

Мениск коленного сустава является хрящевым образованием, имеющим полулунную форму. Основная задача мениска заключается в выполнении амортизационной функции и стабилизации коленного сустава. Также мениск принимает участие в питании гиалинового хряща.

Выделяют два мениска в коленном суставе:

•  медиальный (внутренний);
•  латеральный (наружный).

Форма у менисков чаще полулунная, но может быть и дисковидная. Если представить мениск на поперечном срезе, то он будет иметь форму треугольника, основание которого обращено к капсуле сустава.

У мениска коленного сустава выделяют тело, а также задний и передний рог мениска. Наружный мениск является более подвижным по сравнению с внутренним и поэтому травмам он подвергается реже. Внутренний мениск довольно прочно связан с боковой внутренней связкой коленного сустава, такая его статичность и обуславливается большую частоту травм.

Повреждение мениска можно назвать наиболее распространенной травмой коленного сустава. Что же может привести к подобной травме?

Причины

Повреждение или разрыв мениска коленного сустава может произойти при комбинированной или непрямой травме коленного сустава, которая сопровождается ротацией голени кнаружи (для внутреннего мениска) или кнутри (для наружного). Также привести к повреждению мениска могут следующие ситуации:

•  резкое разгибание коленного сустава из согнутого положения;
•  приведение и отведение голени;
•  воздействие прямой травмы (например, удар коленного сустава об какой-либо предмет).

Если отмечаются повторные ушибы коленного сустава, то это может привести к хронической травматизации менисков. Также дегенеративные изменения в менисках возможны при подагре, ревматизме, хронической интоксикации.

Виды повреждений

Выделяют следующие виды травматических повреждений менисков.

1. Отрыв мениска от его места прикрепления в области переднего и заднего рогов, а также тела мениска в паракапсулярной зоне.
2. Разрывы рогов мениска (переднего и заднего), его тела в трансхондральной зоне.
3. Комбинации вышеперечисленных травматических повреждений.
4. Разрыв межменисковых связок может приводить к его чрезмерной подвижности.
5. Дегенеративные изменения в мениске, а также хроническая травматизация могут приводить к вальгусному или варусному колену.
6. Кистозное перерождение мениска.

По своему типу разрывы в мениске могут быть:

•  полными;
•  неполными;
•  поперечными;
•  продольными;
•  раздробленными;
•  лоскутообразными.

Продольное повреждение мениска встречается наиболее часто, его еще называют по типу «ручка лейки». Реже отмечается изолированное повреждение заднего рога мениска, еще реже травмируется передний рог. При этом все травмы мениска могут быть как со смещением, так и без него.

Симптомы

При повреждении мениска все проявляющиеся клинические симптомы можно подразделить на протекающие в острый и хронический периоды.

Острый период начинается непосредственно после травмы. В это время человеком могут ощущаться следующие симптомы:

•  острая боль в коленном суставе;
•  движения в данном суставе сильно ограничены;
•  может отмечаться блокада сустава (когда конечность оказывается зафиксированной в каком-то определенном положении).

За счет того, что во время травмы происходит кровотечение в полость коленного сустава можно отмечать отек этой области.

Нередко в остром периоде травма мениска не диагностируется, а врачами ставится диагноз – ушиб или растяжение связок коленного сустава. При этом назначается консервативное лечение, которое заключается в фиксации сустава, создании для конечности покоя, в результате чего состояние пациента улучшается.

Но через некоторое время под влиянием определенных внешних факторов (повторная небольшая травма коленного сустава, повышение на него нагрузки, неловкое движение) боли возвращаются. Это может сопровождаться и скоплением в суставе синовиальной жидкости, тогда говорят о посттравматическом синовите. Этот клинический период относят к хроническому. В это время могут отмечаться следующие симптомы:

• боль при движениях, четко локализующаяся в проекции мениска;
• движения в коленном суставе ограничены (пациент не может полностью присесть или полностью разогнуть ногу);
• возможны периодические блокады в суставе, которые в некоторых случаях могут быть самостоятельно ликвидированы;
• со временем в полости сустава развивается воспаление его внутренней оболочки и происходит скопление жидкости;
• по мере развития хронического процесса отмечается ослабление мышц (их гипотрофия) и нарушение координации (изменяется походка).

Диагностика

Основным симптомом при повреждении мениска будет ощущение болезненности во время прощупывания суставной щели. Но для правильной постановки диагноза врачу потребуется провести несколько дополнительных обследований.

1. Специальные диагностические пробы. Для обнаружения повреждения мениска существует две таких пробы – проба Эпли и проба Мак-Марри (бывает двух видов).При проведении пробы Эпли пациент укладывается на живот и сгибает ногу в колене под углом 90 градусов. Врач одной рукой надавливает на пятку пациента, а другой вращает голень и стопу. Если возникают болевые ощущения, то проба считается положительной.Для проведения пробы Мак-Марри в первом варианте пациент укладывается на спину, а его нога сгибается в тазобедренном и коленном суставах до угла 90 градусов. Затем врач одной рукой обхватывает колено, а другой начинает вращать голень наружу и внутрь. Если при этом слышны треск и щелчки, то говорят о положительной пробе.
2. Рентгенография коленного сустава. Данное обследование считается обязательным при любых имеющихся болезненных ощущениях в суставе. Выполняться это исследование может в трех проекциях – прямой, боковой и осевой.
3. Контрастная артрорентгенография выполняется с введением в полость сустава рентгеноконтрастного вещества. В норме проведение данного исследования дает равномерную треугольную тень мениска, под которым отсутствует скопление газа. Артрорентгенография выявляет не только разрывы мениска, но и другие изменения в полости сустава.

4. Магнитно-резонансная томография считается более информативным диагностическим методом по сравнению с рентгенографией. Она дает возможность получить изображение мениска в различных плоскостях. Также с помощью этого исследования можно оценить состояние и других суставных образований, что дает ценную информацию для постановки диагноза.

Лечение

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Показания

Операция на коленном суставе при повреждении мениска проводится при наличии следующих показаний:

• отсутствие эффекта от консервативного лечения разрыва мениска;
• повреждения мениска в результате травмы, тяжелые изменения хрящевой прокладки коленного сустава вследствие дегенеративных процессов;
• при диагностике 3 степени тяжести разрыва мениска;
• повреждение мениска и связочного аппарата;
• повреждение коленного сустава с гемартрозом;
• при застарелых повреждениях мениска и наличиях хронического болевого синдрома.

Существует ряд противопоказаний, при которых проведение операции запрещено:

• хронические заболевания колена, при которых происходит изменение суставной поверхности – распространенный артроз коленного сустава, остеофиты (наросты на поверхности костной ткани), артрофиброз (внутренний шрам в коленном суставе);
• атрофия мышц (уменьшение объема мышечной ткани);
• воспалительные или инфекционные процессы в коленном суставе;
• тяжелая степень варусной или вальгусной деформации ног (искривление нижних конечностей в виде О-образной или Х-образной формы);
• разрыв капсулы и связок колена, приводящий к нестабильности сустава;
• вывих или перелом костей нижних конечностей;
• общие сопутствующие заболевания (вирусный гепатит, туберкулез, онкологические заболевания, болезни системы крови, печеночная и почечная недостаточность, состояние после инсульта или инфаркта, обострение язвенной болезни и другие заболевания в активной стадии);
• избыточная масса тела.

Причины разрыва мениска коленного сустава

Травмы мениска постепенно проявляются в качестве дегенеративных заболеваний коленного сустава вследствие многолетних перенагрузок.

У более молодых пацинетов вышеуказанные повреждения возникают в связи с перенесенными авариями или ДТП: Во время занятий лыжным спортом или игры в футбол, тоесть когда человек совершает круговые движения коленом, мениск больше всего подвержен различным потрясениям.

Вероятность вышеуказанной травмы увеличивается с возрастом: Чем старше человек, тем слабее его суставы.

Разрыв рога медиального мениска коленного сустава: лечение и симптомы

Терапия поврежденного мениска всегда начинается с консервативных методик. Таким образом, наши специалисты хотят ускорить процесс излечения симптомов заболевания.

Разрывы мениска могут блокировать колено полностью, особенно когда его обломки закрепляются в суставе. Так как вследствие этой травмы от природы гладкая суставная поверхность становится шероховатой, значительно ускоряется процесс износа суставного хряща.

Не каждое повреждение подобного характера требует проведения хирургического вмешательства. Если консервативное лечение, а именно физиотерапия и обездвиживание, помогут уменьшать боль в операции необходимости не будет.

Человек спокойно может жить и с ограниченной амортизирующей способностью коленного сустава, если будет придерживаться рекомендаций врача и избегать определённых ситуаций и видов спортивной деятельности.

Однако после точного диагноза врач может обратить внимание на факт дислокации фрагментов мениска, что нарушает механику и мобильность колена. Кроме того, после этой травмы в колене могут появиться острые углы, которые при каждом шаге пациента негативно влияют на суставный хрящ. В таком случае проводится операция на коленном суставе.

После резекции колено можно нагружать почти сразу, а именно через день. Спустя две недели снимаются швы. После окончательного заживления раны пациенту разрешается ездить на велосипеде и плавать в стиле “кроль”.

После наложения шва на мениск должно пройти как правило 8 недель пока пациент сможет двигать коленом как прежде. Целью операции является полное восстановление спортивных способностей и нагружаемости коленного сустава. После операции пациент не должен чувствовать дискомфорта в колене. Длительные повреждения и артроз могут быть предотвращены путем восстановления функций мениска.

Лечение

В травматологии разрыв мениска коленного сустава довольно часто встречающееся заболевание, которое требует правильного ведения с самого начала, начиная с доврачебной помощи и заканчивая периодом реабилитации.

Содержание статьи:Что этоСимптомыПервая помощь, лечениеНародные средства

наружный или латеральный и внутренний или медиальный. Они фиксируются связочным аппаратом к костям, тем не менее, довольно подвижны и находятся в окружении суставной жидкости, через которую и происходит их трофика.

К разрыву мениска может привести множество причин, но в первую очередь это травматическое повреждение. Оно происходит в результате непосредственного удара по суставу или косвенно вследствие избыточной нагрузки на коленный сустав. Итак, причинами разрыва мениска являются:

• падение на ноги с большой высоты;
• статические вертикальные чрезмерные нагрузки, в том числе и избыточный вес;
• удар по колену тупым или острым предметом;
• превышение физической нагрузки на коленный сустав при недостаточном разогреве мышц;
• переразгибание или чрезмерная ротация сустава;
• последствия операций на коленном суставе;
• сопутствующие воспалительные и инфекционные болезни опорно-двигательного аппарата, в том числе и аутоиммунные поражения (ревматизм, волчанка и так далее);
• деструктивно-дегенеративные возрастные изменения хряща и костных структур;
• обменные болезни (сахарный диабет, подагра и так далее);
• недостаточность трофики (нарушение кровообращения сустава);
• повторная травматизация и так далее.

Симптомы травмы

В первую при разрыве мениска человек ощутит резкую боль, локализованную в колене. Это связано с тем, что иннервация коленного сустава хорошая и травма приводит к повреждению нервных волокон в том числе. Пациент может ощутить щелчок, с которым разрывается хрящ. Чаще всего это субъективные ощущения.

Постепенно болевой синдром притупляется, особенно при полной иммобилизации, которая зачастую происходит неосознанно (человек бережет поврежденную конечность). Однако, при малейшем движении боль возвращается вспышкой.

Движения в конечности значительно затрудняются даже при обезболивании: невозможно присесть на корточки, возникают значительные затруднения при спуске и подъеме на лестницу и тому подобное. В некоторых случаях, особенно при сочетании разрыва с ущемлением, некоторые движения в суставе вообще не представляются возможными. Такой феномен называют блокировкой.

Клинически при поверхностном осмотре наблюдается отечность, увеличение колена в объеме, покраснение и локальная гипертермия (кожа над суставом более горячая). При разрыве часто происходит повреждение сосуда, тогда в суставную полость истекает кровь – такое состояние называется гемартроз.

Лечение

Лечение разрыва должно начаться сразу после травмы. Пострадавшему должна быть оказана максимально возможная доврачебная помощь для облегчения дальнейшего ведения и профилактики еще большего повреждения.

Лечение включает несколько этапов: доврачебный, специализированное оказание помощи в травмпункте (тактика ведения основывается на основании оценки тяжести травмы), период реабилитации (физиотерапевтическое лечение, медикаментозная поддержка).

При легких повреждениях, возможно лечить разрыв народными средствами без операции. Но все-таки необходимо придерживаться назначений травматолога, а народные методы оставить в качестве вспомогательных.