Ушиб плеча при падении (не поднимается рука): лечение

Ушиб плечевого сустава: основные признаки

Люди обычно пренебрегают признаками и симптомами после полученного удара или падения.

Боль и неприятные ощущения связывают с травмами мягких тканей, не обращая внимания на серьезные проблемы. Симптоматика зависит от степени ушиба и тяжести травмы. Выделяют 4 степени ушиба верхних конечностей:

• 1 степень. Болезненные ощущения появляются в момент движения рукой или плечом. Боль проходит самостоятельно  в течение 3-4 дней. Повреждаются кожные покровы, которые не влияют на движение плечевого сустава. При этом на коже могут присутствовать царапины или ссадины.
• 2 степень. Для второй степени характерны следующие признаки: отечность, покраснение и появление гематом на коже. Все эти признаки сопровождаются острой болью.
• 3 степень. При ушибе травмируется не только кожа, но и мышцы, сухожилие, что обычно приводит к вывиху.
• 4 степень. На последней стадии травмы плечевой сустав полностью теряет двигательную способность.

Необходимо отличать ушиб от других травм плечевого сустава. Признаки практически не отличаются, поэтому для постановки правильного диагноза следует произвести рентгенографию сустава, а также магнитно-резонансную томографию.

Врачами были определены первые симптомы ушиба плечевого сустава:

• острая боль во время получения травмы и при последующих движениях ушибленной конечностью;
• изменение цвета кожи;
• образование кровоподтеков, гематом, ссадин и царапин на травмированном участке кожи;
• возникновение отечности кожного покрова в области повреждения;
• ухудшение работы двигательной функции плеча.

Обычные ушибы легко подвергаются лечению в домашних условиях, но зачастую они происходят в сопровождении с переломами костей. Чтобы не рисковать здоровьем и исключить переломы – в любом случае обратитесь за квалифицированной помощью и диагностикой.

Почему не поднимается рука после ушиба или падения

Болезненность при ударе – самое распространенное явление. Любое повреждение целостности ткани при ушибе способствует появлению болевого синдрома разной степени интенсивности. Травма плеча способствует развитию повреждений кожи, нервных окончаний, связок и мышц (в меньшей степени).

Человек не застрахован от различных опасных ситуаций, поэтому он может упасть и получить травму плеча. Если произошел ушиб плеча при падении, не поднимается рука, то на это есть множество причин.

Имеется несколько типов переломов плеча:

• со смещением;
• без смещения;
• эпифизеолиз дистального эпифиза;
• вколоченная травма;
• оскольчатое повреждение руки.

К симптомам перелома можно отнести следующие жалобы:

• болезненность;
• нарушение функциональности конечности;
• гематома;
• припухлость;
• отеки.

Для того, чтобы подтвердить предварительный диагноз, стоит провести две проекции рентгенографии.

Если травмировался верх плеча, то сделайте следующее:

1. Стоит согнуть руку в локте.
2. Положить кисть на грудь.
3. Предплечье перевязать платком.
4. Плечо примотать к телу с помощью бинта.

Вывих плеча

Вывихи подразделяются на:

• задние;
• нижние;
• верхние;
• внутригрудные.

Если у окружающих людей нет медицинского образования, то пострадавшего лучше не перемещать до приезда бригады скорой помощи. Единственное, что разрешено сделать – это приложить холод к проблемному месту, ограничить все движения плечом и наложить фиксирующую повязку.

Если миозит обострился, то могут появиться боли в суставе.

Такое воспаление опасно развитием осложнений:

• атрофия мышц;
• потеря работоспособности;
• окостенение мышц;
• проблемы с дыханием или глотанием;
• абсцесс;
• флегмоны.

Получить такую травму возможно из-за удара по плечу, рывка рукой или резкого ею вращения.

Кроме того, травма может произойти из-за ушиба плеча при падении, не поднимается рука – основной признак растяжения.

Симптомы воспаления сустава проявляются так:

• боль в проблемном месте;
• отечность сустава;
• покраснение кожи;
• подъем температуры тела;
• слабость;
• потеря координации движения конечностью;
• хруст в плече.

Для того чтобы избавиться от проблемы, следует незамедлительно показаться врачу, который проведет все необходимые обследования, выставит диагноз и назначит адекватное лечение.

При такой проблеме человек может жаловаться на сильнейшую боль в плече, слабость в конечности и появление припухлости.

Важно знать! Диагностируют недуг путем рассмотрения клинических симптомов, проведения УЗИ или МРТ. Лечение выполняется хирургическим путем в стационаре.

Возможные последствия

• Гемартроз — реактивное заполнение полости сустава кровью при разрыве мелких околосуставных сосудов;
• Травматический бурсит — перспективное пожизненное осложнение, ограничивающее подвижность сустава;
• Периартрозы — патологические разрастания околосуставных структур при запущенных травмах, не наблюдаемых травматологом;
• Синовит — чрезмерное заполнение суставной сумки синовиальным компонентом, приводящее к болезненной отечности. Возникает сразу после ушиба или в первые часы;
• Разрыв связок или нервов — требуется срочное хирургическое вмешательство;
• Травматические миозиты — острые мышечные боли, вызванные существенным повреждением мышц.

Избежать серьезных осложнений помогает правильное оказание пострадавшему первой помощи и последующее врачебное наблюдение. Подводя краткие итоги, подытожим алгоритм действий. Итак…

Если даже, незначительный ушиб плеча, оставить без внимание в будущем могут возникнуть следующие проблемы:

• Повреждение суставной сумки может вызвать ограничение двигательных функций сустава (может не подниматься рука).
• Гемартроз (скопление крови в суставной капсуле). Возникает через пару дней после травмы.
• Травматический бурсит – воспаление сустава, в следствии, проникновения синовиальной жидкости.
• Межмышечная гематома – накопление крови после разрыва мышечных кровеносных сосудов.

Ушиб плеча – это довольно серьезная травма, которая может привести к довольно серьезным осложнениям. Для избежания оных необходимо своевременно обращаться к специалисту. Это поспособствует адекватному лечению и скорейшему выздоровлению с восстановлением двигательных функций.

Проведенная вовремя первая медицинская помощь и реабилитация позволяют избежать негативных последствий после ушиба плеча. Если помощь была оказана несвоевременно, то у пострадавшего могут возникнуть следующие осложнения:

1. Гемартроз или скопление крови, сукровицы в полости сустава. Данная патология часто случается при сильном повреждении сосудов. Скопившаяся жидкость, которую необходимо откачивать хирургическим путем, может усложнить подвижность сустава.
2. При осложнениях ушибов плеча появляются инфекции и воспаление сустава. Все это может привести к травматическому бурситу.
3. Посттравматический артроз без должного лечения ушиба может развиться спустя несколько месяцев после повреждения плеча. При такой патологии сильно травмируется хрящевая ткань. Из-за этого потерпевший будет страдать от постоянного болевого синдрома, так как в этом случае лекарство снимает боль на время.
4. Риск появления подкожной гематомы без своевременного лечения. Также она может образоваться в том случае, если сразу после ушиба к плечу потерпевшего не был приложен холодный компресс.
5. Наличие воспалительных процессов обусловлено повышением температуры тела.
6. При ушибе плеча часто повреждаются кожные покровы и если их не обработать вовремя, то раны могут загноиться.
7. Синовит развивается на фоне сильного воспаления и изменений в области, где располагаются суставные сумки.
8. Без должного лечения ушиба плечевого сустава, воспаление капсулы становится хроническим, а значит, может появиться плечелопаточный периартроз.
9. Из-за повреждения сухожилий, связок появляется нарушение подвижности сустава. Чаще всего страдают этим пожилые люди, которые не лечили ушиб ключицы, плеча, предплечья массажем и физиопроцедурами.

Если медицинская помощь была оказана своевременно, перелом или трещина плеча исключена,  то восстановить сустав полностью после ушиба можно за месяц.

Ушиб, как и другая травма, чревата набором последствий:

1. Воспаление суставной капсулы – бурсит;
2. Ушиб связок, их воспаление;
3. Воспалительные процессы в синовиальной оболочке – синовит;
4. Неликвидированное кровоизлияние в сустав – гемартроз.

Осложнения возникают тогда, когда не проводилось должного лечения: оно могло отсутствовать, не соответствовать диагнозу. Ушиб плеча может привести к таким нежелательным последствиям:

1. Повреждение суставной сумки. Если вовремя не устранить отечность, оказывающую сильное давление на ткани, мышцы могут атрофироваться, рука не начнет подниматься.
2. Гемартроз. Характеризуется сильной, острой, иногда нетерпимой болью. Приходится делать пункцию, прибегать к другим хирургическим манипуляциям.
3. Бурсит. Подразумевает скопление большого объема застоявшейся крови, воспаление суставной сумки. Помимо полного обездвиживания руки, такое явление приводит к острой боли.
4. Разрыв кровеносных сосудов. Возникает из-за повреждения сустава. Следствие – кровотечение, гемартроз.

Это лишь некоторые возможные осложнения, которые доказывают необходимость своевременного лечения.

Если при падении произошел ушиб плеча, не поднимается пострадавшая конечность, необходимо как можно скорее вызвать врача. Исходя из степени ушиба, потребуется лечение. Если травма не серьезная, оно может проводиться дома.

Если несвоевременно обратится за медицинской помощью или не придерживаться назначенных рекомендаций врача, то есть риск развития таких осложнений:

• постоянная боль травмированной области;
• занесение различных инфекций в рану;
• частичное или полное ухудшения двигательных функций пораженной конечности;
• возникновение гемартроза;
• воспаления околосуставных сумок;
• развивается посттравматический артроз;
• развивается воспаление полости сустава и ближайшего его окружения.

Диагностика

Первое что делает врач при поступлении такого пациента – проводит краткий опрос. В ходе него он выясняет, при каких обстоятельствах произошла травма и что ей предшествовало. Также больной должен вспомнить, не было ли у него похожих травм и подробно описать, что он ощущает.

Одновременно медик производит пальпацию, то есть прощупывание пораженного места. В большинстве случае таких манипуляций вполне достаточно для постановки диагноза и назначения дальнейшего лечения. Но иногда травмы носят сложный характер, и специалист назначает ряд дополнительных мер:

1. Артроскопию.
2. Артрографию.
3. Ангиографию.
4. УЗИ.
5. МРТ.
6. КТ.

Что касается лабораторных исследований, то их назначают только тогда, когда есть подозрение на инфицирование пораженного участка тела или общее состояние больного имеет негативное развитие. В таких случаях у пациента берется анализ крови на биохимию, а также проводится коагулограмма.

После ушиба плеча необходимо как можно скорее обратиться к травматологу. Врач выслушает жалобы, соберет анамнез, осмотрит ушибленное плечо, а так же проведет лабораторную диагностику. В случаях не полных разрывов движение в суставе возможно, но будет сопровождаться сильной болевой реакцией.  Для уточнения локализации травмы и степени ее тяжести делают рентгеновский снимок.

Для постановки правильного диагноза и назначения объективного лечения проводят следующие исследовательские манипуляции:

• Дифдиагностика ушиба с растяжением, вывихом и переломом.
• Рентгенография в 2-ч проекциях.
• КТ с целью определения степени поражения мягких тканей и костных структур.

В случаях серьезного травмирования плечевого пояса, применяется медикаментозные или физические методы лечения.

В первоочередном порядке травмированная рука обездвиживается при помощи повязки Дезо. Спустя 3 суток разрешается применять сухое тепло на ушибленное место.

Для вынесения медицинского заключения о травме необходимо проведение исследования:

1. Признаки различных поражений этого сочленения часто имеют сходную симптоматику. Поэтому необходимо дифференцировать ушиб плечевого сустава от прочих травм: перелома, вывиха головки или шейки плеча, растяжения связок этого сочленения.
2. Выявить причину нарушения здоровья, определить степень травмы тканей позволяет рентгенография сустава, которая выполняется в двух проекциях. При ушибе плеча костно-травматические изменения на рентгеновском снимке не видны.
3. Современные методы рентгеновской компьютерной томографии помогают получить четкое изображение пораженных тканей.

Диaгнocтиpуют ушиб пo нaличию xapaктepнoй cимптoмaтики, c ee пpoявлeниями:

• бoлью в мecтe ушибa;
• функциoнaльным paccтpoйcтвoм плeчeвoгo cуcтaвa;
• oтeкoм ткaнeй вoкpуг cуcтaвa;
• внутpикoжныe и пoдкoжныe кpoвoизлияния.

Taк кaк внeшниe пpизнaки ушибa нe дaют пpeдcтaвлeния oб иcтиннoй кapтинe пoвpeждeния ткaнeй cуcтaвa, тo нaзнaчaютcя oпpeдeлeнныe диaгнocтичecкиe иccлeдoвaния:

• клиничecкиe: aнaмнeз, внeшний ocмoтp и пaльпaция;
• лучeвыe: peнтгeнoгpaфия, MPT, УЗИ, aнгиoгpaфия, apтpoгpaфия, apтpocкoпия;
• лaбopaтopныe: oбщий и биoxимичecкий aнaлизы кpoви, иccлeдoвaниe cинoвиaльнoй жидкocти плeчeвoгo cуcтaвa;
• дoпoлнитeльныe: пункция плeчeвoгo cуcтaвa, пpoвoдящaяcя c лeчeбнoй цeлью — удaлeниe из cуcтaвa пaтoлoгичecкoй жидкocти и кpoви.

Код по МКБ-10

Ушиб плечевого сустава с частичным обездвижением руки – это локальное повреждение сустава и прилегающих мягких тканей. Здесь необходимо выделить, что к ушибам можно отнести только те ситуации, в которых в значительной степени не затронут костный аппарат.

Ушиб плеча может сопровождаться множеством сопутствующих явлений, таких как перелом, вывих, деформация суставного соединения, повреждение тканей и сухожилий.

Такое клиническое явление имеет свою позицию в международной классификации болезней, где ему отведен свой код – S40. Конкретное название недуга – поверхностная травма плечевого пояса и плеча.

Лекарственные препараты при ушибах плеча

Местное применение мазей допускается только при легких травмах. Острую боль при сильных ушибах плеча, когда не поднимается рука или есть вероятность серьезного повреждения суставной сумки, облегчают однократным приемом НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) внутрь — таблетки или в/м инъекции.

Допустимая доврачебная фармакологическая помощь — это:

• Кеторол и аналоги (кеторолак и пр.);
• Ибупрофен и его производные;
• Нимесил порошок (при нестерпимо сильной боли);
• Найз, Некст и др. торговые наименования НПВП.

Целесообразность общей анестезии опиатами (Трамадол и пр.) или локальной новокаиновой блокады определяет врач при поступлении пострадавшего в отделение травматологии. Мази нестероидной противовоспалительной группы применяются после снятия фиксирующей повязки.

Тепло и разогревающие линименты противопоказаны, если ушиб плеча классифицируется как средний или тяжелой степени тяжести — можно спровоцировать развитие осложнений типа гемартроза.

Легкие ушибы плечевого пояса, сопровождающиеся небольшими гематомами, можно лечить самостоятельно мазями типа Индометацина, Индовазина, Троксевазина, Ортофена и пр.

Лечение ушиба

Как правило, первые сутки после травмы при отсутствии дополнительных осложнений накладываются только холодные компрессы. Периодичность таких процедур – 20 минут через каждые 2 часа.

Далее целесообразно начать применение специализированных кремов и мазей. Обычно назначают такие средства, как Финалгон, Синяк-Off, Троксевазин. Все они предназначены для ускорения рассасывания гематомы и восстановления поврежденных сосудов.

Если вдобавок к ушибу есть повреждения кожи – ссадина или порез, то дополнительно проводится обработка Левомеколем, Стрептоцидом, спиртовым раствором йода или зеленки. Все это является хорошим антисептиком.

Также врач может назначить ряд восстановительных процедур, к которым относятся:

• Парафинотерапия.
• Массаж.
• УВЧ.
• Лечебная физкультура.

Проводятся такие меры только тогда, когда гематома начинает исчезать.

столовая ложка 9%-го уксуса добавляется в 500 мл воды. Затем в полученном растворе необходимо смочить марлю, свернуть ее и наложить на поврежденное место. С такой повязкой нужно провести в состоянии покоя не менее получаса. Проводить процедуру можно не чаще 2 раз в день.

Многие при ушибах используют свежую полынь. Собранные цветки полыни мелко измельчают и продавливают через марлю. В полученном соке также смачивается какая-либо ткань, которая затем прикладывается к ушибленному месту на 1 час. Такую примочку нужно выполнять раз в день.

Надо понимать, что домашнее лечение может быть эффективно лишь совместно с назначенной врачом терапией.

Длительность лечения составляет не менее одной недели, при третьей и четвертой степени ушиба – больше двух. После осмотра врача пострадавшего направляют на рентгенографию, устанавливают точный диагноз, назначают терапию. В течение минимум недели плечу требуется покой, поэтому руку иммобилизируют (обездвиживают).

Чтобы устранить болезненные ощущения, снять воспаление, отечность назначают нестероидные противовоспалительные лекарства для приема внутрь. Если боли особенно сильные, врач может порекомендовать новокаиновую блокаду плечевого сустава.

Если возникает гемартроз (скопление крови в суставной полости), врач выполняет пункцию, откачивает жидкость, при необходимости вводит лекарственные препараты. Через несколько дней, когда сильная боль проходит, назначают мазь для наружной обработки поврежденного участка. При этом остальная терапия продолжается.

Если требуется вправить сустав при вывихе, делать это может только опытный специалист. Сначала конечность подготавливают, расслабляют мышцы.Затем рука заводится в сторону, за спину, при этом врач восстанавливает правильное положение плеча. Делать это самостоятельно категорически запрещается.

Многих людей волнуют вопросы — вылечить как ушиб после падения, какие последствия следует ожидать?

Лечение ушиба плеча зависит от тяжести повреждения и должно быть комплексно. Назначить его травматолог может только после сбора анамнеза и полного обследования.

Первым делом лечение ушиба плеча от падения проводят медикаментозно. Для этого назначают следующие препараты:

• Воспаление плечевого или локтевого сустава, а также отек купируют при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, таких, как Мовалис, Найз. Курс лечения составляет от трех до пяти суток.
• При ярко выраженном болевом синдроме пациенту в пораженный сустав вводят раствор новокаина. Также ему могут провести лечение обезболивающими средствами – Анальгин, Кетанов, Димедрол.

Пострадавшему впервые дни после травмирования следует соблюдать постельный режим. Для этого его рука и весь плечевой сустав необходимо обездвижить при помощи эластичного бинта. Это необходимо сделать не только для фиксирования руки, а также для восстановления нормального кровообращения.

Лечение гемартроза или кровоизлияния в полость сустава проводят в лечебных учреждениях. Если в суставе количество крови незначительное, то йодные или уксусные примочки помогут ускорить процесс рассасывания. Главное при терапии ушиба и гемартроза, чтобы сустав не испытывал нагрузки.

Если количество крови в суставной сумке свыше определенного количества, то ее откачивают при помощи шприца.

При наличии тяжелых  повреждений лечение будет длительным, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Если у пациента стабильное состояние, то ему назначают местное лечение. Для этого применяют противовоспалительные мази и гели. Также допускается делать холодные компрессы, их прикладывают на 10-15 минут.

Спустя неделю после получения ушиба назначают физиотерапевтическое лечение можно. Наиболее эффективными считаются следующие процедуры: магнитотерапия, парафиновые аппликации, электрофорез и электростимуляция.

Массаж относится к заключающим терапию методом. Проводить его можно только после полного восстановления всех функций сустава и исчезновения острого болевого синдрома. Добиться этого можно не раньше, чем через неделю.

Действо лечебного массажа направлено на восстановление кровообращения и тонуса поврежденных мышц. Проводится он в течение двадцати минут и путем растирания и поглаживания кожи в сторону венозного оттока.

Комплекс лечебных упражнений назначается от характера повреждения. Основной упор делается на отведение руки и наружное перемещение плеча. Лечебную физкультуру проводят на второй день после травмирования.

Если отсутствуют осложнения, то травму предплечья или плечевого сустава допускают лечить дома, сочетая медикаментозное лечение и народные методы.

На место ушиба широко применяют мази, с целью убрать клинические проявления и снижения риска развития осложнений. Наиболее часто применяемые:

• «Найз гель»
• «Феброфид»
• «Финалгон»

Мазь втирается легкими массажными движениями в  ушибленное плечо, это позволяет улучшить микро-циркуляцию в тканях и снять воспалительный процесс. В случаях, когда отек ушибленного плеча не сходит длительное время, назначается физиотерапия: парафинолечение, магнитотерапия и УВЧ. Если имеются показания, назначают массаж.

Лечение легких ушибом может длиться от 7 до 14 дней, более серьезные ушибы требуют 3-4 недели на восстановление. Если ушиб плеча сопровождается разрывом суставной капсулы, терапия может продлиться несколько месяцев.

В домашних условиях часто прибегают к народной медицине. Народные методики стоит сочетать с традиционной терапией, чтобы избежать воспалительного процесса.

Наиболее эффективные рецепты при ушибе плеча:

1. 1. Мазь – 100 г жира смешать с 3 ч. л. болотного сабельника, 3 ч. л. зверобоя и 1 ст. л. жгучего перца. Мазь втирают в ушибленное плечо 1-2 раза в день. Не мочить плечо до того как мазь не впитается.
2. 2. Компрессы – 1 ст. л. 9%-го уксуса растворить в полулитре воды. В полученном растворе смочить льняную тряпочку и наложить ее на травмированный участок. Повязку укутать шерстяным шарфом на 2-3 часа.
3. 3. Растирка или массажное масло – 100 г корней одуванчика настоять в течении 7 суток в полулитре растительного масла. Полученную настойку наносить на место ушиба 2-4 раза в день.

Как лечить ушиб плечевого сустава зависит от каждой конкретной ситуации. Но даже самая легкая степень травмы, когда активность плечевого сустава практически не нарушена, требует полного покоя.

В таких случаях можно проводить лечение в домашних условиях. В первые сутки к пораженному месту прикладываются холодные компрессы.

Обычно подвижность сустава восстанавливается через несколько дней.

Зачастую при падении повреждаются связки. Такое повреждение плечевого сустава сопровождается гематомой, отеком и обездвиженностью. Снизить отек и боль можно с помощью холода. Однако лечение не ограничивается холодом: лечащий врач выписывает больному мази для снятия воспаления.

Если в суставе имеется незначительное количество крови, то помогут ускорить процесс рассасывания примочки с йодом, уксусом. Очень важно, чтобы сустав не испытывал нагрузок.

Если в суставной сумке находится свыше 20 см3 крови, то ее надо откачивать с помощью шприца.

А вот при наличии сильных повреждений сустава лечение будет длительным. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Это могут быть нестероидные средства, снимающие воспаление:

• «Кетанов»;
• «Диклофенак»;
• «Ибупрофен».

Врач должен предупредить пациента, что пить эти лекарства можно только неделю, ибо есть риск развития язвы.

В первую очередь стоит разобраться с тем, на какой стадии находится заболевание. Лечение может основываться на приеме антибиотиков, противовирусных средств или иммунодепрессантов.

Чтобы убрать воспаление, специалистами рекомендован прием следующих препаратов (по назначению врача):

• «Метотрексат»;
• «Преднизолон»;
• «Азитиоприн».

Вывих сустава в плече – это довольно серьезный недуг, который требует медицинского вмешательства, для ускорения выздоровления пострадавшего.

Человек при падении может ушибить плечо. Рука часто не поднимается и болит.  В этом случае рекомендовано обезболить плечо путем введения человеку общего наркоза. После проведения полного обследования медики могут назначить лечение.

Часто получается обойтись наложением гипса на период около месяца, но может случиться и такое, что понадобится оперативное вмешательство. Это объясняется тем, что при вывихе могли произойти переломы костей, травма мышц или повреждение сосуда.

Первая помощь

Что делать если произошло повреждение локтевого, плечевого отдела руки? Своевременное оказание первой помощи играет большую роль для дальнейшего лечения и восстановления. Если произошел ушиб левого или правого плеча, то необходимо оказать доврачебную помощь.

Алгоритм действ носит следующий характер:

• осмотр руки – разгибать и вправлять ее самостоятельно запрещается.
• провести иммобилизацию конечности верхней – для этого ее необходимо прибинтовать к телу в полусогнутом на 90 градусов состоянии.
• при нарушении структуры кожи рану или царапины следует обработать перекисью водорода и наложить стерильную повязку;
• сделать холодный компресс — лед уложить в тканевый платок и приложить к травмированному месту на 10 минут, потом сделать перерыв на пару минут и снова повторить процедуру;
• пострадавшему следует обеспечить полный покой на несколько часов, если за это время отек ушибленного места и болевые ощущения не спадут, то необходимо обратиться к травматологу.

Дальнейшее лечение ушиба плeчa будут peшaть специалисты пocлe проведения диaгнocтики. He без осмотра травмотолога у вынесения диагноза не стоит ждать улучшeния cocтoяния.

В первую очередь необходимо обездвижить конечность, при помощи иммобилизационной повязки, что позволит снизить болевой синдром и образования отека. Для фиксации используется специальный бандаж, но такого, как правило, под рукой не найдешь.

В таком случае накладывают простую косынку, под углом 90-100 градусом. К ушибленному плечу для уменьшения кровоизлияния и отека применяют холод на 15-20 минут, холодный компресс нужно менять каждые 3-4 часа.

Для снижения болевых ощущений применяют обезболивающие препараты такие как:

• Анальгин;
• Парацетамол;
• Дексалгин (Кейвер);
• Немесил.

Если случился ушиб плеча при падении – не поднимается рука, то первое, что нужно сделать, это обездвижить сустав.

После этого медики рекомендуют приложить что-то холодное на место ушиба. Это может быть лед, снежный ком, холодный предмет. Если человек не может терпеть болевые ощущения, то разрешено принять какую-либо обезболивающую таблетку.

Сразу после травмирования начинать лечить ушиб нужно с обеспечения неподвижности плечевого сустава. Для этого проводят иммобилизацию.

1. Иммобилизация, фиксация и расслабление верхней конечности. Для этого необходимо создать косынку, в которую нужно повесить локтевой сустав под прямым углом. В другом случае можно привязать под таким же углом конечность к туловищу;

2. К месту травмы нужно приложить холод. Этот этап можно осуществить несколькими способами:

• Залить в грелку холодную воду;
• Обмотать в ткань лед;
• Наполнить бутылку холодной водой и так же приложить к месту плечевой кости.

4. Ситуативно, если наличествует внешнее повреждение мягких тканей, необходимо обработать рану путем обработки места поражения перекисью водорода и наложить бинт или любую другую чистую повязку.

Как снять боль

Выраженность болевого синдрома при ушибе плеча не достигает порога сильной боли, однако степень таких ощущений индивидуальна. Поэтому, если болит плечо, ему необходимо дать 1-2 таблетки обезболивающих средств (анальгин, баралгин, кетанов).

В более тяжелых случаях, если ушиб сопровождается вывихом или переломом, потерпевшему следует ввести анальгезирующие вещества внутримышечно.

Если не поднимается рука, значит, произошло повреждение сухожилий. Попытки вправить руку опасны, из-за одного неправильного движения может образоваться трещина, разрыв связок, вывих, требующие хирургического вмешательства.

Первая помощь включает в себя выполнение таких рекомендаций:

1. Руку необходимо обездвижить. Часто результатом ушиба плеча становится невозможность поднять руку, при этом выше локтя она не ощущается, а ниже – немеет. Оптимальный вариант обездвиживания – косыночной повязкой. Также можно прибинтовать руку вплотную к телу, согнув в локте под углом 90 градусов.
2. К пострадавшей от ушиба области необходимо приложить лед, грелку с холодной водой. Если под рукой имеется обезболивающая мазь, можно обработать ею перед применением холода.
3. Если пострадавший жалуется на сильный болевой синдром, можно дать обезболивающее для приема внутрь или уколоть внутримышечно Анальгин, Дексалгин или другой анальгетик. После приезда врача необходимо обязательно сообщить о принятых препаратах.

Если рука не сгибается, пальцы не шевелятся, есть вероятность вывиха, перелома, повреждения нервов в результате удара. Учитывая это, самостоятельные попытки вправить руку особенно опасны.

На случай возникновения такой ситуации каждый должен знать, какими должны быть меры первой помощи.

Для начала нужно отметить, что типичная ошибка – согревание ушибленного места. Этого делать ни в коем случае нельзя, так как положение стократно усугубится: под воздействием высоких температур усилится мышечное кровоизлияние и начнется воспалительный процесс в мягких тканях.

Сначала нужно внимательно осмотреть поврежденное место и проверить, нет ли видимых признаков перелома. Дополнительно можно попросить пострадавшего пошевелить пальцами и рукой. Если имеются какие-либо внешние признаки травмы – порезы, рассечения, ссадины – их нужно немедленно обработать любым антисептиком (подойдет даже перекись водорода).

Далее руку нужно максимально зафиксировать в согнутом положении, закрепив ее вокруг шеи при помощи ткани. К месту ушиба нужно приложить холод не менее чем на 20 минут. Затем нужно доставить пострадавшего в ближайший травмпункт.

Употреблять анальгетики не стоит, так как это может усложнить точную постановку диагноза врачом.

Через некоторое время у человека после оказания первой помощи может появиться улучшение. Однако нужно понимать, что оно носит только временный характер. Посещение врача при этом откладывать нельзя.

Причины возникновения

Повреждения плечевого сустава человек может получить в результате:

• случайного падения на плечевую область;
• усиленного травматического воздействия;
• неблагоприятных условий на рабочем месте;
• гололеда;
• активного отдыха;
• различных экстремальных занятий;
• спортивной деятельности;
• занятия боевыми искусствами;
• механических или природных катастроф.

Это достаточно частая травма плечевого сочленения, которая происходит вследствие прямого сильного удара или неудачного падения на руку. Люди нередко получают ушиб чашеобразного сочленения:

1. Плечо имеет сложное анатомическое строение, которое обеспечивает ему значительную амплитуду движений. Суставная впадина лопатки и головка плечевой кости выдерживают высокие функциональные нагрузки. Даже во время сна плечевой сустав часто не отдыхает.
2. Именно это сочленение более других подвержено травматическому воздействию, поскольку большинство движений человек выполняет правой рукой. Поэтому ушиб правого плечелопаточного сочленения доставляет ему особенные неудобства.

Механизм ушиба мягких околосуставных тканей:

1. Запускаются местные приспособительные реакции организма на травму плеча различной этиологии.
2. При закрытой травме костного сочленения нарушается целостность мышечной ткани, жировой клетчатки под кожей, кровеносных сосудов, нервных волокон и суставной сумки.

Ушибы в области плеча возникают после падений, ударов или столкновений. Степень тяжести зависит от вида, структуры, размера, массы и скорости травмирующего объекта, а так же от площади соприкосновения с ним.

При ушибе поражаются следующие структуры:

• Подкожно-жировая клетчатка и кожа;
• Мышцы и сухожилия;
• Костные и суставные структуры;
• Нервы и мелкие сосуды.

Ушибы могут сопровождаться переломами плеча и ключицы. При этом наблюдается полное или частичное разрушение костных структур. Наиболее часто ушибы плеча получают при падениях, а так же в автокатастрофах.

Симптоматика

Легкие, поверхностные ушибы ключицы и плеча сопровождаются повреждением капилляров и подкожно-жировой  клетчатки. Разрушение капилляров  сопровождается появлением небольших кровоподтеков, внешнее похожие на петехии – кровоизлияния по 1-2 мм в диапазоне.

Ушиб лопатки, плеча и плечевого пояса часто сопровождается следующими призраками:

• Экхимозы – синяки или кровоподтеки, в виде значительного подкожного кровоизлияния. Жировая клетчатка просачивается кровью, но большого количества жидкости не наблюдается. Иногда пропитываются мышечные волокна или кожа. При тяжелых ушибах образуются гематомы из-за большого кровоизлияния в подкожно-жировую клетчатку.
• Синяки – появляются на 2-3 сутки после ушиба, представляют себя в виде сине-багровых пятен. Со временем цвет синяка меняется на сине-зеленый, а после на желтый цвет. В случаях сильных ушибов синяк может полностью сойти через 12-16 суток.
• Припухлость и боль – при повреждении нервных окончаний возникает болевой синдром. Боль может усилиться из-за нарастания отечности, так как происходит сдавливание тех же нервных окончаний.
• Воспаление сустава или мягких тканей – это ответная реакция на повреждение внутренних тканей. Воспалительному процессу сопутствует расширение капилляров, от чего увеличивается их проницаемость. Этот процесс сопровождается увеличением притока крови, что провоцирует отечность.

Растяжения и ушибы часто сочетаются с переломами ключицы и лопатки. В таких случаях наблюдается полное или частичное повреждение анатомических структур. Перелому сопутствует сильная острая, резкая боль и отечность мягких тканей.

Пострадавший не в состояния поднять руку со стороны увечья. Появляется патологическая подвижность с характерным хрустом костных обломков (крепитацией). Нарушаются двигательные функции плеча, а конечность укорачивается. Так как поврежденная рука неподвижна, больной будет придерживать ее здоровой рукой.

При несложных ушибах плеча, без вывихов и переломов, наблюдается умеренное поражение периферических нервных структур плеча. Проявляется не выраженной болью, небольшим онемением и чувством покалывания в плече.

Если произошел ушиб ключицы или плеча, то симптомы такой травмы могут быть самыми разными.

Впервые минуты после ушиба плеча, у пострадавшего наблюдаются следующие признаки:

1. Сильный болевой синдром, который возникает как при движение рукой, так и в состоянии покоя.
2. Отек в области плечевого сустава.
3. Контуры сустава сглажены в связи с припухлостью.
4. проникание жидкости в полость сустава.
5. Болевые ощущения при пальпации.
6. Появление кровоподтеков, синяков от красного до фиолетового оттенка.
7. При открытых ранах появляются ярко выраженные кровоизлияния.
8. Если происходит разрыв мышцы, то возникает сильный отек и западение ткани в сустав на пять сантиметров.

Важно! Если произошло повреждение, то необходимо понять – ушиб это или перелом плечевой. Отличить одно от другого довольно просто: перелом характерен полным ограничением подвижности плечевого сустава, что не происходит при ушибе. Помимо этого при переломах слышен характерный хруст в костях.

Помните, что если у человека произошел ушиб плеча, симптомы такой травмы бывают самыми разными.

Однако боль, припухлость, покраснение встречаются гораздо чаще других признаков.

Ушиб плечевого сустава сопровождается болью даже в состоянии покоя. Выделяют такие симптомы, характеризующие каждую из форм травмы:

1. Симптомы после травмирования отсутствуют либо слабо выражены. Лечить ушиб плеча нет необходимости. Присутствие мелких ссадин и царапин на кожном покрове.
2. Более выраженные симптомы после травмы: отечность, кровоизлияние, боль.
3. Отмечаются не только стандартные симптомы (боль и отечность). Наблюдается повреждение сухожилий, после чего может образоваться вывих плеча.
4. Значительное нарушение функционирования плеча.

Признаки и симптомы ушиба плечевого сустава проявляются следующим образом:

• Умеренной степени болевой синдром. Как правило, эта боль не требует введения обезболивающих средств. Также болевые ощущения могут усиливаться при надавливании, пальпации, силовой нагрузке и разнообразных движениях сустава;
• Отек мягких тканей плеча. Площадь отека зависит от площади предмета, которым был нанесен удар;
• Кожа в месте ушиба изменяет свой цвет, образуется гематома;
• Функции плечевого сустава понижаются, однако полная амплитуда движения сохраняется.

В травматологии традиционно принято различать 4 степени ушиба плеча:

1. Травма сопровождается болью при всяком движении рукой. Болевой синдром исчезает спустя три-четыре дня. I степень характеризуется возможными царапинами или ссадинами, однако все эти проявления незначительны и не требуют специального медицинского ухода;
2. Эта степень влечет за собой отеки, подкожные кровоизлияния, изменения цвета кожи плеча и сильной болью, не проходящей сама по себе. Болевые ощущения присутствуют в состоянии расслабления мышц и полного покоя;
3. III степень сопровождается нарушением органической целостности кожи, сухожилий, связок и мышц плеча. Часто эта степень сопровождается вывихом плечевого сустава;
4. Проявлением последней степень является потеря двигательных функций сустава плеча. Мягкие ткани сильно пропитываются кровью. Подкожные кровоизлияния могут добираться до локтевого сустава. Часто IV степень ведет за собой множество осложнений и требует особого внимания со стороны медицинского персонала.

Вероятность того, что боль вызвана именно ушибом плеча, практически стопроцентная, если имеются следующие симптомы:

1. Любое движение вызывает резкую боль.
2. Наличие боли в обездвиженном состоянии. При этом она притупленная, ноющая.
3. Болит не только сам сустав, но и окружающие его мышцы.
4. Быстрое появление отечности в пораженном месте.
5. Развитие гематомы.

Все перечисленные выше признаки – весомый аргумент для немедленного обращения за помощью врача. Особенно должно насторожить наличие и какое-либо смещение костных отломков.

Первичная симптоматика ушибов плеча довольно типична — болевой синдром, сопровождающийся возможным нарушением функциональности руки — поводом обратиться к врачу. Дальнейшее образование отека говорит уже о необходимости визита к травматологу — такой ушиб плечевого сустава лечить в домашних условиях опасно из-за высокой вероятности осложнений.

Незначительные синяки (гематомы) без очевидных мышечных поражений и растяжения связок можно лечить дома народными средствами.

Не следует путать с ушибом плеча привычный вывих плечевого сустава, при котором рука не поднимается — суставная головка вылетает из синовиальной сумки при, например, сильном ударе по подброшенному волейбольному мячу.

В этом случае необходимо вправить сустав и наложить фиксирующую повязку в кабинете травматолога. Но возможен и настоящий ушиб плеча, при котором рука не поднимается — речь идет о глубокой травме связок, нервов, мышц руки. Это состояние также требует врачебного осмотра.

Сильный ушиб плеча требует пристального мониторинга — доктор направит на МРТ при подозрении на суставные деформации. Иногда целесообразно прохождение артроскопии и артрографии, УЗИ и ангиографии. Легкие или средние травмы диагностируются местной рентгенографией.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Сложные случаи, когда ушиб плеча произошел при ДТП, на горнолыжном склоне или при иных потенциально опасных обстоятельствах, могут требовать хирургического вмешательства.

Однако, в этом случае речь идет уже не об ушибе, а об уточненном ассоциированном диагнозе.

Степень повреждения

Врачи различают несколько степеней ушиба плеча. От степени повреждения зависит лечение ушибленного сустава.

• Первая степень отличается болью в верхней конечности, которая проходит самостоятельно без лечения на третий – четвертый день. На коже могут быть ссадины, царапины.
• При ушибе плеча второй степени на коже появляются гематомы, покраснения. Человек ощущает острую боль на месте ушиба. После прекращения физической активности она не проходит.
• При ушибе плечевого сустава третьей степени повреждаются кожные покровы, мышцы, сухожилия.
• Ушиб четвертой степени характерен полной потерей двигательных функций. На плече появляется огромная гематома.

Характер клинической симптоматики связан с глубиной поражения плечелопаточного сочленения.

Первая степень:

1. Легкий ушиб плечевого сустава характеризуется малозначительными нарушениями целостности поверхностных тканей.
2. Появляются ссадины и царапины, которые не оказывают ощутимого влияния на подвижность сочленения.
3. При движении рукой возможна слабая боль, которая в большинстве случаев проходит в течение трех-четырех суток самостоятельно.

Клинические проявления травмирования плечевого пояса могут разной степени интенсивности:

• 1 степень – на протяжении 3-4 дней пострадавший испытывает болезненность при попытке поднять руку. Возможны ссадины и мелкие кровоподтеки в районе травмы.
• 2 степень – имеются гематомы и отеки. Со стороны повреждения имеется покраснение кожи. Острая боль, которая не угасает да в неподвижном состоянии ушибленного плеча.
• 3 степень – явное покраснение кожного покрова. Признаки кровоизлияния в сухожилия и мышцы. Ушиб так же осложняется вывихом плеча.
• 4 степень – имеется выраженный синяк на плече и полное обездвиживание плечевого сустава. Сложно дифференцировать ушиб с переломом. Крупная гематома, размер которой может доходить до локтя. На лечение уходит не меньше 3 недель.

Первым делом врач оценивает степень ушиба, после этого определяет терапию. От тяжести травмы зависит, насколько длительно будет проходить реабилитация. Выделяют такие стадии:

1. Первая. Обездвиживание руки временное, вызванное болевым шоком. Болезненные ощущения проходят сами через 5–7 дней. На коже могут быть небольшие царапины, ссадины.
2. Вторая. В месте ушиба чувствуется сильная боль, долго шевелить рукой невозможно. Кожа краснеет, появляются гематомы.
3. Третья. Рука обездвижена полностью или от локтя, проявляются серьезные повреждения кожи в месте ушиба, разрываются сухожилия, мышцы.
4. Четвертая. Двигательная способность поврежденного плеча и руки полностью утрачена. Образуется большая гематома.

При третьей, четвертой степени ушиба болезненные ощущения могут быть очень сильные, пострадавший отмечает головокружение, подташнивание. В некоторых случаях от болевого шока человек может потерять сознание.

При диагностике травм определяется степень повреждения, которая зaвиcит oт xapaктepa и cилы ушибa. В международной классификации имеется чeтыpe cтeпeни paзвития данного видa тpaвмы:

• Первая степень характеризуется болью в верхней конечности, которая проходит без лечения на четвертый день. На коже могут наблюдаться ссадины, царапины.
• Вторая степень обусловлена появлением на коже гематомы, покраснения. Больной ощущает сильную боль на месте травмы, которая проходит после завершения физической активности.
• Повреждение мышц, сухожилий, кожных покровов говорит о третьей степени ушиба плеча.
• Если в зоне удара появилась большая гематома и человек потерял возможность двигать верхней конечностью, то это ушиб четвертой степени.

Ушибы плеча у детей и пожилых лиц

Детские ушибы плеча — частое явление, требующее пристального родительского контроля. Но гораздо большую опасность для малышей представляют вывихи локтевых суставов — результат неудачного падения на детской площадке, игры с мячом или желания покрутиться, взявшись за руки.

Как правило, ситуацию спасает осмотр врача и наложение фиксирующей повязки на 10-14 дней. Сильные ушибы плеча, проигнорированные родителями, могут стать причиной развития травматического бурсита — подвижность руки повзрослевшего ребенка будет патологически ограничена.

Ушибы плеча у пожилых, особенно те, при которых не поднимается рука — очень тревожный симптом. Ситуация обостряется возрастным ограничением ресурса к восстановлению тканей — травма будет заживать дольше.

Генерация хрящевой ткани практически невозможна — может потребоваться операция по замене сустава (эндопротезирование). Ни у детей, ни у стариков, ушибы плеча не должны оставаться без врачебного наблюдения. Бесконтрольное употребление обезболивающих недопустимо.

В дальнейшем пожилым лицам может потребоваться более длительная реабилитация, нежели молодым пациентам травматолога. Но ее необходимо пройти, соблюдая все врачебные предписания.