Плексит плечевого сустава: симптомы и лечение

Как проводится диагностика и лечение шейного плексита

При возникновении первых симптомов откладывать визит к специалисту не стоит, промедление грозит трудностями в лечении и восстановлении. Врачом могут быть назначены следующие диагностические исследования:

1. рентген плеча;
2. КТ (компьютерная томография) пораженного участка;
3. Для диагностики может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ);
4. ультразвуковое исследование;
5. поверхностная нейромиография (с помощью специального прибора исследуется состояние нервов и процесс передачи ими импульсов при дополнительной стимуляции);
6. анализ крови.

При диагностировании плексита плечевого сустава, лечение должно быть начато немедленно. Торопиться с лечением действительно необходимо, так как в большинстве случаев уже через год поражение достигает той стадии, когда восстановить повреждения становится уже невозможно.

Также специалист проводит дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как полиневропатия, полиневрит, артрит плечевого сустава, рефлекторно-плечевые синдромы, корешковый неврит, радикулит шейного отдела позвоночника.

Установить предварительный диагноз позволяют данные анамнеза и осмотра врача невропатолога. Выявление групп мышц с низкой силой, выпавших рефлексов и зон гипестезии дает основание для диагностики степени поражения периферической нервной системы.

Определить место поражения врачу помогают электронейро- и электромиография. Иногда появляется необходимость:

• в консультациях гинеколога, уролога, ортопеда, травматолога;
• рентген позвоночника;
• рентген плечевого сустава;
• рентген тазобедренного сустава;
• УЗИ органов малого таза и УЗИ суставов нижних конечностей;
• КТ позвоночника;
• КТ сустава.

Как правило, диагностика болезни основывается на устном опросе больного врачом ортопедом или травматологом. Подтверждение диагноза проводится при помощи рентгенологических исследований и электронейромиографии.

В основе лечения шейного плексита, лежит принцип устранения причин вызвавшую болезнь. К примеру, в случаях инфекционной природы плексита необходима антибактериальная и антивирусная терапия. Компрессионные и травматические шейные плекситы вылечиваются при помощи оперативного вмешательства.

При инфекционных и инфекционно-аллергических плекситах необходимо проведение детоксикации. Во всех случаях при заболевании шейным плекситом, в его лечении назначаются препараты с болеутоляющим эффектом, физиотерапевтические процедуры (УВЧ и ионофорез).

При этом лечащий врач рекомендует назначение следующих мероприятий, способных привести к скорейшему выздоровлению:

• Прием витаминов группы В (В1 и В12);
• Бальнеологические процедуры;
• Лечебный массаж;
• Лечебная физкультура и рефлексотерапия;
• Грязелечение;
• Плавание (в периоде восстановления).

Говоря об исходе заболевания то он, как правило, имеет благоприятное развитие, но только в случаях вовремя поставленного диагноза и правильного проведения всех лечебных мероприятий.

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • как давно появились подобные жалобы (слабость или боли в мышцах руки, ноги, шеи, истончение ногтей на руках или ногах, икота и т.п.);
  • предшествовало ли появлению жалоб какое-либо событие: вакцинация, хирургические операции, гипсовая фиксация руки, травмы плечевой кости;
  • страдает ли человек сахарным диабетом (заболевание, проявляющееся периодическими или постоянными подъемами уровня глюкозы в крови, что негативно сказывается на обмене веществ и кровоснабжении всех тканей организма) или подагрой (заболевание, проявляющееся повышенным уровнем мочевой кислоты в организме, негативно влияющей на ткани). 

• Неврологический осмотр: оценка силы мышц рук, ног, шеи, состояния ногтей и кожи, оценка рефлексов (при плекситах рефлексы снижены) и тонуса мышц (при плекситах снижен). 

• Анализ крови: возможно выявление признаков воспаления (увеличение количества лейкоцитов (белых клеток крови), увеличение скорости оседания эритроцитов (красных кровяных клеток)), особенно при инфекционной природе заболевания. 

• Электронейромиография: метод позволяет оценить скорость проведения импульса по нервным волокнам и определить признаки повреждения нервов или нервных сплетений. 

• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) шеи (при подозрении на шейный плексит), руки (при подозрении на плечевой плексит) или поясницы и живота (при подозрении на пояснично-крестцовый плексит): позволяет послойно изучить строение перечисленных областей и выявить какие-либо изменения, способные привести к нарушению функции сплетения (травмы, отек, опухоли).

• Возможна также консультация нейрохирурга.

• Неврологическое обследование.
• Рентген.
• УЗИ.
• Электронейромиография.
• КТ или/и МРТ.
• Анализы крови.

Плексит плеча дифференцируют с:

• патологиями плечевого сустава (артритом, периартритом);
• корешковым невритом;
• полиневропатией;
• полиневритом;
• шейно-плечевыми синдромами рефлекторными;
• шейным радикулитом и др.

Наибольшее значение имеют такие методы диагностики, как:

• рентгенологическое исследование
• электронейромиография,
• ультразвуковая диагностика,
• компьютерная или магнитно-резонансная томография, а также некоторые другие.

Обязательно проводится рентген, дополнительно необходимо пройти УЗИ, МРТ, КТ. Немаловажное значение имеет анализ крови. Врач должен вовремя отличить плечевой плексит от артрита, корешкового неврита, полиневрита, шейно-плечевого синдрома, радикулита.

На первом этапе диагностического обследования врач выслушивает жалобы пациента и определяет локализацию воспаления. От этого зависит назначения правильного лечения. Далее, проводится осмотр пациента и пальпацию больной конечности, исследование мышечной силы посредством электромиографии и скорости прохождения нервных импульсов с помощью электронейрографии.

Наиболее распространенным методом диагностики считается рентгенография. Способ используется по причине низкой стоимости, однако не является результативным. Более информативным станет магнитно-резонансное исследование, которое покажет степень поражения нервной, мышечной и соединительной ткани.

В качестве дополнительной диагностики проводится компьютерная томография суставов. Обязательным станет лабораторное исследование крови и мочи на клинический и биохимический анализ. При необходимости пациента направляют на консультацию к другим узким специалистам: травматолог, хирург, уролог.

Как проводится профилактика заболевания

Пациентам с шейным плекситом настоятельно рекомендуется ограничивать физические нагрузки. Необходимо избегать пребываний на холоде и работы с токсическими веществами.

Не рекомендуется ношение сдавливающей и тесной одежды в области шеи. Также существует необходимость частых смен поз людям, чьи рабочие обязанности связаны с положениями тела на одном месте.

Необходимо отметить, что к основным профилактическим мерам, которые способствуют избеганию данного заболевания, относятся следующие:

• Своевременное обнаружение и правильное лечение, как болезней инфекционной природы, так и заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ;
• Одеваться по погоде для предотвращения переохлаждения;
• Проводить занятия спортом для поддержания в форме мышечного корсета.

• Ношение теплой одежды зимой.
• Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой и горячей пищи). 
• Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
• Своевременное лечение инфекционных процессов (возможно с применением антибактериальных и противовирусных препаратов).

• Своевременное выявление и терапия первопричины (инфекции, нарушения обмена веществ и пр.).
• Предупреждение травматизации.
• Плаванье.
• Адекватные физнагрузки.
• Закаливание.
• Обеспечение комфортных условий сна и пр.

Классификация и виды

Существует несколько разновидностей патологии. В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:

1. Плечевой распространяется на всю конечность, значительно усложняя движения.
2. Шейный проявляется разными симптомами и считается следствием сдавления нерва.
3. Пояснично-крестцовый затрагивает не только руки, но и нижние конечности.
4. Копчиковый встречается довольно редко.

В зависимости от распространения недуга поражение может быть односторонним и двусторонним.

Если разделит патологию по этиологическому фактору, различают: дисметаболический, инфекционный, токсический, компрессионный, посттравматический.

Плечевое сплетение разделено на наружный, задний и внутренний пучки, которые образуют своеобразный кокон вокруг подмышечной артерии. Такие пучки состоят из чувствительных и двигательных нервов, которые отвечают за соответствующие функции в руках.

Паралич Эрба-Дюшенна (верхний плексит). Проявления при такой форме заболевания схожи с симптомами раздражения лучевого и подкрыльцового нерва. Нарушается работа множества мышц, в частности, плечевой, двуглавой, дельтовидной, плечелучевой, иногда страдает подостная и надостная.

При отсутствии лечения патологический процесс приводит их атрофии. При этой форме болезни больному сложно поднять и отвести в сторону плечо, согнуть конечность в локте. Рефлексы двуглавой мышцы ослабевают, а со временем могут угаснуть совсем.

С наружной стороны предплечья и плеча отмечается усиление чувствительности или же полное её отсутствие. Боль носит диффузный характер, и наиболее интенсивно ощущается в верхней части плеча. Над ключицей при осмотре врач может определить болевую точку Эрба, которая располагается ближе кнаружи от точки фиксации грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Проявляется паралич Дежерин-Клюмпке парезами и параличами мышц предплечья и кисти. Атрофические изменения распространяются на такие мелкие мышцы, как гипотенар, червеобразные, межкостные, сгибатели пальцев и кисти.

Наблюдается нарушение моторики, движения пальцами значительно затрудняются, угасает карпорадиальный рефлекс. Расстройство чувствительности и болевые ощущения распространяются на внутреннюю часть плеча и предплечья, безымянного пальца, мизинца.

Тотальный плексит. Данная форма диагностируется очень редко. Характеризуется распространение патологического процесса на всю протяжённость нервного сплетения плеча. Болевые ощущения локализуются в надключичной области и под ней, могут отдавать в руку.

Кроме того, у пациентов можно обнаружить тяжёлые вегетативно-сосудистые нарушения, которые проявляются в форме отёка, расстройстве регуляции температуры кисти и предплечья, потоотделения, пульсации лучезапястной артерии.

Патология включена как «поражение плечевого сплетения» в Международную классификацию под кодом G54.0. Болезнь довольно распространена у всех возрастных категорий, достигая максимальной частоты в периоде от 20 до 60 лет.

Среди пациентов врачей-неврологов с данной патологией преобладают мужчины. Также плексит плеча является частой родовой травмой, развиваясь из-за перерастяжения стволов нервного сплетения во время сложных родов (при выдавливании плода, его ножном или ягодичном предлежании).

Клиническая картина заболевания

Для заболевания характерно две стадии развития: неврологическая, когда появляются болевые ощущения и паралитическая — наступает при отсутствии лечения первой степени и характеризуется возникновением участков атрофии. К общим симптомам патологии относятся следующие:

• Интенсивные, приступообразные боли, отдающие в лопатку и нижнюю часть конечности и независящие от движений.
• Снижение рефлексов и возможности нормального движения в одной или двух конечностях.
• Кожный покров больной руки бледнеет, наблюдается отечность, местное снижение температуры, блеск и натянутость. Эти признаки характеризуют начало процессов атрофии нервных окончаний и мышц.
• Одним из важных симптомов заболевания считается ухудшение состояния ногтевой пластины, ее ломкость, слоение, появление пятен.
• Обычные бытовые манипуляции становятся невыполнимы для пациента, поскольку наблюдается слабость мышц и невозможность поднимать предметы и удерживать их в руках.
• Неспецифическим симптомом считается ухудшение зрительной функции на стороне повреждения, опущение века и стойкое сужение зрачка.
• У пациента также наблюдается нарушение моторики мышц кисти, проявляющееся в невозможности сгибания и разгибания пальцев.
• По мере прогрессирования болезни у пациента развивается одышка, икота, ощущения покалывания и онемения конечности.
• Двустороннее поражение делает больного беспомощным, поскольку он не имеет возможности самостоятельно ухаживать за собой.

Важнейшим признаком плечевого плексита становится синдром Дюшена-Эрба и Дежерина-Клюмпке. Первый характеризуется снижением или полным отсутствием чувствительности внутренней стороны конечности, второй — наружной стороны.

Когда в воспалительный процесс распространяется на пояснично-крестцовый и копчиковый отдел позвоночного столба, у пациента наблюдается затруднение и изменение походки.

Лечение народными средствами

Народными методами можно снизить интенсивность боли. Для этого хорошо подходят ванны с настоем мяты. Траву можно приобрести в аптеке или заготовить самостоятельно. После такой ванны необходимо укутаться и лечь в теплую постель.

Для лечения больного плеча народными способами нужно приготовить настой из корня хрена, адамова корня, листа алоэ, лекарственного алтея. Сырье берут в одинаковых пропорциях. Все это заливается 500 мл спирта и 100 гр. меда. Средство настаивают в течение 3-х суток, а затем используют как мазь для больного сустава.

В борьбе с недугом хорошо использовать листья белой вербы. Для этого их промывают, измельчают и прикладывают полученную кашицу на 15 минут к больному месту.

Народными методами лечения плексита являются компрессы из овсянки. Для приготовления нужно взять 30 гр хлопьев и залить их чистой водой в количестве 400мл. Смесь следует в течение 10-ти минут проварить на умеренном огне. Средство для компресса готово.

Итак: с заболеванием можно бороться и традиционными и народными методами, но самое главное – это профилактика. Болезнь всегда легче предотвратить, чем потом тратить огромные усилия на борьбу с ней.

Лечение народными средствами

Неосложнённый плексит плечевого сустава вполне можно вылечить при помощи народных средств. Однако прежде, чем применять такую методику, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. В терапии плексита плечевого сустава часто используется такой натуральный продукт, как мумиё.

Для лечения придется приобрести или сделать самостоятельно спиртовой раствор мумиё, в котором концентрация должна быть 8 – 10%. Этот раствор надо втирать в область болезненности на плече. Каждая процедура должна длиться не меньше 5 – 6 минут.

Полный курс такого такой терапии составляет до 20 – 25 дней, в зависимости от того, как средство действует на болевые ощущения. Если после 4 – 5 процедур улучшения не было замечено, то применение этого средства нужно прекратить и обратиться к врачу.

Если лечение помогает, то через 5 – 10 дней такой курс можно повторить. Также рекомендуется одновременно принимать мумиё с молоком внутрь в пропорции: 1 часть мумиё и 20 частей молока. При таком лечении тонус снижается намного быстрее, проходят и такие симптомы, как боль и раздражение.

Полученную мазь три раза в сутки втирать в больное плечо. Курс составляет до месяца. Такого лечения нужно избегать людям, у которых есть аллергия на прополис и продукты пчеловодства. Если этот способ окажется малоэффективным, надо обратиться к врачу.

При начальной стадии плексита могут помочь и солевые повязки на область плеча. Однако прежде, чем начинать такое лечение, следует обязательно проконсультироваться ос специалистом. Чтобы начать такую терапию, необходимо приготовить ткань из льна или марлю.

Если это ткань, то её нужно свернуть в четыре слоя, если марля – то в 8 слоёв. Затем следует приготовить соляной раствор. Готовить его надо строго по инструкции. На пятьсот мл воды понадобиться 50 грамм соли. Можно брать обычную, поваренную, без добавок.

Очень важно не использовать целлофан. Такую процедуру проводить перед сном на протяжении одного месяца. Каждый раз следует готовить новый раствор соли. Следует помнить, что запущенная болезнь сложнее поддается лечению и чаще всего вызывает серьезные осложнения.

После одобрения специалиста в домашних условиях разрешается использовать рецепты народной медицины, которые в сочетании с традиционной терапией помогают скорейшему выздоровлению пациента.

Хорошим терапевтическим эффектом обладает домашняя мазь на основе аптечного вазелина в количестве 100 г и сухой травы хмеля, зверобоя и донника, количество каждой травы составляет 10 г. Травы тщательно измельчают и смешивают с вазелином до образования однородной консистенции. Полученным составом растирать пораженную конечность 3—4 раза в день до исчезновения острой боли.

Лечить патологию можно спиртовым настоем на основе 150 мл меда, такого же количества измельченных листьев алоэ и корневища хрена. Смесь настоять на протяжении 3 дней в 500 мл водки. Полученный состав втирать в очаг воспаления трижды в сутки. Продолжать терапию не менее 10 дней.

Листья вербы в сочетании с медом в соотношении 1:2 используются в качестве целебного компресса на пораженной плече. Для этого состав раскладывают на марле, прикладывают к больному месту, оставляют на 2 часа, предварительно закрепив повязкой. Повторяют процедуры ежедневно в течение 2 недель.

Водный настой на основе корневища дягиля рекомендуется применять для растирания больной конечности трижды в сутки. Приготовить его просто: в стакане кипятка настоять 40 г измельченного сырья на протяжении 2 часов, профильтрованный настой готов к применению.

Эффективным средством считается свиной жир в сочетании с прополисом в соотношении 10:1. Домашнюю мазь разрешается использовать трижды в сутки для втирания в больную руку. Как правило, результат заметен после 5 дней терапии. Однако продолжать ее рекомендуется не менее 10 дней.

Спиртовая настойка на основе 100 г измельченной коры ивы и 500 мл водки применяется в качестве растирания утром и вечером на протяжении 2 недель. Состав перед использованием рекомендуется настоять 7—10 дней.

Принимать внутрь рекомендуется ромашковый отвар. Приготовить его необходимо из столовой ложки сухих цветов растения и полу-литра кипятка. После настаивания на протяжении 20 минут профильтрованный напиток готов к употреблению. Принять в течение суток необходимо весь объем лекарства. Лечение продолжать не менее 10 дней.

Плексит плечевого сустава — тяжелое патологическое состояние, которое провоцирует ограничение подвижности одной или двух конечностей вследствие воспалительного процесса в нервных волокнах. Своевременное и правильное лечение позволяет избежать атрофии нервной и мышечной ткани и полностью восстановить функционирование рук. При первых признаках заболевания рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Лечение плексита традиционными методами

Главное в лечение плексита – это установление причины поражения. Это позволит начать правильную этиотропную терапию: представьте себе, что у человека развилась злокачественная опухоль, которую надо удалять, проводить курсы химио- и лучевой терапии, а ему упорно лечат «хондроз».

Иногда используются оперативные методы лечения с целью устранить компрессию пучков сплетения, но, чаще всего, лечение бывает консервативным.

Основные назначения при плекситах следующие:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• физиотерапевтические процедуры (УВЧ), магнитотерапия, электрофорез;
• массаж, мануальная терапия;
• витаминотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• лечебная физкультура;

Важнейшим этапом реабилитации является санаторно – курортное лечение: бальнеотерапия, талассотерапия (лечение морем), пелоидотерапия (аппликации лечебных грязей).

После выздоровления нужно соблюдать режим, избегать физических перегрузок, не носить одежду, которая может вызвать компрессию сплетения и предметы (например, рюкзаки), избегать длительных, неподвижных поз, которые ведут к отеку сплетений.

Прогноз

В случае выявления причины и полноценного лечения, прогноз при плекситах благоприятный. В том случае, если процесс «запустить», то возникает паралитическая стадия, которую вылечить очень сложно, практически, невозможно.

Поэтому инвалидность может быть закономерным исходом слишком позднего обращения к врачам.

Плексит – это заболевания в процессе, которого происходит поражение нервных структур с дальнейшим проявлением трофических, двигательных и чувствительных расстройств. Локализация патологического процесса напрямую связана с основными симптомами, которые обусловлены плекситом.

Шейный плексит – это патология, возникающая тогда, когда поражается шейное сплетение, которое находится под грудино-сосцевидной мышцей и образовано из корешков четырех верхних участков спинного мозга.

В ходе шейного плексита происходит иннервация кожи передней и боковой поверхности шеи нервами шейного сплетения. Этот процесс затрагивает надключичную область, а также кожу ушной раковины и зону, находящуюся позади нее.

Помимо этого, чувствительные мышечные волокна шейного сплетения образуют правый и левый диафрагмальный нерв, что дает иннервацию диафрагмы. Также ветви данных волокон достигают плевры, перикарды, брюшины.

Протекание болезни может проходить в двух стадиях:

• Невралгическая. Возникают жалобы на боль, усиление которой происходит при сдавливании сплетения, а также при попытках движения;
• Паралитическая. Обуславливается появлением парезов мышц и параличей, иннервация которых происходит от ветвей пораженного сплетения.

В ходе этого происходит отечность органов, снижается их чувствительность и питание, что отражается их дистрофией.

Шейный плексит может развиваться как на левой или правой стороне, так и быть двусторонним.

• Лечение всегда должно быть направлено на устранение причины воспаления нервного сплетения:
  • антибактериальные и противовирусные препараты при инфекционной природе плексита;
  • хирургическое лечение при травматическом или компрессионном плексите, когда имеют место кровяные сгустки или опухолевые образования вокруг сплетения, сдавливающие его;
  • нормализация уровня глюкозы в крови с помощью гипогликемических средств и снижение уровня мочевой кислоты в крови с помощью гипоурикемических средств при дисметаболических плекситах. 

• При любой природе плексита также проводится следующее лечение:
  • обезболивающие препараты (анальгетики);
  • витаминотерапия (группы В, А, С);
  • физиолечение — ультравысокочастотные токи, магнитотерапия;
  • лечебная физкультура — комплекс упражнений, способствующих восстановлению поврежденных нервных волокон.

Как лечить плексит определяется причиной патологии, поскольку терапия осуществляется посредством целого комплекса мер.

При данной проблеме следует исключить:

• недостаток тепла;
• избыточные физические упражнения;
• работу с химическими соединениями, обладающими токсической активностью.

Также проводят ортопедическую укладку на лонгету или повязку.

• Обезболивающие (блокады новокаиновые, анальгин, баралгин и др.).
• Противовоспалительные средства (ибупрофен и пр.).
• Препараты для восстановления нервной проводимости.
• Лекарства, улучшающие кровообращение и тканевое питание.
• Витаминотерапия (B1, B12).
• Антихолинэстеразные средства при двигательных дисфункциях (инвалин, прозерин).
• Антибактериальные средства при бактериальной природе поражения (ампициллин).
• Средства дегидратации (мочевина, манит).

Физиотерапия

• УВЧ.
• Лечение импульсными токами.
• УЗТ с гидрокортизоном.
• Электро- и индуктофорез.
• Грязевые аппликации.
• Парафинолечение.
• Криотерапия.
• Лазеротерапия.
• Бальнеотерапия.
• Массаж.

Хронический плексит требует лечения на базе специализированного санатория или курорта.

• Подъем – опускание плеч.
• Сведение – разведение лопаток.
• Разведение локтей, круговые движения плечами при кистях, фиксированных на них.
• Сгибание, выпрямление, отведение в сторону пораженной конечности (прямой либо согнутой).
• При наклоне в сторону поражения вращения выпрямленной рукой.
• Забрасывание руки назад – вперед.
• Маховые и перекрестные движения.
• Повороты предплечья и кисти.
• Упражнения на «шведской» стенке, манипуляции с предметами.

Оперативное лечение

Хирургические мероприятия показаны при опухолевом происхождении плексита, и если он обусловлен травмой (например, если сплетение сдавлено осколками кости), аневризмой или шейными ребрами.

• Гирудотерапия.
• Иглоукалывание.
• Лазеропунктура.
• Гомеопатия (Colocynthis, Арника в соответствующем разведении).

Народные средства

Для лечения в домашних условиях широко применяются:

• аппликации спиртового раствора мумие;
• прополисная мазь;
• травяной отвар (петрушка крушина одуванчик) внутрь;
• компресс из настоя коры белой ивы;
• ванны с мятным отваром.

Лечение проводится комплексно, после установки точного диагноза и выяснения причины вызвавшей заболевание. Лечение направлено на устранение симптомов плексита и на заболевание, явившееся его причиной.

В первую очередь применяют методы медикаментозной терапии. Она включает в себя применение современных препаратов обладающих высокой эффективностью. Используют анальгетики, противовоспалительные средства, препараты для восстановления нервной проводимости, улучшения кровообращения и трофики, витамины В1 и В12. В зависимости от причины может быть назначена терапия специфическими препаратами.

Также используются такие методы:

• лазеро — и криотерапия,
• различные виды рефлексотерапии,
• электролечение,
• озокерит,
• массаж,
• лечебная физкультура,
• бальнеологические методы терапии,
• гирудотерапия.

Если имеются опухоли, шейные ребра, аневризмы подключичной артерии, травматические плекситы, то в таком случае показано проведение хирургических операций.

При наличии плексита плечевого сплетения больным нельзя подвергаться физическому перенапряжению, охлаждению, а так же работать с веществами, обладающими токсическим действием.

В качестве мер профилактики рекомендуются занятия лечебной гимнастикой, закаливание, ограничение физических нагрузок и своевременное и полное лечение обострений заболевания.

Важно вовремя определить патологию. Курс терапии будет комплексным. Человеку должно хватать тепла, не стоит переусердствовать и выполнять большое количество физических упражнений. Дополнительно проводиться ортопедическая укладка.

Используется медикаментозное лечение при нем необходимо принимать препараты от боли – новокаиновые блокады, баралгин, анальгин. Немаловажное значение имеет Ибупрофен, он оказывается противовоспалительное средство.

Помогают лекарства, с помощью которых можно улучшить кровообращение, питание тканей.  В данной ситуации назначают витамины В1, В12. Если нарушена двигательная функции, нужно принимать антихолинэстеразные лекарственные средства, необходимо отдельно принимать манит, мочевину.

В комплекс лечения входят специальные физиотерапевтические процедуры, лечатся импульсным током, электрофорезов, лазеротерапией, криотерапией. Обязательно назначают массаж. Хроническую форму нужно лечить в специальном санатории.

1. Сгибать, отводить, выпрямлять в разные стороны конечность, которая поражена.

2. Рекомендуют делать наклоны в сторону пораженной руки.

3. Необходимо вращать больной рукой.

4. Сводить и разводить лопатки, локти.

5. Выполнять круговые движения плечами.

6. Сгибать, выпрямлять пораженные конечности.

7. Советуют использовать маховые движения.

8. Полезно при плексите выполнять упражнения на шведской лестнице.

Операция необходима тогда, если плексит развился из-за злокачественной опухоли, аневризмы, травмы. Дополнительно рекомендуют обратить внимание на травяные отвары с одуванчиком, петрушкой, крушиной. Советуют использовать мазь с прополиса. Выполнять компресс с настоем ивы белой.

Итак, если своевременно выявить и начать лечение, можно предупредить осложнения.  В профилактических целях советуют постоянно наблюдаться у врача, если вы знаете, что в этой области у вас есть проблемы.

Посттравматический плечевой плексит – это довольно распространенное заболевание, которое может возникнуть после растяжения связок и сухожилий, перелома ключицы, вывиха плеча и т.д. не редко посттравматический плексит возникает при постоянном использовании костылей.

Перед тем, как лечить плечевой плексит, нужно провести диагностическое обследование. Затем, после постановки диагноза нужно исключить продолжение травматического воздействия. Если у пациента выявляется присутствие рубцовой ткани в области травмы, то необходимо предпринимать меры для её удаления.

Патогенез плексита

Поражаются мышцы плечевого пояса и верхней конечности, снижаются или исчезают глубокие рефлексы на верхней конечности. Развиваются вегетативно-трофические расстройства в виде цианоза или бледности руки, пастозности кисти, потливости, нарушения трофики ногтей и другое.

Плексит имеет две стадии течения:

1. невралгическая
2. паралитическая.

Невралгическая стадия характеризуется спонтанными болями, которые усиливаются при сдавлении сплетения и при движениях. Для паралитической стали характерны периферические парезы и параличи мышц, иннервируемых ветвями пораженного сплетения, снижение соответствующих глубоких рефлексов, нарушение всех видов чувствительности и трофика в зоне иннервации, что проявляется отечностью, пастозностью и так далее.

В большинстве случаев плечевой плексит поражает рабочую руку: у большинства пациентов встречается плексит правой руки, у левшей – левой руки. Часто плексит плечевого сустава приводит к невозможности жить полноценной жизнью – пациент не может двигать рукой, лежать на больном плече, становится беспомощным во многих бытовых ситуациях, утрачивает трудоспособность.

Плексит плечевого сустава — описание заболевания

Плечевое сплетение разделено на наружный, задний и внутренний пучки, которые образуют своеобразный кокон вокруг подмышечной артерии.

Такие пучки состоят из чувствительных и двигательных нервов, которые отвечают за соответствующие функции в руках.

Поражение может затрагивать как все сплетение (тотальный плексит), так и некоторую его часть (верхний, или иначе Дюшена-Эрба, паралич и нижний, Дежерин-Клюмпке), преимущественно на одной руке (изредка — обеих).

Патология включена как «поражение плечевого сплетения» в Международную классификацию под кодом G54.0.

Болезнь довольно распространена у всех возрастных категорий, достигая максимальной частоты в периоде от 20 до 60 лет. Среди пациентов врачей-неврологов с данной патологией преобладают мужчины.

Также плексит плеча является частой родовой травмой, развиваясь из-за перерастяжения стволов нервного сплетения во время сложных родов (при выдавливании плода, его ножном или ягодичном предлежании).

У новорожденных подобная травма, зачастую сопровождаясь переломом ключицы, также возникает вследствие:

• продолжительного нахождения ребенка в родовых путях;
• широких плеч плода;
• опускания запрокинутой руки младенца.

Помимо того, что патология доставляет дискомфорт и болевые ощущения больному, оно может привести к инвалидности вплоть до полного отсутствия возможности самообслуживания.

Последствия и прогноз

• Сохранение стойкого неврологического дефекта в виде параличей (слабости в конечностях), нарушений чувствительности.
• Нарушение трудовой адаптации в связи с имеющимся неврологическим дефектом (чаще всего выраженная мышечная слабость в руке развивается у правшей в правой руке, а у левшей — в левой, что ведет к невозможности выполнения некоторых видов труда).

Последствия и прогноз определяются причиной плексита.

Как правило, вовремя начатое лечение увеличивает шансы на успешное выздоровление. Следует помнить, что запущенная болезнь сложнее поддается лечению и чаще всего вызывает серьезные осложнения.

Длительные параличи, ослабления произвольных движений и ограниченность пассивных двигательных функций ухудшают прогноз и даже могут стать причиной инвалидизации.

Причины плексита плечевого сплетения нерва

Среди факторов, вызывающих плексит, значительное место принадлежит травме. Речь идет:

1. о сильном ударе в район сплетения (ушибе руки в области плеча, травме позвоночника, повреждении поясничного или шейного отдела, падении на копчик);
2. о колотом, резаном или огнестрельном ранении;
3. о растяжении нервных стволов при резком рывке за руку или ногу;
4. о вывихе бедра, плеча или переломе тазовых костей.

Брахиоплексит характерен тем, что основными патогенетическими механизмами при травматическом нарушении являются:

• сдавливание нервных стволов отеком или посттравматической гематомой;
• повреждения ветвей сплетений с полным или частичным разрывом волокон.

Плексит плечевого сустава, как следствие травмы встречается чаще всего.

Среди других причин, вызывающих плексит, можно назвать:

• опухоли, расположенные в области сплетения;
• лимфоузлы, увеличенные лимфоденитом;
• аномалии развития позвоночника;
• сколиоз;
• некоторые инфекционные болезни (бруцеллез, туберкулез, грипп, сифилис, опоясывающий герпес);
• переохлаждение.

У новорожденных малышей болезнь чаще всего развивается на фоне родовой травмы. У взрослых патология возникает в возрасте 20—60 лет. Среди мужчин плексит встречается в 2 раза чаще, чем среди женской половины населения. Основными причинами заболевания считаются следующие:

• Попадание в сустав инфекции с током лимфы или крови, вызывающее признаки воспалительного процесса.
• Хронические инфекционные патологии, провоцирующие постепенное стирание хрящевой ткани, уменьшение суставной щели и защемление нервных волокон.
• Травматические повреждения шеи, рук с поражением нервных окончаний. В этом случае развивается посттравматический плексит. В запущенных случаях такая патология приводит к осложнению в виде посттравматической плексопатии плечевого сплетения.
• Осложнения после перенесенного оперативного вмешательства на плече.
• Новообразования в суставе, приводящие к постоянному сдавления нервов и нарушению кровообращения.
• Тяжелые эндокринные и инфекционные патологии: туберкулез, сифилис, сахарный диабет.
• Аллергическая реакция на вакцины или медикаменты.
• Нарушения метаболических процессов, приводящие к нарушению поступления к нервным окончаниям питательных веществ.
• Отравление различными ядовитыми и химическими веществами, которые пагубно действуют на нервные клетки.
• У лежачих пациентов часто наблюдается неправильное, вынужденное положение головы, провоцирующее сдавление нервов.
• Нарушение осанки также может стать причиной воспаления.
• Остеохондроз шейного, грудного отдела позвоночного столба.

К общим предрасполагающим факторам можно отнести снижение иммунитета, частые простудные и вирусные недуги. На инфекционную этиологию приходится около 25% случаев плексита плечевого нерва. Лечение патологического процесса напрямую зависит от причины его развития.

Плексит плечевого сустава весьма неприятное заболевание, сопровождающееся поражением нервов плечевого сплетения. С каждым днем боль нарастает и приводит к тому, что больной не может шевелить рукой или лежать на больном плече.

Боль отдает в лопатку, шею, локоть. Причинами возникновения плексита плечевого сустава являются: пребывание в неудобном положении длительное время (во время работы в огороде или сна), растяжение связок или вывих плечевого сустава, длительная физическая нагрузка, травмы в области шейных корешков.

Клиническая картина плечевого плексита обычно классическая со стандартным набором симптомов, чего не скажешь о первоисточнике болезни. В плече сосредоточено большое количество сплетений нервных волокон, эта часть тела сама по себе имеет сложное строение и относительно большие размеры, именно поэтому причин возникновения воспаления нерва может быть масса, и они очень разнообразны.

Плечевое сплетение образовано первым грудным спинальным нервом и передними ветвями четырех нижних шейных нервов. Скопление нервных волокон отвечает за иннервацию верхнего плечевого пояса, руки, диафрагмы.

В его составе проходят чувствительные, двигательные и вегетативные волокна, которые отвечают за различные виды чувствительности, моторику и трофику иннервируемых тканей. Шейное сплетение находится выше плечевого, но тесно с ним связано как анатомически, так и функционально.

Вовлечение в патологию исходящих из сплетения нервов приводит к нарушению в области плеча, предплечья, локтевого сустава и мелких сочленений кисти. Плечевой плексит приводит к атрофии мышц плеча и верхнего плечевого пояса. Развитие плексита плечевого сустава могут провоцировать следующие неблагоприятные факторы:

1. травмы плечевого сплетения при переломе ключицы, вывихах плеча, растяжении связочного аппарата верхнего плечевого пояса, в том числе во время патологических родов;
2. ишемическое поражение плечевого нерва при длительном нефизиологическом положении верхней конечности, которое возникает в случае наркотического сна, бессознательного состояния, неправильной иммобилизации руки, использования неудобных костылей, развития опухолей;
3. увеличение лимфатических узлов инфекционной или злокачественной природы;
4. периартрит (воспаление околосуставных мягких тканей) в результате инфекций и травм;
5. крупные аневризмы артериальных сосудов в участке расположения нервного сплетения;
6. остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночного столба;
7. инфекционно-токсическое воздействие на нервную ткань вследствие бактериальных (туберкулез) и вирусных (герпес, грипп, цитомегаловирус) заболеваний, отравления суррогатами алкоголя, тяжелыми металлами, солями ртути;
8. метаболические нарушения в организме (подагра, гипертиреоз, сахарный диабет);
9. реберно-ключичный синдром с образованием дополнительных шейных ребер;
10. постоянное переохлаждение.

Плечевой и шейный плексит у новорожденных возникает при тазовом и ножном предлежании, выпадении ручки плода во время родов, длительном нахождении ребенка в родовом канале матери.

Наиболее частой причиной возникновения данного заболевания у новорожденных является родовая травма. При тяжелых родах, неправильной акушерской тактике могут возникнуть кровоизлияния, ушибы и растяжения нервных сплетений. Плечевой плексит возникает в результате чрезмерного растяжения нервных волокон при:

• родах в ягодичном или ножном предлежании,
• несоответствии размеров плода,
• выпадении руки из родовых путей,
• длительном стоянии плода в родовых путях.

При сдавлении или растяжении нервных волокон восстановление функций начинается через несколько дней. При правильном лечении оно не оставляет последствий. При более тяжелых травмах – разрыве, ушибах, кровоизлиянии в нервное сплетении, восстановление происходит медленно, возникает атрофия мышц, отставание в развитии пораженной конечности.

Стоит обратить внимание на такие симптомы у новорожденного ребенка – общее беспокойство, постоянный крик, странное отведение руки, отсутствие движений и гипертонуса, возникновение болевых ощущений при прикосновении к руке, припухлость в плечевом суставе.

Причин достаточно много, поэтому их лучше разделить на следующие виды:

• Посттравматические — возникают после переломов, вывихов и растяжений в плечевом суставе. Часто после перелома ключицы, потому что пучок проходит прямо под ключицей.

Ушибы плеча, родовая травма от наложения щипцов, падение на вытянутую руку влечет повреждение нервов в сплетении.

Вредное производство, связанное с постоянной вибрацией, в данном случае происходит микротравматизация нервов сплетения. Огнестрельные и ножевые ранения плечевой области могут зацепить нервный пучок.

• Инфекционные и инфекционно-аллергические — перенесенный грипп, туберкулез, ангина, поствакцинальный плексит – это причины бактериального или вирусного плексит

Цитомегаловирус и вирус герпеса способны поражать сплетение, особенно, если переносим на ногах и есть переохлаждение.

• Компрессионно-ишемический — возникает после длительного сдавления сплетения, например, у человека в сильном алкогольном опьянении может произойти отмирание участка сплетения во время сна.

Постоянная травматизация костылями подмышечной области при переломах ног, вынужденные длительные позы у лежачих больных, опухолевидные разрастания — все это причины компрессии нервов и как следствие, нарушение их питания.

• Обменно-дистрофические — возникает на фоне имеющихся общих заболеваний: сахарного диабета, подагры, остеохондроза.

В сплетении постепенно наступают вторичные изменения, связанные с недостатком его кровоснабжения. Развиваются вегетативно-трофические расстройства в виде синюшности или бледности руки, отек и тугоподвижность кисти, потливости, нарушения питания ногтей и др.

Часто плексит возникает у женщин после 40 лет на фоне шейного остеохондроза. Нервы выходят из узких костных отверстий позвоночника, при отложении солей в позвоночнике, отверстие еще больше сужается, нерв зажимается, появляется онемение и зябкость руки, особенно ночью.

Иногда вместо термина «плексит» можно услышать название «плексопатия». Почувствовали разницу? В первом случае есть воспалительный компонент, а во втором он отсутствует. Поэтому плексит является частным случаем плексопатии, при которой вообще может не быть воспаления, например, при перинатальной травме.

Наиболее частыми причинами развития плекситов (и плексопатий) являются:

• Травма. Посттравматический плексит является наиболее частой причиной возникновения этих расстройств. К травмам относятся не только ушибы, но и вывихи, которые могут быть значительно опаснее переломов, как это ни удивительно: при переломе ломается кость, а при вывихе, особенно при полном, удлиняется конечность. Поэтому происходит перерастяжение нервов, что и вызывает их ответную реакцию, чего не бывает при переломах;
• Инфекционные болезни. К ним относят как специфическую флору (сифилис, туберкулез, хламидиоз), так и стрептококковую инфекцию (ангины), боррелии (болезнь Лайма);
• Аллергически-инфекционные, связанные с иммунной атакой на нервы. Этот вид плекситов может развиться как постинъекционное осложнение;
• При компрессии (сдавливании) пучка близко расположенной опухолью, гематомой, или костными отломками при переломах;
• Нарушения обмена веществ при эндокринных заболеваниях (подагра, сахарный диабет);
• Токсические поражения (свинец, мышьяк, хронический алкоголизм).

• Травмы сплетений, например, травма плечевого сплетения при переломах руки, а также в процессе родов (родовая травма).
• Длительное сдавление сплетений, например, длительная фиксация руки в неправильном положении при хирургических операциях, при гипсовой фиксации руки после переломов, а также сдавление опухолями.
• Инфекции: чаще всего бактериальные инфекции руки, перешедшие с мягких тканей на нервные сплетения.
• Вакцинирование: при этом иногда развивается аллергическая реакция, направленная против нервных волокон собственного организма.
• Интоксикации, например, солями тяжелых металлов.
• Нарушение обмена веществ: например, при сахарном диабете (заболевание, проявляющееся периодическими или постоянными подъемами уровня глюкозы в крови, что негативно сказывается на обмене веществ и кровоснабжении всех тканей организма), при подагре (заболевание, проявляющееся повышенным уровнем мочевой кислоты в организме, негативно влияющей на ткани).

Причины развития плексита в плечевом суставе

Рассмотрим коротко основные симптомы поражения по основным сплетениям.

Верхний плексит (шейный плексит) проявляется следующими симптомами: появляется затылочная невралгия, возникают боли при ощупывании (пальпации) позади грудинно – ключично – сосцевидной мышцы. Возникает нарушение чувствительности снизу и сбоку на лице, в ушной раковине.

Иногда в тех же местах возникает боль. Эти же симптомы могут быть в надключичной и подключичной областях, сверху лопатки, а также в верхней и наружной зоне плеча.

Отличительной чертой поражения шейного сплетения является раздражение диафрагмального нерва: икота, одышка, слабость при кашле вследствие нарушения функции диафрагмы.

Некоторые говорят: «плексит плечевого сустава». Это неверно: сустав и нервное сплетение разобщены, поэтому правильно говорить «плечевой плексит».

Ни один врач не скажет, например, «симптомы и лечение плексита плечевого сустава». Можно сказать и «плексит плечевого сплетения», но в данном случае это будет избыточность, тавтология.

Поражение плечевого сплетения вызывает более богатую картину, поскольку это сплетение имеет больше нервов и функций:

• Полный плексит – вся рука парализована, не поднимается, пальцы не сгибаются, отсутствуют рефлексы;
• Поражение верхней части сплетения называют «паралич Эрба-Дюшенна». При этом кисть и пальцы не страдают, а верхняя часть руки обездвижена: больной не может поднять руку вверх;
• Выпадение функций нижнего пучка (паралич Дежерина – Клюмпке) лишает человека мелкой моторики, возникает паралич кисти и пальцев с атрофией мышц кисти.

Кроме этих поражений, возможны более «мелкие» симптомы, при поражении наружного, внутреннего и заднего пучка, расположенных в подключичной ямке.

Обычно возникают боли и расстройства чувствительности в бедре, в ягодице, с нарушением функции бедра. Возникают трудности при стоянии и ходьбе.

При нарушениях в крестцовом сплетении появляются боли в области копчика и крестца, которые могут отдавать как в ногу, так и в промежность.

Поскольку крестцовое сплетение играет важную роль в регуляции функций тазовых органов, то крестцовый плексит приводит к тому, что возникают расстройства мочеиспускания и дефекации, возможно появление импотенции.

При длительном течении начинается гипотрофия ягодицы и мышц бедра. Кроме того, возникают вегетативно – трофические расстройства. Так, на ноге могут возникать отеки, изменение кожной температуры.

Типичные причины плексита плечевого сустава:

• травмы (растяжение связок, вывихи сустава, перелом ключицы, ушибы и ранения в области шеи, плечевого сустава, надплечья, травма при родах и пр.);
• микротравмирование в результате длительного сдавления сплетения, например, при пользовании костылем, при неудобной позе во время сна или работы, опухолью легочной верхушки или позвоночника, аневризмой близлежащей артерии и т.д.;
• инфекции, включая обусловленные вирусами (гриппозными, цитомегаловирусом и пр.);
• метаболические нарушения (диабет и др.);
• остеохондроз (грудной, шейный);
• реберно-ключичный синдром («шейные ребра» и др.);
• поражения лимфоузлов;
• переохлаждение и др.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления,

рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия»

, где проводится реабилитация неврологических заболеваний и хронических болей, с применением самых современных методов физиотерапии.

2. Микротравма из-за того, что длительное время сдавливается сплетение, когда человек долгое время использует костыль, неудобно спит, работает. У пациента наблюдается опухоль легкого, позвоночника, аневризма в артерии.

3. Нарушения обменных процессов – сахарный диабет.

4. Из-за остеохондроза, поражения лимфатической системы.

5. Впоследствии переохлаждения.

6. Часто встречается воспалительный процесс разных нервов, у человека ограничены движения, возникает сильная боль.

7. В случае гнойного менингита, который относится к инфекционному неврологическому нарушению.

Симптомы плечевого плексита

Заболевание обычно носит односторонний характер. Ее развитие протекает в несколько стадий. Стадия невралгическая характеризуется тем, что ее ведущим симптомом является плексалгия – болевой синдром, возникающий в нервном сплетении и отдающий по нервным стволам в периферические отделы.

Нередко симптомы плексалгии носят спонтанный характер: при надавливании в район нервных сплетений боль усиливается, то же самое происходит во время движений и ночью. Возможны легкие сенсорные нарушения.

Возникновение проявлений утраты функции нервов пораженного сплетения означает то, что плексит плечевого сустава перешел в паралитическую стадию. При этом наблюдаются параличи или парезы, гипотрофия и гипотония мышц, иннервация которых осуществляется данными нервами; выпадение соответствующих сухожильных рефлексов.

В областях, иннервацией которых занимается пораженное сплетение, повреждаются все виды чувствительности и возникают трофические расстройства:

• пастозность;
• вазомоторные реакции;
• ангидроз или гипергидроз;
• побледнение кожных покровов.

Плечевой плексит может быть частичным или полным, как и брахиоплексит. При частичном плексите симптомы паралича проявляются значительно уже – только в областях, которые иннервируются пораженной частью сплетения.

Далее заболевание переходит в восстановительную фазу, которая может продолжаться около года. Качество восстановления потерянных нервных функций всегда разное. При неполном восстановлении болезнь приводит к необратимым последствиям, которые проявляются в виде мышечных атрофий, стойких вялых парезов, контрактур суставов.

Симптомы шейного плексита выражаются диффузными болями, идущими по переднее-латеральной области шеи и отдающими в затылок и ухо. При условии раздражения нервов шейного сплетения у пациента может развиться синдром мышечной дистонии, который проявится в виде спастической кривошеи.

Поражение плечевого сплетения может быть тотальным, нижним и верхним. Тотальную форму заболевания можно распознать по характерным болям во всей руке, носящим отдельные симптомы:

1. атрофия мышц плечевого пояса и руки;
2. вялый парез;
3. признаки вегетативно-трофического расстройства в тканях;
4. выпадение сухожильных рефлексов.

В результате мышечной атрофии высока вероятность вывиха плеча.

Симптомы поясничного плексита:

• плексалгия с отдачей в ягодицу и по передней поверхности бедра;
• приведение, сгибание и разгибание бедра в коленном суставе;
• больному тяжело ходить или стоять;
• сенсорное восприятие медиальной поверхности голени, ягодичной области бедра и коленные рефлексы отсутствуют;
• наблюдаются атрофические изменения на передней стороне бедра и в мышцах ягодиц;
• может возникнуть контрактура коленного сустава.

Крестцовая форма плексита часто сочетается с поясничной. Для нее характерны:

1. иррадиирующие в ногу боли в районе крестца;
2. мышечная атрофия и гипестезия по задней поверхности бедра, голени, стопы;
3. наличие триггерных точек, расположенных по ходу седалищного и ягодичного нервного ствола.

Представьте себе большой, многоквартирный дом. В каждой из квартир установлен счетчик, и существуют разные потребители энергии: холодильник, плита, освещение. Все вместе это выводится в один провод, затем в кабель подъезда (магистральный нерв), и, наконец, в общедомовой кабель (сплетение).

Представьте, что часть общедомового кабеля повреждена: рабочий случайно перерубил несколько пучков проводов. Теперь, при подаче нагрузки будет ясно, что в одном подъезде света нет, в другом – только на пятом этаже, и так далее.

Поэтому поражение сплетений нервов, или плексит, также характеризуется «пестрой» картиной, которая включает в себя разнообразные расстройства, такие, как:

• Нарушение произвольных движений (слабость в мышцах, параличи, или частичные параличи – парезы отдельных мышц;
• Гипотрофия мышц, которые выглядят на стороне поражения более «худыми»;
• Различные расстройства чувствительности: онемение, чувство «ползания мурашек»;
• Поражение вегетативной иннервации: появление потливости, покраснения, побледнения, «мраморности» отдельных участков кожи, сухости кожи. Возникают трофические расстройства – нарушение роста волос, и так далее.

Конечно, при плекситах необязательно возникают все вышеописанные симптомы. Ведь бывает тотальное поражение сплетения, или отдельных его пучков. Ведь из сплетения почти никогда не отходят длинные нервы, которые уходят далеко на конечность. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины плекситов.

• Шейный плексит проявляется следующими симптомами:
  • острые боли в шее (по боковым поверхностям), нередко приступообразные, иногда отдающие в затылок;
  • слабость шейных мышц — при этом страдают наклоны головы, повороты шеи;
  • икота — иногда мучительная, непрекращающаяся. Это связано с вовлечением в воспалительный процесс диафрагмального нерва, иннервирующего (обеспечивающего нервными волокнами) диафрагму, чье непроизвольное сокращение и приводит к возникновению икоты;
  • нарушение дыхания — при этом дыхание человека поверхностное, живот при дыхании на вдохе втягивается. Это также связано с вовлечением в процесс диафрагмального нерва и параличом диафрагмы, которая в норме активно участвует в дыхании. Зачастую человек не может кашлять, громко говорить. 

• Плечевой плексит проявляется следующими симптомами:
  • сильная боль в области ключицы с иррадиацией (распространением) в руку, усиливающаяся при активном или пассивном движении в этой конечности;
  • снижение чувствительности кожи руки и надплечья;
  • слабость мышц руки — вплоть до полной невозможности активного движения руки. Рука при этом “ свисает, как плеть”;
  • отек мягких тканей руки;
  • бледность и холодность (холодная на ощупь) кожи руки;
  • ломкость ногтей на пальцах кистей. 

• Пояснично-крестцовый плексит проявляется следующими симптомами:
  • сильные боли в области поясницы и в ноге (в бедре, голени, стопе), которые усиливаются при активном или пассивном движении в этой конечности;
  • снижение чувствительности кожи ноги;
  • слабость мышц ноги — вплоть до полной невозможности ее активного движения;
  • отек мягких тканей ноги;
  • бледность и холодность (холодная на ощупь) кожи ног;
  • ломкость ногтей на пальцах стопы.

Невралгические (начальные) проявления плексита включают боли (часто ночные), возникающие или нарастающие при движении сустава и надавливании на сплетение.

Локализация болевых ощущений – околоключичная область с отдачей в конечность.

Паралитические (поздние) признаки касаются мышц, действие и чувствительность которых обеспечивают исходящие из плечевого сплетения нервы, и включают:

• дисфункцию мелкой моторики – проблемы с манипуляцией мелкими предметами;
• параличи, парезы;
• снижение рефлекторных ответов;
• изменение чувствительных функций;
• нарушения питания (побледнение, синюшность кожи руки, ее отечность и потливость) и пр.

Частичное поражение при плексите Дюшена-Эрба проявляется:

• чувствительными дисфункциями снаружи предплечья и плеча;
• невозможностью согнуть руку в локтевом суставе и отвести в плечевом.

Поражения при плексите Клюмпке—Дежерина проявляются в области собственно сплетения, внутренней поверхности предплечья, плеча и в кисти.

Тотальный плексит включает симптоматику обоих вышеуказанных поражений.

Для вирусной формы характерны:

• боль (ноющая, стреляющая, сверлящая, ломящая) в районе сплетения и внутренней нижней области руки;
• ослабление кистевых мышц, пальцевых и кистевых сгибателей, параличи;
• дисфункция чувствительности с внутренней стороны;
• в некоторых случаях, поражение глаза со стороны сплетения – сужение зрачка, нарушение движения века, «втягивание» вглубь глазного яблока.

Инфекционно-токсическое поражение проявляется:

• ослаблением рефлексов вплоть до утраты;
• дисфункцией чувствительных способностей;
• парезами, параличами;
• изменением окраски ногтей;
• ослаблением пульса;
• видимой недостаточностью питания тканей и пр.

Возможно увеличение и болезненность шейных лимфоузлов со стороны больного сплетения.

Плексит плечевого сустава представляет собой воспалительное поражение нервов плечевого сплетения. Это сплетение образуется первым грудным спинальным нервом и передними ветвями четырех нижних шейных нервов.

Плечевое сплетение имеет достаточно большие размеры и сложное строение. Занимает обширную область от позвоночного столба до нижней части подмышечной впадины, также находится сверху и снизу ключицы. Расположение нервных волокон плечевого сплетения на этом большом пространстве многократно меняется.

Плечевой плексит заболевание доставляющее массу неприятностей своему обладателю, и нередко приводящее человека к инвалидности. Человек теряет не только трудоспособность, но и становится неспособным выполнять обычные бытовые задачи.

Это связано с тем, что при плексите поражается именно «ведущая» рука, то есть у правшей — правая, у левшей — левая. А как известно, теряя функцию руки которой всю жизнь пользовался, довольно тяжело научится хорошо управляться другой рукой, на это требуется немало времени и сил.

Наибольшую интенсивность болевой синдром имеет в ночное время, при совершении минимальных движений, особенно при попытках поднятия ее вверх или заведения за спину. Наблюдается резкое снижение мелкой моторики, больным становится тяжело удерживать в руке небольшие предметы, например чашку, открывать ключом дверь, застегивать пуговицы на одежде.

Какие же причины могут привести к плечевому плекситу?

Причин, по которым может развиться плексит плечевого сплетения достаточное количество. Среди основных, можно выделить следующие:

• сдавление плечевых нервов при длительном нахождении в неудобном положении, например у лежачих больных, в период глубокого сна, а также неудобном положении при выполнении работы,
• травмы плечевого сплетения или шейных корешков при переломе ключицы, растяжениях связок, вывихах сустава плеча,
• микротравматизация плечевого сплетения на протяжении длительного периода времени, такое может произойти при работе связанной с длительным воздействием на организм вибрации, а также при использовании костылей,
• шейный и грудной остеохондроз — довольно часто эти заболевания приводят к развитию радикулоплексита,
• заболевания, связанные с нарушением обменных процессов в организме (сахарный диабет, подагра и другие),
• плекситы могут возникнуть и вследствие родовой травмы,
• ушибы, контузии, ножевые и огнестрельные ранения плечевого сустава, а также области шеи надплечья,
• заболевания лимфатических узлов,
• добавочные «шейные ребра» и другие варианты реберно-ключичного синдрома, например, аневризма подключичной артерии, опухоли,
• переохлаждения,
• инфекционные заболевания, включая вирусные — герпес и цитомегаловирус.

Схема медикаментозной терапии

На основании результатов диагностического обследования специалист составляет схему терапии. Классическое лечение считается основным в устранении симптомов плексита и предполагает использование следующих групп лекарственных средств:

1. Снять воспаление, отечность, облегчить боль помогут препараты из группы нестероидных противовоспалительных. На начальных стадиях достаточно назначения таблетированных форм лекарственных препаратов. Тяжелые случаи требуют инъекционного введения. Чаще всего используется Ибупрофен, Вольтарен, Диклак. Усилить результат поможет назначение аналогичных препаратов в виде гелей для наружного применения.
2. Для купирования болевого синдрома используются анальгезирующие средства: Кеторол, Анальгин, Дексалгин.
3. Устранить спазм мышц помогут спазмолитики: Папаверин, Спазмалгон, Но-шпа. Как правило, препараты назначаются для внутримышечного введения.
4. Нормализовать мышечный тонус и усилить действие спазмолитиков помогут миорелаксанты в форме раствора для инъекций. Наиболее распространен во врачебной практике Мидокалм.
5. При инфекционной этиологии плексита обязательно назначаются препараты из группы антибиотиков: Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин.

Восстановление нервной и мышечной ткани невозможно без достаточного количества витаминов группы В: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин в ампулах. Растворы вводятся внутримышечно не менее 10 дней подряд в количестве 1 мл каждый.

Важную роль в выздоровлении играет физиотерапия. Ее использование позволяет быстрее восстановить ткани, снять воспаление, тонизировать мышцы, уменьшить болевые ощущения.

Чаще всего используется лечение ультразвуком, токами, парафинотерапия, терапия холодом, введение подкожно лекарственных растворов посредством электрофореза. Популярны также грязевые аппликации и лазеротерапия.

После исчезновения острых симптомов патологии пациентам назначается курс лечебной гимнастики с целью восстановления нормального функционирования мышечной системы. Стандартный комплекс выглядит следующим образом:

• Сведение и разведение лопаток в положении стоя. Поза должна быть максимально расслабленной. Повторить до 10 раз.
• Поднятие и раскачивание рук над головой, имитирующие движения деревьев во время сильного ветра. Повторить не менее 7 раз.
• Круговые вращения плечами в разные стороны в положении стоя. Повторять на протяжении 30 секунд.
• Поднятие рук перпендикулярно полу и выполнение «ножниц» на протяжении 20 секунд.
• В положении стоя приподнимать плечи к шее и голове. Повторить упражнение 10—15 раз.

Весь комплекс не должен длиться более 10—15 минут. Все движения необходимо выполнять медленно. В процессе могут возникнуть судороги в больной конечности, которые исчезают к 3—4 занятию.