Периартрит плечевого сустава лечение симптомы причины методы

Что такое периартрит плечевого сустава: как и чем лечить плечо, причины, профилактика

Купирование воспаления нестероидными противовоспалительными средствами и гормональными препаратами, посредством внутрисуставных или внутримышечных инъекций, или таблетировано.

1. Физиотерапевтические процедуры – фонофорез, электрофорез, УВЧ, лазер, магнитотерапия.
2. Лечебная физкультура и кинезиотерапия.
3. Лечебный сегментный или точечный массаж.
4. Иглоукалывание и рефлексотерапия.
5. Нетрадиционные методы лечения периартрита являются достойной альтернативой традиционным методам, после правильной постановки диагноза и купирования острого воспалительного процесса.
   • Компрессы – из лекарственных трав: ромашки, алтея и донника, в равных пропорциях надо измельчить и, добавляя вскипевшую воду, сделать кашицу, которую положив на марлевую основу, желательно не туго, прификсировать к больному плечу подручными средствами.
   • Мазью лечебной всегда являлся мед – разогретым до температуры тела его наносят на плечо и укутывают теплой тканью.
   • Ванны можно делать с травами (сенной) или солью.
   • Примочки солью готовятся из 100 грамм соли поваренной, разведенной в литре горячей воды. Не дав остыть раствору, надо намочить подготовленную ткань и приложить к плечу. Держать до остывания.

Периартрит плечевого сустава протекает с воспалением околосуставных структур — мышц, связок, сухожилий, их соединительнотканных оболочек (т.н. сухожильных влагалищ). Сам термин является производным греческих слов – пери (около), артр (сустав), ит (воспаление).

Плечевой сустав образован двумя сравнительно массивными костями — плечевой и лопаточной. С анатомической точки зрения он является слабым. Суставная капсула здесь разболтана, связки слабо выражены, площадь соприкосновения суставных поверхностей невелика.

Таким образом, основные причины плечелопаточного периартрита – это травмы плеча, полученные при падении или в результате прямого удара. Изначально слабый плечевой сустав в значительной мере стабилизируется мышцами плечевого пояса и верхних конечностей.

Но эти мышцы могут быть ослаблены у пожилых людей, у женщин, а также у лиц, страдающих обменными и эндокринным расстройствами (ожирение, сахарный диабет). Все эти факторы тоже способствуют возникновению и развитию плечелопаточного периартрита.

Кроме того плечелопаточный периартрит может быть следствием физических нагрузок. Причем эти физические нагрузки должны быть стереотипными, повторяющимися многократно – броски, рывки, взмахи и отведения рук.

Еще одна распространенная причина лопаточно-плечевого периартрита – это шейный остеохондроз. Данная патология приводит к истончению и смещению межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника. При этом сдавливаются и воспаляются нервные волокна шейного сплетения.

В свою очередь, это приводит к нарушению иннервации и тонуса сосудов, питающих плечевой сустав и находящиеся рядом мышцы и сухожилия. В некоторых источниках указывается на связь между инфарктом миокарда и плечевым периартритом.

Проявления

Основные симптомы плечевого периартрита – это боль и ограничение движений в суставе. Выраженность этих симптомов неодинакова, и зависит от фазы плечелопаточного периартрита (острая, хроническая). Обострение, как правило, связано с физическими нагрузками, переохлаждением.

Но может возникать и без видимых причин. Пациент при этом жалуется на сильную боль в суставе, иррадиирующую (отдающую) в шею, плечо, лопатку. Нередко отмечается припухлость в области сустава, может повышаться температура до 37-38°С.

Пациент при этом щадит руку. Ведь малейшие попытки отвести руку в сторону или завести ее назад приводят к резкому усилению боли. Характерно положение руки – для того чтобы избежать боли, пациент сгибает ее в локте и приводит к грудной клетке.

Затем болезненность уменьшается. Пациент отмечает тупые ноющие боли, усиливающиеся в ночное время, при смене погоды, или во время переноски тяжести. Движения при этом в руке ограничены. Отмечаются затруднения при поднятии руки, заведении ее за спину или вращении.

Если лечение отсутствует, все эти явления прогрессируют. Объем движений еще больше снижается. Формируются стойкие двигательные нарушения или контрактуры вплоть до полного обездвиживания («замороженное плечо»).

При этом также страдает чувствительность. В самом суставе формируются необратимые структурные нарушения – анкилоз плечевого сустава. При запущенных формах заболевания развивается атрофия мышц плечевого пояса и верхних конечностей.

Наличие плечелопаточного периартрита можно заподозрить на основании характерных жалоб пациента. Обращает на себя внимание вынужденное положение верхней конечности, тип двигательных нарушений. С целью уточнения характера заболевания используется инструментальная диагностика – УЗИ сустава и околосуставных тканей, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Обычная рентгенография в этом плане малоинформативна.

Еще почитать:Лечение полиартрита суставов

Лечение в острую фазу следует начинать с создания максимального покоя для пораженной конечности. При этом полностью исключают любые нагрузки, а саму руку иммобилизируют (обездвиживают) с помощью специальных ортопедических приспособлений. В отсутствие этих приспособлений вполне подойдет обычная косыночная повязка.

Медикаментозное лечение проводят обезболивающими и противовоспалительными препаратами, среди которых – Анальгин, Дексальгин, Вольтарен, Диклофенак, Мовалис. Противовоспалительное лечение должно быть комбинированным – лекарства используются в виде таблеток, уколов и мазей.

После того, как лечение острой стадии дало желаемый результат, и боль уменьшилась, отек исчез, а объем движений расширился, можно приступать к восстановительному лечению. Это лечение предполагает использование массажных и физиотерапевтических процедур.

Чтобы закрепить достигнутый результат, и восстановить объем движений, показано лечение с помощью оздоровительной гимнастики. Упражнения направлены на укрепление мышц плечевого пояса. В ходе физических нагрузок улучшается местное кровообращение, рассасывается воспалительный очаг.

В тех случаях, когда периартрит плечевого сустава развился вследствие остеохондроза, эффективны мануальная терапия и остеопатия. Эти методики предполагают непосредственное ручное воздействие на позвоночник с целью восстановления его исходной структуры и устранения дисковых грыж.

К сожалению, при далеко зашедших стадиях периартрита, когда в плечевом суставе происходят необратимые изменения, все эти консервативные мероприятия неэффективны. Единственный выход – хирургическое лечение плечелопаточногоо периартрита.

У женщин плече-лопаточный периартритможет развитьсяпосле операции по удалению молочной железы. Это также происходит из-за ухудшения кровообращения и из-за повреждений сосудов и нервов в ходе операции.

Симптомы

Каждое заболевание в зависимости от стадии развития имеет свои особенные симптомы: периартрит плечевого суставане исключение. Специалисты выделяют 4 типа недуга с определенными признаками. Основным показателем, подходящим ко всем типам недомогания, является боль в плече.

Для уточнения диагноза врачу потребуется рентген плечевого сустава, с помощью которого можно также отследить процесс выздоровления. Анализ крови при этом заболевании всегда нормальный и без отклонений.

Простой периартрит плеча является самой легкой формой болезни. Начинается недуг со слабой боли в плече. Она проявляется в основном при подъеме руки или попытками завести руку за спину и прикоснуться к позвоночнику.

Для уточнения диагноза ваш лечащий врач может предложить следующий эксперимент: вы будете поднимать больную руку, а он будет «мешать» вам выполнить это действие. Если при этом сопротивлении боль значительно усиливается, значит, у вас наблюдается простой периартрит плеча.

Острый периартрит

Если вовремя не пройти лечение, то периартрит переходит в острую форму. Подвижность руки ограничивается еще больше. Попытки поднять руку или отвести ее в сторону сопровождаются болью, которая со временем только увеличивается.

Также плечевой периартрит имеет следующие признаки:

• обострение боли в утренние и вечерние часы;
• повышение температуры до 37 градусов и выше;
• факторы воспаления, определяемые анализом крови.

Симптомы: лопаточно плечевой периартритзаставляет пациента прижимать согнутую руку к туловищу. Таким образом неприятные ощущения становятся минимальными. Если болезнь оставить без лечения, то она может длиться несколько недель, причиняя дискомфорт человеку. А после недуг переходит в более тяжелую форму.

Почему развивается болезнь

Согласно консенсусу Сообщества хирургии плечевого и локтевого суставов, синдром «замороженного плеча» – заболевание невыясненной этиологии, характеризующееся значительным ограничением как активных, так и пассивных движений в плечевом суставе, которое происходит при отсутствии конкретного поражения составляющих компонентов сустава.

Американская академия хирургов-ортопедов определяет это состояние как заболевание различной степени тяжести, характеризующееся постепенным развитием полного ограничения активной и пассивной подвижности в плечевом суставе, которое наблюдается при отсутствии убедительных рентгенологических данных о суставной патологии.

Вызвать периартрит плечевого сустава могут разные причины. Все они провоцируют воспаление в тканях, негативные трансформации в сухожилиях, мышцах и суставной капсуле. Какие бы причины ни вызывали периартрит, он не приводит к разрушениям в суставе. В этом состоит его отличие от артрозов или артритов.

Различные травмы плеча, падения на него или руку, удары по нему чаще всего провоцируют появление болезни. Иногда она может быть результатом непомерной физической нагрузки. Другие причины — патологии внутренних органов и систем.

Кроме того, вызывать периартрит могут болезни дыхательной и эндокринной системы, гормональные сбои, нарушения кровообращения мозга, сахарный диабет, послеоперационные состояния, появление воспалений в шее и плече.

Усложнить течение заболевания могут:

• постоянные переохлаждения;
• высокая влажность;
• стрессовые ситуации.

Симптомы и лечение зависят от того, какие причины его вызвали.

Иногда врач ошибается, ставя пациенту, пришедшему к нему на прием с жалобами на боли в спине, неверный диагноз – артроз плечевого сустава. Но статистика показывает, что плечевой периартрит – наиболее частое заболевание суставов, а артриту принадлежит второе место в рейтинге самых распространенных болезней.

Артроз занимает стабильную третью позицию, развиваясь у 7 – 10% людей. Кроме того, дискомфортным ощущениям в области плеча могут способствовать разные факторы, которые вообще не имеют отношения к этому суставу.

Периартрит в области плечевого сустава – болезнь, провоцирующая воспалительные процессы в тканях, находящихся в области плеча. Заболевание поражает мышцы, капсулы и сухожилия сустава.

Однако, в сравнении с артритом при артрозе сустав не разрушается. Такое заболевание чаще всего возникает в среднем возрасте, оно может развиваться и у женщин, и у мужчин.

Факторами, способствующими развитию болезни, являются:

• болезни внутренних органов;
• травма плеча;
• падение на руку;
• непривычный вид деятельности, при котором был задействован сустав;
• перегрузка плеча.

Наиболее распространенным фактором развития периартрита являются всевозможные травмы. Но в некоторых случаях заболевание может появиться вследствие инфаркта миокарда, вызывающего отмирание сосудов и спазмы.

Обратите внимание! Некоторые заболевания печени также способствуют прогрессированию плечевого периартрита.

Немаловажным фактором развития заболевания являются проблемы с позвоночником, в частности – смещение суставов, расположенных между позвоночником в области шейного позвонка.

Периартрит плечевого сустава появляется у женщин, у которых была удалена молочная железа. Кроме того, боли в плече возникают по причине плохого кровообращения, которое было нарушено во время операции из-за повреждения нервов и сосудов.

У каждой болезни на определенном этапе прогрессирования имеются характерные признаки. Периартрит также имеет своеобразные симптомы. Существует 4 вида заболевания. Главные симптомы, объединяющие все типы, заключаются в болевых ощущениях в плечевой зоне.

Тем более что для определения точного диагноза больному необходимо сделать рентген плеча. При такой болезни анализы крови практически всегда остаются в норме. И только ее острое протекание способствует высокому содержанию воспалительного признака СОЭ и С-реативного белка.

Анатомический комплекс плечевого сустава состоит из плечелопаточного, грудино-ключичного и акромиально-ключичного суставов. Помимо этого, сюда же относят два ложных сустава – подплечевой и лопаточно-грудинный.

Движения в плечелопаточном суставе осуществляются в трех плоскостях: отведение-приведение, сгибание-разгибание, ротация. Плечевой сустав образован суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости, которая, ввиду больших размеров, лишь частично контактирует с суставной впадиной, что обеспечивает наибольшую подвижность плечевого сустава по отношению ко всем остальным суставам.

Статическую стабильность плечевому суставу придают суставная капсула, верхняя, средняя и нижняя плечелопаточные связки, клювовидно-акромиальная связка. Глубокие мышцы плеча образуют ротаторную манжету.

Помимо двигательных функций ротаторная манжета препятствует смещению головки плечевой кости вверх при сокращении мощных поверхностных мышц плечевого пояса (дельтовидной, мышц спины и груди). Таким образом, ротаторная манжета создает динамическую стабильность плечевого сустава.

Данная патология характеризуется воспалением околосуставных плечевого сустава (капсула, связки сустава, окружающие его мышцы и сухожилия). Приставка «пери» означает «около, вокруг, кругом». Ткани собственно плечевого сустава (головка плечевой кости, суставная поверхность, гиалиновый хрящ сустава) в воспалительный процесс не вовлекаются, что является основным отличием от артрита плечевого сустава.

Заболевание встречается чаще всего у людей среднего и пожилого возраста. Пол пациента значения не имеет, мужчины и женщины подвержены болезни в равной мере. Синдром плечелопаточного периартроза довольно часто развивается у пациентов, страдающих остеохондрозом шейного отдела.

Заболевание может протекать в нескольких формах. Если у больного плечелопаточным периартритом болевые ощущения и ограничение подвижности в плечевом суставе сохраняется в течение длительного периода, то это может указывать на определенную форму хронического развития болезни.

Развивается периартроз плечевого сустава постепенно, в большинстве случаев незаметно. Только при возникновении болевых ощущений при движении рук или заведении рук за спину, пациент сможет ощутить симптомы заболевания.

Необходимо помнить, что периартроз переходит в артроз при несвоевременном лечении. Так как периартроз — это первичная ступень артроза, при которой суставные поверхности еще не повреждаются. Последующая ступень — артроз — приводит к отрицательным изменениям в хрящевой ткани и кости.

Боль в плече при беременности

На протяжении всего срока беременности женщина может испытывать боль разного характера. Часто, болевые ощущения не несут опасности и вполне естественны при физиологических изменениях в организме. Но боль в суставах относится к тем изменениям, которые не вполне типичны и которые приносят определенный дискомфорт.

Часто боль в плече при беременности говорит о нехватке кальция. Чтобы это установить, достаточно просто сделать биохимический анализ крови. Это даст информацию о химическом составе крови. Таким образом, доктор подбирает необходимые витаминные добавки, составляет диету. Это не только кисломолочные продукты, но и рыба различных сортов, яичный желток, печень.

Также, боль в суставах при беременности может возникать из-за действия на связки гормона релаксина. Релаксин делает связки эластичнее, чтобы в процессе родов тазобедренные суставы, раздвигаясь, делали родовые пути шире и не препятствовали прохождению плода. Соответственно, релаксин действует на все крупные суставы скелета.

Также, боль в плече во время беременности может быть и воспалительный процесс, и перенесенное заболевание (простуда, любая другая инфекция). При первых признаках стоит сразу же обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Виды и стадии заболевания

1. Простой периартрит – отмечается умеренная болезненность в плече при ротационных движениях руки. Незначительные, но заметные ограничения подвижности сустава. В покое жалобы отсутствуют. Длится не более недели.
2. Острый периартрит — присутствует значительное ограничение подвижности из-за болевой контрактуры. Возможен только подъем руки перед собой, что является одним из патогномических признаков. Боль регулярна и усиливается в начале и в конце дня. Постоянная субфебрильная температура.  Вынужденное положение конечности –  рука прижата к туловищу согнутой в локте. Течение многонедельное, при отсутствии лечения переходит в следующую стадию.
3. Хронический периартрит – боли затухают, становятся ноющими ночными и утренними. Скованность плеча и ограничение движения вызывает нарушения сна. При попытке самообслуживания возникают резкие стреляющие боли. При соответствующем лечении и ликвидации причинного фактора, в двух третях случаев, наступает полное излечение суставного аппарата.
4. Адгезивный капсулит – это анкилозирующий периартрит плечевого сустава, который развивается в 30% случаев. Характеризуется отсутствием подвижности в суставе, в связи с полным замещением его элементов патологической тканью и образованием аномального конгломерата. Нарушение трудоспособности и возможности выполнения привычных бытовых функций влечет за собой инвалидизацию.

По месту локализации воспаления различают право-, лево- и двусторонний периартроз.

1. Правосторонний возникает чаще, поскольку правая (рабочая) рука подвергается наибольшим нагрузкам. Причиной правостороннего периартроза могут стать травмы, а также патологии печени.
2. Левосторонний периартроз встречается реже, так как вероятность получения повреждений левого плеча велика у «левшей», а их меньше, чем тех людей, у которых правая рука развита больше. Согласно данным исследований, «правшами» являются 85-90% населения планеты. Левостороннее воспаление околосуставных тканей возникает на фоне механических повреждений, инфаркта миокарда, поскольку нарушение циркуляции крови негативно сказывается на суставе и тканях, окружающих его.
3. Правосторонний возникает чаще, поскольку правая (рабочая) рука подвергается наибольшим нагрузкам. Причиной правостороннего периартроза могут стать травмы, а также патологии печени.

При двустороннем периартрозе воспаление распространяется на оба плеча. Такой вид заболевания встречается редко. Для него характерно повышение температуры тела, болевой синдром в обоих плечах, верхней части спины и шее. После стихания боли происходит заметное снижение функциональности обеих рук.

Например, блокирование подвижности плечевого сустава, воспаление длинной головки бицепса. По выраженности симптомов бывают такие формы болезни:

• Простой периартроз
• Острый плечевой периартрит
• Хронический периартроз плеча
• Анкилозирующий плечевой периартроз или капсулит (поражение капсулы и синовиальной оболочки сустава)

— При простом плечелопаточном периартрозе боль слабая и проявляется при определенных движениях руки. Иногда возникают некоторые ограничения подвижности: невозможно вытянуть руки вверх либо завести их за спину.

— Острый плечелопаточный периартроз появляется как результат отсутствия лечения простой формы заболевания. В 60% случаев происходит трансформация простого плечелопаточного периартроза в острый. Но эта форма может быть и первичным заболеванием.

В период острой стадии боль начнет появляться не только в плече. Она будет отдавать в шею и руку. Невероятно болезненными станут движения рукой вверх и вокруг своей оси.

— Анкилозирующий периартроз – самый неблагоприятный тип заболевания. Он может явиться как продолжение других форм недуга или возникнуть самостоятельно. Вначале боли обычно тупые, а впоследствии сопровождаются резким ухудшением подвижности плеча.

Больной не может высоко поднять руку. При тяжелых случаях ее невозможно возвести от бедра и на 50 см. Для анкилозирующего периартроза характерно и полное отсутствие боли при полном блокировании плеча.

Несмотря на то, что периартроз сопровождается на любой стадии заболевания воспалением, утолщением или уменьшением объема суставной сумки плечевого сустава, в его развитии выделяют следующие стадии:

1. Замораживающая фаза – характеризуется внезапным появлением боли в плечах, которая усиливается в ночное время или в состоянии покоя, причем боль усиливается при повороте на сторону больного плечевого сустава.

   В состоянии покоя боль выражена гораздо сильнее, чем при движении руки, но объем активных движений ограничивается мало (только при подъеме руки вверх и максимальном отведении плеча). Эта стадия заболевания длится от 2 до 9 месяцев, но консервативное лечение приводит к практически полному выздоровлению пациента;

2. Замороженная («липкая») фаза – характеризуется уменьшением выраженности болевых ощущений и одновременным ограничением подвижности плечевого сустава.
   

   Резко ограничивается возможность кругового вращения в плечевом суставе, которая развивается на фоне атрофических изменений в мышцах плечевого пояса и плеча.

   Эта стадия болезни продолжается от 3 до 9 месяцев, и эффективной будет только назначение комплексного и активного лечения, в котором будут задействованы все возможные методики современной медицины – для лечения плечелопаточного периартроза используют ЛФК, физиотерапевтическое и медикаментозное лечение;

3. Размороженная фаза (стадия мнимого восстановления) – характеризуется уменьшением и практически полным исчезновением болевых ощущений и резким прогрессирующим ограничением движений вплоть до полной блокировки пораженного сустава.

   Эта стадия продолжается от 12 до 24 месяцев и при отсутствии радикального лечения завершается развитием склерозирующего капсулита.

Виды и стадии заболевания

Периартрит плечевого сустава складывается из четырех стадий. У каждой своя симптоматика и признаки. Главный фактор, свидетельствующий о начале воспаления, — это появление болей и плохое самочувствие. Поставить точный диагноз способен только лечащий врач. Но перед этим он проведет ряд исследований.

Самой легкой формой недуга является простой плечевой периартрит. Он вызывает чувство дискомфорта при каждой попытке поднять руку, коснуться позвоночника. Способность сустава свободно двигаться ухудшается.

Если эту форму заболевания оставить без внимания и не лечить, то она быстро перерастет в острую фазу. Усилится проявление всех негативных симптомов. Любое, даже самое простое движение будет вызывать резкую боль, которая со временем станет только нарастать.

Если не обращать внимания на симптомы заболевания, то оно в скором времени перерастет в хроническую стадию. Ее лечение — процесс длительный и сложный. Главные признаки того, что патология переросла в хроническую стадию, — это появление сильных болей в плече утром и вечером, возникновение резких прострелов при неловких движениях плеча.

Самой серьезной формой считается анкилозирующий периартрит. При нем наблюдается полное сращивание кости в суставе, что ведет к блокировке движений. Пациент утрачивает работоспособность, его постоянно мучают сильные боли. Любая терапия на этой стадии будет неэффективной.

Диагностика и методы терапии

Для постановки диагноза «плечелопаточный периартроз» необходимо исключить некоторые виды заболеваний с похожей симптоматикой: тромбофлебит вен руки, заболевания сосудов головного мозга, травмы и патологии шейных позвонков, инфекционный артрит и другие.

Оценку двигательной активности плечевого сустава осуществляют отведением, вращением, поднятием, разгибанием и сгибанием руки пациента. Подтвердить диагноз, поставленный по результатам осмотра, поможет ряд дополнительных исследований:

1. Общий анализ крови. При наличии патологии повышены СОЭ и С-реактивный белок.
2. Рентгенография. На снимках можно определить характер повреждения околосуставных тканей – травматический или дегенеративный.
3. Компьютерная томография с эффектом 3D позволяет обнаружить костную патологию.
4. Кроме этого, для диагностики заболевания возможно применение ультразвукового обследования, МРТ, артроскопии.

В ходе исследования необходимо исключить следующую костную патологию:

• Деформирующий остеоартроз
• Воспалительные изменения в суставе и суставной сумке
• Патология шейного отдела позвоночника

Характерным рентгенологическим симптомом плечелопаточного периартроза являются периартикулярные солевые отложения. В процессе лечения они, как правило, уменьшаются или исчезают.

При обследовании пациента с периартрозом плечевого сустава устанавливается степень напряжения мышц плечевого пояса, объём движения в плечевом суставе. На рентгенограммах плечевого сустава в прямой и боковой проекции при адгезивном капсулите, как правило, видимые изменения суставных поверхностей будут отсутствовать.

МРТ плечевого сустава так же не выявляет каких либо значимых структурных изменений на начальном этапе возникновения плечелопаточного периартроза (адгезивного капсулита). Органические изменения появляются позже, со временем, как результат длительного отсутствия полного объёма движений в плечевом суставе. На МРТ плечевого сустава они выглядят как:

1. признаки выпота синовиальной жидкости в полость плечевого сустава
2. утолщения связок
3. признаки воспаления и отёка мышечной вращательной манжеты плеча
4. признаки воспаления и отёка акромиально-ключичного сочленения
5. деформации хрящевой ткани головки плечевой кости и т.д.

Большое внимание при диагностике так же уделяют неврологическому осмотру плечевого нервного сплетения. При этом определяется степень движения в плечевом суставе, напряжения мышц плечевого пояса. Сложность лечения зависит от степени ограничения подвижности плечевого сустава.

Рентгенограмма и МРТ плечевого сустава не отражает значительных структурных изменений на первичном этапе возникновения плечелопаточного периартроза. При запоздалом осмотре может быть обнаружен артроз, только при его наличии проявляются изменения на этих снимках, а именно повреждения в тканях сустава кости и хряща.

О вывихе либо ревматоидном артрите может свидетельствовать резкое проявление симптомов, таких как ограниченная двигательная способность плечевого сустава. Дифференциальная диагностика требуется в любом из этих случаев.

Таким образом, чтобы провести квалифицированную диагностику на ранней стадии рекомендуется проведение неврологического осмотра и пальпаторной диагностики по акупунктурным точкам.

Любое из проявлений периартрита плеча требует лечения. Однако чтобы выбрать правильный курс исцеления, необходима точная диагностика. Для этой цели используются:

1. Рентгенография.
2. Компьютерная томография.
3. Артрограмма.
4. Магнитно-резонансная томография.
5. Ультразвуковое исследование.

При плечелопаточном периартрите диагностика — это первое, что проводит врач, когда к нему обращается пациент с жалобами на дискомфорт. Для диагностирования и установления причины, вызвавшей воспаление, применяются различные методы.

Кроме первичного осмотра, врач назначает рентген, который помогает обнаружить дефекты или неровности костной структуры. Для большей эффективности исследований может быть назначено введение контрастного вещества в полость сустава.

Если рентгенография показала образование патологий кости, назначается компьютерная томография. Она помогает выявить повреждения мышц и сухожилий. Метод, дающий самую полную информацию о болезни, — это УЗИ.

Если этиология возникновения болевого синдрома в плечевом суставе неясна и возникают трудности с диагностикой, назначается артроскопия. Она дает возможность не только точно выяснить причину болезни, но и убрать ее.

Только специалист должен определять, как лечить периартрит плечевого сустава. Он проводит беседу с пациентом, где разъясняет, что такое периартрит и какие методы его лечения применяются в медицине.

При периартрите плечевого сустава лечение применяется комплексное. В состав терапии входит прием лекарственных средств и лечебная физкультура. В особо тяжелых случаях может назначаться оперативное вмешательство.

Легкие формы лечатся консервативными методами. Больному назначается прием разных препаратов, инъекции, лечебные мази и кремы.

Чтобы избавить пациента от болевых ощущений, назначается прием обезболивающих и противовоспалительных средств. Остановить прогрессирование воспаления помогает прием кортикостероидов. Их применяют в форме инъекций, которые вводятся в больной сустав.

Если прием препаратов не дает желаемого результата, могут проводиться новокаиновые блокады. Инъекции с анестетиками вводятся в область сустава через определенные промежутки времени. Количество уколов и длительность терапии определяется индивидуально.

Одним из самых эффективных способов в борьбе с периартритом плеча является постизометрическая релаксация. Этот метод предполагает комбинированное использование массажей и электрофореза. Почувствовать облегчение можно уже после первых сеансов, а полное выздоровление у большей части пациентов наступает после 15 сеансов.

Простой и доступный способ лечения — это использование мазей и кремов с анаболическим, разогревающим и болеутоляющим эффектом. Они помогают унять боль, снять мышечный спазм, уменьшить отеки мягких тканей.

Лечебная физкультура назначается при любой форме периартрита. Упражнения разрабатываются таким образом, чтобы уменьшить боль, увеличить амплитуду движений, укрепить мышцы. Но без консультации с врачом приступать к гимнастике категорически запрещено.

При постановке диагноза врач в первую очередь ориентируется на жалобы пациента и данные объективного обследования. Основным критерием в постановке диагноза периартроза плеча является снижение диапазона пассивных движений.

Периартроз плечевого сустава характеризуется следующими признаками и симптомами:

• медленно прогрессирующая боль в плече;
• местный дискомфорт;
• неспособность спать на пораженной стороне;
• ограниченное наружное вращение руки;
• результаты рентгенологического исследования в пределах нормы.

Несмотря на эти критерии, диагностика плечевого периартроза может быть спорной, поскольку нет единого мнения о конкретных ограничениях движения плеча или продолжительности симптомов. Хотя многие врачи ставили больным диагноз «плечевой периартроз», если имело место ограничение отведения плеча в пределах 45-135º.

Таким образом, диагностика заболевания основывается на клинических симптомах (утрате возможности движения в суставе) и на субъективных жалобах пациента.

Для диагностики периартрита используются специальные мануальные и пальпаторные пробы:

• Отведение кисти за спину – резко болезненно при поражении передних отделов мышечного аппарата.
• «Симптом столкновения или симптом болезненной дуги».
• Симптом Эргазона — «симптом поворота ключа в дверном замке».
• Симптом Леклера — «симптом недоуменного плеча».
• Боль при встряхивании рук.
• Признак «замороженного плеча».

Также традиционно применимы различные инструментальные методы исследования:

• рентген-снимки в нескольких проекциях.
• томография компьютерная или магнитно-резонансная.
• контрастная артография или артроскопия плечевого сустава.
• ультарзвуковое исследование мягких тканей плечевой области.

Важным этапом в постановке диагноза является учитывание возрастных изменений и возможное бессимптомное протекание заболевания.

• С остеохондрозом шейного отдела позвоночника и его компрессионными осложнениями при ущемлении различных симптатических нервов.
• С тромбозом ключичной артерии и синдромом Зудека.
• С конкретными заболеваниями самого сустава – остеоартроз, ревматоидный артрит,
• С синдромом плеча Милуоки — интенсивным кальцинозом мягких тканей в пожилом возрасте.
• Требует большой бдительности от врача – синдром Пеннкоста, это опухолевидное поражение легких и диафрагмы.

Другие формы развития

Лопаточно-плечевым периартритом называется воспаление, развившееся в капсуле сустава и сухожилии плеча. Однако структура сустава и хряща при этом остаются без повреждений. Это основное отличие данной формы.

Формирование лопаточно-плечевого периартрита может быть вызвано разными причинами:

• механическими повреждениями плеча;
• различными сбоями в работе внутренних систем и органов.

Например, инфаркт миокарда может вызвать левосторонний плечелопаточный периартрит. Спровоцировать возникновение болей могут также патологические изменения в печени или шейном отделе позвоночника. Врачебная статистика утверждает, что признаки плечелопаточного периартрита диагностируются у каждого пятого человека в мире.

Негативные трансформации шейного отдела позвоночника — это причины появления шейно-плечевого периартрита. Для него характерно появление изменений межпозвоночных дисков, сильных болей. Симптомы схожи с проявлениями других болезней.

Периартрит может стать следствием шейного остеохондроза. В этой ситуации лечение должно быть организовано таким образом, чтобы лечить не только периартрит, но и болезнь, спровоцировавшую его появление.

Развитие болезни сопровождают постоянные боли и неприятные ощущения, которые могут проявиться без причин. Часто они проявляются именно ночью. Боль появляется в области плеча, затем передается в шею и руку, а потом переходит в позвоночник.

Если при этом начинать поднимать руку, то боль заметно уменьшается. В особо тяжелых случаях может появиться отечность и легкая синюшность кисти. Кроме того, температура тела может увеличиться. Любое прикасание к шейному отделу будет вызывать боли.

Локтевой периартрит может появиться как самостоятельная патология или быть следствием другого недуга. Основными симптомами его развития являются боли в области локтя, имеющие ноющий характер. Любая попытка согнуть или разогнуть локоть заканчивается резким усилением болевых ощущений.

Мышцы в поврежденной области находятся в постоянном напряжении, что приводит к тому, что ткани отекают и движения затрудняются. При прощупывании плечелоктевой области можно обнаружить различные подкожные уплотнения, прикосновение к которым вызывает болезненные ощущения.

Один из самых распространенных видов — периартрит лучезапястного сустава. Он провоцирует поражение сухожилий плечелучевой мышцы. Из-за небольшого количества кровеносных сосудов пораженные сухожилия тяжело восстанавливать.

Но если терапию не проводить, то возрастает риск формирования некрозов и воспалительных реакций. Эту патологию часто называют возрастной, поскольку поражает она людей старше 40 лет. Кроме того, спровоцировать ее появление могут негативные условия жизни или сопутствующие заболевания.

Народные средства при плечевом периартрите

Народные средства при плечевом периартрите – это всем доступные рецепты, проверенные временем. Такое лечение поможет снять мышечное напряжение, улучшит кровоснабжение, питание и подвижность плечевого сустава, а также нормализует нервную систему.

Чтобы приготовить данное средство потребуется солевой раствор. Возьмите 100 грамм соли и 1000 мл воды, размешайте соль до полного растворения. Для повязки потребуется хороший лоскут марли, свернутый в 6-8 слоев.

Марлю нужно аккуратно опустить в раствор на 2-3 часа. После этого сосуд с повязкой и солевой жидкостью рекомендуется подогреть и горячую марлю наложить на больной плечевой сустав. Повязку лучше зафиксировать платком или полотенцем. Длительность лечения 14 дней, компрессы рекомендуется всего ставить на ночь.

На поверхность кожи нанесите тонкий слой меда, аккуратно распределяя на область ключицы, предплечья и лопатки. Сверху слой меда укрывают целлофановой пленкой, шерстяным шарфом или платком. Компресс лучше всего делать на ночь и оставлять до утра.

Для приготовления компресса необходимо взять травы аптечной ромашки, лекарственного алтея и лекарственного донника, в пропорции 2:1:2. Растения тщательно измельчают до получения однородного сухого порошка.

Измельченные травы разбавляют горячей водой до получения густой кашицы. После этого смесь нужно разложить на марлю и приложить горячий компресс к больному плечу. Для того чтобы сохранить тепло можно воспользоваться полиэтиленовой пленкой и шерстяным платком.

Снимают компресс только после того как он полностью остынет. Курс лечения индивидуален для каждого больного и зависит от степени заболевания. Как правило, компрессы используют до полного устранения боли и воспаления.

Операция при периартрите плечевого сустава

Операция при периартрите плечевого сустава проводится только при неэффективности консервативной терапии. Процедура называется субакромиальная декомпрессия и заключается в удалении фрагмента отростка лопатка и связки.

Это защищает близлежащие ткани от дальнейшего травмирования. Операция показана при наличии патологических дегенеративных изменений и отсутствии лечебного эффекта от медикаментозной терапии и лечебно физкультурного комплекса в течение 3 месяцев.

Хирургическое вмешательство объясняется тем, что консервативное лечение не может привести к положительным результатам при анатомическом нарушении целостности сухожилий, связок и мышц. А операция позволяет восстановить непрерывную структуру сустава и его функции.

Основные показания для операции при периартрите плечевого сустава:

• Жалобы на боли в суставе плеча после курса медикаментозной терапии и кортикостероидных инъекций.
• Боли рецидивирующего характера в области плеча, которые длятся более 6-8 месяцев.
• Операция необходима пациентам старше 40 лет и тем, чья работа напрямую связана с активным движением плечевых суставов.
• Частичное повреждение сухожилий и нарушение функций надостной мышцы.
• Чрезкостное повреждение сухожилий манжеты.
• Туннельный синдром.

Противопоказания к субакромиальной декомпрессии:

• Стойкая приводящая контрактура сустава.
• Общее тяжелое состояние пациента.
• Заболевания любой локализации гнойного и воспалительного характера.
• Неспособность пациента проводить мероприятия по реабилитации плечевого периартрита.
• Отказ от хирургического вмешательства.

Если своевременно не провести операцию, то подвижность плечевого сустава существенно ухудшится, вплоть до полного онемения. Но даже в самых тяжелых случаях, субакромиальная декомпрессия дает положительные результаты.

После операции пациента ждет длительный курс реабилитации, в ходе которого постепенно восстановится объем движений конечностью. Регулярные физические упражнения вернут гибкость и мобильность плечевого сустава, сведут к минимуму риск рецидива периартрита.

Периартрит плечевого сустава: причины, симптомы и лечение заболевания

Впервые термин «периартрит плечевого сустава» вошел в обиход в семидесятых годах девятнадцатого века. В течении довольно долгого времени этим термином именовали любой болевой синдром в области плечевого сустава, не удосуживаясь поисками причин возникновения заболевания.

Периартрит плечевого сустава – воспалительный процесс сухожилий плеча и капсулы в плечевом суставе. В противопоставление артрозу при периартрите внутренние суставные структуры и суставной хрящ остаются неповрежденными.

Развиваться периартрит может как самостоятельно, так и как сопутствующее заболевание. Диагноз «периартрит» ставится десятой части обратившихся к врачу с жалобами на боли в плече. Развитие заболевания не зависит от половой принадлежности. Наиболее часто возникает, начиная с сорокалетнего возраста до шестидесятипятилетнего.

Развитие болезни происходит, в большинстве вариантов, в результате травматического поражения, удара плеча, резкого падения при положении вытянутой руки или падении на область плеча, нехарактерного движения рукой. Так же может возникнуть болезнь за счет чрезмерно активной физической нагрузки.

Практически всегда главной причиной возникновения заболевания является чрезмерная нагрузка на нетренированные мышцы и нехарактерная физическая деятельность. Причем боль возникает не сразу, а по истечении нескольких дней после повреждения, что затрудняет определение точной причины.

В качестве сопутствующего заболевания периартрит плечевого сустава сопровождает заболевания внутренних органов в брюшной либо грудной области:

• инфаркт миокарда. Последствия сердечных заболеваний отрицательным образом влияют на циркуляцию кровообращения в ареале левого предплечья. От недостаточного поступления крови в волокнистые ткани сухожилий сустава теряют свою прочность, возникают разрывы, которые начинают воспаляться и отекать. В результате происходит возникновение периартрита;
• печеночные болезни способствуют возникновению периартрита в области правого плеча;
• удаление одной из молочных желез. В результате оперативного вмешательства изменяется кровоток в грудине и в плече;
• болезни, затрагивающие шейный отдел состава позвоночника. Поскольку межпозвоночно-расположенные суставы в шейном отделе смещаются или мышцы шеи испытывают хронические спазмы, нарушается кровообращение за счет ущемления нервных корешков и возникновения ответных реакций сосудов, ответственных за питание тканей плечевого отдела, в виде спазма. В процессе неправильного кровообращения возникает отек и воспалительный процесс плечевых сухожилий и начинается развитие болезни в виде периартрита.

Так как строение плечевого сустава довольно сложное (огромное количество сухожилий, небольших мышц, связок, сосудов и нервных окончаний), заболевание протекает очень тяжело, поскольку столь сложная структура на любое повреждение реагирует воспалением.

Вариантов развития заболевания существует несколько, причем при отсутствии лечения периартрита, менее тяжелая форма заболевания перетекает в следующую, более тяжелую.

1. Простой периартрит. Самая легкая форма. Болевой синдром выражен слабо, движение рукой слегка ограничено. Излечение возможно за три – четыре недели.
2. Острый периартрит. Возникает как вытекающее из предыдущей формы, либо самостоятельно, вследствие тяжелой травмы. Боль внезапная и нарастающая, отдающая в шею и в руку, особенно в ночное время. Возможно повышение температуры, больное место опухает. Несколько недель боль ярко выражена, затем боль стихает и часто перетекает в хроническую форму.
3. Хронический периартрит. Боли умеренные, периодически возникают острые болевые ощущения. Часто, особенно в предутренние часы в плече ощущается ломота. Период хронической формы может составлять как несколько месяцев, так и несколько лет.
4. Анкилозирующий периартрит или «синдром замороженного плеча». Самая тяжелая форма заболевания. В редких случаях возникает самостоятельно, обойдя все предшествующие стадии. Боли тупые, но сильно ограничивающие двигательную способность. Плечевая область отвердевшая и имеет уплотнения. Случаются варианты отсутствия явной боли, но двигательная способность плеча блокируется до полной неподвижности – анкилоз.

Ранние стадии болезни хорошо поддаются терапевтическому способу лечения. Для начала купируется болевой синдром, затем начинается непосредственное лечение.

При смещении межпозвоночных суставов лечению способствует мануальная терапия. В качестве лечения периартрита плечевого сустава применяются препараты с противовоспалительными свойствами в виде мазей или гелей – вольтарен, нимесулид, диклофенак и подобные.

Лечению периартрита плечевого сустава способствуют специальные упражнения. Проводится массаж или самомассаж области шеи, плечевого сустава и верхней конечности. Массаж предупреждает ограничение двигательной способности плечевого сустава.

Хорошие результаты дают процедуры теплового воздействия и лечебная гимнастика. Для прогревания применяется грелка или мешочек, наполненный теплым песком. Если для лечения периартрита плечевого сустава применяется ЛФК, первые упражнения выполняется в положении фиксированной руки.

При сильно выраженных болях возможен предварительный прием анальгина. В упражнениях задействуются суставы кисти, локтевой и лучезапястный сустав. Изначально упражнения делаются в положении лежа. По мере уменьшения болевого синдрома добавляются позиции, стоя и сидя.

Каждый раз после применения ЛФК для лечения периартрита, желательно проводить процедуру «лечения положением». При этом методе больной ложится на ровную поверхность, больная рука фиксируется в выпрямленном положении и удерживается, начиная с нескольких минут, и в последующих сеансах – до получаса.

Затем руку необходимо расслабить при помощи легких потрясывающих движений. Изначально лечение положением проводится один раз в день, затем увеличивается до двух раз в сутки – утром и вечером. Упражнения можно проводить самостоятельно, но в случае если болевые ощущения отдаются в области сердца, необходима предварительная консультация врача.

В целом, можно сказать, что лечение периартрита плечевого сустава хорошо поддается лечению с применением медикаментозных препаратов, лечебной гимнастики и физиотерапии. Главное условие излечения — своевременное обращение к врачу, поскольку, чем тяжелее форма заболевания, тем сложнее проходит процесс лечения.

Также советуем прочитать

Плечелопаточный периартроз редко возникает как самостоятельное заболевание. Обычно он развивается на фоне других патологий. Как самостоятельное заболевание, периартроз появляется из-за постоянных чрезмерных нагрузок на плечевой сустав.

Он может возникнуть у спортсменов, чья деятельность связана с активной работой плеч и лопаток (гребцы, теннисисты и т.д.)Чаще всего заболевание впервые ощущается вследствие перенесенной травмы, сильного удара или падения, а также после длительного нахождения в неудобном и непривычном положении.

Иногда болезнь вызывается профессиональными причинами. Это происходит, если человек вынужден долгое время держать руку в некомфортной позе. В некоторых случаях патология объясняется глубинными причинами, например, хронической инфекцией.

Первые симптомы могут возникнуть и по причине анатомических особенностей человека. К прочим причинам относят:

• Ожирение и сахарный диабет
• Болезни печени
• Период климакса у женщин
• Врожденные патологии соединительных тканей
• Микротравмы
• Переохлаждение
• Преклонный возраст
• Заболевания шейного отдела позвоночника
• Интенсивные физические нагрузки

Значение недостатка суставной смазки, недостаток которой часто относят к причине воспаления суставов, в случае плечевого сустава можно считать преувеличенным. В самом деле, плечевой сустав несет сравнительно небольшую нагрузку по сравнению с коленным и тазобедренным, несущими вес человека.

Единой причины заболевания не существует. Теории появления периартроза включают: травма сустава плеча (опора на руки при потере равновесия, нагрузки у спортсменов, тяжелый физический труд), шейный отдел межпозвонковых дисков позвоночника имеет протрузии или грыжи, генетическая предрасположенность.

1. Частые резкие перепады температур в сторону переохлаждения из-за климата проживания или особенностей работы.
2. Хронические привычные стереотипные движения и чрезмерные нагрузки на плечевой сустав. При занятиях профессиональным спортом – теннис, хоккей, метание копья. Или при профессиональных вредностях – перенос тяжестей, неравномерно большая нагрузка.
3. Острая травма прямая и опосредованная, в составе политравматического повреждения.
4. Врожденные или наследованные анатомические или физиологические дефекты плечевого сустава.
5. Локальные воспалительно-дистрофические процессы в суставе.
6. Заболевания органов грудной клетки и средостения, калькулез желчного пузыря.
7. Нарушение обмена веществ – диабет, атеросклероз.
8. Нейротрофическая дисфункция при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
9. Инфекционные заболевания специфического и неспецифического генеза.
10. Бактериальное поражение плечевого сустава контактным путем – при абсцессах и флегмонах, и гематогенным или лимфогенным путем при сепсисе.
11. Осложнение инфаркта миокарда.
12. Послеоперационное следствие в результате мастэктомии.

Плечевой сустав анатомически, как и любой другой, окружен капсулой, связочным аппаратом, и сухожильно-мышечным корсетом.

Именно эти важные элементы, обеспечивают функцию сустава: подъем и опускание руки, ее приведение, отведение и круговые движения.

Это один из максимально часто функционирующих и востребованных суставов в человеческом организме.

В отличие от других суставов (бедренного и коленного), плечевой не имеет внутрисвязочного аппарата, что делает его уязвимее.

Инконгруэнтность (несоответствие размеров) суставной головки плечевой кости и суставной впадины лопатки компенсируется соединительно-тканными компонентами.

Профилактика заболевания

По результатам последних исследований ученые пришли к выводу, что в зависимости от генетической информации, которую оставили родители, каждый сустав имеет свой определенный лимит. После 40 лет, в зависимости от влияния внешних неблагоприятных факторов, таких, как экология, питание, избыточный вес и многое другое, суставы подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям неизбежно.

Также нужно должным образом уделить внимание правильному питанию и профилактике возникновения избыточного веса, своевременному выявлению эндокринных нарушений, которые всегда приводят к нарушению обмена веществ, повышают риск возникновения плечелопаточного периартроза.

Профилактика по предупреждению заболевания периартритом заключается в предупреждении травмирования плечевой области. Если есть болезни позвоночного столба, то необходимо их лечить. Так же поступают при наличии инфекций в организме.

Профилактические мероприятия включают в себя занятия физкультурой, но в умеренных дозах.

При неприятных ощущениях в плечевой зоне лучше не затягивать время, а сразу же обратиться за квалифицированной помощью.

Симптомы периартрита плечевого сустава

Клиническое течение периартрита плечевого сустава очень вариабельно.

Возможно острое начало с интенсивными воспалительно-дистрофическими изменениями.

Хроническое течение характеризуется медленным началом со стертой клиникой, зачастую процесс двусторонний, в связи с компенсаторной нагрузкой на вторую руку.

Прогнозы во втором варианте хуже из-за необратимых частичных или полных дегенеративных изменений пораженных тканей.

• Бурсит – воспаление суставной сумки импинджемент синдром и туннельный синдром.
• Лигаментит – воспаление одной или всех трех внешних связок.
• Тиндит и тендовагинит – воспаление сухожилий и пространств между ними.
• Миозит – воспаление прилегающих мышц.

Различные проблемы с суставами могут появиться в любом возрасте. К этому приводят повышенные нагрузки или перенесенные инфекционные заболевания.

Одним из достаточно неприятных нарушений является плечелопаточный периартрит.

Он вызывает болевые ощущения и доставляет человеку множество неудобств.

Периартрит плечевого сустава– это воспалительный процесс, поражающий не сам плечевой сустав, а ткани, которые его окружают.

При этом патология затрагивает суставную капсулу, сухожилия и связочный аппарат, тогда как ткани сустава остаются здоровыми.

Иногда периартрит приводит к скованности движений, но при этом болевых ощущений нет.

В этом случае заболевание называют «замороженным плечом».

Существует довольно много факторов, которые могут привести к развитию этой проблемы:

1. Травматические повреждения плеча. Они могут быть результатом падения на плечо, перегрузки при выполнении определенных работ, следствием удара.
2. Заболевания шейного отдела позвоночника. Основную роль в этом вопросе играет шейный остеохондроз. Также к развитию периартрита могут приводить смещения позвонков и межпозвоночные грыжи.
3. Патологии грудной клетки и брюшной полости. Появления недуга могут быть результатом инфаркта миокарда или опухолевых процессов в молочной железе.
4. Заболевания печени. В этом случае периартрит обычно локализуется исключительно справа.

Проявления заболевания напрямую зависят от формы патологии.

Классически симптомы первичного периартроза плеча разделяются на три последовательных этапа:

• «замораживание» (болезненность);
• «замороженное плечо» (напряжение);
• «оттаивание» (восстановление).

Первая болевая фаза характеризуется постепенным появлением диффузной боли в плече. Такая боль может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Объем движений в суставе сохранен.

Фаза напряжения проявляется постепенным уменьшением диапазона движений и может длиться около 1 года. Большинство пациентов теряют функцию наружного вращения плеча, внутреннего вращения и отведения.

Финальная фаза восстановления представляет собой период постепенного улучшения объема движения в суставе на фоне комплексного консервативного лечения.

На этом этапе больному может потребоваться до 9 месяцев для восстановления функционального объема движений. При отсутствии лечения эта фаза характеризуется мнимым благополучием: боли исчезают, но сустав практически обездвиживается. Восстановление в этом случае возможно только при оперативном вмешательстве.

Симптоматика периартрита плеча разная, проявляющаяся от небольших болей, которые могут возникать лишь при существенной нагрузке, и заканчивающаяся достаточно сильными и резкими болевыми ощущениями, приводящими к потере суставом работоспособности. Общими проявлениями этого распространенного недуга могут быть:

• болевые ощущения в области плеча во время попытки поднятия руки вверх или заведения руку за спину;
• внезапная охватывающая боль, отдающая в руку, шею, усиливающаяся в ночное время;
• при неудачных вращениях или движениях руки больное плечо испытывает сильную боль;
• отечность плеча и мышечное напряжение в плечевом суставе.

Периартрит плечевого сустава может проявляться в разных формах. Продолжительность каждой из них до несколько месяцев:

• В первой фазе ощущается боль плеча, вызывающая скованность движений.
• Второй этап характеризуется заметной потерей амплитуды движений. Он совпадает с периодом рубцевания в плечевом суставе капсулы. При этом трудно завести руку за спину или поднять ее. Одновременно боль заметно уменьшается.
• В заключительной фазе спонтанно плечо «ослабляется», после чего его движения постепенно восстанавливаются.

Для каждой формы недуга характерна своя симптоматика. Например, при плечелопаточном периартрите отмечается появление боли в суставе, что может долго мучить пациента. Если боль начинается во время движения руками, то эти симптомы говорят, что развивается другая форма болезни.

При простой форме отмечается появление незначительного дискомфорта и несильных болей при элементарных движениях. Пациент чувствует ограниченность движений, когда пробует поднимать руки или дотронуться до спины.

Для острой формы характерно возникновение резких сильных болей, которые могут передаваться в шею и руку. Даже незначительное движение вызывает ее усиление. В области плеча можно наблюдать небольшой отек и покраснение кожи. Может отмечаться повышение температуры, плохой сон и общее недомогание.

Хроническая форма характеризуется появлением болей, имеющих умеренный характер. Обострение отмечается только по ночам и в утреннее время. Неловкие движения руками вызывают сильные боли. Постоянное чувство ломоты в плечах вызывает нарушения сна, что ведет к бессоннице.

Заболевание начинается с болей в плечевом суставе при движениях рукой. Симптомы чаще всего развиваются постепенно, но бывает острое развитие заболевания (за несколько часов). Больную руку тяжело отвести в сторону, завести за спину, расчесаться этой рукой. Характерно усиление болей в ночное время.

В патологический процесс часто вовлекаются мышцы-ротаторы плеча. Это надостая, подостная и подлопаточная мышцы. Также часто воспаляется сухожилие двуглавой мышцы плеча, дельтовидной мышцы. Практически всегда воспаляется капсула плечевого сустава.

Боль в начале заболевания ноющая, затем становится острее, может быть «сверлящая» или «грызущая». При движении больной рукой могут возникать острые прострелы. Боли могут усиливаться, не давая больному спать.

В течение нескольких дней или недель подвижность плечевого сустава уменьшается, пациент не может двигать рукой без боли, не может держать сумку в руке. Больная рука характерно согнута в локтевом суставе и прижата к туловищу.

Боли в плечевом суставе могут иррадиировать в руку, лопатку, шею, пальцы кисти. Могут сопровождаться головными болями, сочетаться с симптомами остеохондроза позвоночника.Нужно отметить, что при плечелопаточном периартрите рентгенологических изменений не будет.

Это позволяет дифференцировать это заболевание от деформирующего остеоартроза (ДОА), при котором происходит истончение хрящевой прослойки суставных поверхностей, уменьшается суставная щель и склерозируется периартикулярная костная ткань.

Течение заболевания длительное, несколько месяцев, или, если не лечить правильно, до года или даже несколько лет. Поражение, как правило, односторонее, но часто бывает, через какое-то время боли начинаются во втором суставе, если не устранить основную причину.

Необратимые процессы: капсула плеча воспаляется и утолщается

Периартрит плечевого сустава — довольно распространенное заболевание, особенно часто им страдают люди среднего и пожилого возраста. Этот недуг представляет собой воспаление плечевых связок и сухожилий.

Однако хрящ или сустав не подвергаются повреждению, что и отличает болезнь от артроза либо артрита. Заболевание развивается на фоне перенесенных травм плеча или удара в эту область. Чрезмерная нагрузка на плечевой сустав и вызывает боль.

Стоит учитывать, что между возникновением воспаления и появлением его первых симптомов пройдет некоторое время. Болезнь поражает как мужчин, так и женщин. Провоцирующим фактором в развитии плечелопаточного периартрита может стать удаление молочной железы у женщин.

Некоторые заболевания внутренних органов также способствуют развитию периартрита плечевого сустава. Это, например, болезнь печени или позвоночника в шейной зоне, инфаркт миокарда. Неправильно поставленный диагноз может быть причиной неэффективного лечения.

Многие врачи при жалобе пациента на боль в плече, считают, что такой симптом вызван артрозом. Однако артроз плечевого сустава — явление довольно редкое, недуг встречается лишь у 10% больных. А вот периартрит — заболевание известное и распространенное.

Плечелопаточный периартрит развивается в разных формах. Если пациент жалуется на постоянные боли в плече, возникающие при движении рукой, то речь идет уже о хроническом заболевании. Существует и обычная форма периартрита плечевого сустава, ее симптомы таковы:

• боли в плече возникают лишь при резких движениях;
• присутствуют некоторые ограничения в движениях рук (сложно дотянуться до лопаток и позвоночника);
• чувствуется сильная боль при попытке выпрямить руку на всю длину и вращать вокруг оси, при этом необходимо преодолеть сопротивление, без которого боль не ощущается.

Если вовремя не начать лечение плечелопаточного периартрита, могут возникнуть осложнения в виде острой формы заболевания. Основные ее признаки:

• резкая боль в плече и шее;
• интенсивные боли ночью;
• невозможно двигать рукой вверх либо в сторону, зато вперед движение осуществляется без проблем;
• пациенту легче держать руку согнутой в локте и прижатой к груди;
• заметна припухлость на передней дельтовидной мышце;
• внезапное повышение температуры;
• самочувствие пациента ухудшается, появляется бессонница.