Перелом носа со смещением лечение и операция по восстановлению костей

Виды переломов, возможные действия для вправления носа

Все переломы разделяются на следующие типы:

1. Закрытый. Кожа остается без разрывов. В месте перелома наблюдаются отеки и кровоподтеки. Перемещения носа не происходит, касанием пальцев обнаруживается небольшое углубление. Это и есть точка перелома. Для диагностики используется рентген.
2. Открытый. Включает в себя симптомы закрытого. Выступающая кость деформирует целостность кожи.
3. Закрытый со смещением. Самое вероятное направление смещения вправо — удар справа в левую часть носа.

   В результате расслаивается шов, соединяющий нос со лбом. Зона крепления в этом месте подвергается искажению. Может произойти полное смещение. В результате, поврежденная часть становится шире уцелевшей.

   Пальпацией выявляются неровности и искривления. Захват при помощи большого и указательного пальца диагностирует подвижность стенок.

4. Открытый со смещением. Наиболее распространен среди спортсменов. Нос смещается вправо, происходит расслаивание шва. Характерный признак этой формы перелома – кровь из раны.
5. Перелом перегородки. Хрящевые ткани очень гибкие и способны выдерживать большое давление, сохраняя свою целостность. При деформации кости, хрящ способен к изменениям.

   Вправление кости возвращает хрящ обратно. Иногда его ткань разрушается, и на лице проявляются гематомы. При передвижении перегородки, происходит ее смещение по направлению удара.

В зависимости от места и степени повреждения выделяют следующие травмы:

• переломы костей и носовой перегородки;
• нарушения целостности стенок пазух и хрящей;
• характерное для детей разъединение тканей между носовыми костями или лобными отростками без перелома костей, которые отличаются большей эластичностью, чем у взрослых;
• гематомы в области носа и под глазами.

Для выбора методики устранения нарушений (репозиции) травмированного носа имеет значение вид его деформации. По этому признаку пластические хирурги выделяют переломы:

1. с западением спинки носа;
2. вдавленностью вовнутрь, что делает нос визуально более коротким или широким;
3. смещением костей вбок;
4. образованием на носу горбинки.

Специалисты Клиники КОНСТАНТА также разделяют вправление свежих переломов носа, с которыми пациенты обращаются сразу после травмирования, и застарелых, когда предстоит исправлять последствия давно полученной травмы.

Легче всего поддается коррекции перелом, с момента которого прошло не более 14 дней. При обращении пациента в первые дни после травмы операция может быть отложена до снятия отечности, препятствующей хирургическому вмешательству.

По прошествии 2-3 недель начинается процесс окостенения травмированных тканей. Из-за утраты мобильности отломков их возвращение на свое место становится затруднительным и не гарантирует отсутствия эстетических дефектов (горбинок или ямок на переносице).

В этом случае операцию необходимо отложить на несколько месяцев до полного заживления травмы. После сращения костей без медицинской помощи исправление носа представляет собой более сложную и продолжительную хирургическую операцию, чем лечение свежего перелома.

Рассматриваемая травма имеет свою классификацию, которая основывается на степени тяжести и характере повреждений. Так, перелом может быть открытый, закрытый, со смещением и без него.Закрытый перелом носа отличается сохранением целостности кожи и надкостницы. Он считается наиболее легким.

Открытый перелом носа — это травма, при которой нарушается целостность костной ткани и оголяется рана, через нее видны повреждения.

Перелом носа без смещения характеризуется тем, что форма органа сохраняется, но происходит разрыв слизистой оболочки и западение или вдавливание костных структур.

Перелом носа со смещением приводит к изменению формы органа обоняния за счет повреждения костной и хрящевой ткани, а также кожного покрова. Он почти всегда сопровождается сильным кровотечением. Такой перелом может быть как открытым, так и закрытым. Чаще всего при такой травме происходит смещение костей.

Пальцевая

Пальцевой метод используется, когда есть необходимость в устранении бокового искривления. Специалист нажимает на деформированный участок носа до характерного щелчка, который свидетельствует о том, что кости вернулись на место.

Инструментальная

Вмешательство проводится с применением инструментов. Для этого доктор использует элеваторы Волкова. Такой инструмент прикладывают к наружной части носа, отмечая, на какую глубину его необходимо ввести.

После анестезии элеватор вводится внутрь, осколки приподнимаются, восстанавливая форму носа.

Такое вмешательство необходимо, когда имеется и западение носовой спинки, и смещение костей в сторону.

При необходимости вправления осколков применяется расширитель для носа и марлевые турунды. Носовые ходы раздвигаются при помощи расширителя, при раздвижении концов которого осколки становятся на место.

После этого в носовые ходы вставляются турунды с вазелиновым маслом. Далее специалист извлекает расширитель.

Есть свои особенности проведения при открытом переломе. После обработки места повреждения антисептическим препаратом специалист удаляет все осколки костей, не затрагивающие костные структуры и ткани.

Диагностика

Включает этапы:

• специалист осуществляет осмотр пострадавшего, выясняя обстоятельства получения травмы;
• место перелома пальпируется. В это время может быть слышен незначительный хруст. Врач ориентируется на болевые ощущения пострадавшего, назначается рентген. На основании полученных результатов составляется план лечения.
• иногда для более детального изучения повреждения, в нос пациента вводится трубка, с закрепленной микрокамерой.

Для принятия верного решения относительно необходимости проведения операции по устранению перелома носа важно грамотное диагностическое исследование пострадавшего. Врачу предстоит выяснить, при каких обстоятельствах произошел перелом костей носа.

Для выявления перелома врач в первую очередь проводит физикальное исследование — пальпацию. На возможный перелом будет указывать синяк на переносице, болезненность, деформация пирамиды носа, отек мягких тканей, подвижность костных отломков, разрыв слизистой оболочки, кровотечение.

Диагностика включает и эндоскопический осмотр. Исследуются задние и передние отделы поврежденной части лица. С помощью этого метода выявляются анатомические нарушения. Особенности травмы (степень отека, наличие разрывов, источник кровотечения, вероятное искривление перегородки) определяются посредством передней риноскопии.

Чтобы оценить, какова степень тяжести повреждения, прежде всего делают рентгеновский снимок. Такое исследование (помимо уточнения характера перелома) позволит определить, сопровождается ли полученная травма повреждением черепа.

Если рентгенограмма фиксирует явные дефекты костей носа и лицевого черепа, то это является прямым показанием для хирургической коррекции повреждений. Если причиной перелома была тяжелая травма головы, то назначается компьютерная томография для выявления возможных повреждений головного мозга.

Лечение

После оказания первой необходимой помощи пострадавшего нужно показать врачу. Травматолог осмотрит поврежденный орган снаружи и изнутри с помощью специальных инструментов. Лечение определяется в соответствии с имеющимися симптомами.

Если диагностируется перелом без смещения, то лечение обойдется без хирургического вмешательства. Врач обезболит, обработает ссадины и раны, удалить поврежденные дефектные ткани, при необходимости наложит шов.

При переломе лечение направлено на восстановление функций и формы носа. Госпитализация осуществляется, если:

• наблюдается выраженное кровотечение;
• травма с выраженной деформацией;
• повреждены глазницы и пазухи, имеются признаки сотрясения мозга.

Консервативное медикаментозное лечение включает в себя прием анальгетиков. При необходимости вводится противостолбнячная сыворотка. Для предотвращения инфицирования назначаются антибактериальные препараты местного и системного действия.

При легкой степени травмы лечение можно проводить в домашних условиях с соблюдением всех рекомендаций врача. Поскольку область лица имеет хорошее кровоснабжение, заживление раны не затягивается. Для снятия боли назначается Кеторол или Анальгин.

Для предотвращения повторного кровотечения из носа пострадавший должен принимать Викасол или Дицинон. Если в результате травмы в полости органа образовалась гематома, то для ее устранения назначаются мази Спасатель или Троксевазин.

Для предотвращения инфицирования поврежденных тканей и их последующего нагноения и отторжения обязательно проводится общая и местная антибактериальная терапия. В первом случае назначаются таблетки и инъекции, а во втором — мази и растворы.

Поскольку травма сопровождается отечностью тканей и нарушением носового дыхания, назначаются сосудосуживающие препараты. В качестве таковых используются Називин, Тизин, Ксилометазолин. Для ускорения восстановления и сращения костей необходим прием витаминов и минералов.

Чтобы сократить сроки выздоровления, пострадавшему назначаются физиотерапевтические процедуры. Они эффективны и безопасны, не вызывают привыкания и побочных эффектов. Проводятся следующие процедуры:

1. Ультрафиолетовое высокочастотное излучение. Оказывает обезболивающее противовоспалительное и регенерирующее действие.
2. Воздействие инфракрасных лучей. Обладает бактерицидным эффектом, улучшает питание и восстановление поврежденной ткани.
3. Микроволновая терапия. Обладает сосудорасширяющим действием, улучшает кровообращение и метаболизм.

Оперативная терапия при переломе костного основания носа проводится по 3 направлениям:

• репозиция;
• ринопластика;
• септопластика.

Репозиция является основным видом хирургического лечения при переломе скелета носа. Она осуществляется травматологом и может проводиться открытым и закрытым способом. Процедура заключается в соединении костных отломков и проводится в условиях стационара под общим наркозом.

Открытая репозиция показана при открытом переломе, при существенном смещении пирамиды носа, невозможности проведения закрытой формы операции, когда травма затрагивает решетчатые кости и стенки глазницы.

Закрытая репозиция проводится при простом переломе со смещением отломков. К такому виду оперативного лечения прибегают, когда с момента травмы прошло мало времени. Оптимально провести ее в первые сутки после перелома, максимальный срок — 21 день. Такой вид оперативного восстановления формы носа проводится следующими способами:

1. Пальцевой.
2. Инструментальный.
3. Смешанный.

Специалист оценивает тяжесть перелома и обрабатывает антисептическим раствором область предстоящих манипуляций. Пострадавшему дают местное обезболивание, а в случае тяжелой травмы общий наркоз. После травматолог соединяет кости носа между собой и фиксирует их тугим тампонированием носовых ходов. На спину носа накладывается гипсовая повязка или термопластичный фиксатор.

Если в результате травмы носовые кости раздробились на множество отломков, то они заменяются хрящевыми трансплантатами при проведении открытой репозиции.За счет хорошего кровоснабжения заживление после перелома костного основания носа происходит быстро, и уже через 2-3 дня после репозиции снимаются тампоны. Конструкция на спинке остается еще на 7-10 дней.

Ринопластика — это операция по восстановлению анатомической формы носа и приданию ему правильной формы. В первую очередь манипуляция имеет эстетическую направленность. К проведению такой пластической операции прибегают, когда кости срослись неправильно.

Часто при повреждении костного основания происходит перелом хряща носа. После проведения операции по восстановлению формы носа у пострадавшего могут возникнуть проблемы со свободным дыханием — оно становится затрудненным из-за искривления носовой перегородки. Операция по исправлению этого дефекта называется септопластика.

Лечение с задействованием методики ринопластики назначают в том случае, если с момента травмы прошло более 10 дней.

Септопластика

Если перелом носа сопровождается повреждениями в области носовой перегородки, задействуют септопластику. Такая хирургическая процедура направлена на устранение искривления носовой перегородки.

Осложнения после септопластики возникают редко. В единичных случаях сообщалось о развитии носового кровотечения, образования гематом, присоединении бактериальных инфекций.

Если после перенесенного перелома прошло не больше 10 суток, задействуют закрытую репозицию. Это одна из наиболее распространенных операций, которая может быть рекомендована при переломе носа со смещением.

Суть метода заключается в том, что врач вручную сопоставит отломки поврежденных костей и восстановит их физиологическую целостность. Репозицию в большинстве случаев осуществляют с использованием местных анестетиков.

В процессе проведения такой процедуры используют специальные инструменты: пинцеты или элеваторы, при помощи которых врач выровняет отломки поврежденной кости органа дыхания. На фоне развития продолжительного кровотечения в носовые проходы вводят небольшие тампоны, на которые нанесена антибактериальная мазь. Извлечь тампоны можно не ранее, чем спустя 3 дня.

Операция по репозиции костей

Для каждого случая продолжительность реабилитационного периода индивидуальна и зависит от объема оперативного вмешательства, состояния тканей пациента:

1. Около недели длится тампонада, препятствующая смещению костей носа.
2. 4-6 дней предстоит носить послеоперационную гипсовую повязку.
3. Не менее 6 недель длится полное заживление тканей.
4. Через 7-14 дней сойдет основная часть отека и пациент в зависимости от самочувствия может вернуться к обычной жизни.
5. В первые месяцы после операции необходимо обрабатывать носовую полость антисептическими растворами и мазями.

Для ускорения заживления в период реабилитации необходимо соблюдать рекомендации врачей Клиники и некоторые ограничения:

• Нельзя работать в наклоне, поднимать тяжести, носить очки, спать лицом вниз.
• Придется на время отказаться от горячих ванн, холодного душа, солярия, пребывания на солнце.
• Восстановительный период сложен для пациента необходимостью ношения повязки, дыханием через рот, дискомфортом от возможных синяков под глазами.

Это стоит пережить, чтобы получить здоровое дыхание, эстетический эффект исправления носа и навсегда забыть обо всех последствиях перелома.

Задать интересующие вопросы, узнать, сколько стоит исправление носа после перелома, и записаться на консультацию(4852) 37-00-85Ежедневно с 8:00 до 20:00

Записаться на консультацию

Репозиция костей носа осуществляется в несколько этапов:

1. На подготовительном этапе снимается отечность и болевой шок. При помощи тампонады останавливается носовое кровотечение.
2. Вводится общий или местный наркоз. В большинстве случаев выбирается местный наркоз. Обеспечивается через шприц либо смазыванием места травмирования обезболивающим средством.

В том случае, когда перелом открыт и имеются нарушения целостности костей, специалист проводит обработку раневой поверхности при помощи перекиси или аналогичных ей антисептиков.

После этого проводится сама процедура. В ходе операции удаляются все имеющиеся осколки, которые не касаются других костных структур или тканей.

Проводится под местным наркозом. При несложном переломе восстановление костей проводится вручную.

Если имеет место сильное смешение, процедуру проводят с помощью специального прибора – элеватора.

При старом переломе

Вылечить старые переломы путем репозиции нельзя. Она становится неэффективной уже через 2 недели после травмы.

Ликвидировать давние переломы поможет пластическая операция.

Тампонада – процедура при переломе с большим количеством костных отломков.

Пропитанные парафином тампоны помещают в нос для правильного срастания костей. Восстановительный период длится около недели.

С переломом носовой перегородки дело обстоит сложнее. В некоторых случаях возможна вставка имплантатов в нос.

Наложенная гипсовая повязка удаляется через 1—2 недели после проведения операции. Сроки зависят от тяжести перелома и общего состояния пациента.

В большинстве случаев реабилитация длится около 2 месяцев. Все это время рекомендуется внимательно относиться к физическому состоянию и посещать врачей.

Важно соблюдать некоторые правила:

1. Избегать любых повреждений носа и его области.
2. Снизить объем физических нагрузок.
3. Применять, назначенные врачом препараты.
4. Не посещать бани и не принимать горячие ванны.

Самым удачным временем считаются первые часы после травмы.

Через 2-3 часа после перелома отек носа выражен не так явно, что позволяет немедленно провести диагностику и операцию.

По прошествии 6-12 часов отечность может быть избыточной, так что потребуется отсрочка операции на несколько дней для первичного заживления и нормализации мягких тканей с помощью сосудосуживающих капель.

Если с момента травмы до обращения за помощью прошло более 21 дня (3 недели), репозиция невозможна и откладывается до полного срастания костей – минимум на полгода.

Перед операцией необходимо:

• Провести обследование травмированного носа, а также исследования крови и мочи пациента
• Остановить кровотечение и ликвидировать отечность носовых пазух с использованием тампонады по необходимости
• Предпринять меры по ликвидации у пациента болевого шока, а также обезболить место операции путем инъекций либо орошения анестетиками

Репозиция осуществляется руками, пинцетом либо с использованием специальных приспособлений – элеваторов. Операция может проводиться в травматологическом пункте, но при наличии обильного или повторяющегося кровотечения, сильно выраженной наружной деформации носа или сочетанном переломе, сопровождаемом повреждением глазниц, скул, носовых пазух или мозга, требуется госпитализация.

Первая помощь

Квалифицированная помощь поможет облегчить общее состояние и избежать потери сознания пациента.

1. Пострадавшего ни в коем случае нельзя удерживать в лежачем положении. Голову нужно наклонить немного вперед, это поможет предотвратить кровотечение в пищевод.
2. Приложить что-то холодное к месту травмы. При этом следует проявлять особую осторожность. Слишком сильное прикосновение может вызвать острые болевые ощущения. Можно внутривенно ввести обезболивающие средства, если таковые имеются.
3. Обработать место перелома при помощи йода.
4. В носовые ходы закладываются смоченные в воде марлевые тампоны.

Не стоит диагностировать последствия самостоятельно. Точно определить, насколько серьезна проблема, может только врач.

Следует соблюдать меры предосторожности:

1. Не трогать ушибленный нос.
2. Ни в коем случае не вправлять самостоятельно без врачебной помощи.
3. Ехать в медпункт нужно в сидячем положении.

От оперативности оказания первой помощи зависит эффективность проводимого лечения.

В видео представлена информация о возможных переломах и первой помощи, которую следует оказать потерпевшему.

Первая помощь заключается в прикладывании льда к поврежденному участку. Это позволяет уменьшить отек и немного успокоит боль. Холод следует приложить сразу после удара.

При болях высокой интенсивности следует принять обезболивающее. В больнице его даст врач, а если пациент принял препарат самостоятельно, об этом следует сообщить специалисту, чтобы не было передозировки.

В некоторых случаях требуется госпитализация пациента. Она актуальна в следующих ситуациях:

1. Значительная наружная деформация.
2. Сильное кровотечение.
3. Осложненный перелом, сопровождающийся повреждением близкорасположенных участков.

При травме носа необходимо оказать первую доврачебную помощь и после этого транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение. Все действия должны быть направлены на остановку кровотечения, если таковое имеется.

Пострадавшего нужно посадить так, чтобы голова была немного наклонена вперед. Это предотвратит затекание крови в дыхательные пути. Сразу после травмы на область перегородки носа необходимо приложить холод.

Это нужно сделать независимо от того, есть ли у человека кровотечение. Такая мера позволит предотвратить сильный отек поврежденных тканей. Для этого подойдет ткань, смоченная в холодной воде, бутылка с ледяной водой, обернутая в тряпку.

Если травма произошла зимой, то в качестве холода можно использовать снег. Остановить кровотечение можно с помощью ватных жгутиков, смоченных в перекиси водорода, воде или Нафтизине. Если пострадавший находится без сознания, нужно осторожно зафиксировать его шею и переложить набок. Важно как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить сломанные кости и щупать место повреждения. В результате таких действий появится опасность смещения отломков. Это, в свою очередь, лишь усугубит состояние человека и усилит кровотечение.

Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение нужно в вертикальном положении, полусидя. Рекомендуется везти его сразу в ближайшую больницу, а не в травмпункт. Только там ему сумеют оказать необходимую квалифицированную помощь.

Последствия

Последствием перелома и трещины носа чаще всего становится деформация. В результате искривления перегородки носа у пострадавшего нарушается работа органов дыхания. Подобная травма чревата эстетическим дефектом органа обоняния.

Нос деформируется, отклоняется в сторону, расплющивается.Распространенным последствием перелома является смещение костей носа и затруднение дыхания. Случается и так, что после репозиции кости неправильно срастаются, и может потребоваться дополнительная косметическая операция.

Грозным последствием подобной травмы является абсцесс перегородки носа. Это обусловлено отслоением ее слизистой оболочки, в результате чего возникает непрерывное кровотечение. Образовавшаяся гематома начинает выпячиваться в носовые ходы, что приводит к нарушению дыхания.

Такой патологический процесс провоцирует активизацию болезнетворных микроорганизмов в области гематомы и вызывает развитие абсцесса. Впоследствии может произойти гнойное расплавление хрящевой перегородки.

К тяжелым последствиям рассматриваемой травмы относится вероятность повреждения глаз, а также твердой оболочки мозга. В результате неправильного перераспределения в носовой полости воздушного потока у человека, перенесшего перелом, часто возникает апноэ или храп во время сна.

Нередко после такого перелома в полости органа образуются синехии — небольшие участки сращения соединительной и нормальной ткани. Их структура может быть как твердой, так и мягкой. Синехии могут полностью забить пространство в ноздре. Их удаляют оперативным путем.

Перелом носовой перегородки или костей чреват различными осложнениями, которые порой сложнее устранить, чем саму травму. К ним относятся:

• гематома на перегородке;
• затрудненное дыхание;
• развитие бактериальной инфекции;
• кровотечение;
• хронический ринит и синусит;
• нарушение обонятельной функции;
• неврит лицевого нерва.

Инфицирование раны чаще всего происходит при открытой травме. Страдает и сама слизистая носа, у пострадавшего возникает чувство постоянной сухости. Это, в свою очередь, является предпосылкой для развития атрофического ринита и нарушения обоняния.

Если не провести репозицию костей носа, то могут развиться серьезные осложнения. К их числу относится смещение носовой перегородки, которое вызывает следующие последствия:

1. постоянные воспалительные процессы слизистой носа и околоносовых впадин;
2. нарушения процесса дыхания;
3. ухудшение обоняния.

При переломе может возникнуть гематома перегородки носа, при которой происходит скопление крови под слизистой носовой перегородки. В результате таких изменений наблюдается сужение носовых проходов.

Ситуация сопровождается затрудненным дыханием и возникновением сильных болей. При отсутствии своевременной медицинской помощи может развиться гнойный процесс. Опасность заключается в том, что существует вероятность разрушения или расплавления хряща.

При травмах у ребенка мамы часто переживают, что это такое – репозиция костей носа и насколько это опасно. Переломы у ребенка, как правило, сопровождаются западанием переносицы без повреждения костей.

Это обусловлено наличием большого количества эластичных волокон в костной ткани у детей. Однако вмешательство по восстановлению перегородки также является обязательным.

Согласно врачебной статистике, 70% носовых переломов сопровождается сотрясениями мозга. Перелом решетчатой пластины может стать причиной абсцесса или отека оболочек мозга.

Перелом носа сопровождается хронической формой насморка. Человек не может дышать полноценно, как это было до повреждения, утрачивается восприятие запахов и появляется храп.

В одно время с переломом может образоваться гематома его перегородки. В результате, внутри скопится гной и произойдет расплавление хрящевых тканей.

Перелом нередко сопровождается черепно-мозговой травмой, которая подвергает опасности жизнь пациента.

Признаки

Перелом костей носа можно определить по таким признакам, как:

• сильный отек тканей и вздутость;
• кровоизлияние в нижнее или верхнее веко;
• обнаружение при пальпации подвижных обломков;
• нарушение целостности кожи;
• крепитация или появление характерного хрустящего звука;
• разбухание лица и шеи.

На перелом указывает и смещение носа в сторону. Если переносица в результате травмы стала укороченной, то это говорит о вколоченном переломе. Такое повреждение наиболее опасно, поскольку отломок кости способен пробить черепную коробку. В результате этого развивается самое опасное осложнение.

Распознать перелом можно и по внешнему виду носа. Так, прямыми признаками подобной травмы являются:

• ринокифоз, или появление горба на спинке;
• ринолордоз, или состояние, когда спинка опускается и становится седловидной;
• брахириния — патологическое расширение;
• платириния — приплюснутость;
• моллериния — размягчение костной опоры;
• лепториния — сплющивание.

Проведение ребенку

Причины перелома в детском возрасте:

1. Драка
2. Удар мячиком, шайбой или качелей в область носа.
3. Результат ДТП.
4. Резкое открытие шкафчиков.
5. Игрушки, подобранные без учета возраста ребенка.

Существуют так называемые детские переломы:

1. Фронтальное вдавление носовых костей. Самый распространенный вид травмы. Травмирующая сила переламывает одновременно две носовые кости вместе с перегородкой. Иногда разрушаются лобные отростки в области верхней челюсти.
2. Смешение носовой пирамиды. Прямое воздействие, направленное в область носа, вызывает перелом его стенок и перегородки. Нос сдвигается на одну сторону и становится кривым.
3. Оскольчатый тип перелома. Следствие травм и ушибов лица.
4. Вдавление в районе боковой стенки. Возникает как следствие бокового удара. Чаще всего западает одна стенка.

Основные симптомы:

• отек лица и появление гематомы возникают в первые часы;
• подвижность носовых костей;
• После спада отеков с лица становится заметна деформация формы носа.
• носовое кровотечение;
• потеря сознания;
• болевые ощущения.

Закрытый «детский» перелом может сопровождаться разделением носового шва на половины. Внешне орган выглядит вдавленным.

Пальцами можно нащупать обломки боковой косточки. Имеет место нарушение слизистой оболочки. Западает носовая кость.

Основным методом диагностирования перелома является рентген. Одного снимка бывает недостаточно и приходится делать рентгенограмму носовых пазух и дополнительно боковую. На некоторых снимках хорошо видны трещины.

Важно! Как можно раньше обратиться за помощью, затягивание осложнит дальнейшее лечение. Вся процедура проходит под общим или местным наркозом.

Во время проведения операции специалисты проводят с ребенком определенную работу:

1. Врач старается успокоить пациента сам и с помощью родителей. Детей старшего возраста (после 12 лет), в общих чертах вводят в курс проводимых процедур.
2. Пациент усаживается в кресло, которое хорошо освещается.
3. На переносицу и в ее область накладывается холод.
4. Вводится местная анестезия.
5. Во время проведения репозиции родители остаются с ребенком, чтобы успокоить его в тот момент, когда он может сопротивляться работе специалиста.
6. Врач давит на боковые стенки носа и корни органа со стороны смещения, возвращает нос в первоначальное положение.

Процедура деликатная, перед обращением в клинику необходимо изучить ее рейтинг и отзывы о работе конкретного специалиста.

Откладывание репозиции может привести к тому, что в дальнейшем ее будет недостаточно и потребуется пластическая операция.

Профилактика и прогноз

Прогноз для пациентов, которые своевременно обратились за оказанием квалифицированной медицинской помощи благоприятен. Для ускорения процесса выздоровления рекомендовано в точности соблюдать все указания лечащего врача.

Симптомы перелома

При переломе нужно своевременно обратиться за медицинской помощью. Это особенно важно, если пострадал ребенок, ведь деформация носа чревата не только эстетическим дефектом, но и причиной частых ЛОР-заболеваний.

Симптоматика, характерная для перелома:

• кровотечения (могут быть как скудными, так и обильными);
• состояние шока, возможны потери сознания;
• образование отека в области носа, глаз;
• появление кровянистых прожилок в глазах;
• затруднение дыхания, частое желание высморкаться;
• повреждение кожи (при открытом переломе видны куски кости);
• сильная боль;
• гематомы в месте удара и под глазами.

Ситуация может осложниться повышением температуры, гиперемией в месте травмы, размягчением тканей. Такие признаки, появившиеся спустя несколько дней после удара, указывают на проникновение в раны патогенных микроорганизмов.

Также деформация зависит от того, как произошел удар. Удар, нанесенный спереди, приводит к перелому обеих носовых костей, к этому могут добавляться переломы лобных отростков верхней челюсти и западание отломков.

При боковом ударе спинка носа смещается вбок, образуются костные выступы.

Сильный удар может привести к полному расплющиванию наружной части носа.

Перелом костей носа сопровождается различными характерными проявлениями. Среди них наиболее выражены боль и кровотечение различной степени интенсивности. Боль может быть настолько сильной, что потерпевший пребывает в состоянии шока или обморока.

Причины кровотечения обусловлены большим количеством сосудов, выстилающих слизистую оболочку носа. Его интенсивность определяется тяжестью полученной травмы. Порой оно бывает обильным, но быстро купируется. Если не принять меры для его остановки, пострадавшему грозит большая кровопотеря.

Важно определить перелом носа вскоре после получения травмы. Самым достоверным признаком является видимая деформация костей, а также их существенное смещение или возможность разглядеть их в открытой ране, но, если травма не тяжелая, определить на глаз наличие перелома не удастся.

К симптомам перелома также относят:

• Носовые кровотечения и гематомы в области носа и глаз
• Отечность носа
• Затруднение дыхания
• Проявление красных прожилок на глазных яблоках
• Западение носа внутрь (при повреждении перегородки)
• Характерный хруст костей при пальпации, называемый крепитацией

Чтобы однозначно определить травму, назначают ренгтен, риноскопию или МРТ. Для определения степени тяжести вреда учитывают обстоятельства получения травмы, сопутствующие травмы, массивность кровотечения.

Для оказания первой помощи пациенту требуется наложение холодного компресса (по возможности, через антисептическую повязку), а также размещение пострадавшего в позиции, при которой его голова и тело несколько наклонены вперед во избежание стекания крови по дыхательным путям. Нужно как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт.

Для лечения перелома может быть назначена репозиция костей – операция, в ходе которой костные отломки вправляются травматологом на место.

Несомненными показаниями к операции являются заметные смещения:

• Смещение носовой перегородки влево или вправо говорит о риносколиозе;
• Частичное западение спинки носа называется ринолордозом;
• Платириния проявляется вдавлением носа внутрь, делающим нос короче и шире;
• Образование явной горбинки;
• Повреждение пазух носа или деформация наружных носовых отделов

Суть процедуры и показания

Репозиция костей носа – вид хирургического вмешательства, используемый для устранения последствий травм внутренних и внешних его областей.

Процедура может быть назначена в случаях, когда у пациента диагностируют следующие заболевания:

1. Платириния — возникает при сильном ушибе, в результате западает спинка носа.
2. Риносколиоз — носовая перегородка уходит в сторону.
3. Ринолордоз — деформирование с частичным западанием спинки.
4. Деформация околоносовых пазух.
5. Постоянно повторяющиеся носовые кровотечения.
6. Возрастные изменения перегородки.
7. Ринокифоз – появление горбинки в области спинки носа.

К перелому носа могут привести разные по степени тяжести травмы. Возможность проведения репозиции зависит от того, в каком состоянии находится пациент.

При общем тяжелом состоянии, выявлении признаков черепно-мозговой травмы проведение вмешательства не допускается. Для осуществления репозиции необходимо, чтобы состояние пациента стабилизировалось.

Самым лучшим вариантом является обращение к врачу сразу же после травмы. Спустя несколько суток после перелома увеличивается отек, на спад он пойдет примерно на пятый день.

Однако в этот период начинаются естественные восстановительные процессы в организме – при первичном сращении отломков полноценная репозиция становится затруднительной.

Репозиция может проводиться не во всех случаях.

Изменение формы носа обычно не выражены. Однако при серьезной травме, после которой возникла необходимость в удалении осколков, изменения могут быть заметны. Часто у пациентов образовывалась горбинка на носу либо менялась ширины переносицы.

Суть процедуры и показания

В некоторых случаях процедура противопоказана. Основанием для этого может быть общее тяжелое состояние больного или черепно-мозговая травма. Процедуру откладывают до стабилизации состояния.

Через несколько дней отек возрастает, и спадает только через 5—6 дней. После пятого дня качественно выполнить процедуру почти невозможно.

Перелом носа является наиболее встречаемой травмой лица. Он приводит не только к появлению внешнего дефекта, но и является причиной нарушения обонятельной и дыхательной функций.

Переломы носа бывают нескольких видов, все они относятся к показаниям.

Цена

Цена процедуры зависит от клиники, в которую пациент планирует обратиться, сложности повреждения и подготовительных мероприятий.

Средняя стоимость самой операции составляет 7—8 тысяч рублей. В некоторых случаях цифра может измениться до значения более 30 тыс. руб.