Перелом большого бугорка плечевой кости причины виды и методы лечения

Что представляет собой лечение?

Терапия при переломе большого бугорка заключается в комплексном воздействии на повреждение. Для начала необходимо убрать сильную боль. После этого лечение направлено на сопоставление фрагментов кости.

Оно выполняется с помощью операции и установления пластины остеосинтеза, штифта или аппарата наружной фиксации. Иногда сопоставление осколков не требуется и проводится лишь иммобилизация конечности за счет наложения гипсовой повязки.

Упражнения

Сразу после того как произошел отрыв большого бугорка пострадавшему противопоказаны любые даже незначительные нагрузки на руку. Продолжительность периода покоя зависит от скорости срастания и тяжести повреждения.

В среднем он составляет 2 месяца. После этого показаны незначительные пассивные движения конечностью. Полноценная лечебная гимнастика применяется после полного заживления перелома, что составляет от полугода до 8 месяцев.

Лечебный массаж

Реабилитация после перелома большого бугорка плечевой кости включает использование различных видов мануальной терапии. С их помощью удается восстановить нарушенный кровоток, а также усилить трофику и заживление тканей.

Он показан сразу после устранения болей и выраженного воспаления плеча. Полезен массаж с применением эфирных масел, которые оказывают расслабляющий и согревающий эффект. Проводить процедуру должен только квалифицированный специалист после ознакомления с историей болезни пациента.

Физиотерапия

Нормальное восстановление функции руки невозможно без достаточного использования физиопроцедур, среди которых можно выделить такие наиболее эффективные:

• электрофорез,
• магнитотерапия,
• иглоукалывание,
• парафиновые аппликации,
• ванны с эфирными маслами,
• грязелечение,
• гальванотерапия.

Народные рецепты

Нетрадиционные методы лечения используют только в сочетании с традиционной терапией. Они включают применение таких средств:

• распаренные листы капусты, которые прикладывают к месту повреждения,
• мед, что наносят в виде мазей,
• отвар календулы или ромашки,
• мазь на основе козьего жира.

Хирургическое вмешательство заключается в сопоставлении фрагментов кости, а также их скреплении между собой. Важно провести ревизию места перелома с удалением мелких отломков и сшиванием поврежденных сосудов и мышц.

Для фиксации краев костей используются титановые штифты или пластины остеосинтеза. При значительном смещении перед проведением операции больному требуется процедура скелетного вытяжения. Она позволит немного расслабить мышцы и увеличит вероятность их правильного сращения после процедуры.

Диагностика

Заключительный диагноз ставят после тщательного опроса, осмотра, рентгенологического подтверждения и консультации специалиста:

• сбор анамнеза травмы со слов пациента;
• осмотр и пальпация участка травмы;
• основной диагностический метод— рентгенограмма;
• МРТ обследование, которое даст дополнительную и более полноценную информацию.

Рентгенограмму выполняют в двух стандартных проекциях — передне-задней и боковой. При отсутствии четкой картины перелома или полного отрыва, отложении кальцинатов сухожилия или тени рекомендовано провести МРТ-диагностику.

При обследовании перелома все врачи сходятся во мнении, что самым традиционным диагностическим методом является проведение рентгенографии. При всех преимуществах данный метод может быть не самым достоверным, поскольку отрывы не всегда удается обнаружить из-за наложения теней лопаток или ключицы.

Выявить все детали перелома также может помочь компьютерная томография, которая сканирует кость в десяти проекциях.

Выявить отрыв бугорка плеча можно с помощью внешнего осмотра врача-травматолога, однако, для подтверждения диагноза используют рентгенографическое исследование. Оно дает возможность визуализировать месторасположение костей и частично мягких тканей.

Диагноз пациенту устанавливается на основе:

• описаний в истории болезни;
• жалоб пациента;
• визуального осмотра;
• методов диагностики.

Сложно происходит рентгеновское обследование пациента. Рентгенологам не виден перелом из-за возможного смещения кости, и они, в некоторых случаях, ошибочно принимают его за тень от костных отложений. Для точной диагностики возможно применение компьютерного или ядерно-резонансного томографа.

Лечение

Человеку, который сломал большой бугорок плеча, нужно зафиксировать конечность, привязав ее к туловищу в том положении, в котором она находится, и согнув в локте. Для этого можно использовать любой отрезок ткани, бинта, шарф и т.п.

Перелом большого бугорка плеча – опасная сложная травма, поэтому не стоит пытаться вправить руку или менять ее положение самостоятельно – это может усугубить положение.

Лечение может проводиться разными методами, в зависимости от вида повреждения: консервативными (иммобилизация повязкой «Дезо», гипсом, при помощи отводящей шины и др.) или хирургическими.

Метод иммобилизации допустим, если смещения нет, или оно может способствовать нормализации положения отломков. Чтобы обездвижить руку, ее сгибают в локте под углом 90 градусов и выставляют плечо в положении, немного отведенном от туловища (до 70 градусов).

Его проводят, если при переломе образовались осколки, или не получается правильно сопоставить обломки закрытым образом. Также этот метод необходим, если травма сопровождается переломом шейки плечевой кости и повреждением капсулы сустава.

Операция включает в себя сопоставление фрагментов кости в открытом виде и накладывание металлоостеосинтеза (фиксирование с помощью винтов, скобы или пластины из металла). Его удаляют не позднее полугода после наложения.

В случае раздробления бугорка и невозможности его восстановления, все его части удаляют и сухожилия мышц фиксируют к ближайшему участку плечевой кости. Иммобилизация должна продолжаться не менее полутора месяцев.

Метод лечения зависит от того какой именно вид перелома произошел, а также от возраста пациента. В первую очередь при поступлении пациента в больницу, его требуется обезболить. Чаще всего применяется Новокаин. Далее требуется рентгенографическое обследование, для уточнения диагноза.

Если перелом без смещения лечение, как правило, не затрагивает хирургических манипуляций. Пациентам налаживают повязку из гипса на месяц или чуть меньше. Вместе с повязкой используют отводящие шины. Ее плюс в том, что она исключается тугую подвижность сустава в будущем, а также помогает сращиванию надкостной мышцы.

Если же перелом большого бугорка плечевой кости со смещением, то оперативного метода лечения не избежать. Отломки фиксируются специальным хирургическим инструментом. Срок наложение гипсовой повязки тот же, а вот лечения в целом около 2-3 месяцев. При оскольчатых или раздробленных видах переломов возможно даже удаление большого бугорка.

А мышцы, которые крепились к нему, сшивает с центральным отломком или же связкам плечевой кости. Бывают случаи, когда человек не обращался в больницу, но боль или ограниченность в движениях не прекращается. Тогда без хирургического вмешательства не обойтись.

В самых тяжелых случаях возможно протезирование пораженного участка. При любом из видов травмы обязательно назначаются препараты кальция, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Народные рецепты

Степень болевой чувствительности каждого пациента индивидуальна, но для более комфортной иммобилизации конечности и во избежание дополнительного смещения и травматизации тканей рекомендуется провести обезболивание.

Чаще используют местную анальгезию, но при необходимости назначают и общее обезболивание. Предварительно необходимо провести пробу на анальгезирующий препарат, тем самым предотвратить непредвиденные анафилактические реакции с тяжелыми последствиями.

Следующий момент — иммобилизация. Используют отводящую шину и повязку с дополнительной клиновидной подушкой, позволяющей фиксировать верхнюю конечность в отведенном состоянии на 70-80o в боковую сторону.

Иммобилизация способствует:

• расслаблению мышечного каркаса плеча;
• проведению самостоятельного сопоставления осколков;
• ослаблению либо полному прекращению болевого синдрома.

Терапияприпереломебугорковбезсмещения: травмированнуюконечностьиммобилизируюткосыночнойповязкойнадвенедели. Потеря трудоспособности зачастую достигает 2-3 месяцев. Диагностические мероприятия приводят к необходимости оперативного вмешательства с целью репозиции и закрепления оторванных отломков кости с помощью металлоконструкций (пластины, шурупы, спонгиозные винты, проволока, спицы).

При несвоевременном обращении, неправильной тактике лечения, низкой информативности диагностики или неблагоприятном исходе операции возможны осложнения:

• отсутствие возможности сопоставления фрагментов костей;
• дополнительная травматизация тканей при фиксации;
• неадекватная компрессия на костную ткань при проведении восстановительной лечебной физкультуры;
• преждевременное завершение терапии.

Достаточно серьезное травмирование — это перелом бугорка плечевой кости. Лечение подбирается исходя из степени тяжести повреждения, а также симптоматики.

Врачи могут применять как консервативный метод, так и осуществить хирургическое вмешательство.

В том случае, если возникший перелом оказался без смещения либо смещение минимально и позволяет повернуть поврежденную конечность так, что обломки примут правильное положение, то допускается использование консервативного метода.

При этом конечность фиксируется таким образом, что локтевой сустав оказывается согнут под 90 градусов, само плечо несколько отведено от туловища.

Под плечо подкладывают клиновидную подпорку таким образом, чтобы соблюдался угол в 70 градусов.

Фиксация производится на период до 4 недель. После чего повязку снимают и приступают к реабилитации.

В том случае, если произошел перелом со смещением и образованием осколков таким образом, что нет возможности сопоставить их без вскрытия, либо в сочетании с переломом произошло повреждение капсулы сустава, врачи принимают решение о необходимости проведения операции.

При вскрытии происходит сопоставление (репозиция) перелома, а также наложение металлоостеосинтеза — фиксирование повреждения скобой, пластиной, винтами.

В том случае, если бугорок раздроблен, а восстановление целостности физически невозможно, то все осколки тщательно удаляются, а сухожилия фиксируются относительно ближайшего участка кости.

На срок до 6 недель конечность обездвиживают.

Любое наложение металла необходимо удалить не позднее, чем через 6 месяцев с момента проведения первой операции, поскольку его задержка в организме на более долгий срок может привести к образованию металлоза костной ткани и полному ее разрушению.

Определение наличия травмы, в принципе, несложный процесс. Здесь важно не упустить детали и точно определить степень сложности перелома и тип смещения. Чтобы устранить острый болевой синдром у пациента и начать лечение, необходимо провести обезболивание, как местного, так и общего назначения.

Лишь после достижения эффекта можно перейти к дальнейшему этапу (иммобилизации). Он проходит при помощи отводящей шины и повязки, а также с использованием специальной клиновидной подушки, которая отводит руку на 70-80º в бок.

В этом случае целью иммобилизации является:

• возможность расслабления мышц руки;
• способность естественным путем провести восстановление фрагментов отломков;
• уменьшение или исключение сильных болевых ощущений.

Травмированный пациент теряет трудоспособность на длительный период от 2 до 3 месяцев. При некоторых показаниях к оперативному лечению пациента, в достаточно сложных случаях, возможна операция по репозиции и креплению фрагментов кости при помощи болтов, пластин и т.д.

Из-за нарушения механизма лечения, неправильного или неточного диагностирования, возможны следующие последствия после перелома большого бугорка плечевой кости:

• невозможность сопоставить фрагменты кости;
• не достигаются цели от применения иммобилизации;
• происходит большее давление на плечевую кость при восстановительной физкультуре;
• неоправданное завершение лечения.

При переломе большого бугорка плечевой кости у человека всегда появляется мощнейший болевой синдром. Несмотря на это, реакция каждого организма индивидуальна. Окружающие должны сделать все возможное, чтобы обездвижить конечность человека.

Это не допустит появления новых болезненных ощущений, а также снизит вероятность смещения костных отломков. При необходимости вы сможете провести обезболивание при помощи специальных лекарственных препаратов.

После этого необходимо провести иммобилизацию поврежденной конечности. Для этого следует наложить шину с повязкой, которые зафиксируют руку в определенном состоянии. Учитывайте, что она должна быть отклонена в сторону. Так удается нормализовать кровоток и не допустить образования гематомы.

Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вправить перелом – это может привести к травматическому шоку и повреждению нервных волокон. После того, как пациент попадет в больницу, ему сразу же наложат гипс.

Первая помощь

При появлении сильных болезненных ощущений в плечевом суставе, отсутствии полноценной подвижности в руке следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Если это не представляется возможным, то пациента необходимо самостоятельно отправить в травмпункт.

Если же вам удалось вызвать скорую помощь, то до приезда медиков постоянно контролируйте состояние больного.

Первая помощь включает следующие мероприятия:

• Остановите кровотечение, если произошел открытый перелом. Для этого наложите давящую повязку непосредственно на повреждение или жгут чуть выше. Обязательно положите записку, когда была наложена кровоостанавливающая конструкция.
• Чтобы не допустить попадания инфекций и бактерий в рану, необходимо обязательно промыть ее при помощи антисептика. По окончании процедуры наложите на рану стерильную повязку.
• Зафиксируйте руку так, чтобы у человека не возникало никаких болезненных ощущений. Для этого можно использовать подручные средства. Руку нужно сгибать в локтевом суставе и подводить к груди.
• Чтобы избавиться от болезненности и отечности, можете приложить к пораженному участку пузырь со льдом.
• Чтобы не допустить развития травматического шока, незамедлительно введите больному обезболивающие лекарство. Подойдут и обычные таблетки Нурофена, Ибупрофена, Кетанова или Найза.
• Следите за состоянием организма до приезда врача.

Очень важно действовать аккуратно, чтобы не причинить человеку дополнительного вреда. Для этого следует соблюдать следующие правила:

1. Категорически запрещено самостоятельно вправлять плечевой сустав;
2. Не изменяйте положение конечности, даже если она имеет неправильное направление. Подобное вызовет серьезные болезненные ощущения, может нарушить кровообращение;
3. Если от ваших манипуляций у человека усилился болевой синдром, значит, помощь оказывается неправильно;
4. Накладывать лед нужно на несколько минут – если оставлять его на более длительный срок, может произойти обморожение.

Сразу после получения травмы больному необходимо иммобилизовать конечность. Это проводится с помощью наложения шины или лонгеты. При их отсутствии используют подручные средства. В первые часы после перелома для предотвращения сильного болевого шока показано обезболивание плеча.

Пострадавшему при получении подобной травмы должна быть в срочном порядке оказана первая помощь с целью уменьшения болевых ощущений и предотвращения возможного смещения и движения осколков.

В первую очередь необходимо произвести фиксацию поврежденной конечности, привязав руку к туловищу и согнув в локтевом суставе. Для этого есть возможность использования бинта, шарфа, полотенца или просто оторванного лоскута ткани.

К тому месту, где боль проявляется наиболее сильно, необходимо приложить лед или другой источник холода, а также дать пострадавшему средство, которое может снять болевой синдром.

Как можно скорее необходимо отвезти пациента в травмпункт или больницу для диагностики повреждений и назначения необходимой терапии.

Определить наличие нарушения целостности кости человеку, не имея медицинского образования тяжело. Однако даже подозрения на перелом достаточно для того чтобы начать оказывать помощь человеку. Чтобы все сделать правильно, нужно запомнить ведущие симптомы. К ним относятся:

• Острая боль в травмированной области, усиливающаяся во время любых движениях плечевого сустава;
• Травмированная часть будет отечна, могут быть видны гематомы или кровоподтеки;
• При прощупывании данного участка боль будет усиливаться, а еще на слух можно определить характерный хруст костных отломков;
• В первые часы пострадавший будет пытать придать облегчающее положение плечевому суставу, сгибать и приводить руку к туловищу.

При наличии любых этих признаков человека следует доставить лечебное учреждение. Но перед этим оказать посильную помощь. Первоочередным действием будет иммобилизация, то есть обездвиживание травмированного плеча.

Еще за неимением шины можно использовать любые средства, которые могут ее заменить. Например: палка, доска, зонт. Бинт можно заменить ремнем, покрывалом. Если шина отсутствует и заменить ее нечем, травмированную руку следует примотать к туловищу. А если есть хотя бы бинт, в иммобилизации нам поможет, так называемая повязка Дезо.

Также следует знать, что перелом может быть сочетанный, то есть перелом большого бугорка плечевой кости будет сочетаться, например, с переломом локтевой кости. Поэтому при наложении повязки следует фиксировать все суставы от плечевого до лучезапястного, который находится между кистью и предплечьем.

Фиксировать руку нужно осторожно не нанося дополнительной боли, учитывая удобное положение руки для человека. При наличии обезболивающих средств их также можно использовать, но сначала нужно удостовериться, что у человека нет на них аллергии.

Последствия

Перелом большого бугорка плечевой кости – опасное состояние, которое нередко характеризуется осложнениями.

Если неправильно или несвоевременно оказать человеку помощь, существует вероятность развития следующих негативных последствий:

• Повреждение двуглавой мышцы плеча длинной головкой. Если происходит их рассечение, необходимо проводить хирургическое вмешательство по сшиванию элементов мышцы.
• Несращение бугорка с отломками. Это может произойти из-за плохой фиксации конечности или недостаточной репозиции. В таком случае устанавливается металлическая конструкция.
• Формирование оссифицирующего миозита – состояния, при котором на поверхности шва откладывается кальций. Из-за этого происходит окостенение мышцы. Состояние требует обязательного хирургического вмешательства.
• Нарушение чувствительности конечности. Чаще всего возникает на фоне повреждения нервных волокон. У человека нарушается координация, он не может выполнять привычные действия поврежденной конечностью.

Нередко после перелома большого бугорка плечевой кости у человека развивается посттравматический артроз. Он характеризуется частыми болевыми ощущениями, которые возникают вследствие поражения хрящевой ткани. Очень важно пройти полноценную реабилитацию, которая поможет защититься от осложнений.

Наиболее частыми осложнениями можно считать:

1. Повреждения бицепса. Может произойти в момент травмы, что приведет к хирургическому вмешательству для сшивания поврежденной мышцы.
2. Несращение отломков бугорка. Возникает при плохой фиксации конечности и влечет за собой оперативное вмешательство.
3. Отложения кальция и окостенение мышечных волокон также потребует хирургического устранения или лазеротерапии на самой начальной стадии.
4. Артроз. Может быть вызвано поражение хрящевой ткани, что после будет лечиться консервативно.

Профилактика подобных нарушений требует изначального грамотного лечения и обращения к специалистам по любым вопросам относительно боли, которые вызывают сомнения.

Последствиями перелома большого бугорка плечевой кости могут быть частичная ограниченность в движениях руки или ее полная неподвижность. Наиболее распространенными являются такие осложнения, как травма бицепса, несращение бугорка, образование оссифицирующего миозита, развитие контрактур сустава или артроза.

Причины и виды повреждения

Бугорок – небольшой отросток, к которому прикрепляется группа мышц: надостная, малая круглая и подостная. Под воздействием внешних факторов происходит смещение этого фрагмента вверх.

Из-за этого может возникнуть два типа повреждений:

• Повреждения класса А. Подобные травмы возникают вследствие прямого удара по верхней части руки, может появляться после падения. Статистика показывает, что такие переломы в основном возникают у пожилых людей, так как у них происходит ослабление окружающей мускулатуры и атрофия тканей.
• Повреждения класса А2. Характеризуется таким же механизмом развития, но в основном возникает после падения на вытянутую руку.
• Повреждения класса Б. Возникает вследствие падения на вытянутую руку, но от предыдущего отличается смещением костного отломка.

В зависимости от того, как была получена травма, и степени повреждения, различают три основных ее вида:

• контузионный,
• отрывной без смещения,
• отрывной со смещением.

Контузионный перелом возникает вследствие прямого удара. Он может быть вколоченным или осколочным. Также различают закрытый и открытый виды этой травмы. Такой перелом встречается редко. Он опасен возможностью занесения инфекции и развитием остеомиелита (гнойного воспаления кости).

Перелом большого бугорка плечевой кости, происходящий без смещения, характеризуется тем, что повреждается только кортикальный слой, а сам бугорок не смещается. Перелом плечевой кости со смещением травмирует также мягкие ткани и сосуды, расположенные вокруг нее. Интересно почитать  перелом лопатки.

Причины

Механизм повреждения:

• прямой — приударепоповерхностиплечаснаружи;
• непрямой — вмоментпаденияналокотьлиболадоньвытянутойруки;
• агрессивноевоздействиелибовнезапноесокращениеприкрепляющихсямышц («отрывноймеханизм«) вспортелибопритяжелойфизическойнагрузке;
• автокатастрофы;
• травмаупожилыхлюдейвследствиенарушенияпитаниямышцвокруготросткабугорка.

Переломы бугорков зачастую сопутствуют другим повреждениям — переломам головки и шейки плеча, вывиху сустава плеча.

Классифицируют два основных вида переломов:

• при отрыве;
• полученный при сдавлении или ударе.

Перелом при отрыве происходит при отсоединении участка коркового слоя костной ткани, вследствие чего возможен полный перелом. Зачастую отрывной перелом становится следствием неверного либо неуспешного сопоставления частей травмированной кости, либо при неудачном вправлении вывиха. Менее благоприятный вариант для восстановления.

Второй вид перелома возникает по причине падения на прямую руку или же плечо, что приводит непосредственно к прямой травме.

Причинами травмы могут стать:

• падение на руку;
• повреждение, связанное с активной спортивной деятелностью и физической нагрузкой;
• автомобильные аварии;
• прямой сильный удар в область плеча;
• травма, полученная при атрофии окружающей мышечной ткани, часто встречающейся у пожилых людей.

При данных повреждениях может произойти изолированный перелом большего бугорка или в сочетании с ним вывих плечевого сустава.

Медицине знакомы несколько его видов:

• отрывной;
• сдавливающий, полученный при ушибе.

Отрывной перелом бугорка плечевой кости характеризуется отделением фрагмента коркового слоя, последствием которого может быть полный перелом. В некоторых случаях он может стать причиной неправильной или неудачной репозиции – составления фрагментов поврежденной кости, или при попытке вправить вывих.

Второй тип перелома возникает при падении на руку или плечо, является результатом прямой травмы (когда происходит удар именно в область плеча).

Перелом бугорка плечевой кости может произойти по двум причинам:

• прямой удар в область плеча,
• непрямой удар из-за тяги мышц (например, при резком сгибании плеча, падении на руку и т.п.).

Перелом бугорка левого или правого плеча, который произошел из-за прямого удара, приводит к тяжелым травмам с осколками, которые могут сопровождаться повреждением отростка лопатки и шейки плечевой кости.

Если причиной возникновения является непрямой удар, чаще всего, речь идет об отрывном переломе. В таком случаи бугорок может оторваться полностью, или пострадает только его наружный слой. Также он часто сопровождается вывихом плеча.

Такой перелом может стать следствием несчастного случая:

• при ДТП,
• на производстве,
• в спорте,
• в быту.

Перелом большого бугорка плечевой кости – опасное состояние, которое крайне редко диагностируется у пациентов.

Спровоцировать его возникновение способны следующие ситуации:

• Падение на вытянутую руку;
• Падение на прижатую к туловищу руку;
• Травма во время занятий спортом;
• Последствия дорожно-транспортного происшествия;
• Удар по плечу тупым острым предметом.

Существует два переломов большого бугорка или вывиха плеча. Он вида полностью зависит тактика лечения. современные специалисты всегда определяют, какой характер повреждения:

1. Отрывной – когда поражение возникает следствие натяжение мышц ротаторной манжеты;
2. При сдавлении – бугорок давит на акромион или суставной отросток лопатки.

Подобные виды переломов зачастую становятся причиной ярко выраженных нарушений функционирований верхней конечности, а также развития контрактур в суставе.

Плечевую кость по размерам можно сопоставить с бедренной костью и поместить на второе место по размерам в принципе. При этом она принимает участие в работе самого подвижного сустава — плечевого.

Движения обеспечиваются за счет мышц, прикрепляющихся к малому и большому бугоркам.

Вблизи сустава почти снаружи плеча располагается большой бугорок.

При повреждении большого бугорка происходит нарушение двигательных функций конечности, становится невозможно совершать плечом повороты, вращения и разгибания.

Перелом не возникает из ниоткуда, поэтому самой распространенной причиной является травма. Самые частые ситуации, при которых происходит перелом подобного рода:

1. Сильный удар по плечу каким-либо тяжелым предметом.
2. ДТП.
3. Травма, полученная в результате занятий спортом.
4. Упор на руку в момент падения.
5. Падение с резким ударом плеча и прижатой рукой к туловищу.

При этом все виды воздействия, влекущие за собой перелом, можно разделить условно на два:

• прямой — на плечо оказывается непосредственный удар, травма;
• непрямой — происходит вследствие сильной тяги мышц.

При непосредственном травмировании плеча переломы бывают тяжелые, с наличием осколков, а также сопутствующими переломами отростка лопатки или более сложными — шейки плечевой кости.

В результате любой из подобных травм у пострадавшего может быть вывих плеча с отрывом, а также изолированный перелом в области большого бугорка.

По сути, можно выявить несколько видов перелома:

• контузионный, возникающий вследствие прямого удара;
• отрывной со смещением;
• отрывной перелом без смещения.

Контузионный перелом в свою очередь можно разделить на осколочный и вколоченный, когда бугорок как бы погружается в кость плеча частично.

Также можно произвести разделение на открытый и закрытый переломы в зависимости от того, повреждается ли целостность кожи или нет.

Наиболее часто подобные переломы встречаются в быту и сочетаются с вывихом плеча, что относится не к профессиональным травмам.

К сожалению, отрывной механизм встречается достаточно часто при попытке неквалифицированного человека произвести вправление вывиха или репозицию костных отломков.

К причинам возникновения можно отнести:

1. Падения с вытянутой или прижатой к туловищу рукой;
2. Травмы, полученные в результате аварий;
3. От удара тяжелым предметом;
4. Спортивные травмы.

В зависимости от причин полученной травмы существует два основных механизма развития, благодаря которым образуется перелом бугорка плеча. Первый или отрывной характеризуется тем, что травма образуется в результате натяжения мышц, которые крепятся к бугорку.

Также может наблюдаться, при вправлении вывиха и попытке вернуть костным отломкам прежнее положение. Второй механизм является следствием сдавления бугорка. Перелом бугорка плечевой кости может протекать со смещением и без смещения, что обуславливается причинами и механизмами развития.

Выделяют такие механизмы воздействия на большой бугорок плечевой кости:

• прямой удар в плечо,
• сильное напряжение мышц при падении на вытянутые руки вперед.

Различают такие основные причины травмы:

• неосторожность в быту,
• занятия спортом,
• тяжелая трудовая деятельность,
• дорожно-транспортное происшествие.

Среди факторов, которые провоцируют развитие переломов, можно выделить следующие патологии:

• остеопороз,
• пожилой возраст,
• гормональные нарушения,
• сбои в работе паращитовидных желез,
• артроз плечевого сустава,
• трофические расстройства.

По типу повреждения костных тканей выделяют такие переломы:

• Трещина или контузия. Незначительное повреждение плеча, возникающее от воздействия прямого удара. Иногда бывает вколоченным.
• Отрыв бугорка без смещения. Развивается вследствие напряжения мышц, что к нему крепятся.
• Отрывной перелом большого бугра со смещением. Возникает в результате значительного мышечного сокращения или неправильного вправления вывиха.

Симптомы

Симптомы перелома плечевого бугорка явно указывают на вид травмы:

• сильная боль в суставе (возникает сразу в момент повреждения и не проходит со временем, при пальпации становится сильнее),
• припухлость в области плеча (возникает из-за повреждения окружающих тканей, также может появиться гематома, если затронуты сосуды),
• деформация сустава и вынужденное положение руки (повернутой внутрь и приведенной к туловищу),
• крепитация (слышимый хруст),
• ограничение в движении (при попытке боль становится сильнее, человек не может повернуть плечо внутрь).

Сразу после того как произошел перелом бугорка плечевой кости пострадавший ощущает сильную и острую боль в месте повреждения, которая со временем распространяется на всю руку. При этом частично нарушается двигательная активность конечности, так как человек теряет способность выполнять приводящие и сгибательные движения.

Мягкие ткани верхней конечности сильно отекают, иногда обнаруживаются кровоподтеки. Внутрь сустава изливается большое количество крови с развитием гемартроза. При незначительном надавливании в месте травмы возникает крепитация или звук треска осколков.

При выраженном болевом синдроме развивается шоковое состояние. Оно может быть вызвано массивной травмой или кровопотерей, что сопровождается потерей сознания и значительным падением артериального давления.

Распознать перелом большого бугорка плечевой кости достаточно тяжело. Некоторое время данное состояние может не проявлять себя никакими проявлениями. Из-за отсутствия своевременно оказанной помощи у человека возникают серьезные осложнения.

Диагностировать перелом большого бугорка плечевой кости обычно удается по следующим проявлениям:

1. Спустя несколько часов после получения травмы у человека плечо приобретает неестественное положение;
2. Формируется острый болевой синдром;
3. Двигательная активность значительно ограничивается;
4. В месте повреждения формируется отечность и воспаленность;
5. Костный обломок отлично прощупывается;
6. Повернуть плечо в наружную сторону не удается возможным;
7. Формируются кровоподтеки и гематомы.

При появлении первых симптомов следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Помните, чем раньше вы это сделаете, тем выше вероятность избавиться от проблемы без появления серьезных осложнений.

Не стоит игнорировать болезненные ощущения – самостоятельно они точно не пройдут. Подобное может привести к порезу мышечной ткани, что в будущем потребует хирургического вмешательства.

Признаками перелома может быть:

• острая боль;
• ограниченность в движении плечевого сустава;
• отечность в мягких тканях;
• характерный звук (хруст) при движении;
• усиление боли при пальпации и надавливании;
• появление гематом и подкожных кровоизлияний;
• при отрывном переломе нет возможности двигать плечом внутрь.

Перечислены наиболее часто сопутствующие симптомы перелома большого бугорка плечевой кости:

• внезапная боль;
• невозможность свободно двигать плечом;
• отек в плечевой области;
• хруст кости во время движения;
• невозможность пальпации вследствие болевых ощущений, припухлости;
• гематомы и подкожные кровоизлияния в области ушиба;
• отсутствие ротации назад при отрывном переломе большого бугорка.

Отрыв большого бугорка плечевой кости сопровождается резкой и интенсивной болью, но помимо этого любой вид перелома большого бугорка будет сопровождаться также следующими симптомами:

• деформация плеча;
• отек и припухлость;
• хруст в момент травмирования и при попытке совершить движение;
• уменьшение подвижности конечности.

Боль может быть настолько интенсивной, что будет растекаться вплоть до лопатки и по всей руке. В случае пальпации или

Отек возникает вследствие повреждения тканей, а также из-за кровоизлияния после повреждения сосудов.

Хруст проявляется из-за смещения отломков вследствие пальпации и попытке совершить движение конечностью.

При подобном нарушении целостности плечевого аппарата происходит искажение нормального положения руки: она оказывается прижата к телу и будто завернута внутрь.

Помимо болевых и визуальных симптомов будет нарушена подвижность конечности, отведение плеча и вращательные движения будут практически невозможны, поскольку при любой попытке их совершить будет явно усиливаться болевой синдром.