Паховая грыжа у женщин особенности симптомы лечение и профилактика

Виды грыж в паховой области

Врачи делят паховые грыжи у женщин на три группы, что зависит от их локализации. Косые грыжи значат, что содержимое мешка вышло через наружную паховую ямку, что и отмечают у большинства пациенток. Вторая группа — прямые грыжи. Органы выходят через внутреннюю паховую ямку. Наружные паховые грыжи относят к третьей группе.

Следующая классификация — по степени вправимости грыжи. Первая группа — вправимые. Органы становятся на место, когда человек лежит, или если слегка надавить на место выпячивания. Невправимые грыжи, то есть вторая группа, не вправляются при легком усилии.

Как правило, грыжи в паховой области представительниц слабого пола проявляются в возрасте после сорока лет. В грыжевой мешочек проваливается часть сальника и тонкого кишечника, яичники, иногда даже оболочка мочевого пузыря.

• прямая — грыжевой мешок находиться неподалеку внутренней ямки паха, причем, такая болезнь может быть лишь приобретенной;
• косая — грыжевые ворота появляются возле пахового кольца, которое появляется с самого рождения женщины; заболевание бывает врожденным или приобретенным;
• комбинированная — грыжевых мешков может быть несколько, и все они находятся отдельно друг от друга и имеют разные грыжевые ворота; такие грыжи считают достаточно опасными и сложными;
• скользящая — образование появляется в париетальной брюшине, а также в ее висцеральном листке, при этом в грыжевой мешок попадают слепая кишка, внутренние женские половые органы, мочевой пузырь;
• рецидивная — если операция была проведена с погрешностями технического характера или неправильно было выбрано метод герниопластики для женщины, паховая грыжа может возникнуть повторно.

1. Косая паховая грыжа у женщин. Патология может быть как наследственной, так и приобретенной. После появления выпячивание выходит из наружной паховой ямки через внутреннее кольцо.

2. Комбинированная грыжа. Данный вид выпячивания относится к категории сложных патологий. Грыжа этого типа состоит из нескольких мешочков, которые не имеют сообщения друг с другом. Они выходят через разные паховые отверстия.

3. Скользящая грыжа (паховая). Представляет собой образующийся в париетальной области брюшины мешок, в который могут входить разные органы: стенка мочевого пузыря, яичники, фаллопиевы трубы, матка, слепая кишка и т. д. Данное выпячивание покрывает соскальзывающий орган.

4. Прямая грыжа. Выпячивание является приобретенной патологией. Оно выходит из внутренней паховой ямки и располагается ближе к средней линии.

5. Рецидивная грыжа (паховая). Обычно данный вид выпячиваний появляется у тех пациентов, которым проводилось хирургическое вмешательство по грыжесечению с техническими погрешностями.

Паховая грыжа женщин, симптомы которой позволяют практически безошибочно диагностировать тип патологии, может развиваться на фоне следующих факторов:

• ожирения (избыточный вес чаще всего приводит к развитию данной патологии);
• беременность или тяжелые роды;
• сильные приступы кашля;
• запоры;
• сильные физические нагрузки, поднятие тяжестей;
• анатомические особенности мышечных тканей живота;
• врожденные дефекты пахового канала;
• слабый брюшной пресс.

Согласно классификации выпячивания у мужчин подразделяют по анатомическим признакам, стадии развития и происхождению. В соответствии с анатомическими признаками, они бывают: косыми; прямыми; комбинированными.

Косой тип грыж, встречается только с односторонней локализацией и проявляется у мужского пола в раннем и среднем возрасте. Грыжевые ворота имеют скошенное направление, лишь в начальной стадии заболевания.

В процессе увеличения грыжевого мешочка, щель в поперечной мышце расширяется в сторону надчревных сосудов, отодвигая их внутрь. Расширение грыжевого входа медиальнее чем обычно, вызывает ослабление и хорошую выраженность сосудистой и мышечной лакун в задней стенке канала.

Комбинированный вид включает в свою классификацию анатомически различные грыжевые мешки. Еще одной разновидностью ПГ, до 2% образования, являются скользящего вида грыжи, одна стенка которой, прилегает к рядом лежащему органу, не покрытому брюшиной.

Формирование патологии проходит четыре стадии развития:

1. В начальной стадии выпячивание можно без труда прощупать при кашле или брюшном напряжении у пациента.
2. Во второй стадии развивается канальное выпячивание, располагающееся у самого отверстия паховой щели.
3. Третья стадия характеризуется формированием косой грыжи с расположением по ходу канала через латеральную ямку.
4. Опущением грыжевого содержимого в мошонку характеризуется четвертая стадия.

По происхождению грыжи имеют врожденную и приобретенную форму. Врожденные виды паховой грыжи у мужчин обусловлены постепенным опусканием яичка плода в кожно-мышечную мошонку. До момента рождения яичко должно достичь дна мошонки, и выход за ним закрывается.

Приобретенные виды паховой грыжи обусловлены образованием выпячивания органов, расположенных в брюшной полости, в закрытой брюшине, проходя путь от внутреннего, до наружного отверстия канала. Бывают следующих разновидностей:

• Расположение грыжевых мешочков в области заднего пахового промежутка относят к пахово-промежуточным видам грыжевых образований.
• Двухкамерные образования, имеющие между собой сообщение и лежащие в разных местах – находящихся в самом канале и в пристеночной ткани, относятся к пахово — предбрюшинному виду.
• Пахово-поверхностный вид — имеет две капсулы, располагается в различных местах и лежит в разных направлениях – в самом канале и под кожей фасциального футляра, в пучке косой наружной мышцы.
• Осумкованные грыжи — представляют собой, заключенные друг в друга две грыжевые сумки.
• Околопаховые — характеризуются выходом в подкожную жировую клетчатку.

В зависимости от места положения, паховые грыжи у мужчин бывают:

1. С двухсторонней локализацией – характеризуется одинаковым, либо различным по размерам выпячиванием в брюшине с обеих сторон паховой или мошоночной областях.
2. Левосторонняя локализация ПГ – проявляется вследствие анатомических особенностей брюшины. Выпячивание в левой стороне может быть со стороны внутренних органов – кишечника или мочевого пузыря, большого сальника или яичников.
3. Правосторонние выпячивания – следствия дисбаланса давления между окружающими мышцами и внутренними органами. Образуются вначале углубления в брюшной полости с последующим внедрением в него петель кишечника, сальника или мочевого пузыря, увеличивая местное давление. В результате растягивания тканей брюшины, формируется грыжевая оболочка, с последующим преобразованием в грыжевой мешочек.

По наличию или отсутствию ущемлений грыжа может быть:

• неущемленная;
• ущемленная, требует немедленного вмешательства.

В зависимости от того, с какой стороны тела находится выпячивание, принято выделять левостороннюю, правостороннюю, двустороннюю патологии. Еще одна классификация разделяет грыжи с учетом того, как они проходят по паховому каналу:

• Косая. Самый распространенный вид, при котором мешок, отклоняясь в сторону, проходит через латеральную ямку, нередко опускаясь в большую половую губу.
• Прямая (внутренняя). Грыжевой мешок выступает через медиальную паховую ямку.
• Наружная поверхностная надпузырная. Мешок выходит через надпузырную ямку, между медиальной и серединной пупочными складками брюшины. Редко встречающаяся форма выпячивания.

Грыжи разделяют по степени вправляемости. Одни образования могут возвращаться в брюшную полость самостоятельно или при легком надавливании на выпячивание, когда больной занимает определенное положение тела (ложится на спину).

Основные причины – наличие спаек из-за воспаления стенок и сращивание органов, проскользнувших в паховый канал. При невправляемой грыже внутренние органы в мешке постоянно травмируются. Это приводит к появлению спаек, нарушению кровообращения, оттока лимфы.

Такие выпячивания опасны и требуют хирургического вмешательства, поскольку могут разрастись до огромных размеров.

Грыжа у ребенка

У новорожденных и девочек до года при грыже предпринимаются попытки вправления, но это не дает никакой гарантии выздоровления, потому в 99% случаев проводится операция. Повлиять на врожденные факторы появления заболевания нельзя. Признаки грыжи появляются у девочки сразу после рождения или в течение нескольких месяцев.

Признаком заболевания у ребенка будет аналогичная припухлость в области паха, которая периодически исчезает и появляется снова. Девочке назначается бандаж, начинается подготовка к хирургическому лечению. Операцию лучше проводить как можно раньше, тогда риск осложнений по мере взросления снижается.

Диагностика

Во время пальпации специалисту необходимо понять, не является ли мнимое выпячивание на самом деле кистой матки. Иногда эти два заболевания бывает сложно дифференцировать, поскольку они оба могут располагаться в паховой области.

Иногда путают бедренную и паховую грыжи. Но их отличие в следующем: первая находится под паховой связкой, а вторая – над ней.

Также заболевание диагностируют с помощью герниографии, УЗИ, ирригоскопии.

Диагностикой данного заболевания как, собственно, и его лечением занимается хирург. В некоторых случаях требуется осмотр уролога. Диагноз ставится на основе визуального осмотра пациента, пальпации его брюшной полости.

Для диагностики патологии используются такие методы, как:

1. Ирригоскопия – рентгенография, подразумевающая введение контраста в кишечник (принимается внутрь).
2. Герниография — рентгенологический метод исследования, при котором вводится контрастное вещество для исследования образования.
3. Обследование у хирурга.
4. УЗИ паха и мошонки.

Во всех случаях диагностика паховой грыжи у мужчин начитается с осмотра пациента в лежачем положении и стоя при покашливании (для повышения внутреннего абдоминального давления). Также проводится пальпаторное обследование выпячивания (так определяется возможность вправить грыжу).

Для уточнения вида грыжи может потребоваться УЗИ при паховой грыже у мужчин с визуализацией пахового канала и скротума.

Еще один метод исследования паховой грыжи — диафаноскопия. При этом специалист просвечивает мошонку с помощью лампы. Если там жидкость, лучи проходят легко, когда свет не проходит, это говорит о заполнении мошонки плотными структурами.

Диагностировать данное заболевание у мужчин не представляет труда, так как его симптомы достаточно характерны. Важно не затягивать с подтверждением диагноза и при малейших подозрениях посетить врача.

пациентка с грыжей в паху, которая сформировалась при образовании спаек, ощущает, что живот натяжен, когда она выпрямляется. Потому, когда женщина стоит или сидит, она чуть сгибается, чтобы не чувствовать ничего неприятного.

Врач должен определить, к какому виду относится паховая грыжа у женщины: вправляемая или невправляемая. Далее пациентку отправляют на ультразвуковую диагностику, чтобы понять, какие именно органы выпятились через паховый канал. Это важно понять перед тем, как предпринимать хирургическое вмешательство.

Делается также бимануальное обследование, то есть обследование через влагалище и прямую кишку. Этот метод актуален, если произошло грыжевое выпячивание половых органов, находящихся внутри.

УЗИ брюшной полости и органов малого таза;	неинвазивное исследование организма человека
Ирригоскопии	рентгенологическое исследование толстой кишки
Герниографии	это рентгенологические исследование грыжи.

Посредством этих диагностических методов врач оценивает существующие риски и решает, как лечить паховую грыжу у женщин в том или ином случае.

При появлении симптомов, которые указывают на проникновение в паховый канал органов из брюшной полости, необходимо сразу обратиться к врачу. Доктор определяет патологию по результатам медицинского осмотра и симптоматике. Сначала проводится пальпирование – прощупывание живота. Обнаружив образование, врач определяет:

• Локализацию выпячивания: правостороннее, левостороннее или двустороннее.
• Возможность вправления грыжевого мешка.
• Присутствие кашлевого толчка. При кашле вибрация передается на опухоль. Если этого не происходит, значит, – это невправляемая или ущемленная грыжа.
• Симптом натянутой струны. Если появление грыжевого мешка сопровождается воспалительным процессом, возникновением спаек, женщина подсознательно принимает удобную позу для снижения боли: слегка наклоняется вперед, когда сидит или стоит.

Обнаружив выпячивание, врач назначает УЗИ брюшной полости, малого таза. Исследование поможет определить содержимое мешка. Если в нем оказались матка или ее придатки, женщине назначается бимануальная диагностика.

Механизм развития грыжи в паху у женщин

Щель, через которую у женщин проходят подвздошно-паховый нерв и круглая связка, не позволяющая матке запрокидываться назад, называется canalis inguinalis. Иное название – паховый канал. Он образуется после того, как к краям связки прирастают поперечная и внутренняя косая мышцы. В центре эти мускулы не закреплены, благодаря чему образуется канал длиной 4–4,5 см.

Щель расположена внизу брюшины по обе части живота, сразу над паховой связкой. У мужчин канал намного шире, чем у женщин. Это связано с тем, что в период внутриутробного развития у мальчиков через него происходит опущение яичек в мошонку, тогда как у девочек яичники остаются в полости малого таза. В паховом канале выделяют 4 стенки, 2 кольца и несколько ямок:

• Передняя стенка. Ее образует апоневроз (широкая сухожильная пластинка, которая состоит из плотных эластичных и коллагеновых волокон) наружной косой мышцы живота.
• Задняя стенка. Состоит из поперечной фасции (соединительнотканной оболочки, которая покрывает органы, сосуды, нервы), уплотненной сухожильными элементами.
• Верхняя стенка. Сформирована из нижнего края внутренней косой и поперечной мышц.
• Нижняя стенка – паховая связка.
• Поверхностное кольцо. Через него круглая связка и нерв покидают канал. Отверстие находится в передней стенке, над лобным бугорком. У женщин поверхностное кольцо в два раза меньше, чем у мужчин.

Круглая связка попадает в канал через воронкообразное углубление – глубокое кольцо, расположенное в задней стенке, перед брюшиной. В женском организме его размеры составляют 10–11 см, в мужском – на 6 см больше.

Внутри глубокого пахового кольца они формируют семенной канатик. Брюшина, которая покрывает заднюю стенку, образует две ямки, через них в паховый канал могут выпячиваться органы брюшной полости:

• Латеральная ямка. Она образуется, когда брюшина приподнимается наружной повздошной артерией, проходящей под ней. Углубление находится снаружи латеральных (боковых) пупочных складок. Внутри образования расположено глубокое паховое кольцо.
• Медиальная ямка – это складка, содержащая заросшую пупочную артерию. Она находится между медиальными и латеральными сгибами, напротив поверхностного кольца.

Еще одно углубление, надпузырная ямка, находится между медиальной и срединной пупочными складками брюшины, над мочевым пузырем. Она расположена позади прямой косой мышцы живота, которая характеризуется высокой прочностью, поэтому риск образования грыжи минимален, хоть и возможен. Органы брюшной полости могут проникнуть в паховый канал при повреждении мускула.

Важное значение при образовании грыжевых мешков играет глубокое кольцо. В нормальном состоянии волокна поперечной и внутренней косой мышц живота во время сокращения опускаются, прикрывая воронкообразное отверстие.

Благодаря этому органы брюшной полости не могут проникнуть в паховый канал. Если межъямковая связка недоразвита, кольцо растягивается. Так образуются ворота, через которые структуры, расположенные возле отверстия, способны проникнуть в канал.

Проникнуть в паховый канал может любой орган брюшной полости. В большинстве случаев это:

• сальник – длинная и широкая складка, между листками которой находится соединительная рыхлая ткань, пронизанная кровеносными сосудами и жиром;
• тонкая кишка – часть желудочно-кишечного тракта, где происходит пищеварение.

Реже через ворота проникают:

• толстая кишка – часть пищеварительного тракта, где происходит формирование кала;
• матка, маточные трубы, яичники – женские половые органы;
• селезенка – участвует в формировании лимфоцитов, разрушении эритроцитов;
• желчный пузырь – собирает поступающую из печени желчь, потом отправляет ее в тонкий кишечник;
• желудок – часть пищеварительного тракта, где проходит механическая переработка пищи.

Выпячивание органов брюшной полости в паховый канал вызывает следующие осложнения:

• Воспаление стенок или содержимого грыжевого мешка. Патология может спровоцировать аппендицит, колит, воспаление яичников, маточных труб. Воспаление сопровождается высокой температурой, слабостью, быстрой утомляемостью. Со временем могут появиться спайки, из-за которых выпячивание нельзя вправить.
• Кишечная непроходимость. Патология развивается, если в грыжевом мешке оказалась часть толстой кишки. При каловой закупорке происходит некроз тканей. В этом случае человеку нужна срочная операция. Кишечная непроходимость часто встречается у пожилых и тучных людей.
• Защемление грыжи. Ткани и органы брюшной полости сдавливаются, что приводит к нарушению кровотока и иннервации. Самое опасное осложнение, поскольку развивается очень быстро и требует срочного хирургического вмешательства. Если вовремя не прийти на помощь человеку, возможен смертельный исход.

Народные методы лечения паховой грыжи

Паховые грыжи, появляющиеся у женщин определенной возрастной категории, не поддаются ни медикаментозному, ни физиотерапевтическому лечению. Единственной возможностью избавиться от патологии является операция грыжесечения.

Операция

Сегодня в российских медицинских клиниках, специализирующихся на лечении грыж, используются следующие хирургические методики герниопластики:

1. Натяжная (во время операции врач задействует ткани пациента, поэтому второе название — аутогерниопластика);
2. Ненатяжная (при хирургическом вмешательстве используется сетчатый протез).

Удаление паховой грыжи у женщин чаще всего проводится посредством синтетического импланта. Во время оперативного вмешательства хирург укрепляет грыжевые ворота изнутри при помощи специальной сетки, выполненной из полипропилена.

Впоследствии она будет выступать в качестве каркаса, препятствующего выходу за границы брюшной стенки внутренних органов.

Хирургическое лечение паховых грыж сегодня проводится как посредством полостного вмешательства, так и более щадящими методами, например, лапароскопией.

Бандаж

В некоторых случаях врачи пробуют безоперационные способы лечения выпячиваний и назначают пациенткам бандаж при паховой грыже. Такая методика показана больным, не имеющим показаний к экстренному хирургическому вмешательству, а также пациентам со следующими патологическими состояниями, когда операция может представлять высокий риск:

• заболевания сердца и сосудов;
• юный или преклонный возраст (после 60 лет);
• болезни легких;
• ранний рецидив паховой грыжи и т. д.

Регулярное ношение бандажа позволит предотвратить увеличение размеров выпячивания и минимизирует риск ущемления.

Реабилитация после хирургического лечения паховых грыж

При правильно проведенном хирургическом вмешательстве пациенты проходят период реабилитации без осложнений. Они не нуждаются в стационарном наблюдении, поэтому буквально через несколько часов после операции, выполняемой под местным обезболиванием, могут отправляться домой.

Если хирургом была задействована более сложная методика, требующая общей анестезии — пациенту придется ночь провести в больнице, под наблюдением медицинского персонала. Домой он сможет пойти на следующий день, если не будет осложнений после наркоза или после операции.

После хирургического вмешательства необходимо соблюдать предписания лечащего врача, в этом случае женщины буквально через месяц смогут вернуться к обычному ритму жизни.

• Соблюдение рекомендаций позволит предупредить рецидив заболевания, особенно при отягощенной наследственности.

Прогноз лечения

При хирургическом лечении паховых грыж врачи, как правило, дают положительные прогнозы своим пациенткам. В единичных случаях у них развивается рецидив или случается осложнение в виде ущемления или воспаления аппендикса.

После возвращения к привычному жизненному ритму женщины должны более внимательно относиться к своему здоровью. Им категорически противопоказаны сильные физические нагрузки на брюшную полость – запоры, подъем тяжестей, кашель в связи с курением и т.д..

Многие женщины после хирургического лечения паховых грыж успешно выносили не одну беременность, так как соблюдали все наставления специалистов.

• В этом случае бандаж рекомендовано носить с ранних сроков – примерно с 11-12 недель.

Пациентки, которые планируют испробовать нетрадиционные терапевтические методики должны понимать — это бессмысленно для такой патологии, как паховая грыжа женщин — лечение без операции народными средствами не принесет желаемого результата.

Применение различных народных рецептов (настойки из клевера, цветков васильков, листьев крыжовника и т. д.) позволит ненадолго отсрочить хирургическое вмешательство. Иногда это может приводить к формированию осложненных форм заболевания.

Осложнения

Паховая грыжа представляет собой опасную патологию, которая может стать причиной серьезных осложнений. Если пациентке не будет своевременно проведено хирургическое лечение, то возможно развитие ущемления грыжи — это состояние развивается внезапно.

Изначально пациентка ощущает острый болевой синдром в области паха. При попытке вправить выпячивание обратно в брюшную полость женщина ощутит под пальцами плотную и напряженную грыжу, которая не меняет своего положения.

Очень быстро появляются симптомы, требующие незамедлительного хирургического вмешательства:

• частая рвота;
• постоянная тошнота;
• скопление газов, запор;
• во время дефекации каловые массы содержат примесь крови;
• лихорадочные состояния.

Если женщина своевременно обратится за медицинской помощью — будет проведена хирургическая операция. В целом прогноз благоприятный (при своевременном обращении!).

• ношение бандажа;
• физиотерапевтические процедуры;
• специальные физические упражнения;
• компрессы.

Вид операции	Суть метода	Плюсы	Минусы
Натяжная герниопластика	Стягивание тканей пациента и их сшивание в области ворот	Доступная цена операции	Из-за сильного натяжения шов может разойтись; существует вероятность неправильного рубцевания, что приводит к длительной реабилитации; может появиться боль после операции; существует риск рецидива.
Ненатяжная герниопластика	Накладывается имплантат, заменяющий мышечную ткань. Внешне он напоминает сетку, изготовленную из полимерных инертных материалов, которые способны выдержать высокие нагрузки. Операцию можно проводить двумя способами: Метод открытой лапаротомии. Для доступа к органам хирург разрезает ткани. Метод лапароскопии. Хирург через небольшие проколы вводит лапароскоп, на котором установлена видеокамера. Затем с помощью миниатюрных инструментов он вправляет грыжу и устанавливает синтетическую сетку. Метод считается наименее травматичным, подходит для пациентов, которым нельзя делать общий наркоз.	Натяжение тканей отсутствует; вероятность рецидива минимальна; заживление проходит быстро и безболезненно.	Имплантат стоит дорого; операция занимает много времени.
Эндовидоскопическая внебрюшинная герниопластика	Сетка-имплантат устанавливается над брюшиной под кожей во время лапароскопии	Отсутствуют спаечные процессы внутри брюшной полости	Процедура очень сложная по технике выполнения

Операции по удалению грыжевого мешка переносятся хорошо. Иногда случаются осложнения:

• воспаления или гнойные процессы в зоне, где было проведено хирургическое вмешательство;
• инфицирование послеоперационной раны;
• рецидив;
• повреждение расположенных рядом органов, сосудов, нервов во время операции;
• сильное натяжение тканей;
• смещение сетки;
• появление спаек;
• отторжение имплантата;
• расхождение швов.

Если все прошло благополучно, швы на коже удаляют через неделю, пациентку выписывают домой. На полное восстановление у нее уходит от 3 месяцев до полугода.

Чтобы не допустить повторного появления паховой грыжи у женщин, необходимо выполнять все рекомендации врача:

• принимать анальгетики;
• соблюдать диету, направленную на предотвращение запоров, поскольку любое напряжение стенки живота может спровоцировать расхождение швов;
• носить бандаж для быстрого заживления тканей;
• отказаться от активных физических упражнений;
• не поднимать тяжести;
• после заживления швов начать выполнять упражнения, направленные на укрепление пресса, чтобы предупредить повторное образование грыжевого мешка.

Специалисты считают грыжу в паху серьезной патологией, которая в большинстве случаев требует быстрого реагирования. В клинической хирургии существует несколько методов, которыми осуществляется удаление паховой грыжи у женщин.

• ненатяжная герниопластика;
• натяжная герниопластика;
• внебрюшная герниопластика (эндовидоскопия).

Каждый из этих методов имеет ряд преимуществ, которые учитываются при назначении хирургического лечения каждой пациентки.

У большинства врачей лечение паховой грыжи народными средствами вызывает скептическую улыбку. По словам специалистов, разнообразные отвары трав и примочки на область грыжевого выпячивания дают кратковременный результат, и могут воздействовать положительно лишь на симптоматические проявления патологии.

Известны случаи, когда женщины пытались вылечить грыжу в паху длительным приемом настоя красного клевера, дубовой коры, отваром таволги. Нередко в литературе можно встретить советы по лечению грыжи в паху обмываниями живота яблочным уксусом, компрессами из папоротника и припарками с камфарой.

Согласно статистике, последователи таких способов самолечения чаще других оказываются в операционной с ущемлением грыжи. Именно поэтому врачи рекомендуют сначала обратиться к специалистам. Они еще до проведения операции назначат симптоматические лекарственные препараты, которые более эффективны и безопасны, чем многие народные средства.

Женщинам, как и мужчинам нужно лечить паховую грыжу уже с момента появления первого ее симптома. В грыжевой мешок попадают органы, повреждение которых сказывается на функционировании всего организма. У женщин могут опускаться маточные трубы, яичники, что при их ущемлении и отмирании закончиться бесплодием.

Чем опасна грыжа в паху у женщин:

• сбой работы органов малого таза и ЖКТ – утрудненное мочеиспускание, недержание мочи, постоянные боли, запор, кишечная непроходимость;
• невправимость – содержимое грыжевого мешка перестает возвращаться на свое анатомическое место, начинаются застойные процессы, нарушается кровообращение, есть риск ишемии тканей и некроза;
• ущемление – происходит чаще вследствие невправимости, состояние развивается быстро, проявляется сильной болью, начинается некроз тканей, нужна срочная операция;
• копростаз – когда в грыжевом мешке находится часть кишки, движение каловых масс затрудняется, наблюдаются частые запоры, состояние повышает риск ущемления;
• воспаление – инфицирование содержимого грыжевого мешка с воспалительным процессом является очень болезненным и опасным осложнением, внешне видно покрасневшую кожу, отек тканей, локальное и общее повышение температуры.

Народные средства и медикаменты

Наиболее распространенными средствами лечения паховой грыжи без проведения операции являются бандаж и различные травяные настои. Бандаж действительно улучшает состояние больного и препятствует дальнейшему ущемлению. Фитотерапию также можно применять только на самых начальных стадиях болезни.

Вот несколько простых рецептов, которые широко используются в народной медицине:

1. Компресс с соком квашеной капусты. Его делают из марли и прикладывают на больное место перед сном.
2. Протирание грыжевой области раствором яблочного уксуса или настоем коры дуба.
3. Компрессы с настоем полыни.
4. Мазь на основе золотого уса, подорожника и индийского лука. Высушенные растения смешивают с растопленным жиром (свиным или барсучьим) и делают регулярные компрессы из приготовленной смеси.
5. Настои трав, которые нужно принимать вовнутрь. Для этого используют листья крыжовника, кору лиственницы, полевой хвощ и бессмертник.

Также для лечения паховой грыжи часто рекомендуют использовать обмывание холодным водным раствором уксуса. Для приготовления раствора используют 2 ст. л. 4% уксуса и 1 стакан воды. После прохладного обмывания накладывают компресс из красного вина и дубовых листьев. Иногда положительный эффект дают компрессы с настоем полыни или ржаного хлеба с чесноком.

Упомянутые компрессы часто помогают остановить увеличение грыжи, но полностью излечить ее они неспособны. Наружное лечение можно совмещать с приемом трав, которые помогают укрепить соединительную ткань и связки.

В любом случае, самостоятельное лечение паховой грыжи народными методами должно сопровождаться специальными восстанавливающими упражнениями. С их помощью укрепляют мышцы брюшной стенки и помогают избежать дальнейшего прогресса заболевания.

Народные средства и медикаменты

Попытки вылечить грыжу самостоятельно никогда не увенчаются успехом и лишь могут стать причиной обострения, а также экстренной операции.

Лечение грыжи настоями из крыжовника, василька, клевера, а также другими мнимыми препаратами народной медицины не принесут результатов. В любом случае, хирургическое вмешательство неизбежно.

Симптомы ущемления грыжи:

• невправляемость грыжи;
• тошнота;
• постоянная рвота;
• запоры;
• метеоризм;
• кал с кровью.

Если все это наблюдается у больного, его надо срочно оправить в больницу.

Осложнения после операции

Операция по удалению паховой грыжи проводится следующими способами:

1. Натяжной метод удаления грыжи. Устранение дефекта происходит с помощью собственных тканей. Края дефекта стягиваются швом. Такой способ стали использовать реже, так как он имеет довольно болезненное восстановление и высокий процент рецидивов;
2. Ненатяжная герниопластика. Устранения дефекта с помощью специальной синтетической сетки, о которой уже было сказано выше;
3. Лапароскопия паховой грыжи. Операция по данной методике считается самой «щадящей», так как вместо разреза, проводится несколько проколов, через которые вводят эндоскоп и другие медицинские принадлежности для операции. С помощью лапароскопии также вживляют сетку.

Длительность операции будет зависеть от выбранной методики. В среднем она продолжается не более 90 минут. Предпочтение отдается таким методам:

• Операция по методу Лихтенштейна.
• Операция Трабукко.
• Эндоскопическая герниопластика.
• Обтурационная герниопластика.
• Применение систем UHS, PHS.

К основным преимуществам операции Лихтенштейна следует отнести:

• крайне низкий процент рецидива (близится к нулю),
• короткий период реабилитации,
• минимальный риск травматического повреждения мочевыводящих путей,
• минимальная возможность развития послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
• слабовыраженный болевой синдром, возможность выполнять операцию под местной анестезией.

Операция Трабукко является одной из модификаций метода Лихтенштейна. Чаще при ней используется однокомпонентный плоский протез, который не фиксируется швами (в подшивании нет необходимости ввиду высокой жёсткости материала сетки);

В первом случае сетка располагается между мышечно-апоневротическим слоем и непосредственно брюшиной. Во втором же случае вмешательство производится без проникновения в брюшную полость: сетку устанавливают между самой брюшиной и другими слоями передней брюшной стенки.

Главными преимуществами такого вмешательства считаются: возможность одномоментно оценивать ситуацию с двух сторон, низкий процент возможного рецидива, слабость болевого синдрома, минимальный размер операционных разрезов (проколов) и послеоперационных рубцов, быстрая реабилитация, возможность выполнять физические нагрузки спустя короткое время после перенесённой операции;

Обтурационная герниопластика. Особенностью этого типа лечения является обтурация грыжевых ворот сетчатым протезом. Подшивание при укреплении пахового канала не применяется. Данная операция, так же как и предыдущая, позволяет контролировать ход производимых манипуляций с двух сторон.

Грыжа паховая в послеоперационный период требует соблюдения некоторых мер предосторожности: избегать физических нагрузок, соблюдение правил правильного питания, чётко следовать рекомендациям доктора.

Паховая грыжа у мужчин и последствия после операции больше не побеспокоит, если операция будет проведена по современным методикам и с использованием качественной хирургической сетки, которая позволит навсегда забыть о грыже.

Организм после герниопластики восстанавливается быстрыми темпами, и по истечению месяца можно возвращаться к привычному темпу жизнедеятельности.

Своевременное удаление паховой грыжи у женщин, как правило, не вызывает осложнений. Если игнорировать заболевание, могут возникнуть серьезные последствия. При отсутствии своевременного удаления грыжи с помощью хирурга, может возникнуть ее ущемление.

Первым сигналом об этом изменении становиться невыносимая боль.

Операция по удалению паховой грыжи не является стопроцентной гарантией отсутствия рецидива болезни. Подобное образование может возникнуть и через несколько лет после хирургического вмешательства. Количество повторного появления составляет 10 случаев из 100 операций. Никто не застрахован и от разных осложнений. Но все их можно устранить и вылечить.

1. Осторожность с физическими нагрузками. В первые дни после операции врачи запрещают поднимать тяжести весом более 5 кг. Однако рекомендуют со временем начинать умеренные физические упражнения, чтобы вернуть тело в форму. Врач самостоятельно выберет для вас необходимый комплекс лечебной физкультуры.

2. Ношение бандажа. Специальный пояс можно носить только с позволения врача. Длительность ношения бандажа индивидуально определяет врач с учетом того, как прошла операция.

3. Припудривание кожи. Делать это надо после приема ванны, чтобы избежать раздражения кожного покрова. Для процедуры подойдет обычная детская присыпка.

4. Много пить и допускать появления метеоризма.

5. Не допускать заражения раны. С этой целью надо перевязывать послеоперационный шов только чистой повязкой.

6. Придерживаться диеты. Есть нужно, как можно чаще, но небольшими порциями. Пользу принесут продукты, богатые на белок, который будет способствовать быстрому восстановлению тканей. Поэтому следует включить в рацион блюда из курицы, грибов, рыбы, молока и молочных продуктов.

Как при любой операции, при герниопластике могут возникнуть осложнения. У женщины после удаления грыжи могу появиться:

• инфекции, которые есть шанс предупредить приемом антибиотиков;
• гематомы — чтобы предотвратить их появление, на послеоперационную рану ставят утяжеленный мешок со льдом на 2 часа;
• травмирование нервов — это может случиться только в том случае, если врач нарушил технику оперирования, что чревато снижением чувствительности кожи в области паха, но стоит сказать, что это довольно редкое осложнение;
• повреждение сосудов в области бедра;
• тромбоз — редко появляется у пожилых людей;
• рецидив — может возникнуть при больших физических нагрузках и несоблюдении рекомендаций врача.

Операция

Бандаж

Прогноз лечения

Иногда после операции пациентки принимают обезболивающие средства, чтобы уменьшить боль. Доктор дает индивидуальные рекомендации: когда пациентка сможет вернуться к труду. Чтобы предупредить повторное выпячивание органов через паховый канал, нужно укреплять мышечную прослойку брюшины. Но сразу после операции нельзя кидаться качать пресс.

Бандаж после операции по устранению грыжи не носится, но пациентка может попросить врача о нем, если считает нужным.

Герниопластика, как и любая другая операция, может иметь свои осложнения. В основном это попадание в разрезы инфекции, проблемы с легкими и сердцем (если есть хронические патологии такого плана), отсутствие перистальтики кишечника (пациентка не ходит в туалет по большому).

Последствия и осложнения

Физический дискомфорт, которым сопровождается образование грыжи в паху у женщин – далеко не самое неприятное явление. Эта патология опасна тем, что в любой момент может произойти ущемление грыжевого мешка.

Ущемление делится на два вида: эластическое и каловое. Симптоматика у обоих видов практически одинаковая, в то время как механизмы их возникновения существенно различаются.

Эластическое ущемление происходит из-за постепенно нарастающего или внезапно возникшего повышения внутрибрюшного давления. При этом происходит более интенсивное выпячивание грыжевого содержимого через щель в брюшине.

Странгуляция внутренних органов (сдавливание) провоцирует возникновение интенсивных болей, которые в свою очередь приводят к усилению мышечного спазма. Некроз тканей при таком типе ущемления наступает уже через 2 часа.

Второй тип ущемления провоцирует переполнение выпячивающегося участка кишечника каловыми массами. При нахождении в грыжевом отверстии происходит резкое уплощение отводящей части кишечной петли, в результате чего возникает боль и спазм.

Помимо кишечника процесс ущемления может затронуть другие органы. Чаще всего в патологический процесс включаются тонкий отдел кишечника и жировая клетчатка, чуть реже – толстая кишка. В очень редких случаях в грыжевом мешке ущемляются органы мочеполовой системы или слепая кишка.

Логично, что грыжи являются эстетическим дефектом. К тому же, они вызывают психологический дискомфорт и переживания. Но есть и осложнения, которых нужно опасаться.

Когда начинается воспаление, что бывает очень редко, угроза здоровью может быть весьма серьезной. В основном происходит развитие острого аппендицита, воспаления половых органов (протекает в острой форме) и колита.

Если проявления воспаления незначительны, всё равно формируются спайки, и грыжу в таких случаях уже невозможно вправить обратно. При резком существенном ухудшении состояния девушку тошнит, может быть рвота, сильная боль.

Есть произошло выпячивание части толстой кишки, может отмечаться такое осложнение как каловая закупорка. Испражнения накапливаются в кишке, не могут выйти наружу. Очевидно, что это нарушения пищеварения.

Если его вовремя не устранить, то в определенный участок кишечника не будет поступать кровь, что повлечет за собой некротизацию его. В основном такое осложнение отмечают в случаях паховой грыжи у толстых женщин пожилого возраста (при невправимой грыже).

В части случаев врачи советуют применять слабительные и ходить на специальный массаж. Но в основном рекомендуется операция, чтобы каловые массы больше не скапливались в выпяченном участке кишечника.

– сильная боль в паховой области, а в части случаев и боль всего живота

– грыжа перестала вправляться

– тошнота, рвота

– грыжа плотная и напряженная, если ее потрогать

– боль нестерпимая, часто приводящая к шоку при ущемлении яичников и матки

– повышение температуры тела в части случаев

Какими бы ни были причины возникновения грыжи, необходимо сразу приступить к их лечению, так как последствия этого заболевания негативные. Самое страшное осложнение — некроз тканей, а это причины к развитию перитонита, гибели ущемленных органов, развитие воспалительных процессов.

• Последствия в виде задержки мочи, невозможность справлять естественные потребности.
• Последствия в виде запоров, полного либо частичного нарушения функционала кишечника, вздутие живота.
• Появляются признаки нарушения потенции, трудности в зачатии, нарушение функций яичек.
• Возможно мужское бесплодие.

Вовремя поставленный диагноз и правильное лечение дают гарантию, что последствия грыжи у мужчин не появятся вообще. Вот к чему может привести нежелание решать данную проблему с помощью медицинского обслуживания:

1. самое опасное последствие это — ущемление паховой грыжи, оно может привести к летальному исходу;
2. повреждение внутреннего органа при сдавливании его снаружи;
3. воспаление образования;
4. аппендицит;
5. перитонит;
6. некроз попавших в грыжевой мешок тканей;
7. частые запоры, метеоризм;
8. проблемы с яичком;
9. непроходимость кишечника.

В отличие от других осложнений, ущемлению стоит уделить особое внимание, так как в этом случае надо действовать быстро и ни в коем разе не заниматься самолечением. Признаки ущемления бывают следующими:

• постоянная рвота, не вызывающая облегчения;
• усиливающаяся боль в области грыжевого мешка;
• наличие крови в кале;
• грыжу невозможно вправить;
• учащённый пульс;
• тошнота и рвота;
• вздутие живота или запоры;
• вялость и слабость.

При ущемлении кишечник становится непроходимым, Это состояние требует немедленного оперативного вмешательства, так как опасно для жизни.

Выпадение кишки в мешок приводит к нарушению перистальтики кишечника, поэтому каловые массы не могут адекватно продвигаться. Способствует копростазу старческий возраст, наличие лишнего веса и несбалансированность питания.

При инфицировании грыжевого мешка может развиваться воспаление грыжи. При этом размер грыжи увеличивается, а кожа над ней краснеет. В такой ситуации заметно ухудшатся состояние здоровья пациента, может повышаться температура тела, появляться озноб, рвота, задержка стула и отхождения газов.

Иногда грыжа повреждается или даже разрывается кишка в грыжевом мешке. Это бывает при резком повышении внутрибрюшного давления ил при травме. Очень редко встречаются новообразования грыжи. Чаще всего это бывают липомы или жировики грыжевого мешка.

Причины

В большинстве случаев выпячивание появляется у девочек в возрасте от 1 до 2 лет, а также у женщин после 40 лет. Возникновение аномалии у детей связано с дефектом связочного аппарата. У людей старшего возраста патология может быть вызвана несколькими причинами.

Паховая грыжа у женщин может появиться из-за анатомических особенностей организма:

• слабые мышцы и фасции передней брюшной стенки, которые удерживают органы от проникновения в паховый канал;
• генетическая предрасположенность к грыже;
• гиподинамия – слабые мускулы из-за малоподвижного образа жизни;
• врожденные патологии связочного и мышечного аппаратов в зоне паха.

Фактор	Источник патологии
Рост давления внутри брюшной полости	частый, продолжительный плач у грудничков и маленьких детей; хронический кашель; частые поносы, запоры, рвота; проблемы с оттоком урины; тяжелые роды; специфическая работа (подъем тяжестей, игра на духовых инструментах, выдувание стекла).
Слабость мышечного аппарата передней стенки живота	малоподвижный образ жизни; ожирение; сидячая работа; травмы живота; лапаротомия (хирургическая операция, во время которой осуществлялся разрез брюшной полости); болезни, которые спровоцировали ослабление мышечного каркаса и потерю веса; вторая и последующие беременности.

Грыжа — это всегда болезнь, а не вариант нормы. И причин, то есть располагающих факторов, всегда несколько. Вероятные причины:

• наследственный фактор
• врожденные особенности строения связок и мышц паховой области
• отсутствие или очень малая физнагрузка
• слабое телосложение
• повышение давления внутри брюшины по причине:

– мучительного и длительно непроходящего кашля, вызванного патологической флорой

– плач и частые крики ребенка

– трудные роды (особенно второго, третьего и т.д. ребенка)

– игра на духовых инструментах

– рвота

– работа, которая связана с тяжелыми физическими нагрузками

– затруднение мочеиспускания

– диарея или постоянные запоры

Мышцы передней брюшной стенки у женщины могут быть слабыми из-за:

• хирургических вмешательств и травм передней брюшной стенки
• повторных беременностей и родов
• ожирения (лишний вес)
• болезней, при которых мышцы ослабляются
• низкой физической нагрузки по жизни, сидячей работы и пр.

Самое большое количество пациенток женского пола с паховой грыжей регистрируют в возрасте от 1 до 2 лет, когда ребеночек маленький. А также часто болеют женщины за 40. У детей паховая грыжа в основном от рождения, что обусловлена анатомическими особенностями связок. А выше перечисленные причины имеют место у пациенток, которым более 40 лет.

У женщин грыжа бывает реже, чем у особ мужского пола. Дело в том, что, когда плод развивается в животе матери, у мальчиков яички «спускаются» из брюшины в мошонку, где и прибывают в дальнейшем. Так формируется «путь» для дальнейшего выпячивания грыжи.

Грыжа у женщин возникает по следующим причинам:

• врожденные аномалии пахового канала;
• перенесенные тяжелые рода;
• период беременности;
• хронические заболевания дыхательной системы с постоянным кашлем;
• повышенное внутрибрюшное давление;
• лишний вес, гиподинамия, сидячая работа;
• занятия тяжелыми видами спорта;
• слабость мышц, на которые оказывается высокая нагрузка.

Реже хирургам приходится наблюдать, как заболевание возникает после травмы. В таком случае сначала обязательно удаляется паховая грыжа у женщин и лечение дальнейшее направленно на восстановление поврежденных органов.

Правильно подобранная терапия, ношение бандажа и соблюдение диеты исключают осложнения и вред для будущего ребенка и самой женщины. Операция проводится уже после родов, но есть показания к оперированию и в период вынашивания плода.

У женщин паховая грыжа образуется чаще всего по причине врожденного или приобретенного ослабления связочного аппарата и мышц, удерживающих матку и другие органы малого таза в физиологически правильном положении.

• лишний вес;
• наличие беременности или крупных новообразований;
• травмирование паховой области;
• хронические запоры;
• интенсивные нагрузки (поднятие тяжестей).

Однако даже эти факторы срабатывают только в случае выраженного ослабления мышечной стенки брюшины, которое возникает вследствие врожденных дефектов, анатомической слабости мышц, длительного нахождения в стоячем или сидячем положении.

Спровоцировать образование паховой грыжи у женщин могут роды, усиленное натуживание при дефекации, подъем тяжестей. Такие нагрузки приводят к резкому повышению давления внутри брюшной полости, выдержать которое мышечная стенка и связки не в состоянии.

Через отверстие, которое может стать грыжевыми воротами паховой грыжи, у мужчин проходят тестикулы и опускаются в мошонку. Эта анатомическая структура есть и у женщин, но у них она не выполняет никакой функции, поэтому этот просвет более узкий. Это объясняет, почему у женщин паховая грыжа встречается реже.

Несмотря на это, у девочек и женщин тоже может развиться паховая грыжа. Причины могут быть разными:

• поднятие тяжестей;
• занятие силовыми видами спорта;
• тяжелые физические нагрузки;
• общая слабость мышц;
• повышенное давление внутри брюшной полости;
• ожирение;
• травмы;
• перенесенные операции;
• беременность.

Паховая грыжа возникает по разным причинам. У одного мужчины она может появиться в связи врожденного фактора, то есть если природа подарила ему небольшое отверстие пахового канала. У другого представителя – путем приобретенной связи, например, в силу своей спортивной этики.

Рассмотрим причины появления грыжи. Они следующие:

1. Слабость задней стенки пахового канала;
2. Хронический кашель;
3. Заболевания простаты;
4. Болезни органов мочеиспускания;
5. Заболевания желудочного и кишечного тракта;
6. Неадекватные физические напряжения и нагрузки;
7. Повреждённые в результате травмы или слабые мышцы.

Все паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Врожденные обычно диагностируются у детей, они составляют примерно 90% всех детских грыж. У взрослых диагностируется только 10-12% врожденных грыж.

Примерно 85% всех грыж – приобретенные. Возникновение грыжи связано с предрасполагающими причинами и производящими. Предрасполагающие причины подразумевают развитие болезни из-за наличия в брюшной стенке слабых мест.

Строение брюшной стенки практически полностью выглядит как чередующие друг друга фасции и мышцы. Это делает ее максимально прочной. Если имеют место дефекты такого строения, вызванные различными внешними и внутренними факторами, происходит ослабление брюшной стенки.

К предрасполагающим причинам можно отнести:

• генетическая предрасположенность к возникновению данной проблемы;
• возраст, чем старше, тем возникновение недуга вероятнее;
• особенности телосложения;
• степень упитанности и стабильность веса, если человек быстро худеет, это повышает вероятность возникновения патологии;
• паралич нервов, отвечающих за иннервацию мышц брюшной стенки;
• изменения, вызванные возрастом;
• паралич мышц живота.

Производящие причины включают в себя все виды воздействия, которые вызывают в брюшной полости повышение давления. Среди них можно выделить следующее:

1. лишний вес (у мужчин и женщин с избыточной массой тела брюшное давление постоянно повышено);
2. силовые физические нагрузки, особенно поднятие тяжелых предметов (подобные действия сопровождаются резким скачком внутрибрюшного давления, при их систематическом повторении ослабленные места не выдерживают и возникает выпячивание брюшины в полость пахового канала);
3. нарушения в работе ЖКТ, симптомы которых проявляются в длительных запорах (чтобы очистить кишечник, требуется прилагать значительные усилия, нагружающие переднюю стенку брюшины);
4. кашель – способность данного симптома приводить к патологическому заболеванию напрямую зависит от его силы и продолжительности (если сильный кашель сочетается с ослабленными брюшными мышцами, то он становится причиной формирования грыжи).

А теперь о второй составляющей причины паховой грыжи у мужчин – повышении внутреннего абдоминального давления. Отчего оно повышается? Медики объясняют причины повышения внутреннего давления на брюшную стенку:

• поднятием тяжестей;
• прыжками с большой высоты;
• перитонеальными травмами (ударами в область живота);
• длительным пребыванием в положении стоя;
• асцитом (брюшной водянкой).

Паховая грыжа у пожилых мужчин появляется из-за возрастных изменений мышечных тканей, в том числе, брюшного пресса. С возрастом становятся короче и тоньше фасции косых и прямых мышц живота, а мышечные ткани частично замещаются фиброзными. Это и повышает риск возникновения грыжи после 60-ти.

Профилактика рецидива грыжи в паху

• заниматься физическим трудом, упражнениями, чтобы мышцы были в тонусе
• правильно питаться, чтобы не набрать лишнюю жировую массу
• при контактных видах спорта нужно избегать травмирования паха
• если у ваших ближайших родственников были грыжи, важно избегать очень тяжелого физического труда
• если возникли симптомы, нужно идти на очную консультацию к грамотному врачу

Предотвратить появление паховой грыжи можно при регулярном проведении профилактических мероприятий:

• отказ от сильных физических нагрузок (не рекомендуется сильно качать пресс);
• постоянный контроль веса;
• употребление в пищу полезных продуктов;
• нормализация процессов дефекации (борьба с запорами);
• ведение здорового образа жизни и т. д.

Чтобы избежать больших проблем и экстренного хирургического вмешательства, каждая женщина должна внимательно относиться к своему здоровью. Регулярные профилактические осмотры позволят выявить выпячивание на ранней стадии и устранить его при помощи щадящей оперативной методики.

Повторное появление грыжи у женщин случается довольно редко. Как правило, рецидив может появиться после натяжной герниопластики. Но предупредить появление грыжевого мешка с помощью профилактических средств можно. Для этого рекомендуют:

1. Соблюдать диету против запоров.
2. Контролировать свой вес.
3. Избегать непосильных физических нагрузок.

Чтобы не допустить патологического выпячивания внизу живота, женщине необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• правильно питаться;
• контролировать вес, избегать ожирения;
• вести активный образ жизни, побольше двигаться, гулять, заниматься спортом;
• надевать защитные приспособления на время тренировки, если может быть травмирована паховая область;
• ограничить физические нагрузки, избегать поднятия тяжестей, если у человека есть предпосылки для образования грыжи, плохой наследственности.

Как любую болезнь, паховую грыжу у мужчин и женщин лучше предупредить, чем лечить. Поэтому так важно вести здоровый образ жизни и заниматься спортом. Очень полезны прогулки на свежем воздухе, тренировки с использованием собственного веса тела, йога и пилатес.

Для предотвращения возможности появления и развития приобретенных паховых грыж нужно:

• вести активный образ жизни с нормальными физическими нагрузками;
• питаться продуктами с достаточным содержанием растительной клетчатки;
• во время тяжелой работы и занятий, связанных с поднятием тяжестей носить бандаж;
• лечить хронические заболевания, которым сопутствует сильный кашель;
• следить за своим весом, не допускать алиментарного ожирения.

Прежде всего, следует постепенно, без сильной нагрузки тренировать мышцы брюшного пресса. Для начала можно просто включить пару упражнений для этой зоны в утреннюю зарядку. При тренировках нужно следить за общим самочувствием, дыханием и работой сердца, учитывая свой возраст и уровень физической подготовки.

Еще одним условием предупреждения формирования паховой грыжи является своевременное лечение бронхитов и других патологий, вызывающих кашель. Это позволит поддерживать брюшное давление в норме и устранит ненужную нагрузку на паховую зону.

Грыжа в паху – распространенная среди мужчин болезнь, с терапией которой затягивать очень опасно. При соблюдении несложных мер профилактики, появления данной патологии можно легко избежать. Если заболевание все-таки возникло, важно понимать, что эффект даст только оперативное лечение, современные методы которого позволят устранить грыжу в короткие сроки и не допустят рецидива.

Симптомы паховой грыжи у женщин

Выглядит паховая грыжа у женщин как мягкий на ощупь выступ, способный при любых физических нагрузках значительно увеличиваться в размерах.

Перед тем, как патология начнет внешне проявляться, у пациенток может наблюдаться следующая симптоматика:

1. Болевой синдром, появляющийся во время менструального цикла (альгодисменорея развивается в том случае, когда в грыжевый мешок попадает либо яичник, либо фаллопиевая труба);
2. Болевые ощущения разной интенсивности, локализирующиеся в области поясницы, нижней части живота, крестца, паха;
3. Метеоризм или запоры;
4. Болевой синдром, развивающийся при выходе слепой кишки в грыжевый мешок (неприятные ощущения пациенты испытывают в области кишечника);
5. Учащенное мочеиспускание, рези и болевые ощущения в области уретры и над лоном;
6. Тошнота и головокружение;
7. Лихорадочные состояния и т. д.

При появлении выпячивания в паховой области женщина (в начальной стадии заболевания) может самостоятельно вправлять его в брюшную полость. При этом она будет ощущать урчание и непривычный звук.

Выпячивание может самостоятельно исчезать в момент принятия пациенткой горизонтального положения. Грыжа появится как при возвращении женщины в вертикальное положение, так и при любом физическом воздействии, оказанном ею на область брюшины: чихании, кашле, напряжении.

Паховая грыжа может иметь различные размеры, от которых будет зависеть как интенсивность болевого синдрома, так и дискомфорт, ощущаемый при ходьбе.

Чтобы назначить правильное лечение пациенткам, у которых наблюдается выпячивание в области паха, узкопрофильные специалисты проводят комплексное обследование, включающее лабораторные и аппаратные методики.

На приеме врач (уролог или хирург) внимательно осматривает женщину, осторожно пальпирует область выпячивания (чтобы определить размер и форму) и пробует вправить грыжу. Параллельно собирает анамнез заболевания, помогающий выявить факторы поспособствовавшие развитию паховой грыжи.

Для постановки точного диагноза пациентке с подозрением на паховую грыжу назначаются дополнительные обследования:

• УЗИ органов малого таза и брюшной полости, в том числе и грыжевого выпячивания;
• Герниографию – метод рентгенологической визуализации, помогающий оценить ход грыжевого канала и выявить, какие органы в него попали;
• Ирригоскопию – рентгенологическая методика с применением контраста для определения местоположения кишечника (не попал ли он в грыжу).

Основные признаки паховой грыжи у девочек и женщин такие:

• выпячивание в паху, которое похоже на опухоль
• боль в нижней части живота и в паховой области, которая распространяется на поясницу и крестец (этот симптом встречается примерно в половине случаев)
• нарушения пищеварительного процесса
• боль может усиливаться при физнагрузке, чихании, кашле и т.п.

Проявления патологии могут быть неявными, если грыжа небольшая, что и бывает в большинстве случаев. Боли могут быть более сильными, когда начинаются месячные у больного человека. Это свидетельствует о грыжевом выпячивании внутренних половых органов.

При грыже у мужчин наблюдаются такие симптомы:

1. Наличие в паховой области округлого уплотнения, при положении лежа оно может пропадать.
   Болевые ощущения, особенно при нагрузках.
2. В вертикальном положении уплотнение увеличивается, может приобретать вытянутую форму.
3. При попытке вправить можно слышать характерное урчание — это еще один симптом подобного заболевания.
4. При кашле грыжа становится более плотной, что легко определить даже на ощупь.
5. При опущении в мошонку ее размер сильно увеличивается, что видно визуально.
6. Если грыжу вправить, то легко нащупывается паховое расширенное кольцо.

На начальных стадиях заболевание особо не мешает человеку спокойно жить, и выглядит как небольшая опухоль. Со временем она будет расти, что будет вызывать у больного соответствующие признаки. Они могут возникнуть стремительно, но чаще всего проявляются постепенно.

Итак, начальные признаки грыжи, связанные с выпадением внутренних органов:

• трудности при передвижении;
• вздутие в области паха, имеющее различные габариты в разное время и зачастую исчезающее в положении мужчины лежа;
• болезненные ощущения в новообразовании, усиливающиеся при физических нагрузках;
• вздутие семенного канала;
• расширение пахового кольца. Во вправленном состоянии грыжи можно легко прощупать через кожу расширенное паховое кольцо.

На начальной стадии – это небольшая припухлость, которая впоследствии увеличивается до больших размеров. Выпячивание по своим размерам может быть как большим, так и маленьким. Появляется боль, которая носит ноющий характер.

Если болезнь прогрессирует и растет, то человек при ходьбе может испытывать дискомфорт. При запущенной стадии болезни, когда сдавлен какой-либо внутренний орган, могут появиться такие признаки:

• каловые массы со следами крови в нем;
• затруднения в дефекации;
• тошнота, рвота;
• усиление болезненных ощущений в паху;
• очень симптоматичный признак – внутренний орган при горизонтальном положении больного не вправляется;
• при опускании грыжевого мешка в мошонку, соответствующая половина мошонки увеличивается в размерах;
• боли в пояснице, внизу живота – это происходит по причине сдавливания других органов и кишечника;
• в редких случаях, при попадании части мочевого пузыря в грыжевое образование, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием

Таким образом, главное не игнорировать появляющиеся проблемы и вовремя обратиться с данной проблемой к врачу. В ином случае могут проявиться последствия паховой грыжи.

Следует учитывать, что симптомы паховой грыжи у мужчин проявляются либо в течение длительного периода, либо могут стремительно прогрессировать – из-за воздействия чрезмерного внутрибрюшного давление (о чем говорилось выше).

Самыми частыми симптомами паховой грыжи являются дискомфорт и боль. Дискомфорт проявляется ощущением жжения в паховой области, давления. При односторонней грыже эти ощущения появляются слева или справа, при двусторонней — симметрично.

Неприятного ощущения может не быть утром, но после долгого пребывания на ногах и напряжения оно усиливается. Боль может быть тянущей и тупой. Ее характер и интенсивность зависит от болевого порога пациентки.

Выпячивание в области паха сначала небольшое округлой или овальной формы, постепенно, по мере расширения грыжевых ворот, увеличивается. В него могут попасть петли кишечника, яичник, мочевой пузырь. Вправляемую грыжу можно легко протолкнуть обратно и пропальпировать грыжевые ворота. Делать это должен только врач в диагностических целях.

Невправляемая грыжа опасна тем, что может возникнуть ущемление внутренних органов, боль становится невыносимой, кожа на выпячивании краснеет, выпуклость становится твердой и не меняет своей формы ни в состоянии покоя, ни в моменты напряжения.

У спортсменок болевой синдром появляется во время бега.

Вправляемая грыжа

Симптомы вправляемой грыжи иногда распознать непросто. Болезнь может развиваться внезапно или постепенно. Температура, рвота, непроходимость кишечника отсутствуют, боль может быть умеренной. Образование небольших размеров, может стать заметным во время кашля, исчезает при надавливании. При ощупывании выпячивание может быть мягким, напряженным или твердым.

Невправляемая

Тянущая боль внизу живота, отдающая в поясницу, является одним из симптомов невправляемой грыжи. В лежачем положении или при надавливании выпячивание не исчезает, хоть и может немного уменьшиться в размерах.

Сначала болезнь развивается постепенно, иногда появляется рвота, отсутствует температура, при ощупывании образование мягкое. Если в грыжевой мешок попал участок толстой кишки, по мере развития заболевания начинается застой каловых масс.

Ущемление

Серьезным осложнением является сдавливание грыжи. При этом состоянии органы, оказавшиеся в мешке, защемляются в области ворот. Это приводит к проблемам в кровообращении, току лимфы, некрозу клеток, смерти.

• внезапный приступ боли внизу живота;
• невозможность вправить выпячивание;
• неукротимая рвота;
• высокая температура;
• увеличение грыжевого мешка в размерах;
• упругость, твердость образования при ощупывании;
• полная непроходимость кишечника;
• шоковое состояние.

Симптоматическая картина при паховой грыже четко обозначена, и включает в себя следующие физические и физиологические признаки наличия патологии:

• визуально и тактильно ощутимое выпячивание в нижней части живота слева или справа от лобкового бугорка;
• периодическая болезненность различной интенсивности и продолжительности в паху с иррадиацией в крестцовую или поясничную область;
• расстройства пищеварения в виде метеоризма, запора, «урчания»;
• дизурические расстройства в виде частых позывов к мочеиспусканию, резей и дискомфорта в уретре;
• болезненные менструации.

Дифференцировать паховую грыжу от других заболеваний, имеющих схожую с ней симптоматику, позволяют некоторые особенности. Так, опухлевидное образование в паху визуально распознается только в случае нахождения женщины в вертикальном положении.

Тенденция к увеличению размеров грыжевого мешка наблюдается при любом виде деятельности, требующей напряжения передней стенки брюшины: потуги, дефекация, кашель, смех и т.д.. При пальпации образования происходит ее вправление, при этом появляются звуки урчания в кишечнике.

Типы паховых грыж у женщин

Грыжа – это заболевание, при котором часть внутренних органов выпирает наружу. В большинстве случаев болезнь можно распознать по характерным признакам, человек чувствует боль на воспаленном месте и видит странные выпирания.

Большая разница между мужчинами и женщинами заключается в строении паха, у сильной стороны ткани в паху слабее, но паховый канал намного шире, нежели у женской аудитории. Щель, между широкими мышцами живота женщины значительно длинней и уже, имеет более крепкую структуру, хорошо укреплена, связками, мышцами, и сухожилиями.

Среди различных грыж брюшной полости — паховая (ПГ), самая распространенная. Характеризуется выпячиванием различных органов, расположенных в брюшной полости в щелевидный промежуток в результате расслоения мышечной ткани в области паха.

Может заполняться различными внутрибрюшинными органами: большим сальником; частью тонкой, слепой, или сигмовидной кишки; червеобразным отростком; мочевым пузырем; женскими половыми органами.

Причин, которые провоцируют развитие паховой грыжи у мужчин достаточно много. Но основными провокаторами ее образования считаются факторы, в силу которых происходит ослабление мышц, стенок и тканей пахового канала и кольца.

В преобладающем большинстве случаев данная патология носит приобретенный характер, и лишь некоторая часть – это врожденные патологии, которые удается обнаружить в раннем возрасте. Причина врожденной паховой грыжи – нарушение анатомии, незаращении отростка брюшины после опускания яичка в мошонку.

Основным фактором, который может спровоцировать развитие паховой грыжи у взрослого человека, считается поднятие тяжестей. Это может быть усиленный физический труд и даже некоторые упражнения спортивных занятий.

Как уже упоминалось выше, первые симптомы образования паховой грыжи носят скрытный характер и не особенно проявляют себя на начальной стадии. Но все-таки стоит обратить внимание на необычные ощущения, которые в той или иной степени могут указывать на прогрессирование патологии.

Паховая грыжа успешно лечится терапевтическими методами при условии своевременного обращения к специалисту. После непродолжительного курса лечения больной возвращается к нормальному образу жизни и может заниматься привычными ему делами.

Поэтому при малейших подозрениях на образование грыжевого мешка, стоит обратиться за консультацией к врачу и соблюдать все рекомендации, что позволит сохранить свое здоровье и полноценный образ жизни.

Данный недуг очень легко поддаётся лечению, а современные методы, позволят не боятся его повторного проявления. Но и откладывать лечение — вариант неверный. Ведь существует опасность ущемления органов, находящихся в грыжевом мешке.

Прямая паховая грыжа — не редкость, но возможны разные методы ее лечения. Из консервативных можно отметить не так много, обычно прямая либо двусторонняя паховая грыжа подлежит только удалению. Перед назначением лечения следует провести обследование.

Важно установить, какая именно форма наблюдается — косая паховая грыжа, прямая, односторонняя. После этого врач может назначить ношение бандажа, использование лекарственных препаратов. Но чаще всего косая паховая грыжа и другие разновидности этого заболевания требуют хирургического вмешательства.

Пахово мошоночная грыжа может лечиться консервативным методом. Это использование специального бандажа, который носится под полным контролем со стороны наблюдающего врача. К использованию бандажа имеются такие показания:

1. Большие грыжи после оперативного вмешательства, но повторная операция по ряду причин невозможна либо не может быть назначена так быстро, как хотелось бы.
2. В послеоперационный период, когда наблюдаются такие симптомы паховой грыжи, как нагноение, сильные боли, воспалительный процесс.
3. Рецидивы болезни после уже проведенного операционного вмешательства.
4. Противопоказания к оперативному вмешательству.
5. Болезни сердца, пожилой возраст, сильные нарушения свертываемости крови.
6. В детском возрасте при наличии каких-либо заболеваний.

Но мужской бандаж не является радикальным способом лечения, он может убрать тяжесть в паху, но саму грыжу нет. Только ношение бандажа прекращается, как заболевание возвращается. Бандаж обеспечивает только такие действия:

• Убирает дискомфорт от грыжи.
• Восстанавливается прежний уровень работоспособности.
• Все внутренние органы поддерживаются, предотвращается их смещение, ущемление.

Консервативное лечение обычно выполняется следующим образом:

• использование специальных лекарственных средств, процедур;
• в домашних условиях проводятся теплые ванны;
• используются специальные упражнения.

В лечении паховой грыжи без оперативного вмешательства (укреплении мышц) помогут упражнения:

1. Лёжа на спине, руки убираются за голову, ладонями к затылку, ноги сгибаются в коленях. Поднимая левое колено нужно дотянуться до него локтём правой руки, и наоборот, поднять правое колено и дотягиваться до него локтем левой руки. Это упражнение повторяют до 50-ти раз в день.
2. Лёжа на спине делать «ножницы»;
3. Крутить педали воображаемого велосипеда из положения лёжа на спине;
4. Боковые круговые движения сначала одной ногой, потом другой, придерживая грыжу;
5. Встать на четвереньки (ноги на коленях, руки – на локтях) и поднимать согнутую в колене ногу вверх, затем другую. Проделывать упражнение по пять раз.

Эти регулярные упражнения показаны также и в качестве реабилитации в послеоперационный период. Они не должны вызывать дискомфорт или болезненные ощущения. Увеличивайте количество самих упражнений и количество подходов постепенно, каждый день.

У женщин с паховой грыжей произошел выход части или всего органа в область паха. В процесс чаще вовлекается петля толстого кишечника, но это могут быть и такие органы, как мочеточник, сальник, яичник, мочевой пузырь, маточные трубы. Крайне редко наблюдается выпячивание селезенки, что грозит ее разрывом.

Любая паховая грыжа у женщин дает симптомы болезненности и нарушения функции органов мочеполовой системы. Отличаются лишь период появления симптоматики и сопутствующие ей нарушения.

Основными признаками грыжи в паху у женщин будут:

• боль, усиливающая в период менструации;
• дискомфорт, боль внизу живота и в области поясницы;
• задержка мочеиспускания и стула;
• частые запоры, когда в грыжевом мешке находится часть кишки;
• режущие боли при мочеиспускании и после сна;
• тошнота, общее недомогание, головокружение.

Паховую грыжу у женщин классифицируют по следующим признакам:

1. Прямая – приобретенная форма заболевания, дефект возникает из паховой ямки.
2. Комбинированная – имеет несколько грыжевых мешков, которые состоят из разных органов, относится к сложным формам болезни, часто осложняется.
3. Скользящая – отличается тем, что стенка грыжевого мешка образуется отдельным органом, который может свободно перемещаться, «соскальзывать».
4. Рецидивная – повторная грыжа, появляется после операции в результате ошибок хирурга или по причине несоблюдения режима нагрузки после операции.

Чтобы понимать, как лечить дефект в отдельном случае, врач собирает анамнез, учитывает все симптомы и лечение подбирает только после проведения УЗИ и дополнительных исследований, если они потребуются.

Проникновение органов брюшной полости в паховый канал характеризуется выпячиванием в нижней части живота, которое имеет опухолевидную форму. Размеры образования невелики, поэтому женщины не всегда могут самостоятельно его обнаружить.

У некоторых женщин опухоль видна постоянно, у других пропадает в лежачем положении. Это связано с тем, что в положении стоя у человека давление в брюшной зоне усиливается, мускулы живота напрягаются и проталкивают грыжевой мешок через ворота. Другими симптомами патологии являются:

• дискомфорт внизу живота, ощущение жжения, давления, боли, которая может отдавать в поясницу или район крестца;
• болезненные ощущения, усиливающиеся при кашле или чихании, физической нагрузке;
• запор, диарея, метеоризм;
• усиление боли при менструации, которое свидетельствует, что в грыжевом мешке оказались половые органы.