Острый гематогенный остеомиелит у новорожденных

Что такое остеомиелит

Остеомиелит – это гнойно-некротическое воспаление кости, костного мозга, близлежащих мягких тканей, которое возникает при проникновении в кость пиогенных бактерий.

Когда в кость попадают пиогенные гноеродные микроорганизмы, в ней начинается воспаление, впоследствии могущее перейти в гнойно-некротический процесс. В этом случае диагностируют остеомиелит. Он поражает не только костный мозг, но и мягкие ткани, находящиеся рядом. Остеомиелит у новорожденных – опасная болезнь, так как ее хроническая форма может привести к необратимым искривлениям скелета. Самыми уязвимыми для заболевания являются бедро, позвоночный отдел, суставы челюстей, голень, плечевая кость.

Остеомиелит у ребенка способен вызвать такие осложнения, как:

• артрит;
• нарушение осанки;
• деформирование костей;
• сбои в работе опорно-двигательного аппарата;
• полная неподвижность;
• нарушение роста костей;
• летальный исход в результате заражения крови.

Причины

В первую очередь, остеомиелит является следствием заражения стафилококковыми бактериями, в более редких случаях возбудителями становятся стрептококк и кишечная палочка. Основным путем заражения новорожденных считается внутриутробное проникновение патогена. В таком случаем носителем возбудителя является мама.

Попадая в организм женщины, болезнетворный микроорганизм активно размножается и накапливается в лимфатических узлах, что снижает защитные функции. Это провоцирует развитие аллергической реакции с выделением ферментов, которые неблагоприятны для здоровья малыша. Путем кровотока вещества, в составе которых бактерия, попадают в пуповину и после ее перерезания атакуют организм ребенка. Так как у новорожденных очень слабая иммунная система, она не способна препятствовать дальнейшему распространению инфекции.

Существуют и другие причины заражения. К примеру, попадание патогенной микрофлоры при проведении клинических манипуляций (сбор крови, катетеризация пупочной вены). Инфицирование провоцируют гнойные поражения кожных покровов вследствие оперативных вмешательств или болезней. Заразить малыша можно при использовании не стерильного медицинского оборудования, что считается серьезной халатностью медперсонала.

К основным возбудителям заболевания относятся:

• Стрептококковая и стафилококковая инфекции
• Разного рода грибки
• Пневмококки
• Сальмонелла или кишечная палочка.

По большому счету вызывать болезнь может любая бактерия, которая может провоцировать появление гноя.

Инфекция попадает в организм чаще всего через порезы или раны на коже малыша. В некоторых случаях заболевание появляется в следствии ожогов, отитов, фурункулов, гнойной ангины или кариеса. Все эти заболевания могут провоцировать распространение инфекции по организму, вызывая сопутствующие заболевания.

С медицинской точки зрения инфекция может поражать любые костные ткани организма, но чаще всего это кости лица, позвоночник, голени, кости плечей и бедер.

В грудничковом возрасте остеомиелит диагностируется в первые 2 недели после рождения и провоцирует его недостаток ухода, антисанитарные условия жизни грудничка или мастит у матери, которая кормит грудью.

Повышение температуры, лихорадка

• Общее недомогание малыша
• Расстройство пищеварительного тракта, которое выражается в расстройстве желудка, рвоте
• Состояние беспокойства
• Ухудшение аппетита

Как вы видите симптомы весьма размыты, характерны для более простых болезней. В то же время, кожа на пораженном участке более красная, ребенок подсознательно пытается беречь поврежденную конечность, меньше шевелить нею.

Читайте:  Лишний вес у детей: как поступать родителям

Покраснение кожных покровов и отек наблюдается уже на 3-4 день после инфицирования костной ткани. Далее формируется абсцесс, после прорыва которого боль немного утихает и общее состояние улучшается.

Возбудителями остеомиелита чаще всего являются стрептококковая, стафилококковая инфекция, пневмококки, реже грибки, протей, сальмонелла, кишечная палочка и другие микроорганизмы, производящие гной.

Входными воротами для инфекции, в первую очередь, являются раны и повреждения на коже.

Кроме этого, воспаление костной ткани может развиться на фоне имеющегося в организме очага инфекции – фурункулеза, ожога, отита, гнойной ангины, кариеса зубов. Через кровоток бактерии могут попасть к любой кости, но чаще всего у детей поражаются челюсти, позвоночник, голени, плечевые и бедренные кости.

Остеомиелит у новорожденных проявляется, как правило, в первые 2 недели жизни, и является результатом недостаточного ухода, мелких инфицированных травм или мастита у матери.

Инфекция начинает прогрессировать в кости, затем переходит на надкостницу, хрящевую ткань. Возникает абсцесс, который может перейти в некроз при позднем вмешательстве.

Среди основных причин остеомиелита у новорожденных и грудничков выделяют:

• травмы;
• инфекции гнойного характера.

«Виновником» патологии чаще всего становится:

• золотистый стафилококк;
• сальмонелла;
• стрептококк;
• кишечная палочка;

Инфицирование может начаться с того, что кровь приносит бактерии в костную ткань. Также толчком к гноеродным процессам может послужить инфекция, попавшая в организм через раневую поверхность, или инфекция, перешедшая с воспаленных мягких тканей на кость.

Главные разносчики заболевания через кровь – стафилококки и стрептококки.

При травме, сопровождающейся раной, возбудителями являются сразу несколько разных микроорганизмов, одним из которых может быть опасная синегнойная палочка.

Гематогенный (разносящийся с током крови) остеомиелит зарождается после инфекционного заболевания:

• гнойной ангины;
• отита;
• нагноения в больных зубах;
• панариция;
• фурункулеза;
• воспаления пупочного кольца у младенцев;
• пневмонии и т. д.

Пупочная рана опасна тем, что может вызвать остеомиелит у ребенка

Это заболевание костей встречается у в 2 раза чаще мальчиков, так как они в играх и повседневной жизни активнее девочек, что ведет к частому травмированию.

Остеомиелит у новорожденных может развиваться по причине слабой сопротивляемости организма в возрасте до года.

К основным причинам эпифизарного остеомиелита относят травмы и инфекции гнойного характера. Инфекции проникают в человеческий организм по разным причинам:

• Проникновению инфекции у грудных детей может способствовать пупочная рана.
• Повреждение эпифизарных пластинок (зон роста костей) у детей. Эти пластинки хрупкие и при малейших травмах нарушаются.
• В основном, получение травм происходит у мальчиков. Они ведут чрезмерно подвижный образ жизни. Всевозможные падения с высоты дерева, велосипеда, драки, ранения, из-за которых воспаляются окружающие ткани, приводят к проникновению инфекции в кость. В результате этого кость поражается, нарушается кровоснабжение, поступают микробы внутрь пораженного участка.
• Повышенная чувствительность к микроорганизмам, нарушение привычного кровоснабжения в костном мозге после закрытой травмы влекут за собой образование воспалительного процесса внутри кости.
• Из-за детских инфекционных или респираторных болезней образуются микротравмы слизистой полости рта и носоглотки.
• Возникновение гнойных очагов под действием соответствующих микробов, к которым приводят отит, ожоги, всевозможные раны, фурункулы, способствует развитию остеомиелита.

В зависимости от того, какая причина привела к остеомиелиту, заболевание классифицируют следующим образом:

1. неспецифическая форма вызывается гноеобразующими вредными микробами;
2. специфический остеомиелит становится вторичным заболеванием после туберкулёза, сифилиса, бруцеллёза.

В зависимости от того, каким именно путём проникает инфекция в организм, различают:

1. гематогенный — представляет собой воспаление, спровоцированное микроорганизмами, занесёнными в костный мозг с кровотоком;
2. негематогенный (его часто называют проще — вторичный): он может быть вызван травмами, огнестрельными ранениями, переходом воспаления с окружающих тканей.

Таким образом, в возникновении заболевания основную роль играют два фактора: травмы и гнойная инфекция. Так как мальчики отличаются большей непоседливостью и подвижностью, чем девочки, именно они чаще всего подвержены данному заражению. Среди мальчиков распространён одонтогенный остеомиелит — воспаление челюстных костей, которые повреждаются при драках, падении с высоты (велосипеда, дерева и т. д.).

Очень часто причиной остеомиелита у детей становятся очаги гнойной инфекции — импетиго, фурункулы, отит, ожоги, пиелонефрит, раны. На первом месте среди возбудителей — золотистый стафилококк, частота обнаружения которого составляет 80%; оставшиеся 20% — это стрептококк, кишечная палочка, сальмонеллы, палочка Пфейффера.

Как узнать, что у ребёнка начинает развиваться именно остеомиелит?

Виды заболевания

По этиологии остеомиелит подразделяется на:

1. Специфический (сифилитический, туберкулезный, бруцеллезный).
2. Неспецифический (вызванный гноеобразующими бактериями).

В зависимости от способа проникновения бактерий в организм различают такие виды остеомиелита:

1. Гематогенный:

2. Вторичный:

• огнестрельный;
• травматический;
• переходящий на кость с другого очага инфекции.

Болезнь может протекать в двух формах:

1. Острой (токсический, местный, септикопиемический остеомиелит).
2. Хронической (первичный хронический остеомиелит или последствие острого воспаления).

Остеомиелит имеет следующую классификацию:

• гематогенный (острая и хроническая формы) – его вызывают микробы, попавшие в кость через кровь;
• негематогенный (посттравматический) – провокаторами могут выступать раны от огнестрельного оружия, серьезные повреждения костей, травмы, воспалительные процессы в костных тканях;
• одонтогенный (воспаление костей верхней и нижней челюсти, развивается в результате болезней зубов, встречается у деток от трех до двенадцати лет);
• контактный (переход гнойного процесса с мягких тканей на костную).

Учитывая причины возникновения, остеомиелит можно разделить на:

• специфический (провоцируется такими недугами, как туберкулез, бруцеллез, сифилис);
• неспецифический (начинается в результате появления пиогенных микроорганизмов).

Острый гематогенный

Эта разновидность заболевания характеризуется острым воспалительным процессом с образованием гноя в костях, костном мозге и близлежащих мягких тканях. У детей, как новорожденных, так и более взрослых, болезнь может сопровождаться разными паталогоанатомическими изменениями, а также лежать в основе ортопедического искривления пораженной кости. Как же лечить недуг?

Терапия предполагает оперативное вмешательство и напоминает лечение гнойной инфекции. Больному после поступления в стационар проводится деинтоксикация путем введения внутривенно таких средств, как:

• плазма крови;
• 10% глюкоза;
• альбумин.

Далее маленький пациент получает лечение в виде:

• препаратов кальция и антигистаминных средств (для снижения чувствительности организма к аллергенам и нормализации проницаемости кровеносных сосудов);
• витаминотерапии;
• введения гипериммунной стафилококковой плазмы, антистафилококкового гамма-глобулина и неспецифических иммуномодуляторов (пассивное укрепление иммунных сил организма).

Антибактериальная терапия играет особую роль в борьбе с острой гематогенной формой остеомиелита у детей. Для начала больному назначается внутривенное введение противомикробных препаратов широкого спектра действия. Далее антибиотики подбираются в соответствии с чувствительностью патогенных микробов в месте воспаления.

На начальных этапах развития заболевания целесообразно использование такого метода лечения, как микроостеоперфорация. Терапия острого гематогенного остеомиелита также предполагает лечебные действия по стимуляции иммунитета. В случае проведения реанимационной терапии необходимо следить за работой мочевыделительной системы, за водно-электролитным обменом и кислотно-щелочным равновесием.

Важным этапом лечения острого остеомиелита является иммобилизация воспаленной части тела. Такая мера поможет уменьшить болевые ощущения, ограничит пассивные движения в суставе, а также предупредит возможные повреждения кости.

Хронический гематогенный

Хроническая форма остеомиелита у детей характеризуется процессом постоянного гниения костных тканей, причиной которого являются микробы, занесенные потоком крови из гнойничков на коже и гниющих ран. В основе лечения недуга лежат:

• антибиотикотерапия;
• дезинтоксикация организма;
• разрезание и дренирование гнойников;
• внутривенное и внутримышечное введение линкомицинов, цефалоспоринов и пенициллинов;
• прием препаратов, активирующих иммунные силы организма.

Симптомы остеомиелита у ребенка

Острый остеомиелит у грудных детей легко спутать с другими заболеваниями, так как основными признаками его выступают:

• лихорадка;
• рвота, понос;
• вялость, слабость;
• беспокойство;
• потеря аппетита.

При осмотре можно увидеть покраснение кожи в области поражения. Ребенок щадит поврежденную конечность, старается не двигать ею и не касаться ее.

В более старшем возрасте дети жалуются на постепенно усиливающуюся боль в кости, которая обостряется при пальпации или движении.

Покраснение и отек очага инфекции появляется на 3 – 4 день после заражения. Под надкостницей формируется абсцесс. С прорывом его боль стихает, выявляется флуктуация, отек, покраснение.

  Герпесная (герпетическая) ангина у детей — памятка для родителей

Хронический остеомиелит развивается как следствие неправильного или неверного лечения острой формы. Он характеризуется периодами ремиссии и обострения, при котором на фоне относительного благополучия появляются вышеописанные симптомы. В области пораженной конечности могут образовываться флегмоны или свищи, из которых периодически появляется гной.

При развитии острого одонтогенного (воспаление костей челюсти) остеомиелита у детей появляются такие симптомы:

• лихорадка, озноб;
• общее недомогание;
• возвышение причинного зуба над зубным рядом;
• расшатывание соседних зубов;
• гиперемия и сильный отек в области поражения;
• зловонный запах изо рта;
• резкая болезненность при смыкании челюстей;
• лимфаденит, абсцессы лимфоузлов.

При первых признаках заболевания необходимо показать ребенка травматологу. Возможно, понадобится консультация хирурга. Рентгенография пораженной конечности не является достоверным методом диагностики, так как изменения кости у детей на начальном этапе воспаления (первые 2 недели) не видны на снимке.

• общеклинический анализ крови – свидетельствует о воспалительном процессе;
• пункция кости с последующей внутрикостной термометрией и тонометрией – про заболевание говорит повышение температуры внутри кости выше 37,2С и давление более 100 мм вод. Ст.;
• исследование на лейкоцитарный состав костномозгового пунктата;
• измерение местной температуры – температура над воспаленным участком выше общей на 2 – 4С;
• УЗИ;
• электрорентгенография – выявляет костные изменения на 3 – 5 день болезни;
• ЦСА – диагностирует очаг воспаления.

  Ангина у детей и ее последствия для маленького организма

Острый гематогенный

Современная терапия детского остеомиелита базируется на двух основных принципах — влиянии на микро- и макроорганизмы и непосредственно на очаг заболевания (то есть поражённый участок кости). Все методы лечения проводятся в стационарных условиях:

• иммунотерапия;
• десенсибилизирующая терапия — подкожное введение стафилококковых антифагина, стафилококкового анатоксина, фильтрата, стафилококковой, стрептококковой вакцины, бактериофага для утраты повышенной чувствительности организма к аллергену;
• витаминотерапия;
• антибиотики;
• локальная декомпрессия — устранение сдавления костного мозга, его сосудов и корешков, удаление патологических образований, сдавливающих сосудистые и нервные структуры, часто сочетается со стабилизацией;
• фиксация поражённого участка;
• периостотомия — хирургическая операция, при которой рассекается надкостница (периоста) с отслоением (частичным) от кости;
• дренирование (отток, откачивание гнойного содержимого) флегмоны (очага воспаления) мягких тканей.

После выписки из больницы проводятся амбулаторно массаж, лечебная физкультура, санация поражённых очагов, бальнеотерапия (воздействие минеральными водами). Стационарное лечение продолжают проводить дважды в год (обычно осенью и весной), включая иммуномодуляторы, десенсибилизирующую, магнито- , лазеро- и витаминотерапию, электрофорез с антибиотиками.

Регулярно проводится контрольное рентгенологическое исследование: через полгода после выписки, а в дальнейшем — раз в год в течение трёх лет. В реабилитации детей важную роль играет санаторно-курортное лечение. Если проигнорировать основные методики терапии, последствия данного заболевания могут быть самыми плачевными.

Признаки и диагностика

Заподозрить остеомиелит у детей можно по наличию следующих симптомов:

• учащенный пульс;
• нарастающая боль в костях;
• озноб;
• отказ от пищи;
• жар;
• рвота;
• расстройство желудка;
• покраснение и отечность пораженных мест;
• изменение клеточного состава крови, характеризующееся увеличением количества лейкоцитов в крови;
• воспаление суставов рук и ног;
• вялость;
• общая слабость;
• нервозность;
• снижение количества лейкоцитов в единице объема крови.

Симптомы у новорожденных и у деток постарше практически одинаковы. Разница лишь в том, что у малышей постарше они ярче выражены. Развитие воспалительного процесса проходит дольше, а отечность и покраснения появляются не ранее, чем через 7 дней после заражения.

Диагностировать остеомиелит у грудничков на начальной его стадии бывает практически невозможно. Это связано с тем, что общая симптоматика не всегда присутствует, а очаг поражения может проявиться через 2–3 недели. Именно поэтому даже рентгеноскопия в таких случаях часто бывает бессильна.

Поставить верный диагноз сможет лишь опытный ревматолог, который даст направление на анализы и аппаратные исследования. Чтобы определить наличие остеомиелита у ребенка, потребуется:

• анализы крови и мочи (общий);
• пункция из кости и из костного мозга с последующим ее бактериологическим исследованием;
• рентгенологическое обследование;
• томография;
• радиоизотопное обследование.

Для того чтобы остеомиелит дифференцировать от иных похожих недугов, проводятся следующие медицинские мероприятия:

• взятие пункции из пораженного места;
• КТ;
• МРТ;
• ультразвуковое обследование;
• сцинтиграфия костных тканей.

Симптомы

• общая слабость;
• капризное поведение;
• субфебрильная температура тела;
• гиперемия и припухлость кожных покровов в пораженном участке;
• нарушение аппетита;
• расстройство пищеварения;
• незначительная деформация близко лежащего сустава;
• возможны непродолжительные судороги.

В первые дни после инфицирования никаких признаков заболевания нет. В последующем все его проявления зависят от того, сколько лет больному, каков у него иммунитет, каким видом бактерии произошло заражение, а также от места пораженной кости и степени ее охваченности воспалительным процессом.

Вам будет интересно:  Головные боли при остеохондрозе шейного отдела: симптомы и лечение

Признаки остеомиелита:

• очень высокая температура;
• озноб;
• учащенное сердцебиение;
• сильная боль в определенном участке кости;
• вокруг больной кости начинаются отек и покраснение мягких тканей.

При посттравматическом остеомиелите у детей имеются следующие симптомы:

• рана или травма, сопровождающаяся нагноением раневой поверхности;
• отек, краснота мягких тканей;
• сильная боль в поврежденном месте;
• температура.

Острые проявления заболевания могут со временем стать хроническими, когда пропадают признаки интоксикации, температура спадает, а боли не такие интенсивные. Очаг воспаления вокруг кости покрывается гнойными свищами, которые и подсказывают, что болезнь перешла в хроническую стадию, когда периоды спада и обострения будут чередоваться.

Любая рана на теле ребенка может повлечь за собой посттравматический остеомиелит

Рецидив начинается в тот момент, когда свищи закрываются, гной больше не выделяется, а идет в ту полость, которая образовалась вокруг пораженной инфекцией кости.

У новорожденных заболевание в первую очередь затрагивает хрящевую ткань.

Диагностировать данную инфекцию очень трудно, так как ребенок не может объяснить, что и как у него болит, а рентгеновский снимок не может показать никаких патологий, потому что они проявляются на более поздних стадиях.

На что нужно обратить внимание:

• ребенок беспокоится без причины;
• кожа бледная;
• отказывается есть;
• температурит;
• ребенок вялый;
• иногда начинается рвота и понос;
• ребенок бережет конечность и кричит от боли, если ее трогают;
• кожа вокруг пораженного участка гиперемирована, а в течение недели гиперемия распространяется на всю конечность;
• анализ крови показывает лейкоцитоз, из крови выделяется гемокультура (культура микробов);

Если родители беспечно относятся к здоровью ребенка и не обращаются вовремя к врачу, то гнойники и свищи могут распространиться по всему телу младенца.

Клиническое течение недуга зависит от локализации воспалительного процесса в костях, степени тяжести заболевания, возрастных особенностей ребенка. При токсичной форме заболевание начинается внезапно, наблюдается значительное повышение температуры тела (иногда достигает 40 градусов С), общая слабость, тошнота, рвота, судорога, потеря сознания, кожные высыпания.

Часто наблюдаются тяжелые формы с сильным поражением органов и тканей. Они сопровождаются повышением температуры тела до 39 градусов С, головной болью, общей слабостью. Спустя некоторое время в области поражения появляется распирающая боль, вызывающая беспокойство ребенка.

При местной форме начинают отекать мягкие ткани, происходит образование гноя и рубцов от свищей. Септическое проявление патологии постепенно принимает затяжное течение с появлением множества гнойных образований в костях. Острая форма заболевания может перейти в хроническую.

С точки зрения клинической картины острый гематогенный остеомиелит у новорождённых и детей более старшего возраста проявляется достаточно явно. К основным симптомам относятся:

• озноб;
• учащённый пульс;
• вялость, слабость;
• артрит конечностей;
• дети более старшего возраста жалуются на боль в кости, которая со временем только усиливается;
• через пару дней наблюдаются отёк и местное покраснение;
• после того, как воспалительный очаг прорывается, боль уменьшается, но тут же выявляются отёк, покраснение;
• в результате недолеченной, запущенной острой формы возникает хронический остеомиелит, симптоматика которого подтверждается уже лабораторно;
• при анализе крови выявляется высокий лейкоцитоз, лейкопения, положительная гемокультура;
• рентгеновский снимок поначалу может не выявить изменений, так как разрежение кости и утолщение надкостницы появляются позднее.

Диагностика осложнена тем, что заболевание нужно суметь отличить от похожих по симптоматике ревматизма, гнойного артрита, саркомы Юинга. Нередко в начальный период проявления первых симптомов заболевания у врачей может возникнуть подозрение на развитие злокачественной инфекции. Только при правильной постановке диагноза возможно грамотно назначенное лечение, которое будет являться гарантией успешного прогноза и отсутствия опасных последствий.

Признаки и диагностика

На ранних стадиях развития недуга у симптомов размытый характер, поэтому установить точный диагноз довольно сложно. При подозрении на остеомиелит новорожденным назначают следующие исследования:

• Общий и биохимический анализ крови. Определяет степень выраженности воспалительного процесса. Диагностируется повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. Отмечается снижение гемоглобина.
• Рентгенография. Позволяет определить структурные изменения костной ткани и область очагового поражения.
• КТ. Считается одной из самых информативных методик исследования недуга. Дает возможность определить степень поражения костной ткани, а также сужение просвета костномозгового канала.
• Пункция кости. Определяет природу возбудителя, путем изъятия гнойного экссудата.
• УЗД. Безопасный способ исследования, который отмечает костные нарушения уже на 2-й день жизни малыша.

Для постановки точного диагноза эпифизарный остеомиелит и определения способа лечения необходимо провести обследование с помощью специальных методов диагностики. К самым эффективным относятся:

• Радиоизотопная остеоцинтиграфия. Позволяет точно определить локализацию воспалительного процесса.
• Магнитно-резонансная томография. Проводится с целью прогнозирования развития заболевания.
• Компьютерная томография. Определяет отек мышц в поврежденной части.
• Рентгенография. Осуществляет контроль за динамикой болезни.
• Ультразвуковая диагностика. Определяет характерные изменения на начальной стадии заболевания, объем выпота в полости сустава, а также наличие отечности мягких тканей.

Кроме того, назначают обязательное исследование крови. По его результатам определяют количество лейкоцитов, показатель СОЭ, изменения в белковой сыворотке, показатель свертываемости крови. Результаты обследования на ранней стадии и правильное назначение лечения позволяют предотвратить переход острой формы в хроническую.

Методика лечения остеомиелита

Очень важно вовремя начать лечение

Для того, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму его нужно начинать лечить, как можно раньше.

Главный принцип лечения – в комплексном воздействии на весь организм и, именно на очаг воспалительного процесса.

Кроме того, большинство педиатров настаивают на госпитализации и на контроле состояния грудничка в условиях стационара.

Примерная схема, которую используют врачи для лечения остеомиелита такая:

1. Активная стимуляция иммунитета, как главного механизма борьбы с заболеванием. Для этого часто используют такие препараты, как Иммудон, Иммунал.
2. Десенсибилизация, главная цель которой пагубно повлиять на бактерию или инфекцию, которая и спровоцировала заболевание.
3. Антибактериальная терапия, которая проводится с помощью соответствующего антибиотика. Для маленьких детей используются щадящие, но действенные антибиотики.
4. Пораженный участок должен быть закреплен эластичным бинтом.
5. Если появился абсцесс, то его вскрывают, предварительно сделав анестезию ребенку. Далее гной выкачивают. Если сделать это качественно за один раз невозможно, то ставят дренажи, которые помогают выходить гною постепенно самостоятельно.

Все выше перечисленные методы лечения должны назначаться врачом и выполняться строго по его рекомендации. Самолечением заниматься запрещено.

Лечение заболевания основывается на комплексном воздействии на очаг воспаления и организм в целом. В большинстве случаев показана госпитализация. Примерная схема лечения остеомиелита:

1. Стимуляция иммунитета – Иммудон, Иммунал, витаминотерапия.
2. Десенсибилизация – стафилококковый антифагин или анатоксин, фильтрат, стафилококковая или стрептококковая вакцина, бактериофаги.
3. Антибактериальная терапия – наиболее эффективные антибиотик – Гентамицин, Кефзол, Линкомицин, Фузидин.
4. Фиксация пораженного участка гипсовой лангетой.
5. При образовании абсцесса производят его вскрытие и санацию под местной анестезией. Гной могут откачать сразу или поставить дренаж для постоянного оттока жидкости.
6. При одонтогенном остеомиелите удаляют больной зуб (источник инфекции), вскрывают поднадкостничный абсцесс и санируют очаг.

После выписки ребенку показан массаж, ЛФК, бальнеотерапия. Дважды в год осуществляют профилактическое лечение:

1. Витамины.
2. Иммуномодуляторы.
3. Электрофорез с антибиотиком на пораженную конечность.
4. Лазеро – и магнитотерапию.

Диспансерное наблюдение длится на протяжении 3 лет.

Для полного заживления конечности важно также санаторно-курортное оздоровление.

Острый гематогенный

Еще в конце XIX века хирургам приходилось прибегать к ампутации пораженной конечности или к радикальной трепанации, когда канал кости долотом вскрывался до костного мозга и вручную очищался от гнойно-некротического содержимого.

Вам будет интересно:  Что такое пяточная шпора: причины и симптомы этого явления

Сейчас лечение остеомиелита у детей производится различными радикальными методами:

1. Организм должен избавиться от инфекции-возбудителя заболевания. В борьбе с остеомиелитом используют антибиотики, например, гентамицин или фузидин. Более простые антибиотики, например, пенициллин, не могут справиться с такой мощной инфекцией.
2. Параллельно производится очищение организма от интоксикации – осуществляется переливание плазмы или кровь очищается методом гемосорбции, проходя через колонку с активированным углем или другим сорбентом.
3. Производится местное лечение больного участка конечности с помощью физиотерапии и фиксации ее гипсовой лангетой.
4. Повышается иммунитет больного различными методами, с помощью витаминов, стимуляторов иммунитета.
5. В некоторых случаях происходит хирургическое вмешательство – кость подвергается трепанации, очищается от гнойно-некротических выделений, свищи удаляются, устанавливается дренаж. В тяжелых запущенных случаях удаляется участок кости, ставший очагом заболевания.

При отсутствии лечения весь опорно-двигательный и костно-суставный аппарат будет поражен инфекцией. Бактерии разнесутся по всему организму с током крови и атакуют разные участки костей.

Со временем возникнут необратимые изменения во всех внутренних органах. Последствия остеомиелита у новорожденных особо страшны – молодой организм не сможет победить такие сильные бактерии, что приведет к хирургическому вмешательству или инвалидизации.

Даже хирургическая операция с дренированием гнойных очагов, внутрикостным промыванием антибиотиками не всегда может спасти конечность.

Хронический остеомиелит можно вылечить только с помощью хирургического вмешательства. Нужно отметить, что оно при таких заболеваниях крайне редко заканчивается летально.

Без своевременного обнаружения начала заболевания гной распространяется все дальше, поражая большие участки. При эпифизарном остеомиелите необходимо комплексное лечение в целях предотвращения дальнейшего развития заболевания и устранения основных симптомов. Заболевание острой формы нуждается в обязательной госпитализации. В условиях стационара проводят медикаментозные, физиотерапевтические, совмещенные с хирургическими, методы лечения.

Хирургический способ включает выскабливание и очищение от вредных веществ полости в кости. Для этого сперва делают рассечение мягких тканей, а затем проделывают фрезевые надрезы в пораженной области. Вводят дренажи, промывают антисептиком и вскрывают надкостницу. После окончания процедуры проводят иммобилизацию конечности и обеспечивают полный покой. Запущенная форма в некоторых случаях нуждается в полном удалении кости.

После проведения соответствующего лечения для быстрого восстановления организма врач назначает физиопроцедуры, которые включают в себя уколы с витаминами, электрофорез с антибиотиком, массаж, комплекс упражнений. Помогает отдохнуть и быстро восстановится санаторно-курортное лечение.

Осложнения и последствия

Остеомиелит провоцирует ряд негативных последствий у новорожденного ребенка. Как следствие недуга, проявляются тяжелые патологии опорно-двигательного аппарата. Часто страдает структура кости и хряща, что приводит к их деформации и нарушению подвижности суставов. Продолжительное воспаление провоцирует развитие дегенеративно-дистрофических изменений в костно-хрящевой ткани, что становится причиной образования артрита.

После перенесенной болезни у малышей могут развиваться разного рода осложнения. К ним относятся дефекты пораженной кости разных степеней, нестабильная работа суставов. Возможен вывих, который сопровождается разрушением тканей и нарушение правильного роста костей.

Артрит — последствие, которое встречается чаще остальных, особенно у детей грудного возраста.

Также возможен вторично-хронический остеомиелит, который возникает из-за неправильного или несвоевременного лечения. В хронической форме болезнь может возвращаться каждый год.

Остеомиелит опасен осложнениями

Если во время болезни произошло защемление спинного мозга, то травма наносится всему опорно – двигательному аппарату.

Читайте:  Коровье молоко грудничкам

Хронический остеомиелит челюсти у ребенка может спровоцировать менингит, который является очень опасным заболеванием.

При поражении заболеванием нижних конечностей и при отсутствии своевременного лечение может произойти их полное обездвиживание.Именно поэтому нужно быть тревогу, как только вы заметили, что с вашим ребенком не все в порядке. Лучше ваши страхи будут напрасны, чем вы упустите такие важные первые дни болезни просто бездействуя.

Наиболее частым осложнением заболевания является артрит конечностей. Кроме этого, остеомиелит может привести к таким последствиям:

• деформация костей;
• деструктивный вывих;
• нарушение осанки;
• нарушение опорно-двигательных функций в целом;
• нарушение роста костей;
• полное обездвиживание;
• смерть в результате сепсиса.

После остеомиелита у детей могут развиться различного рода осложнения:

• различные дефекты кости;
• нестабильность в суставах;
• деструктивный (разрушающий ткани) вывих;
• нарушения роста костей;
• у детей одним из самых распространённых последствий является артрит конечностей;
• развивается хроническая стадия заболевания — вторично-хронический остеомиелит, который в будущем приведёт детей к проблемам с осанкой;
• при защемлении спинного мозга травмируется весь опорно-двигательный аппарат;
• часто диагностируемый у мальчиков остеомиелит верхней челюсти может спровоцировать менингит, который повлечёт за собой изменения во всём организме;
• если болезнь поражает детские ножки или тазобедренный сустав, при запущенных формах может наступить полное обездвиживание.

Несмотря на часто диагностируемый остеомиелит у детей и такие серьёзные последствия после него, современная медицина успешно проводит терапию и даёт самые благополучные прогнозы. Смертельные исходы отмечаются статистикой всё реже и реже. Родителям же необходимо знать, что профилактика болезни очень проста.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения инфицирования следует соблюдать несложные правила:

1. Все раны, порезы, открытые переломы должны быть обработаны спиртом или другим антисептическим средством.
2. Нельзя прикасаться к открытым раневым поверхностям грязными руками.
3. При любых травмах, сопровождающихся открытой раной, обратиться к врачу.
4. Все очаги хронической инфекции должны подвергаться регулярной тщательной санации.
5. К своему здоровью следует относиться бережно, соблюдать правила элементарной безопасности и личной гигиены.

Вам будет интересно:  Вбн на фоне шейного остеохондроза: лечение

Профилактика остеомиелита у новорожденных помогает избежать тяжелых последствий – неспроста для маленьких людей установлены такие строгие правила гигиены. Простейшее воспаление пупочного кольца у младенца, которое вовремя не обработала нерадивая мать, может привести к трагедии.

Необработанные расчесанные ранки после укуса комара, которые ребенок трогает грязными руками, открывают ворота страшным микроорганизмам. Простое, казалось бы, нагноение в больном зубе у ребенка, на которое не обратили внимания родители, может перечеркнуть всю его жизнь.

Важно всегда правильно обрабатывать раны ребенку

Остеомиелит не терпит несерьезного отношения, он подстерегает там, где его не ждешь. Не стоит пренебрегать простейшими мерами безопасности – вовремя обращайтесь к врачу для быстрой диагностики заболевания, чтобы потом не пришлось прибегать к тяжелой хирургической операции. Конечно, в современном мире остеомиелит редко становится поводом для летального исхода, но стоит помнить и об угрозе стать инвалидом.