Остеопороз в пожилом возрасте лечение симптомы причины профилактика

Основные принципы лечения

Лечение этого заболевания в пожилом возрасте осложняется наличием большого количества противопоказаний и ограничений. Поэтому, врачи чаще всего придерживаются тактики применения препарата, который наиболее подходит к данной конкретной ситуации.

При назначении препаратов витамина D очень важно правильно рассчитать дозировку. В противном случае может наступить трудноустраняемая гиперкальциемия, которая сопровождается тошнотой, болями в животе, неустойчивым стулом, болями в костях.

Во избежание подобной ситуации в начале лечения контроль уровня кальция необходимо проводить еженедельно, а также исследовать уровень фосфора, щелочной фосфатазы, суточной экскреции кальция с мочой. По достижении нормального содержания кальция, анализы можно проверять один раз в 3 месяца.

Из препаратов кальция в пожилом возрасте лучше назначать кальцитонин, который подавляет активность остеокластов, тем самым уменьшает разрушение кости. Кроме того, он обладает обезболивающим действием и показан при выраженных болях в позвоночнике.

Монотерапия кальцитонином может привести к гипокальцемии, поэтому его не применяют с профилактической целью, а только при подтвержденном диагнозе. Выходом из отрицательных последствий монотерапии кальцитонином и препаратами витамина D, может быть совместное применение этих препаратов.

Кроме патогенетической терапии необходимо назначать обезболивающие средства. Начинают с простых аналгетиков (парацетамол, трамал, ацетоменофен и др.). При недостаточной их эффективности назначают нестероидные противовоспалительные средства( бруфен, диклофенак натрия).

Препараты кальция против остеопороза назначаются часто, но не всегда их применение оправдано. Сниженная плотность костей возникает при многочисленных заболеваниях, поэтому прежде, чем приступать к лечению патологии, врач проводит тщательную диагностику состояния пациента.

Следует понимать, что вылечить остеопороз невозможно. Можно лишь предотвратить дальнейшую резорбцию (рассасывание) костной структуры.

Начинать лечить патологию можно только после выполнения рентгеновской или ультразвуковой денситометрии. Данные методы позволяют изучить плотность костей и определить преимущественные области и очаги поражения.

Кальций при остеопорозе не назначается, когда в крови его концентрация в норме. В такой ситуации назначается лечение гормонами или проводится терапия причины, приведшей к патологии.

Заболевание возникает преимущественно в пожилом возрасте и у людей с вредными привычками: курение, злоупотребление алкоголем.

Для профилактики заболевания предлагаем следить за уровнем витамина Д и употреблять большое количество молочных продуктов. В молоке содержится значительное количество кальция, поэтому необходимость применения лекарств отпадает.

Современные препараты при остеопорозе делят на 4 группы:

• содержащие витамин Д;
• обогащенные кальцием;
• ингибиторы костной резорбции;
• женские половые гормоны.

Натекаль, альфа-D3-тева, оксидевит богаты витамином Д. Они назначаются для улучшения всасывания из желудочно-кишечного тракта кальция. Без данных средств, даже если человек выпивает более 2 л молока в день, в крови у него наблюдается сниженная концентрация Ca.

Чтобы исключить данный патогенетический механизм, врачи рекомендуют принимать по 1 таблетке любого из вышеперечисленных средств три раза в день.

Лекарство от остеопороза данной группы имеет и свои недостатки:

• нельзя применять пациентам с повышенным содержанием Ca крови;
• противопоказаны людям с мочекаменной болезнью.

Алостин, кальцитрин, кальцитонин, остеокальцин, остеомед, миакальцик – фармацевтические препараты, богатые ионами кальция. Они являются прекрасными стимуляторами процесса образования костной ткани.

Механизм действия заключается в подавлении активности остеокластов (клеток костной ткани, отвечающих за ее разрушение). При приеме данных лекарственных средств стимулируются процессы, отвечающие за формирование костей.

Недостаток у кальцитонинов лишь один – редкие аллергические реакции, которые связаны с наличием балластных компонентов в препарате.

Тем не менее нельзя лечить пациентов данными препаратами от остеопороза «направо и налево». Они способны спровоцировать гиперкальцитонический криз за счет гипертонуса скелетной мускулатуры и сердца. Данное состояние сопровождается выраженными судорогами и приступами потери сознания.

При лечении остеопороза остеокальцином врачи не наблюдали кризов, но теоретически вероятность патологии возможна.

Существует определенная тактика применения остеомеда:

• перед приемом лекарства следует сдать анализ на содержание кальция;
• если уровень данного минерала снижен, остеомед можно назначать лишь после курса лечения витамином Д;
• кальцитонины содержат разные дозировки активных ингредиентов. Их рациональнее применять после определения степени остеопороза.

Остеомед приобрел большую популярность, но клинические исследования этого лекарственного средства не проводились. Производитель указывает в инструкции лишь положительное влияние лекарства на процесс костеобразования.

Остеокальцин некоторые врачи считают более качественным препаратом от данной патологии. В любом случае назначать полимодулятор (фармацевтическое средство для активации метаболических процессов во всем организме) врач будет только после оценки здоровья пациента.

Костная резорбция – процесс разрушения структуры костей, который запускается под влиянием остеокластов. При его высокой активности никакое лекарство от остеопороза не поможет. Чтобы грамотно лечить патологию, следует вначале остановить разрушение костной ткани.

Фосамакс, бивалос, бонвива – типичные представители данной группы. Средства являются популярными, но имеют высокую цену.

Основная цель терапии остеопороза — снижение потери костной массы, стимулирование биохимических процессов ее восстановления. Практикуется комплексный подход к лечению заболевания с использованием эстрогенов, андрогенов, гестагенов, витамина D, бисфосфонатов, Кальцитонина.

Врач назначает препараты, содержащие гормоны, с учетом множества факторов. Это пол, возраст пациента, наличие других патологий в анамнезе, индивидуальная чувствительность к ингредиентам. При выборе препаратов для женщины в климактерический период имеет значение наличие у нее матки, фаза естественной менопаузы. Гормональные препараты не назначаются пациентам со следующими заболеваниями:

• тяжелые заболевания почек;
• тромбоэмболия;
• острый тромбофлебит;
• маточные кровотечения;
• сахарный диабет в тяжелой форме;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в органах женской репродуктивной системы.

Во время гормонозаместительной терапии пациенты тщательно контролируют артериальное давление. Онкоцитологические исследования также становятся регулярной процедурой. Ежегодно проводятся ультразвуковая диагностика малого таза и маммография.

Если у пациента есть противопоказания к приему гормональных средств, то в терапии остеопороза применяется Кальцитонин. Его курсовой прием позволяет замедлить потерю костной массы, увеличить поступление в костные ткани кальция.

Нередко лекарственными средствами первого выбора становятся бисфосфонаты. Их использование помогает замедлить истончение костей. А витамин D способствует всасыванию фосфора, активизируя выработку хондроцитов и формирование костных тканей.

При лечении остеопороза делается упор на возраст, степень поражения заболеванием и пересматриваются особенности жизни больного. Надо понимать, что полностью вылечить заболевание не удастся, но уменьшить симптомы остеопороза можно.

Неукоснительно следуя советам и рекомендациям лечащего терапевта, эндокринолога и ортопеда, можно добиться положительного результата уже на первом этапе лечения. Комплексная терапия остеопороза у пожилых женщин включает в себя:

1. Изменение привычного образа жизни, с пересмотром рациона и отказом от вредных привычек.
2. Увеличение двигательной активности, но без резких движений и длительных нагрузок.
3. Применение лекарственных препаратов, а также средств народной медицины.
4. Солнечные ванны — чтобы максимально восполнить витамин D в организме.
5. Своевременное лечение хронических заболеваний.

Здоровое питание, как один из способов лечения, предусматривает употребление продуктов, в которых содержится:

1. Кальций — все кисломолочные продукты, яйца, зелень.
2. Витамин D – морская рыба, печень.
3. Фосфор – мясо птицы, говядина, телятина, орехи.

Здесь стоит отметить, что для лучшей усвояемости витаминов и минералов некоторые продукты нужно употреблять раздельно. Диетолог поможет составить правильный рацион, приносящий максимальную пользу организму.

Ежедневно на столе должны присутствовать овощи и фрукты в свежем виде, а также в виде соков. Под запретом для больных остеопорозом крепкий кофе и чай, так как эти напитки препятствуют всасыванию кальция.

В лечении и профилактике остеопороза не последнее место занимает лечебная гимнастика. Упражнения должны проводиться регулярно, но дозировано. Ни в коем случае нельзя перенапрягаться. Задача физических упражнений – укрепить мышцы, улучшить кровообращение в костной ткани, восстановить подвижность суставов.