Остеохондроз шейного отдела 3 степени медикаментозные и хирургические методы лечения

Содержание
  1. Почему появляется шейный остеохондроз
  2. Диагностика шейного остеохондроза
  3. Классификация болезни
  4. Клиническая картина остеохондроза шейного отдела позвоночника — симптомы, признаки
  5. Остеохондроз шейного отдела 1, 2 и 3 степени: симптомы, лечение
  6. Степень первая
  7. Лечение
  8. Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы, причины, 1, 2, 3, 4 степени и лечение ( народные средства лечения)
  9. Лечение
  10. Степень вторая
  11. Лечение
  12. Степень третья
  13. Лечение
  14. Лечение
  15. Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы, причины, 1, 2, 3, 4 степени и лечение ( народные средства лечения)
  16. Отзывы ↑
  17. Причины возникновения остеохондроза шейного отдела
  18. Виды заболевания
  19. Диагностика
  20. Степень первая
  21. Профилактика
  22. Серьезные осложнения, которых следует опасаться
  23. Симптомы и признаки шейного остеохондроза
  24. Стадии развития заболевания
  25. Проявление недуга
  26. Симптоматика
  27. Лечение
  28. Физиотерапевтическое лечение
  29. Первая помощь

Оглавление

Почему появляется шейный остеохондроз

Остеохондроз 3 степени

Остеохондроз — это заболевание, происходящее на границе кости и хряща, которое характеризуется потерей или снижением эластичности хрящевой ткани. Остеохондроз может развиться в любых суставах человеческого организма.

Суть заболевания во всех случаях одна и та же — потеря эластичности в соединительной ткани и впоследствии наступающая тугоподвижность данного сочленения. Как правило под остеохондрозом мы подразумеваем дегенеративное заболевание позвоночника, которое характеризуется нарушением функций (опорная, защитная, двигательная) двигательного сегмента. Обычно болевой синдром приводит пациентов на прем к врачу.

Наиболее часто встречаются боли в поясничном и грудном отделах позвоночника (поясничный и грудной остеохондроз соответственно), которые усиливаются после осевых вертикальных нагрузок (длительная ходьба, статические нагрузки в сидячем положении, малоподвижный образ жизни и т. д.) и незначительно уменьшаются в горизонтальном положении.

Достаточно часто боли отдают в нижние конечности, сопровождаются чувством онемения и слабостью мышц.Шейный остеохондроз сопровождается как сдавливающей или жгучей болью в затылке, шее, плече и лопатках, а также сосудистыми и неврологическими нарушениями головного мозга и верхнего плечевого пояса.

Самым тяжелым проявлением патологии является остеохондроз 3 степени. Это касается и симптоматики, и лечения. Наличие такой степени болезни свидетельствует о том, что пациент вовремя не обратился к врачу, и поэтому патология начала очень быстро прогрессировать.

А это очень характерно для остеохондроза.Эта степень подлежит в большинстве случаев оперативному лечению. И половина из всех случаев остеохондроза диагностируется в пояснично-крестцовом отделе.

ТОП 8 лучших методов медикаментозного лечения шейного остеохондроза: таблетки, уколы, мазиКитайский ортопед: Мы, в Китае, доказали, что суставы и позвоночник способны полностью восстанавливаться.

Этот натуральный метод восстановления известен нам уже сотни лет …

Позвоночник человека постоянно подвержен вертикальным нагрузкам, из-за чего межпозвоночные диски со временем начинают разрушаться. Чтобы снизить этот процесс, требуется вести активный образ жизни. При этом мышечный корсет, который поддерживает позвоночный столб, сохранится в отличной форме.

Возникновение остеохондроза появляется из-за чрезмерного напряжения мышц шеи. Это появляется вследствие неподвижного положения головы длительное время (например, при работе за компьютером или вождении автомобиля). Поэтому это заболевание получило очень широкое распространение среди работающего населения.

При шейном остеохондрозе может появиться синдром позвоночной артерии

При развитии болезни у больного человека происходит повреждение и сжатие нервных корешков в спинном мозге. Это приводит к ограничению гибкости и подвижности шеи. Вдобавок в шейной области имеются сосуды и артерии, снабжающие кровью, кислородом, витаминами и питательными веществами головной мозг.

Факторы, влияющие на появление шейного остеохондроза:

  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сидячая работа за столом или компьютером;
  • высокие физические нагрузки на позвоночник (например, поднятие тяжестей);
  • климакс у женщин;
  • естественное старение организма;
  • постоянные стрессы или сильное нервное напряжение.

Заболевание может появиться из-за очень частого напряжения шеи

​А в дополнение ко всему следует отметить, что остеохондроз шеи, как было сказано выше, — коварное заболевание. Вначале оно может никак не проявляться либо характеризоваться незначительной и быстро проходящей болью.

Однако со временем, болезнь принимает хроническую форму, в результате чего человек теряет радость жизни из-за таких факторов недомогания, как: ограниченность движений, головокружения, головные боли, слабость, ухудшение самочувствия, потеря интереса к окружающему.​

Остеохондроз 3 степени шейного отдела

​Любой остеохондроз, как правило, проявляется одинаково. В самом начале его развития образуются незначительные трещины на фиброзном кольце позвоночных дисков. Это происходит под влиянием таких факторов, как: сидячий и малоподвижный образ жизни, неправильное питание, чрезмерная нагрузка на позвоночник.​

​Остеохондроз — это дегенеративное заболевание, результатом которого является нарушение целостности межпозвонковых дисков и уменьшение просвета между ними. Остеохондроз шейного отдела достаточно распространенным заболеванием, так как область шеи является наиболее подвижной и максимально нагруженной частью позвоночника, что в свою очередь приводит к различному виду остеохондроза.

Шейная область состоит из семи позвонков, через которые проходят основные артерии, питающие мозг, и нервные соединения. Причины возникновения остеохондроза могут быть совершенно разные: от чрезмерной нагрузки области шеи к неправильному положению головы во время сна.

Эта болезнь встречается практически во всех возрастных категориях, но в последнее время четко выраженным является юношеский остеохондроз позвоночника, который, в большинстве случаев, возникает из-за неправильного положения позвоночника.​

  • ​На первых этапах развития патологии возникает уплотнение межпозвоночных дисков поясничного отдела. У пациента появляется незначительная боль при резких движениях или после значительной физической нагрузки.​
  • ​Болевые ощущения выходят за пределы области шеи, сопровождаясь снижением работоспособности, общей слабостью.​
  • ​Епифанов В.А. – Остеохондроз позвоночника.​
  • ​В период обострения больному часто рекомендуется постельный режим: лежать на твердой поверхности, под голову – ортопедическую подушку. Это актуально при наличии грыжи диска на фоне дегенеративных изменений. При отсутствии компрессионного синдрома сохранение нормальной физической активности (ключевое слово – нормальной, обычной, умеренной) способствует более быстрому выздоровлению​
  • ​Снимают болезненный спазм мышечной ткани, препятствуют развитию судорог.​
  • ​Основными методами диагностики патологии являются лучевые методы (рентгенография, компьютерная томография) и магнитно-резонансная томография.​
  • ​В настоящее время для определения стадии и степени остеохондроза чаще используют рентгенологическую классификацию Зекера:​
  • ​шейный;​
  • ​Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвонковые диски и вызывающее их разрушение с дальнейшим прогрессированием и появлением неврологических осложнений (протрузия диска, межпозвоночная грыжа и т.д.).​
  • ​В результате серьезных нарушений обменных процессов происходит разрушение сложной структуры биополимерных соединений, которые и составляют пульпозное ядро. При таком разрушении ядро теряет воду, начинает усыхать и уменьшаться в размере, становится менее прочным, в результате чего перестает справляться с нагрузками. Практика показывает, что первая стадия остеохондроза шейного отдела позвоночника протекает обычно бессимптомно. Больной практически не ощущает боли, иногда может почувствовать скованность при резких движениях и поэтому не считает необходимым обратиться к врачу за соответствующим лечением. Это упущение впоследствии может привести к более плачевным результатам. А на первой стадии, лечение основано всего лишь на курсе массажа без приема лекарственных препаратов (анальгетиков и нестероидных медикаментов, снимающих боль, напряжение в мышечных и суставных тканях и воспаление).​
  • ​Основным параметром для рассмотрения классификаций остеохондроза является нарушение обмена в пульпе, что в свою очередь приводит к дегенерации последней. Если вовремя не выявить это состояние, то при значительных нагрузках и смещениях происходит разрыв пульпы, после которого и следует осложнения в виде трех стадий развития болезни.​

​В группу риска попадают офисные работники, автомобилисты. Постоянное нахождение в одной сидячей позе пагубно влияет на поясницу.​

​Болевые ощущения в этот период заболевания могут быть не только точечными, но и разлитыми, распространяясь на спину, плечи. При поворотах головы или разгибания шеи возникают острые боли, похожие на прострелы.​

​Швец В.В. – Поясничный остеохондроз.​

​Физиотерапевтические процедуры​

  • ​К миорелаксантам относятся: «Сирдалуд», «Тизалуд», «Тизанил», «Мидокалм», «Толперизон», «Лирика», «Альгерика», «Прегабалин»​
  • ​Стадии остеохондроза при контрастной компьютерной томографии:​
  • ​Первая стадия характеризуется незначительными изменениями лордоза в одном или нескольких сегментах.​
  • ​грудной;​

​Гораздо чаще болевой синдром обуславливают спондилоартроз (артроз суставов позвоночника, например, фасеточных, унковертебрального), спондилолистез (смещение позвонков относительно друг друга) и неспецифические боли в спине.

  1. ​Остеохондроз шейного отдела 1 степени при несвоевременном лечении переходит во вторую степень.​
  2. ​В зависимости от сложности протекания остеохондроза, от дегенеративного отклонения, заболевания условно делят на 3 стадии. Эти степени напрямую зависят от состояния пациента. Каждая ступень характеризуется индивидуальными изменениями в шейной области и лечится в зависимости от сложности. Степени заболевания возникает из-за осложнения болезни шейного отдела. Рассмотрим подробнее стадии заболевания остеохондроза.​
  3. ​Визит к врачу на первых этапах заболевания увеличивает шансы пациента на скорейшее выздоровление.​
  4. ​На второй стадии нарушается осанка, из-за смещения шейных позвонков. Нарушенная осанка провоцирует дальнейшее ухудшение обменных процессов пораженного отдела позвоночника. Формируются все условия для перехода остеохондроза из второй степени в третью.​

​Алтунбаев Р.А. – «Остеохондроз» или «Радикулит»? (опыт подхода к терминологической дилемме).​

  1. ​К процедурам относят:​
  2. ​Противоотечные препараты​
  3. ​Контраст, введенный в пульпозное ядро, не проникает сквозь его границы.​

Диагностика шейного остеохондроза

Основные диагностические методы:

  • Рентгенография шейного отдела позвоночника . Является малоинформативным методом, особенно на поздних стадиях заболевания.
  • Компьютерная томография. Лучше показывает изменения в позвонках, но трудно определить размер и наличие межпозвоночных грыж, а также наличие диско-медуллярного конфликта (сдавление грыжей спинного мозга).
  • Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный метод. Отлично видны не только костные структуры, но и межпозвоночные диски, грыжи, их размер, направление их роста.
  • При подозрении на нарушение кровотока в позвоночных артериях применяют ультразвуковое дуплексное сканирование. Данный метод позволяет точно определить есть ли уменьшение скорости кровотока, есть ли препятствия нормальному кровотоку.

Рентгенологические стадии шейного остеохондроза.

  • 1 стадия – минимальные изменения в конфигурации позвонков, сглаженность шейного лордоза (изгиба).
  • 2 стадия – нестабильность между позвонками, возможно смещение одного позвонка относительно другого, торсия (вращение вокруг оси позвоночного столба), незначительное снижение высоты межпозвоночного диска.
  • 3 стадия – снижение высоты межпозвоночного диска на ¼ относительно выше расположенного диска, изменения в межпозвоночных суставах, задние остеофиты (костные выросты), сужение межпозвонковых отверстий и сужение позвоночного канала, в котором располагается спинной мозг с его оболочками.
  • 4 стадия – значительное снижение высоты межпозвоночного диска, значительные изменения в межпозвоночных суставах, огромные задние остеофиты, значительное сужение межпозвонковых отверстий и значимое сужение позвоночного канала с формированием миелопатии.

Для проведения диагностики остеохондроза необходимо собрать анамнез. Решающее значение при этом имеет установление жалоб больного. Определенные симптомы остеохондроза являются достаточно характерными.

Важным является то, что имеющие место при остеохондрозе нервные, сосудистые, трофические нарушения, могут по признакам имитировать различные заболевания, такие как стенокардия, гастрит, язвенная болезнь желудка, острые хирургические заболевания органов брюшной полости.

Поэтому, во избежание ошибочной диагностики и последующего назначения неправильного лечения, каждый симптом необходимо подвергнуть детальному анализу.

При сборе анамнеза, включающего жалобы больного, историю текущего заболевания и жизни пациента, врач обращает внимание на его возраст, поскольку чаще остеохондроз развивается у лиц более пожилого возраста и на эволюцию симптомов с момента их возникновения до момента обращения пациента к врачу.

Для остеохондроза характерным является медленное развитие, при котором периоды обострения периодически сменяются периодами ремиссии. Дополнительные методы исследования назначаются для уточнения диагноза.

Основные клинические симптомы остеохондроза возникают, когда патологический процесс распространяется на задний отдел фиброзного кольца и заднюю продольную связку. В зависимости от стадии дегенерации межпозвоночных дисков происходит раздражение, компрессия или нарушение проводимости корешков спинного мозга, сдавление сосудов или спинного мозга.

Развиваются различные неврологические синдромы — рефлекторные и компрессионные.Главной причиной болевого синдрома при остеохондрозе является так называемая ирритация нервного корешка. При этом происходит нарушение кровообращения, возникает отек и в дальнейшем может развиться фиброз окружающих его структур, что сопровождается повышением чувствительности корешков к различным воздействиям (движения в пораженном сегменте позвоночника и др.).

Сосудистые расстройства при остеохондрозе чаще связаны с нарушением сосудодвигательной иннервации. Также возможно и механическое сдавление сосудов остеофитами, например в шейном отделе позвоночника.

В результате образуется межпозвоночная грыжа. Позвоночник здорового человека состоит из упругих дисков, расположенных между позвонками. Диски отличаются достаточной прочностью. В случае нарушения питания или отсутствия физической активности, части позвонков теряют свою упругость и разрушаются. Это и есть развитие третьей стадии остеохондроза.

Классификация болезни

Кроме стадий остеохондроза, принято различать и виды этого заболевания. Как известно, остеохондроз бывает шейный, грудной, крестцовый и поясничный. Поясничный остеохондроз самый известный и распространенный.

Является, пожалуй, самым распространенным типом заболевания, так как может возникнуть не только во время активной деятельности, когда на позвоночник увеличивается нагрузка, а и во время статического положения.

Дистрофическое нарушение в суставном хряще поясничного отдела 3 степени характеризуется острым болевым синдромом в районе поясницы.

Пациент ощущает острую боль из-за того, что происходит сдавливание нервных корешков, расположенных в спинном мозге. Помимо этого, часто происходит развитие воспаления на определенном участке, что еще больше усугубляет ситуацию и проведение лечебных мероприятий.

Понятно, что ни занятия лечебной гимнастикой и даже массажи не помогут преодолеть заболевание. Поэтому, больному рекомендуют прием обезболивающих препаратов, нанесение мазей. И в случае бесполезности такого лечения, прибегают к оперативному вмешательству.

Поясничный остеохондроз третьего периода дает о себе знать следующими симптомами:

  1. Хроническая боль в поясничном отделе, отдающая в ноги;
  2. Скованность движений;
  3. Заметно снижается чувствительность конечностей, появляется онемение пальцев, конечности могут быть холодными;
  4. Наблюдается нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  5. Развивается грыжа межпозвонковых дисков.

Поясничный остеохондроз 3 степени опасен смещением дисков между позвонков и необходимостью оперирования грыжи.

Поясничный остеохондроз, к сожалению, не знает возраста и может наступить, как у стариков, так и у юных людей. Хотя данная патология и не является воспалительной болезнью, причины ее кроются в нарушении питания тканей позвоночника и постепенном изменении их структуры.

Остеохондроз шейного отдела 3 степени. Стиль жизни современного человека часто провоцирует развитие болезни шеи. У 25% пациентов врачи обнаруживают очаг болезненных ощущений именно в позвонках шейного отдела.

Проявляется заболевание, прежде всего, частыми головными болями. Причем характер боли зависит от преобладающего синдрома. При синдроме позвоночной артерии происходит сдавливание вен и артерий, при синдроме шейной мигрени и корешковом синдроме появляются болезненные ощущения в шее, отдающие в руки или затылочную область.

Шейный остеохондроз 3 периода характеризуется наличием таких симптомов:

  • Наличие грыжи между шейными позвонками;
  • Искривление позвоночника;
  • Больному тяжело удерживать голову;
  • Сильные болевые ощущения в руках, плечах, шее и даже сердце;
  • Могут быть парализованы мышцы рук;
  • Снижение чувствительности кожи.

Остеохондроз 3 периода опасен тем, что сдавливаются артерии. Это может привести к тому, лишенные полноценного питания, участки мозга отмирают. Такой процесс называется спинальным инсультом. Такой процесс является самым тяжелым осложнением.

Заболевание третьей стадии является самым сложным, так как происходят необратимые изменения в структуре межпозвонковых дисках и тканях. В результате полного разрыва позвоночного тела может произойти выпадения студенистого ядра и возникновение межпозвонковой грыжи.В любом случае, проще не допустить развития этого заболевания.

Чтобы не знать, что такое остеохондроз, необходимо избегать сквозняков, стараться не поднимать тяжести, соблюдать правильное положение тела при длительной работе в одном и том положении. Кроме того, если вам приходится все же долгое время пребывать в одном положении, периодически вставайте и ходите.

Клиническая картина остеохондроза шейного отдела позвоночника — симптомы, признаки

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника отличаются от проявлений данного заболевания в других отделах позвоночного столба. Это связано с тем, что в шейном отделе позвонки расположены ближе друг другу, межпозвоночные диски имеют сравнительно небольшую высоту, что приводит к появлению клиники даже при самых незначительных патологических процессах. Также в шейном отделе чаще происходит сдавление нервных корешков и спинного мозга.

боли могут иметь разную локализацию, они могут быть в шее, в затылочной области, в плече или верхней конечности. Боли в плече или руке появляются тогда, когда в процесс вовлекается корешок нерва, иннервирующего верхнюю конечность.

возникает тогда, когда повреждается корешок, в составе которого имеются двигательные нервы, иннервирующие мышцы руки.

  • Снижение чувствительности в руке

возникает тогда, когда повреждается корешок, в составе которого имеются чувствительные нервы, иннервирующие кожу верхней конечности.

  • Ограничение движений в шейном отделе позвоночника и хруст при движениях

возникает вследствие уменьшения высоты межпозвоночного диска, появления костных разрастаний на телах позвонков и поражения мелких суставов между шейными позвонками.

  • Головокружение, нарушение координации, слабость

все эти симптомы обусловлены вовлечением в процесс позвоночной артерии, которая проходит в собственном канале, расположенном в поперечных отростках шейных позвонков. В результате развития шейного остеохондроза, образовании фиброзной ткани, смещении позвонков, ухудшается кровоток в этих артериях, что ведет к ухудшению кровоснабжения затылочной доли головного мозга и мозжечка.

  • Онемение языка, снижение слуха и зрения

возникают в тяжелых случаях при сильном ухудшении кровоснабжения затылочной доли головного мозга, мозжечка и ствола.

Остеохондроз – прогрессирующая дегенерация элементов позвоночника. Этот прогрессирующий процесс делят на состояние (когда на рентгеновском снимке видны изменения) и болезнь (к рентгеновскому доказательству добавляются неврологические симптомы и боль).

Остеохондроз 1 степени. Характерные признаки:

  • люмбаго;
  • острая пронизывающая боль в области поясницы, которая появляется после резкого подъема тяжестей и после нагрузок.

Лечение включает в себя массажи; прием противовоспалительных нестероидных и вазокативных препаратов; противоотечную терапию и физиотерапию.

Остеохондроз 2 степени. Характерные признаки хронической формы:

  • постоянная боль;
  • появляется подвижность двигательного сегмента позвоночника, который был поврежден при первой стадии;
  • начинается поражение сосудов спинного мозга;
  • артериальная гипотензия.

Что делать при остеохондрозе 2 степени? Как правило, лечение такое же, как и при остеохондрозе 1 степени. Дополнительно подключают мануальную терапию, специальную гимнастику и др.

Остеохондроз 3 степени. Вторая стадия переходит в 3-ю при появлении грыжи. Пациент ощущает сильную боль в области повреждения. К препаратам, которыми лечится 1-я и 2-я степень подключаются преднизолоновые гормоны, также используют физиотерапию, мануальную терапию, специальную гимнастику. В некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Остеохондроз 4 степени. Это восстановительная стадия после удаления грыжи или ее самостоятельного рассасывания. Тем не менее, продолжается поражение сосудистой системы и остается спондилолистез, поэтому необходимо осуществлять консервативное лечение.

Клиническая картина остеохондроза 3 степени довольно-таки обширна. Это связано с различной локализацией нарушения. Так, распространенные симптомы шейного остеохондроза следующие:

  • интенсивная сверлящая или тупая боль в глубинных отделах шеи, которая усиливается после физических нагрузок или неестественного положения головы;
  • ноющая боль в шеезатылочной области, переходящая в предплечье или глубину плеча.

Для грудного остеохондроза 3 степени характерны несколько иные признаки:

  • межреберная невралгия, усиливающаяся при кашле, смехе, вдохе, движениях туловища;
  • боли в области спины и живота.

Последствия остеохондроза грудного отдела – заболевания легких, желудка, сердца и других органов. Но нарушение позвоночника в области груди может также просто «симулировать» иные болезни (например, боли в сердце при остеохондрозе).

При межреберной невралгии боль острая, колющая, точечная (можно точно показать пальцем ее локализацию). Сердечный приступ сопровождается тупой, разлитой и давящей болью.

Остеохондроз поясничной области 3 степени имеет следующую клиническую картину:

  • локализация в пояснице сильной боли, отдающей в ягодицу или ногу;
  • функциональные нарушения мочеполовой системы;
  • онемение ног, снижение мышечной силы и потеря чувствительности в этой области (в результате грыжи диска происходит ущемление нерва, которое и вызывает боль и онемение).

Лечение назначает специалист. Лечение остеохондроза шейного отдела включает восстановительные и укрепляющие процедуры. Это может быть физиотерапия, мануальная терапия, рефлексотерапия в сочетании с приемом лекарственных препаратов.

Для комплексного лечения используется гимнастика для спины при остеохондрозе (как правило, в теплой воде) и массаж. Задача – понизить патологическую импульсацию на плечевой пояс с шейного отдела и наоборот, активизировать в участке поражения кровообращение.

Лечение остеохондроза грудной и поясничной области зависит от степени повреждения. В некоторых случаях используется оперативное вмешательство.

Остеохондроз шейного отдела 1, 2 и 3 степени: симптомы, лечение

Специалисты выделяют четыре степени развития заболевания:

  • 1 степень. Происходит уплотнение межпозвоночного диска. Данная патология лечится обезболивающими и противовоспалительными средствами. При этом достигается выпрямление позвоночника и снятие отечности. После того, как уменьшилась нагрузка на позвоночник, специалисты назначают нестероидные и антигистаминные препараты.
  • 2 степень характеризуется нестабильностью позвоночника. Межпозвоночный канал и отверстие между позвонками сужаются, также диски становятся меньше в высоту. Для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. В комплексной терапии назначают наружные мази или гели, мануальную терапию. С помощью массажа и физ. процедур удается вытянуть и зафиксировать позвонки.
  • остеохондроз шейного отдела 3 степени считается наиболее опасным и запущенным. При таком явлении консервативные методы малоэффективны. На этом этапе развития происходят необратимые изменения (позвонки распадаются, сужается позвоночный канал, часто возникают грыжи). Из-за разрыва фиброзного кольца увеличивается подвижность позвоночника, что грозит вывихами шеи. Данную стадию характеризуют такие симптомы, как головокружение, потеря сознания, обморок, сильные головные боли, шум в ушах, снижение остроты зрения, отсутствие контроля над конечностями, изменяется тонус мышц, кожный покров на месте повреждения становится менее чувствительный. Возникшую грыжу можно убрать только оперативным методом. Все же специалисты предпочитают сначала провести такую же терапию, как и при второй стадии.
  • Четвертая стадия не считается отдельной степенью, так как она плавно переходит от третьей и считается периодом восстановления. Здесь проводят только консервативные методы лечения. В данном случае хрящевая ткань полностью разрушена и на ее месте образовалась плотная фиброзная ткань. При наличии грыжи оперативное вмешательство не совершают, так как ткань плотно соединена с нервными и сосудистыми окончаниями.

В случае развития патологического состояния у пациентов могут появляться следующие осложнения:

  • повышение АД;
  • протрузии;
  • позвоночная грыжа;
  • нарушение зрения;
  • сосудистая недостаточность;
  • ишемический инсульт;
  • проблемы с приемом пищи;
  • паралич;
  • потеря сознания;
  • парез;
  • геморрагический инсульт;
  • миелопатия;
  • снижение слуха.

Она образуется при разрушении и повреждении волокнистого кольца позвонков и смещения ядра. Когда разрывается фиброзное кольцо и ядро выпадает в межпозвоночное пространство, происходит защемление нервных окончаний. В результате человек ощущает сильную, нестерпимую боль.

Медики уверенно заявляют, что в последнее время такое заболевание как остеохондроз позвоночника, становится все более распространенным. Наверное, у любого современного человека при обследовании можно выявить ту или другую стадию заболевания.

В большинстве случаев коварное заболевание поражает поясницу и шейные позвонки. Выделяют несколько стадий развития этого заболевания, каждая из которых отличается симптомами и лечением. И если симптомы остеохондроза на первой стадии еле заметны, то остеохондроз 3 степени шейного отдела весьма ощутимо заявляет о себе, и часто в таких случаях не обойтись без оперативного вмешательства.

Позвоночник человека испытывает огромную нагрузку, он несет всю массу тела, и такие нагрузки рано или поздно становятся причиной того, что в тканях происходят изменения, деформируются межпозвоночные диски, происходят ущемления мышц, связок и сосудов.

Такие процессы в организме сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Чтобы вовремя диагностировать остеохондроз и приступить к лечению, необходимо знать, какие существуют степени этого заболевания, как они проявляются и какие существуют методы лечения на каждой из стадий. Стадии заболевания:

  • Первая степень заболевания характеризуется уплотнением межпозвонкового диска. При этом увеличиваются крючковидные отростки. Такое проявления остеохондроза лечат при помощи обезболивающих лекарственных препаратов, затем снимают отек. При такой терапии происходит выпрямление позвоночника, что позволяет снять нагрузку с дисков. Пациенту назначают нестероидные и антигистаминные препараты.
  • На второй стадии остеохондроза отмечается нестабильное состояние непосредственно позвоночника. Происходит сужение межпозвонковых отверстий и позвоночного канала, уменьшается высота межпозвонковых дисков. При выраженной второй стадии остеохондроза в качестве лечения назначают мануальную терапию. Для снятия болевых ощущений назначают прием антигистаминных препаратов, мази и кальций. Кроме того, полезным будут физиотерапевтические процедуры, направленные на вытяжение позвоночника с фиксацией позвонков. Прописан также массаж.
  • Остеохондроз позвоночника 3 степени считается самым сложным, так как происходят серьезные изменения в межпозвонковых дисках. Обычно у больного значительно сужается позвоночный канал и межпозвонковые отверстия. Результатом этих изменений обычно становится грыжа. Справиться с ней можно только при помощи хирургического вмешательства. Перед тем, как принять решение об операции, больному прописывают то же лечение, что и на второй стадии, и если симптомы не стихают через две недели такого лечения, тогда прибегают к оперированию грыжи.
  • Четвертую степень остеохондроза обычно не считают отдельной стадией заболевания, так как она плавно вытекает из третьей и является восстановительным этапом в борьбе с этой болезнью. На этом этапе лечение происходит только консервативными методами.

О степени выраженности остеохондроза в каждом отдельном случае может судить только специалист на основании результатов рентгена. Поэтому, не пытайтесь самостоятельно диагностировать у себя это заболевание и назначить себе лечение. При появлении неприятных ощущений в области позвоночника необходимо обратиться к врачам.

Если пациенту поставлен диагноз остеохондроз 3 стадии, значит, в позвоночнике происходят процессы разрушения в волокнистом кольце позвонков и ядро смещается. В результате образуется межпозвоночная грыжа.

Позвоночник здорового человека состоит из упругих дисков, расположенных между позвонками. Диски отличаются достаточной прочностью. В случае нарушения питания или отсутствия физической активности, части позвонков теряют свою упругость и разрушаются. Это и есть развитие третьей стадии остеохондроза.

Кроме того, при истончении тканей позвоночника межпозвонковые диски становятся более подвижными. Неизменно это приводит к смещению дисков. Так, например, шейное дистрофическое нарушение суставного хряща третьей степени часто сопровождается вывихом позвонков шеи.

Остеохондроз шейного отдела первой степени – начальная стадия заболевания, протекает чаще всего незаметно, поскольку ни болей, ни нарушения каких-либо функций не вызывает.

Изредка больные жалуются на быстро проходящие головные боли или незначительные боли «внутри шеи», ощущение мышечного напряжения в области шеи и верхней части спины.

На этой стадии болезни необходимо серьезно задуматься о профилактике дальнейшего развития процесса. Если в прошлом была травма шейного отдела, пусть незначительная, имеет смысл выполнить магнитно-резонансную терапию для уточнения состояния межпозвонковых дисков и исключить наличие формирующейся грыжи.

При отсутствии каких-либо структурных изменений пора начинать регулярные упражнения из области лечебной физкультуры: только увеличив регулярную активность, подвижность шейного отдела, пациент может самостоятельно остановить развитие остеохондроза.

Кроме этого, показан курсовой прием хондропротекторов. Эти лекарства улучшают питание всех хрящевых структур организма, за что «скажут спасибо» не только  позвоночник, но и стопы, колени, плечи, локти.…

На этом этапе впервые выявляется клиника радикулита. Если процесс не был остановлен на уровне первой степени, то межпозвонковый диск начинает ссыхаться, его высота уменьшается, он начинает хуже играть свою роль буфера между двумя позвонками.

В результате этого нервные корешки, отходящие от спинного мозга как раз на уровне межпозвонкового пространства, оказываются «между молотом и наковальней». Нахождение в вертикальном положении, езда в транспорте, а также повороты головы причиняют пациенту сильную боль, он вынужден принимать анальгетики.

Страдает работоспособность, ухудшается сон, больных беспокоят слабость, вялость, утомляемость, «разбитость». Часто они обращаются за помощью к ЛОР-врачам, терапевтам, инфекционистам, и лишь пройдя несколько «кругов», оказываются у невролога или ортопеда.

они напрягаются, становятся плотными, что еще больше увеличивает давление на нервный корешок. Так возникает замкнутый круг, из которого обычно трудно выйти без обращения за специализированной помощью.

На данном этапе хороши все средства – и медикаментозные, и нелекарственные. Эффективен обычно прием нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов и витаминов группы В, улучшающих питание ущемленного корешка.

Нестероидные противовоспалительные средства следует предпочесть привычным для жителей постсоветского пространства анальгетикам из-за более высокой эффективности и гораздо меньшего риска развития побочных эффектов.

Целесообразно обращение к акупунктурным методикам для снятия боли и мышечного напряжения. Показан курс массажа шейно-воротниковой зоны, это устранит болезненный мышечный спазм и «освободит» нервный корешок.

Степень первая

  1. Клинически, остеохондроз 1 степени проявляется в виде люмбаго – острая боль пронизывающего характера, которая возникает после резкого подъёма тяжёлых предметов или высокой физической нагрузки. Боль настолько острая, что некоторые пациенты сравнивают её с ощущением прохождения тока по позвоночнику.
  2. При обнаружении у себя первых симптомов остеохондроза, незамедлительно обращайтесь к врачу! Последствия могут быть необратимыми

    Морфологически наблюдается внезапный разрыв капсулы межпозвоночного диска во время высокой нагрузки на позвоночник. Травматическое повреждение капсулы приводит к раздражению нервов и появлению боли.

  3. При первой степени остеохондроза наблюдается выраженное напряжение мышц (происходит сглаживание поясничного лордоза). Это приводит к перераспределению нагрузки и к ещё большему сжиманию межпозвонкового диска. Возникает его отёк, который только усиливает болезненные ощущения.
  4. При локализации заболевания в шейном отделе возникает цервикалгия – шейная боль при движении и пальпации мышц. В период обострения часто беспокоит цервикокраниалгия – выраженная интенсивная головная боль около затылочной области. Может наблюдаться ушной шум, головокружение, плавающие мушки перед глазами и даже зубная боль.

Лечение

Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы, причины, 1, 2, 3, 4 степени и лечение ( народные средства лечения)

При поражении позвоночника могут диагностировать остеохондроз 3 степени шейного отдела. Распознать заболевание поможет не один признак, а различные симптомы.

При их выявлении можно практически наверняка говорит о шейном остеохондрозе. Симптомы преимущественно встречаются следующие:

  • головокружения;
  • нарушения качества зрения;
  • головные боли, не успокаивающиеся даже ночью;
  • гул и шум в голове, ушах;
  • обмороки;
  • частичная потеря контроля над движениями (руки и ноги).

Такие симптомы говорят о том, что имеются серьезные нарушения в шейном отделе позвоночника. При диагностировании 3 степени лечение необходимо начинать незамедлительно. Однако сначала пациенту нужно пройти соответствующие обследования. Они позволят точно подтвердить или опровергнуть подозреваемый диагноз шейного остеохондроза.

3-я степень остеохондроза имеет несколько общих симптомов, не зависящих от места локализации патологии. Это следующие признаки:

  • Сильный болевой синдром в месте поражения позвоночного столба, который купируется только сильнодействующими обезболивающими препаратами (новокаиновые блокады, миорелаксанты).
  • Изменение мышечного тонуса.
  • Снижение чувствительности кожных покровов в месте локализации заболевания.
  • Нарушение двигательной активности организма.
  • Изменения в функционировании внутренних органов, которые наблюдаются в самых тяжелых случаях.

Рассмотрим признаки остеохондроза третьей степени, локализованного в шейном отделе. Это:

  1. Болевой синдром тупого или сверлящего характера, локализованный в глубинных отделах шейной области. Такая боль имеет тенденцию к усилению после длительного пребывания шеи в неестественном положении или вследствие чрезмерных нагрузок физического характера.
  2. Ноющая боль в области затылка, иррадиирующая в плечо, предплечье, межлопаточную область, верхние конечности.
  3. Напряжение шейных мышц.
  4. Ограничения в сгибании шейного отдела.
  5. Хроническая цервикальная миелопатия, обусловленная сдавливанием корешковой и спинальной передней артерии.
  6. Склероз (рассеянный или амиотрофический).
  7. Фуникулярный миелоз.
  8. Истончение и онемение кистей рук.
  9. Гипестезия кожи всего туловища.

Признаки остеохондроза третьей степени в грудном отделе:

  • Боль в области спины, отдающая нередко в живот.
  • Межреберная невралгия, характеризующаяся резкой и острой болью, которая усиливается, как правило, при движениях, кашле, поворотах туловища, смехе, а иногда вдохе и выдохе.
  • Симметричный парапарез.
  • Двусторонние гипестезии.

Симптомы остеохондроза третьей степени в пояснично-крестцовой области:

  1. Локализованная боль в пояснице, которая нередко иррадиирует в нижние конечности, ягодицы.
  2. Онемение ног.
  3. Снижение тонуса и силы мышц, чувствительности кожного покрова в пораженном отделе.
  4. Ишиалгический сколиоз, проявляющийся в наклоне туловища в здоровую сторону, а также выпуклости к здоровой нижней конечности.
  5. Нарушения в функционировании мочеполовой системы.

Наиболее частыми жалобами при остеохондрозе являются следующие:

  • Дискомфорт в различных отделах позвоночника. Боли могут меняться от незначительных, тупых, тянущих до сильных, порой очень интенсивных и нестерпимых — при прострелах.
  • Повышенная утомляемость при работе, как физической, так и умственной.
  • Нарушение чувствительности в конечностях и различных частях тела, зябкость рук или ног.
  • Боли, отдающие в ноги, по ходу нервных стволов.
  • Боли, отдающие в лопатку, плечо, а также боли в шее и затылке.
  • Частым спутником остеохондроза шейного отдела являются головные боли, головокружения. Часто наблюдается повышенная зрительная утомляемость или снижение остроты зрения.
  • При поражении поясничного-крестцового отдела часты расстройства со стороны репродуктивной системы — различные сексуальные дисфункции. Поэтому у большинства мужчин после лечения отмечается возрастание сексуальной мощи. У женщин нормальное функционирование пояснично-крестцовой зоны повышает вероятность зачатия и способствует комфортному течению беременности.

Особенности развития болезни. Дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночном диске начинаются по причине нарушения кровоснабжения, веществообмена и трофики. В результате уменьшаются его амортизационные свойства, теряется прочность и эластичность, появляются трещины и разрывы. Диск не может выдерживать физических нагрузок, развивается нестабильность позвоночного столба.

Позвонки начинают смещаться из-за их плохой фиксации.Затем вследствие разрыва фиброзного кольца происходит выпячивание диска, выпадение студенистого ядра в межпозвоночное пространство, и образуется межпозвоночная грыжа.

Этот процесс сопровождается ущемлением нервных волокон, что обуславливает появление сильного болевого синдрома.

  1. Локальные (возникают непосредственно в тканях структурных единиц самого позвоночника)
  2. Неврологические (возникают при защемлении корешков спинномозговых нервов)
  3. Сосудистые (наблюдаются при деструкции сосудистой сетки)

В целом, специалисты называют следующий перечень клинических проявлений, характеризующих недуг именно этой стадии:

  • На пораженном участке начинают появляться грыжи различной тяжести
  • Позвоночник сам по себе сильно искривлен
  • Пациенту с трудом удается удерживать голову самостоятельно
  • Постоянная компрессия сосудов приводит к их гибели. Это приводит к тому, что отдельные участки мозговой ткани остаются без надлежащего питания, что вызывает спинальный инсульт – самое грозное осложнение остеохондроза
  • Боль постоянного характера наблюдается не только вдоль пораженного участка позвоночного столба, но и в районе плечевого пояса, рук, сердца
  • В любой момент может наступить паралич
  • Сильно нарушена чувствительность в плечевом поясе, в районе шеи и рук
  • Сильные парестезии
  • Сухожильные рефлексы исчезают полностью
  • Усиливающаяся компрессия может провоцировать дальнейшую деструкцию. Со временем паралич, боль и парестезии станут опасными и для грудного отдела
  • Интенсивная цефалгия
  • Головокружения
  • Нарушения зрения
  • Вертебробазилярная недостаточность
  • Постоянно преследует шум в ушах
  • Хронические обмороки

Как видим, симптомы довольно яркие. Клиническую картину невозможно спутать с какими-либо другими патологиями.

Лечение

Не обязательно идти в спортзал, чтобы поддерживать себя в хорошей физической форме. На любой детской площадке можно найти турник, который заменит профессиональный снаряд

В качестве профилактики развития остеохондроза очень полезна вытяжка позвоночника по оси. Для этого достаточно раз в день висеть по нескольку минут на турнике. В результате этого хорошо снимается нагрузка с дисков шейного, грудного и поясничного отделов.

Классификация медикаментов в терапии остеохондроза выглядит так:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Вольтарен, Метиндол, Индометацин);
  • антигистаминные (Супрастин);

Также в период лечения обязателен постельный режим на 3 недели и физиотерапевтическое лечение, например, УВЧ.

Степень вторая

Остеохондроз 2 степени развивается, если лечение первого периода заболевания не проводилось или было недостаточно эффективно. Характерными признаками второй степени остеохондроза позвоночника являются:

  • Самомассаж в течении дня поможет расслабить мышцы и облегчить боли!

    постоянные боли поражённого отдела позвоночника;

  • наблюдается сужение межпозвоночных отверстий;
  • этот период часто сопровождается артериальной гипотензией;
  • возникает патологическая подвижность двигательного сегмента позвоночника (этого быть не должно);
  • капсула становится истончённой и складчатой, что приводит к ещё большей подвижности ложного сустава;
  • из-за нестабильности позвоночника развиваются различного рода сколиозы;
  • при поражении грудного отдела может возникать синдром малой грудной мышцы – возникновение боли при попытке завести руки за голову;
  • постепенно поражаются сосуды спинного мозга.

Второй период заболевания может длиться несколько лет, со сменяющимися эпизодами обострений и ремиссии. При поражении грудного и шейного отдела при тяжёлых случаях развивается симптом падающей головы, когда человек после долгого фиксирования головы в одной позиции вынужден придерживать её руками для облегчения боли.

Лечение

Остеохондроз 3 степени шейного отдела

Лечение 2 стадии остеохондроза необходимо проводить совместно с мануальной терапией. Проводят курс массажа с блокадой повреждённой зоны (например, грудного отдела). Хорошо помогает вытяжение с фиксацией позвонков при помощи поясных корсетов, воротника Шанца. Полезна ежедневная гимнастика.

Степень третья

Остеохондроз 3 степени характеризуется фрагментацией фиброзного кольца и его полной деструкцией. Фиброзное кольцо в этот период может трескаться и разрываться. Всё это значительно ухудшает фиксацию позвонков.

За счёт увеличения их подвижности происходят разные смещения. Заболевание шейно-грудного отдела позвоночника сопровождается незначительным вывихом позвонков. Плохое лечение этого периода может привести к развитию грыжи диска, а запущенный процесс способен вызвать инвалидность.

Для лечения грыжи требуется оперативное вмешательство. Не доводите заболевание до такой стадии, когда добиться выздоровления привычными средствами невозможно

Классификация клинических проявлений данной стадии весьма обширна. Для шейной локализации характерны интенсивные резкие или тупые боли, усиливающиеся после физических нагрузок. Также часто бывают боли затылочного отдела шеи с иррадиацией в предплечье и плечо.

Для грудного отдела характерны боли различной выраженности около области живота и спины, межрёберная невралгия, особо ярко выраженная во время кашля или смеха. Также 3 степень остеохондроза грудного отдела может проявляться болями в сердце, дискинезией желчевыводящих путей и признаками панкреатита.

Лечение

Лечение должно быть назначено строго врачом, при 3 степени оно направлено на улучшение состояния пациента. Активно используются гормональные препараты преднизолона. В этот период показано хирургическое лечение.

Приведённая классификация степеней остеохондроза применима во всём мире, как наиболее простая и понятная. Из неё видно, что остеохондроз является серьёзным недугом. Поэтому, чтобы не допустить прогрессирования заболевания, старайтесь серьёзно подходить к профилактике остеохондроза.

Отдельно можно выделить корешковые синдромы, приводящие к тем или иным чувствительным и двигательным нарушениям. Они отличаются в зависимости от того, какой именно позвонок сдавливает спинномозговой корешок:

  • С1: приводит к онемению и нарушению чувствительности в затылке;
  • С2: болевые ощущения в теменной области и затылке;
  • С3: нарушение речи, чувствительности языка, боль и снижение чувствительности в той стороне, где ущемлен спинномозговой нерв;
  • С4: боль в сердце, левом подреберье, в плече, лопатке, дыхательные нарушения, снижение тонуса мышц шеи;
  • С5: боль в плече в наружной области;
  • С6: боль, отдающая в от предплечья к большому пальцу руки, а также от шеи на лопатку;
  • С7: боль в задней поверхности плеча, от шеи к лопатке, отдает в предплечье до 2-4 пальца руки;
  • С8: боль от шеи к плечу, от предплечья к мизинцу.

Лечение

Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы, причины, 1, 2, 3, 4 степени и лечение ( народные средства лечения)

  • бобовые, зерновые, овощи, фрукты;
  • содержащие белки: орехи, яйца, нежирные сорта птицы, рыбы;
  • ненасыщенные жирные кислоты: семя льна, жирная морская рыба;
  • продукты богатые кальцием: молоко, творог, листовые овощи.

Отлично помогает виброаккустический прибор «Витафон», который в лечении остеохондроза в домашних условиях очень хорошо себя зарекомендовал. Аппарат воздействует на очаг боли ультразвуковыми волнами, в результате чего ускоряется процесс регенерации хрящей, проходит воспаление тканей и восстанавливаются поврежденные клетки.

Отличная статья в продолжение:Топ 100 лучших способов лечения шейного остеохондроза в домашних условиях реальные отзывы

Лечебная гимнастика назначается примерно через пару недель после начала медикаментозного лечения. Упражнения следует выполнять без резких движений, плавно, не допуская болезненных ощущений или постороннего хруста. Лечебная зарядка направлена на растяжение мышц шеи и позвоночного столба.

Очень полезно заняться плаванием или йогой, это расслабляет мышцы и снижает болевые ощущения.

Также можно попробовать сходить в центр кинезотерапии или в клинику к Бубновскому. По отзывам пациентов с форумов, хорошо лечат остеохондроз в Израиле.

Отзывы ↑

Анна, 35 лет

Обратилась к врачу из-за появления первых признаков шейного остеохондроза – острая боль в шее, кружилась голова и др. Врач прописал уколы Мильгаммы и Мексидола. В дополнение к этому я ходила на сеансы иглоукалывания и массажа. Самочувствие у меня заметно улучшилось.

Кристина, 29 лет

Я решила не обращаться к врачу, а лечить самостоятельно. Применяла мазь Хондроксид, ходила на массаж к очень хорошему специалисту, очень много времени проводила в бассейне – плавала на спине. Крайне редко одеваю шейный воротник и поддерживающий корсет для позвоночника, только при обострениях. Симптомы заболевания как рукой снимает!

Остеохондроз шейного позвонка

Мария, 55 лет

Шейный остеохондроз у меня всю жизнь. Время от времени хожу к мануальному терапевту. Но главное – надо делать каждый день гимнастику на воротниковую зону. Вот так и живу – симптомы болезни меня редко беспокоят.

Светлана, 47 лет

Моя схема медикаментозного лечения остеохондроза при обострении:

  1. Три дня ставлю уколы Мовалиса. Дополнительно к ним принимаю Мидокалм, Комбилипен, Эльбона и Нормовен.
  2. Из мазей использую Вольтарен гель.
  3. Пью курс Актовегина для улучшения микроциркуляции крови.
  4. В спокойный период болезни хожу плавать в бассейн и делаю массаж с Лошадиной силой.

Этот способ лечения мне хорошо помогает.

Признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника

Михаил, 45 лет

У меня имеется медицинское образование, и я хочу вам всё разложить по полочкам по поводу лечения остеохондроза. Во-первых, массаж, физиотерапевтические процедуры, таблетки и новокаиновые блокады – это только временная мера. Мануальная терапия даёт немного лучший эффект.

Самое главное – после устранения болей и симптомов остеохондроза начать заниматься лечебной физкультурой. Если вы выбрали подходящие упражнения, то улучшение может иметь постоянный характер К примеру, при плавании могут усилиться воспалительные процессы. Упражнения, связанные с болевыми приёмами, могут вызвать ещё большее обострение болезни.

и физиопроцедуры, и мануальную терапию и массаж. Но всегда наступало только временное облегчение, к тому же все это очень дорогостоящие процедуры. Пришлось взяться за изучение проблемы основательно. И вот решил попробовать плаванье.

Причины возникновения остеохондроза шейного отдела

В результате действия ниже перечисленных факторов, возникает повышение нагрузки на шейный отдел позвоночника, мышцы шеи пытаются компенсировать избыточную нагрузку, возникает их спазм, нарушается кровообращение в этой зоне, из-за чего возникают дегенеративные изменения.

Из-за ряда факторов возникают изменения в межпозвоночных дисках шейного отдела, изменяется их структура, нарушается их питание, происходят изменения в мелких суставах между позвонками, появляются костные разрастания тел позвонков, из-за повышенной нагрузки на измененные межпозвоночные диски.

Нажмите для увеличения — ЛФК при остеохондрозе любого отдела позвоночника

Факторы, способствующие развитию остеохондроза шейного отдела позвоночника:

  • Неправильная осанка и наличие сколиоза
  • Избыточный вес
  • Гиподинамия, сидячая работа
  • Ранее перенесенные травмы позвоночника
  • Нарушение обмена веществ
  • Большие физические нагрузки
  • Стрессы и постоянное нервное напряжение
  • Низкий уровень физической подготовки
  • Наследственная предрасположенность
  • Привычные неправильные положения тела, например, удержание телефонной трубки плечом
  • Постоянное напряжение спины, шеи ввиду особенностей работы (напряженное состояние в сидячем положении) у водителей, офисных служащих.
  • Аномалии развития в шейном отделе позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – патологические состояние, при котором происходят дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани.

Головная боль при шейном остеохондрозе

Дистрофия межпозвоночных дисков может развиваться уже после 30 лет, при этом к возрасту 40-45 лет наблюдается их ссыхание и уплотнение.

В позвоночном столбе присутствует 7 шейных позвонков, состоящих из тела, отростков и костной дуги; в центре позвонка имеется отверстие, в котором располагается спинной мозг. Отдельные элементы позвоночника соединяются между собой при помощи межпозвоночных дисков, образованных ядром, фиброзным кольцом и прослойкой – гиалиновой пластиной (хрящом).

Шейные позвонки, имея наименьшую толщину дисков, плотно прилегают друг к другу; мышцы в области шеи развиты довольно слабо, вследствие чего при регулярных нагрузках может происходить смещение дисков, при котором сдавливаются сосуды и нервные стволы.

С возрастом ядро межпозвоночного диска теряет запасы влаги, а также становится менее эластичным. Поскольку обмен веществ после 50 лет значительно замедляется, процессы регенерации в дисках, имеющих слабое кровоснабжение, прекращаются.

В молодом возрасте основную роль в возникновении остеохондроза в шейном отделе играет гиподинамия –пассивный образ жизни, отсутствие правильно организованных физических нагрузок.

Факторами, способствующими нарушению кровообращения в шейных позвонках и межпозвоночном пространстве, являются:

  • длительная езда за рулем автомобиля;
  • работа за компьютером, продолжительное сидение в какой-либо позе;
  • регулярный подъем тяжестей;
  • условия труда, предполагающие резкие движения, повороты шеи;
  • нарушение осанки;
  • смещение диска в результате спортивных тренировок;
  • лишний вес, приводящий к высокой нагрузке на межпозвоночные диски и нарушению функционирования шейно-грудного отдела позвоночника;
  • злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание (вследствие пагубного влияния на обменные процессы);
  • стрессы;
  • переохлаждения шеи (например, при отсутствии шарфа в холодный период);
  • сон на высоких или слишком мягких подушках;
  • наследственность (болезни позвоночника в семейном анамнезе).

Виды заболевания

Остеохондроз шейного отдела позвоночника может существовать в качестве самостоятельного заболевания (шейный дискартроз), а также быть одной из составляющей генерализованного поражения суставов и позвоночника (полиостеоартроз).

Чем опасен шейный остеохондроз

Разновидностью шейного остеохондроза является дискоз– проникновение межпозвоночного диска в позвоночный канал.

В случае, если диагностируется остеохондроз во всех отделах позвоночника (шейном, грудном, поясничном), имеет место полисегментарный остеохондроз. Обособленно выделяют юношеский (ювенильный) остеохондроз шейного отдела – заболевание позвоночника, развивающееся у подростков вследствие нарушения обмена веществ или спортивных травм.

В результате развития заболевания наблюдается корешковый синдром: симптомы остеохондроза зависят от того, какой позвонок, его отростки (корешки) и нервные окончания претерпевают дегенеративные изменения.

При нарушении работы позвонков, расположенных ближе к месту соединения с черепом, наблюдается снижение чувствительности и боль в затылке и темени.

Межпозвоночный остеохондроз 3 и 4 позвонка приводит к онемению языка, проблемам с речью. Пораженные нижние сегменты шейного отдела способны вызвать боли в ключице, плечах, а также дискомфорт в области сердца.

Нарушение функционирования нижнего позвонка шеи влечет онемение мизинцев, а также участков рук в области локтей.

Общие симптомы остеохондроза шеи могут включать:

  • головокружение, мигренеподобные боли в голове (острые), а также тупые, давящие болевые ощущения в шее (цервикалгия), способные усиливаться при движении головы;
  • прострелы (резкая боль, распространяющаяся на спину или руку);
  • жжение в области спины, сердца;
  • скованность шеи, рук (особенно кистей);
  • снижение подвижности и онемение шеи по утрам;
  • ощущение пульсирования в затылке;
  • временная темнота в глазах, шум в слуховом проходе, иногда – обмороки;
  • утолщение кожи в области позвоночника вследствие разрастания соединительной ткани.

Степени развития остеохондроза

Заболевание в своем развитии проходит несколько стадий, в течение которых позвоночник претерпевает патологические изменения:

  1. Первая степень (начальная или доклиническая стадия остеохондроза). Наблюдается частичная утеря влаги и эластичности ядром межпозвоночного диска, его уплотнение. Боли и дискомфорт, как правило, отсутствуют. Можно заметить быструю усталость мышц шеи после длительных нагрузок.
  2. Вторая степень (нарастание изменений). Происходит уменьшение высоты диска, могут появляться небольшие трещинки на поверхности гиалиновых пластин. Боли в шейном отделе позвоночника становятся выраженными, усиливаясь после длительного нахождении в положении сидя, особенно- с опущенной головой.
  3. Третья степень (запущенная стадия). Позвоночный канал сужается, гиалиновые пластины в значительной степени изношены. Характер болей – ноющие, жгущие, продолжительные. Нередко на этом этапе начинает формироваться межпозвоночная грыжа.
  4. Четвертая степень (компенсаторная или восстановительная стадия). Происходит разрастание костных остеофитов, при этом позвонки могут срастаться, в результате чего шея утрачивает подвижность.

Дистрофические процессы с сопровождающими их разрастаниями костных остеофитов вызывают уменьшение просвета межпозвонкового канала, а также раздражение и ответное напряжение мышц шеи. В случае, если остеофиты достигают позвоночной артерии, наблюдается нарушение мозгового кровообращения.

Далее происходит сдавление нервов шейного отдела, к чему нередко приводит движение диска в боковом направлении. При уменьшении эластичности и объема дискового хряща может развиваться протрузия – выпячивание пластины в направлении спинномозгового канала, а также грыжа – выход межпозвоночного диска непосредственно в канал.

Последствия развития шейного остеохондроза могут стать достаточно серьезными для лиц старше 50 лет, особенно при наличии сопутствующих болезней (гипертония, атеросклероз, аритмия).

Помимо осложнений со стороны органов кровообращения, остеохондроз может привести к миелопатии (нарушению функционирования спинного мозга), гипоталамическому синдрому, нейроциркуляторной дистонии, снижению остроты зрения и слуха, нарушениям глотательного рефлекса, неврастении, потерям сознания, парезам, параличам.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на характерных признаках заболевания, а также жалобах больного. В обязательном порядке выполнятся рентгенографическое исследование позвоночника в разных проекциях или МРТ-диагностика.

При церебральных синдромах выполняют обследование головного мозга (РЭГ, дуплекс сосудов), а также рекомендуют консультацию невролога.

Лечение остеохондроза шейного отдела 3 степени

При наступлении приступа острой боли необходимо принять обезболивающее средство (аспирин, парацетамол, баралгин).

Если подобные препараты не окажут нужного действия, можно использовать нестероидные противовоспалительные средства (кетонал, кетопрофен, найз, ибуклин). Для предотвращения пагубного воздействия на желудок и кишечник рекомендуется принимать эти препараты после еды, а лицам, страдающим болезнями желудка – за 30 минут перед приемом лекарства выпить 1 капсулу омепразола.

Дополнительно можно нанести на область шеи любую мазь или крем с НПВС. Положительный эффект оказывают и разогревающие мази, которые втираются в кожу шеи вокруг позвоночника. В острой фазе остеохондроза запрещается выполнять занятия спортом и лечебной гимнастикой.

В терапии заболевания чрезвычайно важным является применение комплекса мер, позволяющих облегчить состояние больного и, по возможности, восстановить утраченные функции мышц и позвоночного столба.Медикаментозное лечение остеохондроза может включать:

  • Обезболивающие препараты для снятия острых болевых ощущений: седалгин, анальгин, но-шпа с новокаином – в виде внутримышечных или внутривенных инъекций или перорально.
  • Кортикостероиды применяются при интенсивных болях в комбинации с анальгетиками (гидрокортизон, преднизолон, дексазон).
  • Новокаиновые и лидокаиновые блокады – подкожное или внутримышечное введение препарата в несколько точек вокруг шейных позвонков.
  • В редких случаях назначаются опиоидные анальгетики (трамадол, фенадон).
  • Противоотечные препараты применяются при выраженном отеке пораженной зоны (лазикс, индапамид).
  • НПВС с целью уменьшения воспалительных явлений (вольтарен, ксефокам, долак, ортофен, артрозилен, мовалис, целебрекс, найз) курсом 5-10 уколов или в форме таблеток (до 15 дней).
  • Миорелаксанты (сирдалуд, миоластан) для улучшения тонуса мышц и снятия их спазма.
  • Препараты для улучшения кровообращения и сосудорасширяющие средства (эуфиллин, трентал, курантил, актовегин, теоникол) – внутримышечно или внутривенно капельно.
  • Хондопротекторы для восстановления гиалинового хряща (артра, румалон, алфлутоп). Применяются вне острой фазы заболевания.
  • Препараты для уменьшения возбудимости вестибулярного аппарата с целью устранения головокружений (бетасерк).
  • Растительные средства для размягчения участков некроза тканей в межпозвоночном диске и в качестве стимуляторов кровообращения (карипазим, экстракт алоэ).
  • Седативные средства и транквилизаторы с целью смягчения неврологических расстройств и тревожности больного (валериана, пустырник, реланиум).
  • Витамины группы В в форме инъекций, а также витамины Р, Е, А, аскорбиновая кислота.
  • Наружное лечение: компрессы или аппликации с раствором димексида с новокаином или гидрокортизоном, мази с НПВС, кремы с лидокаином, змеиным или пчелиным ядом, перцовый пластырь, фонофорез с мазью хондроксид.

Степень первая

Профилактика

Соблюдение следующих правил позволит предотвратить развитие заболевания и избежать осложнений:

  • избегать сквозняков;
  • в холодное время года всегда одевать шарф и шапку;
  • избегать переохлаждения;
  • следить за осанкой;
  • обеспечить комфортное спальное место, желательно с использованием ортопедического матраса и подушки;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • при сидячей работе обязательно делать перерывы, чтобы размяться, сделать самомассаж;
  • не совершать резких движений головой;
  • при возникновении болей и дискомфорта в позвоночнике рекомендуется носить поддерживающий корсет.

Поэтому необходимо обращаться к специалисту для тщательной диагностики и успешного лечения патологии.

Для начала необходимо заняться организацией своего рабочего места. Многие люди пренебрегают этим простым мероприятием, что грозит им проблемами с позвоночником.Правильная организация рабочего места. Очень важно, чтобы стол был определенной высоты – примерно 70 см.

Важно, чтобы клавиатура находилась ниже локтей, причем угол между предплечьем и плечом должен быть тупым – около 120 градусов. Монитор следует расположить так, чтобы глаза смотрели в его верхний край.

Такие строгие параметры связаны с тем, что состояние мышц шеи и плечевого пояса оказывает непосредственное влияние на позвоночник. Именно поэтому профилактика шейного остеохондроза просто невозможна в том случае, если плечи все время напряжены.

Профилактика остеохондроза может избавить человека от множества неприятных проявлений этой болезни. Для того чтобы мероприятия, направленные на предотвращение развития патологии, принесли желаемый результат, они должны иметь комплексный характер.

Очень важно во время работы за компьютером держать спину выпрямленной. Кроме того, каждые тридцать-сорок минут необходимо делать перерыв для того, чтобы пройтись и немного размяться. При длительном пребывании в одном положении нередко отекает шея, поэтому можно сделать специальную гимнастику, которая тоже является эффективным средством профилактики остеохондроза шейного отдела.

Важно научиться ходить прямо. Во время передвижения спина должна быть выпрямлена, плечи расправлены, голова высоко поднята. Очень важно, чтобы походка была ровной и пружинистой. Правильный сон.

На протяжении всего дня на межпозвоночные диски приходится нагрузка всего тела. Только в ночное время удается полностью расслабиться и принять свободное положение. Именно поэтому профилактика остеохондроза позвоночника заключается в организации правильного режима сна.

Рациональное питание. Несбалансированный рацион является одним из факторов развития остеохондроза. Поэтому в целях профилактики данной патологии следует избегать сладостей, соленых блюд, белого хлеба, жирной пищи.

Стоит употреблять продукты, в которых содержится много витаминов С, РР, Е, В3, – именно это обеспечит высокую эластичность хрящевой ткани. Очень важно есть как можно больше нежирных кисломолочных продуктов – кефира, йогурта, творога.

Конечно, лечение и профилактика остеохондроза требуют от человека физической активности – прекрасно помогают длительные пешие прогулки, бег, систематические занятия в спортзале и плавание.

Одним из самых действенных мероприятий является оздоровительная ходьба. В процессе прогулок задействуются основные мышечные группы, увеличивается расход энергии, улучшается функционирование органов дыхания и сердца.

Для лечения и профилактики остеохондроза активно применяется плавание – это связано с тем, что вода помогает расслабить мышцы и увеличить амплитуду движений суставов.

Самое главное правило – придерживаться здорового и активного образа жизни. Кроме этого имеются другие не менее важные правила профилактики:

  1. не допускайте тяжёлой нагрузки на позвоночник;
  2. при занятиях спортом нельзя делать резкие движения шеей и головой, меньше запрокидывайте её назад;
  3. спинка у стула должна быть жёсткой, а спина и шея не должны напрягаться при сидячей работе;
  4. при долгой сидячей работе раз в два часа вставайте и прохаживайтесь по комнате;
  5. обзаведитесь ортопедическим матрасом и подушкой;
  6. регулярно устраивайте сеансы массажа;
  7. в весенне-осенний период принимайте поливитамины;
  8. больше времени проводите на свежем воздухе;
  9. ешьте больше продуктов, содержащих белки и вещества, синтезирующие хрящевую ткань межпозвоночных дисков;
  10. по возможности меньше употребляйте острую, жирную и солёную пищу.

Врачи говорят, что лучшее лечение остеохондроза – постоянная профилактика заболевания.

Легче предотвратить остеохондроз, чем лечить его долго и продолжительно. Профилактика включает в себя соблюдение осанки, фитнес-упражнения, занятия на тренажерах,­спортивную ходьбу, йогу, плавание. Необходимо правильно сидеть за столом и компьютером, нельзя надолго запрокидывать голову назад или наклонять при подъеме тяжестей.

Серьезные осложнения, которых следует опасаться

Сама по себе третья ступень остеохондроза уже представляет собой конгломерат опасных клинических состояний и проявлений. Но деструкция тканей и дегенеративные процессы не останавливаются самостоятельно.

Если терапия и на данном этапе не будет проводиться, пациенту следует опасаться следующих осложнений:

  • Протрузии и грыжи, выходящие за рамки межпозвоночных дисков
  • Сосудистая недостаточность
  • Миелопатия
  • Нейроциркуляторная дистония
  • Гипоталамический синдром
  • Проблемы с глотанием
  • Ухудшение слуха и зрения
  • Паралич
  • Инсульт
  • Неврастения
  • Обширные парезы

Симптомы и признаки шейного остеохондроза

Шейный остеохондроз в начале заболевания может вообще никак не проявляться. Болезнь дает о себе знать уже в запущенной форме частыми болями головы и шеи при движении. Когда происходит нарушение мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе, у человека появляются такие симптомы:

  • регулярные головные боли;
  • нарушение чувствительности мышц лица;
  • повышенная усталость;
  • шум в голове;
  • звон в ушах;
  • высокое кровяное давление;
  • потеря координации;
  • частые головокружения;
  • шаткая походка.

Если остеохондроз шейных позвонков принимает хроническую форму, то боль носит постоянный характер, а любые движения головой затрудняются в связи с напряжением мышц шеи. Больного начинают мучить шейные мигрени, а головная боль иногда сопровождается рвотой, тошнотой и даже потерей сознания.

Если вовремя не происходит лечение шейного остеохондроза, то человека могут сопровождать глоточные симптомы: затрудненное глотание, ощущение сухости в горле, зуд и щекотание. Со временем это заболевание может привести к возникновению грыжи межпозвонкового диска.

Стадии развития заболевания

Таким образом, невнимательное отношение к малейшим болям со стороны шеи, пренебрежение лечебной физкультурой, рекомендациями по организации рабочего места может с течением времени самым негативным образом сказаться на состоянии здоровья, когда даже современная хирургия позвоночника, с ее передовыми технологиями, будет бессильна восстановить подвижность в шейном отделе и избавить от неврологических симптомов.

Такие процессы в организме сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Чтобы вовремя диагностировать остеохондроз и приступить к лечению, необходимо знать, какие существуют степени этого заболевания, как они проявляются и какие существуют методы лечения на каждой из стадий. Стадии заболевания:

  • Первая степень заболевания характеризуется уплотнением межпозвонкового диска. При этом увеличиваются крючковидные отростки. Такое проявления остеохондроза лечат при помощи обезболивающих лекарственных препаратов, затем снимают отек. При такой терапии происходит выпрямление позвоночника, что позволяет снять нагрузку с дисков. Пациенту назначают нестероидные и антигистаминные препараты.
  • На второй стадии остеохондроза отмечается нестабильное состояние непосредственно позвоночника. Происходит сужение межпозвонковых отверстий и позвоночного канала, уменьшается высота межпозвонковых дисков. При выраженной второй стадии остеохондроза в качестве лечения назначают мануальную терапию. Для снятия болевых ощущений назначают прием антигистаминных препаратов, мази и кальций. Кроме того, полезным будут физиотерапевтические процедуры, направленные на вытяжение позвоночника с фиксацией позвонков. Прописан также массаж.
  • Остеохондроз позвоночника 3 степени считается самым сложным, так как происходят серьезные изменения в межпозвонковых дисках. Обычно у больного значительно сужается позвоночный канал и межпозвонковые отверстия. Результатом этих изменений обычно становится грыжа. Справиться с ней можно только при помощи хирургического вмешательства. Перед тем, как принять решение об операции, больному прописывают то же лечение, что и на второй стадии, и если симптомы не стихают через две недели такого лечения, тогда прибегают к оперированию грыжи.
  • Четвертую степень остеохондроза обычно не считают отдельной стадией заболевания, так как она плавно вытекает из третьей и является восстановительным этапом в борьбе с этой болезнью. На этом этапе лечение происходит только консервативными методами.

Остеохондроз 3 ст. #8212; это болезнь, которая знакома не понаслышке практически каждому второму человеку, ведущему малоподвижный образ жизни. Наиболее распространенной является 3 стадия остеохондроза.

Однако люди, которые все же подверглись этому заболеванию, мало что знают о нем, в том числе какими симптомами сопровождается и как его лечить. Нужно знать этиологию и патогенез остеохондроза в связи с широкой распространенностью данного заболевания.

Проявление недуга

Многих людей, столкнувшихся с данным недугом, интересует вопрос, как развивается остеохондроз? Вначале остеохондроз является быстро развивающимся процессом, который происходит в человеческом позвоночнике.

Все изменения, происходящие с позвоночником, можно выявить при рентгеновском обследовании. При этом главным признаком развития этого заболевания является очень сильная боль в разных зонах позвоночника. Остеохондроз может проявляться как в пояснице, так и в шейном отделе.

Известно, что в настоящее время остеохондроз значительно «помолодел», так как эта болезнь может развиться не только у пожилых людей, но и у молодых, занимающихся однотипной деятельностью. Следует иметь в виду, что болезнь активно прогрессирует даже у подростков, которые мало подвижны в жизни. В медицине остеохондроз подразделяют на несколько стадий или степеней:

  1. Первая степень. Обычно наступает после незначительных физических нагрузок или резкого поднятия большого веса (тяжелая сумка). Лечат эту стадию болезни в основном путем назначения курсов массажа, курса противоотечной терапии и употребления лекарственных средств. Отлично смогут помочь и водные процедуры (плавание, аквааэробика).
  2. Вторая степень. Болезнь 2 степени наступает в случае неверного лечения остеохондроза начальной стадии, потому что 1 степень заболевания приобретает хроническую форму, которая сопровождается нескончаемой болью. При этом происходит сужение межпозвоночных дисков и поражаются сосуды спинного мозга. Тут лечение предполагает применение не только основных лекарств, но и вспомогательных препаратов. Наиболее полезной при остеохондрозе 2 степени будет гимнастика и мануальная терапия.
  3. Третья степень. Проявляется в том случае, если была неверно или не до конца вылечена болезнь на втором этапе. Эта стадия заболевания сопровождается постоянной и очень сильной болью. Остеохондроз 3 степени отлично поддается лечению лекарственными средствами, состав которых содержит преднизолон. На этой стадии могут провести операцию.
  4. Четвертая степень. Наступает, как правило, после оперативного вмешательства по удалению грыжи. Также четвертая степень заболевания может проявиться, если спинная грыжа самостоятельно рассосалась. По идее, эта стадия считается восстановительной, она требует обязательного проведения правильных методов, для того чтобы избежать развития спондилолистеза.

Следует отметить, что три описанные степени остеохондроза наступают друг за другом, если назначено неверное лечение предшествующей стадии болезни. Однако более подробно нужно знать о самой опасной стадии заболевания, так как именно она приводит к хирургическому вмешательству. Итак, что представляет собой остеохондроз 3 степени?

Симптоматика

Третья степень остеохондроза проявляется многими взаимосвязанными симптомами, которые не зависят от пораженного отдела позвоночника.

К таким симптомам относятся:

  • очень сильная боль в пораженном отделе позвоночника, которую можно «заглушить» только сильнодействующими обезболивающими препаратами;
  • происходит изменение мышечного тонуса;
  • нарушается активное движение организма;
  • наблюдается снижение чувствительности на пораженном участке позвоночного столба.

Наиболее распространенным считается остеохондроз 3 степени шейного отдела. Его симптомами являются:

  • тупая или сверлящая боль в глубине шейного отдела;
  • ноющая боль в затылке, которая отдает в плечо, межлопаточную зону или в предплечье;
  • мышцы шеи начинают напрягаться;
  • сгибание шейного отдела ограничено;
  • развивается рассеянный склероз;
  • происходит истончение и онемение кистей.

Также заболевание этой степени может развиться и в поясничном отделе позвоночного столба. В этом случае симптомами являются: онемение ног, сильная боль в области поясницы, низкая чувствительность на пораженном болезнью участке, возникает сколиоз, наблюдается нарушение функций мочевыделительной системы организма.

Лечение

Нужно иметь в виду, что никакая гимнастика и массажи не смогут помочь при развивающейся третьей стадии заболевания. На этой стадии болезни врачи прописывают сильнодействующие обезболивающие препараты.

Среди таких лекарств могут быть анальгетики или новокаин. Если назначены негормональные лекарства, то они могут решить сразу 2 задачи: избавить от боли и предотвратить дальнейшее развитие воспалительного процесса. А вот для того, чтобы снизить мышечный спазм, прописываются миорелаксанты.

Что касается безлекарственного лечения, то тут можно сказать, что эффективным способом будет вытяжение позвоночника. Как правило, для этой процедуры применяют петлю Глиссона (при шейном остеохондрозе) и специальный лифчик (при остеохондрозе поясничного отдела). Также беспроигрышным методом будет и лечение посредством подводного вытяжения позвоночника.

Важно знать, что при наиболее тяжелых случаях остеохондроза третьей степени врач назначает проведение операции. При проведении вмешательства делаются инъекции в пораженный болезнью межпозвоночный диск новокаина (10%), этилового спирта (96%) и проводится инъекция папаина (протеолитический фермент).

  • У Вас «зависимость» от обезболивающих?
  • Вам надоело носить специальный корсет.
  • Вы внезапно можете почувствовать приступы боли?
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, но ничего не помогает.
  • Вы делаете все, чтобы как можно быстрее вернуть прошлые дни.
  • Сейчас читаете эти строки лишь потому, что не сильно они вам помогли.
  • Как и миллионам других людей.
  • И Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться.

Перейдите по ссылке и узнайте как Галина Савина вылечила остеохондроз за 3 недели!

​2 – сохраняются целостными только наружные волокна диска, препятствующие образованию грыж;​

Физиотерапевтическое лечение

Первая помощь

При возникновении острой боли пациенту рекомендуется принять анальгетики (Анальгин, Баралгин, Ревалгин). При малой эффективности дополнительно принимают нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Нимулид, Кетонал).

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО “Московская поликлиника”.Задать вопрос

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о