Оглавление
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на диагностику детского артрита | 2 000 – 3 000 |
| Цены на диагностику детской эпилепсии | 3 100 – 4 900 |
| Цены на детскую нейрохирургию | 30 000 |
| Цены на лечение детской эпилепсии | 3 750 – 5 450 |
| Цены на лечение пупочной грыжи у детей | 9 710 |
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на протезирование тазобедренного сустава | 23 100 |
| Цены на лечение косолапости | 25 300 |
| Цены на лечение Халлюкс Вальгуса | 7 980 |
| Цены на реставрацию коленного сустава | 13 580 – 27 710 |
| Цены на лечение сколиоза | 9 190 – 66 910 |
| Цены на эндопротезирование коленного сустава | 28 200 |
| Цены на лечение межпозвоночной грыжи | 35 320 – 47 370 |
Видеоматериалы по теме
Диагностика заболевания
Болезнь Шлаттера
Остеохондропатия бугристости диагностируется на основе результатов рентгенографии. На снимке могут быть выявлены следующие признаки заболевания:
- нарушение структуры кости, светлые участки ткани чередуются с темными;
- формирование краевой полости, из-за которой невозможно различить контуры бугристости большеберцовой кости;
- смещение фрагментов кости проксимально и вперед;
- на последней стадии остеохондропатия может привести к деформации бугристости большеберцовой кости, в результате ее форма становится округлой и каплевидной.
Для постановки диагноза врач проводит визуальный осмотр конечностей, сбор анамнеза больного, пальпацию. В некоторых случаях требуется УЗИ, общий и биохимический анализ крови. Последний назначается для исключения других видов заболеваний: часто остеохондропатию можно спутать с ревматоидным артритом.
Диагностирование болезни Осгуда-Шляттера проводится врачом — специалистом (ортопедом). Для диагностики большое значение имеет история заболевания и врачу необходима следующая информация:
- Подробное описание симптомов у ребенка.
- Связь симптомов с физическими нагрузками.
- Информация о наличии медицинских проблем в прошлом (особенно перенесенные травмы).
- Информация о медицинских проблемах в семье.
- Все лекарственные препараты и пищевые добавки, которые принимает ребенок.
Для диагностики болезни Осгуда-Шлаттера болезни, врач проведет осмотр коленного сустава ребенка, что позволит определить наличие отека, болезненности, покраснения. Кроме того, будет оценен объем движений в колене и бедре.
Чтобы поставить точный диагноз необходимо провести рентгенологическое исследование суставов пораженной конечности, при котором чаще всего выявляется некоторое увеличесние области бугристости большой берцовой кости и отделение от нее апофиза (отростка кости).
Рентгенологическое исследование так же позволяет определить стадию развития данного заболевания.
Для получения более полной информации врач может назначить и такие методы диагностики, как компьютерная термография, магнитно-резонансная томография и ультрасонография. Применяют также денситометрию, позволяющее получить данные о структуре костной ткани.
Лабораторная диагностика назначается для исключения инфекционного характера поражения коленного сустава (специфического и неспецифического артрита). Она включает клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования.
В начальном периоде болезнь Шляттера характеризуется рентгенологической картиной уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и поднятием нижней границы просветления, соответствующего жировой ткани, расположенной в передней части коленного сустава.
Последнее обусловлено увеличением объема поднадколленниковой сумки в результате ее асептического воспаления. Изменений в ядрах (или ядре) окостенения бугристости большеберцовой кости в начале болезни Шляттера отсутствуют.
С течением времени рентгенологически отмечается смещение ядер окостенения вперед и вверх на величину от 2 до 5 мм. Может наблюдаться нечеткость трабекулярной структуры ядер и неровность их контуров. Возможно постепенное рассасывание смещенных ядер.
Но чаще происходит их слияние с основной частью ядра окостенения с образованием костного конгломерата, основанием которого является бугристость большеберцовой кости, а верхушкой — шиповидный выступ, хорошо визуализирующийся на боковой рентгенограмме и прощупывающийся при пальпации в области бугристости.
Дифференциальный диагноз болезни Шляттера необходимо проводить с переломом большеберцовой кости, сифилисом, туберкулезом, остеомиелитом, опухолевыми процессами.
Методы лечения
Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера излечивается самостоятельно, и симптомы исчезают после завершения роста костей. Если же симптоматика выраженная, то назначается лечение.
Консервативное лечение
Пациенты, имеющие болезнь Шляттера, обычно проходят амбулаторное консервативное лечение у хирурга, травматолога или ортопеда. В первую очередь необходимо исключить физические нагрузки и обеспечить максимально возможный покой пораженного коленного сустава. В тяжелых случаях возможно наложение фиксирующей повязки на сустав.
В основе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат противовоспалительные и обезболивающие препараты.
Широко применяют также физиотерапевтические методы: грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, ударно-волновую терапию, парафинолечение, массаж нижней конечности. Для восстановления разрушенных участков большеберцовой кости проводят электрофорез с кальцием.
Занятия лечебной физкультурой включают комплекс упражнений, направленных на растягивание подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра. Их результатом является снижение натяжения связки надколенника, крепящейся к большеберцовой кости.
После курса лечения болезни Шляттера необходимо ограничение нагрузок на коленный сустав. Пациенту следует избегать прыжков, бега, стояния на коленях, приседаний. Занятия травматичными видами спорта лучше сменить на более щадящие, например, плаванье в бассейне.
Хирургическое лечение
При выраженной деструкции костной ткани в области головки большеберцовой кости возможно хирургическое лечение болезни Шляттера. Операция заключается в удалении костных разрастаний, некротических очагов и подшивании костного трансплантата, фиксирующего бугристость большеберцовой кости, что позволяет достигнуть срастания отрывного перелома и полного восстановления функции коленного сустава.
Как правило, терапия болезни выполняется консервативными методами. Для улучшения кровообращения пациенту обязательно рекомендуется соблюдение спокойного режима в течение 2-3 недель, после чего проводятся аппликации с парафином и озокеритом, теплые ванны с добавлением лечебных трав и морской соли, УФО, электрофорез, а также компрессы со спиртом, разведенным водой в соотношении 1:2.
Положительное воздействие при лечении оказывает электрофорез с Калия йодидом и Кальция хлоридом
В подростковом и детском возрасте хирургическое вмешательство исключается, так как кости еще растут. Операции показаны пациентам от 40 лет при условии эффективности консервативной терапии, а также присутствии сильных болей и невозможности заниматься физической деятельностью. Важно отметить, что операции при развитии этого заболевания проводятся крайне редко.
Степени тяжести заболевания
Лечение остеохондропатии большеберцовой бугристости (болезни Осгуда-Шлаттера) возможно как в условиях стационара, так и амбулаторно. Назначается хирургом, травматологом или ортопедом. Как правило, рекомендуются следующие методы терапии:
- полное ограничение физических нагрузок;
- наложение гипсовой повязки или фиксирующей манжеты;
- физиотерапия: УВЧ или парафинотерапия.
Если наблюдается сильный болевой синдром, врач назначает обезболивающие средства.
В обязательном порядке назначается лечебная физкультура в качестве реабилитации. После того как основные симптомы заболевания будут устранены, специалист назначает восстанавливающие процедуры и санитарно-курортное лечение.
Даже при стойкой ремиссии больному придется отказаться от травмоопасных видов спорта.
Болезнь Осгуда-Шлаттера нередко дает осложнения в виде деформации суставов и гипертрофии мышц. Это заболевание может сопровождать пациента на протяжении всей жизни. В качестве профилактики остеохондропатии следует избегать травмирования области верхней части голени, чрезмерных нагрузок на ноги.
Признаки и течение заболевания
Место поражения голени
Распознать патологию можно по следующим симптомам:
- отечность пораженного участка;
- утолщения в мягких тканях;
- болевые ощущения во время пальпации;
- дискомфорт и боли при сгибании колена.
Остеохондропатия бугристости не вызывает повышения температуры тканей в области поражения или изменения их окраски.
В первое время неприятные ощущения наблюдаются только периодически, как правило – во время ходьбы, бега или приседаний. Особенно сильные болевые ощущения появляются, когда пациент находится в положении стоя на коленях.
На первой стадии заболевания начинается некроз костной ткани, причем анализ крови на предмет наличия в организме воспалительного процесса результатов не дает. Этот период может продолжаться до нескольких месяцев.
Без должного лечения заболевание переходит в следующую стадию, которая классифицируется как «компрессионный перелом». Пораженный участок кости при этом проседает, костные балки могут вклиниться друг в друга.
Следующий этап – фрагментация бугристости большеберцовых костей , которая может длиться от полугода до 2-3 лет. Омертвевшие участки кости рассасываются, их заменяет грануляционная ткань и остеокласты.
Завершается протекание болезни Осгуда-Шлаттера восстановлением костной ткани. При этом восстанавливается форма и структура кости. Стадия может длиться от нескольких месяцев до 1,5 лет. Однако без квалифицированного лечения кость может так и не вернуться к изначальному виду, тогда заболевание перерастет в деформирующий артроз.
Причины заболевания
Болезнь Шляттера относится к заболеваниям невоспалительного генеза, протекающим в сопровождении некроза костной ткани. Данная патология наиболее часто развивается на одной ноге, хотя бывают случаи что и на обеих.
Обычно она наблюдается у детей и подростков в возрасте десяти-восемнадцати лет, когда кости находятся на стадии наиболее интенсивного роста. Гораздо чаще ее можно встретить у мальчиков. Болезнь зачастую развивается без видимой на то причины (в некоторых случаях удается проследить связь с ушибами и травмами).
Причинами развития заболевания зачастую становятся следующие факторы:
- прямые травмы: переломы и вывихи надколенника или голени, повреждение коленного сустава;
- постоянные микротравмы колена, связанные с занятиями спортом.
Получите цены Минздрава Израиля
Введите данные
и получите прайс на
Viber, WhatsApp или Telegram
Согласно медицинской статистике, болезнью Осгуда Шляттера страдает около 20% активно занимающихся спортом подростков и лишь 5% не имеющих к нему отношения.
В группу риска входят дети, которые занимаются следующими видами спорта:
- баскетболом;
- волейболом;
- хоккеем;
- футболом;
- спортивной гимнастикой;
- акробатикой;
- фигурным катанием;
- балетом;
- борьбой;
- тяжелой атлетикой.
Как следствие перегрузок, постоянных микротравм коленей, а также чрезмерного натяжения надколенных связок, происходящих во время сокращений четырехглавой мышцы бедра, наблюдается нарушение кровоснабжения в области кости большеберцовой, а точнее, в области ее бугристости. Оно сопровождается незначительными кровоизлияниями, разрывом волокон надколенных связок, асептическим воспалительным процессом в сумках, а также изменениями некротического характера бугристости большеберцовой кости.
Провоцирующие факторы болезни
Основной причиной заболевания Осгуда – Шлаттера является дисфункциональное расстройство кровоснабжения непосредственно в костной ткани, что приводит к гибели питательных элементов и образованию некротических изменений в кости.
Болезнь характеризуется образованием нароста в нижнем полюсе коленной чашечки
Этиология заболевания изучена недостаточно, многие специалисты считают, что остеохондропатии, характеризующиеся некрозами костных тканей, развиваются в результате действия эозинофильной гранулемы.
Помимо этого, развитие болезни Осгуда – Шлаттера может быть вызвано следующими причинами:
- избыточная масса тела;
- генетическая предрасположенность;
- сбой в работе обменных процессов;
- нарушения нейротрофического характера;
- длительное употребление кортикостероидных препаратов;
- неправильно составленная диета;
- эндокринные патологии;
- нарушения работы соединительной ткани;
- различного рода травмы.
Заболевание наиболее часто встречается среди мужского пола и чем больше провоцирующих факторов, тем тяжелее симптоматика и риск осложнений в дальнейшем.
Прогноз
Многих пугает диагноз «остеохондропатия», однако поводов для паники нет. Помимо того, что болезнь Осгуда – Шляттера встречается достаточно редко, она проходит по мере роста скелетной мускулатуры ребенка, не оставляя последствий. И только в крайних случаях, в результате вторичных осложнений, она способна протекать атипично.
При этом важно помнить, что при любых болях в коленном суставе у детей, особенно если они локализуются на одной стороне и возникают в результате незначительных травм, необходимо обратиться в лечебное учреждение для получения консультации врача.
Единственным условием является соблюдение всех лечебных рекомендаций, здоровый образ жизни и терпение. При своевременно начатых терапевтических мероприятиях и правильном диагностировании прогноз на выздоровление благоприятный.
Симптоматика
Болезнь Шляттера характеризуется постепенным малосимптомным началом. Пациенты, как правило, не связывают возникновение заболевания с травмой колена.
Основные симптомы болезни Осгуда-Шляттера заболевания включают в себя:
- отек и болезненность в области бугристости большеберцовой кости, чуть ниже коленной чашечки;
- боли в коленях, которые усиливаются после физической активности особенно при такой как бег, прыжки и подъем по лестнице — и уменьшаются в покое;
- напряженность окружающих мышц, особенно мышц бедра (четырехглавой мышцы).
Боли варьируют в зависимости от каждого индивида. У некоторых может быть только легкая боль при выполнении определенных видов деятельности, особенно при выполнение бега или прыжков. У других же боль может быть постоянной и изнурительной. Как правило, болезнь Осгуда-Шлаттера развивается только в одном колене, но иногда может иметь место в обоих коленях. Дискомфорт может быть длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев и может повторяться, пока ребенок не перестает расти.
При осмотре колена отмечается его отечность, сглаживающая контуры бугристости большеберцовой кости. Пальпация в области бугристости выявляет локальную болезненность и отечность, имеющую плотноэлатичную консистенцию. Сквозь припухлость пальпируется твердый выступ.
Болезнь Шляттера имеет хроническое течение, иногда отмечается волнообразное течение с наличием выраженных периодов обострения. Заболевание длится от 1 до 2 лет и зачастую приводит к выздоровлению пациента после окончания роста костей (примерно в возрасте 17-19 лет).
Осложнения болезни Осгуда-Шлаттера встречаются редко. Они могут включать хроническую боль или локальную припухлость, которая хорошо поддается лечению холодными компрессами и приему противовоспалительных препапатов. Нередко, даже после того, как симптомы исчезли, может остаться костная шишка на голени в области припухлости. Эта шишка может сохраняться в той или иной степени на протяжении всей жизни ребенка, но это обычно не нарушает функцию колена.
При запущенном состоянии болезни в пораженной конечности может развиться мышечная гипотрофия, что приведет и будет проявляться через незначительные ограничения в движениях коленного сустава.
Хоть многие врачи и утверждают, что болезнь Шляттера может самостоятельно пройти по истечении определенного промежутка времени, однако практика показывает совершенно обратное (за редкими исключениями). Потому в случае, если ребенок жалуется на постоянную боль в коленном суставе или у него появилась небольшая припухлость колена — необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Оставить комментарий