Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава лечение ВНЧС

Причины заболевания артрозом ВНЧС

Для артроза челюстно-лицевого сустава симптомы и лечение связаны с дистрофическими изменениями строения. Какие основные причины такого заболевания, его симптомы, способы терапии и методы профилактики, а также какое лечение народными средствами можно применять?

Эта патология опорно — двигательного аппарата имеет хроническое происхождение. Артроз ВНЧС вызывается длительными дистрофическими процессами в тканях. Они сопровождаются нарушением работоспособности нижней челюсти.

Проблема распространенная. Согласно последним данным, признаки данного заболевания встречаются приблизительно у половины пациентов после 50 лет.

Артроз челюстного сустава относится к полифакторной патологии. Причины его бывают как местные, так и общие. К местным факторам развития болезни относятся:

• хронический артрит челюстно-лицевого сустава;
• патологии прикуса;
• адентия (чаще всего отсутствие моляров на нижней челюсти);
• патологии эмали;
• бруксизм;
• неправильная установка пломб;
• ошибки в процессе протезирования зубов;
• травмы;
• наличие в анамнезе операций на челюстном суставе.

Среди общих факторов возникновения такого заболевания:

• неблагоприятная наследственность;
• нарушения в работе желез внутренней секреции;
• сосудистые патологии;
• системные болезни;
• инфекции;
• у женщин — менопауза и падение выработки женских половых гормонов из-за возрастных изменений;
• патологии костной ткани и хряща.

Патогенез данного заболевания связан с дополнительной нагрузкой на суставную часть, которая выше предела нормальной выносливости.

Это случается в результате постоянных микротравм, воспалений, обменных нарушений в организме. Постепенно развивается патология жевательных мышц.

Все указанные процессы провоцируют изменения тканевого питания суставной части, происходит потеря эластичного свойства его тканей.

Головка челюсти постепенно изменяет свою форму (становится булавовидной, грибовидной, крючковидной). В ней диагностируются признаки остеопороза.

Как классифицируют

Челюстной артроз можно классифицировать следующим образом:

1. Склерозирующий артроз. Проявляется склерозом поверхности кости, сужением суставных щелей.
2. Деформирующий артроз проявляется уплощением ямки сустава, его головки и суставного бугорка. При этом рентгенологически определяется формирование остеофитов на поверхностях сустава. В запущенных случаях артроз нижнечелюстного сустава проявляется очень сильной деформацией головки.
3. Первичный артроз развивается у человека без предшествующих заболеваний. Такой вид встречается преимущественно в пожилом возрасте.
4. Вторичный артроз связан с частыми и сильными травмами, воспалениями, нарушениями метаболизма или функции сосудов.

Выделяют 4 стадии челюстной патологии:

1. На первой стадии отмечается нестабильность в челюстном суставе. Рентгенологический признак такой нестабильности — непостоянное сужение щели сустава (оно слабо или умеренно выраженное). Происходит умеренная деградация хряща.
2. На второй стадии отмечаются выраженные изменения. Рентгенологически диагностируется склероз и оссификация мыщелкового отростка в нижней челюсти.
3. На третьей (поздней) стадии ограничивается функция челюстного сустава. Рентгенологически определяется практически полная дегенерация хряща, происходит массивный склероз поверхностей сустава. Мыщелковый отросток постепенно укорачивается, суставная ямка уплотняется.
4. На запущенной стадии происходит фиброзная деградация сустава.

Это заболевание развивается длительно. На первых порах больной не замечает изменений, что происходят в организме. Среди самых ранних признаков дегенеративного изменения в органе — щелчки и хруст, скованность по утрам.

В течение дня такие симптомы постепенно исчезают. В дальнейшем к такой скованности присоединяется боль: сначала при разговоре и жевании, а потом и в состоянии покоя.

Болевые признаки усиливаются при смене погоды, часто ближе к вечеру.

В дальнейшем функция сустава постепенно ограничивается. Это становится заметным при ограничении амплитуды движений в суставе. Отмечаются такие симптомы:

• плохая подвижность;
• асимметричность лица;
• изменение положения челюсти во время открывания рта;
• онемение на больной стороне;
• боли в языке;
• боли в ушах, в глазных яблоках, голове, иногда понижение слуха.

При пальпации и аускультации определяется хруст и крепитация. При прощупывании крыловидной мышцы пациент обычно не ощущает боли.

Часто больной не может широко открыть рот; в редких случаях ширина открытия рта — не более 0,5 см.

Иногда человек смещает нижнюю челюсть в стороны, чтобы нормально отрыть рот.

Кроме того, при активных движениях пациенты ощущают очень резкую боль. Состояние при этом резко ухудшается, повышается температура, бывает озноб.

Возникают характерные симптомы паротита, отита.

Болевая дисфункция

При неравномерной (односторонней) нагрузке на сустав возникает выраженная болевая дисфункция. Она характеризуется появлением постоянной ноющей боли.

Обычно она иррадиирует в щеку, ухо, затылок. Возможность нормального открывания рта обычно нарушена. Прощупывание жевательных мышц обычно вызывает боль.

Лечение болевой дисфункции направлено прежде всего на устранение ее проявлений. Этого можно добиться путем применения анальгетиков и седативных препаратов. Показаны препараты, обладающие миорелаксирующими свойствами. Наиболее часто с этой целью используется Сирдалуд.

Чем раньше начать лечить артроз, тем больше вероятность благоприятного исхода. Диагноз ставится на основании функциональных данных, рентгенографии.

Если пациент обращается к стоматологу, то анализируются жалобы, осматривается полость рта, проводится пальпация мышц и сустава.

Тщательно определяется размеренность движений в суставе.

В качестве основного метода диагностики проводится рентгенография сустава. С ее помощью обнаруживаются начальные признаки артроза. Компьютерная томография позволяет более точно определить такие изменения в суставе. Дополнительно проводятся следующие обследования:

• артрография;
• ортопантомография челюсти;
• электромиография;
• реография;
• артрофонография;
• аксиография.

Показана консультация ортодонта, эндокринолога, ревматолога.

Данное заболевание дифференцируют от артрита, дисфункций мышц и суставов, хондромы, остеомы.

В случае обнаружения артроза челюстного сустава обязательным является комплексное лечение. Предусматриваются необходимые терапевтические, ортопедические, ортодонтические меры.

Весь период, когда проводится лечение артроза ВНЧС, показана щадящая диета, с ограничением твердой пищи, к тому же необходимо интенсивно пережевывать продукты.

Иногда показано ограничение разговора, чтобы ограничить интенсивную нагрузку на сустав.

Иногда пациенту необходимо проводить шлифование зубов, с заменой пломб. Устраняют излишнюю нагрузку и установка коронок, ношение протезов и ортодонтических систем.

Надо помнить о том, что такой способ лечения артроза сустава челюсти является достаточно длительным.

Очень важно купировать болевые ощущения, возникающие при таком заболевании. И для этого часто применяют традиционный метод устранения боли — нестероидные противовоспалительные препараты.

Хорошо зарекомендовало себя такое средство, как Хондроксид.

Физиотерапия при болезни оказывает положительное воздействие на челюстной сустав и предупреждает его дальнейшее поражение. Среди физиотерапевтических процедур часто применяются следующие:

• ультразвуковой фонофорез;
• электрофорез (воздействие слабым электрическим током);
• лечение пораженного сустава с помощью лазера;
• магнитотерапия;
• гальванотерапия;
• флуктуоризация;
• лечение с помощью парафина;
• лечение озокеритом;
• облучение сустава инфракрасными лучами;
• лечение микроволнами;
• массаж.

Данный вид заболевания возникает в результате выраженных травм этой области. задача хирурга — добиться неподвижности сустава. Этого можно достичь путем накладывания так называемой пращевидной повязки. Она надежно фиксирует челюсть и предупреждает резкие движения.

Ношение пращевидной повязки рекомендуется в течение 2 — 3 дней, если у пациента развивается артрит инфекционной природы. Срок же ношения повязки при травмах челюстного сустава увеличивается до 10 дней. В этот период, чтобы избежать осложнения, рекомендуется питаться только жидкой пищей.

Если травматический артрит сопровождается отеком, то пациенту обычно назначаются препараты для стимулирования нарушенного кровообращения в больных тканях.

Для уменьшения интенсивности воспалительного процесса назначаются антибиотики. Дополнительно рекомендуются иммуномодуляторы для улучшения работы нервной системы.

Хирургическое лечение такого заболевания показано в тяжелых случаях.

В настоящее время применяются малоинвазивные операции, помогающие быстро восстановить нормальные функции челюстного сустава.

При этом не наблюдается нарушений прикуса, жевательных функций, как это бывало ранее при выполнении традиционных суставных операций.

Обычно врач выбирает один из следующих способов оперативного лечения артроза челюстного сустава:

• резекция головки сустава;
• удаление диска внутри сустава (менискэктомия);
• пересадка суставной головки;
• протезирование (при особо тяжелых случаях, когда произошло полное разрушение сустава).

Артропластика применяется в запущенных случаях, когда другие способы восстановления нормальной функции сустава невозможны.

Цель лечения артроза челюстного сустава с помощью народных средств заключается в том, чтобы устранить симптомы болезни и ее причины. Чаще всего используются мази, компрессы, настойки.

Лучшие способы лечения артроза в домашних условиях следующие:

1. Смесь клюквы, меда и чеснока измельчается с помощью мясорубки. Внутренний прием такого средства заметно улучшает питание пораженных болезнью тканей, снимает воспаление и боль. Такую смесь желательно принимать перед употреблением пищи.
2. Перед каждым приемом еды желательно пить разбавленный водой яблочный уксус. Такое лекарство очень хорошо удаляет солевые отложения, находящиеся в организме. Курс лечения длительностью не менее 1 месяца помогает нормализовать обменные процессы в мышцах.
3. Лечение продуктами пчеловодства дает мощный противовоспалительный и общеукрепляющий эффект. Использование в качестве лечебного средства пчелиного яда помогает активизировать работу иммунной системы и укрепить ткани организма. Перед тем как использовать в лечебных целях продукты пчеловодства, необходимо убедиться в отсутствии аллергии.

Классификация

В соответствии с рентгеновским снимком специалисты выделяют два типа протекания артроза, а именно:

• склерозирующий. Данный вид артроза характеризуется склерозом костных поверхностей и зауженными суставными щелями;
• деформирующий. Характеризующей чертой данного типа является уплотнение суставной ямки, головки, а также бугорка. В запущенных случаях болезни диагностируется изменение суставной головки челюсти.

Артроз принято делить также на первичный и вторичный (в соответствии с причинами появления):

1. Первичный артроз никак не связан с патологиями или различными видами других воспалений. В основном является следствием возрастных изменений (чаще всего встречается у людей в возрасте от пятидесяти лет).
2. Вторичный — может образоваться у людей различного возраста, так как появляется от полученных ранее травм суставов. Кроме того, может образоваться из-за перенесения различных видов заболеваний или воспалительных процессов.

Специалистами также установлены четыре стадии протекания данного заболевания:

1. Стадия начального проявления. На этой стадии сустав не стабилен. С помощью рентгена определяется сужение, но не сильное.
2. Стадия выраженных изменений. С помощью снимков определяются признаки склероза и деформации мыщелкового отростка.
3. Поздняя стадия заболевания. На данном этапе функции нижнечелюстного сустава нарушены. Отмечаются отсутствие или сильные нарушения движения челюстью. Рентгеновский снимок отмечает полную деформацию хряща, сильную степень склероза поверхностей суставов, а также уплотнение суставной ямки.
4. Запущенная стадия заболевания. При этой стадии начинается развитие фиброзного анкилоза ВНЧС.

При артрозе ВНЧС его лечение должно проходить при помощи методов физиотерапии. Используя все существующие способы терапии, пациент быстрее поправиться, боли пройдут, воспаление уменьшится. Физиопроцедуры, которые выполняют пациентам с данным заболеванием:

1. Ультразвуковое лечение.
2. Метод гальванизации.
3. Озокерит.
4. Лечебный массаж.
5. Парафиновое лечение.
6. Индуктотермия.
7. Грязевая терапия.
8. Иглорефлексотерапия.
9. Электрофорез.
10. Флюктуоризация.
11. Терапия лазером.

Физиопроцедуры при диагнозе артроз челюсти уменьшают суставные шумы и функционирование сочленения. Выбор способа зависит от характера патологического процесса и стадии его развития.

Признаки

Характеризуют артроз челюстно-лицевого сустава симптомы:

1. Боль – появляется при нагрузке на сустав. Пережевывание сопровождается болевыми ощущениями. Лечение артроза обязательно должно сопровождаться медикаментозной терапией.
2. Посторонние звуки – когда открывается челюсть, слышны щелканье или хруст.
3. Асимметрическое положение лица. Заметно даже во время врачебного осмотра.
4. Онемение. После пробуждения челюсть сложно открывается, движения ограничены.
5. Снижение слуха – симптом характерен для последних стадий.
6. Наросты – во время пальцевого осмотра врач может обнаружить уплотнения. Во время надавливания пациент испытывает боль.

Симптомы и лечение тесно связаны. Терапевтические мероприятия назначают только после диагностики и подтверждения диагноза. К диагностическим исследованиям относят:

• МРТ;
• рентгенологическое исследование;
• метод компьютерной томографии.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение ВНСЧ

Причины данного заболевания достаточно многообразны. Оно формируется, если хрящ, закрывающий поверхность сустава, начинает подвергаться дистрофии. Хрящ может полностью исчезнуть, из-за этого начинается перфорация диска.

Изменения в костном теле приводят к разрушению головки, и она меняет форму. В некоторых случаях происходит только незначительная регенерация хряща, и лечение занимает непродолжительное время.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава может быть спровоцирован множеством причин. В частности, к заболеванию приводят следующие нарушения:

1. Нейродистрофические,
2. Обменные,
3. Эндокринные,
4. Хронические воспаления суставов и постоянная нагрузка на них, в особенности, на нижнюю челюсть,
5. Инфекции,
6. Нервно-мышечные расстройства лица,
7. Бруксизм,
8. Высокая стираемость зубов, их деформация и потеря.

Все указанные причины могут присутствовать комплексно или по отдельности. Артроз ВНЧС является очень опасным заболеванием, которое предполагает своевременное обращение к врачу.

Большую роль в появлении заболевания играет перестройка в зубном ряде, а также нарушения двигательного алгоритма нижней челюсти. Нагрузка меняется, а значит, нарушаются процессы обмена в тканях и клетках самого сустава.

Больные могут жаловаться на разные состояния. Некоторые люди отмечают у себя ноющую постоянную боль, которая становится больше при нагрузке на сустав. Другие жалуются только на появление хруста, шумов, щелканье и крепитацию.

У больных также может наблюдаться снижение подвижности сустава, особенно в утреннее время, ограничение в открывании ротовой полости, смещение в сторону нижней челюсти.

Артроз в области височно-нижнечелюстного сустава начинается постепенно. До начала заболевания у человека могут быть:

• перенесенное воспаление сустава,
• травмы,
• отсутствие зубов длительное время,
• сильная стираемость зубов,
• длительное использование зубных протезов с неправильной межальвеолярной высотой и окклюзионной поверхностью зубных рядов.

Некоторая часть больных связывает появление суставного заболевания с перенесенным ревматизмом или осложнениями гриппа.

При врачебном осмотре выявляются симптомы, которые отмечали больные, а также проявления, о которых не было сказано.

Необходимо помнить, что не все симптомы нозологии могут быть у больных одновременно.

После осмотра лица человека могут быть обнаружены:

1. снижение высоты нижнего отдела, что показывает усиление носогубных складок,
2. мацерация в уголках рта,
3. западение губ,
4. ассиметричность лица из-за смещения в сторону больного сустава нижней челюсти.

При аускультации и пальпации врачи выявляют крепитацию и хруст сустава. Как правило, процесс пальпации латеральной крыловидной мышцы проходит безболезненно.

Клиническое оценивание двигательной специфики нижней челюсти дает возможность узнать степень ограниченности открывания рта, которое определяют расстоянием между основными резцами. Иногда ограниченность может быть не больше 0,5 сантиметра.

Явным нарушением двигательной активности нижней челюсти при заболевании, выступает смещение челюсти в сторону при открывании полости рта. Это выявляют, наблюдая за резцовой точкой при закрывании и открывании рта.

В этом случае может быть несколько вариантов.

Например, нижняя резцовая точка при открывании полости рта формирует кривую, но в конце становится на одну линию с верхней резцовой точкой.

Врач получает все необходимые данные в процессе осмотра зубных рядом и самих зубов. Он оценивает окклюзионные контакты. У больных выявляется:

• сильная стираемость зубов,
• некачественные зубные протезы,
• отсутствие зубов,
• пониженная либо повышенная межальвеолярная высота,
• видоизмененные поверхности некоторых зубов и зубных рядов, которые создают неправильные окклюзионные контакты,
• неправильные направления движения нижней челюсти или препятствия.

Дополнительную диагностическую информацию для артроза ВНЧС врачи получают, проведя один из лабораторно-инструментальных методов. Это может быть:

• рентгенография,
• электромиография,
• запись движений нижней челюсти.

При рентгенологическом исследовании выявляются изменения, характерные для артроза. Так, рентгенография обнаруживает:

1. экзофитные разрастания,
2. утолщение головки с уменьшением высоты,
3. изменение формы головки, она может быть остроконечной, булавовидной или в форме крючка.

Рентген признан лучшей диагностикой для различных заболеваний суставов.

Изменения на ранних стадиях можно обнаружить на томограммах, например:

• склероз кости,
• сужения суставной щели,
• эрозию в кортикальном слое суставного бугорка и головки.

Диагностические меры

Необходимо отличать артроз от артритов и нервно-мышечных нарушений. Такие изменения, как правило, возникают у людей после 50-летнего возраста.

Нарушения быстро развиваются и сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Артроз протекает достаточно медленно, и возникает у людей после 45 лет.

Острый артрит, чаще всего определяется по сильной припухлости вблизи сустава. Заболевание вызывает:

• повышение температуры,
• сильное недомогание,
• потерю аппетита,
• нарушения сна.

Симптомы артрита хронической формы напоминают артроз, но отличаются характерной болью – острой и «стреляющей». При заболевании височно-нижнечелюстного сустава при жевании всегда появляется щелканье и болевые ощущения. Человек жалуется на:

1. шум в ушах,
2. снижение порога слышимости,
3. головные боли.

Рентгенография и мануальный метод являются основными исследованиями, выявляющими артроз и нарушения мышц и нервов у человека. С использованием анестезии, диагносты выявляют артроз височно-нижнечелюстного сустава, чтобы в дальнейшем проводить лечение.

По результатам диагностики врач определяет стратегию лечения. Важно создать последовательность использования выбранных лечебных средств, определить дозировки и длительность приема лекарств, которые снимут симптомы заболевания.

Необходимо подумать, что применить из богатого арсенала лечебных средств, которые включают в себя также стоматологические и ортопедические методы.

Лечение заболевания характеризуется комплексом действий:

• употребление лекарственных препаратов,
• физиотерапия,
• хирургическая операция,
• ортопедия.

Ортопедия нужна, чтобы устранить перезагрузку суставов челюсти. Этого можно добиться, улучшив форму зубных рядов и самих зубов. Лечение подразделяется на несколько ступеней:

1. исправление зубов и окклюзивный контакт,
2. корректировка зубных рядов,
3. восстановление формы зубов,
4. нормализация плавности и правильности движений в суставе
5. нижней челюсти.

Первые этапы преследуют цель исправить повреждения зубов и их рядов. Последний этап лечения нужно использовать, если есть необходимость в протезе, он должен нормально сочетаться со всеми особенностями нижней челюсти. Также допускается шлифовка поверхности зубов.

Ортопедию совмещают с употреблением медикаментозных препаратов. Лечение устраняет избыточное контактирование зубов, которое влияет на мышцы и суставы лица. Чтобы нормализовать зубы и их ряды, нужно использовать коронки, мосты, а также бюгельные протезы.

Перед ортопедом стоит задача добиться улучшения суставных головок, приведя их к полноценной работе. Это достигается с помощью:

• ограничителей открытия рта,
• пластиковых капп, которые устанавливаются на верхний или нижний зубной ряд,
• аппаратов из коронок, имеющих плоскость с уклоном,
• специальной пластины на небе с наклонной поверхностью.

Перед применением всех протезов при заболевании, необходимо провести изучение индивидуальных особенностей челюсти больного. Важно учесть требования к протезам. Длительность лечения и прохождение этапов напрямую зависит от клинической картины и уровня деформации суставов челюсти.

Если у пациента происходит стирание зубов либо снижение прикуса, то необходимо применять протезы. Лечение будет начато только после того, как положение нижней челюсти нормализуется.

Лечение эффективно с применением пластиковой каппы. Для проверки правильности протеза привлекают рентген, при необходимости каппу корректируют.

После достижения устойчивого результата создают постоянные протезы.

Артроз ВНЧС – это сложное патологическое заболевание височно-нижнечелюстного сустава. Артроз способствует изменениям тканей и зачастую носит хронический характер.

Если говорить проще, сустав, находящийся вблизи уха, служит для соединения черепа с нижней челюстью человека.

Благодаря этому суставу человек способен принимать пищу, а также вести разговор.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Артроз способствует деформированию данного сустава и влечёт за собой его истончение.

Человек с таким видом заболевания ощущает сильные болевые ощущения при различных движениях челюстью.

Нередкими также являются случаи сочетания артроза и артрита суставов, которое принято называть артрозоартритом.

Артрозоартрит связан с одновременным нарушением хрящевых тканей и появившимся воспалительным процессом. Лечение артрозоартрита проходит исключительно медикаментами.

Также артрозоартрит лечат с использованием физиотерапии, массажа, а также с помощью различных видов мазей.

Рентген здоровой челюсти и больной

Артроз височно-нижнечелюстного сустава в основном поражает людей в возрасте старше пятидесяти лет. Кроме того, статистика говорит о 90% людей в возрасте семидесяти лет, которые страдают данным заболеванием. Артроз чаще всего проявляется у женщин. В возрасте до пятидесяти лет причиной данного заболевания в основном становятся травмы челюсти.

В основном принято считать, что основные симптомы артроза это:

• несильно проявляющаяся боль;
• щелчки и хрусты сустава.

Тем не менее характер протекания заболевания очень затяжной и продолжительный из-за наличия различных процессов в анамнезе, а именно:

• всевозможные воспалительные процессы в суставе;
• полученные различного рода травмы;
• перенесённые пациентом зубочелюстные операции;
• наличие аномалий ротовой полости (примером может быть патологическая стираемость зубов);
• неудачное протезирование и повреждение челюсти;
  

  Разница между здоровым челюстным суставом и больным

• болевые ощущения вследствие физических нагрузок;
• небольшая лицевая асимметрия;
• слышимые хрусты и пощёлкивание в районе больного сустава;
• уплотнение в районе заболевания при прикосновении.

О диагностике остеоартроза

Артроз — заболевание не редкое, поэтому специалисты в своей области давно сформулировали определённые приёмы и методы диагностирования данного заболевания.Прежде всего, необходимо вовремя обращаться за помощью к врачам, так как только они смогут определить наличие различных аномалий ротовой полости, а также проведут общий анализ.

Следы патологической стираемости зубов являются первым признаком наличия артроза.Конечно же, диагностика начинается с детального медицинского осмотра как внешних, так и внутренних признаков развития артроза. Для точного диагностирования проблемы необходимо сдать определённые анализы.Для определения характера, степени, а также запущенности процесса протекания данного заболевания назначается рентгенография.

С помощью рентгена будет установлено также сужение суставной щели.Если заболевание находится на второй или третьей стадии, с помощью рентгена можно будет легко установить деформацию костных тканей и связочного аппарата.При подозрении на воспалительный процесс врач может назначить компьютерную томографию или анализ крови.

Для того, чтобы поставить диагноз, врач использует стандартное обследование:

1. Опрос. Врач выясняет динамику жалоб, беспокоящих пациента.
2. Осмотр. При клиническом осмотре врач может обнаружить признаки ассиметрии: изменение положения челюсти, снижение высоты лица и промежутка между резцами.
3. Ощупывание приводит к появлению локальной болезненности и похрустывания при движениях челюсти. А также можно ощутить напряженность мышц подбородка.
4. Инструментальные диагностические методы: рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Это наиболее информативные методы исследования.

На рентгенограмме можно увидеть изменение просвета щели между суставными поверхностями, деформацию костных структур, наросты на них. Диагноз артроза ставится при наличии всех диагностических критериев.

Очень важно застать болезнь на ранней стадии развития. В этом случае лечение будет наиболее успешным.

Симптомами остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава являются шумы (щелчки, скрежет, хруст и т.п.) в суставе, боли и нарушение открывания рта. Наличие одного или нескольких симптомов позволяет заподозрить остеоартроз, но чтобы определить суть процессов происходящих в суставе и установить точный диагноз необходимо специальное исследование.

При диагностике остеоартроза врачу необходимо получить информацию о состоянии мягкотканых и костных элементов сустава, что представляет непростую задачу. Сустав большей частью погружен в глубину тканей, и его наружный осмотр и пальпация (ощупывание) дают мало полезной информации, поэтому необходимы дополнительные методы исследования.

Поскольку суставные связки, диск и другие мягкотканые элементы имеют низкую плотность, то они практически не видны при традиционных рентгенологических исследованиях, поэтому до недавнего времени оценка их состояния строилась на косвенных признаках. Значительным достижением в этом вопросе стало внедрение магнитно-резонансной томографии (не путать с компьютерной томографией!).

Рис. Компьютерная томограмма на которой видны признаки артроза в обоих височно-нижнечелюстных суставах

Второй задачей для врача является оценка состояния костных элементов, а именно суставной головки и впадины. Эти костные структуры напротив, имеют высокую плотность и потому не видны на магнитно-резонансных томограммах, и хорошо читаются при рентгенологическом исследовании. Для их оценки хорошо подходят такие методы как компьютерная и конусно-лучевая томография.

Таким образом, начальная диагностика остеоартроза включает магнитно-резонансную томографию и компьютерную/конусно-лучевую томографию обоих суставов в 2-х положениях (открытый и закрытый рот) и осмотр врача. Врач, при осмотре, сопоставляет данные томографии с клиническими проявлениями, выявляет фактор спровоцировавший развитие данного нарушения и синтезирует все эти данные.

В большинстве случаев этого достаточно для определения диагноза, но если у врача остаются сомнения, то дополнительно может быть проведена динамическая магнитно-резонансная томография, аксиография или артроскопия сустава.

Как уже было сказано, магнитно-резонансная томография способна показать врачу состояние мягкотканых элементов сустава, а компьютерная томография показывает состояние костных структур. Это существенное достижение, но возможности современных томографов еще далеки от идеала. Упрощенно говоря, эти томограммы фиксируют только грубые изменения, притом, в черно-белом отражении.

Новым этапом развития артрологии в целом, и, в частности, височно-нижнечелюстного сустава, стало внедрение эндоскопии, которая открыла возможность увидеть, что происходит внутри сустава, не нанося ему тяжелой хирургической травмы.

Процедура исследования полости сустава с помощью эндоскопа получила название артроскопии, и сегодня такое исследование сустава является самым достоверным методом диагностики внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава, в том числе и остеоартроза. Это единственный метод, который позволяет выявить на ранних стадиях формирование внутрисуставных спаек, разрывов и перфораций суставного диска, разволокнение диска или хрящевой выстилки суставных поверхностей, их деформации.

Метод артроскопии височно-нижнечелюстного сустава имеет многолетнюю историю. Понимая, насколько ценной может быть информация, полученная при осмотре сустава и, в тоже время, как важно при этом не повредить сустав, хирурги принялись за разработку метода артроскопии, как только появились первые эндоскопы малого диаметра.

Первые исследования датированы еще началом ХХ века. За прошедшие годы усилиями европейских, американских и японских ученых методика, оптика и инструментарий для артроскопии были детально отработаны, и на протяжении последних двадцати лет артроскопия височно-нижнечелюстного сустава вошла в рутинную практику.

Сегодня для эндоскопического исследования височно-нижнечелюстного сустава достаточно одного прокола. Современные модели эндоскопов, разработанных специально для височно-нижнечелюстного сустава, являются совершенными оптическими приборами, которые позволяют в превосходном качестве осмотреть всю полость сустава и выявить самые тонкие структурные нарушения.

Для проведения диагностической артроскопии достаточно местного обезболивания в сочетании с седацией (поверхностный медикаментозный сон).

Из всего сказанного выше не следует, что артроскопия должна применяться как основное или единственное средство диагностики, и ее не следует рассматривать как метод конкурентный магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Если клинических и томографических признаков достаточно для определения диагноза, и он не вызывает сомнений, то в артроскопии нет необходимости.

Артроскопия обладает ещё одним преимуществом, а именно диагностическая манипуляция может перейти в лечение, то есть большинство выявленных нарушений может быть сразу устранено.

К сожалению, остеоартроз сопровождается необратимыми структурными нарушениями в суставе, и, на данный момент, нет способов лечения, полностью восстанавливающих сустав. Фактически, главная задача лечения, это остановить разрушительный процесс. Поскольку в основе поражения сустава исходно лежат функциональные нарушения жевательного аппарата, то лечение сустава без устранения этих нарушений лишено смысла, и в лечении обязательно принимают участие стоматологи-ортопеды, терапевты, реже ортодонты и др.

Если больной не страдает от интенсивных болей и/или существенного ограничения открывания рта, то на первых этапах проводится только стоматологическая реабилитация, с регулярным контролем суставной функции. Если на фоне такого лечения процессы дегенерации сустава прекращаются, то и дальнейшее лечение ограничивается стоматологической реабилитацией.

Артролаваж представляет собой пункцию, промывание сустава и введение специальных препаратов, способствующих восстановлению тканей сустава. Артролаваж самая малоинвазивная хирургическая процедура, но ее эффекта достаточно лишь при начальных стадиях поражения сустава. Если в суставе сформировались спайки, грубо пострадали суставные поверхности и/или образовались флотирующие тела, то необходимо артроскопическое или открытое вмешательство.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава: причины, симптомы, лечение

Лечение данного заболевания проводит врач-ортопед. В самом начале врач попробует определить первопричины появления заболевания. Исследуя то, почему произошла перегрузка сустава, будет определён тот или иной вариант лечения.В основе лечения лежит проблема устранения факторов, из-за которых происходит перезагрузка.

Кроме того, при сильных болевых ощущениях назначаются специальные препараты в виде мазей и таблеток.Во время проведения лечения больной обязан соблюдать специальную диету и свести к минимуму излишние нагрузки на челюсть.Для того, чтобы привести в норму окклюзию, стоматолог предпринимает меры пришлифовки зубов (используется при неровном стирании зубной эмали).

Нормализация этого процесса даёт возможность снизить патологическую стираемость, уменьшить давление на больной сустав, облегчить процесс приёма пищи и разговора. В более сложных случаях для достижения этих целей стоматолог может порекомендовать установление коронок или протезов.Лечение зубочелюстных аномалий, приводящих прежде всего к патологическому стиранию зубов, — процесс очень длительный и непростой.

Поэтому ношение кап для нормализации межальвеолярной высоты занимает порядка трёх-четырёх месяцев.На последних стадиях развития артроза ВНЧС (или возможном вывихе нижней челюсти) специалисты назначают хирургическое лечение, которое может включать устранение суставного диска, трансплантацию удаленной суставной головки.

После лечения (исправление прикуса, установка коронок или протезов) стоматолог предложит пройти курс физиотерапии, которая направлена на улучшение жевательных функций человека.В перечень физиотерапии врачи включают электрофорез и парафинотерапию. Хороших результатов лечения можно достичь при прохождении курса массажа и лечения грязями.

Народные средства против артроза сустава представлены множественным разнообразием (мази, настойки, компрессы и прочее). Они помогают устранить боль, припухлость и прочие симптомы артроза. Однако необходимо помнить, что без консультации врача лечение артроза народными средствами строго запрещено. Ведь при наличии аллергии на те или другие компоненты, использующиеся в приготовления рецептов, можно только ухудшить своё состояние и затруднить процесс лечения.

Предлагаю рассмотреть самые известные рецепты народной медицины против артроза:

1. Для создания первого средства вам понадобится 200 граммов обычного чеснока (очищенного) и 500 граммов клюквы. Эти ингредиенты необходимо измельчить (можно воспользоваться блендером). В полученную массу добавляется один килограмм мёда. Способ применения: одна чайная ложка три раза в день (желательно перед едой).
2. Для приготовления следующего рецепта, где основной составляющей является яблочный уксус, вам понадобятся две чайные ложки уксуса и примерно половина стакана питьевой воды. Данный раствор необходимо употреблять также перед едой. Курс лечения составляет один-два месяца, с чередованием в три-четыре месяца. Уксус как действующее вещество способствует устранению солей из организма человека, стабилизирует поток кровообращения в мышечных тканях в районе суставов.
   

   Главное — не игнорировать симптомы заболевания и своевременно обратиться к врачу

3. Также известным методом борьбы с артрозом является терапия, суть которой заключается в лечении укусами пчёл. Яд, выделяющийся при укусе пчелы, способствует активному приливу крови и соответственно активирует работу иммунной системы.

При пользовании народными средствами против артроза необходимо учитывать то, что данные методы помогают устранить лишь симптомы заболевания или предостеречь от заболевания в качестве профилактики. Как уже говорилось, при появлении симптомов заболевания необходимы срочная консультация и диагностика врача, ведь народная медицина не поможет вам вылечить артроз последних стадий.

Кроме того, при появлении боли или каких либо знаков аллергии (сыпь, покраснение и прочее), необходимо немедленно прекратить лечение народными способами и обратиться к врачу.Также важно помнить, что применение народных рецептов в профилактических или лечебных целях недопустимо без предварительной консультации с врачом.

Если же затянуть с решением этой проблемы, болезнь будет развиваться, и без хирургического вмешательства не обойтись. Кроме того симптоматика будет развиваться сильнее и приведёт к появлению сильных болезненных ощущений, появлению припухлостей и даже нарушению слуха.Лечение артроза в домашних условиях возможно с использованием народных средств, однако необходимо помнить о том, что это лечение даёт результат только на ранних этапах заболевания.

Пользуясь народной медициной, можно также устранить ряд симптомов, которые сопутствуют этому заболеванию. Однако необходимо помнить, что без предварительной консультации врача данные методы использовать запрещается, так как они в ряде случаев могут только усугубить ситуацию.Для профилактических целей заболеваний важным также является своевременное устранение появившихся проблем.

После постановки диагноза врач-ревматолог назначает терапию индивидуально для каждого пациента.

При таком заболевании, как артроз височно-нижнечелюстного сустава, лечение будет более эффективным при его комплексности:

• медикаментозная терапия;
• ортопедия проводится для улучшения формы зубов и зубных рядов;
• физиопроцедуры;
• лечебная физкультура;
• диета;
• лечение с помощью народной медицины.

Прежде всего врач предложит пациенту поменять образ жизни. Необходимо будет соблюдать специальную диету и ортопедический режим, отказаться от вредных привычек и употребления алкоголя.

При установлении такого диагноза, как остеоартроз ВНЧС, лечение консервативным способом не принесет желаемого результата. При данном заболевании рекомендуется оперативное вмешательство.

Лечение лекарственными средствами направлено на устранение боли, нормализацию обменных процессов, улучшение кровообращения и замедление разрушения хряща и костной ткани сустава.

Существует множество аптечных препаратов для лечения артроза. Цена на них различна и доступна для любого кошелька.

Физиотерапия

Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава не может быть полным без физиотерапевтических процедур. Они улучшают кровоснабжение и питание сустава, снимают болевой синдром, усиливают действие лекарств, что позволяет снизить дозировку и побочные эффекты.

Физиопроцедуры назначаются лечащим врачом после устранения острого периода заболевания. Выбор физиотерапевтических методов обусловлен стадией патологического процесса, наличием сопутствующих заболеваний, и индивидуальными особенностями пациента.

В зависимости от характера течения болезни, назначают тот или иной метод лечения:

1. Электрофорез с применением калия йодида, парафина, грязевых ванн. Процедуру проводят курсами. Хороший эффект достигается при сочетании электрофореза и массажа.
2. Лазерное излучение ускоряет восстановление тканей, устраняет отеки и снижает боль. Для достижения максимального результата проводится не менее 14 процедур.
3. Ультразвук прекрасно снимает болезненные проявления в районе пораженного сустава.

Подробнее об этих методиках лечения рассказывает специалист в видео в этой статье.

Лечение артроза челюстно-лицевого сустава будет неполным без соблюдения диеты. Ее основной задачей является снижение жевательной нагрузки. В меню должна преобладать полужидкая, кашицеобразная пища, которая требует минимум усилий при жевании.

Еда должна быть полноценной:

• рыба и морепродукты;
• постное мясо;
• яйца;
• кисломолочные продукты, молоко, сливочное масло;
• гречневая крупа;
• свежие овощи и фрукты;
• травяные чаи, натуральные соки, кисели, компоты из сухофруктов.

Все продукты тщательно измельчаются и подаются в таком виде. Овощи и фрукты натираются на мелкой терке, из рыбы и мяса готовятся паровые котлеты или протертые супы.

Рекомендуется отказаться на время лечения от острых и консервированных блюд, кондитерских изделий и выпечки, копченостей, жирного мяса, алкоголя, различных приправ, орехов.

Народная медицина

Лечение домашними средствами так же назначается лечащим врачом. Оно проводится в комплексе с медикаментозным лечением и другими методами терапии артроза.

Специалисты рекомендуют применение различных компрессов, мазей, настоек, растирок, приготовленных в домашних условиях:

• для восстановления кровообращения в суставе хорошо пропить в течении месяца раствор яблочного уксуса;
• отвары и настойки из березовых листьев выводят излишнюю мочевую кислоту из суставов;
• из ягод можжевельника, листьев крапивы и сливочного масла изготавливается мазь для снятия боли;
• компресс из листьев лопуха (фото) укрепляет костную ткань, выводит соли из суставов.

Медикаментозная терапия заболевания

Первые меры, принимаемые при артрозе — использование медикаментов и соблюдение диетического питания. Лекарственные средства имеют разное назначение, их применение является обязательным. Во-первых, медикаменты способны уменьшить болевые проявления. Во-вторых, некоторые препараты восстанавливают хрящевую ткань и улучшают подвижность.

Диетическое питание, в принципе, такое же как и при других видах артроза, то есть запрещено употреблять сладости, копченые, жареные, жирные и острые продукты. Кроме этого, пациенту придется готовить пищу, чтоб она была мягкой, и не появлялась необходимость долго пережевывать еду, это нагружает сустав и вызывает новые приступы острых болей.

Современным хондропротекторам под силу приостановить разрушение хрящевой ткани, и улучшить поступление питательных веществ в сустав. Препараты этой группы рекомендуется принимать на первой и второй стадии развития. Существует 3 поколения хондропротекторов:

1. К первому относятся препараты, изготовленные из растительных экстрактов, или имеют животное происхождение.
2. Ко второму поколению принадлежат средства, которые носят название монопрепараты. В их составе содержится гиалуроновая кислота или глюкозамин.
3. Препараты третьего поколения самые эффективные. Они состоят из хондроитина и глюкозамина. Быстрее начинают действовать и их можно сочетать с другими лекарственными веществами. Эту группу медикаментов назначают чаще всего.

Хондропротекторы считаются боевыми лекарствами, поскольку способны восстанавливать хрящевую ткань, возвращая ей природную эластичность. Препарату «Глюкозамин сульфат» свойственно противовоспалительное, антиоксидантное и антипротеолитическое действие. В свою очередь, лекарство «Хондроитин сульфат» повышает продуцирование внутрисуставной жидкости, благодаря чему улучшается амплитуда движений и восстанавливаются функции. Хондропротекторы удобны в применении, можно использовать перорально или вводить в виде инъекций.

Улучшение микроциркуляции позволит к сочленению подавать больше питательных веществ. Расширение сосудов микроциркуляторного русла в результате улучшит микроциркуляцию тканей. Современная медицина предлагает достаточно большой выбор препаратов, позволяющих избежать тромбообразования и способствовать восстановлению кровообращения в суставе. При артрозе верхнечелюстного сустава назначают такие сосудорасширяющие медикаменты:

• «Пентоксифиллин»;
• «Агапурин»;
• «Пентилин»;
• «Бетасерк»;
• «Радомин»;
• «Пентилин форте».

Если пациенту проще принимать препараты в виде инъекций, врачи советуют «Гелофузин», «Лонгастерил 40», «Ралофект» и другие. Хороший эффект даст совместное применение хондропротекторов и сосудорасширяющих лекарств. Использование лекарств, улучшающих микроциркуляцию крови, практически не вызывают побочных эффектов, если дозировка и схема применения были рассчитаны в соответствии с возрастом и анамнезом пострадавшего от артроза.

Нестероидные противовоспалительные препараты быстро снимают отеки и болевой синдром. Самыми эффективными лекарствами этой группы против артроза ВНЧС являются:

1. «Диклофенак» и «Индометацин» предотвращают возникновение провоспалительных медиаторов. Эти медикаментозные средства оказывают жаропонижающее и обезболивающее действие.
2. «Нимесулид» обладает более выраженным противовоспалительным эффектом. Он вызывает меньше побочных эффектов, поэтому ему отдают большее предпочтение.

Ненаркотические обезболивающие препараты, такие как «Парацетамол», снижают чувствительность болевых центров в головном мозге. Они быстро избавляют от боли путем угнетения образования циклооксигеназы. При более сильных и острых болевых ощущениях назначают наркотические лекарства, имеющие обезболивающие действие.

https://www.youtube.com/watch?v=2oyx5mY7GIA

Несмотря на эффективность терапии челюстно-лицевого артроза народными средствами, оно не может полноценно заменить консервативное лечение. Использовать рецепты, приготовленные в домашних условиях необходимо в комплексе с медикаментами.

Лекарства из народной медицины для внутреннего применения снимают воспаление и боль. Терапевтические мероприятия заключаются в использовании отваров и настоек. Эффективные рецепты:

1. Очистите 200 гр. чеснока от шелухи, измельчите в совокупности с 500 гр. клюквы. Получится густая кашица, в которую добавляют килограмм меда. Полученное средство можно сразу употреблять. Принимать лекарство перед каждым приемом еды.
2. На протяжении двух месяцев пьют яблочный уксус с водой. Необходимо разбавить 2 ст. л. уксуса в 100 мл жидкости. Такой курс проводят несколько раз в год.

Народное лечение ускоряет период выздоровления. Если после применения лекарства боль и отеки не проходят, терапию народными средствами необходимо прекратить.

Мази, компрессы и примочки способствуют снятию покраснения, болей и воспаления, не так эффективно как внутреннее применение народных рецептов. Средства для наружного использования не вызывают побочных эффектов, они появляются, только если у пациента имеется непереносимость. При артрозе челюстно-лицевого сустава полезно принимать лечебные ванны с настоем из лопуха, горчицы и мяты. Ванны принимают по 20 минут ежедневно.

Для приготовления компресса возьмите 30 гр. овсяных хлопьев, залейте 500 мл кипятка и варите после закипания еще 10 минут. Кашу накладывают на марлевую повязку, и держат до полного остывания на больном суставе. Хорошим средством от артроза является сок капусты. Перед сном пораженный сустав протирают свежевыжатым соком капусты.

В пропорциях 1:1 смешивают сок чистотела и жидкий мед. Лекарство закапывают в нос, с той стороны, где болит челюсть. Этот способ лечения немного болезненный, но симптомы болезни пройдут через два дня. Кроме того, при отсутствии гнойного экссудата можно прогревать сустав солью или чистым речным песком, предварительно разогретыми на сковороде.

Дегенеративные явления в ткани хряща необратимы. Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны. Независимо от методов терапии, основной целью лечения является устранение признаков заболевания.

На 1 стадии развития можно остановить дегенеративные процессы, частично восстановить ткань хряща. Можно обеспечить стойкое ослабление симптомов. Важно вовремя диагностировать артроз (ВНЧС), тогда лечение будет результативным.

Если есть подозрение на симптомы артроза челюсти, лечение будет эффективным при соблюдении рекомендаций:

1. Щадящий диетический стол. Нагрузка на пораженный сустав должна быть снижена. Для этого нужно нормализовать вес. В рационе должна преобладать мягкая пища в кашеобразном или перетертом виде. Нагрузка на пораженный участок челюсти должна быть минимальной.
2. Избегать стресса. Нервное напряжение может спровоцировать скрежет зубами во время сна или бурсит. Долго разговаривать по телефону, жевать резинку не рекомендуется.
3. Устранение провоцирующих факторов. Уплотнение в области уха или под челюстью вызывается дефектом прикуса. Если причина патологии в этом, врач устанавливает надкусочные пластинки, брекеты или ограничители открывания ротовой полости, лечение кариозных полостей, протезирование.
4. Физиотерапевтические мероприятия. Эффективны лазерная терапия, лечение ультразвуком или магнитная терапия. Лечение артроза (ВНЧС) может заключаться в упражнениях для челюсти или массаже.

При неэффективности всех перечисленных методов и медикаментозной терапии показано хирургическое вмешательство. Головка нижней челюсти в процессе оперативного вмешательства удаляется. Операция восстанавливает полностью функционирование сустава.

Независимо от видов, артроз нижнечелюстного сустава имеет одинаковое лечение. Терапевтические мероприятия направлены на борьбу с симптомами.

Медикаментозная терапия:

1. Устранение отечности и воспаления. Пациенту назначают противовоспалительные средства, не содержащие стероиды. В качестве комплексной терапии врач прописывает сосудорасширяющие препараты. Часто применяют медикаментозную блокаду. При выявлении поражения надкостницы воспалением, наличия инфекции, необходима антибиотикотерапия.
2. Нормализовать обменные процессы. Солевые отложения выводятся, а окостенение удаляется, если обменные процессы в норме. Недостаточный приток крови к больному участку челюсти усугубляет артроз лицевого сустава. Врач назначает сосудорасширяющие лекарства.
3. Восстановление ткани хряща. Если на рентгеновском снимке заметны начальные дегенеративные явления, терапевтический курс заключается в применении хондопротекторов. Через полгода ткань хряща начинает восстанавливаться. Особенно эффективны хондопротекторы при обострении.
4. Питательные вещества. Витамины и комплекс минералов – часть комплексной терапии. Особенно важно принимать медикаменты с высоким содержанием кальция.

При диагнозе артроз (ВНЧС) лечение методами народной медицины не способно заменить консервативную медицину. Народные средства используются только в качестве комплексной терапии.

Народная медицина

Если врач поставил диагноз «артроз челюстного сустава», лечение народными средствами уменьшает признаки заболевания. Терапевтические мероприятия заключаются в применении настоек, мазей и компрессов. Они готовятся дома.

Популярные рецепты:

1. 200 г чеснока очистить от шелухи, соединить с 0,5 кг клюквы. Смесь хорошо измельчить в блендере. Добавить 1 кг меда. Употребляйте перед едой по 1 ч. л. трижды в течение дня.
2. В 100 мл воды добавить 2 ч. л яблочного уксуса. Пить перед едой. Курс терапии составляет 30-60 суток. Через 3-4 месяца лечение повторяется. Яблочный уксус выводит отложения солей, и приводит в норму кровообращение в больных участках.
3. Укус пчел по терапевтическим свойствам превосходит акупунктуру. Яд пчел считается сильным антибиотиком, обеспечивает прилив крови, улучшает иммунитет.

Народные методы ускоряют период выздоровления. Главное, чтобы народная медицина не препятствовала основной терапии. Если при диагнозе «артроз (ВНЧС)» лечение сопровождается усилением боли, отеком, крапивницей, от народных средств нужно отказаться.