Операция межпозвоночная грыжа поясничного отдела симптомы и лечение

Что представляет собой

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – это заболевание, характеризующееся выпячиванием части пораженного межпозвонкового диска в просвет канала спинного мозга или за его пределы.

Проявление патологии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника наиболее распространено. Это обусловлено особенностями строения тела человека, так как во время сидения или ходьбы наибольшая нагрузка оказывается именно на нижнюю часть туловища.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – это заболевание опорно-двигательного аппарата человека, характеризующееся смещением пульпозного ядра межпозвоночного диска через разрыв фиброзного кольца.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба состоит из 5 позвонков, между телами которых располагаются диски, выполняющие функцию амортизатора и обеспечивающие распределение равномерной нагрузки на позвонки.

 Причины

Грыжа крестцового отдела позвоночника чаще возникает вследствие остеохондроза, который представляет собой комплекс дистрофических изменений в суставных хрящах. К другим причинам относятся:

  • травмы нижней части спины;
  • постоянные физические нагрузки (преимущественно связанные с профессиональной деятельностью);
  • ношение тяжестей;
  • нарушение метаболизма;
  • искривление позвоночника;
  • лишний вес;
  • врожденные аномалии позвоночника;
  • опухолевые процессы.

К негативно влияющим факторам, способствующим развитию заболевания, относятся инфекционные процессы в организме, употребление алкогольных напитков, курение, мышечная слабость, пожилой возраст и сидячий образ жизни.

2 Симптоматика

Признаки межпозвонковой грыжи, расположенной в пояснично-крестцовом отделе, зависят от ее размера, уровня, на котором она возникла, а также ее вида (вид грыжи определяется местом локализации).

Основным симптомом заболевания является боль.

Болевые ощущения в пояснице могут иметь несколько вариантов проявления:

  • Люмбалгия. Хронические боли, локализующиеся в нижней части спины и имеющие среднюю или низкую интенсивность проявления. Возникают или обостряются при перегрузке позвоночника и/или неловких резких движений.
  • Люмбаго. Острая боль, возникающая внезапно в пояснице в виде прострела. Интенсивность болевых ощущений при этом очень высокая. Человек, у которого возникло люмбаго, застывает в том положении, в котором его застигла боль. Пациент не может разогнуться несколько минут, после чего болевые ощущения переходят в люмбалгию.
  • Люмбоишалгия. Для данного синдрома характерны проявления типичной люмбалгии, дополняющиеся болями по ходу седалищного нерва (задняя поверхность бедра и ягодицы).

Параллельно с основным симптомом могут появляться такие признаки грыжи, как:

  • скованность в пояснице, которая усиливается при физической активности;
  • возможное возникновение хруста или щелчков в нижней части спины;
  • онемение ноги, ощущение “мурашек”;
  • изменение температуры одной из нижних конечностей;

Если заболевание начинает прогрессировать, то отмечаются сопутствующие симптомы:

  • нарушение движений и слабость нижних конечностей;
  • недержание урины;
  • проблемы с дефекацией;
  • проблемы с потенцией (у мужчин).

Виды операций

Межпозвоночная грыжа – серьезная патология пояснично-крестцового отдела позвоночника, требующая назначения наиболее адекватной терапии. Лечебная тактика избирается в зависимости от точного месторасположения выпячивания, его размеров, выраженности клиники и сопутствующих заболеваний.

Межпозвоночная грыжа в крестцовом отделе классифицируется следующим образом:

  • наиболее опасным видом патологии является выход ядра в область расположения спинномозгового канала, что приводит к защемлению нервов и развитию выраженных болей; такие грыжи называются заднебоковыми;
  • межпозвоночная боковая грыжа формируется слева либо справа от позвоночного столба, провоцирует появление симптоматического комплекса только в результате прогрессирования болезни;
  • выход пульпозного ядра вперед считается наименее опасной разновидностью, такие выпячивания редко склонны к прогрессированию;
  •  высвобождение ядра происходит со всех сторон позвоночника.

Заболевание классифицируется в зависимости от размеров грыжи:

  • до 6 мм – не несут угрозы пациенту, проводится комплексное безоперационное лечение;
  • 7-9 мм – назначается лечение в стационарном отделении, хирургическое вмешательство не требуется;
  • 11-13 мм – проводится консервативная терапия (лекарственные препараты, методы физиотерапии, назначается диета), при выраженных болях, которые значительно сковывают движения и не поддаются полному устранению при медикаментозной терапии назначается операция;
  • свыше 13 мм – проводится оперативное вмешательство и медикаментозная терапия.

Существуют различные виды операций по удалению грыжи позвоночника. Какой хирургической манипуляции по иссечению грыжи в поясничном отделе отдать предпочтение, решает нейрохирург. Предварительно больной проходит тщательное обследование, а также учитывается стадия развития дегенеративного процесса, сопутствующая симптоматика и общее состояние пациента.

Хирургическое удаление грыжи в позвоночнике может выполняться такими способами:
  • дискэктомия;
  • ламинэктомия;
  • эндоскопическое удаление;
  • микрохирургия;
  • нуклеопластика;
  • лазерная операция.

У любого из перечисленных методов имеются свои достоинства и недостатки. Когда при проведении операции по удалению грыжи отдают предпочтение тому или иному методу, то учитывают все особенности течения патологического процесса, а также финансовые возможности пациента.

Дискэктомия

Дискэктомия является классической операцией, которая подразумевает открытый разрез и полное/частичное удаление поврежденного диска. Удаление грыжи межпозвоночного диска таким способом занимает около 2 часов.

Ламинэктомия

Грыжа позвоночника

Ламинэктомия применяется при наличии серьезных осложнений или при появлении крупных новообразований. После выполнения такой операции на позвоночнике грыжа перестает беспокоить на фоне того, что ее удаляют вместе с дужкой позвонка. Устранение компрессии освобождает пациента от боли.

Межпозвоночную грыжу поясничного отдела таким способом удаляют под общей анестезией. На проведение ламинэктомии может уйти 2-3 часа. Иногда на место иссеченной позвоночной дужки устанавливается трансплантат кости, взятой у больного.

Эндоскопическая операция при грыже поясничного отдела позвоночника выполняется с применением спинального эндоскопа. Эта методика считается достаточно щадящей, поскольку в процессе практически не повреждаются мышечные волокна и связи, а также практически сведен к минимуму риск кровотечения.

Существует несколько видов операций по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Тип хирургического вмешательства назначает лечащий врач после полного обследования. Они необходимы для определения размера выпячивания, наличия разрыва и характера сдавливания кровеносных сосудов, нервных волокон.

После оперативного вмешательства более 90% пациентов возобновляют нормальный образ жизни. Негативные последствия чаще возникают при несоблюдении рекомендаций врача для послеоперационного периода.

Ламинэктомия

Этот вид операции можно назвать классическим удалением, так как больные редко сталкиваются с рецидивом. Однако при ламинэктомии существует высокий риск глобального разрушения межпозвоночного диска или области позвоночника. Врач удаляет ядро и часть фиброзного кольца, при необходимости делает иссечение костной ткани.

Операцию делают под общим наркозом 1-3 часа. Для исключения опасных последствий больному могут поставить имплантат или провести артодез – вживление костного трансплантанта, взятого у пациента. Но и они не исключают нарушение структуры позвоночника, что со временем может привести к сколиозу.

В некоторых случаях требуется обездвиживание соседних позвонков с помощью специальных металлических конструкций – спондилодез.

После операции человек должен пройти курс обезболивающих и противовоспалительных средств. Через пару недель можно начинать работать, но вводится ограничение на физическую нагрузку.

Микродискэктомия

Микродискэктомия подойдет для любой грыжи, так как воздействие происходит в пределах межпозвоночного диска, а не позвоночника. Через небольшой разрез нейрохирург вводит тонкие инструменты для дальнейших манипуляций.

Использование микроскопов значительно увеличивает точность манипуляций. Они позволяют минимизировать риск повреждения нервной и костной ткани. Швы убирают на 7 день и выписывают домой. После операции отсутствуют шрамы, а период реабилитации короткий.

Эндоскопия

Хирург делает разрез 5 мм над областью патологии и вводит эндоскоп, который удаляет небольшие образования. Все манипуляции видны на экране. Эндоскопия позволяет проводить различные действия за областью спинно-мозгового канала.

Хемонуклеолиз

Пульпозное ядро приобретает жидкую форму благодаря специально введенному препарату. В поврежденные сегменты вводится раствор, который позже откачивается с поврежденными частями. Выпячивание значительно уменьшается в размерах, давление на корешки нервов снижается и проходит болевой синдром. Через пару дней пациента отправляют домой.

Холодно плазменная нуклеопластика

Длительность — 20-30 минут. Охлажденное плазменное вещество вводят через иглу в поврежденную область. Происходит уничтожение деформированных элементов. Низкая температура приводит к мгновенному обезболиванию и уменьшению выпячивания.

При отсутствии разрыва фиброзного кольца можно прибегнуть к лазерному удалению. Подобные манипуляции могут производиться на нескольких сегментах позвоночника без ограничений. Световой луч повышает температуру поверхности и выпаривает жидкости из диска, уменьшая размер выпячивания.

  1. Делают прокол.
  2. Вводят в поврежденный диск иглу.
  3. В иглу вводят лазерный световод.
  4. Воздействие световым лучом.
  5. Испарение.

Период реабилитации длиться пару дней. После хирургического вмешательства полностью отсутствуют рубцы.

Гидропластика

В сегмент диска вводится специальный раствор, который позже откачивается с поврежденными частями. Выпячивание значительно уменьшается в размерах, давление на нервы снижается и проходит болевой синдром. Через пару дней пациента отправляют домой.

Для этого вида вмешательства существуют ограничения: размер грыжи – до 6 мм, возраст больного – до 50 лет. Инфекционные заболевания и онкология также являются противопоказаниями.

Второе название — деструкция фасеточных нервов. Основана на пропускании через поврежденные ткани радиочастотных токов. Задача – убрать болевой синдром. Больной находится под наркозом, когда врач вводит зонд для «выключения» болевых точек.

В пораженную область врач вводит тонкий катетер с лекарством. Происходящие действия выводятся на экран. Все делают под местных наркозом, длительность — 20-30 минут. Необходимо полностью пройти курс лечения из 3-4 подобных процедур.

Подобный способ лечения освобождает нервные окончания, выводит жидкость, уменьшает степень воспаления, ускоряет заживление. В тканях возникает осмотический эффект, что приводит к снижению давления на спинной мозг.

Есть многие виды операций по удалению грыжи позвоночника, поэтому нейрохирург по результатам обследования может выбрать самый оптимальный метод удаления грыжи. Разработано шесть самых распространенных видов оперативного вмешательства, используемых при удалении грыжи межпозвоночного диска.

Дискэктомия

Данный способ хирургического вмешательства сейчас считается утратившим актуальность, но в редких случаях ещё применяется. В ходе оперативного вмешательства делают открытый разрез и удаляют повреждённый межпозвонковый диск.

Минусом такого метода является длительный промежуток реабилитации, высокий риск заражения патогенной микрофлорой и иных осложнений. Плюсом такой операции является, крайней редкие случаи рецидива межпозвоночной грыжи.

Возможные осложнения

Все операции имеют риск общих и специфических осложнений. Случаи их возникновения достаточно редки, но знать про них стоит. К общим относят осложнения после анестезии, кровотечения, инфекционное поражение при несоблюдении правил дезинфекции.

  • Длительные сильные мигрени. Возникают они при повреждении спинномозгового канала. В процессе восстановления организма их интенсивность уменьшается.
  • Повреждение целостности оболочки спинномозгового канала.
  • Паралич, онемение нижних конечностей при поражении спинномозговых нервов.
  • Повреждение близ расположенных к позвоночнику органов.
  • Спондилиты, дисциты.
  • Формирование спаек и рубцов, которые могут оказаться причиной боли.
  • Смещение фиксирующих конструкций.
  • Рецидив патологии.

Если у прооперированного больного повторно появляется грыжа, то лечение начинают с консервативных средств. Только при отсутствии результатов назначают повторную операцию.

В одном понятии операция по удалению межпозвоночной грыжи, заложен большой стрессовый потенциал для человека, потому что успешное исход оперативного вмешательства не может никто гарантировать. Операция удаление позвоночной грыжи позвоночника, потенциально содержит в себе различные осложнения.

Одни из них возникают в процессе хирургического вмешательства. Например, случайное повреждение нервов, которые могут привести парезу и параличу. Может быть, хирург своевременно в процессе операции по удалению межпозвонковой грыжи увидит появившуюся проблему, тогда тот час проведёт ушивание, а если не заметит, то больной в будущем будет страдать от сильных головных болей.

Потенциальные осложнения, после операции на позвоночнике таковы:

  • Временная потеря трудоспособности;
  • Вероятность рецидива;
  • Потребность в консервативном лечении и нивелировании первичных причин заболевания.

Диагностика

Операция при межпозвоночной грыже выполняется только после комплексной диагностики пациента.

Обследование должно включать:
  • клинический анализ мочи и крови;
  • флюорография (повторно не проводится, если после последней прошло менее 6 месяцев);
  • электрокардиограмма, а пациентам старше 40 лет тщательное обследование у кардиолога;
  • больным, наблюдающимся у гастроэнтеролога, перед операцией на позвоночнике показана гастроскопия для исключения кровотечений и прободных язв;
  • если анализ крови показывается повышенное содержание сахара, то необходимо дополнительно проконсультироваться у эндокринолога;
  • рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела в двух проекциях;
  • МРТ и КТ поясницы.

На снимках МРТ идеально видны все изменения в мягких тканях, а также он отчетливо визуализирует межпозвоночные диски, хрящи, новообразования, спинной мозг, нервную и сосудистую ткани. МРТ помогает точно определить размеры грыжи поясничного отдела позвоночника перед операцией.

Осложнения после операции

Для определения необходимости хирургического вмешательства нужно обратиться к вертебрологу, к которому направляет терапевт. Часто заболевание путают с болезнью Бехтерева и радикулитом. Для уточнения диагноза используют средства диагностики – МРТ, КТ, рентгенографию, УЗИ, сцинтиграфию, нейрофизиологическое исследование.

  • патология не лечится консервативными методами;
  • выпадение наружу пульпозного ядра, которое приводит к сжиманию нервных окончаний и сильному болевому синдрому;
  • сильная продолжительная боль;
  • утрата чувствительности ног, проблемы со сгибанием и разгибанием стоп вследствие повреждения нервов;
  • патология имеет большие размеры и сжимает нервные окончания;
  • синдром «конского хвоста», когда нарушается мочеиспускание, дефекация и проблемы с эрекцией.
  • Подготовка включает сдачу всех анализов, тщательную диагностику, консультацию у ряда специалистов.
  • Вид операции определяет хирург.
  • После вмешательства обязательно проходят курс антибиотиков для исключения заражения.
  • Реабилитация: ЛФК, ношение бандажа, физиопроцедуры.

Эндоскопия

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника назначается в определенных случаях. Среди показаний к ее проведению необходимо отметить:

  • отсутствие положительной динамики при назначении консервативных методов лечения, предусматривающих проведение медикаментозной терапии, ЛФК, водных, физиотерапевтических процедур;
  • присутствие болезненных ощущений различной интенсивности после применения традиционных способов решения проблемы патологии на позвоночнике в течение нескольких месяцев;
  • появление проблем с работой органов малого таза в виде задержки мочеиспускания, эректильной дисфункции;
  • большие размеры грыжи, превышающие 9 мм;
  • диагностирование синдрома конского хвоста и стеноза позвоночника;
  • нарушение чувствительности и двигательной подвижности нижних конечностей.

Дискэктомия

Удаление позвоночной грыжи проводят по абсолютным или относительным показаниям. О целесообразности хирургического вмешательства принимает решение ведущий пациента невролог или целый консилиум врачей.

Грыжу позвоночника удаляют в ходе операции, если имеются такие показания:
  1. Секвестирование. Это патологическое состояние, при котором ядро диска полностью оказывается в эпидуральном пространстве. На фоне этого происходит компрессия спинномозговых корешков и появляется острая боль, локализованная в поясничной области, и постепенно переходящий в нижние конечности. Без хирургического вмешательства может наступить паралича.
  2. Парез нижних конечностей. Такое клиническое проявление патологии указывает на то, что поврежденные нервные волокна нарушили работу ЦНС. Без иссечения грыжи уже через 30 дней после появления первичной симптоматики может развиться полная атрофия мышц.
  3. Грыжа большого размера. Если она перекрывает большую часть позвоночного канала, то возникает кауда-синдром, который сопровождается нарушением процессов выделения организмом мочи и кала, а также снижением эректильной функции у сильного пола. Если не прибегнуть к хирургическому вмешательству, то прогноз окажется неутешительным.

Ламинэктомия

Осложнения после операции по удалению межпозвонковой грыжи встречаются редко, но имеют место:

  • повреждения нерва;
  • инфицирование;
  • невозможность удаления некоторых аномалий.

Современные методы иссечения позвоночной грыжи, как правило, дают положительный результат, и пациентам не приходится сталкиваться с большинством послеоперационных осложнений. Рецидив заболевания случается только у 5 пациентов из 100. Малоинвазивные методы сокращают реабилитационный период.

Самые распространенные последствия:
  • через определенный промежуток времени боль возвращается и начинает быстро прогрессировать остеохондроз поясничного отдела;
  • стеноз позвоночного канала, возникающий на фоне образования рубцов и соединительнотканных тяжей;
  • воспаление в эпидуральной области спинного мозга;
  • рецидив грыжи позвоночника;
  • утрата двигательных функций, на фоне травмирования нервных волокон в ходе операции.

Если же пациент проявляет бдительность и четко придерживается всех рекомендаций нейрохирургов и неврологов, то восстановительный период пройдет довольно гладко.

Особенности подготовки и проведения хирургической процедуры

Операции по удалению грыжевого выпячивания в поясничном отделе осевого скелета относятся к серьезным мероприятиям, от успешного выполнения которых зависит дальнейшая судьба пациента, его образ жизни, способность вернуться к работе и избежать инвалидности.

Назначение хирургической процедуры осуществляется после получения результатов исследования. Основные диагностические методы, к которым относится рентгенография, КТ, МРТ, предоставляют возможность получить точную информацию о размерах и местах локализации грыжевых выпячиваний, сопутствующих патологических процессах. К следующим важным условиям, определяемым успешное оперативное лечение, относятся:

  • согласование с пациентом вида хирургического вмешательства, рекомендованного лечащим врачом на основании учета особенностей болезни;
  • проведение антибактериальной терапии, необходимой для предотвращения заражения, инфицирования и развития патогенной флоры в зоне удаленного патологического новообразования;
  • выполнение реабилитационных мероприятий, предусматривающих выполнение ЛФК, физиотерапевтические процедуры, ношение ортопедических изделий.

Отрицательные отзывы о центре Бубновского

Центр медицинской помощи Бубновского — это больше шестидесяти центров, которые работают по методике Бубновского С.М. в городах России, а также за границей: в Черногории, США, Ирландии, Финляндии, Индии, а также в Узбекистане, Казахстане, Украине и Белоруссии.

Метод основан на кинезотерапии (лечение движением), автор этого метода профессор Бубновский С. М., доктор медицинских наук. Метод состоит из системы упражнений, предназначенной для активизации внутренних мышц, прилегающих к суставам и позвоночнику.

Занятия по специальной системе упражнений которые выполняются под наблюдением сертифицированных работников Центра, дают возможность предупредить и излечить заболевания опорно-двигательного аппарата, таких как остеохондроз, артрит,  грыжи межпозвонковых дисков, а также помогают восстановить здоровье после серьёзных травм.

Давайте рассмотрим отзывы больных на различных форумах, проходящих такое лечение.

«Проходил курс лечения у Бубновского. Пришел в центр с обычным диагнозом — позвоночная грыжа. После 7-9 занятий боли значительно обострились, поэтому пришлось  перестать заниматься. Как оказалось, перестать заниматься необходимо было намного раньше.

Кстати, сауна тоже дело очень неоднозначное (в центре Бубновского сауна обязательна после каждого занятия). Думаю, дело в работе центра, а не в методике (я занимался на Белорусской). Всего  2-3 человека из всех работающих  инструкторов действительно выполняют свою работу.

Похоже, что эта хорошая идея потонула в рутине. Это просто бизнес, который замаскировали под лечение. Даю Вам совет, прислушивайтесь к своему внутреннему голосу во время занятий, и слушайте его внимательней, чем инструктора. Будьте здоровы».

Валерий

«Сейчас я нахожусь на обследовании в Институте ревматологии. Сегодня я был на лечебной физкультуре (ЛФК) и врач мне рассказал, что его часто посещают люди с воспалительными суставами после посещения занятий в центре Бубновского. Они приходят в Институт ревматологии с обострением.

спина

В конце занятия я подошел к врачу, чтобы уточнить причину обострений, и он дополнительно мне объяснил, что методика проф. Бубновского практически не подходит для людей, у которых есть воспаления суставов, она подходит для невоспалительных заболеваний, таких как остеохондроз и артроз.

Если у кого есть желание поэкспериментировать с темой кинезотерапии Бубновского, то делайте это в момент ремиссии, поскольку так намного  меньше шанс заработать неприятности в виде обострения (я считаю, что лучше вообще не проводить экспериментов на эту тему)».

Сергей

«Вероятней всего, у Вас есть медицинское образование, а у меня, к сожалению, его нет. Бубновский врач-психотерапевт, который открыл свои реабилитационные центры, и окружил себя другими хорошими врачами!

Занималась в их зале, принимала ледяные ванны, делала гимнастики (я старалась 4 месяца), но мое самочувствие становилось то хуже, то лучше. А самое главное, что мне так и не поставили диагноз, никто так и не объяснил, из-за чего болит моя спина, а точнее, позвоночник и поясница.

Марина

«Полностью поддерживаю авторов, которые не довольны работой этого центра. Испытал на своем опыте, залечат до полной инвалидности, даже если у вас простейшая проблема, например, радикулит или что-то подобное.

Ни в коем случае, не вздумайте туда обращаться. В обыкновенной больнице за 7 дней вылечат, в центре до двух курсов. Профессионализм врачей низкий, персонал в основном бывшие физкультурники. Про какую медицину Вы говорите?».

Дмитрий

«Здравствуйте! Если вы мучаетесь от заболеваний опорно-двигательной системы, то перед тем, как обратиться к «доктору» Бубновскому С.М., хорошо взвесьте все за и против. Мне поставили диагноз артроз плечевого сустава.

Я поездил по Владимирским травматологам и ортопедам и, не получив практически никакой помощи, обратился в центр Бубновского во Владимире. Приветливые, милые сотрудники, спокойная, тихо играющая, музыка, разновидности тренажеров, все притягивало и вселяло надежду.

Доктор в центре поставил мне диагноз – артроз, и сказал, что все занятия будут выполняться через сильную боль. Я задал вопрос: «А как же плече-лопаточный периартрит, который и появился по вине артроза, какие рекомендации по традиционной медицине — покой и медикаментозное лечение?».

Итак, началась длинная череда занятий. Я, сильно стиснув зубы и борясь с болью, выполнял упражнения на тренажерах, ходил на «лечебный» массаж к массажистам, во время которого темнело в глазах, но боль  не становилась меньше.

Как ощущается, поймет только тот человек, который ее хоть раз в жизни испытывал. Просил врача центра выписать мне хоть какие-то обезболивающие препараты, но он сказал: «Попей анальгинчику или  баралгинчику». Круто!!!

Кроме этого, мне приписали грязелечение, на «острую боль»! Хотя всем известно, что её назначают, когда снимут воспаление. Да и черт с ним! Зато, тренажерка, массаж и грязелечение обходились в 2400руб.

Из-за усилившейся боли мне пришлось отменить процедуру грязелечения. Я, часто общаясь с другими клиентами центра, понял, что роль доктора здесь заключается не в  лечении, а в выкачивании у клиента денег в максимальном объеме. Причем, делается это деликатно.. хочешь — делай, а не хочешь — значит, не делай.

Чумак,  Кашпировский, а теперь и Бубновский. Лечил 1500 человек, «довольных» 950. Ну, а 550, это издержки. Делайте выводы. Посещение центра мне обошлось примерно в 60000 руб. Мучения, боль и потерянное время. Нельзя на поток ставить однообразные болезни и их лечение».

Способы лечения

Терапия грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника направлена в первую очередь на снятие болевого синдрома. Также лечение снимает спазмы мускулатуры позвоночника, устраняет ишемию спинного мозга и его корешков.

В лечении грыжи используются два способа терапии: консервативный и оперативный.

Развитие заболевания происходит в три периода:

  • Острый. Возникают сильные болевые ощущения, движения скованны, чувствительность ног нарушена.
  • Подострый. Наступает по прошествии трех-пяти дней с начала болезни. Для данного периода характерно снижение интенсивности боли, небольшое восстановление чувствительности.
  • Восстановительный. Этот период начинается не ранее третьей недели лечения и присутствует не всегда. На восстановительном этапе болевые ощущения практически не ощущаются, потеря чувствительности незначительна.

В зависимости от периода развития заболевания происходит выбор терапии. Так, в остром периоде назначается лишь медикаментозная терапия. А подострый и восстановительный периоды подходят для проведения хирургического вмешательства, если в этом есть необходимость.

Хирургическое вмешательство назначается в случае наличия следующих показаний:

  • сужение позвоночного канала;
  • онемение ног и слабость мышц возрастают в процессе лечения;
  • нарушения функций органов таза;
  • повторное ухудшение состояния в том же отделе позвоночника;
  • выпадение участка грыжи в позвоночный канал;
  • ущемление конского хвоста (окончание спинного мозга, представленное пучком нервных отростков), вызывающее нестерпимые болевые ощущения.

Операцию могут проводить четырьмя способами:

  • Эндоскопия. В области позвоночного канала делают три микроразреза. В один из них вводится специальная камера, благодаря которой на монитор будет транслироваться изображение. Через оставшиеся два разреза проводится работа хирургов при помощи микроинструментов. Эндоскопия направлена на удаление грыжи.
  • Чрескожная дисэктомия. Делается прокол, через который удаляют разрушенное ядро межпозвоночного диска и заменяют его особым веществом, предварительно охлажденным (приобретает свои свойства только после охлаждения).
  • Эндопротезирование диска. Установка импланта на место поврежденного диска, который предварительно удаляется.
  • Лазерная реконструкция. Выпаривание лазером жидкости из поврежденного ядра.

Своевременно начатое лечение позволит вернуться к двигательной активности уже через пять дней после того, как будет устранен болевой синдром. При соблюдении всех рекомендаций в большинстве случаев подобные приступы не повторяются.

Одним из наиболее частых осложнений дегенеративно-дистрофической дорсопатии является грыжеобразование из-за смещения межпозвоночного диска. Болезненное состояние, к которому приводит эта проблема, чрезвычайно неприятное, так как из-за ограничения подвижности позвоночника резко страдает качество жизни человека.

Грыжа диска может сформироваться в любой части позвоночного столба, но чаще формируется в зоне перехода поясничного отдела в крестцовый на уровне L5-S1. Это объясняется высокой нагрузкой, которую принимает на себя нижняя часть спины.

Единственное радикальное лечение грыжи – операция по ее удалению. Ее можно провести в столице России или в любом крупном городе, например, в Саратове, в Екатеринбурге или в Челябинске. Но даже в небольших поселениях, таких как г.

Ханты-Мансийск, обладающих своим нейрохирургическим отделением с подготовленными кадрами, у больных появляется реальная возможность прекратить свои страдания. Каждое действие хирурга во время операции отточено годами мастерства, поэтому несложно отыскать видео вмешательства в интернете.

Любое вмешательство предполагает определенный риск, поэтому предварительно после диагностики болезни проводится консервативная терапия. При ее неэффективности либо присоединении осложнений показана оперативная коррекция.

Грыжа позвоночника

До и после хирургической манипуляции проводятся мероприятия для стабилизации пораженного отдела позвоночника, снятия активного воспаления и скорейшей реабилитации пациента. Ниже в таблице представлены варианты медикаментозной и вспомогательной поддержки для больных с межпозвоночной грыжей.

Патология/вид помощи

НПВС Стимуляторы кровотока Дополнительные лекарства

Немедикаментозная помощь

Грыжа шейного отдела Ортофен, кеторолак, сулиндак актовегин, глиатилин, цитофлавин, трентал бетаметазон, толперизон, амитриптилин ЛФК, массаж, физиолечение – амплипульс, ДДТ
Грыжа поясничного отдела Долак, метиндол, нурофен трентал бетаметазон, дексаметазон, толперизон, тизанидин ЛФК, иглотерапия, физиопроцедуры, особенно электрофорез
Поражение грудного сегмента Ксефокам, бутадион, этодолак не применимы толперизон, амитриптилин, рексетин Массаж, ЛФК, амплипульс, ДДТ
Пациенты с патологией органов пищеварения Нимесулид, анальгин, панадол актовегин, цитофлавин омепразол, мизопростол, квамател, тизанидин Массаж, ЛФК, магнитотерапия
Послеоперационная поддержка Трамадол, анальгин, промедол эуфиллин антибиотики, гастропротектор инфузионная терапия ЛФК

У тех пациентов, которые в полной мере проходили дооперационную противовоспалительную терапию, наблюдаются минимальные сроки восстановления после вмешательства.

Ниже представлены основные виды операций при межпозвоночной грыже.

  • Классическая ламинэктомия. Наиболее распространенный вариант вмешательства, через довольно большой операционный разрез тщательно удаляются костные структуры, участвующие в компрессии нервной ткани. Где делают операцию? Практически в любом нейрохирургическом отделении даже в провинциальных городах.
  • Микродискэктомия. Минимально инвазивное вмешательство, которое проводится с использованием микроскопа. Суть его заключается в небольшом разрезе на уровне грыжи, а затем выполняется точная микрохирургическая коррекция заболевания. Так как четко видны все костные структуры, подлежащие удалению, манипуляция подходит для лечения даже секвестрированных грыж
  • Эндоскопическая ламинэктомия. По сути, операция похожа на классический вариант помощи больному, но проводится с меньшим доступом и более легкой реабилитацией. Однако есть существенный минус – визуализация ограничена применяемой методикой, что иногда способствует развитию рецидивов
  • Трансфасеточная методика с установкой стабилизирующей системы. Современный вариант оперативной коррекции межпозвонковой грыжи с использованием двухсантиметрового разреза, ранорасширителя и микроскопа. Хирург имеет возможность видеть трехмерное изображение во время операции. После удаления грыжи устанавливаются крепежные винты для стабилизации позвоночника. Выполняется только в крупных центрах
  • Лазерная вапоризация. Процесс выпаривания грыжи с помощью направленного лазерного луча. Вмешательство выполняется под местной анестезией. Реабилитация короткая, пребывание в стационаре – не более 2 суток. Главный минус – нет четкого контроля за процессом вапоризации, поэтому манипуляция не считается радикальной

Операция лазером

Среди всех видов операций использование лазера позволяет добиться минимальной инвазивности и скорейшей реабилитации после вмешательства. Суть процедуры заключается в воздействии лазерного луча на грыжу после выполнения небольшого хирургического доступа.

Межпозвоночная грыжа является нарушением формы и структуры фиброзного кольца, что приводит к полной деформации диска. Если диск сместится, ядро может проникнуть в спинномозговой канал, в итоге будут задействованы нервные корешки спинного центра.

  • Какие существуют признаки патологии?
  • Диагностика заболевания
  • Безоперационные способы лечения
    • Лечение межпозвоночной грыжи без операции с помощью массажа
    • Воздействие на поясницу, ягодицы, бедра

Появиться грыжа позвоночника может в любом отделе спины. Чаще всего поражаются грудной и поясничный отделы. Вылечить межпозвоночную грыжу без операции можно при помощи массажа, лечебной физкультуры, народными средствами.

Все эти способы дают эффективный результат, если вовремя начать бороться с патологией. Но использование любого из этих способов нужно согласовать с доктором. Если вы обнаружили у себя грыжу, необходимо немедленно приступить к лечению.

Признаки позвоночной и шейной грыжи могут быть разнообразными. Все зависит от того, какая зона спины была поражены и какой размер имеет новообразование. Иногда больной может не подозревать о том, что у него грыжа.

Но только в том случае, если опухоль не задевает нервные корешки. Признаками такой формы патологии являются минимальные болевые ощущения в зоне поясницы. Если нерв затрагивается, больной ощущает боль в месте патологии и онемение данной части тела.

Если возникла межпозвоночная грыжа в шейном отделе, больные ощущают постоянную боль в бедрах. При такой форме патологии у больного немеют верхние части рук, грудной клетки. Признаком появления позвоночной грыжи считается боль в ногах.

Чаще всего такие ощущения появляются в одной конечности и постепенно боль возрастает. Боль может возникнуть резко при наклонах, кашле, продолжительном нахождении в одной позе, тут важно комплексное лечение с применением лекарств.

Когда больной совершает какие-то движения, нацеленные на расслабление тела и позвоночных дисков, боль уменьшается, а временами может исчезнуть. Если травмируются нервные окончания в позвоночнике, возникает покалывание конечностей или их онемение.

Такая реакция наблюдается в ягодицах и ногах больного. Если нервные окончания защемляются сильно в нижней части позвонка, нарушается работа кишечника или мочевого пузыря. Во многих ситуациях межпозвоночная грыжа охарактеризована сильными мышечными спазмами.

Стоимость

Цены на операции по удалению межпозвоночной грыжи в поясничном отделе достаточно высоки. Это объясняется высокими рисками и требованиям к профессионализму врачей. Однако стоит помнить, что дешевое оборудование и неопытные врачи могут стать причиной появления негативных последствий.

  • ламинэктомия – 60-120 тыс. руб.;
  • эндоскопия – 80-90 тыс. руб.;
  • микродискэктомия – 70-160 тыс. руб.;
  • деструкция фасеточных нервов – 60-130 тыс. руб.

В государственных учреждениях здравоохранения операции по удалению грыжи проводятся бесплатно через ОМС. Для этого необходимо обратиться в клинику по прописке или проживанию, чтобы врач назначил анализы и дал направление в стационар.

В Германии и Израиле используется новейшее оборудование, что минимизирует риски. Стоимость операции за рубежом может доходить до 50 тыс. долларов.

Консервативные средства лечения часто производят временный эффект, только оперативное вмешательство даст надежду на полное выздоровление. Однако игнорирование профилактических мер в послеоперационный период может привести к ряду негативных последствий.

(Всего 929, сегодня 1)

  • Грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение
  • Методики и технологии по удалению межпозвоночной грыжи
  • Как лечить межпозвонковую грыжу без операции
  • Можно ли применять Алмаг при грыже позвоночника поясничного отдела
  • Как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector