Околосуставной и системный остеопороз лечение симптомы причины профилактика

Что такое околосуставной остеопороз?

Системный остеопороз — опасное хроническое заболевание, при отсутствии лечения приводящее к инвалидности или летальному исходу. В пожилом возрасте переломы срастаются плохо, могут приковать человека к кровати до конца жизни.

С позиции современнных представлений в развитии системного остеопороза прежде всего имеют значение внутрикостные механизмы: моделирование и ремоделирование. Механизм регуляции этих процессов дискутируется, хотя уже сегодня не исключается участие активных метаболитов витамина D.

Моделирование обеспечивает рост кости в ширину и регулирует ускорение этого процесса в одних участках и замедление в других. Моделирование определяет диаметр кости, толщину кортикального слоя, диаметр костномозговой полости.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• M80 Остеопороз с патологическим переломом
• M81 Остеопороз без патологического перелома
• M82 Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках

Последствия болезни довольно серьезные — суставы постепенно разрушаются, их поверхности покрываются костными наростами

Околосуставной остеопороз диагностируется достаточно часто. В большинстве случаев с данной патологией сталкиваются женщины после 50 лет. Это обусловлено гормональными изменениями, которые начинаются в организме после менопаузы. У мужчин данное заболевание тоже встречается, но реже в несколько раз.

Характеризуется патология разрушительными изменениями в костной ткани, а также в суставе и тканях вокруг него. Болевой синдром изначально локализуется только в кости, затем перемещается на сустав, боль становится очень выраженной.

Остеопороз костей представляет собой разрушительные процессы в костных тканях, причем поразить они могут любые кости. Например, часто задаются вопросы: «Околосуставной остеопороз – что это такое?» Чтобы правильно на него ответить, необходимо понять механизм развития заболевания и как его можно лечить.

Тяжелая генерализованная патология охватывает все костные ткани организма, не ограничиваясь четкими пределами. Именно поэтому остеопороз называют системным. Плотность костей понижается из-за метаболических нарушений, в результате которых высокий уровень резорбции преобладает над остеосинтезом.

• неблагоприятные внешние воздействия;
• малоподвижный образ жизни;
• генетическая предрасположенность;
• радиоактивное облучение;
• чрезмерное потребление фосфора;
• прием ряда медикаментов: гепарина, барбитуратов;
• голодание, ведущее к кальциевому дефициту.

Костная ткань утрачивает прочность и крепость, количество остеобластов резко снижается. Ее масса сокращается в объеме. Врачи выделяют ряд состояний и заболеваний, ускоряющих наступление системного остеопороза:

• ранняя менопауза;
• дисфункция надпочечников;
• гипертиреоз;
• беременность и лактация;
• гипогонадизм;
• болезни органов пищеварения;
• почечная патология.

Виды и причины развития

Выделяют две основные формы системного остеопороза:

• первичный — обусловлен возрастом, выраженным дефицитом минералов и белков в рационе, отягощенной наследственностью;
• вторичный — развивается на фоне других болезней и лекарственной терапии.

Чаще встречается первичные разновидности патологии, наибольший процент случаев составляет сенильный остеопороз, который развивается у пожилых людей вследствие сниженной функции половых желез.

Диагностика и лечение

Диагностика начинается с личного осмотра пациента специалистом. После этого обязательной частью исследования является проведение рентгенограммы. На рентгеновском снимке пораженные участки выглядят светлее, чем здоровые. Это обуславливается их низкой минерализацией и повышенной ломкостью.

При постановке диагноза хирурги и травматологи выявляют разносторонние жалобы, собирают анамнез, пальпируют костно-мышечную систему. Диагноз подтверждают при помощи лабораторных и инструментальных методов обследования. Для этого назначают следующий алгоритм диагностических процедур:

• ОАК, ОАМ;
• исследование половых, щитовидных и надпочечниковых гормонов;
• рентгенографию;
• КТ;
• биохимию крови;
• денситометрию.

При появлении признаков заболевания нужно обратиться к врачу-терапевту, ревматологу или травматологу.

При осмотре можно выявить укорочение конечности с поврежденным суставом.

Врач проведет осмотр, и назначит комплекс обследований:

• Денситометрия костной ткани для оценки ее плотности. Этот метод позволяет, и оценить эффективность терапии.
• Рентгенография суставов в двух проекциях. При остеопорозе на рентгенограмме присутствуют следующие признаки:
  • повышенная прозрачность костной ткани;
  • наличие выростов костной ткани в виде шипов на суставных поверхностях костей;
  • переломы костей рядом с суставами.
• Ультразвуковое исследование суставов.
• При необходимости возможно проведение магнитно-резонансного и компьютерного томографического исследования.

Также необходимо сдать анализ крови для

• определения уровня кальция в крови;
• определения уровня женских гормонов (эстрогена), гормонов щитовидной железы.

При подозрении на вторичную природу заболевания проводят полное обследование для исключения заболеваний, приводящих к остеопорозу.

Основной способ постановки такого диагноза, как околосуставный остеопороз, – проведение рентгенографического исследования. Снимки оцениваются визуально – пораженные области светлее здоровых. Также анализируются жалобы пациента.

Терапия комплексная и зависит от каждого конкретного случая. Главная задача лечения – восстановление нормальной плотности кости за счет нормализации обмена соединений кальция.

Применение лекарственных средств направлено на снятие болей и борьбу с воспалительными процессами, протекающими в суставе.

Чтобы восстановить плотность ткани, применяются препараты ряда бисфосфонатов, а также кальцитонин. Если заболевание достигло последней стадии развития, прописываются внутрисуставные уколы.

В крайних случаях на сустав накладывают повязку и обеспечивают полный покой на некоторое время.

На этапе восстановления прописывается курс массажа и лечебные физкультурные упражнения по разработке сустава.

В редких случаях, когда произошло разрушение значительной части сустава, восстановление его с помощью описанных лекарств и процедур практически невозможно. Тогда принимается решение о проведении операции по вживлению искусственного сустава (эндопротезирование).

Коррекция образа жизни в основном связана с изменением рациона питания. Основная задача – увеличить не только содержание кальция в меню, но и тех веществ, которые способствуют его усвоению клетками костей (витамин D).

В частности, следует больше потреблять:

• молока и молочных продуктов;
• зелени (петрушка, салатный лист, кориандр и др.);
• овощей насыщенных зеленых тонов;
• зерновые;
• морепродукты;
• говяжья печень;
• миндаль.

Как не пропустить тревожные признаки: симптомы болезни

Выраженность клинической картины заболевания напрямую зависит от степени тяжести недуга, а также фазы развития заболевания. Врачи выделяют 4 фазы развития патологического процесса околосуставного остеопороза:

• бессимптомный период;
• начальная стадия;
• выраженная клиника;
• запущенная стадия.

Первый период недуга чаще всего протекает без выраженных клинических симптомов, в чем и кроется коварность данного заболевания. Первые патологические изменения костной ткани протекают скрыто.

На начальной стадии могут появиться симптомы, которые чаще всего воспринимаются самими пациентами, как признаки авитаминоза или хронической усталости. Это может быть ломкость и выпадение волос, расслоение ногтевой пластины, пожелтение зубной эмали, судорожные подергивания мышц во сне, учащенное сердцебиение.

Когда в костной ткани уже есть необратимые изменения, клиническая картина недуга наполняется выраженными симптомами, в виде постоянное ноющей боли в пораженном суставе, которая чувствуется практически всегда.

Если на данном этапе не оказать квалифицированную медицинскую помощь, то патологический процесс прогрессирует и может привести к запущенной стадии заболевания и инвалидности. При наличии необратимых дегенеративных изменений в суставе, пациенты отмечают полную обездвиженность, увеличение и деформацию пораженного сустава и всей конечности.

Основными признаками остеопороза признают уменьшение плотности костной ткани, а также снижение механической прочности костей. Именно эти явления находятся в основе всех симптомов заболевания, и изменений, которые видны на рентгенограмме.

Основной жалобой вне зависимости от давности заболевания является боль в поясничной области и в крестце, которая усиливается при ходьбе и физической нагрузке.

Помимо этого, пациенты часто сообщают о болезненности между лопатками, ухудшении осанки и утомляемости. У людей портится походка и появляется необходимость в частом отдыхе в положении лежа. Иногда есть жалобы на боль в тазобедренных суставах и хромоту. При остеопорозе существенно ухудшается состояние суставов.

Если взять в пример остеопороз тазобедренного сустава, то здесь снижается плотность большеберцовой и бедренной кости, входящих в коленный сустав. В результате суставные поверхности плохо переносят нагрузку и постепенно деформируются. Суставной хрящ начинает быстро изнашиваться, не получая полноценного питания.

Формируется либо быстрее развивается деформирующий артроз сустава, увеличивается боль при нагрузке. Вследствие снижения прочности костной ткани, возникают травматические отрывы связок и сухожилий, возникают переломы надколенника.

Стероидный остеопороз характеризуется снижением массы и объема мышечной ткани разной степени.

Во многих случаях встречаются беспричинные переломы костей скелета, либо это происходит вследствие незначительной нагрузки. Наиболее распространен перелом шейки бедра.

На рентгеновских снимках больных остеопорозом видно понижение плотности костной ткани, а также масса микропереломов. В поясничном и грудном отделах позвоночника, в большинстве случаев обнаруживают клиновидное повреждение тел позвонков.

Такое изменение формы позвонков возникает при сплющивании их под тяжестью тела и физическими нагрузками. Нередко высота тел позвонков существенно снижена.

Иногда могут быть выявлены:

1. переломы костей таза,
2. переломы бедренных костей,
3. деформация суставов,
4. внутрисуставные переломы берцовых костей.

Системный остеопороз проявляется разнообразно и генерализованно. Симптомы возникают в любом отделе костно-мышечной системы организма. Пациенты жалуются на приступы боли в пояснице, крестцово-копчиковом отделе, тазобедренных суставах.

Они усиливаются при движении и физической нагрузке, ночью и в состоянии покоя облегчения не наступает. Беспокоят неприятные ощущения между лопатками, вдоль позвоночника. Справиться с болью помогают только обезболивающие препараты.

При остеопорозе поражаются крупные суставы верхних и нижних конечностей: голеностопный, коленный, локтевой. В области мелких суставных соединений стоп и кистей отмечают отек и припухлость. По мере прогрессирования патологического процесса возникает их деформация и деструкция.

Болят тазовые кости, спина и ребра. Одними из первых симптомов становятся переломы, локализующиеся в предплечье и голени. Переломы позвоночника способствуют появлению «горба аристократки». Совокупность симптомов, помогающих поставить диагноз остеопороз:

• Частые случайные переломы рук и ног.
• Формирование патологической осанки: лордоза, кифоза, сколиоза.
• Компрессионные переломы позвонков.
• Поражение крупных и мелких суставов конечностей.
• Острые приступы боли в любых костях скелета, сменяющиеся хронической болезненностью.

Лечение

Лечится остеопения комплексно консервативно (медикаменты, коррекция образа жизни, диета, устранение имеющихся заболеваний) с учетом индивидуальных особенностей болезни у конкретного пациента.

Правильное питание

Нажмите на фото для увеличения

В 30–35% случаев остеопения лечится при помощи диеты, медикаменты не нужны.

Рекомендуемые продукты питания: творог и другие кисломолочные продукты, яйца, овощи и фрукты, орехи, мясные блюда, бобовые, хлеб с отрубями.

Одна из причин возникновения и прогрессирования остеопении – разные нарушения в работе эндокринной системы и внутренних органов. Поэтому одновременно с ней нужно лечить другие имеющиеся заболевания.

Больных должны осмотреть разные специалисты: терапевт, эндокринолог, гинеколог; также производится забор анализов крови.

Медикаменты

Традиционно в терапии заболевания одновременно участвуют несколько врачей: травматолог, ортопед, хирург, ревматолог, эндокринолог. Она включает фармакологические средства, бальнеотерапию фитотерапию, физиотерапию, массаж, ЛФК. Для снятия болевого приступа эффективно назначают электрофорез, лазер, УЗИ. Цель терапии:

• снизить риск переломов;
• приостановить деструкцию;
• улучшить обменные процессы;
• восстановить костную массу.

Учитывая множественность причин системного остеопороза, врачи назначают комбинированное лечение. В схему входят медикаментозные средства из разных групп. При сопутствующих гормональных дисфункциях женщинам вводят эстрогены, мужчинам препараты тестостерона. Одновременно назначают таблетированные лекарства и инъекции.

Лечение остеопороза начинается только после полного обследования и установления причины заболевания.

Терапия остеопороза происходит на протяжении длительного времени (от нескольких месяцев).

При определении первичного заболевания обязательно проводится лечение и основного заболевания, и остеопороза.

В основные задачи лечения входит:

• коррекция кальциевого обмена;
• повышение плотности кости;
• устранение болевых ощущений;
• предупреждение осложнений.

Немедикаментозное лечение включает в себя:

• исключение кофеин-содержащих напитков;
• отказ от алкоголя и никотина;
• регулярные занятия лечебной физической культурой. благодаря физическим упражнениям улучшается кровообращение в области суставов. хорошо действуют занятия в бассейне.
• можно проводить общеукрепляющий массаж.

Правильное питание при остеопорозе суставов играет важную роль. Диета включает обязательное употребление пищи богатой кальцием (молочные продукты, жирные сорта рыбы).

Более подробно о питании при остеопорозе – в нашейе отдельной статье.

Положительное действие оказывает и физиотерапия:

• ультразвук с гидрокортизоном;
• электрофорез с новокаином;
• парафинотерапия;
• магнитотерапия;
• грязелечение.

Последние 2 группы препаратов в обязательном порядке подбираются и назначаются врачом на основании результатов диагностики.

Лечение околосуставного остеопороза требуется длительное и настойчивое, которое сменится периодом реабилитации. Несмотря на то что данное заболевание называется остеопорозом, в комплексном лечении в первую очередь необходимо направить все силы не на восстановление костной массы, а на прекращение дегенеративных изменений в ней.

Комплексное лечение включает много этапов, которые одновременно имеют несколько направлений:

• купирование болевого синдрома с помощью обезболивающих анальгетических препаратов;
• снятие острого воспалительного процесса с помощью нестероидных противовоспалительных лекарств;
• при необходимости целесообразно применять короткими курсами противовоспалительные препараты стероидного происхождения;
• для восстановления плотности костей применяют кальциотонин и бисфосфонаты;
• при запущенной стадии недуга врач может рекомендовать курс противовоспалительных внутрисуставных уколов.

Помимо медикаментозного лечения, ускорить процесс выздоровления помогут физиотерапевтические процедуры, массаж, диетотерапия. При выраженном околосуставном остеопорозе необходимо обеспечить пациенту полный покой и иммобилизацию пораженной конечности.

Для этого назначают постельный режим, а на конечность накладывают шину или гипсовую лонгету. Из физиотерапевтических процедур можно использовать прогревания и электростимулирующие процедуры. Массаж и лечебная физкультура также положительно сказываются на процессе восстановления пораженной конечности.

При остеопорозе диетотерапия имеет большое значение. Ведь помимо медикаментозных препаратов, содержащих кальций, необходимо употреблять природные источники кальция, витаминов и микроэлементов. Это молочные продукты, творог и твердый сыр, овощи, фрукты, мясо, рыба.

При остеопорозе кулинарная обработка продуктов не имеет определяющего значения, но режим приема пищи очень важен. Чтобы восстановить физиологичные процессы метаболизма, рекомендуется выработать четкий режим приема пищи, в одно и то же время, не меньше 4-5 раз в день.

Болезнь требует длительного лечения и последующей реабилитации. В этом случае лечебный процесс в первую очередь направлен на остановку или замедление дегенеративных процессов в костных и хрящевых тканях.

Лечение носит комплексный характер и предусматривает использование сразу нескольких направлений терапии:

• прием анальгетиков направлен на купирование болевого синдрома;
• прием противовоспалительных препаратов на основе гормонов, а также кальцитонина и биофосфонатов;
• прием хондропротекторов, способствующих восстановлению хрящевой ткани;
• внутрисуставное воздействие на воспаление с помощью инъекций;
• наложение давящей или гипсовой повязки;
• прогревания и электростимуляция;
• занятия лечебной физкультурой;
• электростимуляция;
• прогревания пораженной области;
• массаж;
• диета, включающая продукты, богатые на Ca и витамин D.

При появлении систематических болей в суставах и уменьшении их подвижности, немедленно обратитесь к врачу. Лечение более эффективно на ранних стадиях заболевания.

Копирование и перепечатка материалов только с разрешения администрации сайта

При остеопорозе успешно применяют препараты кальция. Сейчас современная медицина считает, что применение исключительно таких препаратов не может остановить остеопороз и не увеличивает прочность костной ткани.

Чтобы улучшить процессы всасывания кальция в кишечнике и активизировать процессы обмена кальция в организме, нужно использовать препараты витамина D3 либо его активные метаболиты (оксидевит). Хорошо себя зарекомендовала и диета при остеопорозе у женщин.

Множество клинических исследований свидетельствует, что длительное применение препаратов кальция, а также активных метаболитов витамина D (больше года) приводит к:

• замедлению процесса вымывания из кости кальция,
• стабилизации рентгенологической картины,
• ликвидации боли в костях, которая вызвана микропереломами.

Так, препараты кальция и витамина D3 необходимо назначать в профилактических целях остеопороза или на ранних этапах его развития.

Все чаще используют при остеопорозе бисфосфонаты. Это особые синтетические заменители неорганического пирофосфата, который участвует в регуляции клеточного обмена кальция.

Длительное использование бисфосфонатов при развитии остеопороза, в большинстве случаев увеличивает плотность и толщину кости, вызывая существенный прирост губчатого вещества кости.

Бисфосфонаты назначаются вместе с препаратами кальция и витамина D3. Дозировка бисфосфонатов и длительность такого лечения подбирается в строго индивидуальном порядке.

Самым распространенным осложнением считается появление переломов в области сустава. В некоторых случаях такие травмы приводят к полной потере трудоспособности и даже инвалидности. Наиболее распространены переломы в области шейки бедра.

В пожилом возрасте остеопороз наиболее опасен, так как процесс восстановления костей становится замедленным. Добиться полного восстановления двигательной функции удается далеко не всегда.

Современная медицина предлагает множество способов лечения околосуставного остеопороза. Основу составляет медикаментозное лечение, дополнительно применяют народную медицину, упражнения и массаж.

Специальный витаминно-минеральный комплекс, который помогает укрепить кости, суставы и предупреждает развитие заболеваний опорно-двигательной системы

Медикаменты при лечении остеопороза применяются из нескольких групп:

• Обезболивающие – для устранения болевых ощущений.
• НПВС – для снятия острого воспалительного процесса.
• Бисфосфонаты – для восстановления костной ткани.
• Стероидные противовоспалительные средства при запущенной стадии патологии.
• Внутрисуставные уколы, если остальные препараты не купируют болевой синдром.

Кроме этого, рекомендуется применять специальные сбалансированные витаминно-минеральные комплексы, где основой является кальций и витамин Д. Минералы помогут повысить терапевтический эффект остальных медикаментов.

Методы профилактики и прогноз

При своевременном лечении околосуставного остеопороза прогноз является благоприятным. Современные методы позволяют полностью восстановить пострадавший сустав, поэтому в дальнейшем человек может вернуться к привычному образу жизни.

В пожилом возрасте при запущенной стадии патологии прогноз не является столь положительным. Болезнь может привести к переломам, которые негативно отразятся на дальнейшем функционировании костей и сустава. В редких случаях переломы приводят к инвалидности.

Многие пациенты, услышав свой диагноз, сразу думают об инвалидности. От настроя самого пациента и приложенных им усилий, результат лечения зависит больше, чем от врача и медикаментозных препаратов. Поэтому, необходимо как можно раньше выявить недуг, пока суставные кости не обросли шипами и костными наростами.

После назначения медикаментозной терапии и реабилитационного курса, необходимо четко и настойчиво выполнять все рекомендации. В противном случае, есть все шансы стать инвалидом и быть прикованным к постели. От ранней диагностики и лечения зависит прогноз заболевания для каждого пациента.

Причины

Возникновение околосуставного остеопороза провоцируют дегенеративные процессы в больших суставах опорно-двигательного аппарата. Патологический процесс охватывает окружающие хрящи, мягкие ткани, снижая упругость и эластичность соединительной ткани.

Заболевание приводит к повышенному трению костей, их быстрому изнашиванию, разрушению, образованию на них наростов. Прогрессирование недуга снижает или полностью ограничивает способность человека двигаться.

К распространенным заболеваниям опорно-двигательной системы относится околосуставной остеопороз. Болезнь характеризуется дегенеративными изменениями в коленном, локтевом и плечевом суставе с одновременным поражением мягкой и хрящевой ткани вокруг пораженной кости.

Развитие патологии приводит к образованию костных наростов, разрушению костно-суставного аппарата и ограничению амплитуды движений человека.

Наиболее распространенный — нарушение обмена кальция при различных патологиях.

Второй, относительно редкий, это нарушение процессов регенерации костной ткани — нарушается деятельность остеобластов и остеокластов (клеток, способствующих образованию и разрушению костной ткани). При отсутствии заболевания с их помощью происходит обновление костной ткани суставов.

Принято выделять следующие виды остеопороза:

• Сенильный – у лиц пожилого возраста происходит нарушения процессов обновления костной ткани суставов.
• Постменопаузальный – характерен для женщин в период менопаузы.
• Вторичный – развивается в результате других патологических состояний.
• Комбинированный – сочетание нескольких видов остеопороза.

Характерные причины развития вторичного остеопороза:

• злостное курение (активное или даже пассивное);
• недостаточная масса тела;
• хронический алкоголизм;
• злоупотребление напитками с большим содержанием кофеина;
• генетическая предрасположенность;
• гормонотерапия длительными курсами – гормональные препараты для лечения заболеваний щитовидной железы; терапия кортикостероидами;
• недостаточное поступление кальция с пищей;
• период менопаузы у женщин;
• дисплазия суставов;
• нарушение всасывания кальция при хронических заболеваниях органов пищеварения;
• наличие эндокринных заболеваний (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга);
• частые и длительные чрезмерные физические нагрузки;
• гиподинамия (пониженная физическая активность);
• избыточная масса тела.

На появление и течение околосуставного остеопороза влияют многие факторы – неправильное питание, вредные привычки, климакс, плюс:

• низкая физическая активность;
• некоторые лекарственные препараты;
• воспалительные заболевания суставов.

Болезнь развивается при переломе суставов с длительной иммобилизацией поврежденной конечности. Движение является одним из важных факторов профилактики и лечения разряжения костей. Чем больше нагружаются мышцы, тем прочнее будут суставы и кости. При обездвижении может теряться до трети костной массы.

Установленным является тот факт, что у физически активных людей кости намного крепче чем у тех, кто мало двигается. Как только взрослое население повсеместно пересело в автомобили, а молодежь за компьютеры, число больных резко возросло.

Костную массу уменьшает ряд препаратов, прежде всего, противосудорожные, мочегонные средства и глюкокортикостероиды — гидрокортизон, метипред, преднизолон, кенолог и другие. Их назначают при системных заболеваниях соединительной ткани, артрозах, полиартритах, тяжелых формах аллергии.

Как и в других случаях появления этого недуга, остеопороз суставов может быть самостоятельным заболеванием или же последствием воспалительного процесса.

1. Появление болезни может спровоцировать гормональный дисбаланс, в том числе на фоне климакса у женщин, приема препаратов на основе гормонов. Также стоит упомянуть, что болезнь может не иметь четкой этиологии (причины возникновения), в таком случае речь идет о идиопатической форме.
2. Недуг может возникать на фоне воспаления суставов. Чаще всего его развитие провоцирует ревматоидный артрит.

Остеопороз костей начинает развиваться из-за того, что в силу возрастных, гормональных или иных процессов соединения кальция начинают плохо усваиваться костной тканью, в результате чего она начинает постепенно слабеть.

В зависимости от того, в каких масштабах идут болезнетворные процессы, принято выделять следующие формы:

• общая – идет сразу в нескольких областях;
• локальная – патология охватила какую-то конкретную область (в этом случае она называется локальный остеопороз)..

Часто она наблюдается в поясничном, шейном отделе позвоночника, а также в костях, которые формируют суставы: коленный, локтевой и другие. В этом случае патология называется околосуставной остеопороз (еще его называют параартикулярный).

Соответственно выделяют первичный околосуставной остеопороз и вторичный.

При этом определить конкретную причину бывает очень тяжело, поскольку часто она никак не связана собственно с костной тканью:

• действие токсических веществ;
• длительное влияние неблагоприятной температуры;
• воздействие алкоголя или наркотиков;
• тромбозы;
• травмы.

Существует несколько причин развития заболевания:

1. Снижение двигательной активности, недостаток белков и кальция, витамина С, нарушение всасывания кальция в кишечнике.
2. Длительный прием глюкокортикоидов,
3. Остеопороз вследствие патологии эндокринных белков. Сюда же следует отнести гипогонадизм. Из-за тиреотоксикоза, чрезмерного повышения функции щитовидной железы, также может появиться системный остеопороз. Диабет и гиперпаратиреоз (гиперактивность паращитовидных желез), гипотиреоз, гиперкортицизм (чрезмерное выделение гормонов корой надпочечников) – признаны факторами, влияющими на возникновение заболевания.
4. Нарушения ЖКТ, например язва, перенесенная операция по удалению какой-либо части желудка, цирроз печени, нарушение активности ферментов, злоупотребление алкоголем.

Отдельно стоит сказать о последствии лекарственного лечения – длительный прием гепарина или противосудорожных средств могут приводить к развитию заболевания.

Кроме того, свое влияние оказывают:

• Генетические дефекты,
• Подростковый или ювенильный фактор, связанный с быстрым ростом,
• Старческий или сенильный остеопороз (развивается у людей старше 70 лет). Он характеризуется снижением двигательных возможностей, недостаточным поступлением белков и кальция, ухудшением всасывания кальция в ЖКТ,
• Патологии костного мозга, например, миелома, лимфома или лейкоз,

Длительное снижение нагрузки на скелет, также приводит к развитию болезни.

Это может быть при нахождении в условиях невесомости либо при параличах, которые характеризуются невозможностью производить движения конечностями или одной из них.

Идиопатический остеопороз. Такой диагноз ставят, когда причина остается невыясненной.

В зависимости от причин, которые вызвали остеопороз, симптоматика может быть разной. Это связывают с тем, что на первый план могут выйти жалобы от других заболеваний, которые не имеют отношения к остеопорозу.

В большинстве случаев сначала приходится устранять причину, ставшую провокатором остеопороза, и лишь потом восполнять дефицит минералов в костной ткани. Околосуставной остеопороз поражает крупные суставы, например, плечевые, коленные или локтевые. Заболевание затрагивает хрящевую ткань возле кости, снижая ее эластичность.

Нужно особо отметить, что остеопороз костей не выступает обязательной составляющей старения организма. В норме снижается плотность костной ткани, но механическая прочность является достаточной, чтобы выдерживать физические нагрузки.

Диффузный остеопороз только тогда начинают воспринимать как серьезную проблему, когда снижается плотность костной ткани под воздействием множества причин, что приводит к дискомфорту и частым переломам.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Причина заболевания зависит от его типа:

• Первичный. Заболевание развивается самостоятельно. Спровоцировать могут гормональные и возрастные изменения, нарушения метаболизма, дефицит кальция и фосфора.
• Вторичный. Является следствием других патологических процессов. В большинстве случаев возникает при сахарном диабете, ревматоидном артрите, тиреотоксикозе и параартикулярном фиброзите.

Остеопороз считается идиопатическим, если не удалось установить причину его образования.

Системный остеопороз относят к мультифакториальным, так как не существует возбудителя остеопороза. Провоцирующими факторами недуга являются:

• менопауза;
• гиперфункция коры надпочечников;
• голодание;
• менопауза;
• непереносимость кальция;
• низкий вес;
• возраст старше 60 лет;
• сахарный диабет;
• алкоголь и курение;
• травмы;
• отсутствие нагрузки (при параличах);
• наследственная предрасположенность.

Для понимания роли ремоделирования в развитии системного остеопороза необходимо остановиться на некоторых представлениях, касающихся физиологии кости. Большинство авторов полагали, что остеокласты и остеобласты функционируют независимо друг от друга и от их расположения в скелете.

В связи с этим предпринимались попытки при метаболических остеопатиях воздействовать лекарственными препаратами изолированно на функцию тех или иных клеток. Однако Неапеу и Н. Frost независимо друг от друга показали, что при воздействии ряда лекарственных препаратов они, вызывая угнетение резорбции, одновременно угнетают и образование кости.

Это заставило пересмотреть представления о механизме ремоделирования кости. Наибольшее распространение получает теория Фроста об интермедиарной организации скелета, стержнем которой является морфофункциональное понятие — «базисная многоклеточная единица» (БМЕ).

Профилактика остеопении и ее осложнений

Последствиями остеопороза костной ткани суставов являются переломы в области суставов.

Особенно часто встречаются переломы шейки бедра, которые приводят к обездвиживанию больного. Это наиболее опасно в пожилом возрасте, когда процессы регенерации костной ткани замедлены. Иногда при переломах проводится оперативное лечение. Период реабилитации иногда может длиться до года и более.

Очень часто перелом шейки бедра приводит к инвалидности, больной прикован к постели.

С целью предупреждения развития осложнений больным рекомендовано:

• избегать выраженных физических нагрузок;
• избегать разнообразных травматических воздействий;
• использовать протекторы бедра, наколенники, налокотники.

Методы профилактики во многом пересекаются с методами лечения.

Остеопения – проблема, которая встречается чаще, чем диагностируется. Это связано с недостаточным осведомлением людей о существовании такой болезни. Помните о ней и берегите свое здоровье!

Профилактика остеопении и ее осложнений

При своевременной диагностике и действенной терапии прогноз на выздоровление благоприятный. Запущенная стадия околосуставного остеопороза приводит к частичной или полной инвалидности человека. Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо вести активный образ жизни, следить за своим весом, выполнять посильные физические нагрузки.

Без предварительного согласования копирование материалов сайта возможно в случае установки активной индексируемой ссылки на сайт.

Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления. Рекомендуем обратиться к специалисту за дальнейшей консультацией и лечением.

Так как период терапии заболевания очень длительный, то лучше заниматься предупреждением развития данной патологии.

Диагностирование остеопороза на ранних стадиях способствует предупреждению развития тяжелых последствий, и длительность лечения заметно сокращается.

Рекомендованы следующие мероприятия, направленные на профилактику остеопороза суставов:

• достаточное употребление кальция с пищей;
• отказ от алкоголя;
• ограничение употребления кофеин-содержащих напитков;
• регулярная гимнастика;
• достижение нормальной массы тела;
• женщинам в климактерический период и лицам мужского пола старше 55 лет нужно ежегодно контролировать уровень кальция в крови, проводить денситометрию костей;
• при наличии болей в суставах обязательно пройти рентгенографическое исследование;
• при проведении терапии гормональными препаратами обязателен контроль над уровнем кальция в крови.

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Чтобы предупредить развитие околосуставного остеопороза необходимо ежедневно следить за своим здоровьем и применять несколько несложных правил:

• питаться сбалансированной и здоровой пищей;
• вести активный способ жизни;
• следить за весом, предупреждая ожирение;
• физические нагрузки выполнять только посильные;
• соблюдать пропорцию между работой и полноценным отдыхом;
• при появлении первых симптомов обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Околосуставной остеопороз – заболевание серьезное, но при правильном подходе оно не несет большой угрозы жизни пациента. Залог успешного лечения – ранняя диагностика и высококвалифицированная медицинская помощь.

Любое заболевание лучше предупредить еще до начала его развития. Особенно это относится к болезням костей, которые в запущенном виде лечатся очень трудно.

Профилактика околосуставного остеопороза не сложна и состоит из общих правил по соблюдению здорового образа жизни:

1. Соблюдение правильного, полноценного режима питания.
2. Систематические умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.
3. Отказ или значительное уменьшение влияния таких вредных привычек, как алкоголь, курение, однообразное питание, чрезмерное потребление кофе и газированных напитков.
4. Контроль за соблюдением режимом труда и отдыха.

Следить за здоровьем костей достаточно просто, если стремиться соблюдать описанные правила и своевременно обращаться к доктору даже в случае появления безобидных симптомов.

Своевременное лечение — путь к восстановлению

При околосуставном остеопорозе огромное значение имеет образ жизни и диета. Для восстановления метаболических процессов в организме необходим регулярный и точный режим питания. Рекомендуется обогатить рацион молочными продуктами, фруктами, овощными блюдами, рыбой.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо проводить физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, аппаратные прогревания, магнитотерапию.

Народная медицина

Дополнительное лечение остеопороза включает рецепты целителей. Для укрепления костной ткани, облегчения болевых ощущений и предотвращения развития недуга используются:

• смеси из яичной скорлупы с соком лимона;
• целебные отвары из петрушки и укропа;
• обертывания со спиртовой настойкой из ромашки и окопника.

Для приготовления лекарства понадобится яичная скорлупа.

Для восстановления кальция в организме применяется народное средство, приготовленное по следующему рецепту:

1. 50 г яичной скорлупы прожарить в духовом шкафу.
2. Смешать измельченную скорлупу с 50 г прополиса и 100 г меда.
3. Принимать полученное средство по чайной ложке 3 раза в день.

Секреты народной медицины

При остеопорозе можно применять не только медикаментозное лечение. Народные целители и знахари также знают множество рецептов, которые помогают укрепить костную ткань и предотвратить развитие остеопороза.

Для восстановления уровня кальция в крови и костной ткани, народные целители предлагают использовать скорлупу куриных яиц. Для этого 50 г измельченной яичной скорлупы прожаривают в духовке и смешивают с таким же количеством прополиса и 100г липового или гречишного меда. Средство принимают трижды в день, по 1 чайной ложке.

Также часто рекомендуют принимать порошок яичной скорлупы с лимонным соком. Для этого скорлупу стерилизуют в духовке, предварительно удалив с ее внутренней стенки пленку. После этого измельчают ее до состояния порошка и смешивают в равной пропорции с лимонным соком. Принимают утром каждый день по ¼ чайной ложки. Курс лечение – 30 дней.

Отлично справиться с остеопорозом на ранней стадии помогает зелень петрушки и укропа. Помимо того, что ее нужно ежедневно употреблять в сыром виде, также рекомендуется делать на их основе целебные отвары и настои.

Для приготовления такого снадобья, понадобится по пучку зелени укропа и петрушки (по 50 г), которые промываются и измельчаются. Зелень заливают кипяченой водой (500 мл) температуры, настаивают 3 часа и пьют по 150 мл 3 раза в день.

Для снятия боли в области пораженного сустава, рекомендуют делать на ночь обертывания со спиртовой настойкой ромашки и окопника. Спиртовой компресс оставляют на всю ночь. Курс лечения – 14 дней.

Симптомы

• Бессимптомный период. Первичные деструктивные изменения костной ткани развиваются бессимптомно.
• Начальная стадия. Появляются расслоение ногтей, ломкость волосяного покрова, судороги, тахикардия.
• Стадия выраженных изменений. Характеризуется ноющими болевыми ощущениями в суставах, хрустом, отеком в поврежденных местах. Увеличивается размер поврежденной суставной сумки.
• Запущенная стадия. Возникает деформация коленного, локтевого или плечевого сустава, теряется их подвижность, поражаются кости руки или ноги. Развивается остеопороз стопы.

На фоне развития недуга появляются следующие симптомы:

• хроническая усталость;
• постоянная ноющая боль, ломота в деформированном суставе;
• подрагивание мышц во сне;
• изменение формы нижних и верхних конечностей;
• нарушение осанки.

Остеопения – коварное бессимптомное патологическое состояние. Проявления возникают лишь в процессе присоединения осложнений – переломов костей. У 75–76% больных заболевание обнаруживают после возникновения так называемых патологических переломов: кости настолько хрупкие, что ломаются под действием незначительных травм.

Наиболее часто случаются переломы шейки бедра и поясничных позвонков – произойти это может при ударе или падении, ушибе, подъеме и переносе тяжести, подворачивании ноги. Ломкими становятся и другие участки костной системы (плечо, бедро, предплечье, голень).

Самые распространённые участки, где могут произойти переломы костей при остеопении

Если любые переломы костей часто повторяются (например, несколько раз за 3–4 года), это свидетельствует об остеопении. Такие кости плохо срастаются (на 3–4 месяца дольше, чем у здоровых людей).

Более 55% переломов позвонков на фоне остеопении – компрессионные или частичные (по типу трещин): то есть отломки костей вдавливаются друг в друга и не вызывают болей, пока не наступит разрушение позвонка.

Начальная стадия болезни может проявиться в виде расслоения ногтевых платин.

Длительный период заболевание протекает незаметно для больного. Никаких признаков заболевания нет, затем могут появиться общие косвенные признаки остеопороза (нехватки кальция):

• ломкость, хрупкость ногтей;
• ночные судороги в икроножных мышцах;
• больной жалуется на быструю утомляемость, общую слабость;
• тахикардия;
• раннее появление седины;
• частые заболевания зубов;
• слабость в ногах;
• снижение массы тела;
• понижение роста (за счет «проседания» позвоночного столба из-за снижения плотности костной ткани).

При прогрессировании остеопороза у больного появляются болевые ощущения в области крупных суставов. В начале болезненные ощущения возникают при пробуждении и в начале движения.

Больной отмечает, что боль проходит после того, как он «расходится».

Также боль возникает после физических нагрузок, если они интенсивнее, чем обычно.

По мере прогрессирования остеопороза боль в суставах становится длительной, а позже и постоянной. Также нарастает и выраженность болевого синдрома.

• При остеопорозе тазобедренного сустава боли могут отдавать в область паха.
• При остеопорозе коленного сустава, боли распространяются на всю ногу.

Часто заболевание диагностируется после появления у больного частых переломов в области суставов. Перелом происходит при незначительных травмах, наблюдается повышенная хрупкость костей.

У людей в преклонном возрасте нередко развивается околосуставной остеопороз. Это дегенеративное костное заболевание, которое сопровождается стойким болевым синдромом и приводит к инвалидизации пациента, если его не лечить.

Коварство недуга заключается в том, что симптомы нарастают постепенно. Поставить точный диагноз можно только после полного обследования с применением рентгена и денситометрии.

• 1 степень. Симптомы напрямую не связаны с болезнью и носят разрозненный характер: ломкость и расслоение ногтей, тусклые волосы, судороги в ночное время, учащенное сердцебиение.
• 2 степень. Чаще всего пациенты начинают обращаться к врачу именно на этой стадии, поскольку появляются такие симптомы как: ноющие боли в суставах, которые усиливаются при работе, отек места воспаления, хруст в суставах.
• 3 степень является основанием для присвоения инвалидности. Она характеризуется увеличением размеров пораженных суставов, практически полной их неподвижностью, деформацией костей ног, рук.

Системным остеопорозом называют патологический процесс снижения минерализации костей, при котором уменьшается прочность и плотность костной ткани.

Системный остеопороз также называют диффузным остеопорозом, поскольку процесс одновременно затрагивает все кости скелета.

Клиническое проявление этой формы имеет много общего с постменопаузальной, но боли в спине и тазобедренных суставах отмечаются на фоне резчайшей миопатии. На рентгенограммах позвоночного столба (рис. 10.2) выявляется платиспондилия с преимущественной деформацией тел позвонков по типу рыбьих.

Клиновидная деформация при этой форме в отличие от постменопаузальной бывает редко. В длинных трубчатых костях, а также черепе и кистях выявляются зернистые очаги просветления. В биохимических анализах могут быть следующие отклонения:

• снижение активности щелочной фосфатазы,
• у некоторых больных умеренная гипокальциемия,
• непостоянное увеличение выделения фосфора.

В патогенезе стероидного остеопороза ведущую роль играет необратимое нарушение ремоделирования. Количество функционирующих БМЕ резко сокращается и может снизиться до 0 [Frost H., 1985], а время, необходимое для восстановления микропереломов, удлиняется до 5 лет.

• По клинико-рентгенологическим проявлениям имеет много общего с постменопаузальной формой. В то же время биохимические отклонения скорее подобны тем, которые имеют место при стероидной форме.
• Стойкая гипокальциемия, отмечаемая при системном остеопорозе, развившемся на фоне гипогонадизма, подтверждает мнение, что недостаток эстрогенов влияет на метаболизм витамина D (отсюда снижение абсорбции кальция в кишечнике и повышение чувствительности клеток-мишеней к паратгормону).

Изменения гомеостаза кальция приводят к необратимому нарушению процессов ремоделирования костной ткани, причем снижение БМЕ происходит неодинаково во всех сегментах скелета: в большей степени страдает позвоночный столб, затем нижние конечности.

Следует отметить, что, несмотря на снижение содержания минералов в костях нижних конечностей (более 20%), перестроечные переломы шеек бедренных костей крайне редки. Это дает основание считать, что, несмотря на остеопению, снижение механической прочности при системном остеопорозе, развившемся на фоне гипогонадизма, выражено меньше, чем при стероидном остеопорозе.

Это пример метаболических остеопатии, вызванных воздействием эндогенного фактора на структурный белок. Инсулин оказывабт влияние на синтез коллагена и гиалуроната. Наряду с выявляемой рентгенологически остеопенией тел позвонков у некоторых больных этой группы появляются боль и деформации в области голеностопного сустава, на рентгенограммах — остеолиз костей, образующих вилку голеностопного сустава, внутрисуставные переломы берцовых костей.

В связи с тем что снижение содержания минералов в костях голени не превышает, по нашим данным, 18%, можно думать, что ведущим в патогенезе этих изменений является локальное снижение механической прочности из-за резкого местного замедления процессов восстановления при микропереломах.

Причина подобных изменений локального ремоделирования остается неясной. Идиопатическая форма системного остеопороза. При этой форме не удается выделить превалирующий фактор риска. У лиц молодого и среднего возраста клинически и рентгенологически проявляется неоднозначно.

У части больных заболевание сходно со стероидной формой, мо без резкой миопатии. В биохимических анализах определяется снижение активности щелочной фосфатазы, может быть повышенной экскреция с мочой кальция и оксипролина.

Содержание минералов в нижних конечностях снижается на 10—35%. У больных этой группы перестроечные переломы шеек бедренных костей наблюдались при потере содержания минералов свыше 20%, что указывало на участие в развитии перестроечных переломов не только снижения механической прочности, но и остеопении.

Симптомы появляются на фоне полного здоровья и без видимой причины. Постепенно в процесс вовлекаются другие суставы, появляются боли в позвоночнике. Сходство начала заболевания с полиартритом затрудняет диагностику.

При рентгенологическом обследовании больных с этой формой в убывающем порядке отмечаются переломы плюсневых костей, шеек и диафизов бедренных, надколенника и костей таза. Компрессионные переломы тел позвонков появляются значительно позже и не бывают многочисленными.

Развитие заболевания бурное и приводит к инвалидности уже в течение первого года. Дифференциальная диагностика. Отмечена трудность дифференциальной диагностики системного остеопороза и остеомаляции из-за сходства клинико-рентгенологической картины и возможности при системном остеопорозе таких отклонений, как гипокальциемия, повышенное выделение оксипролина, а при остеомаляции — нормальной активности щелочной фосфатазы.

Выраженность и характер признаков остеопороза напрямую зависят от степени его развития

Симптоматика патологии зависит от степени:

• Начальная степень. На этом этапе признаки практически отсутствуют. При начале развития патологического процесса заметно только ухудшение состояния волос и ногтей, повышение частоты сердечных сокращений. Возможно появление судорог в той области, где прогрессирует остеопороз. Как правило, судороги беспокоят в ночное время.
• Средняя степень. На данном этапе патологические изменения становятся более выраженными. Все симптомы заметны даже без специальных диагностических мер. В пораженном суставе практически постоянно присутствует болевой синдром, который усугубляется при любых движениях. Кроме этого, в суставе появляется отечность, хруст, он становится ограниченным в движении.
• Запущенная степень. Сустав на данном этапе сильно поддается деформации, движение затруднено. Возможно полное поражение кистей или колена. На этой степени пациент чувствует постоянное недомогание, ноющие боли тяжело купируются обезболивающими препаратами.

Факторы риска развития системного остеопороза

Факторами риска развития системного остеопороза являются, таким образом, гиперфункция коркового вещества надпочечников, гипертиреоз, длительное применение гепарина, противосудорожных препаратов, алкоголизм, гипогонадизм, постменопаузальный период, патология желудочно-кишечного тракта, голодание, стероидные гормоны.

В ряде случаев (идиопатическая форма) главную причину установить не представляется возможным. Системный остеопороз воспринимается как болезнь, когда потеря кости превышает ее возрастную атрофию [ZieglerR., 1981] и происходит какое-то явное местное нарушение.

Нередко первым проявлением системного остеопороза является перелом костей нижней трети предплечья. Эти переломы редко заставляют больных обследоваться на предмет остеопороза, по крайней мере в нашей стране.

В то же время адекватная терапия в этот период [Айткен М., 1985] могла бы стать профилактикой переломов, которые, как правило, выявляются спустя несколько лет. Осложняясь переломами тел позвонков и шеек бедренных костей, заболевание становится причиной инвалидности.

Объединяет больных, у которых заболевание выявляется после наступления менопаузы. Основная жалоба, независимо от давности заболевания, — боль в крестце и поясничной области, усиливающаяся при физической нагрузке, ходьбе.

Кроме того, больные нередко отмечают чувство «тяжести» между лопатками, утомляемость, появление сутулости, «тяжелой» походки, необходимость в течение дня многократного отдыха в положении лежа. Реже встречаются жалобы на боли в тазобедренном суставе, хромоту.

Интенсивность болевого синдрома различается не только у разных, но и у одного и того же больного.

• Рентгенологически при этой форме выявляют переломы костей скелета, которые в убывающем порядке располагаются следующим образом: клиновидная деформация тел нижнегрудных, поясничных позвонков, шеек бедренных костей. Во всех случаях переломы происходят без видимой травмы.
• На рентгенограммах (рис, 10.1), кроме того, отмечаются усиление склероза и появление вдавленных переломов в центральных отделах замыкательных пластинок. Реже встречаются переломы костей таза, диафиза бедра, а также деформации тел позвонков по типу рыбьих.
• В биохимических анализах крови могут быть гипокальциемия (у /з больных) и повышение уровня фосфата (в половине случаев) при сохранении его нормальной экскреции. Активность щелочной фосфатазы чаще снижена, реже сохраняется в пределах нормы.

В отдельных случаях могут наблюдаться транзиторная гиперкальциурия и повышение уровня оксипролина мочи. В тех случаях, когда гипокальциемия сочетается с повышенной активностью щелочной фосфатазы и увеличенным выделением оксипролина, возникает необходимость проведения дифференциального диагноза с остеомаляцией.

Полученные результаты не позволяют связать развитие данной формы системного остеопороза с недостатком эстрогенов (подобное мнение довольно широко распространено в литературе), так как у здоровых женщин это снижение более демонстративно.

По-видимому, относительное увеличение уровня гормонов носит компенсаторный характер (известно защитное влияние эстрогенов на кость и их способность увеличивать абсорбцию кальция из кишечника) при наличии каких-то других механизмов развития патологии.

Кроме гиподинамии, на процессы моделирования и рсмоделирования оказывают влияние нарушение питания (переход к вегетарианской или однообразной пище), угнетение циклазной системы желудочно-кишечного тракта, которое может происходить под влиянием различных экзогенных факторов [Валенкевич Л. И.

, 1988], что приводит к угнетению ферментов и в конечном счете к  гипокальциемии (по крайней мере этот механизм мог быть у */з наблюдаемых нами больных). Неинвазивная оценка содержания минералов с помощью гамма-фотоновой абсорбциометрии показала, что потеря минералов происходит не только в осевом скелете (телах позвонков), но и периферических его отделах.

Потеря минералов в костях голени и предплечья не превышала 10% от нормы. Эти данные подтверждают, что в возникновении перестроечных переломов при этой форме системного остеопороза существенную роль играет снижение механической прочности за счет замедленного восстановления микропереломов. Стероидная форма системного остеопороза. Заболевание развивается на фоне приема глюкокортикоидов.

Формы и клиническая картина заболевания

В зависимости от особенностей поражения ткани выделяют следующий формы болезни:

1. Пятнистый остеопороз (очаговый) характеризуется хаотическим поражением сразу нескольких зон в кости. Они могут возникнуть одновременно или развиваться с разными темпами. На снимке рентгена можно увидеть несколько круглых, продольных и других форм областей, в которых клетки сильно разрушены.
2. Равномерный – в этом случае практически все вещество кости поражается сразу, и процесс идет очень быстро. На рентгене можно видеть целые области, где развивается болезнь. При этом больная кость несколько светлее, чем здоровая.

По своим проявлениям пятнистый остеопороз опаснее равномерного, поскольку длительное время он развивается бессимптомно, в результате чего пациенты обращаются к врачам несвоевременно.

Симптоматически он всегда связан с болевыми ощущениями в пораженном суставе; при движениях (сгибаниях-разгибаниях) боли заметно усиливаются.

При этом по мере развития заболевания они становятся всё более выраженными:

1. На первой стадии наблюдаются различные признаки, не связанные непосредственно с костями:

• ногти приобретают нездоровый вид и становятся ломкими;
• утомляемость и вялость;
• боли в мышцах;
• чаще начинают страдать зубы;
• могут происходить перепады давления и температуры.

1. На второй стадии боли приобретают регулярный характер – чаще всего проявляются приступами ноющих ощущений; наблюдается хруст в суставах.
2. Третья стадия – это запущенные случаи, когда пациент длительное время не обращался к врачу. Возникают сильные отеки в суставах, боли практически не прекращаются, и часто это приводит к присвоению инвалидности.

Этиология и патогенез

Остеопороз сустава характеризуется нарушением метаболизма в костной и хрящевой ткани.

В результате кости истончаются, в суставе стартует дегенеративный процесс. Зачастую недуг разрушает крупные сочленения: тазобедренное, коленное или локтевое. Заболеванию наиболее подвержены люди пожилого возраста, причем женщины больше.

Это связано с изменениями гормонального фона при менопаузе и климаксе. У мужчин недуг развивается на фоне других заболеваний опорно-двигательного аппарата или в результате длительного приема некоторых лекарственных препаратов. Медицинская наука разделяет природу заболевания на три группы:

• Первичный. Развивается при нарушении метаболических процессов, гормонального дисбаланса, пожилого возраста или некорректного медикаментозного лечения.
• Вторичный. Это тип выступает последствием других костных заболеваний: артрита и артроза. Кроме того, может возникнуть на фоне сахарного диабета.
• Идиопатический. К этому типу причисляют те случаи, когда определить причину развития остеопороза невозможно.

Этиология

Околосуставный остеопороз диагностируют как у женщин, так и мужчин. Больше данному недугу подвержены представительницы женского пола старшей возрастной категории. Это связано с тем, что в возрасте старше 50 лет, в женском организме происходят колоссальные изменения гормонального фона, которые связаны с периодом менопаузы.

Не исключено также диагностирование данной патологии у молодых людей, что чаще всего связано с нарушением обменных процессов в организме. У молодых женщин данное заболевание может развиваться тогда, когда после удаления яичников проводят искусственную медикаментозную менопаузу.

Первичный околосуставной остеопороз развивается как самостоятельное заболевание. Провоцирующими факторами может быть возраст, гормональный дисбаланс, медикаментозное лечение, нарушение метаболизма.

Идеопатический околосуставной остеопороз выделен в отдельную подгруппу в связи с тем, что этиология данного вида заболевания невыяснена.