Артроз всех суставов и позвоночника

Почему развивается остеоартроз позвоночника?

Главной причиной патологии можно было бы считать время. Артроз суставов всегда считался болезнью пожилых людей. Чем старше пациент, тем в большей степени изношены диски. Из трещин в них наружу постепенно выдавливаются протеогликаны.

А ведь именно они придавали хрящу необходимую эластичность, обуславливающие его амортизационные свойства. Но сегодня образ жизни помещает людей в группу риска начала артроза суставов гораздо раньше, чем они достигнут пожилых лет.

Артроз может поражать не только пожилых людей

Болеть может и от того, что сужаясь, межсуставное пространство защемляет нерв. В зависимости от того в какой зоне позвоночника поврежден хрящ или защемлен нерв, боль локализуется практически по всему телу, от затылка до ступней.

Боль в спине локализуется в зависимости от месторасположения пораженных позвонков

Таблица. Причины артроза.

Причина	Описание
Возраст	Начинаются возрастные изменения обычно после пятидесяти лет, и если не следить за здоровьем, очень быстро прогрессируют.
Остеопороз	Зачастую артроз является следствием данного заболевания, возникающего в свою очередь из-за вредных привычек или гормонального сбоя у женщин пострепродуктивного возраста.
Физический труд	Если человек занимается тяжелым физическим трудом при котором на позвоночник постоянно приходится усиленная нагрузка, его шанс заболеть артрозом в молодом возрасте возрастает.
Лишний вес	Та же схема возникновения, что и при тяжелой физической нагрузке, только здесь дополнительно позвоночник нагружают лишние килограммы.
Слабая мускулатура	Если мускулы развиты слабо, они не оказывают должной поддержки позвоночнику, что увеличивает повседневную нагрузку на него.
Сахарный диабет	При данной болезни в крови постоянно высок уровень сахара, что нарушает ее обмен и ведет к недостатку питания дисков, способствующему их преждевременному изнашиванию.
Гиподинамия	Нагружает позвоночник, как ни странно, не только физическая активность и тяжесть но и статичность. При гиподинамии мышцы перенапряжены и не выполняют поддерживающую функцию.
Болезни печени	Как и диабет, они приводят к нарушению процесса питания хрящей.
Травмы	Трещины в дисках могут возникнуть и в связи с различного рода механическими повреждениями травматического характера.
Генетика	Заболевание может возникнуть из-за врожденных отклонений в позвоночнике.

Артроз — перманентное заболевание суставного сочленения, которое приводит к разрушению хрящевой ткани. Болезнь развивается в костном материале, находящемся под хрящом, и в мышцах, связывающих суставы и связки.

Фактором болезни служит плохой процесс обмена веществ в организме, но толчком ее развития могут послужить полученные травмы в суставной части, воспалительные процессы, чрезмерный вес и высокие физические нагрузки.

Деформирующий остеоартроз — наиболее часто возникающая разновидность диагноза болезни суставов. Остеоартрозом страдает более 16 % всех людей планеты. Эта болезнь чаще всего встречается у женщин в возрастной категории от 45 до 55 лет, а в 60-летнем возрасте он встречается практически у каждого первого.

При данном виде заболевания суставов происходит процесс изнашивания хрящевой ткани, деформирование и образование трещин. Данной болезни подвержены чаще всего суставы, находящиеся в тазобедренной области, и коленные.

Проявление данной болезни происходит при ходьбе. Вы чувствуете боль в тазобедренном суставе, и он опускается к колену, или при движении по ступенькам в колене. Боль в суставах усиливается к концу дневной активности и утихает при ночном отдыхе. При пробуждении могут возникнуть кратковременные боли.

Очаг данного заболевания изначально находится в одном суставе, но позже распространяется на другие. Обычно на те, что принимали активное участие в физической разгрузке заболевшего сустава.

Данный вид заболевания выявляется клиническими исследованиями:

• Анализом крови;
• Ультразвуковой диагностикой и рентгеном суставов.

Во время лечения необходимо соблюдать малоподвижный и менее физически нагруженный образ жизни.

Прописываются противовоспалительные и защищающие хрящевую ткань препараты. Также применяют физиотерапевтические методы лечения, проводят лечебную гимнастику. Если лечение суставов применять уже поздно, то остается один метод для восстановления функциональности сустава — это протезирование.

Остеоартроз — перманентный недуг коленного сустава без воспалительного процесса, сопровождающегося сильной колющей болью при движении. При этом заболевании происходит разрушение хряща, который снабжает смазывающим материалом все костные сочленения.

На ранних стадиях легко лечится и не стоит затягивать до необратимых ситуаций.

К основным симптомам, говорящим о присутствии в жизни пациента остеоартроза, относят:

• Резкие болевые ощущения в области колена при движении. Со временем боль усиливается и появляется даже при малейшем движении;
• Появление отеков в данной области;
• Появление звуков в колене при движении;
• Дискомфорт при движении и чувство будто кости трутся друг о друга.

Данные симптомы начинают проявляться к 45 годам и им подвержены в основном представительницы женского рода. В этом возрасте около 15 % из всех обращений с болями в коленном суставе будет поставлен диагноз остеоартроз, а уже к 60 годам количество обращений достигает почти 100 %.

Главная причина — это возраст, так как с возрастом происходит «высыхание» хрящевой ткани от смазочного материала. Также на проявление болезни влияют различные травмы коленного сустава, растяжения и вывихи.

Остеоартроз может быть спровоцирован следующими болезнями:

1. Недуг Педжета — вызывает деформацию и хрупкость костей, ухудшаются обменные процессы в организме;
   инфекции в человеческом организме;
2. Врожденное неправильное формирование сустава.

Когда сильная боль возникает в суставе, любому человеку без разницы, как называется болезнь. Однако чтобы вовремя начать лечение, нужно знать, что такое артроз – это деструктивное заболевание суставного хряща, возникающее вследствие его поражения.

Часто недуг начинает беспокоить людей после 45 лет, но бывают и исключения. Разрушение хряща является последствием тяжелых травм, переломов или чрезмерных физических нагрузок. Заболевание проявляется периодическими обострениями, чаще поражая пальцы ног, рук, голеностопы, тазобедренные суставы и колени.

Суставная болезнь развивается постепенно. Вначале симптомов почти нет, поэтому определить ее трудно. Сначала человек чувствует непродолжительную боль в суставе, слабую скованность. Прежде, чем будет поставлен диагноз, может пройти несколько лет.

Когда человека настигает такая проблема, у него возникает закономерный вопрос, можно ли вылечить артроз? Врачебных мнений на это множество, но каждый случай должен рассматриваться индивидуально. Итак, как избавиться от артроза? Основная терапия направлена на восстановление разрушенной структуры сустава.

Артроз позвоночника, что это такое? Независимо от первопричины, болезнь развивается по одному принципу. Сперва нарушается кровоток в подхрящевом слое надкостницы. На фоне этого ткань истончается и становится неэластичной.

Хрящ деформируется, капсула растягивается, объем синовиальной жидкости уменьшается, теряется гладкость суставных поверхностей. Болезнь без лечения активно прогрессирует и приводит к полному разрушению хряща.

Причины развития в медицинской практике до конца так и не изучены. Провоцирующих факторов развития недуга множество, но главным все же остается травма. Из-за травматического повреждения сустава нарушается метаболизм, образуется нагноение и воспаление.

К возможным причинным факторам также относят:

• дисплазию суставов;
• аутоиммунные заболевания (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);
• гнойные инфекции;
• генетическую предрасположенность;
• гемофилию;
• эндокринные заболевания;
• авитаминоз.

Виды артрозов

Врачи классифицируют недуг на первичный и вторичный. К первому виду относятся артрозы, вызванные наследственным фактором. Толчком могут послужить заболевания опорно-двигательного аппарата, дисплазия. Все это травмирует хрящ и приводит к его разрушению.

Вторичные артрозы развиваются из-за повреждений. Спровоцировать развитие болезни могут: неправильная осанка, повышенная нагрузка на спину, работа, требующая длительного нахождения в одном положении. Вторичная форма недуга может возникнуть на фоне гормонального дисбаланса, аутоиммунных заболеваний.

От места расположения патологического процесса различают:

1. Цервикоатроз или унковертебральный артроз. Локализуется очаг в сочленениях шейных позвонков.
2. Дорсартроз. Поражению подвержены грудные позвонки.
3. Люмбартроз. Болезнь развивается в суставах поясницы.

Поясничный отдел

Боль в пояснице и крестце может говорить об артрозе поясничного отдела позвоночника. К симптомам артроза спины также может добавиться боль в ягодицах и бедре. Поясница подвергается поражению из-за чрезмерной физической нагрузки, сидячей работы, длительного стояния или лишнего веса.

Артроз поясницы снижает качество жизни человека. Появляется скованность движений, особенно по утрам. С прогрессированием недуга появляется жжение, онемение и слабость мышц. При подозрении на артроз следует незамедлительно обратиться к врачу.

Грудной отдел

Грудной отдел редко подвергается артрозу. Однако, как его распознать, все же необходимо знать. Если вы испытываете боль между лопаток, которая усиливается при смене положения тела, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Шейный отдел

Зачастую воспаление локализуется в шейном отделе. Это обусловлено тем, что шея постоянно подвергается нагрузкам. Из-за этого развивается спазм мускулатуры, и нарушается трофика суставов.

Разновидностью недуга является унковертебральный артроз. Ему присуща сильная и острая боль в шее и руках.

Эта форма болезни диагностируется крайне редко. Артроз присущ для людей пожилого возраста. Это обусловлено тем, что с возрастом суставы изнашиваются, и межпозвоночные диски деформируются. Поражению подвергаются IX и Х грудные позвонки.

Артроз межпозвонковых суставов может развиться на фоне травмы, эндокринных заболеваний, туберкулеза, гнойных и воспалительных процессов в суставах. Распознать недуг можно по боли в районе грудинореберных сочленений и ребрах.

Иногда недуг протекает бессимптомно, и пациент узнает о нем случайно, проходя обследование по другим проблемам. На 2 стадии из-за боли становится трудно дышать. Хрящи разрушаются и болевой синдром усиливается. На 3 стадии речь идет о нетрудоспособности больного и даже инвалидности.

Эта форма достаточно распространена в медицине. Его еще называют фасеточной артропатией. Недуг представляет собой деформацию, истончение и разрушение тканей суставов. Дугоотросчатые сочленения отвечают за гибкость позвоночника (повороты, сгибание, разгибание, наклоны). Поэтому их поражение сопровождается выраженными нарушениями работы позвоночника.

Причинами развития этого типа артроза могут быть:

• микротравмы;
• незначительные аномалии развития скелета;
• нестабильность межпозвоночных дисков;
• эндокринные заболевания.

Чаще всего данному заболеванию подвержены женщины, переступившие 45-летний порог и, страдающие от варикозного расширения вен и избыточного веса. Также этому заболеванию подвержены люди, получавшие травмы и ушибы коленных суставов.

Главным признаком развития артроза суставов в тазобедренной области являются острые боли в тазобедренной области при прикосновении к нему или при движении, но отсутствует опухлость в этом месте. Возникает как у мужского, так и у женского пола, но женщины переносят сложнее это заболевание, так как больше вероятность возникновения тяжелой стадии. Этому недугу подвержены люди предпенсионного и пенсионного возраста.

Симптомы, являющиеся предвестниками артроза шейных позвонков, выражаются в ощущении тяжести в плечах и искривлении осанки. Данный недуг вызывается естественными процессами старения организма.

Осложнения, вызванные артрозом шейных позвонков: сильные головные боли, артериальная гипертензия, шум в ушах и ухудшение зрения.

Плечевой артроз

Данный вид артроза можно отнести к профессиональным заболеваниям. Ему подвержены больше мужчины, выполнявшие тяжелую физическую работу руками, спортсмены или люди, имевшие травмы, ушибы или растяжения плечевых суставов, люди у которых плохой обмен веществ, врождённые заболевания суставов или преднаследственное.

Симптомы жжение, уменьшение подвижности и покалывание в фалангах. Как правило возникает у женского пола в момент протекания менопаузы. Узелковое образование в фаланге пальца размером с горошинку.

Артроз позвоночника

Артроз позвоночника делится на подвиды, зависящие от места развития:

1. Дорсартроз — артроз грудного отдела;
2. Цервикоартроз — артроз шейной области;
3. Люмбоартроз — поясничный отдел позвоночника.

Постоянно ноющая боль во время изменения положения позвоночника и прекращающаяся при покое. Обычно развивается при чрезмерных нагрузках на позвоночник.

Симптомы артроза голеностопных суставов — хруст, ноющая боль, ограниченность в подвижности, отечность и атрофирование мышц в голеностопном суставе. Потенциальные больные подвергаются опасности при активных видах спорта, связанных с бегом и прыжками, при ношении обуви на высоких каблуках. Причины возникновения — растяжения, вывихи и ушибы.

Обычно полиостеоартроз возникает у женщин во время менопаузы и захватывает все конечности тела.

Диагностика

Диагностика недуга происходит 4 клиническими способами:

1. Самый простой способ — рентген. На первой стадии развития артроза на рентгеновских снимках будет видно окостеневшие ткани сустава, не очень сильно суженную щель и не ровные поверхности хрящей. При второй стадии на снимках будет заметно значительное сужение суставной щели примерно в 2-3 раза меньше нормы, также образование костных отростков. И на крайней, третьей стадии развития артроза — отсутствует суставная щель, полное отсутствие хрящевой ткани, и увеличение костяных тканей.
2. Второй способ диагностики — это проба крови на СОЭ, он увеличивается максимально до 25 мм/ч.
3. Третий способ — берут на пробу синовиальную жидкость. При наличии артроза в ней падает количество нейтрофилов.
4. Четвертый способ — гистологическое исследование синовии. Происходит появление атрофических ворсинок, снижается количество сосудов и наблюдается полное отсутствие пролификации покровных клеток.

Опасность и серьезность данного заболевания не вызывает сомнений. Поэтому диагностика должна быть максимально ранней и точной. Определить необходимо не только наличие патологии, но и ее причину, и стадию – от этого зависит способ лечения и его эффективность.

Диагностика заключается в глубоком и тщательном анализе симптоматики и проведении необходимых обследований. В перечень обязательных обследований входят:

• рентгенография;
  

  Рентгенография

• биохимия крови;
• магнитно-резонансная томография;
  

  МРТ

• радиоизотопное сканирование;
• компьютерная томография;
  

  Компьютерная томография

• ультразвуковое исследование.

Обследование сосудов головного мозга

После постановки диагноза к лечебным мероприятиям приступают незамедлительно. Терапия всегда комплексная и разносторонняя.

Артроз спины – серьезное заболевание, которое нуждается в своевременной диагностике и лечении. Халатное отношение к здоровью может привести к серьезным последствиям.

Поэтому при подозрении на артроз следует пройти ряд обследований:

1. Рентгенографию. Самая простая и доступная процедура. С ее помощью можно определить болезнь на ранней стадии.
2. МРТ. Проводится, если на рентгеновском снимке не было обнаружено патологических изменений, но пациент жалуется на боль в суставах.
3. Радиоизотопное сканирование. Больному через рот или кровь вводится меченое соединение, а затем проводится радиометрическое или радиографическое исследование.
4. УЗИ.

Диета

Лечебная диета, как и гимнастика, самый доступный, но от этого не менее важный элемент комплексного подхода. Она соответствует основным принципам здорового питания, помогает лечить даже деформирующий артроз позвоночника. Важно соблюдать основные правила:

1. Исключение из рациона консервантов, копченостей, колбас, жирного мяса.
2. Ограничение употребления соли, специй.
3. Отказ от алкогольных и газированных напитков.
4. Снижение употребления сладких кондитерских изделий и сахара.
5. Введение в меню хлеба грубого помола и крупы.
6. В качестве мясного блюда, можно: отварное или запеченное постное мясо.
7. Употребление свежих выжатых овощных и фруктовых соков.
8. Замена тугоплавких жиров на растительные масла: подсолнечное, оливковое, льняное, кунжутное.
9. Доведение количества выпиваемой жидкости до 1 – 1,5 литров.
10. Увеличение количества овощей и фруктов в рационе.

Такое меню сбалансирует обмен веществ, снизит уровень вредных солей и элементов, которые способствуют прогрессированию артроза позвоночника и приостановить развитие болезни. Диетой невозможно вылечить, но реально, значительно улучшить состояние позвонков и сохранить суставы в пределах 1 -2 степени повреждения.

Лечебная диета, как и гимнастика, самый доступный, но от этого не менее важный элемент комплексного подхода. Она полностью соответствует основным принципам здорового питания и помогает лечить, даже деформирующий артроз позвоночника. Важно соблюдать основные правила:

1. Исключение из рациона консервантов, копченостей, колбасных изделий, жирного мяса.
2. Ограничение употребления соли и специй.
3. Отказ от алкогольных и газированных напитков.
4. Снижение употребления сладких кондитерских изделий и сахара.
5. Введение в меню хлеба грубого помола и различных круп.
6. В качестве мясного блюда, можно кушать, отварное или запеченное, постное мясо.
7. Употребление свежих, выжатых овощных и фруктовых соков.
8. Замена тугоплавких жиров, на различные растительные масла: подсолнечное, оливковое, льняное, кунжутное.
9. Доведение количества выпиваемой жидкости, до 1 – 1,5 литров.
10. Увеличение количества разнообразных овощей и фруктов в рационе.

Такое меню поможет сбалансировать обмен веществ, добиться снижения уровня вредных солей и элементов, способствующих прогрессированию артроза позвоночника и приостановить развитие болезни. Диетой невозможно вылечить, но реально, значительно улучшить состояние позвонков и сохранить суставы в пределах 1 -2 степени повреждения.

В список разрешенных продуктов входят:

• рыба;
• молочные продукты;
• орехи;
• овощи;
• фрукты;
• крупы;
• бобовые;
• яйца;
• цельнозерновой хлеб.

Особенно полезными считаются желе и холодец. Эти блюда содержат коллаген и желатин, которые необходимы для хрящевой и костной соединительной ткани. Диетическое питание не предусматривает голодание и переедание.

Питаться нужно умеренно. Порции должны быть небольшими. Предпочтение следует отдавать сложным углеводам (злаки, крупы и орехи), поскольку они обеспечивают организм необходимой энергией. Что касается способа приготовления, то полезными считаются паровые, вареные и печеные блюда.

Наложить табу следует на:

• выпечку;
• шоколад;
• всевозможные снеки;

• приправы и соусы;
• колбасы;
• копчености;
• консервы;
• соленья и маринады;
• жирное мясо;
• сладкие газировки и кофе.

Медикаментозное лечение

Меры профилактики

Профилактика артроза спины заключается в следующем:

• старайтесь избегать непосильных нагрузок;
• правильно организуйте постельное место;
• соблюдайте диету;
• носите удобную обувь;
• откажитесь от вредных привычек.

Пользу принесет езда на велосипеде, плаванье. Это поможет не только сохранить позвоночник от излишнего напряжения, но и сделать здоровыми сердечно-сосудистую систему и легкие. Более подробный перечень рекомендаций даст врач исходя из состояния больного.

Наружные средства

Большое количество медицинских препаратов для наружного применения помогают лечить суставы позвоночных отделов. Объединяются общими свойствами, местного действия: улучшение кровообращения, снижение воспалительного процесса, уменьшение болевых ощущений.

Такие средства используются на всех этапах лечения. Рекомендованы гели и мази, имеющие в составе вещества, обладающие восстановительным влиянием на суставы. Их применение считается полезным в самом начале заболевания, пока артроз не перерос в деформирующий.

Для снижения нагрузок на суставы в период обострения лечение шейного отдела позвоночника предполагает ношение специального ортопедического воротника. Это помогает расслаблять зажатые мышцы, ослабляя боль.

Для поддержания позвонков поясницы, врач назначает медицинский бандаж. После операции на позвоночнике, обязательно использование ускоряющего реабилитацию корсета. При артрозе грудного отдела, поддерживающие и предохраняющие функции, выполняют ребра и мышечный корсет.

Артроз позвоночника хорошо поддается лечению народными средствами. Это настойки, растирки, мази, компрессы, ванны, пояса из собачьей шерсти. Все они снимают обострение, являются панацеей.

Обращение к врачу, это первый шаг, на длинной дороге борьбы с артрозом позвоночника. Ежедневная забота о здоровье, выполнение комплекса назначенных мероприятий, терпение и желание выздороветь — составляющие для достижения результата.

Терапия лекарственными средствами является основным методом в лечении. Выбор препаратов для лечения артроза не так велик, все используемые средства можно поделить на две большие группы:

• Симптоматические медикаменты воздействуют на проявления заболевания (обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства – НПВС, глюкокортикостероидные гормоны). При их применении боль и воспаление исчезают за короткое время, что повышает качество жизни.
• Хондропротекторы – средства, восстанавливающие поврежденную хрящевую ткань и обменные процессы в ней за счет активации кровотока и стимуляции появления новых клеток хряща.

Симптоматические средства предназначены для устранения основных проявлений заболевания и назначаются пациентам в первую очередь. Хондропротекторы способствуют остановке прогрессирования болезни и должны приниматься длительный период времени.

Основным и одним из первых симптомов артроза является боль. Снять ее помогают средства, обладающие обезболивающим и противовоспалительным действием. Для быстрого уменьшения болевых ощущений могут использоваться местные формы лекарств в виде мазей и гелей, но действие их непродолжительно.

Нестероидные противовоспалительные средства помогают снять боль и уменьшить воспаление. Для лечения суставов предпочтительно применять селективные НПВС, которые действуют преимущественно на суставные ткани без негативного влияния на остальные органы.

При использовании нестероидных противовоспалительных средств необходимо помнить, что нельзя применять более одного НПВС. Препарат необходимо поменять, если отсутствует эффект от терапии через 2 недели. Врач должен подобрать минимальную дозу НПВС в таблетках, которая будет уменьшать боль.

Глюкокортикостероидные гормоны обладают двояким действием. С одной стороны гормон защищает хрящ от разрушения и снимает воспалительный процесс, но с другой – разрушает хрящевую ткань при длительном воздействии.

Поэтому лечить ими артроз необходимо строго под контролем врача. Часто более эффективно применять глюкокортикостероиды в виде внутрисуставных уколов, которые обладают меньшим количеством побочных эффектов.

Хондропротекторы

Схема лечения артроза с помощью хондропротекторов подразумевает их длительный постоянный прием. Действие данных средства наступает отсрочено, через 2–8 недель после начала приема.

Все препараты данной группы оказывают стимулирующий эффект на хрящевую ткань, некоторые из них незначительно снимают боль.

Подробнее про препараты хондропротекторы.

В дополнение к традиционным методикам использование средств народной медицины может дать некоторый положительный эффект. Применяются:

• Настойки для приема внутрь, обладающие противовоспалительным действием.
• Местные средства в виде настоев для втирания, компрессов или мазей домашнего приготовления, которые способны подавить воспаление и стимулировать восстановительные процессы в хрящах.

Все народные способы должны использоваться только под контролем лечащего врача и ни в коем случае не могут заменить основное традиционное лечение.

Рецепты наших предков позволяют в домашних условиях избавиться от деформации хрящей в первой фазе заболевания. Народные средства от артроза или полиартроза усиливают действие других методов. Они включает применение отваров, мазей, настоек, приготовленных из природных компонентов. Самые эффективные народные средства:

• компресс из свежего капустного листа, который нужно накладывать на больное место на ночь;
• содово-солевые ванны (3 ст. л. соли и соды на тазик горячей воды), которые следует принимать по 15-20 минут ежедневно.

Большое количество разнообразных медицинских препаратов, для наружного применения, помогают лечить суставы позвоночных отделов. Они объединяются общими свойствами, местного действия: улучшение кровообращения, снижение воспалительного процесса, уменьшение болевых ощущений.

Такие средства, используются на всех этапах лечения. Встречаются разновидности гелей и мазей, имеющих в составе вещества, обладающие восстановительным влиянием на суставы. Их применение можно считать полезным, в самом начале заболевания, пока артроз не перерос, в деформирующий.

Для снижения нагрузок на суставы, в период обострения, лечение шейного отдела позвоночника, предполагает ношение специального ортопедического воротника. Это приспособление помогает расслаблять зажатые мышцы, ослабляя боль.

Для поддержания позвонков поясницы, врач назначает ношение медицинского бандажа. После операции на позвоночнике, обязательно использование специального, ускоряющего реабилитацию, корсета. При артрозе грудного отдела, поддерживающие и предохраняющие функции, выполняют ребра и мышечный корсет.

Артроз позвоночника хорошо поддается лечению народными средствами. К ним относят настойки, растирки, мази, компрессы, ванны, пояса из собачьей шерсти. Все они помогают облегчить течение заболевания, но не являются панацеей.

Обращение к врачу, это первый шаг, на длинной дороге борьбы, с артрозом позвоночника. Ежедневная забота о собственном здоровье, выполнение всего комплекса назначенных мероприятий, терпение и желание выздороветь, необходимые составляющие для положительного результата.

Отличия артроза от остеартроза

К основным отличия остеоартроза от артроза относят:

1. Суть заболевания. Артроз — это общее название заболевания любого сустава человеческого тела. Остеоартроз — это название определенной тяжелой стадии артроза, протекаемой в коленном суставе.
2. Причины возникновения этих заболеваний. Чаще всего артроз возникает у представительниц женского пола и передается наследникам по генетической линии. Остеоартроз возникает при механической перегруженности суставов.
3. Диагностика. При первом появлении узелков в суставной части врач присваивает диагноз остеоартроз. Остеоартроз — заболевание суставов пальцев конечностей (чаще всего большого пальца), а артроз может быть болезнью любого сустава тела (обычно коленного).

Для успешного лечения артроза человеку при первых признаках болезни необходимо обратиться за консультацией к специалисту, имеющему высшее медицинское образование. Самолечение приводит к запущенности заболевания и возникновения неприятных последствий.

Причины, симптомы и эффективное лечение артроза позвоночника

Заболевание артроз позвоночника – это дегенеративное поражение суставов, при котором происходит преждевременный износ внутрисуставного хряща. В течение жизни нагрузки на суставы позвоночника приводят к их постепенному износу.

При изнашивании межпозвоночных дисков межпозвоночное пространство сужается, что приводит к истиранию хрящевой ткани и образованию в ней трещин, через которые постепенно уходят протеогликаны – вещества, делающие хрящ эластичным.

В большинстве случаев артроз сопровождается сильными болями, ведь кости, лишенные полноценного хряща, трутся друг о друга, вызывая при малейшем движении сильные болевые ощущения. Недостаток хряща, а также сужение межсуставного пространства в позвоночнике часто становится причиной защемления спинных нервов.

Основными причинами развития артроза являются:

• Возрастные изменения в суставах: заболевание чаще развивается у людей после 50 лет.
• Остеопороз.
• Тяжелый физический труд с серьезными нагрузками на позвоночник.
• Лишний вес – это постоянная дополнительная нагрузка на позвоночный столб и суставы.
• Гиподинамия и слабое развитие мускулатуры.
• Сахарный диабет, высокий уровень сахара в крови.
• Болезни печени, приводящие к нарушению питания суставных хрящей.

Ниже перечислены основные симптомы, указывающие на поражение позвоночника именно артрозом:

• Боли при наклонах в стороны или вперед-назад. Когда человек принимает горизонтальное положение и нагрузка на позвонки уменьшается, такие боли постепенно утихают сами по себе.
• Боль локализуется на ограниченном участке спины, в отличие, например, от болей при межпозвоночной грыже.
• Ощущение скованности по утрам, стеснение в движениях.
• Дискомфорт в спине при сидячей работе, длительное сидение вызывает ощущение затекшей спины, сильное непреодолимое желание размяться.

В совокупности эти симптомы указывают на артроз, однако только по данным признакам ставить диагноз нельзя. Для достоверной диагностики используют инструментальные методы исследования: рентгенограмму, МРТ, в ряде случаев выполняется также УЗИ головного мозга, чтобы исключить некоторые другие похожие по симптомам заболевания.

Если при клиническом обследовании нашлись подтверждения патологии – необходимо срочно начинать лечение.

На фото – рентгеновский снимок

Методы лечения

Поскольку артроз – серьезное заболевание, которое в запущенном состоянии приводит к потере трудоспособности, терапия обязательно должна быть комплексной и разносторонней. Такое лечение артроза позвоночника включает в себя:

1. медикаментозное лечение (прием препаратов внутрь, уколы, мази, гели);

2. физиотерапию;

3. коррекцию образа жизни (в том числе лечебную физкультуру, диету);

4. народные средства для повышения эффективности основной терапии, уменьшения негативных побочных эффектов от лекарств, устранения симптомов заболевания;

5. хирургическое вмешательство (при необходимости).

Существует два типа причин возникновения артроза:

1. Первый тип или идиопатический артроз — это возникновение артроза без видимых на то причин.
2. Второй тип причин или патологический артроз возникает:

• При травмах суставов: растяжения, вывихи, разрывы и прочее;
• При врожденных нарушениях процессов формирования суставов;
• При нарушенном обмене веществ в организме;
• При аутоиммунных заболеваниях;
• При воспалительных процессах в суставах;
• При специфичном воспалении;
• При некоторых разновидностях эндокринных заболеваний;
• При дегенеративно-дистрофических процессах;
• При наследственной патологии системы гемостаза, а именно при частых кровоизлияниях в суставах.

Процедуры

Встречаются самые разные физиотерапевтические мероприятия, сопровождающие лечение позвоночника при артрозе. Можно выделить несколько, самых эффективных, методов лечебного воздействия на суставы:

1. Магнитотерапия – воздействие электромагнитных полей, уменьшает воспаление, боль и отечность.
2. Фонофорез – обезболивание, введением лекарственных препаратов, путем ультразвукового излучения.
3. Абдоминальная декомпрессия – воздействует на больные суставы, усилением кровотока, увеличивая питание позвонков.
4. Иглоукалывание – повышает собственные восстановительные возможности организма. Снимает боль, улучшает подвижность.

Встречаются самые разные физиотерапевтические мероприятия, сопровождающие лечение позвоночника при артрозе. Выделяют несколько эффективных методов лечебного воздействия на суставы:

1. Магнитотерапия – воздействие электромагнитных полей, уменьшает воспаление, боль и отечность.
2. Фонофорез – обезболивание введением лекарственных препаратов, путем ультразвукового излучения.
3. Абдоминальная декомпрессия – способствует усилению кровотока, увеличивая питание позвонков.
4. Иглоукалывание – повышает иммунную систему. Приводит в норму органы, системы. Снимает боль, улучшает подвижность.

Проявления и терапия артроза межпозвонковых суставов

Выбор способа лечения зависит от тяжести процесса. Поскольку дегенеративные изменения сустава при этом недуге имеют необратимый характер, то основная задача врача не допустить осложнений, сохранить функцию хряща.

Методов несколько и применяются они комплексно. Их направления включают в себя улучшение питание хряща, расширение объема движений, устранение сопутствующих патологий, угнетение воспалительных процессов (скопления жидкости, отека ткани). Для этого применяются:

• медикаментозная терапия;
• массаж;
• физиотерапия;
• лечение в домашних условиях народными методами;
• лечебная гимнастика;
• хирургическое вмешательство.

Различают 4 степени развития данной патологии. На первоначальных этапах (1,2,3 стадия) применяется консервативное лечение. В период, когда разрушение хрящей, сустава и окружающих тканей приводит к масштабному некрозу, то спасение пациента производиться хирургическим путем (4 стадия).

• обезболивающие средства (таблетки, уколы);
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• хондропротекторы, которые снимают отеки, опухоли;
• средства, стимулирующие микроциркуляцию крови;
• лечебная физкультура;
• специальная диета;
• физиотерапия (лазер, криотерапия, магнитные волны и прочее).

Операция

Если медикаментозная терапия оказалась бессильной, то назначается хирургическое вмешательство. Применяют три операции при артрозе: артроскопию, артропластику, протезирование. В первом случае внутрь пораженного сустава вводится игла, с помощью которой удаляются болезненные участки, затем полируются.

Протезирование – это более сложная операция, при которой не только удаляется пораженная область, но и встраивается на замену новая в виде искусственного протеза, который организм не отторгает, а ношение не доставляет дискомфорта.

Комплексное лечение, при артрозе позвоночника требует хирургическое вмешательство. Операции проводятся при недостаточной эффективности остальных методик. В зависимости от стадии болезни, операции различают:

1. Денервационные операции. Направлены на исключение болевых ощущений методом термического «отключения» нервных окончаний в суставах.
2. Трансплантационные операции. Производится замена разрушенных позвонков, искусственными. Проводятся на последних стадиях болезни, когда пораженные позвоночные диски, перестают справляться с минимальными нагрузками.

Артроз межпозвонковых суставов, который ещё носит название фасеточный синдром – это довольно часто встречающееся состояние при дисфункциональной или нестабильной стадии спондилёза. Причём частота встречаемости этого состояния у пациентов с диагностированной болью в области поясницы может составлять до 40%.

Чаще всего причиной такого состояния является травма во время занятий спортом, а также годами получаемые микротравмы, длительные нагрузки и перегрузки позвоночника, которые в некоторых случаях могут быть даже постоянными.

Причём патология отмечается чаще всего там, где позвонки имеют максимальную амплитуду движений, а это может быть не только сгибание и разгибание, но и вращение и даже повороты. Например, может быть диагностирован не только артроз поясницы, но и межпозвоночных суставов шеи.

Причинами развития этой патологии также могут стать:

1. Системные воспалительные артриты.
2. Нарушение обмена веществ.
3. Хронические инфекционные болезни.
4. Вывихи.
5. Микропереломы.

Поэтому при любой травме необходимо обязательно обратиться к врачу, так как отсутствие лечения скажется на дальнейшем состоянии позвоночника.

Симптомы

Основной симптом артроза межпозвоночных суставов поясничного и других отделов – это боль. Причём болевой синдром становится более сильным при движении или при попытке выполнить то или иное действие. Локализация болевых ощущений зависит от места поражения.

Второй, не менее важный для диагностики признак – это тугоподвижность и ограничение движения. Причём нередко человек не может ни сесть, ни встать без посторонней помощи. При попытке выполнить то или иное действие отчётливо слышится хруст в области позвоночника. К другим частым признакам патологии можно отнести:

1. Напряжённость мышц в области поражения.
2. Появление припухлости и отёка.
3. Деформация сустава, которая развивается очень медленно.
4. Тяжесть и скованность по утрам.
5. Утомление.
6. Обще недомогание.
7. Повышенная температура тела.

К болевому синдрому и остальным признакам патологии вскоре прибавляются слабость в ногах, уменьшение рефлексов, онемение стоп и области голеней.

Межпозвонковые суставы с признаками артроза необходимо лечить сразу же после выявления заболевания на любой его стадии.

Терапия

Метод лечения зависит от многих факторов и поэтому здесь очень важно провести полное обследование. Если патология находится на начальной стадии своего развития, то основной выбор – это консервативное лечение.

Но если заболевание было обнаружено на поздней стадии, а также при выраженной степени поражения суставов позвонков, что чаще всего бывает при деформирующем артрозе, а также когда нет эффекта от консервативного лечения, могут быть применены и оперативные методики.

Один из таких методов – это разрушение нервов, которое приводит к полному исчезновения болевого синдрома. Называется эта методика радиочастотной денервацией и проводится с минимальной травматизацией. Причём эта техника уже давно и успешно используется не только в зарубежных, но и в российских клиниках.

Лечение артроза межпозвоночных суставов при помощи радиочастотной денервации проходит всего за 20 минут, при этом не требуется даже госпитализации, а полученный в результате процедуры эффект может сохраниться на нескольких лет.

Если на патологию не обращать внимания, то со временем это приведёт к полному разрушению межпозвоночного диска, что в свою очередь осложнится протрузиями и грыжами. А ведь на ранней стадии это заболевание можно практически полностью вылечить, при этом не используя изнуряющие процедуры и тяжёлые операции, которые могут оставить после себя отрицательные последствия.

Профилактика

Для предотвращения этого серьёзного заболевания необходимо помнить о том, что упражнения и умеренная дозированная нагрузка могут помочь тем, кто ощущает первые признаки патологии. Однако нагрузки эти лучше всего выполнять в кабинете физиотерапевта и не нагружать позвоночник непосильными занятиями.

Не менее важно правильное питание и борьба с ожирением, потому что позвоночник не любит лишнего веса, и отзывается на это развитием всевозможных патологических состояний.

И, наконец, не менее важно избегать переохлаждения и травмирования, ведь даже микротравмы могут привести к развитию артроза.

Комплексное лечение, при артрозе позвоночника, имеет в арсенале хирургические операции, которые проводятся при недостаточной эффективности остальных методик. В зависимости от стадии болезни, операции можно разделить на категории:

1. Денервационные операции. Направлены на исключение болевых ощущений, методом термического «отключения» нервных окончаний в суставах.
2. Трансплантационные операции. Производится замена разрушенных позвонков, искусственными. Проводятся на последних стадиях болезни, когда пораженные позвоночные диски, перестают справляться с минимальными нагрузками.

Симптомы

Понять, что у пациента именно артроз, помогут следующие симптомы.

1. Боль, возникающая, когда пациент наклоняется либо в сторону, либо назад или вперед.
   

   Боль в спине при наклоне

2. Стихание или значительное уменьшение боли, если пациент ложится. В горизонтальной позиции сразу снижается нагрузка на позвонки и прекращается их истирание.
3. Болевые ощущения локализованы, то есть болит не вся спина, а ограниченный ее участок, в котором поврежден хрящ.
   

   Боль носит локальный характер

4. Если поврежден или зажат нерв, боль может распространяться в конечности и органы, расположенные в отдалении позвоночника, но патология нерва – это уже следствие дегенеративного процесса в диске, а не его причина.
5. Утром может ощущаться при начинающемся артрозе скованность в теле.
6. Если работа сидячая, спина чувствует себя затекшей, хочется ее размять, образуется дискомфорт, причем, практически постоянно, когда пациент находится в статике.
   

   Ощущается дискомфорт и скованность

Так как заболевание разделяют по месту болевой локализации, диагностируют шейный, грудной, поясничный и пояснично-крестцовый тип артроза. Боли пациент испытывает именно в пораженной зоне. Она же и подлежит терапевтическому воздействию.

В зависимости от силы выраженности симптоматики выделяют четыре типа артроза по степени развития болезни.

1. Первый этап характеризуется скованностью движений по утрам, после пробуждения, которое проходит примерно после часа разминки или утренней повседневной активности. Также появляется характерный суставный хруст, особенно когда осуществляются повороты или наклоны. Может затекать спина (или шея) во время долгого сидения, состояние требует разминки.
2. Второй этап развития вызывает трудности в ходе выполнения сложной или тяжелой физической работы. В принципе, любые физические действия, нагружающие позвоночник вызовут болевые ощущения различной степени. При этом активность будет заметно снижена. Скованность по утрам проходит не так быстро, иногда сопровождая пациента на протяжении всего дня.
3. Третий этап отличается постоянно присутствующими болевыми ощущениями, которые беспокоят даже когда пациент лежит, и позвоночник расслаблен. Также боли могут приходить ночью во время сна. В области зон поражения явно деформируются мышцы и позвоночник, из-за частичного сращивания позвонков. Движения ограничены, каждое из них вызывает боль.
4. Четвертый этап – полное сращение позвонков и инвалидность.

Чем более запущенная стадия заболевания, тем сильнее повреждаются позвонки и межпозвоночные диски

Симптомы при данном недуге можно разбить на 4 класса. Они проявляются при любом виде артроза, но из того места, что болит и могут отдавать в другую область тела:

• Боль в суставах имеет отличительный характер от любых других болей. Она возникает во время движения больным суставом, резко и создает дискомфорт, но только стоит привести сустав в состояние покоя, боль начинает утихать и со временем совсем замолкнет. Если не прибегнуть к лечению, боль начинает усиливаться и через некоторое время малейшее движение больным суставом будет вызывать сильную боль.
• Хруст. Движение больного сустава начинает сопровождаться еще хрустом. Это вызвано тем, что произошло стирание хряща и кости начинают тереться друг о друга.
• Снижение подвижности сустава. Из-за стирания хрящевой ткани происходит исчезновение суставной щели, что и приводит к уменьшению подвижности сустава.
• Деформация сустава. На поздних этапах развития болезни происходит разрастание остеофитов на поверхности кости и увеличивается количество синовиальной жидкости.

Чем лечить артроз

Лечение заболевания суставов назначается лечащим врачом и происходит комплексно из нескольких методов:

• Употребление медицинских препаратов;
• Уменьшение избыточного веса пациента;
• Кинезотерапия;
• Физиотерапия;
• Если стадия слишком запущена, то хирургическое вмешательство.

Со временем болезнь прогрессирует и симптомы все сильнее начинают проявляться, но скорость с которой она развивается всегда различна.

Лечение данного заболевания протекает по стандартной схеме: ЛФК, применение противовоспалительных препаратов, физиотерапия и прочее. Если хрящевые ткани разрушены, то применяют эндопротезирование.

Назначение медицинских препаратов преследует цель снижения болевых и воспалительных синдромов. Препараты вводятся внутривенно или внутримышечно, что исключает их влияние на пищевой тракт и ускоряет лечебный процесс.

Использование различных мазей и гелей при артрозе мало эффективно. Данные препараты относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств. К этой группе еще добавляют препараты, улучшающие процессы восстановления хрящевых тканей и улучшающие показатели синовиальной жидкости.

Эти медицинские препараты в отличии от первых вводят в организм шести месячным курсом, если через это время не происходит никаких улучшений, то их отменяют. Также вводят медикаменты на основе гиалоурановой кислоты.

При возникновении артроза из-за избыточного веса пациента, ему назначают специальную диету. Это необходимо для того, чтобы снизить нагрузки со здоровых связок. Но при этом в пищевой рацион должны входить продукты, содержащие коллаген — на основе этого материала образуются хрящевые ткани.

Пациенту противопоказан алкоголь и приветствуются в употребление продукты, где большое содержание витаминов В и С.

Больному артрозом назначаются курсы лечебной физкультуры, так называемая кинезотерапия, для общего улучшения состояния мышц и кровообращения организма:

• Массаж;
• Механотерапия — занятия на специализированных тренажерах, на которых выполняются гимнастические упражнения, защищающие больной сустав;
• Вытяжение суставов — происходит растяжение суставов с помощью техники для уменьшения нагрузки на него.

Очень полезным способом лечения артроза является физиотерапия:

1. Ударно-волновая терапия. С помощью ультразвуковых волн происходит рассыпание остеофитов — отростки костных тканей в виде шипов, но у этого способа множество противопоказаний и им пользуются крайне осторожно.
2. Миостимуляция — электрическая стимуляция мышечных тканей, применяемая при тяжелых степенях заболеваний, когда невозможны физические нагрузки.
3. Фонофорез — за счет применения ультразвуковых волн улучшает работу медикаментозного метода.
4. Озонотерапия — курс из нескольких уколов посредством введения озоновой смеси в суставную щель. Данная процедура позволяет улучшить подвижность сустава.

Самый сложный способ лечения при экстренных и запущенных случаях — хирургический:

• Пункция — забор жидкости из суставной щели для постановления диагноза или введения внутрисуставных кортикостероидов;
• Артроскапия — производятся надрезы кожных покровов, вводится артроскоп для исследования суставного сочленения, а также извлекания отвалившихся отростков и кусочков хряща;
• Околосуставная остеотомия — хирургическое изменение угла суставных костей, очень редко используется из-за тяжелых нагрузок на организм пациента;
• Эндопротезирование — это единственный способ спасти полностью обездвиженный сустав при отрицательных результатах всех остальных методов. Удаляется больной сустав и вместо него вживляется протез. Главный минус данной процедуры — это высокая стоимость.

После постановки диагноза остеоартроз доктор назначает комплексную схему лечения, включающую в себя:

• Диетическое питание — снижение веса способствует уменьшению нагрузки на больной сустав;
• Физкультура лечебного плана — подбирается врачом на основании результатов анализов и снимков рентгена суставов;
• Медикаменты — доктор определяет какие препараты помогут больному снять симптомы. Часто назначается использование уколов, которые вводятся в поврежденный сустав.

Среди наиболее эффективных медикаментов по борьбе с артрозом и остеоартрозом выделяют:

1. Обезболивающие и противовоспалительные медикаменты (Аспирин, Ибупрофен, Индометацин, Фенилбутазон, Кортикостероиды);
2. Мази или гели (Диклак-гель, Вольтарен-Эмульгель, Ибупрофен-гель);
3. Парацетамол;
4. Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Целекоксиб, Лумиракоксиб, Рофика).

Методы лечения остеоартроза отличаются от лечения артроза только лечебной физкультурой.

Как лечить все формы артроза позвоночника? Вылечить артроз спины нельзя, но можно остановить прогрессирование болезни. Тактику лечения подбирает врач исходя из степени артроза и индивидуальных особенностей организма.

Если восстановить хрящевую ткань медикаментозно не удается, то главная задача терапии – остановить процесс изменения в суставах. Результат терапии зависит от срока лечения и тяжести болезни. Своевременно начатое лечение позволяет сохранить качество жизни и объем движений и работоспособность.

При артрозе спины медикаментозное лечение подразумевает использование следующих препаратов:

1. Антибиотики. Назначаются при инфекционной и смешанной этиологии заболевания. Антибиотики не эффективны лишь при неинфекционном артрозе. Во всех остальных случаях они являются единственным способом возвращения дееспособности больного. Назначаются антибиотики только врачом, поскольку имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Курс лечения длительный. Бесконтрольный прием или непродолжительные курсы принесут больше вреда, чем пользы.
3. Хондропротекторы. Эта категория препаратов назначается всем больным с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Хондропротекторы обладают накопительным действием. Минимальный курс лечения – 6 недель.
4. Миорелаксанты. Назначаются при тугоподвижности сустава вследствие мышечного спазма. Дозировку врач подбирает индивидуально для каждого пациента, поскольку передозировка может привести к нарушению работы внутренних органов.

Помимо таблеток и уколов, артроз можно лечить с помощью кремов и мазей. Они просты в использовании, но имеют один недостаток – слабое проникновение через кожу.

При артрозе применяются два вида мазей:

1. Согревающие. Купируют боль, улучшают кровоснабжение, расширяют сосуды, нормализуют трофику костной и хрящевой тканей.
2. Обезболивающие. Снимают воспаление, уменьшают отечность.

Физиотерапия

Физиотерапия при артрозе спины считается эффективной, поскольку она предотвращает разрушение суставного хряща и нормализует его метаболизм. Физиопроцедуры снимают воспаление и купируют болевой синдром.

Назначаются такие процедуры в комплексе с медикаментозной терапией. Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от стадии болезни, выраженности симптомов, возраста пациента и наличия у него хронических заболеваний.

В медицинской практике применяют следующий ряд методов терапии:

1. Электрофорез. Эта методика представляет собой локальную доставку лекарственного препарата в очаг воспаления (пораженному суставу) за счет постоянного электрического тока. В качестве медикамента могут использоваться обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные препараты.
2. УВЧ. Курс УВЧ улучшает кровоснабжение, нормализует метаболизм, снимает воспаление и продлевает период ремиссии.
3. ДМВ. Под воздействием дециметровых волн улучшается тонус сосудистых структур, обмен веществ в области поражения.

   

4. Магнитотерапия. Эта методика применяется на любой стадии артроза. Она оказывает болеутоляющее, трофическое, противовоспалительное действия. Эффект от магнитотерапии накопительный.
5. Криотерапия. На пораженный сустав воздействуют холодом. Температура сухой воздушной смеси до минус 170 градусов по Цельсию. Эта процедура зарекомендовала себя как болеутоляющая и противоотечная.
6. Массаж. С помощью разминаний, поглаживаний и растираний улучшается кровоснабжение в пораженной области, и снижается спазм мышц.

Процесс лечения включает параллельно ряд терапевтических мероприятий, когда речь идет о консервативных методиках.

1. Медикаментозная терапия, в составе которой прием лекарственных препаратов, использование мазей местно и введение лекарств инъекционным способом.
2. Физиотерапия, включающая разносторонние методы и средства, относящиеся к данной области, в том числе массаж.
3. Лечебная физкультура, которая является неотъемлемой частью лечения и должна стать для пациента с артрозом, в той или иной степени, частью образа жизни.
4. Диета и коррекция рациона, избавление от вредных привычек и приобретение полезных (зарядка, водные процедуры, плавание, прогулки).
5. Применение народных средств, чтобы усилить лечебный эффект и уменьшить побочные действия медицинских препаратов.

Медикаменты

Используются для лечения артроза чаще всего нестероидные противовоспалительные средства. Они одновременно уменьшают и боль, сопровождающую течение патологии, и присутствующее воспаление.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Кроме нестероидов прописываются для параллельного приема миорелаксанты. Они позволяют расслабить мышцы, убрать их спазм.

Классификация миорелаксантов

Вместе с данными двумя лекарственными группами, наверняка, будут использованы хондропротекторы, которые окажут неоценимую поддержку в питании хрящевой ткани.

Хондропротекторы