Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе польза и вред

Важные замечания по поводу лечения НПВС

Причины

При выборе конкретного НПВС для лечения остеохондроза неврологи учитывают стадию заболевания, наличие сопутствующей патологии, возраст и другие индивидуальные особенности пациента. Врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, таблеток, порошков и гранул.

Ректальные свечи с НПВС при остеохондрозе назначают пациентам с высоким риском развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Для местного применения используют мази, гели, крема и пластыри с ПНВС.

При патологических изменениях опорно-двигательного аппарата довольно хорошо зарекомендовал себя диклофенак. Он является основным действующим веществом препаратов:

• ортофен;
• диклак;
• реметан;
• дикломакс;
• диклобене.

Диклофенак снимает воспалительную реакцию и уменьшает боль. Продолжительность действия препарата 36 часов. Для достижения наибольшего эффекта его лучше принимать чаще в дозе 75-150 мг. Пролонгированную форму используют 1 раз в день.

Индометацин относится к лучшим НПВС при остеохондрозе. Он оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие. Чтобы добиться максимального эффекта, препарат пациенты принимают его на протяжении длительного периода.

Он является главным действующим веществом ряда препаратов:

• нимесил;
• флолид;
• аулин;
• немулекс;
• нимесил;
• найз;
• апонил.

Нимесулид принимают по 100 мг 2 раза в сутки.

Кетопрофен – НПВС, которое входит в состав кетонала. Он способен очень быстро и эффективно устранять болевой синдром, однако противовоспалительное действие препарата выражено незначительно. Поэтому кетонал неврологи назначают для снятия болевого синдрома. Принимают препарат по 100 мг 3 раза в сутки.

Противовоспалительные препараты можно принимать исключительно по назначению врача и в условиях строгого соблюдения его рекомендаций. Одновременный прием более чем одного лекарственного средства в подавляющем большинстве клинических случаев исключается – препараты этой группы крайне негативно взаимодействуют друг с другом.

Препараты нужно принимать строго по предписанию врача

Важно понимать, что даже те препараты, которые с радостью отпускаются фармацевтами без врачебного рецепта, могут помочь сравнительно быстро избавиться от болезненных ощущений, но на длительное бесконтрольное применение они определенно не рассчитаны.

Длительный бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов запрещен

В период лечения нестероидными противовоспалительными средствами настоятельно рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя – подобное сочетание, во-первых, уменьшает эффективность лечения, во-вторых, способствует существенному повышению нагрузки на печень, в-третьих, увеличивает вероятность возникновения характерных для используемых лекарств неблагоприятных побочных эффектов.

Головные боли при шейном остеохондрозе: причины и лечение

Головная боль, возникающая при остеохондрозе шейного отдела — один из наиболее ярких симптомов этого заболевания.

Вне зависимости от характера боли — жгучая и пульсирующая или давящая и тупая — она способна оказать значительное влияние на жизнь человека и даже повлечь за собой ряд нежелательных последствий.

Содержание статьи:Причины возникновенияОсобенности симптомовЛечение

Причины

Причины головной боли, сопровождающей шейный остеохондроз, становятся понятными, если рассмотреть строение шейного отдела позвоночника и роль, которую он играет в кровоснабжении и иннервации мягких тканей головы и головного мозга.

Шейный отдел представляет собой семь позвонков, образующих канал для спинного мозга, от которого ответвляются нервные корешки. Их основная функция — проведение электрических (нервных) сигналов, управляющих сокращениями мышц, кровяным давлением и многими другими процессами.

Кроме того, в шейном отделе есть еще один «коридор»: на уровне шестого шейного позвонка находятся отверстия, в которых подключичная артерия переходит в позвоночную — парный кровеносный сосуд, обеспечивающий кровоснабжение порядка 35% тканей головного мозга.

Между каждой парой позвонков расположены межпозвонковые диски — амортизирующая система позвоночника. При остеохондрозе эти «прокладки» постепенно разрушаются, проседают, и топография позвоночного канала изменяется: он становится «ступенчатым» и суженным в некоторых участках.

Кроме того, диск приобретает сплющенную форму и выступает за пределы позвонка, ущемляя мягкие ткани.

Как результат, развивается сдавливание спинномозгового вещества, нервных корешков, кровеносных сосудов (в том числе, позвоночной артерии). С этого момента кровоснабжение и иннервация тканей головы ухудшается, что приводит к возникновению головной боли.

В случае с синдромом позвоночной артерии главную роль в развитии болевого синдрома играет повышенное внутричерепное давление. Испытывая нехватку кислорода, организм пытается компенсировать это, повышая кровяное давление. Он таким образом увеличивает приток крови к тканям мозга.

Но чаще всего головные боли при остеохондрозе в шейном отделе развивается в ответ на природный механизм, «защищающий» пораженный участок шейного отдела.

Для того, чтобы предупредить чрезмерную подвижность в патологической зоне, организм приводит в действие мышцы, окружающие ее: напряженные мышечные волокна создают своего рода корсет вокруг позвонков, не позволяя им смещаться.

Но в мягких тканях шеи, к которым относятся и мышцы, пролегают критически важные нервные окончания. Будучи ущемленными во время спазма, они реагируют самым естественным образом: начинают «транслировать» болевые импульсы.

Такую головную боль можно назвать отраженной — болевые ощущения на самом деле присутствуют в шее, а на ткани головы они распространяются по ходу нервных волокон.

Головные боли при шейном остеохондрозе имеют достаточно характерные признаки: как правило, это тупая, давящая боль в затылке, теменной и височной области, если она вызвана мышечными спазмами.

Но при обследовании не выявляется проблем с сердечно-сосудистой системой, как при гипертонических болях в голове.

Люди, страдающие от синдрома позвоночной артерии, напротив, описывают боль как жгучую и непереносимую, разливающуюся от затылка до висков.

Головная боль при остеохондрозе редко присутствует сама по себе, и часто сопровождается следующими признаками патологий в шейном отделе позвоночника:

• вестибулярные нарушения в виде приступов головокружения, временной потери чувства пространственной ориентации, ощущением «уплывающей» земли из-под ног, тошноты;
• сенсорные нарушения, проявляющиеся «ползанием мурашек» по коже головы;
• снижение остроты зрения, давящая боль в глазных яблоках, усиливающаяся при попытке скосить глаза в сторону или взглянуть вверх;
• субъективный (слышимый только больному) шум и звон в ушах, вызванный недостаточным кровоснабжением структур внутреннего уха и снижением функций слухового нерва;
• в зависимости от локализации остеохондроза (между какой из пар шейных позвонков разрушается диск) могут наблюдаться симптомы «индивидуального» характера — онемение языка с нарушениями артикуляции, снижение чувствительности в плече, предплечье, ключичной области, лопатке, покалывание в руках, приступы икоты и пр.

Хотя головная боль относится к одним из начальных симптомов шейного остеохондроза, она часто предваряется быстрой утомляемостью, снижением способности к запоминанию и обучению, ощущением усталости даже после полноценного и продолжительного ночного сна.

Также, одним из косвенных признаков того, что головная боль связана с патологией шейного отдела позвоночника, является малая эффективность обезболивающих препаратов или их полное бездействие.

Следует помнить, что сочетание симптомов может быть очень разнообразным, и только квалифицированный специалист может распознать в комплексе признаков их причину: шейный остеохондроз или другое заболевание, которому характерна сходная клиническая картина.

Первостепенную важность имеют диагностические мероприятия, направленные на выявление патологий в шейном отделе позвоночника и оценку их степени тяжести.

Для этого назначается рентгенография и КТ/МРТ, с помощью которых определяется дальнейшее направление обследования. При подозрении на синдром позвоночной артерии рекомендуется допплерографическое исследование, при котором удается выявить сужение позвоночных артерий и участок, в котором кровоток затруднен.

В качестве дифференциальной диагностики применяется ЭКГ, позволяющая оценить состояние сердца и исключить гипертонию как возможный источник головной боли.

Лечение

Устранение головной боли, причиной которой является шейный остеохондроз — комплексная задача. Без лечения заболевания-причины любые меры будут лишь временным решением проблемы. Поэтому основное внимание необходимо уделить восстановлению состояния межпозвонковых дисков и предупреждению их дальнейшего разрушения.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: польза и вред

Как известно, боль при остеохондрозе в 70-80% случаев имеет миогенную природу. Это значит, что она возникает вследствие спазма, микротравматизации или кислородного голодания паравертебральных мышц. Именно поэтому при остеохондрозе вместе с НПВС так часто назначают миорелаксанты и препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях.

Отметим, что примерно в 20% случаев болевой синдром возникает вследствие дисфункции фасеточных суставов позвоночника. И только у 5% больных причиной болей в спине является повреждение межпозвонковых дисков.

Абсолютно все НПВС оказывают обезболивающее, противовоспалительное и антипиретическое действие. Любопытно, что у каждого препарата все эти эффекты выражены в разной степени. К примеру, воспаление лучше всего снимают Диклофенак и Индометацин, а боль – Кеторолак, Кетопрофен, Метамизол. Аспирин помимо прочего оказывает еще и кроворазжижающее и дезагрегантное действие.

Отметим, что нестероидные противовоспалительные препараты являются наиболее безопасным средством при остеохондрозе. По сравнению с кортикостероидными гормонами они вызывают гораздо меньше побочных эффектов.

Эффекты от использования НПВС:

• Анальгезирующий. Лекарства хорошо угнетают боль низкой и средней интенсивности, которая локализуется в мышцах и суставах. Однако при висцеральных болях они уступают по силе наркотическим анальгетикам.
• Противовоспалительный. Лекарства угнетают воспалительные процессы и тормозят синтез коллагена, тем самым предупреждая склерозирование тканей. Отметим, что все НПВС имеют менее выраженную противовоспалительную активность, чем кортикостероиды, однако лучше их купируют болевой синдром.
• Жаропонижающий. Любопытно, что НПВС при остеохондрозе стабилизируют температуру тела лишь в случае гипертермии. Однако они никак не влияют на нормальную температуру, что выгодно отличает их от гипотермических средств вроде Хлорпромазина.
• Антиагрегантный. Имеется у препаратов, ингибирующих ЦОГ-1 и отсутствует у селективных ингибиторов ЦОГ-2. Путем угнетения агрегации тромбоцитов НПВС улучшают кровообращение в тканях. Самым мощным дезагрегантным действием обладает Аспирин. Отметим, что при остеохондрозе этот препарат используют редко.

Отметим, что в некоторых случаях нестероидные препараты при остеохондрозе оказываются малоэффективными. Причин этому может быть несколько. Во-первых, лекарства могут плохо проникать в очаг воспаления из-за плохого кровообращения.

При неэффективности системного применения НПВС (таблетки, уколы) лекарства лучше вводить место. Для паравертебральных блокад можно использовать как нестероидные, так и стероидные противовоспалительные средства.

Лекарства из группы НПВС купируют боль путем угнетения продукции простагландинов – веществ, повышающих чувствительность ноцицепторов к медиаторам боли. Препараты делают это путем блокады циклооксигеназ, участвующих в синтезе простагландинов.

На сегодняшний день открыто несколько групп этих ферментов:

• ЦОГ-1. Присутствует в организме здорового человека и выполняет важные физиологические функции. Угнетение этого фермента приводит к нежелательным побочным эффектам: бронхоспазму, задержке воды в организме, обострению гастрита или язвы желудка.
• ЦОГ-2. Образуется только в определенных ситуациях, например, при воспалительных процессах в организме. Именно подавление активности этого фермента лежит в основе противовоспалительного действия НПВС.
• ЦОГ-3. Играет большую роль в появлении боли и лихорадки, но не учавствует в развитии воспалительных процессов. Примечательно, что ЦОГ-3 лучше всего угнетается Парацетамолом, который практически не влияет на все остальные циклооксигеназы.

Неселективными ингибиторами ЦОГ называют препараты, которые действуют сразу на все группы циклооксигеназ. Эти средства имеют выраженное противовоспалительное действие, однако вызывают массу побочных эффектов. Отметим, что их нельзя принимать людям с бронхиальной астмой и язвенной болезнью.

Что касается селективных ингибиторов циклооксигеназы, они оказывают избирательное действие. К примеру, Нимесулид и Мелоксикам угнетают только второй тип фермента. Благодаря этому лекарства вызывают гораздо меньше побочных эффектов, а использовать их можно даже у людей с язвенной болезнью и бронхиальной астмой.

Отметим, что селективные ингибиторы имеют разную фармакологическую активность. Это значит, что некоторые из них являются более сильными, чем остальные.

Подробнее

Любопытно, что в нашей стране при остеохондрозе чаще всего применяют несколько самых популярных противовоспалительных препаратов. К ним относятся Диклофенак, Кетопрофен и Ибупрофен. Отметим, что все они являются либо неселективными либо слабыми селективными ингибиторами циклооксигеназы.

Таблица 1. Лекарства из группы НПВС, которые можно использовать при остеохондрозе.

Действующее вещество	Торговые названия	Особенности действия
Диклофенак	Наклофен Диклак Ортофен	Диклофенак является одним из наиболее популярных НПВС в мире. Он относительно хорошо переносится пациентами и оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие. Применяется в виде таблеток, ректальных свечей, мазей, гелей, внутримышечных инъекций.
Ибупрофен	Долгит Мотрин Бруфен	В эффективности Ибупрофен практически не уступает Диклофенаку. Препарат обладает выраженным жаропонижающим и обезболивающим действием. Хорошо переносится больными и сравнительно редко вызывает у них побочные эффекты. Отметим, что Ибупрофен является одним из самых безопасных для желудка препаратов. Он разрешен для использования у беременных и детей. Средство выпускается в форме таблеток и геля для наружного применения.
Метамизол	Анальгин Баралгин М Новалгин	Обладает слабым противовоспалительным действием, но очень хорошо купирует болевой синдром. Имеет спазмолитическую активность, что выгодно отличает его от всех остальных НПВС. Назначается в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций.
Кетопрофен	Фастум Быструмгель Кетонал Флексен	Является сильнодействующим НПВС. Активно угнетает ЦОГ-1, из-за чего при системном применении нередко вызывает побочные эффекты. По этой причине препараты на основе Кетопрофена врачи стараются назначать в виде мазей и гелей.
Нимесулид	Нимесил Найз	Препарат безопасен в применении, но обладает менее выраженным действием, чем большинство других НПВС. По этой причине при остеохондрозе его используют довольно редко.
Парацетамол	Панадол Эффералган Калпол Лечение суставов Подробнее 0 вред нестероидный остеохондроз польза противовоспалительный средство Понравилась статья? Поделиться с друзьями: Вам также может быть интересно Остеохондроз 0 Разрешено ли пить молоко тем у кого прогрессирует подагра или нет Оглавление1 Почему нельзя есть финики, виноград и малину?2 Изготовление кефира в домашних условиях3 Диета Остеохондроз 0 Обезболивающие анальгетики при остеохондрозе Оглавление1 Что такое боли при остеохондрозе2 Инъекционные методы лечения3 Использование таблеток во время беременности4 Остеохондроз 0 Сколиоз позвоночника – причины, симптомы и лечение, последствия сколиоза Оглавление1 Что такое сколиоз?2 Возможные последствия в зависимости от стадии2.1 Первая2.2 Вторая2.3 Третья2.4 Четвертая2.5 Остеохондроз 0 Степени плоскостопия на рентгене Что сделать, чтобы сына взяли в армию, с плоскостопием 3-й степени. Парень очень хочет Остеохондроз 0 Тендовагинит опасное заболевание с непредсказуемыми последствиями Оглавление1 Тендовагинит что это такое? Причины, симптомы и лечение народными средствами острого тендовагинита2 Что Остеохондроз 0 Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела Оглавление1 Основные преимущества и недостатки лечения шейного отдела позвоночника2 Почему мануальная терапия является эффективным Оставить комментарий Эта форма комментариев находится по защитой антиспам Эта форма комментариев находится по защитой антиспам   Подписаться   Уведомление о новые последующие комментарии новые ответы на мои комментарии О сайте Пользовательское соглашение Обратная связь Карта сайта