Миорелаксанты расслабляющие препараты при остеохондрозе спины и шеи

Что такое миорелаксанты

Данная группа препаратов предназначена для снижения тонуса мускулатуры, блокирования нервных импульсов, уменьшения болевого синдрома.

Применяются в комплексе с другими лекарствами. При правильном лечении риск развития побочных эффектов минимален.

По длительности различают три группы препаратов:

• Действие лекарственного средства колеблется в пределах 5-10 минут;
• Миорелаксанты короткого действия – до 20 минут;
• Длительность 40 минут;
• Препараты, время действия которых более 40 минут.

По способу воздействия на место контакта нейрона и получающей сигнал клеткой (синапс):

• Миорелаксанты центрального действия. Действуют на центральную нервную систему, на синапсы спинного мозга. В результате снижается спазм мышц;
• Лекарственные препараты периферического действия. Действуют на нервные окончания, передающие сигнал непосредственно в мышцы.

Группа лекарственных средств периферического действия подразделяется ещё на три подгруппы:

• Недеполяризующие лекарственные средства. В результате приема уменьшается сокращение мышечного волокна;
• Деполяризующие препараты. Расслабление мышц происходит за счет стимулирования сокращения волокон мышечной ткани, уменьшается разность потенциалов мембраны, находящийся рядом с синапсом, то есть происходит деполяризация;
• Лекарства смешанного типа.

Обратите внимание на классификацию миорелаксантов

Выпускают миорелакснаты в виде порошка для приготовления инъекций, в виде раствора, в форме таблеток.

Механизм действия

Принцип действия лекарств недеполяризующего типа следующий: миорелаксант начинает конкурировать с ацетихолином, который передает нервное возбуждение, в пространстве синаптической мембраны.

Миорелаксант и ацетихолин воздействуют на одни и те же рецепторы, но ацетилхолин под действием ферментов разрушается в доли секунды. Он становится не способен конкурировать с недеполяризующими миорелаксантами. Не происходит нервно-мышечного возбуждения, мышечное волокно остается в покое.

Препараты деполяризующего типа вызывают смену разности потенциалов мембраны синапса. Она не способна передавать импульсы в мышцы, в результате к мышечному волокну не проходит сигнал, оно находится в спокойном состоянии.

Механизм действия миорелаксантов

Виды лечебных препаратов

При остеохондрозе, с нарушениями в дисках и смещением позвонков, мышцы перенапрягаются.

Это защитная реакция мускулатуры, которая пытается зафиксировать пораженный позвонок в правильном положении.

Перенапряжение дает стабильный болевой очаг. Тревожный сигнал из патогенного очага спинного мозга поступает в головной мозг, и оттуда поступает команда на усиление напряжения.

Возникает своего рода замкнутый круг, возникает мышечный гипертонус со спазмом и отрицательным влиянием на нервные окончания. Разорвать этот круг под силу особой группе препаратов – миорелаксантам.

В переводе с латыни слово обозначает «расслабляющий мускул». Задача миорелаксанта – обездвижить скелетную мускулатуру и погасить рефлекторную мышечную активность.

Если раньше этот вид препаратов использовался только в анестезиологии для снятия мышечного тонуса на время проведения операции, то сейчас миорелаксанты активно используются  для лечения следующих заболеваний:

1. остеохондроз;
2. невралгии;
3. коксартроз;
4. ишиас;
5. бруксизм.

Миорелаксанты делятся на два вида:

1. Миорелаксанты с периферическим действием, которое направлено на блокаду нервных импульсов, ведущих к мышечным волокнам. Их применяют при спазмах, болях, судорогах. В свою очередь они бывают деполяризующими (Дитилин), недополяризующими (Мелликтин, Ардуран, Диплацин) и смешанными.
2. Миорелаксанты с центральным действием.

В свою очередь мышечные релаксанты с центральным действием сделаны на основе:

• на основе бензимидазола (Флексин);
• на основе глицерина (Прендарол, Мепротан);
• смешанные (Белофен, Мидокалм).

Препараты миорелаксанты применяются только лишь по показаниям доктора. Подобные лекарства представлены в двух различных группах, имеющих разное воздействие на организм больного. Это могут быть препараты периферического и центрального воздействия.

Медикаментозные периферические средства при остеохондрозе малоэффективны, именно поэтому, зачастую они применяются в анестезиологии, травматологии и при проведении операции. Эти лекарства притупляют проводимость нервных импульсов к мышечной ткани.

При остеохондрозе обязательно нужно быстро снять спазм мышц и понизить болезненные ощущения, поэтому требуются препараты именно центрального воздействия.

остеохондроз; невралгии; коксартроз; ишиас; бруксизм.

Миорелаксанты с периферическим действием, которое направлено на блокаду нервных импульсов, ведущих к мышечным волокнам. Их применяют при спазмах, болях, судорогах. В свою очередь они бывают деполяризующими (Дитилин), недополяризующими (Мелликтин, Ардуран, Диплацин) и смешанными. Миорелаксанты с центральным действием.

на основе бензимидазола (Флексин); на основе глицерина (Прендарол, Мепротан); смешанные (Белофен, Мидокалм).

Все препараты миорелаксанты разделены по времени воздействия – ультракороткого, короткого, среднего и длительного.

Заболевание остеохондроз сопровождается напряжением мышц в месте, где произошли нарушения в диске и смещение позвонка. Создаётся защитное состояние мускулатуры с повышенным тонусом.

Таким способом организм пытается зафиксировать позвонок. Поэтому получается, несмотря на проблему, удерживать позвоночник в вертикальном положении.

В месте напряжения создаётся стабильный очаг боли. Сигнал об этом поступает в мозг, который в свою очередь, отдаёт команду усилить напряжение. И боль становится сильней.

Создаётся замкнутый круг. В зоне напряжения появляется скованность, может быть спазм. Такая ситуация не позволяет позвонку стать на место и добавляет отрицательное влияние на нервные окончания.

Миорелаксанты – препараты, расслабляющие мышцы. Лечащий врач определяет целесообразность их применения в каждом конкретном случае.

Препараты делятся на две группы:

1. Периферического действия.
   Миорелаксанты проявляют действие в нервно-мышечной системе, нарушая естественную передачу импульсов. Применяют в основном при хирургических вмешательствах. Эта группа препаратов делится по механизму взаимодействия с рецепторами на два вида:
   • деполяризующие,
   • недеполяризующие.
2. Центрального действия.
   Миорелаксанты влияют на центральную нервную систему. При лечении остеохондроза применяют расслабляющие препараты центрального действия.

Лекарственные препараты, расслабляющие скелетную мускулатуру, называют миорелаксантами. В комплексном лечении остеохондроза применяются сравнительно с недавнего времени. До этого миорелаксанты задействовались только при операциях для снятия тонуса мышц.

Миорелаксанты применяют при остеохондрозе в составе комплексного лечения. Препараты сами не оказывают лечебного действия. Расслабляя мышцы, дают возможность результативно провести другие эффективные мероприятия: мануальную терапию, лечебную физкультуру, массаж.

Чаще всего врач прописывает миорелаксанты, если остеохондроз вызывает сильные боли и в связи с этим происходит ограничение в движениях. Препараты дополняют действие нестероидных противовоспалительных средств.

В случаях, когда есть противопоказания к применению НПВС, миорелаксанты назначают, чтобы в какой-то степени их заменить: снять боль и расслабить мышцы для дальнейшей помощи.

Список препаратов

Наиболее часто при остеохондрозе применяют препараты:

1. Мидокалм:
   Специалисты относят лекарственное средство к наиболее безопасным препаратам эффективного действия в сравнении с основной массой миорелаксантов.
   • Хорошо переносится.
   • Даёт возможность снизить применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Мидокалм расслабляет спазм мышцы, а Лидокаин в его составе даёт анальгезирующий эффект.
   • У пациента не наблюдается снижение умственной и физической активности.
2. Сирдалуд:
   • Препарат эффективен при хронической мышечной спастике. Применяют его также при остром спазме мышц.
   • Снимает спазм и увеличивает силу сокращений мышц.
3. Тизанидин:
   • Применяют при возникновении спазма в мышцах спины при остеохондрозе.
   • Уменьшает сопротивление мышц во время пассивных движений.
4. Баклофен:
   • Хорошо переносится.
   • Применяют при боли в спине средней и более тяжёлой степени.
   • В сочетании с другими препаратами даёт возможность сократить время лечения.

Активное вещество
Толперизон	Лидокаин Толперизон	Хлорзоксазон	Тизанидин	Баклофен
Название препаратов
Мидокалм	Мидокалм-Рихтер	Хлорзоксазон	Сирдалуд	Баклосан
Толперизон- OBL	Тизалуд	Лиорезал Интратекальный
Тизанидин
Тизанидин-Тева

Препараты применяют при процедурах:

• хирургические вмешательства,
• вправления вывихов,
• интубация трахеи.

Для комплексного лечения остеохондроза миорелаксанты периферического действия не применяются.

Недеполяризующие релаксанты	Деполяризующие релаксанты
Длительного действия	Среднего действия	Короткого действия	Ультракороткого времени действия
Панкурониум (павулон)	Рокурониум(эсмерон)	Мивакуриум (мивакрон)	Суксаметоний
Пипекурониум (ардуан)	Атракуриум (тракриум)
Тубокурарин (тубарин)	Цисатракуриум (нимбекс)
Векурониум (норкурон)

Побочные эффекты

В помощь больным, страдающим остеохондрозом, назначают для комплексной терапии миорелаксанты центрального действия. Врач оценивает целесообразность назначения, учитывая в каждом случае возможность негативных последствий.

Миорелаксанты могут вызывать побочные эффекты:

• мышечную слабость,
• головную боль,
• снижение внимания,
• сухость в ротовой полости,
• нарушение в работе печени,
• угнетающее действие на работу центральной нервной системы,
• внезапные судороги,
• расстройство пищеварения, тошнота, боль в области живота,
• сонливость,
• апатию,
• нарушение давления в сторону понижения или повышения,
• расстройство сна,
• аллергические реакции: сыпь, бронхоспазм, анафилактический шок,
• возможны галлюцинации,
• снижение частоты ритма сердца,
• эмоциональная нестабильность, депрессия,
• нарушения мочеиспускания.

В связи с большим набором возможных побочных реакций препараты применяют в условиях больничного лечения или дома под наблюдением специалиста. На это время исключается деятельность, требующая повышенного внимания, вождение автомобиля.

Миорелаксанты не назначают на длительное время приёма. Это связано с возможными отрицательными реакциями организма, способностью препаратов вызывать привыкание и увеличивать вес пациента.

Противопоказания

Особенностью центральных миорелаксантов является их быстрая всасываемость органами пищеварения. Метаболиты препаратов появляются в печени и выводятся почками с мочой. Среди списка препаратов только Баклофен выводится в неизмененном состоянии.

Быстрая всасываемость миорелаксантов увеличивает список противопоказаний к их применению:

• почечная недостаточность,
• заболевания печени,
• болезнь Паркинсона,
• беременность,
• кормление грудью,
• атеросклероз,
• эпилепсия,
• язва желудка,
• наркозависимость,
• психическая нестабильность,
• миастения,
• аллергия на препарат.

Миорелаксанты могут быть уместными в комплексной терапии остеохондроза. Их применение требует осторожности и квалифицированного медицинского сопровождения.

Иглоукалывание и физиотерапия

Введение медицинских игл в определенные точки способствует улучшению кровообращения, купированию воспаления и приведению в норму мышечного тонуса. Миофиксация шейного отдела снижается, боль быстро ликвидируется.

Физиотерапия при спазме мышц шеи применяется только под контролем врача, ведь не все методы разрешены в острой фазе остеохондроза.

Наиболее результативны против спазма:

• Микротоки;
• Электрофорез;
• Магнитотерапия.

Какие препараты назначают

Название препарата	Цена	Покупка	Аптека
Тизанидин	от 146 руб.	Купить
Сирдалуд	от 233 руб.	Купить
Сирдалуд Мр таблетки 6Мг 30 шт	от 532 руб.	Купить
Мидокалм	от 360 руб.	Купить
Мидокалм	от 386 руб.	Купить
Баклофен	от 287 руб.	Купить

Миорелаксанты, оказывающие периферическое действие, что проявляется в нервно-мышечной системе применяют при операциях. Существуют: деполяризующие, недеполяризующие. Характеризуются разными методами взаимодействия на рецепторы.

Мидокалм обладает хорошей переносимостью. Помогает уменьшить количество нестероидных, противовоспалительных средств. Снижает спазмы мышц. Обладает антиспастическим, адреноблокирующим, но относительно малым спазмолитическим эффектом.

Рекомендуется повышать дозировку постепенно. Запрещен при гипотонии и миастении. У препарата нет седативного эффекта, во время приема можно водить автомобиль. Положительный результат зависит от правильного приема.

Инъекции препарата действуют быстрее, чем таблетки, но цена таблеток ниже. Возможны негативные последствия: снижение мышечного тонуса, давления, тошнота, головные боли, ощущение дискомфорта в желудке, аллергия.

Сирдалуд используется при мышечных спазмах. Назначается в таблетках. Обладает миорелаксирующим, расслабляющим и обезболивающим действием. Дозировку увеличивают постепенно. Запрещен прием вместе с Ципрофлоксацином и Флувоксамином.

Нельзя принимать при проблемах печени, людям до восемнадцати лет, при аллергии и непереносимости компонентов. Возможны: усталость, вялость, сонливость, понижение давления, рвота. Употреблять под наблюдением лечащего специалиста.

Препарат эффективен при судорогах, ампутациях, ДЦП. При больших дозировках препарата необходимо регулярно сдавать анализы по назначению врача. Если проявляются побочные действия, то временно откажитесь от работы, вождения транспортных средств.

Баклофен обладает хорошей переносимостью. Применяется при болях в спине. Используется в комплексе с другими препаратами, что ускоряет время лечения. Дозировка должна увеличиваться постепенно. Максимальная суточная доза сто миллиграмм.

При злоупотреблении препаратом возможны: депрессия, сонливость, тремор, головокружение, запор, тошнота, уменьшение функциональности почек. Запрещен к приему при эпилепсии, почечной недостаточности, атеросклерозе, язве желудка, беременности, сахарном диабете. Нельзя принимать детям до четырнадцати лет. Важно ежемесячно сдавать анализы.

Тизанидин используют во время спазмов мышц спины при остеохондрозе. Снижает сопротивление мышц, когда пациент двигается. Улучшает эффект от физиотерапии. Не рекомендуется при поражении печени и диабете. Периодически нужно проводить анализы на сахар и активность печеночных ферментов.

Используется по назначению лечащего врача. Возможна тошнота, головокружения. Чаще всего появление побочных эффектов обусловлено неправильным приемом, передозировкой, длительным использованием средства. В начале курса лечения дозировку важно увеличивать постепенно, а в конце – медленно снижать.

Общие побочные действия миорелаксантов центрального действия снижаются, когда организм больного приспосабливается к препарату. Возможны: сухость в полости рта, нарушение сна, потливость, сыпь на коже.

Правильно назначенный лечащим врачом прием таблеток и инъекции снижает возникновение побочных эффектов до минимума. Применяются с учетом степени заболевания, полного обследования и общего состояния больного.

Препараты для расслабления мышц представляют собой органические соединения, молекула которых содержит 2 четвертичных атома азота. Изначально для достижения такого эффекта использовали растения, произрастающие в Южной Америке, позже начали изготавливать синтетические препараты для расслабления мышц.

Преимущества Классификация Побочные действия Обзор мышечных релаксантов Миорелаксанты при остеохондрозе

Миорелаксанты предназначены для расслабления поперечно-полосатой мускулатуры. Эти препараты предотвращают рефлекторную активность мускулатуры, уменьшают их тонус, поэтому их часто используют в анестезиологии, хирургии, а также при остеохондрозе позвоночника, грыжах межпозвоночных дисков.

Другое важное свойство мышечных релаксантов – эффективная защита человека от стресса во время операции. Она обеспечивается благодаря блокировке нервно-мышечной передачи, уменьшению патологической импульсации от мышц к центральной нервной системе.

Третье свойство миорелаксантов – предотвращение спазмов мускулатуры во время эпилептического статуса, столбняка, бешенства и т.д. Отметим, что скелетная мускулатура человека расслабляется при приеме таблеток мышечных релаксантов, но амнезия и утрата сознания не наступает.

Недеполяризующие миорелаксанты дополнительно разделяются на препараты короткого (менее 20 минут), среднего (менее 40 минут) и длительного действия более 40 минут). Их механизм действия заключается в воздействии конкурентных нейромышечных блокаторов на постсинаптическую мембрану.

Способность к деполяризации у нее больше нет из-за состояния поляризации. Как результат – отсутствие сокращения мышечного волокна; Деполяризующие миорелаксанты – препараты ультракороткого действия (5-7 минут).

К ним относят препараты суксаметония, отличающиеся только входящей в состав солью. Эффект появляется из-за деполяризации постсинаптической мембраны, стимуляции мышечного волокна. Но они не уходят с рецептора мгновенно, поэтому деполяризация недолгая, мышцы быстро расслабляются; Смешанные препараты вызывают сначала второй, а затем первый блок.

Сонливость; Нарушения ритма сердца, колебания артериального давления; Мышечные боли после операции; Сухость во рту; Проблемы с мочеиспусканием; Злокачественная гипертермия (вызывается деполяризующими миорелаксантами) ;

Рассмотрим основные лекарства для расслабления мышц недеполяризующего и деполяризующего действия.

Декаметоний является деполяризующим миорелаксантом мощного действия. Также называют декакуран, синкуран, эулизин. Максимальное действие наступает на 3 минуте. Для снижения силы сжатия кисти на 95% у обычного человека достаточно 2,2 мг.

Дитилин широко используется в странах СНГ в качестве препарата для расслабления мышц для проведения кратковременных операций. Как правило, его вводят внутривенно. Эффект наступает через 1 минуты, время действия от 5 до 10 минут. Если вводить внутримышечно, то эффект развивается через 2-4 минуты.

Имбретил – мышечный релаксант смешанного типа. Вводится внутривенно. Максимальное действие наступает на 3 минуте. В некоторых случаях повышает глазное давление.

Атракуриум. Второе название – тракриум. Выпускается в ампулах по 2,5 и 5 мл. Представитель миорелаксантов среднего действия, восстановление происходит примерно через 35 минут. Возможные побочные эффекты в виде гиперемии кожи, анафилактической реакции, снижения артериального давления, бронхоспазма. Чаще всего Атракуриум применяется при хирургических операциях, интубации трахеи.

Диплацин относится к мышечным релаксантам недеполяризующего действия. Максимальное действие наступает на 5-6 минуте и продолжается от 18 до 25 минут. Отметим, что после восстановления дыхания еще сохраняется расслабление мышц.

Пипекуроний – представитель мышечных релаксантов продолжительного действия. Входит в группу недеполяризующих миорелаксантов. Также имеет названия ардуан, аркурон. Возможные следующие побочные действия: гипотония, брадикардия, анафилактическая реакция.

Токсиферин – один из самых мощных миорелаксантов недеполяризующего действия. Является синтетическим алкалоидом бутылочных кураре. Введения 2 мг внутривенного достаточного для полного расслабления мышц.

Устранение боли

В случаях обострения остеохондроза бывает сложно обойтись без медикаментов, поскольку сильная боль и мышечные спазмы мешают осуществлять другие терапевтические действия.

Помочь могут миорелаксанты, препараты при остеохондрозе полезнейшие.

Сравнительно короткий курс приема недорогих лекарств может вернуть подвижность и значительно снизить болевые ощущения.

Миорелаксанты – лекарственная группа, предназначенная снимать излишнее напряжение в мышцах, устранять спазм. Их воздействие основано на блокировании нервных импульсов. В результате болевые ощущения уменьшаются, а мышцы рефлекторно расслабляются.

Различают две группы миорелаксантов: центрального и периферического действия.

Если назначаются миорелаксанты, препараты при остеохондрозе применяются только из числа первой группы. Они блокируют импульсы на уровне спинного мозга.

Миорелаксанты обычно применяют в виде уколов (в более тяжелых случаях) либо таблеток (наиболее распространенная форма). Существуют и мази соответствующего действия, но их назначают реже.

Существует немалый выбор миорелаксантов, пригодных к использованию при остеохондрозе. Врачи делают выбор, основываясь на личных особенностях пациента, его состоянии, возрасте, наличии аллергических реакций.

Комплексное лечение мышечных спазмов

Клинически неоправдано применение миорелаксантов при не ярко выраженном болевом синдроме остеохондроза

Первый изобретенный миорелаксант – Карисопродол применяли в середине прошлого века. Этот класс препаратов изобрели случайно при разработке антибактериальных средств. Получилось средство для расслабления мышц.

Спазмы мышц, острая боль ограничивают подвижность позвоночника. Миорелаксанты снижают тонус мышц, боль, улучшают результат физиотерапевтических процедур. Для восстановления подвижности препараты используют около трех недель.

Гимнастика и мануальная терапия вместе в миорелаксантами улучшат восстановление здоровья пациента. Препарат и дозировку назначает врач индивидуально после полного обследования больного. Длительность курса зависит от болевого синдрома и прогрессирования патологии.

Остеохондроз – это заболевание с рефлекторным перенапряжением мышечных тканей, патологическое и устойчивое.

И миорелаксанты становятся необходимыми при лечении этой патологии, но не как препараты для монотерапии, а в комплексе со спазмолитикими, обезболивающими, противовоспалительными препаратами и  хондропротекторами.

В лечении остеохондроза самыми популярными долгое время остаются миорелаксанты Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд и Тизанидин.

Обычно их назначают парентерально, с адекватно подобранной дозировкой, по определенной схеме, которую ни в коем случае нельзя нарушать.

Как правило, кроме медикаментозного лечения миорелаксантами внутрь, назначаются раздражающие мази и пластыри местного действия, мануальная терапия, физиопроцедуры, лечебная гимнастика и массаж.

Шейный остеохондроз является одним из наиболее распространенных дегенеративно-дистрофических процессов, поражающих межпозвоночные диски. Это заболевание встречается даже у молодых пациентов, а его осложнения могут послужить угрозой жизни.

Анальгетики и НПВС при шейном остеохондрозе Миорелаксанты от спазмов Стероидные препараты от воспаления Мази и кремы при остеохондрозе Препараты для восстановления хрящевой и костной ткани

При первых же признаках шейного остеохондроза назначается медикаментозное лечение, которое имеет 2 основных направления:

• устранение болевых ощущений;
• восстановление поврежденных тканей.

Устранение боли

Боль зачастую является основным поводом обращения к врачу. Для ее устранения могут применяться следующие группы препаратов:

• анальгетики;
• НПВС;
• миотропные спазмолитики;
• стероидные препараты;
• паравертебральные препараты.

Остеохондроз не зря именуют «болезнью цивилизации»: с одной стороны это очень распространенное заболевание, а с другой – именно технологизация повседневной цивилизованной жизни является одной из причин этой патологии опорно-двигательного аппарата.

Практически каждый среднестатистический человек после 40 лет имеет такой диагноз, и мало кто относится к нему серьезно.

А между тем запущенная форма остеохондроза чревата значительным ухудшением качества жизни больного: ограничение физических возможностей, общения, постоянные болевые ощущения – все это неизменно ведет к депрессивному настрою вплоть до нервных расстройств и заболеваний.

В дословном переводе «миорелаксанты» означает «расслабляющие мышцы».

Это группа фармакологических препаратов, которые ослабляют тонус мускулатуры вплоть до полного угасания рефлекторной активности мышц.

Его парализующие свойства индейцы использовали при охоте, смазывая кураре наконечники стрел. Даже при небольшом ранении такой стрелой животное теряло возможность передвигаться и погибало от остановки дыхания.

Мишень действияХарактерные особенности

Гладкая мускулатура	Курареподобные препараты периферического действия.Широко используются в анестезиологии при проведении хирургических операций.
Скелетная мускулатура	Препараты центрального действия.Используются в неврологии при лечении мышечных болей и спазмов.

 По длительности миорелаксирующего эффекта выделяют следующие группы препаратов:

• ультракороткие (до 7 минут);
• короткие (до 20 минут);
• средние (до 40 минут);
• длинные (более 40 минут).

При остеохондрозе используются только миорелаксанты центрального действия. В отличие от курареподобных препаратов, они не угнетают дыхательную и сердечную активность, а устраняют патологическое напряжение скелетных мышц путем частичного блокирования сигналов от мозга к мышцам.

В результате этого мышцы расслабляются, мышечный спазм отступает, а болевые ощущения и дискомфорт проходят.

Остеохондроз – это хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся патологическими дегенеративными процессами в хрящевой и костной ткани.

Чаще всего от остеохондроза страдает позвоночник, так как он выдерживает основную нагрузку в повседневной жизни.

При этом межпозвоночные диски и сами позвонки постепенно утрачивают нормальную структуру и не могут выполнять свои анатомические функции в полном объеме.

Это выражается следующим образом:
• хрящевые межпозвоночные диски становятся менее эластичными и изменяют свою форму;
• уменьшается расстояние между позвонками, вследствие чего сдавливаются нервные корешки спинного мозга;
• дистрофия хрящевых тканей межпозвоночных дисков в конечном итоге может привести к выбуханию части диска и позвоночной грыже;
• дегенеративные изменения распространяются на костные ткани позвоночника и межпозвоночные связки, что значительно ограничивает подвижность позвоночника.

В зависимости от конкретной локализации патологических изменений в том или ином отделе позвоночника, различают поясничный, грудной и шейный остеохондроз.

В любом случае постоянным спутником человека, страдающего этим заболеванием, становится хроническая боль в спине и шее.

Причина боли кроется в механизме развития остеохондроза: дегенерация межпозвоночных дисков и деформация позвонков приводит к нарушениям кровообращения в этой области, возникновению отека.

По мере усиления боли развивается рефлекторный спазм мышц спины – они напрягаются, чтобы обеспечить неподвижность позвонков и уменьшить боль. Но гипертонус мускулатуры приводит лишь к дискомфорту, связанному с ограничением подвижности, и усилению болевого синдрома.

Этот, так называемый «порочный круг» боли при остеохондрозе, не разорвать без своевременного медикаментозного лечения.

Лечение остеохондроза включает в себя прием определенных групп препаратов (анальгетиков, хондропротекторов, противовоспалительных средств, миорелаксантов) и физиотерапию.

Миорелаксанты назначаются врачом как симптоматическое лечение при наличии выраженных мышечных спазмов и ограниченной подвижности из-за болевого синдрома.

В иных случаях применение препаратов данной группы неоправданно.

Действующее веществоОсобенности воздействияТорговое названиеФорма выпуска

Тизанидин	Оказывает антиспастическое действие, но не влияет на произвольные движения	Сирдалуд	Таблетки и капсулы
Тизанидин	Таблетки
Тизалуд	Таблетки
Баклофен	Снижает тонус скелетной мускулатуры и обладает обезболивающим эффектом	Баклофен	Таблетки
Баклосан	Таблетки
Толперизон	Снижает тонус мышц, обладает слабым спазмолитическим и сосудорасширяющим действием	Мидокалм	Ампулы с инъекционным раствором и таблетки
Толперил	Таблетки и раствор для инъекций
Мепробамат	Транквилизатор с противосудорожным и миорелаксирующим эффектом	Мепротан	Таблетки
Мепробамат	Таблетки

Миорелаксанты могут приниматься перорально или инъекционно. Внутримышечное или внутривенное введение предпочтительнее, поскольку биодоступность препарата при таком способе введения выше. Схему лечения назначает лечащий врач. Но общими правилами применения миорелаксантов являются:

• первое применение миорелаксантов рекомендуется проводить в стационаре под врачебным контролем, так как велик риск осложнений;
• если болевой синдром при остеохондрозе выражен незначительно и не ограничивает мобильность больного – от миорелаксантов следует отказаться в пользу иных групп лекарственных средств;
• дозировку и курс лечения определяет исключительно врач, анализируя индивидуальные особенности каждого пациента;
• не рекомендуется принимать препараты данной группы более 7 дней, поскольку велик риск возникновения фармакологической зависимости;
• прием миорелаксантов должен быть одним из звеньев комплексной терапии остеохондроза.

Ожидаемый эффект от применения миорелаксантов заключается в купировании боли, расслаблении мышц и восстановлении подвижности позвоночника.

Миорелаксанты – это эффективное средство в борьбе со спазмами и патологическими напряжениями скелетной мускулатуры, но их назначение должно быть тщательно взвешено лечащим врачом с учетом обилия имеющихся противопоказаний и побочных эффектов.

Прием миорелаксантов запрещен при:

беременности и грудном вскармливании;

почечной или печеночной недостаточности;

диагностированной судорожной готовности;

нервно-психических расстройствах, в том числе при наркотической и алкогольной зависимости;

повышенной утомляемости и слабости скелетной мускулатуры, диагностируемой при миастении;

деятельности, которая требует повышенной концентрации внимания;

язвенной болезни желудка;

индивидуальной непереносимости препаратов.

Миорелаксанты и другие медикаменты

Существует медикаментозный способ, как расслабить мышцы шеи при остеохондрозе. Это – прием миорелаксантов, или препаратов для ослабления спазма мышц. Эффект от таблеток или уколов будет следующим:

• Уменьшение напряжения мышц;
• Снижение выраженности защемления нервных корешков, сосудов;
• Восстановление нормального кровообращения;
• Снижение болевого синдрома.

Кроме миорелаксантов определенный эффект на спазмированные мышцы окажут и противовоспалительные препараты. За счет уменьшения отека наблюдается ослабление скованности шеи, что тоже быстро снизит боль.

Отзывы

Антон, 33 лет: Мидокалм в таблетках назначил мне врач, когда в очередной раз обострился шейный остеохондроз. Боль ушла на пятый день, а скованность прошла где-то к концу недели.  Эффект от Мидокалма подтверждаю, недостатков и побочного ничего не заметил.

Вероника, 28 лет: Мидокалм принимаю курсами уже четвертый год.  Назначали его и в таблетках, и в уколах. Не скажу, что от уколов эффект наступает быстрее. На меня таблетки подействовали уже на второй день. Спазм уходит, и боль затихает. В общем, хороший препарат, и цена средняя.

Александра, 43 лет: С обострившимся остехондрозом в пояснице мне назначили мидокалм. Действительно хороший препарат, и в комплексе с другими за неделю поставил меня на ноги.  Сейчас допиваю таблетки, курс лечения подходит к концу , результат замечательный.

Показания и противопоказания к применению

Миорелаксанты не подходят для самолечения. Препараты имеют много противопоказаний в связи с побочными эффектами, поэтому целесообразность их назначения и выбор конкретного средства может определить только врач.

Препараты применяют в анестезиологии, во время проведения операций для расслабления мышц.

При частых приступах эпилепсии врач назначает курс препаратов, включающих в себя прием миорелаксантов.

При сильном болевом синдроме и спазме мышц прием данной группы лекарственных средств позволяет избавиться от негативных последствий.

Во время лечения заболеваний позвоночного столба миорелаксанты применятся комплексно с другими группами лекарственных препаратов.

Миорелаксанты достаточно широко применяют при наличии остеохондроза для проведения комплексной терапии, так как сами подобные лекарственные средства не оказывают совершенно никакого терапевтического воздействия.

• массаж;
• гимнастику;
• мануальную терапию.

Не стоит применять миорелаксанты для проведения самолечения, так как подобные препараты имеют множество различных противопоказаний и побочных эффектов, именно поэтому их должен назначать только лечащий доктор.

Зачастую подобные виды лекарственных средств применяются в случае, если в связи с протеканием остеохондроза наблюдается ограничение в движении и интенсивные болезненные проявления. Они назначаются при надобности дополнить действие НПВС.

Остеохондроз — заболевание, которое причиняет больному немало проблем, поэтому вопрос о возможности скорейшего выздоровления или хотя бы облегчения состояния иногда стоит для пациента очень остро.

Заболевание поражает разные отделы позвоночного столба, однако, чаще всего страдает поясничный и крестцовый отделы, что связано с максимальной нагрузкой на эти участи. Меньше страдает шейная и грудная часть позвоночника.

Остеохондроз шейного или поясничного отдела, как правило, протекает хронически. Без соответствующей терапии остеохондроз шейного, поясничного отдела может привести к инвалидности.

Остеохондроз шейного отдела в хронической форме сопровождается следующими патологическими изменениями:

• ущемление спинномозговых нервов;
• смещение позвонков;
• повреждение хрящевой ткани межпозвонковых дисков с формированием грыж и протрузий;
• формирование миофасциального и вертеброгенного синдромов;
• нарушение кровообращения в связках и мышцах позвоночника.

Вертеброгенный синдром при дегенерации шейного отдела проявляется болевыми ощущениями вдоль шеи, головными болями, головокружениями, онемением рук после сна, потерей чувствительности кожных покровов верхних конечностей.

Миофасциальный синдром при дегенерации характеризуется неравномерным развитием шейных мышц. На этом фоне с течением времени появляется сколиоз шейного отдела (боковое искривление), приводящий к стойким головным болям.

В школьном возрасте вышеописанные патологические состояния формируют клиновидную деформацию межпозвонковых щелей.

В редких случаях на фоне остеохондроза шейного отдела наблюдается синдром Шейермана-Мау, при котором тело позвонков приобретает форму клина. С течением времени образуются протрузии и межпозвоночные грыжи.

Дегенерация поясничного отдела позвоночника при хроническом течении приводит к развитию компенсаторного радикулита. При этом заболевании верхний позвонок зажимает спинномозговой нерв. В результате чего возникают сильные болевые ощущения с судорогами ягодичных мышц.

Вторичный остеохондроз поясничного отдела вызывает изменения внутренних органов брюшной полости, а также малого таза, так как они иннервируются из пояснично-крестцового сплетения. При длительном течении последствия остеохондроза поясничного отдела — боковое искривление позвоночника.

Как видно, из выше представленной информации к патологиям поясничного отдела нужно относиться очень серьезно.

В процессе устранения остеохондроза шейного либо поясничного отдела часто используют миорелаксанты. С их помощью можно ускорить процесс выздоровления, уменьшить болевой синдром и восстановить работу мышц. Следует отметить, что миорелаксанты — это эффективные препараты от остеохондроза.

Мышечные релаксанты разделяют на две большие группы — деполяризирующие и недеполяризующие. Эта классификация основана на взаимодействии лекарств с рецепторами биомембран.

В зависимости от производимого эффекта миорелаксанты подразделяют на препараты периферического и центрального действия.

Первая группа препаратов способствует нарушению естественной передачи нервных импульсов в синапсах, что приводит к расслаблению поперечнополосатой мускулатуры.

Такие средства, как правило, используют хирурги, травматологи и анестезиологи.

Препараты центрального действия эффективно устраняют мышечный спазм, при этом не оказывают влияние на передачу импульсов в нервно-мышечных синапсах. Перечислим наиболее эффективные препараты при остеохондрозе:

• Баклофен;
• Метокарбамол;
• Изопротан;
• Феназепам;
• Мидокалм
• Тизанидин;
• Толперил;
• Хлозепид;
• Сирдалут;
• Толперизон;
• Сибазон;
• Циклобензаприн;
• Мепротам.

Механизм действия

Болевой синдром — ключевой признак остеохондроза, который провоцирует спазм глубоких мышц спины. Это в свою очередь приводит к ограничению подвижности и миофиксации позвоночного столба.

Миорелаксанты угнетают спинальные рефлексы, уменьшают мышечное напряжение, проявляют седативное и обезболивающее действие.

Благодаря перечисленным свойствам миорелаксанты повышают эффективность мануальной и медикаментозной терапии, лечебной физкультуры и массажа, усиливают действие новокаиновых блокад и физиотерапии.

Несмотря на позитивные стороны миорелаксанты имеют огромное количество противопоказаний и побочных эффектов.

При приеме миорелаксантов побочные явления регистрируют практически у каждого пациента. К основным нежелательным эффектам можно отнести следующее:

• сухость во рту;
• головокружение;
• головные боли, тошнота и рвота;
• бессонница;
• сонливость и повышенная утомляемость;
• повышенная потливость;
• снижение концентрации внимания;
• боль в мышцах;
• увеличение массы тела (при длительном употреблении);
• аллергические реакции;
• судороги;
• уменьшение концентрации внимания;
• диарея либо запор;
• энурез.

Учитывая широкий перечень побочных явлений, медики не рекомендуют принимать миорелаксанты водителям, работникам производства, а также другим людям, которые должны быть предельно внимательны и собраны.

• лактационный период;
• беременность;
• острые психозы;
• язва желудка и кишечника;
• хроническая печеночная или почечная недостаточность;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• наркотическая зависимость;
• судороги;
• миастения;
• эпилепсия;
• болезнь Паркинсона;
• гиперчувствительность к препарату.

Оценивая механизмы и результаты воздействия современных миорелаксантов в ортопедии, следует признать, что без них невозможно добиться стойкого продолжительного эффекта при дистрофически-деструктивных патологиях поясничного отдела позвоночника.

Показания и противопоказания к применению

почечная недостаточность, заболевания печени, болезнь Паркинсона, беременность, кормление грудью, атеросклероз, эпилепсия, язва желудка, наркозависимость, психическая нестабильность, миастения, аллергия на препарат.

Назначить миорелаксант для лечения пациента – задача исключительно врача

Самостоятельный прием препаратов исключен.

Их использование в лечении должно проходить по определенным правилам и в условиях стационара, под наблюдением врачей.

У миорелаксантов достаточно обширный список побочных эффектов и противопоказаний.

Для лечения остеохондроза миорелаксантами врач  оценивает целесообразность их использования на основании общей клинической картины, жалоб, возрастных данных и сопутствующих заболеваний.

состояние мышечной слабости, головных болей; угнетенность центральной нервной системы; перепады артериального давления, нарушения сердечного ритма; психомоторные расстройства в виде галлюцинаций, нестабильного эмоционального состояния, депрессии, апатии, бессонницы; диспепсические расстройства.

Лечение миорелаксантами проходит в достаточно короткий период времени. Препараты негативно влияют на общее состояние центральной нервной системы, дают привыкание и способствуют увеличению массы тела пациента.

почечная, печеночная недостаточность; алкогольная, наркотическая зависимость; психические расстройства, болезнь Паркинсона, эпилепсия, склонность к психозам и неврастениям, повышенная судорожная активность; язвенные и эрозивные патологии желудочно-кишечного тракта

Препараты не применяют женщины в период беременности и лактации.

Особенностью миорелаксантов считается их почти мгновенная всасываемость желудком и кишечником. Часть препаратов оседает в печени и выводится вместе с мочой почками. Единственным исключением является Баклофен, который выводится в неизмененном состоянии.

Быстрая всасываемость миорелаксантов значительно повышает количество противопоказаний их приема. В частности запрещено применять лекарства в случае:

• почечной недостаточности;
• болезней печени;
• беременности;
• кормления грудью;
• аллергии;
• язвы;
• психической нестабильности.

Применение миорелаксантов нельзя прерывать резко, так как должно быть постепенное понижение принимаемой дозы лекарства и происходит это на протяжении нескольких недель.

1. состояние мышечной слабости, головных болей;
2. угнетенность центральной нервной системы;
3. перепады артериального давления, нарушения сердечного ритма;
4. психомоторные расстройства в виде галлюцинаций, нестабильного эмоционального состояния, депрессии, апатии, бессонницы;
5. диспепсические расстройства.

1. почечная, печеночная недостаточность;
2. алкогольная, наркотическая зависимость;
3. психические расстройства, болезнь Паркинсона, эпилепсия, склонность к психозам и неврастениям, повышенная судорожная активность;
4. язвенные и эрозивные патологии желудочно-кишечного тракта