Межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника признаки и способы лечение

Что представляет собой

Позвоночник человека состоит из 33 отдельных позвонков. Они перемежаются межпозвонковыми дисками, которые выполняют несколько важнейших функций: обеспечивают гибкость и подвижность позвоночника, а также позволяют равномерно распределять нагрузку на него.

Диски, если рассматривать их в разрезе, имеют форму овала и состоят из гелеобразного ядра и соединительной ткани – фиброзных волокон, которые это ядро окружают.

Если возникает разрыв этого защитного кольца, часть содержимого ядра выходит за свои границы и попадает в полость позвоночного канала.

Это выпячивание, обычно, имеет совсем небольшие размеры – до 7 мм. Однако оно нарушает нормальное функционирование позвоночника, так как давит на ткани спинного мозга и кровеносные сосуды.

До 80% всех грыж межпозвоночного диска диагностируются в пояснично-крестцовом отделе. И объясняется это явление довольно просто. На эту часть позвоночника приходится максимум нагрузок при любой физической активности, а также, когда человек принимает статичную позу.

Кроме того, именно он испытывает на себе нагрузку, вызываемую собственно массой тела человека.

Поясничный отдел больше всего страдает, если приходится поднимать или нести тяжести.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – это заболевание, характеризующееся выпячиванием части пораженного межпозвонкового диска в просвет канала спинного мозга или за его пределы.

Проявление патологии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника наиболее распространено. Это обусловлено особенностями строения тела человека, так как во время сидения или ходьбы наибольшая нагрузка оказывается именно на нижнюю часть туловища.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – это заболевание опорно-двигательного аппарата человека, характеризующееся смещением пульпозного ядра межпозвоночного диска через разрыв фиброзного кольца.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба состоит из 5 позвонков, между телами которых располагаются диски, выполняющие функцию амортизатора и обеспечивающие распределение равномерной нагрузки на позвонки.

Виды

Межпозвоночная грыжа – серьезная патология пояснично-крестцового отдела позвоночника, требующая назначения наиболее адекватной терапии. Лечебная тактика избирается в зависимости от точного месторасположения выпячивания, его размеров, выраженности клиники и сопутствующих заболеваний.

Межпозвоночная грыжа в крестцовом отделе классифицируется следующим образом:

• наиболее опасным видом патологии является выход ядра в область расположения спинномозгового канала, что приводит к защемлению нервов и развитию выраженных болей; такие грыжи называются заднебоковыми;
• межпозвоночная боковая грыжа формируется слева либо справа от позвоночного столба, провоцирует появление симптоматического комплекса только в результате прогрессирования болезни;
• выход пульпозного ядра вперед считается наименее опасной разновидностью, такие выпячивания редко склонны к прогрессированию;
•  высвобождение ядра происходит со всех сторон позвоночника.

Заболевание классифицируется в зависимости от размеров грыжи:

• до 6 мм – не несут угрозы пациенту, проводится комплексное безоперационное лечение;
• 7-9 мм – назначается лечение в стационарном отделении, хирургическое вмешательство не требуется;
• 11-13 мм – проводится консервативная терапия (лекарственные препараты, методы физиотерапии, назначается диета), при выраженных болях, которые значительно сковывают движения и не поддаются полному устранению при медикаментозной терапии назначается операция;
• свыше 13 мм – проводится оперативное вмешательство и медикаментозная терапия.

Грыжа крестцового отдела: симптомы и лечение

Лечение межпозвоночной грыжи в пояснично-крестцовом отделе начинается с применения консервативных методов. В большинстве случаев их бывает достаточно, чтобы вернуть пациенту нормальное качество жизни.

1. Горизонтальная или вертикальная тракция (вытяжение) позвоночника. Она позволяет устранить давление на нервные корешки, спинной мозг, кровеносные сосуды. Снимает отек окружающих тканей, уменьшает напряжение сухожилий и мышц.
2. Электрофорез. Позволяет локально вводить лекарственные препараты, способствует уменьшению болей и воспалительных процессов.
3. Рефлексотерапия или иглоукалывание. Снимает болевой синдром, уменьшает отек, способствует расслаблению мышц, ускорению регенерации тканей.
4. Гирудотерапия. Применение медицинских пиявок улучшает общее состояние больного, нормализует артериальное давление, уменьшает боль и отечность.
5. Мануальная терапия. Ее цель – восстановление подвижности позвоночника, повышение эластичности мышц и связок. Может проводиться только опытным профессионалом при наличии показаний.
6. Вакуумная терапия. Лечение вакуумными банками купирует боль, активизирует микроциркуляцию жидкости в тканях, что позволяет вывести из организма токсины.
7. Лечебная физкультура. Занятия начинают после купирования болевого синдрома. Физические упражнения во время лечения межпозвоночной грыжи улучшают состояние связочного аппарата и мышечного корсета позвоночника в пояснично-крестцовом отделе.

Пациенту могут назначаться:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• лекарства, снимающие спазм скелетной мускулатуры;
• витамины В, С и Е, чтобы убрать неврологическую симптоматику, улучшить чувствительность конечностей;
• хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани.

Если за 6 месяцев консервативного лечения в состоянии больного нет видимых позитивных изменений, произошла значительная деформация диска, развивается стеноз позвоночного канала и существует угроза сдавления конского хвоста, проводят хирургическое вмешательство.

Современная медицина предлагает несколько способов малотравматичных операции устранения грыжевого выпячивания диска в пояснично-крестцовом отделе:

1. Дискэктомия .

   Поврежденный диск удаляется и формируется неподвижное соединение двух позвонков. Возможно также протезирование с использованием искусственного межпозвоночного диска. Послеоперационная реабилитация длится около полугода и включает в себя прием лекарств, массаж, лечебную гимнастику, иглоукалывание, мануальную терапию.

2. Лазерная вапоризация .

   Под действием лазерного луча ядро диска выпаривается, он уменьшается в размерах и занимает свое анатомическое положение.



3. Микродискэктомия .

   Это эндоскопическое удаление грыжи, при котором производится разрез всего 3-4 см. Для этого хирург применяет соответствующее оборудование. При этом риск послеоперационных осложнений и рецидивов сводится к минимуму. Уменьшается до трех месяцев восстановительный период. Однако подобного рода операции имеют ряд ограничений по расположению грыжи и ее размеру.

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела подразумевает комплекс мер. Для пациента в качестве более предпочтительного способа удаления патологии выступает консервативная терапия, так как хирургическая инвазия всегда сопровождается определенным риском.Курс лечения предполагает выполнение следующих составляющих его компонентов:

• соблюдение постельного режима, то есть больной человек должен в течение нескольких суток постоянно лежать, вставать позволяется только в случае необходимости проведения какой-либо процедуры;
• одновременно следует лечить грыжевое выпячивание нестероидными медикаментами, которые обладают противовоспалительным действием и способствуют уменьшению степени выраженности болевого синдрома;
• при условии присутствия очень сильной боли реализуется сакральная блокада суставов, которая означает введение в зону сакрального канала раствора глюкокортикостероида. Специалист назначает больному человеку обезболивающие медикаменты, содействующие купированию острой болевой симптоматики и снятию спазмированности, которые охватывают суставы, однако такие лекарственные продукты не способны устранить первопричину болезни, они лишь ликвидируют ее проявления;
• миорелаксанты вкупе с хондропротекторами употребляются с целью защиты тех межпозвонковых суставов, которые были повреждены, а также для устранения спазмов мышечных соединений;
• если динамика становится более положительной, то есть состояние пациента начинает заметно улучшаться, он проходит физиотерапевтические процедуры и практикует ЛФК – лечебную физическую культуру, которая специально разработана для людей, страдающих от различных недугов, в том числе и от грыжевых выхождений.

Результатом грамотного лечения является полное избавление от болевого синдрома, но подобный исход возможен только при регулярной профилактической работе, которая направлена на предупреждение рецидивирования патологического процесса.

Даже консервативная терапия не приводит к абсолютному выздоровлению, так как новообразования грыжевой природы – это очень тяжелое заболевание, поэтому человеку, у которого они были диагностированы, придется научиться жить с данной проблемой.

Такой пациент должен соблюдать все предписания и не прекращать заботиться о своем здоровье, даже когда самая опасная фаза грыжеобразования уже будет преодолена.Система лечебных мероприятий занимает период, границы которого колеблются от трех до шести недель, болевые ощущения проходят через несколько дней с момента начала курса.

Так как симптомы и лечение взаимосвязаны, лечащий врач меняет выбранную тактику, если на протяжении трех месяцев больной человек не отмечает наступления улучшения. Оперативное вмешательство обусловливается высокой угрозой обострения, и даже современные технологии не могут исключить разнообразных осложнений, по этой причине операция осуществляется только в экстренных ситуациях, тем более, что крестцовые грыжи поддаются успешному излечению и без радикального удаления.

Лечением грыжи межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела занимаются несколько специалистов – невролог и вертебролог. Клиническая картина позволяет предположить наличие грыжи, рентгенологический снимок и магнитно-резонансная томография покажут происходящие изменения в позвоночном столбе.

После обследования избирается тактика лечебных мероприятий: консервативная терапия либо хирургическое вмешательство. Большинство врачей склоны к мнению, что при незначительных размерах патологии назначение комплексной терапии, включающей прием лекарственных средств, физиотерапевтические методы, народную медицину и корректирование образа жизни, позволяют обойтись без операции.

В первую очередь при диагностировании грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника следует избегать резких движений. В период проявления выраженных болей назначается строгий постельный режим и медикаментозные препараты обезболивающего и противовоспалительного воздействия.

Терапия грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника направлена в первую очередь на снятие болевого синдрома. Также лечение снимает спазмы мускулатуры позвоночника, устраняет ишемию спинного мозга и его корешков.

В лечении грыжи используются два способа терапии: консервативный и оперативный.

Развитие заболевания происходит в три периода:

• Острый. Возникают сильные болевые ощущения, движения скованны, чувствительность ног нарушена.
• Подострый. Наступает по прошествии трех-пяти дней с начала болезни. Для данного периода характерно снижение интенсивности боли, небольшое восстановление чувствительности.
• Восстановительный. Этот период начинается не ранее третьей недели лечения и присутствует не всегда. На восстановительном этапе болевые ощущения практически не ощущаются, потеря чувствительности незначительна.

В зависимости от периода развития заболевания происходит выбор терапии. Так, в остром периоде назначается лишь медикаментозная терапия. А подострый и восстановительный периоды подходят для проведения хирургического вмешательства, если в этом есть необходимость.

Хирургическое вмешательство назначается в случае наличия следующих показаний:

• сужение позвоночного канала;
• онемение ног и слабость мышц возрастают в процессе лечения;
• нарушения функций органов таза;
• повторное ухудшение состояния в том же отделе позвоночника;
• выпадение участка грыжи в позвоночный канал;
• ущемление конского хвоста (окончание спинного мозга, представленное пучком нервных отростков), вызывающее нестерпимые болевые ощущения.

Операцию могут проводить четырьмя способами:

• Эндоскопия. В области позвоночного канала делают три микроразреза. В один из них вводится специальная камера, благодаря которой на монитор будет транслироваться изображение. Через оставшиеся два разреза проводится работа хирургов при помощи микроинструментов. Эндоскопия направлена на удаление грыжи.
• Чрескожная дисэктомия. Делается прокол, через который удаляют разрушенное ядро межпозвоночного диска и заменяют его особым веществом, предварительно охлажденным (приобретает свои свойства только после охлаждения).
• Эндопротезирование диска. Установка импланта на место поврежденного диска, который предварительно удаляется.
• Лазерная реконструкция. Выпаривание лазером жидкости из поврежденного ядра.

Своевременно начатое лечение позволит вернуться к двигательной активности уже через пять дней после того, как будет устранен болевой синдром. При соблюдении всех рекомендаций в большинстве случаев подобные приступы не повторяются.

Терапевтическая тактика зависит в большей степени от размеров грыжи и клинических признаков. Очевидным является то, чем быстрее выявится заболевание, тем повышается вероятность излечения консервативными способами.

Диагностика

Среди методов инструментальной диагностики этого заболевания самый широко используемый – магнитно-резонансная томография.

Грыжа позвоночника нуждается в доскональной диагностике, поскольку имеются и др. патологии с похожими признаками. Определение месторасположения, типа выпирания, размер играют значительную роль в установлении лечебной программы.

Главными методами диагностики являются:

• рентгенография;
• МРТ пояснично-крестцового района спины;
• компьютерная томография;
• обыкновенный набор лабораторных анализов;
• неврологическое обследование.

Если врач установил диагноз межпозвоночная грыжа, лечить ее следует незамедлительно.

Наиболее точным и информативным методом диагностики является магнитно — резонансная томография (МРТ) пояснично — крестцового отдела позвоночника, которая показывает размер и расположение грыжи в разных проекциях.

Состояние позвоночника позволяет определить рентгенография. В некоторых случаях назначается инвазивная КТ — миелография или неинвазивная МР — миелография.

Если вам поставили диагноз грыжа позвоночника, лечение следует начинать сразу же, не откладывая.

Причины, которые вызывают грыжеобразование в крестцовом отделе и боли при нем

Существует достаточно много причин появления грыжи в поясничном отделе позвоночника:

1. Регулярные тяжелые физические нагрузки.
   Особенно высокий риск существует во время выполнения работ, которые подразумевают повороты в сторону при наклоне вперед и подъем тяжестей, держа их перед собой.
2. Травмы позвоночника.
   Часто диагностируется возникновение межпозвоночных грыж пояснично-крестцового отдела после автомобильных аварий из-за резких рывков вперед-назад, которые происходят во время столкновения.
3. Остеохондроз.
   На фоне заболевания нарушается нормальное питание дисков позвоночника. В их фиброзной ткани происходят дегенеративные изменения, вследствие чего ядро выпячивается в позвоночный канал.
4. Неправильное лечение дисплазии тазобедренных суставов в детском возрасте.
   Это вызывает не только нарушения в самом суставе, но и перекос таза. Неравномерное распределение нагрузки на позвоночник в более взрослом возрасте провоцирует возникновение в пояснично-крестцовой области межпозвоночной грыжи.
5. Искривления позвоночника – сколиоз, патологические (превышающие норму изгиба) кифоз и лордоз.
6. Специфические поражения позвоночника.
   Самые опасные – туберкулез и опухоли.
7. Избыточная масса тела.
   Лишний вес усиливает вертикальную нагрузку на столб позвоночника. При этом происходит сдавливание межпозвонковых дисков, ухудшается их питание, что приводит к дистрофии хрящей. А из-за повышенного механического давления на диск риск разрыва его фиброзной оболочки и образования грыжи значительно возрастает.



8. Вредные привычки.
   Курение и чрезмерное употребление кофе негативно влияют на состояние кровеносной системы, от которой, в свою очередь, зависит нормальное питание кислородом межпозвонковых дисков.
9. Отсутствие адекватной физической нагрузки.
   Сидячая работа и малоподвижный образ жизни могут спровоцировать возникновение остеохондроза, а уже он – возникновение грыж.

Чаще всего поражает этот недуг людей от 30 до 50 лет. Для детей он практически не характерен и встречается только в виде врожденной патологии.

У пожилых людей риск возникновения грыж в позвоночнике очень низок.

Ядра их межпозвоночных дисков в силу возрастных изменений приобретают большую плотность, затвердевают и не вытекают в полость позвоночника, даже если фиброзное кольцо повреждено.

Для людей младше 30 характерно хорошее питание всех тканей позвоночника, что способствует сохранению защитной функции фиброзного кольца.

Чтобы выяснить, почему в позвоночнике у некоторых людей бывает обнаружена пояснично-крестцовая грыжа, необходимо обратиться к анатомическим знаниям. Трещины в телах позвонков без серьезных причин образовываться не могут.

Межпозвоночные диски, которые соединяют поясничный сегмент позвоночника, действуют в качестве амортизаторов и служат для равномерного распределения нагрузки в этом отделе. Если то давление, которое испытывают нервные окончания, становится избыточным, создается механический конфликт, отражаемый в появлении микротрещин и трещин.

Из этих деформаций начинает вытекать жидкость с желеобразной консистенцией. Постепенно позвонки высыхают, наступает их истончение, они теряют естественную плотность и впоследствии, будучи уже не такими прочными, смещаются.

Рассмотренные дегенеративно-дистрофические – при которых необратимо нарушается обмен веществ в костной ткани, утрачивается ее эластичность и запускается процесс преждевременного старения – изменения приводят к возникновению грыжевой патологии, локализирующейся там, где находится поясничная или пояснично-крестцовая часть позвоночного столба.

С течением времени грыжа имеет тенденцию к увеличению, на одном из этапов которого она выпячивается в просвет позвоночного канала.Этиология – раздел медицины, который изучает условия и причины возникновения разнообразных болезней – недуга представлена перечисленными ниже положениями:

• остеохондрозные явления, характерной особенностью которых служит повреждение суставного хряща позвоночника наряду с его костной тканью, а также деформация межпозвонковых дисков;
• неправильная осанка больного человека, которая спровоцировала искривление хребта;
• физические нагрузки, которые приходятся на позвоночник в целом и его отдельные структурные элементы;
• естественное необратимое старение, с которым сталкивается человеческий организм;
• травматизация, которая затронула поясницу и/или крестец;
• совершение пациентом неправильного подъема и/или перенесения тяжелых предметов;
• синдром менеджера (синдром управляющего, синдром профессионального выгорания), который развивается и далее прогрессирует на фоне хронического стрессового состояния, ведет к истощению как личностных, так и эмоционально-энергетических ресурсов работающего человека. Термин введен в медицинскую терминологию относительно недавно, относится к форме неврастении – психического расстройства из группы нервозов, которое проявляется в повышенной утомляемости, раздражительности вкупе с утратой способности к продолжительному физическому и умственному напряжению – с ярко выраженными вегетативными расстройствами (то есть с нарушениями нервной системы);
• гиподинамия – образ жизни, который можно охарактеризовать как малоподвижный, вследствие нее мышечные соединения ослабевают;
• масса тела больного человека превышает норму по причине использования им нерациональной системы питания;
• сбой в метаболизме – обмене веществ;
• пациент имеет генетическую предрасположенность к патологическим процессам, которые поражают опорно-двигательный аппарат.

Чуткое внимание к любому малейшему изменению, которое охватывает туловище и формирующие его органы, поможет предотвратить развитие патологии, поэтому не только указанным категориям пациентов, но и каждому человеку рекомендуется своевременное и регулярное осуществление профилактических мероприятий.

Многие пациенты сталкиваются с болевыми ощущениями, которые встречаются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, при этом они могут испытывать боли, носящие разный характер. Болевая симптоматика разделяется на хроническую и транзиторную, то есть подразумеваются острая и внезапно наступающая болезненность.

Болевой синдром хронического типа длится даже после прекращения воздействия раздражающих человеческий организм факторов, в то время как транзиторные болевые ощущения проходят быстрее, чем те причины, которые их спровоцировали.

• наличие у пациента деформирующего спондилеза – заболевания, при котором наблюдаются патологические изменения в телах поясничных позвонков, вследствие них формируются остеофиты (костные выросты, образованные по причине того, что костная ткань неконтролируемо разрастается);
• диагностирование онкологии;
• присутствие остеомиелита – гнойного поражения костного мозга, при котором все компоненты кости постепенно разрушаются;
• миозит мышечного каркаса спины, который предполагает воспаление спинных мышц.

Ярко выраженные (транзиторные) боли возникают вследствие:

• травм, из-за которых повредился мышечный корсет;
• переломов позвонков;
• оказания на хребет неадекватной нагрузки, ввиду которого развивается физическое перенапряжение позвоночника;
• радикулопатии – состояния, которое связано со сдавлением спинномозговой зоны и способствует ощущению по ходу деформированного нерва болевого синдрома, покалываний, слабости, а также сковыванию онемением;
• разрывов связки;
• пояснично-крестцовой межпозвонковой грыжи;
• эпидурального абсцесса – процесса, который имеет гнойно-воспалительную природу и протекает в области эпидурального пространства позвоночного столба.

Грыжа крестцового отдела позвоночника чаще возникает вследствие остеохондроза, который представляет собой комплекс дистрофических изменений в суставных хрящах. К другим причинам относятся:

• травмы нижней части спины;
• постоянные физические нагрузки (преимущественно связанные с профессиональной деятельностью);
• ношение тяжестей;
• нарушение метаболизма;
• искривление позвоночника;
• лишний вес;
• врожденные аномалии позвоночника;
• опухолевые процессы.

К негативно влияющим факторам, способствующим развитию заболевания, относятся инфекционные процессы в организме, употребление алкогольных напитков, курение, мышечная слабость, пожилой возраст и сидячий образ жизни.

Не во всех случаях вышеперечисленные факторы приводят к грыже позвоночника, однако, чем больше этих неблагоприятных воздействий, тем больше риск заболевания.

Имеется несколько причин появления межпозвоночных грыж. Обычно они образуются из-за остеохондроза. Раньше данной патологией страдали люди в возрасте от 40-50 лет, но в настоящее время заболевание часто встречается у молодых людей.

Причинами появления межпозвоночной грыжи являются:

• травмы спины;
• работа, при которой происходят постоянные нагрузки на позвоночник, образовывая микротравмы в середине хрящевой ткани (часто наблюдаются у офисных работников, грузчиков, строителей);
• эндокринологические, обменные патологии;
• искривления позвоночного столба;
• чрезмерная масса тела;
• приобретенные или унаследованные болезни опорно-двигательного аппарата.

Также оказывает негативное влияние неправильное питание, когда организм не в состоянии получать нужное число витаминов, минералов, питательных веществ.

При развитии остеохондроза пояснично — крестцового отдела позвоночника грыжа — самое распространенное осложнение заболевания.

Значит, первой и самой частой причиной появления грыжи является остеохондроз. Но это не единственная причина. Пострадать может даже абсолютно здоровый позвоночник. Например, в результате травмы при достаточно сильном механическом воздействии.

Другими причинами могут быть серьезные физические нагрузки или, наоборот, малоподвижный образ жизни. При регулярном поднимании тяжестей происходит постепенное стирание диска, а недостаточность активности понижает прочность фиброзной оболочки вследствие недостаточного ее питания.

Профилактика

Профилактикой возникновения позвоночной грыжи может служить разумный подход к выбору образа жизни:

• отказ от вредных привычек,
• дозированные физические нагрузки,
• здоровое питание,
• укрепление мышечного каркаса спины.

Предлагаем посмотреть интересное видео, где врач дает практические советы и рекомендации, как организовать свой быт, рабочее место, чтобы снизить риск образования межпозвоночных грыж, рассказывает о механизме, причинах выпячивания дисков и способах избавления от них.

2014-12-26

Чтобы диски, находящиеся между поясничным, крестцовым позвонками правильно производили свою работу и раньше времени не изнашивались, следует вести активный образ жизни, больше двигаться, делать зарядку, ходить пешком, плавать. Это поможет нормализовать микроциркуляцию в тканях, а также уменьшить излишнюю массу тела.

Симптоматика, которая наблюдается в случае анализируемого недуга

Ранняя фаза течения дает болевую проекцию исключительно на пораженный грыжей межпозвонковый диск, при этом люмбалгия – хроническая или подострая поясничная боль – тупая и ноющая. Совершение любого резкого движения приводит к обострению, легко устраняемому во время нахождения в горизонтальной позе.

Игнорирование корректного лечения провоцирует усиление выраженности люмбалгии, которая образуется ввиду:

• наклонов;
• поворотов;
• наклонов головы;
• поднятия выпрямленной нижней конечности;
• пальпации – ощупывания пальцами – проблемной зоны.

Боль становится более острой и наблюдается на фоне осуществления любых резких движений, таких как кашель, смех, чихание, натуживание, при этом ее приступы длятся уже гораздо дольше. Грыжевое выхождение может защемлять совокупность нервных окончаний, в этой связи люмбалгия иррадиирует – распространяется, отдает, переходит – в:

• ягодицы;
• бедра;
• голени;
• пятки.

Достижение облегчения возможно, если больной человек будет лежать на здоровом боку и согнет ногу, относящуюся к больной стороне. Если лечение не будет проведено, спина будет часто «заклиниваться», и пациент, соответственно, в течение продолжительного периода времени не сможет ее разогнуть.

Симптомы грыжи крестцового отдела позвоночника также рассматриваются с точки зрения позвоночной симптоматики. Регулярные болевые ощущения заставляют человеческий организм предпринимать попытки самостоятельного облегчения жизни.

Сильная спазмированность, которая устанавливается в области поясницы и предназначена для защиты пациента от выполнения резких поворотов и других небезопасных движений, подразумевает защитную реакцию.

Благодаря наличию спазмов амплитуда подвижности позвоночного столба существенно снижается, и действия начинают заметно ограничиваться. Некоторые пациенты даже не могут наклоняться вниз. Осанка подвергается искривлению, спина постепенно приобретает дугообразную форму.

Таким образом, страдает вся структура опорно-двигательного аппарата, утрачивается устойчивость вместе с равновесием, что касается походки, то она становится неуверенной.Симптоматическая картина, которая сопутствует крестцовой грыже, зависит от таких показателей, как размер и четкая локализация грыжевого формирования:

• выпячивание латеральной, или боковой, направленности вызывает компрессию нервных окончаний, которые отвечают за функционирование различных органов. В зависимости от того, какой именно диск был поврежден, страдают конкретные органы и/или системы органов;
• из-за заднего направления может передавливаться спинномозговой ствол, что станет причиной нарушений, затрагивающих нервную регуляцию;
• переднее грыжевое выбухание может содействовать смещению межпозвоночного диска внутрь, при этом вызываются самые различные симптомы.

Зачастую новообразование расположено в той области, которая сосредоточена между пятым поясничным позвонком и первым крестцовым, это выражается в специфической симптоматике, распространяющейся по бедрам, голеням, стопам, пяткам, пальцам нижних конечностей.

Если выявляется деструкция тел позвонков, которые образуют поясницу, то неприятные ощущения наблюдаются по наружным участкам тела, в случае нарушений в крестцовых позвонках охватываются его внутренние части.

Грыжа, которая диагностирована на уровне L5-S1 (латинской буквой L обозначается поясничный отдел позвонковой области, при помощи цифр от 1 до 5 нумеруют его позвонки, соответственно, L5 – пятый, последний поясничный позвонок, буква S подразумевает крестцовый сегмент, S1 – его первый позвонок), называется комбинированной и характеризуется всесторонним распространением болевой симптоматики.

Целесообразно отметить и корешковый синдром. Ущемление нервных отростков способствует изначально ограничению их работы, но впоследствии приводит к их отмиранию. Симптоматика грыжи в пояснично-крестцовом отделе, которая имеет корешковый характер, проявляется следующим образом:

• мышечный тонус спины, бедер, голеней и стоп ослабляется, это может спровоцировать атрофию – расстройство трофики (питания), уменьшение размеров тканей или органов, которое человек наблюдает при жизни – мышечных соединений. Такой признак означает, что развивается начальный этап корешкового синдрома, и утрачивается возможность полноценно сесть, прыгать, подниматься на несколько ступеней;
• происходит полная потеря тонуса мышечных тканей спины;
• ввиду течения процесса атрофирования ягодичная складка сглаживается, фигура становится ассиметричной, ноги слабеют;
• в месте дислокации грыжевого образования больной человек испытывает такие неприятные ощущения, как жжение, покалывание, онемение, бегающие «мурашки», а затем перечисленные проявления продвигаются по всей поверхности нижних конечностей;
• сбои в терморегуляции обусловливаются чрезмерной потливостью пациента или сухостью его кожных покровов по месту прохождения того нервного отростка, который был ущемлен;
• самым тяжелым осложнением невылеченного заболевания признан паралич – состояние, при котором больной человек полностью лишается двигательных способностей в каком-либо участке тела и которое объясняется отсутствием в этой зоне мышечной силы.

Симптомы межпозвоночной грыжи в пояснице

Пояснично-крестцовая дисковая грыжа занимает лидирующую позицию среди нарушений функции опорно-двигательной системы.

Данная патология требует своевременной диагностики и назначения грамотной терапии.

Запущенные формы заболевания могут иметь весьма опасные последствия в виде парезов или параличей.

С дискомфортом в области поясницы многие знакомы не понаслышке. Человек при этом может испытывать разную по характеру боль. Это транзиторная (острая) или хроническая.

Первая проходит быстрее, чем спровоцировавшая ее причина. Вторая же длится и после прекращения действия раздражающих факторов.

Появление острой боли провоцируют:

• травмы мышечного каркаса;
• переломы позвонков;
• повышенная нагрузка;
• радикулопатия;
• разрыв связки;
• пояснично-крестцовая грыжа;
• эпидуральный абсцесс.

Хроническая боль возникает вследствие:

• деформирующего спондилеза;
• онкологии;
• остеомиелита;
• миозита (воспаления) спинных мышц.

Межпозвонковые фиброзно-хрящевые образования состоят из ядра, окружающих его колец с коллагеновыми волокнами и гиалиновой соединительной ткани. Благодаря такому строению они обеспечивают прочность и амортизацию позвоночника.

Это в значительной мере снижает опасность его повреждения вследствие травм, тяжелых физических нагрузок, растяжений. Случается так, что под действием негативных факторов происходит развитие патологий дискового пространства.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника образуется при разрывах кольцевых коллагеновых волокон. Происходит выпячивания пульпозного ядра.

При отсутствии должного лечения у больного последовательно возникают такие стадии формирования пояснично-крестцовой грыжи позвоночника:

1. Протрузия. На данном этапе отмечается небольшой размер выпячивания (3 мм).
2. Пролапс. Размер поясничной грыжи составляет около 1,5 см.
3. Секвестрация. Стадия характеризуется защемлением нервных корешков и постоянной сильной болью.

Первые признаки развития дегенеративных изменений межпозвоночного пространства нередко игнорируются больными. Тупой, ноющий характер периодически возникающих синдромов попросту «переживается» ими изо дня в день.

Вследствие такого небрежного отношения к проблеме со временем у больных наблюдаются прогрессирующее смещение пульпового ядра за пределы дискового пространства.

Выделяют следующие симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• мышечная атрофия;
• болевой синдром при подъеме ноги (специфический признак грыжи межпозвоночного пространства);
• прострелы, распространяемые по нижним конечностям;
• онемение;
• поясничные боли;
• снижение рефлекторной активности;
• развитие радикулита, как следствия грыжи;
• сухость кожных покровов.

Факторы риска

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, проявляющиеся пояснично-крестцовой грыжей, могут возникать вследствие многих причин. Современный образ жизни нередко провоцирует развитие дисфункции опорно-двигательной системы.

Избежать негативного влияния поможет повышение двигательной активности, сбалансированное питание, уменьшение возможных стрессовых ситуаций.

Основными факторами риска образования межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника можно назвать:

• тяжелый физический труд;
• работу, предполагающую долгое нахождение тела в статичном положении;
• пренебрежение принципами двигательной активности;
• вредные пристрастия и привычки;
• лишний вес, дополнительно нагружающий нижний отдел позвоночника.

В стадии протрузии фиброзного кольца лечебные мероприятия по устранению выпячивания в нижнем отделе позвоночника ограничиваются постельным режимом, назначением противовоспалительных и других препаратов.

Запущенные формы патологии требуют применения мер по медикаментозному снятию отечности прилежащих тканей, освобождению межпозвоночных дисков и устранению компрессии нервных корешков.

Помимо этих, существуют следующие методы, как лечить пояснично-крестцовую грыжу:

1. посредством консервативной терапии, предполагающей применение медикаментов:
   • синтетических гормональных препаратов, вводимых в эпидуральное пространство позвоночника (Метилпреднизолон);
   • опиоидных анальгетиков;
   • НПВП (Индометацин, Мовалис), применяемых вначале формирования пояснично-крестцовой грыжи;
   • блокадных инъекций новокаина или лидокаина в нижний отдел позвоночника;
   • препаратов для улучшения циркуляции крови (Актовегин, Трентал);
   • уколов с витаминами группы В для ускорения восстановления прилежащих к области грыжи тканей;
   • наружных средств с нестероидными компонентами.
2. с помощью оперативного вмешательства:
   • Эндоскопической дискэктомии – резекции поврежденного дискового пространства. Удаляется «поломка» вместе с грыжей через небольшой надрез на коже.
   • Ламинэктомии – экстракции дужки позвонка.
   • Лигаментэктомии – выскабливания диска.
   • Хемонуклеолизиса – высушивания образовавшейся грыжи.
   • Спондилодеза – трансплантации нового костного диска из тазовой кости больного.
   • Лазерной декомпрессии диска – испарения лазером имеющейся грыжи.

Восстановительный период имеет первостепенное значение во всем процессе терапии межпозвоночной грыжи.

Лечебная физическая культура (ЛФК) помогает организму приспособиться к произошедшим изменениям и постепенно выработать новый комплекс условно-рефлекторных двигательных реакций.

Нижний отдел позвоночника подвержен высокому риску возникновения рецидивов грыжи. Ввиду этого важно следовать основным правилам двигательной активности.

Лечебная гимнастика при грыже нижнего отдела позвоночника включает меры, направленные на растяжение несущей части скелета, например, занятия плаванием. Регулярно включайте такие виды активности:

• Для выполнения упражнения встаньте на четвереньки с опорой на колени и локти. Далее нужно синхронно поднять правую руку и левую ногу, зафиксировать тело на 5 с. Принять исходное положение, и выполнить подход с другой стороны.
• Занять горизонтальное положение с выпрямленными руками и согнутыми в коленях ногами. Приподнимать таз с упором на спину и фиксацией положения в течение 3 с.
• Лечь на живот и сложить руки под подбородком. Плавно поднимать корпус без отрыва от поверхности пола нижней части тела. Удерживать такую позицию нужно в течение 5 с.

В период реабилитации настоятельно рекомендуется придерживаться умеренной двигательной активности.

По истечении 2-3 месяцев после экстракции пояснично-крестцовой грыжи больному можно начинать занятия ЛФК, совершать короткие прогулки.

Можно значительно снизить риски повторного появления межпозвоночной грыжи при соблюдении таких рекомендаций, как:

• ведение активного образа жизни без тяжелых нагрузок на позвоночник;
• использование превентивных средств защиты от травм несущей части скелета;
• посещение бассейна;
• снижение избыточной массы тела;
• проведение регулярных занятий;
• ведение постоянного контроля за правильностью осанки;
• предотвращение нахождения тела в статичном неудобном положении;
• совершение частых пеших прогулок на свежем воздухе.

статьи:

• Причины патологии
• Симптомы трех стадий заболевания
• Методы лечения

В позвоночнике человека между всеми позвонками (кроме крестцового отдела и копчика) располагается межпозвоночный диск.

Диск состоит из желеобразного центра – основного амортизатора позвонков при движении и нагрузке – и твердой периферии (фиброзного кольца).

При нарушении питания межпозвоночного диска фиброзное кольцо истончается, и желеобразный центр “прокладывает в нем путь” и “выступает” в канал позвоночника – это грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника.

Заболевание опасно тем, что выступающая часть межпозвонкового диска может сдавить нервные структуры и таким образом вызвать паралич ног или нарушение работы мочевого пузыря, кишечника.

Лечение патологии до сдавливания спинного мозга – консервативное: невропатолог подбирает индивидуальный курс медикаментов, упражнений, мануальной и других видов терапии, которые замедляют или прекращают прогрессирование заболевания. Если пациент прикладывает усердие – терапия будет успешной.

Полное излечение возможно только с помощью операции, когда нейрохирург убирает (заменяет) поврежденный диск.

Далее в статье – подробный обзор болезни: причины, симптомы и лечение.

Причины патологии

Причины грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

• интенсивные физические нагрузки (особенно подъем тяжестей и наклоны без бандажа);
• остеохондроз – нарушение доставки питательных веществ к межпозвоночному диску;
• травмы данного отдела позвоночника (особенно при ДТП);
• сколиоз (боковое искривление) в поясничном отделе;
• опухоли позвоночника;
• заболевания позвоночника (туберкулез, сифилис, болезнь Бехтерева; патологии позвоночника, связанные с псориазом);
• нарушения обмена веществ, из-за чего позвоночник начинает хуже «питаться»;
• продолжительная езда в автомобиле, когда чересчур изогнутый позвоночник испытывает и статическую нагрузку, и вибрацию.

Под действием данных факторов межпозвоночная грыжа вероятнее всего разовьется у следующих групп людей (группы риска):

1. с дисплазией тазобедренного сустава;

2. при скошенном тазе в правую или левую сторону;

3. с ожирением (лишний вес – дополнительная нагрузка на позвонки);

4. при врожденных аномалиях строения позвонков;

5. если человек курит, из-за чего нарушается кровоснабжение позвоночника;

6. люди старше 30 лет;

7. если мышцы спины слабые;

8. при малоподвижном образе жизни;

9. при перенесенных операциях на позвоночнике;

10. с наследственным нарушением мышечно-связочного аппарата позвоночника.

Сколиоз – одна из причин грыж позвоночника

Заболевание развивается постепенно.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения

Межпозвоночная грыжа пояснично крестцового отдела, которая еще не осложнилась двигательными нарушениями, расстройствами мочеиспускания и дефекации – лечится консервативно. Применяют медикаментозные средства, физиотерапию, ЛФК, мануальное воздействие.

Для лечения грыжи применяют пять групп медикаментов:

1. Обезболивающие (уколы или таблетки).

2. Новокаиновые блокады (их используют, если обезболивающие не помогают).

3. Миорелаксанты – препараты, расслабляющие «зажатые» мышцы позвоночника. Такие зажимы – защитная реакция организма; ее цель – удержание позвоночника в правильном положении и уменьшение боли.

4. Витамины группы B, необходимые для улучшения сообщения мышц и спинномозговых нервов.

5. Препараты хондроитина и глюкозамина для профилактики дальнейшего разрушения межпозвонкового диска.

При усилении заболевания возникает слабость, изменение подвижности в ногах, возможно недержание мочи, трудности с дефекацией, нарушение потенции.

1. Постоянно усиливающаяся боль, локализованная в нижней части спины, которая с течением времени начинает иррадиировать («отдавать») в ягодицы, заднюю и внутреннюю поверхность бедер и голеней, ступни, в отдельных случаях – в плечо или руку.

   

   Боль может увеличиваться при любом резком движении, кашле, чихании.

2. Нарушение чувствительности в нижних конечностях, частое их онемение, сопровождающееся ощущением слабости, потерей контроля над ними.
3. Затруднение в выполнении простых упражнений для стоп: вставания на носки или пятки, вращения, сгибания и разгибания пальцев.
4. Нарушение функций органов таза. Сложности, связанные с мочеиспусканием и дефекацией. Снижение потенции у мужчин. Появление чувства онемения в области паха.
5. Частые головокружения и скачки артериального давления на фоне симптомов, описанных выше.