Мкб 10 международная классификация болезней остеохондроз позвоночника

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Необходимые обследования до плановой госпитализации: ОАК, ОАМ, ЭКГ, КТ и /или МРТ.

— постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях;

— усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;

— уменьшение объема движений, спазмы мышц;

шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью. Причиной синдрома позвоночной артерии может быть ее спазм в ответ как на непосредственное раздражение ее симпатического сплетения за счет костных разрастаний, грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, так и рефлекторной реакции вследствие раздражения любых рецепторов позвоночника.

— при остеохондрозе грудного отдела позвоночника (торакалгия): боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области сердца и других внутренних органах;

— при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника (люмбалгия, люмбоишиалгия, с-м грушевидной мышцы): боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;

— поражение нервных корешков (при грыжах межпозвонковых дисков, костных разрастаниях, спондилолистезе, спондилоартрозе): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.

Рефлекторные болевые синдромы характеризуются дефансом мышц, ограничением объема движений, положительными симптомами натяжения.

Компрессионые синдромы развиваются чаще на фоне протрузии или грыжи дисков.

Лабораторные исследования: Изменения не специфичны

Какова классификация для взрослых?

Распространённый остеохондроз, который развивается на нескольких частях спины, подразумевает использование номера М42.10. Если развивается остеохондроз шейного отдела позвоночника, то применяется код М42.11.

Если одновременно развивается грудной остеохондроз и шейный, то используется шифр М42.13. Это довольно распространённая форма заболевания. Когда у больного исключительно остеохондроз грудного отдела позвоночника, то пишется номер М42.14. Тут нужно учитывать определённые позвонки.

Когда у человека развивается остеохондроз поясничного отдела позвоночника одновременно с поражением и грудной части спины, то используется код М42.15. Если у больного по позвонкам исключительно поясничный остеохондроз, код по МКБ-10 будет М42.16.

Когда заболевание охватывает ещё и крестовую область, то используется номер 42.17 с той же буквой. Когда воспаление отхватывает только крестцовый и копчиковый отдел, то пишется номер М42.18. Если возрастной остеохондроз имеет неуточнённую форму, а определить локализацию дегенеративных процессов не удаётся, то пишется номер 42.19 с буквой М.

Какой шифр используют у детей?

Заболеванию соответствует код М42.0. Дегенеративные изменения в хрящевой и костной ткани у детей выделяют в отдельную группу заболеваний, поскольку клиническая картина заболевания существенно отличается от других видов остеохондроза.

При поражении шейного и грудного отдела отмечается болевой синдром, но на первый план выходят двигательные и чувствительные нарушения в плечевом поясе. Патология приводит к искривлению позвонков, нарушению осанки. Возможна также деформация грудной клетки.

Часто болезнь сопровождается такими симптомами, как нехватка воздуха и затрудненное дыхание, спонтанные обмороки и плохая переносимость нагрузок, как физических, так и умственных.

Лечение остеохондроза

Как известно, лучшим лечением любого заболевания является его профилактика. И для остеохондроза это утверждение полностью верно, так как болезнь эта приносит множество неудобств и постоянную боль.

Одними из основных профилактических мероприятий являются:

• рациональное питание (чтобы не допустить набора лишних килограммов),
• физкультуру (обычно это комплекс несложных упражнений для мышц спины),
• занятия плаванием (особенно на спине).

Лечение же во многом зависит от степени выраженности и запущенности процесса. Основная направленность лечения – на снятие боли и дискомфорта, возвращение пациента к нормальной жизни.

1. Мануальная терапия. Помогает снять боль и увеличить объем движений, подправить осанку. Способствует улучшению движения лимфы и крови.
2. Иглорефлексотерапия.
3. Физиотерапевтическое лечение. Особенно хорош эффект от лазеротерапии, магнитотерапии. Так же с успехом применяются токи низкой частоты.
4. Сухое вытяжение позвоночника.
5. Массаж. Для достижения положительного результата и проведения безопасного курса лечения необходимо доверять свое здоровье только специалисту в этой области.
6. Отдых до 5 дней. В то же время пациенту следует избегать длительного лежания в постели, большой нагрузки на позвоночник (долгое сидение, подъѐм и перемещение тяжестей).

1. Нестероидные противовоспалительные средства в различных комбинациях и формах выпуска. Это необходимо для купирования болевого синдрома.
2. Миорелаксанты для ослабления сдавления нервных корешков мышцами позвоночника.
3. Противоотечная терапия.
4. Препараты, улучшающие микроциркуляцию.
5. Хондропротекторы.
6. Витаминотерапия.
7. Хирургическое лечение.

Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника.

МКБ-10 и описание болезни

Для вертеброгенных неврологических синдромов, т.е. берущих начало в области позвоночника, существует специальный раздел в Международной классификации болезней – МКБ-10 (т.е. десятый пересмотр, проведенный Всемирной организацией здравоохранения в 1989 году).

Это раздел «Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани» с подразделом «Дорсопатии» (лат. dorsum – спина).

Дорсопатия – это термин, который подразумевает разнообразные варианты патологий позвоночника и мягких тканей, т.е. связок, околопозвоночных мышц и т.д. Чтобы врач сделал заключение о дорсопатии, у пациента должны присутствовать острые или хронические боли в спине ( дорсалгия ) как результат:

• вертеброгенной патологии, т.е. проблемы собственно позвоночника (дегенеративного,
• воспалительного, травматического характера);

невертеброгенной патологии (растяжения связок и т.д.).

В классификации МКБ-10 остеохондроз пояснично-крестцового отдела входит в XIII класс («Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани»), где есть, в частности, такие специфические подклассы:

• деформирующие дорсопатии (М40-М43);
• спондилопатии (М45-М49 – сюда включается и спондилоартроз);
• другие дорсопатии (М50-М54 – эти коды по МКБ соответствуют классическому российскому понятию «остеохондроз позвоночника», из них М54 – дорсалгия);
• другие остеопатии (М86-М90);
• хондропатии (М91-М94).

Подклассы определяет врач на основании диагностики. Помимо болевых синдромов, специалист обращает внимание на рефлекторные, корешковые синдромы , сдавление спинного мозга и другие. Их необходимо дифференцировать, так как любой из них требует специальной тактики лечения .

• характер течения заболевания;
• фаза (обострение, ремиссия, регресс);
• частота обострений;
• характер и выраженность боли;
• степень подвижности позвоночника;
• выраженность и локализация двигательных, чувствительных и других неврологических нарушений.

Подробное описание состояния пациента фиксируется в истории болезни. Помимо общих данных о пациенте, в ней отмечаются жалобы, история развития болезни (анамнез), результаты объективного исследования, неврологический статус.

Доктор описывает план, по которому будет обследован пациент, приводит результаты инструментальных, лабораторных исследований. Далее, после тщательной диагностики заболевания, определяется лечение.

Прежде чем поставить диагноз «остеохондроз пояснично-крестцового отдела», необходимо, чтобы терапевт исключил вероятность других заболеваний, например, почечных или кишечных. При подтверждении подозрения на патологию позвоночника пациента должен осматривать невролог.

Обычно назначается дополнительное обследование: рентгенограмма, компьютерная или магнитно-резонансная томограмма. Они позволят оценить общее состояние позвонков, дисков, связок, их форму и степень подвижности, а также увидеть, нет ли патологических разрастаний на позвонках. Врач также определяет вероятность возникновения осложнений или диагностирует уже имеющиеся.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

Если у человека остеохондроз, МКБ-10 (или международная классификация болезней) имеет специальный код для этого недуга, что облегчает процесс хранения статистических данных в области медицины и здравоохранения. Выбирается определённый номер в зависимости от типа заболевания.

Все заболевания и патологии, встречающиеся у человека, зафиксированы в Международной классификации болезней – МКБ-10. Это самый современный, 10-й пересмотр, проведенный Всемирной организацией здравоохранения и рекомендованный для применения в России в 1999 году.

В нем есть особый раздел, включающий заболевания костно-мышечной системы. А патологии позвоночника, характеризующиеся неврологическими симптомами и поражением костных и мягких тканей, выделены в подраздел «Дорсопатии».

Такие заболевания нумеруются от 40-го до 54-го номера по МКБ. Остеохондроз занимает здесь отдельную позицию – М42. Похожие дегенеративные процессы происходят также при спондилопатиях (М45-М49), дорсалгии (М54), остеопатиях (М86-М90) и хондропатиях (М91-М94).

Такая система была разработана медицинскими работниками для удобства обработки информации о болезни пациента и для защиты этой информации. Ведь шифр, заменяющий в карте диагноз, знаком только врачам. В кодирование болезней включается буква и цифровое обозначение.

И все заболевания распределены на группы в соответствии с их характером. Но не каждая болезнь имеет отдельный код МКБ. Остеохондроз, например, относится к группе дорсопатий и классифицируется кодом М42.

патологий почек или кишечника, травматических поражений, дегенеративных процессов в костях. Поэтому в истории болезни не только фиксируются жалобы пациента, начало развития заболевания, результаты обследования.

Учитывается также характер течения болезни, ее фаза, особенности болей, подвижность позвоночника, наличие неврологических нарушений. Чтобы определить характер патологии, проводится рентгенологическое обследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Только после этого болезни пациента присваивается определенный код МКБ.

Это заболевание еще 10 лет назад встречалось в основном после 45 лет. Но сейчас такой диагноз ставят даже молодым людям и подросткам. Связано это с малоподвижным образом жизни и увлечением гаджетами. Из-за этого мышечный корсет позвоночника ослабевает, а осанка искривляется.

В результате повышенной нагрузки диски начинают разрушаться. Причины, по которым развивается остеохондроз, МКБ-10 не учитывает, но врачам нужно их определить для выбора нужной методики лечения. Почему же может развиваться остеохондроз:

• из-за сидячего образа жизни;
• большой физической нагрузки, подъема тяжестей;
• травм позвоночника;
• возрастных изменений в костной ткани;
• наследственной предрасположенности.

По МКБ остеохондроз рассматривается в группе дорсопатий, то есть дегенеративных процессов в позвоночнике. Поэтому в основном ему подвержены люди пожилого возраста. У них, вследствие замедления обменных процессов и кровообращения, ткани теряют жидкость и питательные вещества и начинают разрушаться.

Но встречается также эта болезнь в более молодом возрасте. В группе риска находятся спортсмены, грузчики и все, кто испытывает повышенные физические нагрузки. Страдают диски также от сидячего образа жизни, который ведут офисные работники, водители, швеи и представители некоторых других профессий.

Разрушение дисков вызывает боли в спине и ограниченность движения. Это основные симптомы остеохондроза. Боли могут быть сильными или ноющими, могут появляться периодически после нагрузки или длиться долго.

Но дегенеративные процессы затрагивают не только диски. Уменьшение пространства между позвонками приводит к защемлению нервных корешков. Это вызывает неврологические симптомы, зависящие от места локализации заболевания.

При остеохондрозе поясничного отдела наблюдаются такие признаки:

• резкие боли, отдающие в ногу;
• нарушение работы органов малого таза;
• онемение конечностей, ощущение мурашек или покалывания;
• судороги мышц ног, слабость;
• в тяжелых случаях развивается потеря чувствительности нижней части тела, паралич.

Если поражен шейный отдел, положение еще серьезнее, так как в этом месте проходят сосуды, питающие мозг, и нервы, связывающие его с телом. При этом могут появиться боли в голове, нарушение координации движений, снижение памяти, зрения и слуха, частые головокружения и обмороки.

Симптомы остеохондроза связаны также с нарушением кровообращения. Это потеря пульса, перебои в работе внутренних органов, колебания давления. При появлении такие признаков необходимо пройти обследование, чтобы правильно поставить диагноз по МКБ-10.

Опасность этого заболевания в том, что на начальном этапе человек может не обращать внимания на небольшие боли и ограничение движения. Именно тогда болезнь легче всего поддается излечению. Но чаще всего пациенты обращаются к врачу, когда изменения уже становятся необратимыми. По МКБ остеохондроз относится к дегенеративным заболеваниям. Он проходит три стадии:

• сначала ядро диска начинает терять воду и появляются трещины на фиброзном кольце, постепенно расстояние межу позвонками уменьшается;
• на второй стадии появляются боли в спине, может быть слышен хруст при движении из-за сближения позвонков;
• третья стадия характеризуется сильными болями не только в позвоночнике, но и в конечностях, и в других органах, может наблюдаться смещение позвонков и ущемление нервных корешков;
• на последнем этапе развиваются серьезные осложнения, потеря подвижности позвоночника.

Виды заболевания

По МКБ-10 остеохондроз позвоночника классифицируют по особенностям развития:

• юношеский – М42.0;
• остеохондроз взрослых – М42.1;
• остеохондроз позвоночника неуточненный – М42.9.

Но чаще всего известна другая классификация заболевания – по его локализации. В серьезных случаях при запущенном дегенеративном процессе диагностируют распространенный остеохондроз, при котором поражены многие диски и окружающие ткани. Но чаще всего болезнь встречается в каком-то одном отделе позвоночника.

• Шейный остеохондроз МКБ выделяет в отдельную группу М42.2. Но это самая распространенная форма заболевания. Именно шейный отдел чаще всего поражается из-за его подвижности и уязвимости.
• Грудной остеохондроз встречается редко. Позвонки в этом месте дополнительно поддерживаются ребрами. Поэтому чаще можно встретить диагноз «шейно-грудной остеохондроз» – МКБ42.3.
• Довольно распространенным является разрушение дисков в поясничном отделе. В этом месте позвонки и диски выдерживают самую большую нагрузку, особенно при сидячем образе жизни или поднятии тяжестей. Отдельно выделяют также пояснично-крестцовый остеохондроз, хотя в крестце дисков нет и разрушению подвергаются сами позвонки и окружающие мягкие ткани.

Новшества и отличия патологии в классификаторе болезней

МКБ периодически пересматривается, принятая в 1999 году (десятого выпуска), имеет некоторые отличия от предыдущих версий. Вот основные новшества, которые были предусмотрены данной версией:

1. 1 В системе кодирования используются на первом месте буквы латинского алфавита, за ними следуют 4 цифры. Если остеохондроз имеет классификацию М42, то через точку распределены его разновидности. Например, М42.02 соответствует юношескому остеохондрозу, локализованному в шейной области. А вот для классификации этого же остеохондроза, но затронувшего шейно-грудной отдел позвоночника, присвоена следующая кодировка: М42.03. Если после точки стоят цифры 04, они обозначают, что зашифрован юношеский остеохондроз грудного отдела. Это дает более широкие возможности для классифицирования патологии.
2. 2 Буквенная кодировка позволяет зашифровать гораздо больше информации в каждом классе. В МКБ-10 остеохондроз отнесен к 13 классу. Всего задействовано 25 букв. Резервной буквой, не используемой в систематизации, стала U.

Остеохондроз в международной классификации болезней 10-го пересмотра или (МКБ-10)

Собственно, остеохондроз позвоночника размещен в МКБ-10 под кодом М42.

Существуют следующие разновидности остеохондроза:

• M42.0 х Юношеский остеохондроз позвоночника,
• M42.1 х Остеохондроз позвоночника у взрослых,
• M42.9 х Остеохондроз позвоночника неуточненный.

Выделяют несколько зон поражения позвоночника, каждая из которых обозначается соответствующей цифрой, которая является четвертой по счету в коде заболевания и ставится на месте «х»:

• .х0 – множественные отделы позвоночника
• .х1 — область затылка, первого и второго шейных позвонков
• .х2 — область шеи
• .х3 – шейно-грудной отдел
• .х4 – грудной отдел
• .х5 – пояснично-грудной отдел
• .х6 – поясничный отдел
• .х7 – пояснично-крестцовый отдел
• .х8 – крестцовый и крестцово-копчиковый отдел
• .х9 — неуточненная локализация

Таким образом, например, при постановке пациенту старше 18 лет диагноза «Остеохондроз поясничного отдела позвоночника», код диагноза будет выглядеть так: М42.16.

Применение стандартизированной диагностической классификации целесообразно как для общих эпидемиологический целей, так и для управления сферой здравоохранения. К ним относятся статистика частоты и степени распространенности различных заболеваний, анализ их связи с факторами различного характера, общая ситуация со здоровьем людей.

В МКБ-10 остеохондроз отнесен к подклассу дорсопатий (патологий позвоночника и околопозвоночных тканей дегенеративно-дистрофического характера). Дорсопатиям присвоены коды М40-М54. Что касается конкретно остеохондроза, то по МКБ-10 он находится под кодом М42.

В классификацию включены все виды заболевания (с локализацией в шейном, грудном, поясничном отделах. Отдельные коды присвоены проявлениям заболевания в юношеском возрасте, а также неуточненной форме остеохондроза.

M42 Остеохондроз позвоночника

Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани (от М00 до М99)

Дорсопатии деформирующего характера (М40-М43).

В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз.

Посиндромный принцип – в зависимости от того, на какие нервные образования оказывают патологические действия, пораженные структуры позвоночника различают рефлекторные, компрессионные.

Рефлекторные – рефлекторное напряжение иннервируемых мышц мышечно-тонические нарушения, сосудистые, вегетативные, дистрофические.

Компрессионные натяжение, сдавление и деформация корешка, нерва, спинного мозга или сосуда (соответственно радикулопатия, нейропатия, миелопатия, радикулоишемический синдром).

Заболевание может протекать остро до 3-х недель, подостро 3-12 недель, хронически более 12 недель.

Код М42.1 используется для описания дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках у пациентов старше 18 лет. Если диагноз не подтвержден с помощью инструментальных и лабораторных исследований, для описания используют шифры из рубрики M54 – дорсалгии.

Диагноз остеохондроз шейного отдела позвоночника у взрослых в МКБ-10 имеет шифр M42.12.

Выделяют несколько видов остеохондроза:

1. Шейный. Эта форма считается одной из самых распространённых. Именно из-за проблем с шеей страдают многие люди, однако они не желают вовремя обратиться в больницу, вследствие чего межпозвоночные диски деформируются и постепенно разрушаются в этой области. Это приводит к ряду тяжёлых осложнений, появляются не только боли в шее, но сильно болит голова, плечи, а иногда и руки.

Познакомьтесь с этой информацией: Как избавиться от ОСТЕОХОНДРОЗА навсегда. Видеосеанс Базылхана Дюсупова.

Первая стадия. Состояние позвонка ещё не ухудшилось, но сам диск может сместиться или даже произойти его разрыв. Обычно к этому приводят резкие телодвижения либо чрезмерная физическая нагрузка. К примеру, человек может резко поднять тяжесть, но тело при этом неправильно располагается, из-за чего вся нагрузка переходит только на отдельную часть спины. Болевой синдром напоминает ощущение от электрического тока.

Вторая стадия. На этом этапе развивается протрузия. Теперь боль становится постоянной, а если длительное время бездействовать, то она только усиливается. Периодически появляются головокружения.

Третья стадия. В клинической картине эта форма напоминает больше наличие межпозвоночной грыжи. Появляются различные побочные эффекты, в том числе ухудшается слух и зрение.

Четвёртая стадия. В этом случае болезнь уже не имеет ярко выраженных симптомов. Но при этом сам позвоночник становится нестабильным. Нервы спины передавливаются, развивается ишемическая болезнь спинного мозга.

Патологические заболевания позвоночника и тканей вокруг него, носящие дегенеративный характер, относятся к подклассу дорсопатий. Международная система кодирует дорсопатии в промежутке от М40 до М54. Остеохондроз как подкласс дорсопатий зашифрован под кодом М42.

Деформирующие дорсопатии имеют код от М40 до М43. Далее следуют спондилопатии М45-49. К прочим дорсопатиям относятся коды от 50 до 54 с буквой М в начале кодировки. Если говорить о других остеопатиях, то в МКБ-10 они заключены в промежутке между М86 и М 90. Хондропатии следуют сразу за ними — с 91 по 94 номер.

1. Шейный. Эта форма считается одной из самых распространённых. Именно из-за проблем с шеей страдают многие люди, однако они не желают вовремя обратиться в больницу, вследствие чего межпозвоночные диски деформируются и постепенно разрушаются в этой области. Это приводит к ряду тяжёлых осложнений, появляются не только боли в шее, но сильно болит голова, плечи, а иногда и руки.
2. Грудной. Такой диагноз встречается реже, чем проблемы с шеей. В данном случае дегенеративные процессы затрагивают только позвонки грудного отдела спины. Из-за этого появляется боль в области груди и лопаток. Развиваются дистрофические процессы в мышцах.
3. Поясничный. Обычно такая форма встречается часто из-за ношения тяжестей. Кроме того, нужно учитывать и посттравматический остеохондроз. Болевой синдром проявляется в области поясницы. Это может привести к нарушениям в работе различных органов. Как правило, нарушается репродуктивная функция.
4. Крестцовый. Обычно такая форма встречается у людей пожилого возраста. Недуг приводит к тому, что нервы и кровеносные сосуды передавливаются.
5. Обширный. В этом случае патологические процессы развиваются одновременно в 2 и более отделах позвоночника. В этом случае не только сложнее диагностировать заболевание, но и подобрать правильное лечение.

Такой подход имеет ряд преимуществ, а именно:

• отпадает необходимость в повторном проведении медицинских исследований (рентгенографии, компьютерной и магниторезонансной томографии) с целью получения достоверной информации, касающейся состояния больного;
• не важно, на каком языке говорит врач, и в какой стране он практикует, конкретные коды позволят ему сделать правильные выводы и назначить грамотное лечение, предполагающее применение различных методов.

Остеохондроз позвоночника в МКБ-10

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника диагностируется, когда межпозвоночные диски теряют форму и эластичность, деформируются и истончаются. Со временем в процесс вовлекаются межпозвоночные структуры, смежные позвонки, связки.

Что такое остеохондроз пояснично-крестцового отдела? Он проявляется чаще, чем в шейном или грудном отделе. Это связано со значительной нагрузкой на поясницу и крестец при перемещениях и поддержании позы, при физической работе.

Как правило, проблема начинает развиваться при неверном распределении нагрузок на позвоночник, но причиной могут быть и врожденные дефекты , и занятия профессиональным спортом, и пассивный образ жизни. Рассмотрим основные симптомы заболевания, стадии его развития и другие особенности.

Множество достижений человеку принесла цивилизация. Но за всё надо платить. Современный человек платит тем, чего у него (как он сам по наивности думает) в избытке – здоровьем.

Заболевания, которые одолевают людей, различаются по стадиям, степени выраженности, природе, локализации и так далее. А чем дальше шагает наука, тем больше выявляется таких различий.

И чтобы врачам всего мира было проще с ними работать, была создана Международная классификация болезней (МКБ)

Впервые МКБ увидела свет в 1893 году с подачи Ассоциации общественного здравоохранения США. Однако, создателем её является глава Статистической службы Парижа Жак Бертильон.

На сегодняшний день весь мир пользуется МКБ десятого пересмотра (МКБ-10). К 2018 году ожидается начало применения новой классификации, которая сейчас находится в разработке — МКБ-11.

Главная цель Международной классификации болезней — предоставление возможностей для системного обобщения знаний и данных о распространенности болезней в разных странах.

Также Международная классификация болезней позволяет решить проблему обобщения и классификации болезней в международном масштабе.

МКБ является международной стандартной диагностической классификацией, которая используется в составлении статистики смертности и заболеваемости населения в принявших её странах.

Основные отличия МКБ-10 от МКБ-9 кроются в следующем:

1. В МКБ-10 впервые применен принцип кодирования заболеваний с использованием одной буквы и трёх или четырех цифр, разделенных точкой. Это дало возможность закодировать в каждом классе до 100 трехзначных категорий.
2. Из всех имеющихся букв латинского алфавита в кодах МКБ использованы 25. В качестве резервной сохранена буква U.
3. Еще одним довольно важным моментом явилось включение в конец ряда классов заболеваний списка рубрик для нарушений, которые могут возникнуть после проведения медицинских вмешательств.

Аббревиатура МКБ означает “Международная классификация болезней”. Документ применяется как главная статистическая и классификационная основа системы здравоохранения. МКБ пересматривается с определенной периодичностью (через каждые 10 лет) и является нормативным документом, использование которого обеспечивает единство сопоставимости материалов и единый подход в международном масштабе.

Сегодня действующей является классификация десятого пересмотра, или МКБ-10. На территории России система внедрена в практику 15 лет назад, в 1999 году, и используется в качестве единого нормативного документа с целью учета заболеваемости, причин, по которым население обращается в медицинские учреждения любых ведомств, а также причин смерти.

Под МКБ-10 понимают международную классификацию болезней 10-го пересмотра. Ее основной смысл состоит в том, что любым заболеваниям в этой классификации присвоен определенный код. Его можно записать в амбулаторную карту, историю болезни, ну и самое главное – в документы Фонда медицинского страхования.

Порой диагнозы бывают очень громоздкими, ведь у некоторых пациентов имеется целый набор заболеваний. Вот здесь-то и приходит на помощь МКБ-10. Рассмотрим это на примере такого распространенного заболевания, как остеохондроз позвоночника.

• М42.00 – Юношеский остеохондроз, локализованный в множественных отделах позвоночника.
• М42.01 – Юношеский остеохондроз, локализованный в области затылка, а также первого и второго позвонков шейной области.
• М42.02 – Юношеский шейный остеохондроз – в МКБ 10 это дистрофический процесс, локализованный в шейных позвонках (С1-С7).
• М42.03 – Остеохондроз юношеского возраста, локализованный в шейной и грудной областях позвоночника.
• М42.04 – Юношеский остеохондроз с изолированной локализацией в грудном отделе.
• М42.05 – Юношеский остеохондроз поясничных и грудных позвонков.
• М42.06 – Остеохондроз юношеского возраста с локализацией патологического процесса в поясничных позвонках.
• М42.07 – Юношеский остеохондроз поясничного и крестцового отделов.
• М42.08 – Остеохондроз юношей, локализующийся в крестцовом и крестцово-копчиковом отделах.
• М42.09 – Остеохондроз юношеского возраста с неуточненной (сомнительной) локализацией.

В медицинской практике все болезни классифицируют по МКБ-10, остеохондроз также имеет свой код. Такая кодировка главным образом служит для статистической обработки данных и защиты персональной информации.

Десятый пересмотр классификации внёс некоторые изменения в этот документ. Он создан для того, чтобы облегчить процесс сбора, хранения и анализа данных по диагнозам, что в дальнейшем применяется для сравнения уровня заболеваемости и смертности в пределах одного государства или в различных странах.

Классификация создана Всемирной организацией здравоохранения. Код МКБ-10 можно записать в личную карту пациента, его историю болезни, а также в документы для фонда, который занимается медицинским страхованием.

Вот тут как раз и нужен международный документ с классификацией заболеваний, где можно подобрать самостоятельно различные номера. Как правило, этим занимается доктор, а обычным пациентам такие коды не нужны.

По МКБ-10 остеохондроз относится к 13-ому классу. В эту категорию включены все недуги, которые связаны с костной структурой и мышечной системой человека, патологиями соединительной ткани. Классификация таких болезней подразумевает использование кодов от М00 до М99.

В 13-ом классе остеохондроз относится к подклассу дорсопатий. Для этих патологий спины применяются номера от М40 до М54. Остеохондроз считается одной из форм дорсопатий деформирующего характера, которые записываются под номерами от М40 до М43.

Сам же остеохондроз позвоночника по МКБ-10 имеет код М42.

В основу классификации этого заболевания положен возрастной фактор и место распространения патологических процессов. Выделяют юношеский и взрослый тип недуга. А вот дегенеративные процессы могут развиваться в таких зонах:

• на затылке — обычно это примерно первый и второй позвонок в области шеи;
• на шее — это примерно с первого по седьмой позвонок ШОП;
• в грудной части;
• на пояснице;
• на крестце;
• одновременно на нескольких участках спины.

В зависимости от этих факторов используются различные коды.

Выделяют множество форм остеохондроза. Обычно все категории подразделяют по возрасту и месту расположения патологии.

Для упорядочения данных о болезнях было принято их классифицировать. Если рассматривать остеохондроз поясничного отдела позвоночника, код по МКБ-10 составляет М42. Гораздо легче хранить и обрабатывать медицинскую информацию, если она правильно классифицирована.

Благодаря шифрованию облегчается задача по регистрации информации, болезней, их анализу. Можно сравнивать данные о заболеваемости по различным периодам, по разным странам, по региональным зонам. Классификация международного формата предусматривает буквенное и цифровое кодирование.

В 13-м классе международной классификации остеохондроз относится к подклассу дорсопатий (патологий спины – с М40 по М54). Данное заболевание является одной из деформирующих дорсопатий, которые записаны под кодами М40 – М43. Собственно остеохондроз по МКБ-10 имеет код М42.

В основу классификации этого заболевания положены возраст больных и локализация патологического процесса. Различают остеохондроз взрослых и юношеский.

Дегенеративный процесс может локализоваться:

• в затылочной области, включая первый-второй позвонки шеи;
• в шейной области позвоночника (с первого по седьмой шейные позвонки);
• в грудном отделе;
• в пояснице;
• в крестцовых позвонках;
• сразу в нескольких отделах позвоночного столба.

В МКБ-10 для того, чтобы описать разрушительные процессы, протекающие в межпозвоночных дисках, пользуются кодом M42. Обычно шифр состоит из 4 знаков, но для уточнения локализации патологического процесса указывают 5 знак:

• Число 0 в конце кода означает, что дегенеративные изменения протекают сразу в нескольких отделах позвоночника – распространенный остеохондроз.
• Если в конце шифра пятое число – 1, это говорит о деструкции в первом или втором шейном позвонке.
• Цифра 2 соответствует локализации патологии в области шеи.
• Число 3 говорит о том, что патологические изменения протекают в сегментах шейно-грудного отдела позвоночника.
• Для описания патологии в сегментах грудного отдела позвоночника применяют цифру 4.
• Патологический процесс, локализованный в пояснично-грудном отделе, описывают с помощью числа 5.
• Если в конце кода указана цифра 6, значит, разрушение межпозвоночных дисков происходит в области поясницы.
• Остеохондроз пояснично-крестцового отдела шифруют с помощью цифры 7.
• Число 8 говорит о поражении крестцового отдела и копчика.
• Если в ходе обследования пациента точная локализация патологии не установлена, используют цифру 9.

Причины развития данного заболевания

В первую очередь это факторы, связанные со слишком высокой нагрузкой на позвоночник:

• лишний вес;
• длительный труд, связанный с подъемом и перемещением груза вручную;
• профессии,требующие длительного нахождения в статичной позе;
• постоянная ходьба на слишком высоких каблуках, асимметричная нагрузка на позвоночный столб (например, ношение сумки или рюкзака только на одном плече);
• постоянное сидение за компьютером в сгорбленном положении и так далее.

• травмы позвоночника,
• питание с недостаточным содержанием витаминов и минеральных соединений (особенно витаминов Д, С, группы В, а также кальция и фосфора),
• вредные привычки (так как они способствуют увеличению потери микроэлементов),
• сон на неудобных матрасах и подушках.

Отдельной строкой в списке пациентов с остеохондрозом позвоночника стоят профессиональные спортсмены. Это происходит потому, что при интенсивных физических нагрузках ускоряется износ связок, суставов, межпозвоночных дисков.

И процессы эти идут гораздо быстрее, чем у обычного человека.

Остеохондроз затрагивает следующие отделы позвоночного столба:

1. 1 Шейный, который имеет всего 7 позвонков, но выполняет нелегкую задачу. Голова человека постоянно находится в движении, а ее вес (около 4 кг) усложняет задачу. Позвонки шейного отдела позвоночного столба должны не только удержать весь этот вес, но и производить повороты и наклоны. Остеохондроз шейного позвонка приводит к различным неприятностям. Все будет зависеть от того, какой позвонок пострадал. Но головные боли и проблемы с артериальным давлением почти всегда являются спутниками шейного остеохондроза.
2. 2 Грудной отдел страдает меньше всего. Его анатомия не требует большой подвижности, значит, деформация позвонков возникает редко.
3. 3 Поясничный отдел страдает очень часто. Вся тяжесть человеческого тела распределяется на него. При этом человек еще сильнее нагружает его всевозможными задачами: подъем грузов, длительное нахождение в одной и той же позе за станком, у компьютера, в кресле автомобиля.

Симптоматические проявления

На ранней стадии недуг спины практически никак не себя не проявляет. Первым тревожным сигналом шейного остеохондроза является только головная боль, которая периодически возникает. Сначала неприятные ощущения локализуются только в области затылка, но потом они переходят и на височную зону.

Если больной долгое время пребывает в одном положении тела, то болевой синдром постепенно усиливается. Как правило, в дальнейшем при этом будут появляться головокружение, тошнотное состояние, а у некоторых — даже рвотные приступы.

Также возможным считается онемение рук. Иногда развивается тахикардия. У людей в пожилом возрасте может быть даже обморок, но кратковременный. Это связано с тем, что при остеохондрозе нарушается циркуляция крови, что и приводит к появлению подобных симптомов.

Для грудного отдела позвоночника характерны другие симптомы. Обычно появляется невралгия межрёберного типа. Поражение дисков грудного отдела имеет клиническую картину, которая напоминает недостаточность функционирования сердца или болезни органов желудочно-кишечного тракта.

Что касается поясничного отдела спины, то болевой синдром проявляется в нижней её части. Иногда переходит и на крестцовую зону. Как правило, немеют ноги. У людей в пожилом возрасте есть проблемы с опорожнением мочевого пузыря (оно непроизвольное).

Как только такие симптомы появились, нужно сразу же обратиться в больницу. Это требуется для того, чтобы как можно раньше установить диагноз и приступить к лечению. Если начать терапию на ранних стадиях развития дегенеративных процессов, то можно значительно замедлить их и прекратить, избежав множества осложнений и побочных эффектов. Кроме того, есть риск, что заболевание станет хроническим, а лечить его очень сложно.

Также встречается и другая трудность. Самостоятельно определить заболевание сложно, поэтому больные идут в большинстве случаев не к тем специалистам. К примеру, они могут посетить терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога.

В заключение следует отметить, что, если у человека остеохондроз позвоночника, код по МКБ-10 будет выбираться в зависимости от разновидности этого недуга. Выделяют отдельные категории по возрасту, с которого заболевание начинает развиваться, и по месту локализации патологических процессов в спине и шее.

Обычно такие данные нужны для уточнения диагноза в документах, но пользуются ими только врачи и другие медицинские работники. Однако хотя бы примерно разбираться в кодах и знать, где их можно прочитать, должен каждый человек.

Ещё статьи по теме:Насколько эффективно лечение остеохондроза солью и маслом?Особенности применения мидокалма при остеохондрозе.В чём особенности лечения гортанно-глоточного остеохондроза?

Проявления пояснично-крестцового остеохондроза носят «размытый» характер: боль может отдавать в ноги, ягодицы, промежность, прямую кишку, поэтому бывает трудно определить, откуда происходит болевой синдром.

• болезненные ощущения в пояснице ( люмбаго ), отдающие в ногу ( ишиас );
• повышение температуры в данной области , отеки , покраснения;
• снижение чувствительности кожи;
• ограниченная подвижность, скованность позвоночника, особенно по утрам;
• с лабость мышц или онемение ног ;
• нарушение работы органов малого таза, репродуктивных функций;
• запор.

Обычно симптомы проявляются при остеохондрозе 1 степени (вызваны физическими нагрузками или резкими движениями) и становятся яркими при 2 степени заболевания. Это уже ноющие боли , почти непрекращающиеся, которые появляются вследствие защемления нервных окончаний.

На последних стадиях позвоночник сильно деформируется, боль возникает даже при незначительной активности (например при кашле ), так что человек избегает движений. 4-я степень чаще всего означает инвалидизацию.

Особыми симптомами отличается спондилоартроз. Боль в пояснице возникает при ходьбе, наклонах , и пациенты считают, что у них радикулит. Рентгенограмма не всегда «обнаруживает» спондилоартроз на 1 и 2 стадии его развития. На 3 стадии уже видны дистрофические изменения связок и хрящей, остеофиты (костные разрастания).

• скованность движений отмечается уже на первом этапе заболевания;
• поражены не только соединительные сегменты позвонков, но и связки, мышцы, хрящи;
• сдавливание сосудистых стенок и нарушение кровообращения (при остеохондрозе это – сдавливание межпозвоночных дисков), дистрофия хрящевой ткани.

Остеохондроз поясничного отдела — наиболее распространенное нарушение, связанное с работой опорно-двигательного аппарата. Если рассматривать статистические показатели, то ранее болезнь диагностировалась у пациентов, возраст которых превышал 45 лет.

Болезнь начала молодеть. Компьютеры заставляют молодежь часами просиживать перед экранами в неудобной и однообразной позе. Все это сказывается на состоянии позвоночника, а особенно страдают кости и хрящи поясничного отдела позвоночника.

Основные причины, приводящие к остеохондрозу в поясничной области:

1. 1 Некоторые профессии приводят к заболеванию позвоночника в поясничном отделе. Эта работа связана с физическими нагрузками. Спортсмены, грузчики, строители — люди этих профессий находятся в зоне риска, так как их деятельность часто приводит к травмам позвонков.
2. 2 Изменившийся гормональный фон у людей пожилого возраста является причиной уменьшения массы мышечного аппарата. А это приводит к тому, что увеличивается нагрузка на позвоночник.
3. 3 Неправильное питание, нехватка витаминов и кальция приводит к уменьшению прочности костно-мышечного аппарата. Кости становятся хрупкими, происходит их истирание. Все это вызывает боли в поясничном отделе.
4. 4 Если в роду у человека были родственники, страдающие остеохондрозом, вероятность возникновения болезни вырастает в несколько раз. В этом случае утверждают генетическую предрасположенность.
5. 5 Травмы позвоночника становятся виновниками появления остеохондроза. При этом чаще всего имеет место поражение не одного отдела, а сразу двух, например шейного отдела и поясничного или грудного и поясничного.

К симптомам остеохондроза, поразившего поясничную область, можно отнести следующие проявления:

1. 1 Сильный болевой синдром, который локализуется не только в спине. При защемлении нервных окончаний появляется боль в различных органах. Она может локализоваться в брюшине, отдавать в нижние конечности.
2. 2 Дегенеративные процессы вызывают атрофирование мышц на ногах, в нижних конечностях больной может отмечать покалывание. Очень часто пациенты страдают от зябкости, их конечности постоянно мерзнут.
3. 3 Происходит потеря чувствительности, начиная от ягодиц и бедер, заканчивая стопами.
4. 4 Появляются проблемы в половой сфере. Больной жалуется на нарушение чувствительности в половых органах.
5. 5 Иногда болезнь приводит к тому, что нарушаются процессы мочеиспускания и дефекации.
6. 6 Спазмы в артериях нижних конечностей настолько сильные, что происходит периодическое исчезновение пульса.
7. 7 Возникают проблемы с кожными покровами: они пересыхают и начинают шелушиться.
8. 8 При запущенности наблюдаются нарушения в работе внутренних органов, расположенных в брюшной полости.

Мнение специалистов по поводу классификатора МКБ-10 различно.

Некоторые считают, что код остеохондроза должен быть расположен в промежутке М50-54, а не в существующем.

Более правильно отнести остеохондроз к другим дорсопатиям, а не классифицировать его как деформирующие дорсопатии.