Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвонковая грыжа – заболевание, которое характеризуется смещением части деформированного межпозвонкового диска. Так как наибольшая нагрузка приходится на пояснично-крестцовый отдел, можно догадаться, что он подвергается патологическим изменениям наиболее часто.

Около 48% грыж развиваются между крестцом и пятым позвонком и порядка 46% – между пятым и четвертым позвонками.

Чаще всего в поясничном отделе грыжа развивается на уровне позвонков L4-L5 и L5-S1

Чаще всего заболевание диагностируется у людей в возрасте 20-50 лет. При отсутствии лечения грыжа может стать причиной временной утраты трудоспособности и даже инвалидизации.

Медикаментозная коррекция

Медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника оказывается эффективным в более чем 70% случаев. Оно реализуется путем применения противовоспалительных средств, анальгетиков, миорелаксантов и витаминов группы В.

В терапии грыж дисков поясницы и крестца широко используются нестероидные противовоспалительные лекарства. Они позволяют ликвидировать болевой синдром путем уменьшения проявлений воспаления в ущемленных нервных корешках.

Медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника проводят таблетированными препаратами и уколами

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника оказывают стойкое анальгезирующее действие, обеспечивают пациентам полноценный отдых без боли, помогают больным вернуться к полноценной жизни и заниматься привычными делами.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции предусматривает применение анальгетиков общего действия.

При этом врач может назначить несколько видов таблетированных средств или обезболивающие уколы при грыже поясничного отдела позвоночника.

Обезболивающее при грыже поясничного отдела позвоночника – главное средство терапии заболевания, которое является первоочередным мероприятием, обязательным для применения.

Целесообразность применения таких препаратов, как миорелаксанты при грыже поясничного отдела позвоночника (яркий представитель – мидокалм), является предметом споров многих специалистов, занимающихся лечением дегенеративных процессов межпозвонковых дисков.

Яркий представитель миорелаксантов — препарат Мидокалм

Витамины группи В – обязательный компонент лечения межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника. Эти препараты, в частности вит. В12, способствуют регенерации нервных волокон и их нормальному функционированию.

В таких ситуациях не наблюдается ни сильного давления на спинной мозг и нервные корешки, ни выраженных воспалительных изменений окружающих тканей. Следовательно, показания к проведению операции отсутствуют.

Базисная терапия межпозвоночной грыжи направлена на:

• ликвидацию причины заболевания (этиотропное лечение);
• устранение имеющейся симптоматики (симптоматическое лечение);
• блокаду звеньев патологического процесса (патогенетическое лечение).

Ниже представлены группы медикаментов, которые применяют при лечении межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Нестероидные противовоспалительные средства

Занимают важное место в лечении межпозвоночных грыж. Популярность данных препаратов обусловлена наличием трех эффектов (обезболивающего, жаропонижающего, противовоспалительного), что особенно актуально при лечении заболеваний позвоночника.

Механизм действия НПВП основан на блокировке фермента циклооксигеназы, участвующего в образовании воспалительных медиаторов. Длительное применение таблеток этой группы чревато серьезными осложнениями, в т.ч. повреждением стенок желудка и кишечника.

Анальгетики

Препараты этой группы предназначены для купирования болевого синдрома, однако действуют они не слишком долго. Длительный прием обезболивающих таблеток может привести к развитию побочных реакций и осложнений, поэтому применять их можно в течение периода, указанного врачом.

Хондропротекторы

Являются препаратами замедленного действия. Активные компоненты, входящие в состав этих лекарств, оказывают антисептическое действие, укрепляют структуру гиалиновых межпозвонковых хрящей, обеспечивают их нормальное функционирование.

Большинство хондропротекторов содержат хондроитин сульфат (терафлекс, структум, алфлутоп). Комбинированные средства содержат протеогликаны и гликозаминогликаны, которые предотвращают разрушение позвоночных дисков, останавливают прогрессирование болезни.

При лечении межпозвоночной грыжи как правило используют несколько групп медикаментов одновременноПрепараты гиалуроновой кислоты

Средства, созданные на основе гиалуроновой кислоты, способствуют увеличению объема жидкости в пульпозном ядре межпозвонковых дисков и усилению их амортизирующих свойств. Прием гиалуроновой кислоты приводит к повышению вязкости и эластичности хрящей, а также устранению болевого синдрома.

Миорелаксанты

Назначаются при межпозвоночной грыже поясничного отдела, т.к. помогают расслабить мышцы. Сокращение мышечной системы влечет за собой сжатие нервных стволов и появление болевого синдрома.

Иногда нескольких инъекций миорелаксантов оказывается достаточно для того, чтобы избавиться от неприятных ощущений.

Также препараты могут применяться в комбинированном лечении межпозвоночных грыж, если присутствует перетяжка мышц воспалительными рубцами. Дозировка миорелаксантов должна подбираться врачом, т.к. бесконтрольное употребление данных средств может привести к выраженному снижению артериального давления.

Стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды)

Самыми распространенными глюкокортикоидами являются дексаметазон и дипроспан, которые применяются при сильной боли и выраженном воспалении. Так как стероидные противовоспалительные средства могут вызывать привыкание, использовать их в течение длительного времени не рекомендуется.

Производные метилксантина (трентал, пентоксифиллин)

Применяются для улучшения кровоснабжения при межпозвоночных грыжах. Расслабляют гладкую мускулатуру артерий головного мозга и конечностей, укрепляют стенки сосудов и предотвращают их повреждение. Лечение продолжается в течение длительного периода времени.

Часто применение препаратов данной группы сопровождается приемом витаминов, биогенных стимуляторов и активизаторов мозговой деятельности. Результатом комплексной терапии становится нормализация кровоснабжения позвоночника и повышение устойчивости тканей к дефициту кислорода.

Ферменты (гидролитические энзимы)

Назначаются для устранения отеков позвоночного столба и сгустков крови. Ферменты, применяемые с другими лекарствами для лечения межпозвоночной грыжи, улучшают течение заболевания, предотвращают развитие осложнений.

Гомеопатические препараты

Данные средства являются наиболее безвредными препаратами, назначаемыми при межпозвоночных грыжах поясничного отдела. Они не вызывают аллергии, не оказывают негативного влияния на процесс пищеварения и внутренние органы.

Отличительной особенностью гомеопатических средств является точечное воздействие на причину заболевания. Природные компоненты, входящие в состав препаратов, предотвращают разрушение и замедляют старение тканей.

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника проверенными лекарствами и препаратами

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – одна из главных групп препаратов, используемых в лечении межпозвоночной грыжи. Они помогают снять болевой синдром и воспаление. Механизм действия этих препаратов заключается в ингибировании ферментов циклооксигеназ (ЦОГ-1, ЦОГ-2, ЦОГ-3), которые участвуют в синтезе медиаторов воспаления – простагландинов.

Ранее использовали НПВП короткого действия, эффект от которых сохранялся несколько часов (Ортофен, Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Кеторолак). Сейчас получены препараты пролонгированного действия, которые сохраняют свой лечебный эффект в течение всего дня (Кетопрофен, Цеберекс, Сулиндак, Пироксикам).

Это позволяет снизить дозы и число приемов, что, в свою очередь, сводит к минимуму вероятность развития побочных эффектов. НПВП могут быть неселективными (ингибируют все виды циклооксигеназ) и селективными (ингибируют только один вид ЦОГ). У селективных мало побочных эффектов.

Индометацин, Флуибупрофен, Диклофенак натрия, Кетопрофен, Напроксен, Ибупрофен, Амидопирин, Аспирин. По анальгезирующему эффекту: Кетопрофен, Диклофенак натрия, Индометацин, Флуибупрофен, Амидопирин, Пироксикам, Напроксен, Ибупроен, Аспирин.

Несмотря на то, что НПВП дают хорошее обезболивание, они могут приводить к побочным эффектам и не подходят для применения всем пациентам. Препараты оказывают раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка и могут вызвать НПВП-индуцированный гастрит и язвенную болезнь.

Если препараты вводить в виде инъекций, побочных воздействий они не оказывают, но также хорошо могут обезболить межпозвоночную грыжу. Для того чтобы снять боль, достаточно одного препарата, если же принимать несколько нестероидных средств, вероятность развития побочных действий резко возрастает.

При применении лекарства в минимальных дозировках и короткими курсами побочных эффектов может и вовсе не быть. Следует отказаться от курения и алкоголя, соблюдать щадящую диету и регулярно проходить обследования желудочно-кишечного тракта.

Ситуацию усугубляет еще и то, что у многих людей поражение желудка и кишечника этими препаратами проходит бессимптомно, и только когда нарушения становятся слишком серьезными, пациенты замечают боль и дискомфорт.

Иногда о повреждении ЖКТ свидетельствует кровотечение. Такой феномен получил название «немой язвы». В некоторых случаях клинические проявления есть, но из-за того, что пациента беспокоят грыжа, боли в ноге, головные боли, он просто не обращает внимания на нарушения со стороны ЖКТ.

• Тошноту
• Диарею
• Желудочно-кишечные кровотечения.

Часто возникновение этих признаков не является случайностью, они говорят о повреждении ЖКТ под воздействием НПВП. Первый год приема нестероидных средств — самый опасный, именно в это время обычно возникают желудочно-кишечные кровотечения.

Признаки кровотечения: бледность, повышенная потливость, слабость, рвота кровью или цвета кофейной гущи, дегтеобразный стул. При наличии таких симптомов нужно сразу вызвать скорую помощь и сообщить врачу о том, что была сделана попытка снять боль при позвоночной грыже с помощью НПВП, потому что кровотечение может привести к летальному исходу.

Противопоказания к применению: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, анемия, гастриты, склонность к кровотечениям, болезни почек, печени, сердечнососудистой системы, высокое артериальное давление.

Диклофенак хорошо помогает снять боль при грыже поясничного отдела позвоночника и уже много лет используется при болезнях опорно-двигательного аппарата. Действующее вещество мази – производное фенилуксусной кислоты, которая ингибирует все три вида циклооксигеназ.

Диклофенак применяют не более 2 недель, т. к. он относится к неселективным ингибиторам циклооксигеназы. Часто его заменяют более современными мазями, например, Мовалисом, который является селективным, и для получения  нужного эффекта применяется в меньших дозах.

Обезболивающие препараты Кетотифен, Напроксен, Сурьгаму и Индометацин нельзя принимать водителям и представителям других профессий, чья работа требует повышенного внимания. Они могут вызывать головокружения, бессонницу и галлюцинации.

Во время беременности запрещены препараты, содержащие анальгин, ацитилсалициловую кислоту, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, напроксен.

Если у вас болит позвоночная грыжа, и вы собираетесь пользоваться обезболивающим, помните, что вещества аспирин, диклофенак натрия, сургам, индометацин, теноксикам, напроксен и  кетопрофен опасны для пациентов со склонностью к кровотечениям.

Они снижают агрегацию тромбоцитов и увеличивают время свертываемости крови, могут вызвать геморрагический синдром. Ибупрофен и его аналоги переносятся лучше, чем диклофенак натрия. Их можно применять детям и беременным женщинам.

Эффект такой же мощный, как у диклофенака. Индометацин уже после первой недели применения вызывает повреждения слизистой ЖКТ, поэтому он запрещен для пациентов с язвенной болезнью. Противовоспалительный и обезболивающий эффект кетопрофена в десятки превышает таковой у ибупрофена. Нимесулид чаще всего применяется в виде мазей и гелей с приставкой «найз».

Нестероидные противовоспалительные препараты входят в состав многих мазей, применяемых при межпозвоночной грыже. Они действуют местно и не вызывают побочных эффектов со стороны ЖКТ. Поэтому если у Вас имеются противопоказания для приема НПВС в виде таблеток, лучше предпочесть мази.

Фастум гель (действующее вещество кетопрофен, вспомогательные вещества – ментол, масло лаванды и нероли) также оказывает лечебное действие. Вольтарен эмульгель содержит диклофенак, который оказывает мощный противоспалительный эффект, снимает боль в позвоночнике и боль в ноге при грыже. Безопасность препарата подтверждена большим количеством клинических исследований.

Мази с НПВС нужно наносить только на неповрежденную кожу, избегать попадания на слизистые. Если на месте нанесения препарата появились чешуйки, везикулы, покраснения, отеки, папулы и зуд, применение нужно сразу прекратить. При применении мазей с диклофенаком возможна фотосенсибилизация.

Существует множество вариантов снятия болевых ощущений, если болит грыжа позвоночника. Метод введения нестероидных противовоспалительных препаратов считается наиболее эффективным и применяется очень часто.

• Вас мучает дискомфорт на месте выпячивания грыжи…
• А боль чувствуете даже при ходьбе…
• Как-то даже стыдно, что Вы избегаете любых физических загрузок…
• К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае…
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью…

• Эффективное средство от грыжи существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Галина Савина вылечила грыжу…

загрузка…

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела: симптомы, причины, лечение ( народные средства), гимнастика и упражнения

Межпозвонковая грыжа (пролапс) – заболевание, характеризующееся разрывом фиброзного кольца, вследствие которого происходит смещение (выпячивание) пульпозного ядра диска. Результатом становится сдавление нервных корешков, воспалительные явления в прилегающих тканях.

Болезнь считается самым тяжелым и опасным последствием запущенных форм остеохондроза позвоночного столба.

Наиболее распространенное явление – грыжа межпозвоночного диска поясничного и пояснично-крестцового отдела, а именно – позвонков LV–SI, LIV–LV, в связи с высокой нагрузкой, приходящейся на эту часть позвоночника.

Как правило, патология возникает у пациентов в возрасте 40 лет и старше, преимущественно – у лиц мужского пола.

Основная функция межпозвоночных дисков – амортизация позвонков при передвижении человека, скрепление и обеспечение прочности позвоночного столба. Каждый диск состоит из ядра с жидким содержимым, фиброзных колец, окружающих ядро и гиалинового хряща, крепящегося к телу позвонка.

Под воздействием различных факторов развивается остеохондроз позвоночника, приводящий к постепенному разрушению межпозвоночного диска и изменению состава пульпозного ядра с увеличением вязкости и замедлением обновления его клеток.

В результате механического износа фиброзное кольцо не выдерживает давления, трения, нагрузок и прорывается. Ядро диска выпячивается в сторону позвоночного канала, нарушая кровоснабжение зоны, а также приводя к гипоксии нервных корешков спинного мозга.

Причинами развития этого процесса могут стать:

1. Остеохондроз позвоночника, приводящий к частичному разрыву волокон фиброзного кольца, а также сдавлению межпозвоночных дисков костными остеофитами.
2. Врожденные аномалии развития позвоночника.
3. Регулярная травматизация позвоночника (например, вследствие тяжелых физических нагрузок или занятий спортом).
4. Травмы спины, удары, падения, резкие повороты.
5.  Нарушения обмена веществ, вызывающие сбои в питании дисков.
6. Неправильная осанка, длительное провождение времени за рулем или компьютером.

Межпозвонковая грыжа у детей может появляться только вследствие пороков развития позвоночника, наблюдающихся с рождения.

Основной признак заболевания — болевые ощущения, медленно нарастающие по мере его прогрессирования. Когда выпячивание диска невелико, больной чувствует периодические боли в пояснице, тупые или ноющие (люмбаго).

Нередко они усиливаются при резком движении, кашле или чихании, а также длительном нахождении в каком-либо положении. По мере растяжения связок позвонка, содержащих множество нервных корешков, а также сильного напряжения мышц боли могут усиливаться, зачастую – на протяжении нескольких лет.

Специфический симптом межпозвонковой грыжи — боль при подъеме ноги, проходящая при ее сгибании.

Дополнительные признаки межпозвонковой грыжи:

• вертебральные: снижение подвижности спины, трудности с ее полным распрямлением; дискомфорт при ощупывании пораженной зоны, прострелы в ногу при сильном нажиме на позвоночник. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, больной начинает менять осанку, вследствие чего развивается сколиоз. Нередко наблюдаются сложности с передвижением или распрямлением конечностей.
• вегетативные: потливость, бледность или покраснение кожи в виде пятен, сухость кожных покровов.
• корешковые: по мере сдавления нервных окончаний боли распространяются на ягодицу, бедро, голень в виде пульсирования, дергания, прострелов, нередко появляется ощущение «мурашков» (радикулиты и ишиалгия).
• мышечные: слабость и атрофия мышц спины, онемение, замедление рефлексов, снижение чувствительности мышц.

Запущенные стадии заболевания могут приводить к нарушению оттока мочи, снижению качества половой жизни, запорам или диареям.

По виду проникновения за пределы области расположения диска патологии классифицируют на следующие формы:

• Выпячивание диска происходит с одного из его краев, при этом фиброзное кольцо может треснуть.
• Выбухание диска вверх в зоне перехода ядра в волокна фиброзного кольца.
• Грыжа диска с его сильным смещением в сторону при разрыве фиброзного кольца с одновременным выходом содержимого пульпозного ядра в канал, где расположен спинной мозг.
• Межпозвоночный диск может расколоться на несколько частей, при этом фрагменты кольца и ядра выходят за его пределы.

Обычно при отсутствии мер медицинской помощи у больного последовательно протекают все формы развития заболевания, объединяемые в 3 стадии:

1. Протрузия (1 стадия)– в результате образования трещины в фиброзном кольце часть ядра выходит за его пределы. На этой стадии при соблюдении всех рекомендаций врача возможно самостоятельное затягивание трещины. Размеры грыжи – до 3 мм.
2. Пролапс (2 стадия). По мере развития болезни ядро все далее выпячивается наружу, кровоснабжение диска нарушается, сдавливаются нервные корешки. В итоге пульпозное ядро выходит за пределы диска, сохраняя свою целостность. Размеры грыжи – до 1,5 см.
3. Секвестрация (3 стадия). Частицы фиброзного кольца и ядра выходят из дискового пространства. На этой стадии вследствие сильного защемления нервов наблюдаются интенсивные боли, часто не стихающие ни на минуту.

На всех стадиях развития грыжи больного беспокоят сильные болевые ощущения: любмалгии, ишиалгии. При прогрессировании заболевания человек утрачивает способность к нормальному передвижению, работоспособность резко снижается.

Опасным осложнением болезни может стать «синдром конского хвоста» – сдавление крупной частью пульпозного ядра нервных корешков, обеспечивающих чувствительность (иннервацию) тазовых органов. Результатом становится неконтролируемое мочеиспускание и испражнение, импотенция (у мужчин).

Запущенные формы грыжи межпозвоночного диска нередко приводят к парезам и параличу конечностей, вследствие чего человек становится инвалидом.

Диагностирование

На ранней стадии развитии заболевания довольно сложно отличить грыжу межпозвоночных дисков от прочих причин болей в спине. Для диагностики требуется проведение тестов (на поднятие конечности, компрессионных, неврологических).

Основные методы исследования – рентгенография поясничного отдела позвоночника, МРТ, миелография (рентгенограмма с введением контрастного вещества в спинной мозг). Для выяснения степени атрофии мышц и повреждения нервных корешков выполняется электромиография.

Дифференциальный диагноз проводится в сравнении с опухолями и метастазами рака в позвоночный столб, туберкулезом позвоночника, диабетической невропатией, спондилитами, болезнью Бехтерева.

Во многих случаях заболевание успешно лечится мерами консервативной терапии:

• Глюкокортикостероиды в форме эпидурального введения (кеналог, дипроспан, метилпреднизолон) способны снять боль при прострелах, люмбаго. Применяются не чаще, чем 1 раз в 3 месяца.
•  Опиоидные анальгетики назначаются с целью уменьшения сильных болей, зачастую – перед проведением оперативного вмешательства.
• НПВП (индометацин, кетопрофен, диклофенак, аркоксия, дексалгин, мелоксикам) при менее выраженном болевом синдроме и для снятия воспаления.
• Блокады инъекциями новокаина, лидокаина, электрофорез с анестетиками.
• Препараты для улучшения кровообращения (пентоксифиллин, актовегин, трентал).
• Витамины группы «В» в форме инъекций с целью ускорения регенерации тканей.
• Биологически активные вещества (карипазим) для восстановления эластичности и упругости тканей и быстрого заживления трещин межпозвоночного диска.
• Наружная терапия– мази с НПВП, компрессы с димексидом, бишофитом.

Дополнительно применяются меры, обеспечивающие самостоятельное заживление трещин фиброзного кольца межпозвоночного диска:

• Покой (иногда – постельный режим), исключение физического труда.
• Воздействие на пораженную зону теплом и холодом.
• Через 14-28 дней после начала лечения может быть рекомендована тракция (растяжение позвоночника).
• Физиотерапия и аппаратное лечение (УВЧ, магнитотерапия, фонофорез, гидротерапия, бальнеотерапия, талассотерапия).
• Мануальная терапия и массаж (в период реабилитации строго по назначению врача).
• Рефлексотерапия.

При пролапсе и секвестрации межпозвоночного диска назначается оперативное вмешательство.

Операция

Основные способы хирургического лечения грыжи:

1. Дискэктомия– удаление межпозвоночного диска через разрез по средней линии спины. В последние годы наиболее часто выполняется эндоскопическая дискэктомия – операция, проводимая при помощи эндоскопа через небольшой разрез на коже, обеспечивающая минимум осложнений.
2. Ламинэктомия– иссечение дужки позвонка, а также микроскопическая ламинэктомия – удаление дужки позвонка через прокол мышцы с внедрением в диск.
3. Лигаментэктомия– иссечение связки позвонка, при этом сохранение его дужки.
4. Хемонуклеолизис– высушивание вытекшего содержимого пульпозного ядра при помощи введения препаратов папаина.
5. При сдавлении спинномозговых корешков выполняется операция по поводу их высвобождения. Проведение подобного вмешательства показано при «синдроме конского хвоста».
6. Спондилодез– замещение удаленного диска (при тотальной дискэктомии) костным трансплантатом, полученным из тазовой кости пациента.
7. Лазерная декомпрессия диска– введенной иглой с пучком лазерного свечения специалист «испаряет» вытекшую часть пульпозного ядра.

После проведения операции требуется определенный восстановительный период, в течение которого больной выполняет занятия лечебной гимнастикой, принимает физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение.

Лечебная гимнастика

Начальные степени заболевания позволяют проводить восстановительную гимнастику уже через 2-3 недели после снятия острых симптомов.

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела: симптомы, причины, лечение ( народные средства), гимнастика и упражнения

На признаки заболевания влияет размер новообразования, угол смещения и место локации. В медицине распространены случаи, когда человек даже не догадывается о грыже. Это объясняется только полным отсутствием болезненных ощущений и маленьким размером грыжи, которую можно вылечить консервативными методами.

Симптомы межпозвоночной грыжи диска в поясничном отделе:

• Боли локализуются в районе поясницы и усиливаются во время нагрузки;
• Возможно онемение в области иннервации защемленного корешка;
• Боль, отдающая по задней поверхности бедра в ягодицу со стороны поражения;
• Непроизвольное или затрудненное мочеиспускание, нерегулярная болезненная дефекация;
• У мужчин развивается потенция;
• Онемение и покалывание в паховой области;
• Скачкообразные изменения артериального давления;
• В тяжелых случаях диагностируются дистрофические процессы мышц нижних конечностей.

Главным симптомом грыжи является сильная боль в очаге возникновения патологического новообразования. Это вызвано защемлением нервных окончаний из-за сильного смещения.

Признаки межпозвонковых грыж в шейном отделе позвоночника:

• Болезненные ощущения в плечевых суставах;
• Головные боли, головокружения, гипертония, а также сочетание этих симптомов друг с другом;
• Боли, передающиеся в руки;
• Потеря чувствительности пальцев рук.

Симптомы грыжи в грудном отделе маскируются под совершенно другие заболевания, не имеющие связи с позвоночником. Пациенты принимают боли в верней части живота за проблемы с желудком, а покалывания в левой части грудной клетки – за сердечные.

Методы диагностики межпозвоночной грыжи

На сегодняшний день наиболее точным и информативным методом диагностики межпозвонковой грыжи является рентген, благодаря которому лечащий врач может определить толщину дисков, любые изменения формы позвонков, а также наличие так называемых остеофитов. Рентгенологическое исследование бывает двух видов:

1. Обзорная рентгенография – такой вид является самым простым и наиболее распространенным в медицинской практике, с его помощью можно хорошо рассмотреть как весь позвоночник целиком, так и отдельные его сегменты;
2. Прицельная рентгенография – такой вид применяется в соответствии с симптоматикой заболевания.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела также предполагает следующие методы диагностики:

1. Миелография– ввод специальной жидкости в спинной канал и дальнейшее просматривание структуры позвонков при помощи специального оборудования. Данный метод считается достаточно опасным;
2. Магнитно-резонансная томография – дорогостоящий, но очень точный метод, благодаря которому удается рассмотреть ткани послойно.

Поэтапное лечение

При данной методике используют нейростимулятор, который вырабатывает слабые электрические импульсы. Прибор передает импульсы непосредственно на нервные окончания спинного мозга по микроэлектродам, имплантированным в эпидуральное пространство.

Эпидуральное пространство находится между твердой мозговой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.

Нейростимулятор и электроды, имплантированные в эпидуральное пространство для стимуляции позвоночника

Это щадящий метод лечения, который позволяет при помощи микролазера добиться уменьшения межпозвонковой грыжи и снизить давление на окружающие ткани.

Параллельно лазер, которым воздействуют на позвоночный канал, восстанавливает коллагеновые волокна хрящевой ткани и затягивает небольшие трещинки на поверхности суставного хряща.

Хемонуклиолиз

Хемонуклиолиз – эффективный инновационный способ лечения грыж поясничного отдела позвоночника. В поврежденный межпозвоночный диск вводят ферментативный препарат, растворяющий пульпозное ядро – химопапаин.

Обязательное условие для проведения этой достаточно простой и малотравматичной процедуры – сохранность дисковой мембраны.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

В результате образования выпячивания и сдавливания нервов развивается клиническая картина. На ранних стадиях заболевания, при незначительных размерах грыжи, проведение комплексного лечения позволяет полностью избавиться от боли и другой симптоматики.

Схема терапии подбирается в зависимости от длительности течения и размеров патологии, сопутствующих заболеваний и особенностей организма. Для устранения болезненного синдрома назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства в таблетированной либо инъекционной форме.

Гимнастические упражнения, лечебный массаж, иглоукалывание и другие методики физиотерапии являются неотъемлемой частью лечения. Процедуры способствуют улучшению кровообращения, укреплению мускулатуры, снижению давления на нервные корешки.

Медикаменты

Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела направленно на устранение первопричины заболевания, симптоматического комплекса, а также предотвращение обострения. Чтобы обойтись без операции лечение должно быть своевременным.

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника проводится при незначительных размерах выпячивания хрящевого диска. В такой ситуации не происходит сильного давления на спинной мозг, нервные корешки, а воспалительные изменения окружающих тканей не настолько сильные, чтобы прибегать к операции.

Базисная терапия патологии строится на основе соблюдения 3-ех направлений:

• Ликвидация причины (этиотропная терапия);
• Устранение симптомов (симптоматическая терапия);
• Блокада звеньев патологического процесса (патогенетическая терапия).

Для лечения грыжи применяется множество препаратов разных групп

На МРТ снимках выпячивание диска в поясничном сегменте позвоночника

Устранение причинного фактора приносит значительное облегчение, но заболевание нередко возникает из-за сочетания множества патологических состояний в организме. В этом случае сложно добиться стойкой ремиссии (отсутствия обострений).

Наиболее частая причина выпячивания хрящевого диска – нарушение кровоснабжения в позвоночнике. На этом фоне ткани не получают достаточное количество необходимых питательных веществ и жидкости. Хрящевые диски утрачивают эластичность, что увеличивает вероятность разрыва их фиброзного кольца с выпадением студенистого ядра. Для устранения данных звеньев патологического процесса применяются:

1. Нормализация образа жизни и рациона питания: ежедневные гимнастические упражнения, включение в ежедневное меню молочных продуктов и свиных хрящей, восстановление осанки и борьба с ожирением;
2. Возвращение функциональности позвоночника – проводится с помощью массажа, мануальной терапии, методов остеопатии, физиотерапии, иглорефлексотерапии. Нормализация тонуса мышечной системы на данном этапе предполагает применение миорелаксирующих препаратов (мидокалм), а устранение болевого синдрома – с помощью лечебных блокад (новокаин с карипазимом);
3. Лекарственная терапия назначается с целью устранения воспаления, укрепления анатомической структуры хрящевой ткани, улучшения кровоснабжения позвоночника.

Физиолечение является важной частью терапии большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата. Грыжи ПКОП не являются исключением, поэтому в процессе их терапии могут быть задействованы различные физиотерапевтические методики с использованием мануальных процедур, специальной аппаратуры, вспомогательных средств и многое другое.

Мануальная терапия

Прекрасным терапевтическим эффектом обладает мануальное воздействие. Именно мануальная терапия при грыже поясничного отдела позвоночника позволяет снять напряжение со спазмированных мышц и возобновить нормальное кровоснабжение пораженных тканей. Приветствуется легкое воздействие на поясницу.

Мануальная терапия обладает прекрасным терапевтическим эффектом

Особенно актуальной является мануальная терапия в случае сочетания грыжевого выпячивания со смещением позвонков, так как ручная методика воздействия позволяет устранить данные нарушения и восстановить положение структурных элементов позвоночника.

Наоборот, такие манипуляции способны усугубить положение больного и спровоцировать развитие у него тяжелых осложнений.

Классическая медицина скептически относится к такому нетрадиционному виду медицины как гомеопатия. Тем не менее, терапия заболевания микродозами биологически активных веществ является весьма распространенным методом лечения болезней опорно-двигательного аппарата и купирования болевого синдрома с ними связанного.

Гомеопатическое лечение направлено на:

• устранение болевых ощущений;
• возобновление микроциркуляции;
• улучшение лимфотока;
• уменьшение объемов грыжевого выпячивания;
• восстановление травмированных нервных волокон.

Гомеопатия является распространенным методом лечения болезней опорно-двигательного аппарата

У тех редких случаях, когда оно оказывается неэффективным, пациентам показана хирургическая коррекция грыжевого образования.

Чтобы не прибегать к оперативному вмешательству, врачами применяется так называемый способ  лечить грыжу позвоночника консервативным способом, которое проходит успешно в 90% случаев. Подобный метод подразделяется на два этапа:

1. Для начала пациенту необходимо полностью перейти на постельный режим, затем можно будет осуществлять какую-то ограниченную активную деятельность. Вместе с этим врачом будет назначено медикаментозное лечение с применением нестероидных препаратов, обезболивающих средств и прочих стимулирующих медикаментов для лечения крестцового отдела поясницы. Все лекарства должны быть прописаны только врачом и только в определенных индивидуальных дозировках, а бесконтрольный прием таковых способен усугубить положение больного;
2. Второй этап лечения грыжи позвонка без операции – это физиотерапия, лечебная физкультура и массаж, призванные восстанавливать двигательную активность человека и вполне способные вылечить его. Важно понимать, что к данному этапу следует переходить как минимум спустя неделю медикаментозного лечения и полного покоя. В физиотерапевтический подраздел входит лечение ультразвуком, грязевые и минеральные ванны, а также воздействие лазером, электрическим током или магнитным полем. Массажное воздействие приводит в тонус мышцы спины и снимает с них напряжение. Лечебная физкультура позволяет лечить позвоночник при помощи специально разработанных физических упражнений, которые можно делать и в специальных учреждениях, и дома. Советуем посмотреть упражнения по бубновскому они помогут больному избежать операции.

Медикаменты необходимо принимать, чтобы избавиться от ярко выраженных симптомов, таких, как боль, тяжесть, скованность в мышцах, не прибегая при этом к операции. Первым делом врач прописывает некоторые кортикостероидные препараты, с помощью которых можно устранить отечность и воспаление тканей.

Следует помнить, что такие лекарства назначаются в малых дозах, так как чрезмерное их употребление может привести к повреждениям слизистой оболочки желудка. Лечить больной позвоночник подобными препаратами бесполезно, если заболевание перешло в тяжелую стадию, в таком случае без операции будет не обойтись.

Нестероидные препараты назначаются для устранения болевого синдрома, однако и здесь следует осторожно дозировать такие лекарства, так как при бесконтрольном их приеме пациент перестает ощущать боль, следовательно, и не может контролировать нагрузку на собственный позвоночник.

К наиболее серьезным обезболивающим средствам относят опиоиды, которые относятся к наркотическим веществам. Их назначают только тем больным, которые испытывают сильные и резкие боли, способные доставлять массу неудобств в быту. Могут вызывать привыкание.

Для снятия напряжения в мышцах применяются релаксанты. Они устраняют мышечные спазмы, также способны обезболивать, однако, у них есть некоторые побочные действия, например, сухость слизистых, поэтому назначать такие препараты следует в индивидуальном порядке.

Лечить упадок сил и настроения можно при помощи трициклических антидепрессантов, которые назначаются в достаточно низкой дозировке, чтобы облегчить состояние больного и тем самым не навредить ему побочными эффектами в виде запоров, сонливости и пересыхания слизистых.

В дополнение к медикаментозному методу присовокупляется немедикаментозный метод лечение грыжи крестцового отдела позвоночника. Первое, что нужно сделать, — это провести несколько дней в полном покое. Далее вся физическая активность должна быть сведена к минимуму. В этот период применяются следующая терапия:

• Электромиостимуляция– это воздействие на мышцы при помощи переменного тока, способного улучшить тонус мышц в районе крестцового отдела;
• Электрофорез— при помощи тока в организм вводится препарат, который действует на грыжу и выводится из организма через три недели;
• Фонофорез– ввод лекарства при помощи ультразвука, благодаря чему препарат проникает в организм и распространяется по нему с кровью;
• Ультразвук– данный вид терапии разогревает ткани, улучшает кровообращение в них, а также снимает боль и способствует регенерации;
• Парафинотерапия– воздействие на организм при помощи парафина, благодаря чему также уходит боль из области крестцового отдела позвоночника, стимулируется кровообращение и проводимость нервных окончаний;
• Магнитная терапия – это способ лечить больной позвоночник при помощи магнитного поя, частота которого приближена к частоте биополя человека.

Профилактика

Появление межпозвонковой грыжи можно предотвратить следующими способами:

1. Отказ от курения: никотин сужает кровеносные сосуды, что способно вызвать позвоночную грыжу.
2. Занятия в бассейне: плавание укрепляет мышечный корсет, улучшает работу опорно-двигательного аппарата, удерживает позвоночник в правильном положении.
3. Домашняя гимнастика: самостоятельные упражнения для развития гибкости укрепляют мышцы и улучшают осанку.
4. Лечебный массаж: нормализация кровоснабжения в хрящах улучшает обмен веществ и насыщение тканей кислородом.
5. Укрепление иммунитета: уменьшение числа воспалительных и инфекционных заболеваний снижает вероятность воспаления хрящевых дисков и грыжи.
6. Повышение уровня коллагена: своевременное лечение болезней печени и употребление препаратов с коллагеном позволит укрепить межпозвоночные диски.
7. Сопротивление стрессам: нервные перегрузки сужают сосуды в организме, что может спровоцировать появление грыжи поясничного отдела.

Плавание укрепляет спину

Межпозвоночная грыжа – тяжёлая болезнь, но от неё можно избавиться, если своевременно приступить к борьбе с ней. Корректно составленная схема лечения и проведенные процедуры помогут предотвратить оперативное вмешательство.

Суставы и кости

Способы реализации физиотерапевтического лечения

Эффективное лечение грыжи межпозвоночного диска без операции возможно в 90-95% случаев протекания болезни.

Лечить грыжу консервативно можно при отсутствии следующим симптомов:

1. Болезненный синдром, купирующийся исключительно опиодами на протяжении полугода.
2. Проявление спондилолистеза: смещения позвонков внутри позвоночного столба.
3. Патологии тазовых органов: импотенция, непроизвольное мочеиспускание и другие.
4. Паралич нижних конечностей, нарушение их чувствительности и подвижности.

Если наблюдается спондилолистез позвонков, то необходима операция

Безоперационное лечение грыжи позвоночника объединяет несколько методов:

• Медикаментозное лечение;
• Ультразвуковая терапия:
• Электрическая стимуляция нервных окончаний через кожу;
• Растяжение позвоночного столба;
• Локальное охлаждение (криотерапия);
• Комплекс физических упражнений:
• Ортопедический бандаж или корсет;
• Ортопедический матрас;
• Альтернативное лечение позвоночника.

При выборе верной схемы лечения главным правилом является полное отсутствие боли у пациента. Весь комплекс необходимо обсудить с врачом и исключить возможные противопоказания, имеющиеся практически у всех способов коррекции межпозвоночной грыжи без операции.

Использование лекарственных препаратов нужно для уменьшения воспалительного процесса, предотвращения защемления нервов, а также для ликвидации боли. Следовательно, целью данного метода является возвращение свободы движения.

Избавиться от межпозвонковой грыжи без операции поможет использование:

• Нестероидных препаратов (НПВП), которые применяют для уменьшения воспалительных процессов и болевых ощущений при спинной грыже.

НПВП используются в таблетированной форме или в виде мазей. Введение нестероидных медикаментов с пункцией тоже достаточно эффективно. Наибольшим противовоспалительным действием обладают: Индометацин, Кетопрофен, Диклофенак натрия, Ибупрофен, Аспирин.

НВВП быстро улучшают состояние пациента, и предоставляют возможность отдохнуть от боли и дискомфорта. Однако, препараты оказывают отрицательное воздействие на работу желудочно-кишечного тракта, например, повышают вероятность возникновения язвенной болезни.

• Мышечных релаксантов, обладающих центральным действием.

Они нацелены на расслабление мышечного каркаса спины, устранение спазматического синдрома, вызывающего сильные боли. Нужно понимать, что препараты расслабления, способны убрать защитное напряжение. Поэтому релаксанты назначаются индивидуально для каждого пациента.

• Анальгетиков центрального действия.

Наркотические обезболивающие средства имеют сильные побочные действия и прописываются только при сильном болевом синдроме. Чтобы снизить пагубное влияние на организм врачи при лечении позвоночной грыжи рекомендуют использовать мази и гели местного действия.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и обезболивающие – золотой стандарт в медикаментозном лечении межпозвонковых грыж. Они подавляют действия фермента, которые образуется в очаге воспаления и отвечает за формирование болевого импульса.

Классические (неселективные) НПВС снижают чувствительность нервных окончаний и интенсивность воспалительного процесса, улучшают текучесть крови. Для быстрого купирования болевого синдрома пациентам с грыжей поясничного отдела позвоночника назначают ибупрофен, диклофенак, лорноксикам, индометацин и др.

Также врачи широко применяют селективный НПВС мелоксикам (мовалис), который пациенты переносят лучше других.

Селективные НПВС действуют только в месте воспаления и практически не влияют и не оказывают побочных эффектов на другие органы. Неселективные средства лишены этих преимуществ.

При выборе медикаментозного средства доктор учитывает возраст больного, наличие сопутствующих патологий, оценивает риск развития желудочно-кишечных осложнений. Величина разовой дозы и длительность приема зависит от интенсивности болевого синдрома.

Миорелаксанты

Миорелаксанты – группа лекарств, снижающих тонус зажатых спазмированных мышц. В комплексе с НПВС они оказывают неплохой терапевтический эффект.

Примеры препаратов данной группы: мидокалм, диазепам, сирдалуд, тизанидин, тетразепам.

Нажмите на фото для увеличения

Средства, улучшающие микроциркуляцию, обязательны к применению у пациентов с грыжами поясничного отдела позвоночника. Они способствуют улучшению кровотока в зоне повреждения и снижают отек.

Хорошо себя зарекомендовали: пентоксифиллин, берлитион и актовегин.

При сильных болях применяют обезболивающие мази, гели и компрессы с новокаином и димексидом.

Значительное облегчение при ущемлении сегмента позвоночника приносит новокаиновая блокада с добавлением кортикостероидов.

Мануальная терапия – это специальная “лечебная система”, основанная на ручной работе мануального терапевта. Специалист воздействует на пораженные участки тела, работает с мышечным тонусом в зоне поврежденного позвонка – и таким образом устраняет мышечный спазм и смещение позвонков.

Данную методику назначают, если грыжа поясничного отдела позвоночника сочетается с подвывихом позвонков.

Официальная медицина предлагает пациентам следующие консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

• нормирование физических нагрузок и полноценный отдых, которые являются эффективными на ранних стадиях формирования грыжевого выпячивания, когда недуг еще не сопровождается интенсивными болевыми ощущениями;
• медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника с применением нестероидных препаратов с противовоспалительным и обезболивающим действием, что позволяют добиться стойкой ремиссии при грыжах небольших размеров;
• новокаиновая блокада при грыже поясничного отдела позвоночника с введением препаратов, обеспечивающих длительный эффект анальгезирующей терапии;
• разные варианты физиотерапии;
• лечение с применением гомеопатических средств.