Лучевая кость руки анатомия лечение трещин и переломов восстановительный период

Что такое перелом, виды переломов

Перелом дистального метаэпифиза часто сопровождается осложнениями. К ним относят наличие множества фрагментов и смещение их относительно друг друга, повреждения мышц нервных волокон. Оскольчатый перелом лучевой кости усугубляется мышечной активностью – движение рукой сопровождается напряжением мышц.

Чаще встречается перелом головки лучевой кости. Он возникает при падении с одновременным движением предплечья. Травматизм характерен для дистальной головки. Этот вид повреждения может быть краевым либо центральным.

Среди переломов лучевой кости в типичном месте особое место занимают травмы с расколом кости пополам. В другую группу повреждений вносят переломы шейки лучевой кости, а в детском возрасте наблюдаются травмы надкостницы с патологией зон роста.

Среди переломов со смещением особняком стоит вколоченный перелом. Он возникает по причине падения на руки, когда одна кость как бы входит в другую. Из двух элементов получается единая кость с соединением в месте сгиба. Часто это закрытый перелом лучевой кости без выраженного ушиба мягких тканей.

На травмы левой руки приходится меньше повреждений, а внутрисуставной перелом правой кости наблюдается чаще из-за того, что рука является ведущей, то есть опорной. При обратной отдаче возникает перелом шиловидного отростка.

По специфике травм выделяют:

• косые повреждения – возникают при падении на согнутую ладонь;
• спиральные – характеризуются смещением в результате движения кости;
• продольные – являются результатом компрессионного воздействия;
• поперечные – возникают по причине прямого удара.

Закрытому перелому лучевой кости без смещения свойственны ушибы, но без разрыва ткани. Открытый перелом встречается довольно часто и сопровождается смещением фрагментов.

В международном классификаторе подобным травмам приписывается код S52. При переломе головки лучевой кости присваивается S52.1. Если имеет место травма диафиза локтевой или лучевой костей, то приписывают коды  S52.2 и S52.3 соответственно. Другие виды повреждений неуточненного характера обозначаются S52.9.

Переломы происходят не только вследствие травм. Кроме травматических повреждений, выделяют еще патологические переломы костей, возникающие из-за болезненных процессов в организме.

По виду разрушения кости переломы делят:

1. Трещины. Представляют собой нарушения структуры кости – надлом.
2. Без смещения. Кость сломана, но с естественного места не сдвинулась.
3. Оскольчатый. Произошло разделение на осколки.
4. Со смещением.
5. Внутрисуставной.
6. Внесуставной.
7. Компрессионный (со сдавливанием).

При выходе обломков наружу наблюдается открытый перелом, если этого не происходит – травма закрытая.

Почти 40% повреждений руки приходится на лучевую кость, это связано с особенностями ее строения и выполняемыми функциями. Чаще всего от этой травмы страдают дети и пожилые люди.

Травмирование костей требует наложения гипса и долгой иммобилизации.

Важно: после любого перелома для восстановления необходим период реабилитации, в течение которого нужно вернуть мышцам и связкам прежние силу, эластичность, суставам – подвижность.

Перелом лучевой кости запястья делится на несколько видов. Кость практически всегда ломается на расстоянии около трех сантиметров от запястья, чаще повреждение возникает на правой руке, так как она является ведущей, левши же наоборот, получают перелом левой руки.

Когда человек падает на ладошку, происходит перелом Коллиса, во время которого костный отломок смещается в тыльную сторону. Когда удар приходится на тыльную сторону, а смещение отломка происходит на сторону ладошки, возникает перелом Смита.

Перелом луча в типичном месте может быть закрытым, когда кожа не повреждается и открытым, с повреждением кожи. Перелом лучевой кости руки со смещением чаще бывает открытым, поскольку костные отломки довольно острые.

Со смещением

Переломы луча в типичном месте со смещением случаются, когда костные отломки смещаются по отношению друг к другу. В травматологи есть несколько типов таких травм:

1. Закрытый перелом со смещением является более благоприятным для пациента, чем открытый и срастается за более короткий период. Кость находится внутри, осложнения возникают крайне редко, потому что к травме не проникает инфекция из окружающей среды.
2. При открытом переломе костные отломки проходят сквозь кожу пострадавшего, в рану попадают бактерии, которые обитают во внешней среде, вызывая осложнения. При открытом переломе лучевой кости лечение, и реабилитация длится дольше, чем при закрытом.
3. Внутрисуставный перелом происходит в суставе, при такой травме в полость сустава проникает кровь, которая вытекает из поврежденной кости. Это чревато гемартрозом, который может нарушить нормальную работу травмированного сустава.

Почему возникают отеки уже после реабилитации

Отеки конечностей после перелома – это нормальное явление. Часто он появляется на протяжении нескольких месяцев после того, как гипс снят. В такой ситуации он не представляет большой опасности и возникает после тяжелых нагрузок на руку, при изменении погодных условий.

Также причиной такой картина может стать неправильно сросшаяся кость. Не хочется пугать людей, которые перенесли такую травму, но в подобных ситуациях решить проблему можно только путем принудительного перелома и повторного лечения.

Лечебные комплексы разработаны с учетом места и характера травмы. Не рекомендуется выполнять другие упражнения без согласования с врачом.

Лучевая кость

Соблюдая основные правила, можно придумывать свои манипуляции. Несколько упражнений выполняют, сидя за столом:

1. Упор на локоть, конечность вверх. Большим пальцем по очереди щелкнуть по всем пальцам.
2. Большой палец соединить с надавливанием со всеми пальцами по очереди.
3. Провести большим пальцем по всей длине других пальцев.
4. Соединить ладони и нажимать по очереди на каждый палец.
5. Соединив ладони, давить ими друг на друга до сгиба в запястье.
6. Имитировать игру на пианино.
7. Катать бусину поочередно разными пальцами.
8. Удерживать мячик в руке, сжимая его.
9. Кидать в стенку и ловить маленький мячик.
10. Перебирать в руке мелкие шарики, четки.

Также полезны упражнения на вращение сустава в запястье, растягивание его другой рукой в разные стороны.

Упражнения при переломе костей кисти выполняются при гипсе на локтевой и плечевой сустав, а также для здоровых пальцев. Реабилитация после перелома пястной кости руки включает комплекс упражнений, который выполняют из положений стоя, сидя за столом, с палкой.

Рекомендуемые упражнения:

• вращение пальцев;
• сгибание пальцев по очереди в фалангах;
• сжимать руку в кулак, каждый палец по очереди, также разжимать;
• прижимать по очереди с силой пальцы к столешнице;
• сцеплять пальцы двух рук, сжимая с силой;
• надавливать пальцами руки на другую ладонь, усиливая нажим.

Позже добавляются упражнения на выносливость. Необходимо удерживать в кисти груз в течение некоторого времени до усталости. Нельзя забывать об осторожности, кисть нужно страховать здоровой рукой.

Перелом – это нарушение целостности кости, вызванное механическим воздействием извне с деформацией окружающих тканей и нарушением функции поврежденного отдела. Переломы бывают:

• открытыми, если нарушена целостность кожного покрова;
• закрытыми;
• оскольчатыми, в том числе раздробленными при формировании большого количества осколков;
• без осколков.

Помимо этого, переломы классифицируют по отношению к оси:

• поперечные,
• продольные,
• косые,
• раздробленные,
• от сгибания,
• вколоченные,
• винтообразные.

По характеру смешения отломков:

• по ширине,
• по длине,
• под углом,
• по периферии.

Переломы, образовавшиеся вследствие опухоли, остеомиелита и других заболеваний,  называют патологическими.

По локализации различают:

• метафизарные,
• диафизарные,
• эпифизарные,
• внутрисуставные.

По количеству пораженных костей различают переломы:

• изолированные — травмирована одна кость;
• множественные — поражены несколько костей;
• сочетанные — повреждены кости и внутренние органы.

Переломы лучевой кости резко снижают трудоспособность пациентов и проявляются резкой болезненностью в предплечье и отеком. В зависимости от вида перелома симптоматику могут дополнять наличие гематомы, разрыва тканей с выходом кости в рану, наличие деформации в области перелома при неповрежденном кожном покрове и т. д.

Диагноз ставится на основе опроса, осмотра, пальпации, наличия патологических синдромов (крепитация, патологическая подвижность), а также комплекса инструментально-диагностических результатов.

Как выполняют диагностику?

Основным методом инструментальной диагностики при переломе лучевой кости в типичном месте является рентгенография. На снимках в двух проекциях удается увидеть локализацию повреждения и сопутствующие травмы.

Травматолог пальпирует руку, оценивает состояние мышечной и сосудистой систем, прощупывает пульс. МРТ рекомендовано при подозрении на перелом дистального эпиметафиза с обширным повреждением лучевой кости. УЗИ назначают при гематомах и отеках с целью выявления скопления крови.

Информативными методами считаются КТ и радиоскопия. С их помощью удается увидеть сопутствующие нарушения и мельчайшие дефекты, что исключает ошибки при диагностике.

Перелом выявляют на основе:

• Физикального осмотра больного, включающего его опрос и пальпаторное обследование, в ходе которого убеждаются в присутствии патологической симптоматики.
• Рентгеновских снимков лучезапястного диартроза, сделанных сразу в двух проекциях.
• Данных томографии (компьютерной и магнитно-резонансной). Эти методики используют по отношению к случаям сочетанных повреждений и осложненных переломов. Они помогают также контролировать успешность лечения больного в процессе предоперационного и послеоперационного периода.

Несвоевременное диагностирование может существенно осложнить клиническую картину повреждения и затруднить его лечение.

Осложнения

Осложнения после переломов лучевой кости бывают спровоцированы самим характером перелома, неправильной тактикой лечения или действиями пациента. Их разделяют на ранние и поздние.

Ранние осложнения:

• Присоединение инфекции с развитием гнойного процесса при открытом переломе.
• Синдром Зудека.
• Нарушение кровообращения.
• Вторичное смещение костных отломков при неправильном наложении гипсовой повязки или неверной репозиции отломков.
• Повреждение сухожилий, связок с формированием диастаза между костями или спаек между сухожилиями (причина тугоподвижности в суставах).
• Неврит Турнера.

Из-за неправильно сросшегося перелома лучевой кости возникает основная масса негативных последствий. Функциональность конечности резко снижается. Часто проблему невозможно решить ни физиотерапией, ни интенсивной гимнастикой.

Приходится заново вскрывать травму и осуществлять повторную репозицию. Вторичное смещение возникает уже после восстановления костных фрагментов. Нечаянное движение пациента рукой или мышечный спазм могут спровоцировать отхождение отломков.

К последствиям перелома лучевой кости со смещением также относят тугоподвижность. Например, кисть не способна совершить полный оборот или имеются проблемы со сжатием пальцев в кулак. За это ответственны повреждения мышц и нервов.

Посттравматическая дистрофия в медицине получила название синдром Зудека. Чаще всего она появляется именно после травмы лучевой кости (более 60% случаев). Привести к подобному осложнению может раннее снятие гипса, наложение слишком тугой повязки или интенсивная разработка сразу после отмены режима иммобилизации.

Этот синдром после перелома лучевой кости в типичном месте вызывает сильнейшие боли и становится причиной обездвиживания сустава. В патологический процесс вовлекаются костные структуры и нервные ткани.

К негативным проявлениям переломов лучевой кости в типичном месте можно причислить ложный сустав. При неправильном сращении после перелома образуется костная мозоль. Костные обломки сглаживаются при трении, образуя ложный сустав или псевдоартроз после перелома.

Среди осложнений после перелома лучевой кости редко, но все же встречается синостоз – сращение локтевой и лучевой костей. Посттравматический синостоз ограничивает подвижность предплечья. Лечится преимущественно хирургическим методом.

В случае открытой травмы не исключено заражение. Болезнетворные микроорганизмы быстро размножаются в мягких тканях. Микробы способны вызывать гнойные воспаления и разрушение костей. Особенно опасным осложнением перелома считается остеомиелит.

Именно поэтому стараются не прибегать к открытой репозиции в случае травмы, если в этом нет острой необходимости. Подавляющее большинство эпизодов посттравматического остеомиелита связно именно с хирургическим лечением.

Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением может привести к различным осложнениям. Некоторые из них являются ранними, возникающими сразу же после получения травмы, другие возникают спустя какое-то время, если назначено неправильное лечение, или оно отсутствует вообще. Если повреждена лучевая кость, перелом может привести к следующим проблемам:

• повреждаются нервы и кровеносные сосуды;
• травмируются сухожилия, отвечающие за сгибание пальцев;
• происходит отек Турнера;
• возможно возникновение травматического остеопороза;
• может разорваться мышечная ткань предплечья;
• рана может инфицироваться, что чревато флегмоной костной ткани;
• часто происходит развитие остеомиелита.

Если же лечение и реабилитация проводятся неправильно или не проводятся вообще, то возникают поздние осложнения:

• развитие контрактуры сустава в запястье;
• возникновение анкилоза;
• развитие парезов и параличей в кисти из-за того, что повреждены сосуды и нервные окончания;
• остеомиелит, который возникает из-за того, что во время лечения применялся остеосинтез.

Перелом лучевой кости – один из сложных видов. Лечение, реабилитация сложные, длительные. Процесс ускорения зависит только от желания и стремления самого пациента скорее вернуться к полноценной жизни.

В этом периоде принятие самостоятельных решений, игнорирование рекомендаций не желательны. Один из наиболее распространенных явлений – это отеки конечности и отсутствие нормального процесса заживления ран.

После перелома лучевой кости, особенно со смещением, может произойти разрыв нервов, сухожилий. Это приводит к потере чувствительности, особенно в пальцах. Если были порваны сухожилья, рука может начать сохнуть.

Поврежденные нервы не получают импульсы головного мозга, что приводит к частичной или к полной потере чувствительности и полноценного движения руки. Именно поэтому к реабилитационному периоду медики подходят внимательно и пытаются призвать каждого пациента строго соблюдать все рекомендации.

Могут возникать и другие осложнения.

1. Внутриполостное кровотечение, приводящее к частичной или полной потере двигательной активности.
2. Отек Турнера при котором пальцы теряют чувствительность. Любое движение, которое пытается совершить пациент рукой или пальцами, вызывают острую боль.
3. Частичный или полный разрыв мышц. В той части руки, где в результате травмы были повреждены мышцы, пропадает чувствительность, человек теряет возможность двигать пальцами, рукой.
4. Инфекционные осложнения. Проникшая в раны инфекция может спровоцировать развитие остеомиелита, который поражает здоровые костные ткани. Воспалительный процесс сопровождается высокой температурой, интоксикацией всего организма.

В медицине определяются другие осложнения после перелома лучевой кости со смещением. Они именуются как отдаленные. Это:

• структурные нарушения в костных тканях;
• инфекционное осложнение;
• нарушение подвижности в суставах (ишемическая патология);
• гемартроз, возникающий при попадании в полость кости крови, которая неизбежно присутствует при переломах.

Поздние осложнения:

• трофические расстройства;
• ишемическая контрактура;
• неправильное срастание перелома.

Переломы в области лучевой кости имеют разную степень тяжести. В связи с этим и лечение их будет отличаться. Вот только реабилитационные процедуры носят одинаковый характер. Лечащий врач может совмещать восстановительные методики в зависимости от состояния пациента и особенностей его перелома.

Первая помощь

При минимальном травматизме больного можно доставить в пункт медицинской помощи самостоятельно. В случае тяжелого ранения вызывают бригаду «скорой помощи». До приезда специалистов создают неподвижность травмированной руки.

Первая помощь при подозрении на перелом подразумевает фиксацию локтя. С руки следует удалить все украшения, держать руку необходимо под углом, если речь не идет о вколоченном переломе лучевой и локтевой костей.

Если перелом головки лучевой кости сопровождается разрывом кожи, то осуществляют антисептическую обработку, которая позволяет избежать заражения. При открытой травме выпирают торчащие отломки, но никаких манипуляций с ними производить нельзя, иначе фрагменты сместятся.

Чтобы после перелома лучевой кости не возникли осложнения, необходимо обеспечить конечности покой. Когда повреждены сосуды и нервы предплечья, может открыться артериальное или венозное кровотечение. В первом случае не обойтись без наложения жгута.

Во вором – достаточно давящей повязки. Во избежание возможных последствий пострадавшего экстренно отвозят в больницу. Жгут не оставляют долго на конечности, так как через 2 часа обескровливания начинается некроз.

Сломанная конечность должна быть в спокойном состоянии, ею нельзя выполнять какие-либо движения и как-то нагружать. Для того чтобы устранить болезненные ощущения, пострадавшему следует дать обезболивающий препарат.

Рука пострадавшего приподнимается и фиксируется. Для этого можно использовать любую палку или длинную линейку, которую следует привязать к предплечью. Если же повязку наложить невозможно, из-за страха навредить, следует просто держать руку в приподнятом положении не шевелить ею.

Перелом лучевой кости руки – симптомы, лечение при переломе шейки и головки лучевой кости

Как вылечить перелом в конкретной ситуации, подскажет только травматолог. Не стоит рассчитывать на народные средства для лечения перелома. Из-за отсутствия квалифицированной помощи возникают осложнения.

Консолидированный перелом – типичное проявление неадекватной терапии. В результате фрагменты сращиваются самостоятельно, но не всегда правильно, из-за чего образуется костная мозоль. Она снижает функциональность руки и делает костную ткань уязвимой.

При неосложненных ранениях проводится закрытая репозиция фрагментов с последующим наложением гипса. Это самое распространенное лечение переломов лучевых костей. Отломки сопоставляют под радиологическим контролем, что исключает ошибки и неправильное срастание.

Перелом шиловидного отростка отрывного типа требует точности при сопоставлении отломков. Репозиция перелома может быть открытой, если травма проходит через сустав. Основным методом лечения является длительная иммобилизация с рентгеновским контролем. При хирургической репозиции используют не гипс, а ортез.

Оперативное лечение

Именно травмы шиловидного отростка лучевой кости чаще нуждаются в хирургическом лечении. Операция подразумевает фиксацию отломков винтами или пластинами. При серьезной фрагментации удается собрать не все осколки. В этом случае часть кости наращивают искусственно.

Показаниями к проведению операции являются:

• сопутствующие повреждения сосудов, мышц, нервов;
• осколочный перелом лучевой кости со значительным смещением;
• перелом головки лучевой кости с вывихом;
• неправильно сросшийся перелом.

Одним из методов оперативного лечения является восстановление лучевой кости аппаратом Илизарова. После операции остаются спицы в руке. Их убирают после сращения отломков. Повторная операция требуется при неправильной репозиции.

Длительная иммобилизация при переломе головки лучевой кости локтевого сустава не требуется. В случае перелома локтевой и лучевой костей период сращения займет в 2-3 раза больше времени. Общие сроки лечения, как и сопутствующие процедуры для восстановления устанавливает врач на основании клинической картины.

Срок срастания перелома лучевой кости руки при консервативном лечении занимает от 4 до 10 недель. Насколько быстро удастся вернуть руке здоровье, определяется спецификой травмы, возрастом пациента и индивидуальными особенностями его организма.

У молодых лиц сроки срастания перелома лучевой кости всегда меньше, как и негативные последствия. В пожилом возрасте ткани восстанавливаются медленней, а при наличии заболеваний костной системы или повышенной хрупкости возникают проблемы.

Снимать гипс можно тогда, когда кость полностью срослась. При повреждении лучевой кости на это уходит 8-10 недель. В случае одновременного вывиха и осложненных ранений гипс оставляют на 2 месяца. Если лучевая кость при переломе руки не смещена, достаточно 6-недельной иммобилизации.

Сколько носить гипс при отрытом переломе лучевой кости, зависит от метода лечения. При хирургической репозиции длительная иммобилизация не требуется. Традиционно используют лангету, которая ограничивает движения преимущественно в кисти.

Если после перелома болит рука, то назначают анальгетики, но навязчивые боли свидетельствуют о проблемах в терапии. Если сломанная рука болела после проведения операции, то уже через несколько дней дискомфорт должен уйти.

Чтобы место травмы быстрее срослось, доктора прибегают к консервативному и хирургическому лечению. Больной должен беспрекословно выполнять всё, что говорит врач, тогда лечение и реабилитация пройдут быстрее.

При консервативном лечении на травмированную область накладывается иммобилизующая повязка. Она может быть выполнена из гипса или из полимера. Однако сразу же гипс накладывают только на травмы, которые не сопровождаются смещением.

Такая повязка накладывается лишь после снятия отечности с области травмы. На это может уйти около недели. Сколько носить гипс при переломе лучевой кости зависит от типа перелома, от состояния пациента и способности его костей к сращиванию.

К операции доктора прибегают, если присутствует нестабильный перелом, который может сместиться, если смещение уже произошло или имеется много костных отломков. Во время операции врач сопоставляет сломанные кости, то есть, делает репозицию.

Репозиция

Сопоставление отломков может быть закрытым и открытым. При закрытой репозиции доктор соединяет отломки через кожу, потому такой способ можно отнести к консервативному лечению. Открытая репозиция подразумевает проведение разреза на месте повреждения, сопоставление костей и скрепление их специальными конструкциями. Эта процедура называется остеосинтезом.

Остеосинтез

Если процедуру выполнить своевременно и умело, то реабилитация займет намного меньше времени, чем при консервативном лечении. Для остеосинтеза может использоваться специальная спица, пластина, дистракционный аппарат, если перелом произошел внутри сустава, или имеет много мелких отломков.

После того как наложен гипс или сделана операция, боль может присутствовать какое-то время, для ее устранения врачи применяют инъекции и таблетки анальгетиков. Если пальцы начинают бледнеть, рука становится холодной, увеличивается отечность и усиливаются болезненные ощущения, следует сказать об этом лечащему доктору.

Открытые переломы конечности являются довольно опасными травмами, и лечение необходимо начинать как можно скорее. Операцию следует проводить максимум в течение 6-8 часов поле получения травмы.

Мягкая ткань руки должна быть тщательно обработана антисептическими материалами и зашита. После этого выполняется установка специальных аппаратов внешнего фиксирования.

Лечение перелома лучевой кости, как и любого другого перелома складывается из следующих этапов:

1. Первая помощь, может оказываться любым человеком, даже без медицинского образования. Задачей первой помощи является уменьшение боли, обеспечение покоя пораженной конечности, предотвращение повреждения мягких тканей, окружающих место перелома. Если перелом закрытый, то нужно зафиксировать конечность в безопасном положении, если перелом, открытый необходимо остановить кровотечение и наложить защитную повязку на участок травмы. После чего следует принять меры для транспортировки больного в медицинское учреждение.

2. Первая врачебная помощь, осуществляется врачом или другим специалистом с медицинским образованием. Производится она непосредственно на месте травмы или в травмпункте. Задачей помощи, на этом этапе, является оценка состояния пострадавшего с целью определения объема дальнейшего лечения и предотвращение развития дальнейших осложнений. Для этого следует оценить, действительно ли у больного перелом лучевой кости, дифференцировать его от вывиха и растяжения. После подтверждения факта перелома, больному осуществляется иммобилизация конечности, задачей этой процедуры является предотвращение смещения фрагментов травмированной кости. Если больной находится в травмпункте, то принимается решение о необходимости его госпитализации в стационар или лечении на дому.

3. Квалифицированная медицинская помощь осуществляется врачом травматологом, задачей этого вида помощи является восстановление анатомической и функциональной целостности травмированной конечности.

Основная цель лечения при переломе — восстановить чувствительность поврежденной области, снять боль и отечность, стимулировать кровообращение и иннервацию.

Физиотерапевтические процедуры полезны как во время ношения повязки, так и после ее снятия. Вещества не должны воздействовать на поврежденную область, но можно работать со здоровыми тканями.

Среди всех физиопроцедур врачи предпочитают:

• электрофорез;
• облучение ультрафиолетом;
• интерференционные токи.

Массаж можно начинать выполнять не ранее, чем спустя неделю после травмы. Он необходим, чтоб разработать мышцы и не допустить образование костной мозоли. Вначале можно массировать легкими движениями только здоровые участки, не прикасаясь к сломанному участку.

После снятия повязки можно приступать к массажу тканей около участка перелома, но процедура не должна причинять боль.

В рационе больного должны присутствовать все вещества, необходимые для регенерации тканей. В этот период полезно есть блюда с высоким содержанием кальция и фосфора: творог и кисломолочную продукцию, рыбу, можно также добавлять измельченную в порошок скорлупу яиц.

Необходима и клетчатка, она содержится в овощах, фруктах и крупах. Для восстановления подвижности суставов стоит обратить внимание на продукты, богатые хондроитином: желатин, холодец и заливные блюда, кисель и желе.

​ После операции предплечье​​ него зависит, как​ может и не​​ чаще всего ломают​

​ крепят аппарат на​Главная цель лечения​

• ​ нужно учитывать, сочетается​
• ​ описал этот вид​
• ​Повреждения предплечья являются наиболее​

Питание в реабилитационный период

Вопрос питания в реабилитационный период, не менее важен, чем комплексы упражнений. Рацион должен быть обогащен продуктами с высоким содержанием кальция, коллагена, магния. Это важные для костей и суставов компоненты, которые важны не только в восстановительный период.

Стоит напомнить, что алкоголь вымывает кальций и другие важные компоненты из организма. Это может спровоцировать длительное заживление перелома и долгий процесс реабилитации. От спиртных напитков лучше отказаться вообще.

Существуют продукты, которые могут насытить организм не только важными для костей компонентами, но и другими, не менее важными для реабилитационного периода веществами. Это витамины А, Д, Е. Поэтому диетическое питание должно содержать:

• кисломолочные продукты;
• твердые сыры;
• морская рыба, морепродукты;
• нежирные сорта мяса;
• фрукты, ягоды;
• орехи;
• сухофрукты, инжир;
• семечки (тыква, кунжут);
• яйца;
• печень.

Пища принимается небольшими порциями в 4-5 приемов. Усвоению важных компонентов мешает не только алкоголь. Щавелевая кислота, которая содержится в петрушке и шпинате, способствует вымыванию важных компонентов.

Применение массажных процедур

Массаж является первой процедурой, которую проводят в качестве реабилитационной. Его начинают еще во время иммобилизации на участках руки около гипса или повязки.

Массаж помогает усилить кровоток и метаболизм в тканях, способствует доставке кислорода в поврежденные участки. При проведении процедуры захватывают участки шеи, спины и верхней, неповрежденной, части конечности. По возможности процедуры следует выполнять также на здоровой руке.

Для усиления массажного воздействия используют разогревающие гели и кремы.

На начальном этапе проводят поверхностный массаж. Движения легкие, нужно поглаживать кончиками пальцев кожу, слегка постукивать.

В дальнейшем массажное воздействие следует усилить и перейти на разогревающий массаж – это повысит тонус мышц. После перелома лучевой кости руки реабилитация включает массаж кисти – нужно разминать суставы пальцев, чтобы избежать застойных процессов из-за сдавливания гипсом.

Массажные движения можно делать самостоятельно здоровой рукой или позвать на помощь близких.

К сведению: хорошим вариантом реабилитации после травмы является курсовой массаж, выполненный профессиональной медсестрой.

Причины

Травмы могут возникать из-за аварий, несоблюдения техники безопасности на работе, по причине неосторожности. Массовая доля переломов появляется в результате падения. Если было падение с опорой на ладони, то возникают повреждения в области кисти.

• падение тяжелого предмета на вытянутую руку;
• огнестрельные ранения;
• остеопороз и заболевания костной ткани;
• экстремальный спорт;
• дефицит кальция в организме.

Патологический травматизм возникает в результате воздействия незначительной силы. В таких случаях кости разрушаются даже при несильном сжатии. Вызвать ослабление костей могут эндокринные нарушения, онкология, остеомиелит.

Переломы шиловидного отростка лучевой кости и повреждения части кисти наблюдаются ввиду некоторого сопротивления при ударе. Вбитый перелом становится следствием значительного усилия или падения с большой высоты.

Причины и виды перелома определяют симптомы и первую медицинскую помощь. Травмы в локтевом суставе со смещенными фрагментами сопровождаются сильными болями и тяжелее поддаются лечению. Данные переломы возникают в результате серьезных ДТП или во время работы с тяжелой техникой.

Когда отломки костей уже восстановились, гипс снимают. В первое время человеку нужно заново привыкать работать травмированной конечностью, но не нагружать ее. Существуют специальные методики, как правильно разрабатывать руку после перелома, чтоб она потом не беспокоила, не болела и не немела.

Первые несколько дней после снятия гипса пальцы также могут неметь. Если этот симптом проявляется спустя длительное время после травмы, проблемы нужно исследовать и лечить. Онемение пальцев на пораженной конечности, которая ранее была травмирована, может говорить о следующих изменениях:

• синдром карпального (запястного) канала — патология, которая характеризуется защемлением нерва, несущего нервные импульсы в кисть и пальцы;
• синдром Рейно — спазм мелких артерий, которые кровоснабжают кисть и пальцы;
• нарушение подвижности суставов из-за длительной их фиксации под жесткой повязкой, вследствие чего пережимаются нервы и сосуды;
• чрезмерная нагрузка на конечность, которая еще не готова поднимать тяжести;
• неправильное сращение отломков костей, из-за чего кровь и нервные импульсы не поступают в пальцы рук.

Онемение может быть также спровоцировано нехваткой витаминов и микроэлементов. Полноценный рацион особенно важен в период восстановления, когда ткани нуждаются в усиленной поддержке и питании.

Онемение пальцев может развиваться на ранее сломанной руке, но не быть связанным с травмой. Односторонняя потеря чувствительности часто бывает спровоцирована остеохондрозом или межпозвоночной грыжей в шейном отделе. Именно в этом участке берут начало нервы, которые несут импульс в конечности.

При смещении позвонков или выпячивании межпозвоночного диска, а также при наличии воспалительного процесса нерв пережимается у его основания. Симптом может проявляться и исчезать самопроизвольно, при смене положения головы. При синдроме Рейно пальцы чаще немеют симметрично на двух конечностях.

Если пальцы немеют через длительное время после снятия гипса, нужно исключить следующие заболевания:

• тромбоз артерий, которые несут кровь в дистальные отделы верхних конечностей;
• инсульт — чаще сопровождается дополнительными симптомами (нарушения речи, скачки артериального давления), но может начинаться с потери чувствительности в одной из рук;
• диабетическая нейропатия — опасный симптом диабета, при котором повышение уровня сахара в крови разрушает стенки сосудов.

Решение, что делать, если пальцы начинают неметь после перелома, может принять только врач. В первое время после травмы многие пострадавшие сталкиваются с онемением и отечностью пальцев, но затем этот симптом должен проходить.

Реабилитация после перелома лучевой кости руки в домашних условиях

Перелом именно лучевой кости считается довольно распространенным, 16% всех повреждений заканчивается именно такой травмой.

Чтобы после лечения рука снова нормально работала нужно будет пройти ряд реабилитационных процедур, в которые входят физиотерапия, лечебный массаж, специальная физкультура ЛФК. К счастью, рука восстанавливается быстрее всех конечностей, а лучевая кость, как правило, заживает без осложнений.

Физиотерапия проводится дома, массаж нужен для снятия боли (которые часто остаются уже после гипса), ЛФК позволяют вернуть руке полную подвижность. Почитайте о том, сколько срастается перелом лучевой кости.

Что важно в период восстановления

Срастанию и укреплению костей способствуют бананы и кисломолочные продукты (содержат магний), рыба (содержит цинк), яйца и сыр, фасоль (содержат фосфор) и каши с большим содержанием натуральной клетчатки в составе.

После того как сняли гипс начинается активный процесс реабилитации. Нужно делать дыхательные упражнения, ЛФК, проводить растягивание.

На первых порах лучше всего все это делать под контролем врачей, потому что, в это время перелом еще свежий и возникает риск повторного повреждения.

На перелом со смещение уходит два месяца реабилитации, а вот без смещения все укрепляется, как правило, уже в течение месяца.

Важно! Чтобы восстановить подвижность руки нужно упорство и сила воли. Ни в коем случае нельзя игнорировать рекомендации врача, бояться, что процесс выздоровления будет болезненным. Да, боль может приветствовать, но ее облегчает расслабляющий массаж или теплая ванна, врач может при необходимость прописать болеутоляющие препараты.

Прекрасный источник кальция для человека — это яичная скорлупа, перетертая в пыль. Можно дважды в день кушать по половинке маленькой ложки порошка. Чтобы его было легче проглотить, капнуть в порошок немного сока.

Алгоритмы самостоятельной реабилитации

Если делать упражнения в теплой воде, это позволит облегчить боль. Поэтому рекомендуется наполнить таз теплой водой, окунуть в эту воду кисть и предплечье.

Нащупать дно ребром ладони и теперь энергично сгибать и разгибать запястье. Это упражнение достаточно делать раз в сутки.

Можно ли вылечить без операции перелом шейки бедра?

*Ладонь направлять то вверх, то вниз. При этом сгибать ее и разгибать.

* Кисть положить ребром, пытаясь дотянуться пальчиками до твердой поверхности. Ладошку медленно проворачивать взад и вперед.

* Тыльной стороной ладони расположить руку вверх, раздвигать пальчики, возвращая их в исходное положение. По поверхности как бы скользить пальчиками в момент выполнения данного упражнения. * При смотрящей вверх ладошке нужно собирать пальцы в кулак, а потом разгибать. Повторять как можно больше раз.

* Просто вращать кистью, сначала по ходу часовой стрелки, а потом против ее движения. Дополнительно желательно еще делать следующие упражнение — это поможет скорейшей реабилитации, но они не являются обязательным.

только не забыть потом этот кусочек пластилина сразу утилизировать из жилища.С одной стороны кажется, что упражнения эти достаточно легкие. Но так будет первые несколько повторений, а потом станет сложнее. Важно именно увеличивать постоянно число повторений.

Совет! Такие домашние обязанности как мытье посуды, стирка и глажка а также вязание и шитье помогают размять конечность, так что, отказываться от этого удовольствия не стоит.

Реабилитация для локтевого сустава

Делается дыхательная гимнастика благодаря которой в движение приводятся и пальцы, и плечевой сустав. Когда повязка снимается, то можно пытаться аккуратно сгибать и разгибать локтевой сустав.

Какие упражнения помогут:1.Плечо больной руки поставить на стол на уровне подмышки, вытянуть руку и повторять много раз сгибания и разгибания сустава.

2. Из такого же исходного положения сжимать в кулаке какой-то предмет, мячик или игрушки. Тут важно, чтобы плечо было зафиксировано и раскатывать игрушку именно предплечьем. 3. Стать, наклонившись вперед.

Важно! Запрещено поднимать тяжести, ровно как и переутомлять мышцы после перелома.

Но пассивность тоже будет вредна, нагрузку нужно распределять равномерно: с одной стороны, не лениться, а с другой стороны — не испытывать свой организм.

Обязательное внимание обратить на правильный рацион питания.

О других процедурах

Отлично, если дополнительно в ходе массажа используются лечебные мази: они ускорят выздоровление.

Что касается физиотерапии, то часто врач из доступных процедур назначает ультрафиолетовое излучение, электрофорез кальция, прогревания парафином, лазеротерапия или грязелечение.

О том, насколько важна правильная диета (в особенности, если перелом случился у человека с остеопорозом) уже писали выше. Если не питаться правильно и сбалансированно, то реабилитация может затянуться на длительный срок.

Симптоматика перелома лучевой кости

Ранения руки часто сочетаются с вывихами, ушибами, кровоизлияниями. Одним из наиболее характерных признаков разрушения целостности костной ткани является деформация конечности. В ряде случаев возникают трещины диафиза кости. При этом характерно сохранение анатомической формы руки.  А признаки перелома включают:

• отечность и припухлость в месте травмы;
• боль при пальпации и движении;
• гематомы;
• снижение артериального давления.

Если рука опухла, то это не всегда симптом перелома. Так может проявлять себя ушиб или вывих. Когда к отеку руки после перелома лучевой кости добавляется онемение, то не исключено повреждение нервных волокон и мышечных тканей.

Перелом головки лучевой кости приводит к патологической подвижности и крепитации. Припухлость в районе травмы может распространиться на всю руку. Функционирование конечности резко ограничено. Если перелом руки сопровождается разрывом сосудов, то не удается прощупать пульс на артерии.

Из-за нарушения оттока венозной крови рука может посинеть. Это состояние особенно опасно, так как мягкие ткани и сосуды начинают отмирать.

Симптоматика во многом зависит от локализации перелома. При вколоченной травме пострадавшая конечность становится короче. Нарушаются функции всей руки, больной не может двигать пальцами, либо усилия даются ему тяжело и отзываются нестерпимой болью.

Ситуация усугубляется при фрагментированной травме. Так, отломки разрушают внутренние ткани и повреждают сосуды. Необходимо минимизировать негативное действие травматического фактора на кость и оказать адекватную помощь пострадавшему.

Лучевая кость находится в составе предплечья параллельно с локтевой. Начинается в районе запястья и тянется до локтевого сустава. Это самая подвижна, но достаточно хрупкая часть руки. У пациентов старшего возраста происходят возрастные патологические изменения в костных тканях и в лучевой кости также.

Случиться подобное может абсолютно внезапно. Неудачное приземление при падении на кисть или на всю руку, попытка схватить предмет на лету и так далее. Проявляется перелом острой болью, появляется отек в месте перелома, гематома, если произошел разрыв тканей.

После полученной травмы, даже если симптомы не характерные, необходимо срочно обратиться за помощью к травматологу. Травма серьезная, последствия могут быть самые неблагоприятные. Именно поэтому предстоит длительное восстановление после перелома лучевой кости со смещением.

Часто подобные переломы диагностируются в районе запястья. Эту травму медицина еще классифицирует как типичный перелом. При этом отмечают признаки, характерные для перелома лучезапястного сустава:

• резкая боль, которая появляется сразу после падения или ушиба;
• неприятный, характерный хруст;
• в районе запястья на руке появляются выпуклости, или же наоборот впадины;
• если произошел перелом и образовались осколки, то высока вероятность повреждения сосудов, поэтому появляются кровоподтеки (гематомы);
• в месте повреждения кожа быстро краснеет;
• рука теряет привычную подвижность, присутствует покалывание;
• сильная боль не дает возможности свободно двигать рукой, кистью.

В такой ситуации необходимо направить пострадавшего в травмпункт. До приезда бригады скорой постараться оказать первую помощь. Это важно, чтобы перелом был зафиксирован, а конечность обездвижена.

Если человек сломал лучевую кость, после травмы возникает следующая клиническая картина:

1. Возникновение сильного болевого синдрома;
2. Наличие кровоподтека;
3. Возникновение отечности окружающих тканей;
4. Возникновение характерного хруста в месте травмы;
5. Изредка онемение кисти;
6. Происходит деформация кисти из-за смещения.

Людей, получивших травму, всегда интересует, как долго может срастаться сломанная лучевая кость. Срок сращения и период восстановления зависит от вида травмы, от того, какое было назначено лечение и как пациент придерживается рекомендаций доктора.

В каком возрасте люди чаще всего ломают кости? Для детей это не свойственно, хотя, конечно, случается. Их косточки еще эластичные и гибкие, потому и меньше страдают. А вот старики всегда в зоне риска.

С возрастом не только изменяется наш внешний вид, но изнашиваются и кости, к тому же в пожилом возрасте потеря кальция увеличивается. Наш скелет делается хрупким, и стоит только легонько упасть и опереться на разогнутую руку, как лучевая кость сразу хрустнет.

Верхние конечности не редко травмируются, и среди этой массы травм более четверти занимают переломы лучевой кости.

Причем, чаще всего она ломается в типичном месте, преимущественно у женщин преклонного возраста. Сама по себе эта кость довольно тонкая, а ее дистальный конец имеет самую меньшую толщину кортикального слоя.

Как и любые другие, переломы этой кости могут быть открытыми и закрытыми. Также они могут быть со смещением отломков костей или без него.

При падении с упором на кисть вытянутой руки обычно ломается головка и шейка лучевой кости. Эти переломы могут быть простыми или со смещением отломков, с раздроблением головки (оскольчатый) или когда отломки смещены внутри головки.

Этот вид перелома проявляется следующими признаками:

• резкая боль в месте перелома;
• отечность;
• кровоизлияние под кожу (но может и не быть);
• штыкообразная деформация сустава;
• рука почти не движется в суставе;
• могут быть заметные искривления кости.

Такая травма может быть трех видов: перелом или трещина без смещения, краевые переломы со смещением и оскольчатый перелом головки лучевой кости. Изредка бывает изолированный перелом шейки.

Симптомы при таких переломах следующие: в районе головки лучевой кости сильная боль, место припухшее, с гематомой. Любые движения в локте вызывают резкую боль, особенно невозможно ротационное движение (поворот по круговой траектории).

Подтвердить диагноз помогает рентгенографический снимок, сделанный в двух проекциях.

Оказание первой помощи сводится к тому, что руку пострадавшего необходимо зафиксировать наложением шины (любое подручное средство). Все действия должны быть очень аккуратными, так как любая манипуляция доставляет страдания больному.

Если перелом открытый, то ситуация усложняется. При кровотечении нужно наложить жгут выше раны. Также можно зажать пальцем кровоточащий сосуд, но перед этим обязательно вымыть руки спиртом! Только после остановки крови на рану наложить асептическую повязку и зафиксировать руку пострадавшего.

После этого немедленно отправить его в больницу. Дальнейшее лечение должно проводиться только в стационаре. Самостоятельно лечиться не рекомендуется, потому что рана нагноится, а также могут неправильно срастить кости, и вас всегда будут преследовать боли.

При диагностике особое внимание уделяется ротационному смещению, ведь именно от него зависит, как правильно нужно вправить и зафиксировать кисть. Для уменьшения боли вводят обезболивающие средства (наркотические не используются, так как боль не такая сильная, как бывает при других видах повреждений).

После обезболивания нужно обязательно вправить перелом и наложить гипс, фиксирующая предплечье от локтевого сустава с захватом кисти руки. Для взрослых срок использования гипсовой шины до месяца, для детей этот срок гораздо меньше, т.к. их кости срастаются быстрее (до 15 дней).

Через день после вправления уже может быть назначена гимнастика для пальцев пострадавшей руки. Чтобы уменьшить отеки, проводят магнитотерапию, а для ускорения регенерации тканей назначают УВЧ.

При обычном переломе после местной анестезии, руку фиксируют под прямым углом в локтевом суставе. Для этого накладывается задняя гипсовая шина в положении предплечья среднем между сгибанием и разгибанием.

Если произошел перелом со смещением отломка головки, то его нужно вправить. Для этого руку разгибают в локте и устанавливают в нужном положении. Воздействуя на отломок, вправляют головку на ее место. Если вправление не удалось сделать одномоментно, прибегают к оперативному вмешательству.

Во время операции делают открытое вправление головки. Если же она раздроблена, то ее просто удаляют. Детям такую резекцию не делают, так как кость еще растет. Молодым людям одновременно делается эндопротезирование.

После операции предплечье снова фиксируют на срок до десяти дней, а после протезирования – на месяц. После снятия гипсовой повязки локтевой сустав энергично разрабатывается в сочетании с тепловыми процедурами.

Изолированный перелом шейки лучевой кости редко удается вправить одномоментно с помощью закрытой репозиции. Потому делается операция, при которой головку кости фиксируют костным штифтом.

Во время длительного ношения гипсовой повязки мышцы атрофируются, и нарушается кровообращение. Потому и необходимо разрабатывать рука после перелома лучевой кости путем сгибаний и разгибаний в локтевом суставе.

Потому назначается массаж с применением болеутоляющих мазей и гелей.

Также необходим курс физиотерапии и лечебная физкультура.

Иногда, чтобы снять напряжение мышц, упражнения делаются в теплой воде.

Особенное внимание следует уделить питанию. В период реабилитации костям необходимы дополнительные ресурсы – кальций и коллаген, а иммунитет нужно поддержать витаминными комплексами. Строгой диеты придерживаться нет смысла, но питание должно быть насыщено белком (кисломолочные продукты, творог, мясо птицы) и клетчаткой (мягкие каши), больше овощей и фруктов.

Ударно-волновая терапия

При плохо срастающихся переломах и формировании ложных суставов назначается ударно-волновая терапия. Этот метод основан на точечном воздействии ультразвуковой волной в область перелома для стимуляции процессов регенерации тканей и ускорения образования костной мозоли.