Лекарство бонвива от остеопороза

Беременность и лактация

Не следует применять препарат Бонвива во время беременности.

У крыс и кроликов, получавших ибандроновую кислоту перорально, не обнаружено признаков прямого эмбриотоксического или тератогенного действия; не обнаружено неблагоприятного влияния на развитие потомства у крыс F1. Неблагоприятные эффекты ибандроновой кислоты в исследованиях репродуктивной токсичности у крыс были такими же, как у всех бисфосфонатов — уменьшение количества эмбрионов, нарушение процесса родов (дистоция), увеличение частоты висцеральных аномалий (синдром сужения лоханочно-мочеточникового сегмента). Специальных исследований режима приема препарата 1 раз в месяц не проводилось.

Опыта клинического применения препарата Бонвива у беременных женщин нет.

Выводится с молоком у крыс. У лактирующих крыс при в/в введении ибандроната в дозах 0.08 мг/кг/сут наибольшая концентрация ибандроновой кислоты в грудном молоке наблюдалась в первые 2 ч после в/в введения и составляла 8.1 нг/мл. Через 24 ч концентрация ибандроновой кислоты в плазме крови и молоке была одинаковой и соответствовала 5% от максимальной.

Неизвестно, выводится ли ибандроновая кислота с грудным молоком у женщин. Не следует применять препарат Бонвива в период кормления грудью.

Лечение остеопороза бисфосфонатами и лекарством бонвива

Пациентам, у которых есть проблемы с минерализацией костей, врачи назначают препараты, помогающие справиться с проблемой. Одним из лучших лекарств является Бонвива. Таблетки с твердой оболочкой от остеопороза удобнее, чем инъекции, хоть и могут вызвать негативные реакции в пищеводе при приеме. Поэтому их назначают лишь тем пациентам, которые могут сохранять вертикальное положение час после приема лекарства. Если это условие не может быть соблюдено, лучше остановить свой выбор на другой форме препарата, которая вводится внутривенно.

Показания к применению таблеток

Бонвива таблетки и уколы назначают для лечения и профилактики развития остеопороза. Женщины с нарушенным обменом веществ в период менопаузы входят в группу риска развития заболевания. В их организме происходят неблагоприятные процессы в структуре костной ткани, которые приводят к их хрупкости. В аптеке можно приобрести лекарство, содержащее назначенную доктором дозу ибандроновой кислоты в упаковке.

Противопоказания

При приеме лекарства впервые, особенно во внутривенной форме, нужно убедиться, что у пациента нет индивидуальной чувствительности к компонентам препарата. На практике возможны аллергические реакции, поэтому делать укол желательно в стационаре под наблюдением врача.

Побочные действия терапии

Для всех форм препарата есть одинаковые побочные действия, проявляющиеся в виде следующих нарушениях в организме пациента:

• Гастрит и расстройство пищеварения. У некоторых людей может возникнуть диспепсия.
• Головная боль, появившееся головокружение.
• Аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы или отека.
• Редчайшим побочным действием является развитие остеонекроза челюсти.
• Для таблеток Бонвива, покрытых оболочкой, побочные действия возникают в виде поражений пищевода язвенного характера или нарушения нормальной работы кишечника. В некоторых случаях наблюдается боль в спине и слабость.

При введении внутривенно могут возникнуть нарушения работы кишечника, такие как запор и гастроэнтерит. Есть случаи появления боли в руках и ногах, а также нарушения сна и депрессивные состояния. В месте укола редко возникают местные реакции.

Бисфосфонаты от остеопороза

Остеопороз — крайне неприятное заболевание, при котором происходит уменьшение плотности костного скелета, из-за чего возрастает риск переломов костей, даже при незначительных нагрузках. Главная задача лекарственных средств против остеопороза повысить плотность костной ткани и остановить ее разрушение. Заболевания больше всего подвержены женщины в постклиматическом периоде.

Для правильного лечения, врач должен выяснить причины вызвавшие заболевание и обратить внимание на развитие болезни. После детального изучения всех фактов, специалист может назначить уже проверенные препараты или более новые с широким спектром действия.

Лекарственная терапия от остеопороза:

• терапия гормональным эстрогеном;
• кальцетонин;
• деносумаб;
• Фортео;
• Эвиста;
• биофосфанты (Бонвива,Актонель, Фосомакс).

Лекарства от остеопороза — успешно применяются лекарственные препараты, относящиеся к группе бисфосфонатов. Такие препараты хорошо зарекомендовали себя в борьбе с первичным гиперпаратирезом, множественной миеломе, несовершенным остеогенезом.

От остеопороза широко применяются бисфосфонаты, которые являются аналогом естественных неорганических солей калия.

В препарате содержится 2 фосфонанта. Благодаря своему сходству со структурой пирофосфонатов, которые регулируют содержание кальция в костях. Бисфосфонаты ингибируют ферменты, уничтожающие пирофосфонаты. Они блокируют клетки способные разрушать кости.

Бисфосфонаты способны предотвратить образование новых остеокластов, влияют на их жизненную активность, блокируют обмен сигналов остеобластов и остеокластов, воздвигая препятствие на пути остеокластов и костной тканью.

Бисфосфонаты делятся на 2 класса:

• простые бисфосфонаты — не содержащие азот;
• аминобисфосфонаты — содержашие азот.

Бисфосфонаты от остеопороза при регулярном применении постепенно увеличивают содержание остеобластов и снижают уровень костной резорбциию. Регулярный прием таких препоратов повышает минеральную плотность костей и сводит к минимуму возможность перелома. Бисфосфонаты постепенно концентрируются в костных лакунах, снижая активность остеокластов и тормозят минерализацию костной ткани.

Бисфосфонаты считаются препаратами наиболее подходящими для лечения остеопороза. Механизм действия биофосфантов можно представить следующим образом:

1. Физико-химическое связывание с гидроксиапатитом на резорбтивной поверхности.
2. Прямое действие на остеокласты, приводящее к нарушению их образования, метаболизма и функциональной активности, индукции их апоптоза и, как следствие, подавлению костной резорбции.
3. Стимуляция образования новой кости.

Новый препарат Бонвива для терапии постменопаузального остеопороза / Страна Врачей

Бонвива является высокоэффективным азотосодержащим бисфосфонатом, который может приниматься реже, чем один раз в неделю. Проведенные клинические исследования подтверждают эффективность и переносимость пероральной терапии Бонвивой в дозе 150 мг один раз в месяц. Такой режим является эффективной, хорошо переносимой и удобной альтернативой ежедневному и еженедельному режиму приема бисфосфонатов.

Остеопороз является комплексным, многофакторным, хроническим заболеванием костной системы, характеризующимся снижением костной массы и нарушениями микроархитектоники костной ткани, что приводит к снижению прочности костей и повышению риска переломов.

Наиболее распространенная форма остеопороза развивается вследствие снижения продукции эстрогенов после менопаузы . В связи с усилением костной резорбции эстрогенная недостаточность ведет к разбалансированию цикла костного ремоделирования. Таким образом, нарушается процесс поддержания нормального уровня костной массы и снижаются показатели минеральной плотности костей (МПК). По мере снижения костной массы кости становятся более хрупкими и подверженными переломам.

Распространенность постменопаузального остеопороза

Считается, что у одной из трех женщин в возрасте старше 50 лет имеется остеопороз . В Европе. США и Японии им страдают около 75 млн человек . Из всех пациентов с остеопорозом 80 % составляют женщины .

По мере старения населения частота встречаемости остеопороза и риск остео порога чес ких переломов увеличиваются . Моделирование клинических, популяиионных исходов показывает, что у одной из трех женшин белой расы в возрасте старше 50 лет имеется риск развития переломов позвонков и у каждой пятой женщины — риск перелома по крайней мере одной бедренной кости .

Распространенность остеопоро-тических переломов увеличивается по мере увеличения возраста, причем эти пациенты также находятся в группе повышенного риска смертности ,болей ,инвалидизации и других переломов всех типов, включая переломы бедренных костей . В Исследовании остеопоротических переломов (The Study of Osteoporotic Fractures -SOF) показано, что у женщины с одним переломом в анамнезе уровень смертности с учетом возраста увеличивается на 23 % по сравнению с аналогичным показателем в общей популяции.

Наличие в анамнезе пациенток с постменопаузальным остеопорозом перелома позвоночника, по данным Европейского проспективного исследования остеопороза (The European Prospective Osteoporosis Study — EPOS) , повышает относительный риск смерти примерно на 60 %. Высокая распространенность фатальных сердечно-сосудистых или легочных заболеваний и снижение показателей общественного здоровья после перелома позвоночника могут быть объяснением повышенного риска смертельного исхода при остеопорозе.

Боль является одним из основных осложнений переломов позвоночника, У некоторых пациентов отмечается непереносимая, изнуряющая боль в течение нескольких недель или месяцев, иногда хроническая боль может сохраняться годами . Переломы позвонков и как следствие этого — кифоз (искривление позвоночника, приводящее к снижению роста;

абдоминальная протрузия и горб в верхней части позвоночника) в сочетании с болью ограничивают способность больных к повседневной деятельности (одеванию, уборке, приготовлению пиши, мытью посуды). У пациентов появляется постоянное чувство страха падения; по мере усиления кифоза теряется ортостатическая стабильность (постуральная стабильность), и в конечном итоге пациент не может передвигаться без посторонней помощи .

Наличие переломов в анамнезе предрасполагает к последующим переломам всех видов. Будучи основной причиной болей и инвалидизации. перелом позвоночника в анамнезе в 2-4 раза увеличивает риск повторного перелома этой локализации и последующих переломов всех типов, включая таковые бедренных костей . В противоположность этому пациенты без переломов в анамнезе одинаково предрасположены к развитию переломов легкой, средней степени тяжести или тяжелых переломов.

С позиций прогноза пациентов и перспектив общественного здоровья переломы бедренных костей являются наиболее тяжелыми. Относительный риск смерти после переломов бедренных костей в 6 раз выше, чем в общей популяции соответствующего возраста . Половина пациентов, выживших после перелома бедра, никогда больше не ходят без посторонней помощи , а около 30 % нуждаются в посторонней помощи постоянно .

Реалии терапии остеопороза: вопросы приверженности лечению

Целью терапевтического вмешательства при постменопаузальном остеопорозе является снижение частоты переломов с соответствующим сокращением необходимых затрат со стороны пациентов и служб здравоохранения. Жизненно важным является предотвращение первого перелома позвоночника , следовательно, раннее начало терапии имеет определяющее значение.

Бисфосфонаты являются препаратами первой линии для лечения постменопаузального остеопороза. Они снижают постменопаузальные костные потери путем ингибирования активности остеокластов и уменьшения костной резорбции, что приводит к сдвигу баланса в сторону костеобразования . В клинических исследованиях терапия бисфосфонатами приводила к увеличению МПК в позвоночнике и бедренных костях. Кроме того, бисфосфонаты – единственные антирезорбтивные препараты, по данным мета-анализа, значительно снижающие риск внепозвонковых переломов .

Однако в повседневной клинической практике терапевтические преимущества пероральной терапии бисфосфонатами зачастую нивелируются тем, что больной не выполняет назначения врача и не принимает предписанные медикаментозные препараты. В то же время строгое соблюдение назначений врача – основной определяющий фактор эффективности проводимого лечения.

К сожалению, терапия хронического, обычно бессимптомного, постменопаузального остеопороза характеризуется столь же низким уровнем выполнения назначений врача, как и при других хронических заболеваниях. Согласно имеющимся данным, только 31–58 % пациенток продолжают еженедельный прием бисфосфонатов через год после начала терапии . Пациенты, как правило, недостаточно адекватно выполняют предписанные назначения и принимают заниженные дозы препарата .

В трех контролируемых рандомизированных исследованиях показано, что подавляющее большинство женщин (84–99,5 %) предпочитают менее частый (например, один раз в неделю) прием бисфосфонатов . Еще более редкое дозирование препарата обеспечивает большее удобство при проведении терапии. Таким образом, увеличение интервала времени между дозами может улучшить показатели непрерывности терапии и приверженности лечению.

Фармакологические свойства Бонвивы

Бонвива (ибандронат) является мощным азотосодержащим бисфосфонатом, обладающим высоким сродством к костной ткани . Доклинические исследования показали, что Бонвива в 2, 10 и 50 раз активнее, чем ризендронат, алендронат и памидронат соответственно, и в 500 раз активнее, чем неазотосодержащий бисфосфонат – хлодронат . Препарат может назначаться один раз в месяц, причем увеличение дозы не сопровождается клинически значимыми изменениями его безопасности.

Механизм действия

Механизм действия Бонвивы типичен для бисфосфонатов. Препарат тормозит костную резорбцию, опосредованную остеокластами. Благодаря высокому сродству к гидроксиапатиту, составляющему минеральную основу костной ткани, Бонвива предотвращает ее разрушение, накапливаясь в участках резорбции, повышает прочность скелета и, таким образом, значительно снижает риск позвоночных и некоторых других переломов.

Фармакокинетика

После перорального приема ибандронат быстро всасывается в ЖКТ, пиковая концентрация в плазме (Сmax) достигается через час (Тmax) . Однако, что типично для класса бисфосфонатов , биодоступность препарата низкая – около 0,6 %. Пища или напитки (кроме чистой воды) нарушают всасывание: одновременный прием пищи снижает биодоступность на 90 %;

при приеме ибандроната за 60 минут до еды значимого снижения биодоступности не наблюдается. Концентрация препарата в крови после перорального введения снижается быстро и достигает 10 % Cmax через 8 часов. После первичного попадания в системный кровоток 40–50 % ибандроната быстро накапливается в костной ткани или выводится с мочой в неизмененном виде.

Объем распределения – 90 литров, связь с белками – 85 %. Ибандронат не метаболизируется. Невсосавшийся препарат выводится в неизмененном виде с калом. Общий клиренс составляет 84–160 мл/мин. Почечный клиренс (60 мл/мин у здоровых женщин в менопаузе) – 50–60 % общего клиренса и зависит от величины такового креатинина.

Свойства Бонвивы, способствующие его редкому назначению

Сочетание благоприятных характеристик связывания с костной тканью и хорошего профиля переносимости позволяет назначать Бонвиву менее часто, чем один раз в неделю. Необходимо отметить, что не все бисфосфонаты подходят для менее редкого, чем один раз в неделю, назначения. Например, тилудронат не способствует снижению риска переломов позвонков или увеличению показателей МПК в поясничных позвонках у женщин в постменопаузе с остеопорозом.

Бонвива: инструкция по применению, взаимодействие с другими медикаментами и передозировка

Нужно проконсультироваться с доктором перед тем, как начать прием препарата Бонвива.

Инструкция по применению содержит нужную пациенту информацию о лекарстве, которую ему необходимо знать.

Врач на консультации назначает схему лечения, но редко дает исчерпывающие сведения, о которых можно прочесть в инструкции. Она всегда прилагается к медикаментозному средству.

Инструкция по применению (способ и дозировка):

• Таблетки Бонвива выпускаются для ежедневного (2,5 мг) и ежемесячного (150 мг) приема. Инструкция по применению Бонвива указывает, что препарат должен попасть в организм за час до завтрака. Таблетки нужно принимать в вертикальном положении, запивая достаточным количеством воды (стакана будет достаточно). После этого не нужно ложиться как минимум час. Если график приема сбился и обнаружен пропуск приема препарата, при условии, что не прошло еще 3 недели, можно исправить ошибку. Иначе следует отложить прием таблетки на следующую запланированную дату. Доктору и пациенту нужно следить за тем, чтобы в течение недели препарат не принимался больше 1 раза.
• Раствор в шприце вводят внутривенно, проверив лекарство на соответствие описанию. Оно должно быть без примесей, прозрачное по цвету. Показано струйное введение в течение 30 секунд, которое должно проводиться медсестрой или врачом. Обязательно нужно проконтролировать, чтобы раствор не попал в артерию или мимо вены, так как это чревато нежелательными последствиями. Укол делается раз в 3 месяца. Более частый прием недопустим.

Где еще применяют лекарство

Препарат Бонвива применяют не только для лечения женщин в климактерический период от разрушения костной ткани, но и при наличии остеопороза различной этиологии. Его назначают при асептическом некрозе головки тазобедренной кости и наличии метастаз в костной ткани.

Передозировка и устранение ее последствий

При применении лекарства важно соблюдать дозировку Бонвива. Инструкция к применению указывает, что при нарушении указанных в ней рекомендаций у пациента могут наблюдаться негативные явления.

Самые частые из них:

• Нарушение пищеварения, сопровождающиеся увеличением кислотности в желудке.
• Кровотечения верхних отделов ЖКТ.
• Воспаление слизистой пищевода.

Антидотами можно считать антациды и молоко. Вызов рвоты, как средства выведения лишнего вещества из организма, опасно. Она может привести к травмированию слизистой пищевода.

Передозировка препарата введенного внутривенно может привести к дефициту кальция, фосфора и магния в организме, который можно исправить инъекциями, содержащими данные микроэлементы в виде глюконата. Проведение диализа малоэффективно, если прошло больше 2 часов после введения медикаментозного средства.

Взаимодействие с различными препаратами

В печени ибандроновая кислота не угнетает основные изоферменты. Она выводится из организма почками без процесса биологической трансформации.

Замечены следующие взаимодействия:

• Медикаменты, содержащие в своем составе кальций, нарушают всасывание лекарства.
• Нестероидные противовоспалительные средства усиливают раздражение пищевода.
• Раствор ранитидина в форме инъекций повышает биодоступность лекарства.
• Препараты железа приводят к уменьшению всасываемости таблеток, а также меняют его биотрансформацию в организме.
• Средства, содержащие алюминий и магний препятствуют нормальному всасыванию Бонвива.

Препарат Бонвива: отзывы о лекарстве

Пациентки, которые столкнулись с остеопорозом, узнав о назначении препарата Бонвива, конечно, хотят еще до проведения терапии узнать, насколько эффективно будет лечение и поможет ли прописанное лекарство избавиться от возникшей проблемы. Получить информацию на этот счет помогают отзывы об этом средстве. Бонвива на российском рынке предлагается уже несколько лет, и многие люди из числа тех, кто его уже применял, оставляли отзывы о нём в интернете.

Прочитав отклики об использовании этого лекарства, каждая женщина из отзыва может получить для себя немало полезной информации. Там содержатся мнения людей, которые использовали лекарство, о том, насколько оно действенно. Также отзыв содержит данные о побочных эффектах. Кроме того, каждый отзыв о препарате Бонвива — это возможность понять, ждут ли пациентку во время терапии какие-либо неприятные моменты. Поэтому, чтобы быть осведомленной, стоит до начала лечения изучить отзывы об этом лекарстве.

Противопоказания

Лекарство Бонвива с успехом применяется для укрепления костей пациентов, которые в этом нуждаются. Прежде, чем он стал доступен в аптеке, проводились исследования его свойств на животных, а уже потом изучалось его влияние на человеческий организм.

Когда они показали его эффективность и безопасность, лекарство поступило в продажу и врачи начали его назначать больным, если в этом была необходимость. Сегодня есть люди, которые прошли курс лечения и сложили собственное мнение о полезности лекарства.

Аналоги по активному веществу и действию

Среди аналогов препарата есть лекарства с таким же действующим веществом в составе, а также с другой формулой, но с похожим механизмом действия на человеческий организм. Насколько целесообразна замена, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

В детском возрасте лекарство не назначается. Его так же не назначают женщинам в период беременности.

Отзывы о лекарстве врачей и пациентов

Проведение анализа отзывов пациентов о применении препарата показывает, что на практике он улучшает состояние костной ткани, как и заявлено производителем. К сожалению, не все могут себе позволить пройти курс терапии, так как лекарство Бонвива дорого стоит, и для большинства людей по этой причине является недоступным. Есть отзывы людей, у которых наблюдались побочные эффекты, перечисленные в инструкции, но встречаются они достаточно редко.

У каждого врача есть свое мнение о препарате, исходя из практического опыта лечения им пациента или его отсутствия. В большинстве случае, доктора положительно относятся к Бонвива, назначая его больным, если в этом есть необходимость.

Где купить Бонвива и его цена

Лекарство Бонвива в инъекционной форме можно приобрести в аптеках страны за 4800–5800 рублей. Цена 1 таблетки в упаковке, содержащей 150 мг активного вещества 1760–1930 рублей.

Продукты и пищевые добавки с кальцием, антациды и пероральные лекарственные препараты, содержащие кальций и другие поливалентные катионы (например, алюминий, магний, железо), в т.ч. молоко и твердая пища, могут нарушать всасывание препарата, поэтому их следует употреблять не ранее чем через 60 мин после приема внутрь препарата Бонвива.

В фармакокинетических исследованиях при участии женщин в постменопаузе было показано отсутствие какого-либо межлекарственного взаимодействия ибандроновой кислоты с тамоксифеном или гормонозаместительной терапией (эстроген). Также не было выявлено признаков межлекарственного взаимодействия при одновременном применении ибандроновой кислоты и мелфалана/преднизолона у пациентов с множественной миеломой.

Бисфосфонаты и НПВП могут вызывать раздражение слизистой оболочки ЖКТ. Следует проявлять особую осторожность при применении НПВП одновременно с препаратом Бонвива. В клиническом исследовании при участии женщин в постменопаузе с остеопорозом (ВМ16549) при одновременном применении ацетилсалициловой кислоты или других НПВП и препарата Бонвива (2.5 мг ежедневно или 150 мг 1 раз в месяц) в течение 1 года частота побочных эффектов со стороны верхних отделов ЖКТ была одинаковой.

В исследованиях при участии здоровых добровольцев (мужчин) и женщин в постменопаузе, ранитидин в/в увеличивал биодоступность ибандроновой кислоты на 20%, вероятно, за счет уменьшения кислотности желудочного сока. Однако данное увеличение находится в пределах границ нормы биодоступности ибандроновой кислоты.

Т.к. ибандроновая кислота не ингибирует основные изоферменты системы цитохрома Р450, а в исследованиях на крысах было показано отсутствие ее индуцирующего влияния, то наличие клинически значимых межлекарственных взаимодействий маловероятно. В терапевтических концентрациях ибандроновая кислота слабо связывается с белками плаз мы крови, и поэтому маловероятно, что она будет вытеснять из участков связывания с белками другие лекарственные средства.

В исследовании ВМ16549 при участии 1500 пациентов проводилось сравнение режимов дозирования ибандроновой кислоты (ежедневно и один раз в месяц); из них 14% испытуемых также принимали блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов или ингибиторы протонового насоса. Частота нежелательных явлений со стороны верхних отделов ЖКТ при разных режимах дозирования (Бонвива 150 мг 1 раз в месяц и 2.5 мг ежедневно) была одинаковой.

Раствор Бонвива не может быть использован совместно с лекарственными препаратами на основе кальция и другими средствами, предназначенными для внутривенного введения.

Сочетание препарата Бонвива с лекарствами из группы нестероидных противовоспалительных средств должно осуществляться с особой осторожностью из-за увеличения риска негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт.

Лекарственные средства и продукты, в состав которых входит кальций, железо, магний, алюминий, а также употребление молока и антацидных препаратов, твердой пищи может оказывать влияние на нарушение всасывания активного вещества лекарства. По этой причине указанные продукты, препараты и биологически активные добавки следует использовать не раньше, чем спустя 1 час после применения лекарства.

Показания к применению препарата Бонвива

В растворе этого средства, предназначенного для внутривенных инъекций, активное вещество присутствует в дозировке 3 мг. Кроме основного активного соединения, в составе этого препарата присутствуют следующие компоненты:

• лактоза;
• целлюлоза;
• кремний.

В аптеках препарат Бонвива предлагается в форме таблеток и раствора, применяемого для введения внутривенно. Последний содержится в шприце-тюбике. В комплект входит стерильная иголка. Подбор подходящей формы препарата для лечения возникшей патологии осуществляет лечащий врач. Принимая решение, он учитывает, прежде всего, особенности организма больной.

Основными показаниями для назначения этого препарата является риск возникновения остеопороза и переломов в период менопаузы у женщин. Благодаря использованию этого лекарственного средства можно заметно снизить риск появления переломов позвонков у пациенток.

Для эффективного лечения остеопороза препаратом Бонвива пациентка должна выполнять все рекомендации лечащего врача. В зависимости от дозировки таблетки, которые назначены врачом, принимаются за час до приема пищи, жидкости, а также пищевых добавок и лекарственных средств. При приеме лекарства средство необходимо запивать достаточным количеством воды.

В дальнейшем на час нужно отказаться от пребывания в положении лёжа. Разжевывать и рассасывать препарат запрещается, поскольку в этом случае возникает риск появления раздражающего воздействия на органы ЖКТ. При проведении терапии остеопороза препаратом Бонвива не рекомендуется применять минеральную воду, которая в своём составе содержит значительное количество кальция. В течение 7 дней не следует принимать препарат в количестве больше 1 таблетки.

Бонвива является лекарственным средством из фармакологической группы препаратов, действие которых направлено на терапию болезни костной ткани. Препарат применяют в ходе терапии остеопороза у пациенток с менопаузой.

Согласно результатам клинических исследований было выявлено, что использование средства Бонвива препятствует развитию переломов позвоночника у представительниц женского пола.

При этом отсутствуют достоверные данные относительно профилактического воздействия лекарства на перелом бедренной кости.

Состав, форма выпуска

Действующим вещество препарата Бонвива является ибандроновая кислота в количестве:

• Для таблеток – 2,5 мг; 150 мг.
• Для раствора для внутривенных инъекций – 3 мг.

Вспомогательными веществами являются: лактоза, целлюлоза, кремний. В состав оболочки входит макрогол, тальк, диоксид титана.

Вспомогательными компонентами раствора являются: вода для инъекций, уксусная кислота, натрия хлорид.

Бонвива выпускается в виде таблеток и раствора для внутривенного введения в шприце-тюбике со стерильной иголкой. Подбор подходящей лекарственной формы осуществляет лечащий врач, учитывая особенности организма пациентки.

Фармакологическое действие

Активное вещество лекарства Бонвива является биофосфонатом. Данный компонент используют в ходе профилактики деструкции костей, которая может быть спровоцирована приостановлением полноценного функционирования гормональной системы. Применение препарата позволяет увеличить массу костной ткани, способствует ингибированию костной резорбции.

На фоне длительного использования препарата Бонвива в двух разных схемах лечения (ежедневное использование препарата и введение инъекции для пролонгированного воздействия) отмечалось развитие следующих положительных эффектов:

• Повышение прочности костной ткани.
• Нормализация процесса образования новой костной ткани.

В ряде случаев наблюдалось развитие сразу двух указанных положительных воздействий лекарства, что оказывает положительное воздействие на профилактику развития переломов.

Использование препарата Бонвива позволяет предотвратить процесс разрушения костной ткани в период терапии лекарственными средствами из группы ретиноидов.

Активный компонент препарата Бонвива не способствует нарушению процесса минерализации костной ткани даже при использовании в высоких дозировках.

Согласно результатам гистологических исследований костной ткани женщин, которые применяли препарат Бонвива на протяжении нескольких лет было выявлено:

• Образование прочной, новой костной ткани.
• Отсутствие процесса нарушения минерализации.

Эффект лекарства является дозозависимым, после прекращении терапии с использованием препарата Бонвива наблюдается увеличение уровня коcтной резорбции, которая характерен для периода менопаузы у женщин.

В ходе оценки эффективности препарата в форме таблеток было выявлено:

• Снижение процесса деструкции коллагена, который содержится в костной ткани.
• Значительное уменьшение количества переломов.
• Увеличение минеральной плотности костной ткани.

Профилактическое воздействие лекарства наблюдается на протяжении всего времени использования таблеток. Ежедневное использование таблеток на протяжении 3 лет способствует увеличению минеральной плотности костной ткани поясничных позвонков по сравнению с исходными данными.

После приема таблеток всасывание активного вещества осуществляет в желудке. Поступая в системный кровоток наблюдается быстрое связывание ибандроновой кислоты в костных тканях пациентки. Выведение компонента осуществляется вместе с экскрементами.

Показания

Показанием к применению лекарства Бонвива является лечение женщин в период менопаузы с риском развития остеопороза и переломов. Использование препарата Бонвива позволяет снизить вероятность переломов позвонков.

Противопоказания

Таблетки по 2,5 мг не могут быть использованы женщинами в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания, а также в ходе лечения пациентов младше 18-летнего возраста.

Раствор для внутривенного введения не может быть использован при тяжелых нарушениях нормального функционирования почек, во время беременности и лактации.

Таблетки по 2,5 мг и 150 мг с особой осторожностью применяют в ходе терапии пациентов с серьезными нарушениями нормального функционирования почек.

Все формы лекарства применяют с осторожностью в ходе терапии пациенток, в анамнезе которых есть гастрит и дуоденит в фазе обострения, а также болезни верхнего отдела желудочно-кишечного тракта в фазе обострения.

Способ применения

Таблетки Бонвива следует принимать в соответствии с указаниями лечащего врача.

В зависимости от назначенной дозы таблетки используют за 1 час до приема любой еды, жидкости, а также других лекарственных средств и пищевых добавок.

Препарат запивают достаточным количеством простой питьевой воды. В дальнейшем пациентка должна воздерживаться от нахождения в положении лежа на протяжении 1 часа.

Препарат не предназначен для разжевывания или рассасывания из-за риска негативного, раздражающего воздействия на органы желудочно-кишечного тракта.

В ходе терапии не рекомендован прием минеральной воды, в состав которой входит большое количество кальция.

Не следует принимать более 1 таблетки лекарства в 7 дней.

Бонвива – препарат ибандроновой кислоты, ингибирующий костную резорбцию при остеопорозе у женщин в постклимактерический период.

Ибандроновая кислота представляет собой высокоактивный азотосодержащий бисфосфонат, который ингибирует костную резорбцию и активность остеокластов. При приеме препарата Бонвива и аналогов, ибандроновая кислота предотвращает деструкцию костной ткани, вызываемую прекращением функции половых желез, ретиноидами, опухолями и экстрактами опухолей.

При проведении исследований на молодых, быстрорастущих крысах, выяснилось, что ибандроновая кислота ингибирует эндогенную костную резорбцию, в результате чего у животных сохранялась более высокая костная масса, по сравнению с особями контрольной группы. При этом минерализация костей и процесс пополнения пула остеокластов не нарушается даже при превышении дозы более чем в 5000 раз.

Таким образом, препарат Бонвива по инструкции замедляет костную резорбцию, не оказывая прямого воздействия на формирование костной ткани. При приеме лекарства женщинами в период менопаузы, снижается увеличенная скорость обновления костной ткани до уровня репродуктивного возраста, что влечет за собой прогрессирующее увеличение костной массы, снижение уровня расщепления костного коллагена в моче и сыворотке крови, уменьшение риска переломов.

Характерно, что, по отзывам на Бонвива, после прекращения приема препарата происходит увеличение уровня костной резорбции, который характерен для постменопаузного остеопороза.

Высокая активность и терапевтический диапазон ибандроновой кислоты обеспечивает возможность гибкого дозирования и интермиттирующего назначения препарата Бонвива и аналогов на длительный период без лечения при низких дозах.

Проведение гистологического анализа образцов костной ткани, взятых у женщин в менопаузе через 2 и 3 года после лечения, показало, что костная ткань сохраняет нормальные характеристики и не проявляет признаков нарушения минерализации. При этом на протяжении всего срока приема препарата сохраняется профилактика переломов, признаки нивелирования эффекта со временем отсутствуют. Возможной канцерогенной и генотоксической активности не выявлено.

После приема препарата внутрь ибандроновая кислота быстро абсорбируется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Еда и употребление напитков, кроме воды, одновременно или в течение часа после приема препарата снижает его биодоступность.

Около половины всего количества введенной ибандоновой кислоты, циркулирующей в крови, проникает в костную ткань и накапливается в ней, оставшаяся часть выводится в неизменном виде с мочой. Неусвоенный препарат выводится с калом. По существующим данным, ибандроновая кислота не подвергается метаболизму.

Форма выпуска Бонвива

В соответствии с инструкцией, Бонвива выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, или в виде раствора для внутривенного введения.

Показания к применению Бонвива

Показания

Если женщина вынашивает ребенка или вскармливает малыша грудью, то использовать таблетки Бонвива 2,5 мг запрещено. Также не рекомендуется применение этого препарата для лечения пациенток младше 18 лет. При наличии тяжелых нарушений в функционировании почек во время беременности, а также в период лактации может использоваться раствор Бонвива для внутривенного введения.

Если у пациентки имеется нарушение функционирования почек, то с особой осторожностью специалист должен назначать Бонвива в форме таблеток 2,5 мг и 150 мг. Крайне осторожно врач должен подходить к назначению средства Бонвива в различных формах при лечении пациенток, у которых в анамнезе присутствуют такие патологии, как:

• гастрит;
• дуоденит в фазе обострения;
• болезни верхнего отдела ЖКТ.

Оказывает положительное воздействие на организм пожилых пациенток препарат «Бонвива». Отзывы отмечают, что улучшается общее состояние опорно-двигательного аппарата, укрепляется костная система. Лекарство в первую очередь показано женщинам, которые вступили в период менопаузы и страдают частыми переломами.

В качестве профилактики стоит принимать лекарство женщинам, страдающим остеопорозом в результате низкой минеральной плотности костной ткани. Точную дозировку может назначить лишь врач. Самолечение в ряде случаев приводит к развитию побочных явлений.

Не стоит без назначения специалиста принимать раствор или таблетки «Бонвива». Препарат отзывы имеет положительные лишь в том случае, если пациент использует его правильно. Медикамент имеет ряд противопоказаний, с которыми предварительно необходимо ознакомиться. Не может применяться лекарство пари гиперкальциемии.

Имеет возрастные ограничения медикаментозное средство «Бонвива». Отзывы врачей показывают, что исследования по вопросу использования лекарства несовершеннолетними пациентами не проводилось. В большинстве случаев медикамент используют для лечения пожилых женщин с остеопорозом. Перед началом терапии больному рекомендуется исследовать функции почек. Лекарство не назначают людям с тяжелой степенью почечной недостаточности.

В редких случаях у женщин может развиваться гиперчувствительность к одному из компонентов лекарственного средства. Не рекомендуется использовать людям со склонностью к аллергическим реакциям таблетки или раствор «Бонвива». Отзывы показывают, что медикамент нередко приводит к развитию сыпи или отечности конечностей.

— постменопаузный остеопороз с целью предупреждения переломов.

— гипокальциемия (до начала применения препарата Бонвива, так же как при назначении всех бисфосфонатов, используемых для лечения остеопороза, следует устранить гипокальциемию);

— поражения пищевода, приводящие к задержке его опорожнения, такие как стриктура или ахалазия;

— неспособность находиться в положении сидя или стоя в течение 60 мин после приема препарата;

— наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина