Лекарства для лечения коксартроза тазобедренного сустава

Что такое коксартроз тазобедренного сустава

Это сложное ортопедическое заболевание, характеризующееся изменением целостности сочленения. Основной причиной возникновения коксартроза (деформирующего артроза) считается нарушение в организме обменных процессов. Развивается заболевание медленно, поэтому сразу обнаруживается оно очень редко. Сначала изменения затрагивают хрящевую ткань, а впоследствии происходит деформация самого сочленения, нарушается его функциональность. Факторы, способные спровоцировать коксартроз тазобедренного сустава:

• нарушение кровоснабжения в сочленении;
• сильная нагрузка на сустав;
• чрезмерная масса тела;
• гормональный сбой;
• малоподвижный образ жизни;
• инфекции тазобедренного сустава;
• дисплазия и другие врожденные патологии;
• наследственная предрасположенность.

Причины

Заболевание может быть вызвано первичной и вторичной формами, в зависимости от которых подбираются препараты для лечения артроза тазобедренного сустава. Первичная форма развивается на основе предполагаемых причин недуга. Вторичная подразумевает наличие других заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые приводят к развитию данной патологии.

К провоцирующим поражение тазобедренных суставов факторам относятся следующие недуги:

• недоразвитость тазобедренной области скелета, которая является врожденным дефектом;
• наследственный фактор, характеризующийся отсутствием естественного сочленения между костными тканями бедра;
• отмирание клеток костной ткани;
• нарушение кровообращения (болезнь Пертеса);
• наличие инфекций, воспалительных процессов в тканях.

Во время серьезной травмы происходит повреждение хряща, что может привести к омертвению клеток, в результате чего повреждение затрагивает костную ткань. Что касается наследственного фактора, само заболевание не передается таким путем. Однако существуют особенности строения скелета, которые провоцируют развитие заболевания.

Менее распространенными причинами развития болезни являются:

• чрезмерное скопление в тканях продуктов обмена, что способствует выработке ферментов, губительно влияющих на суставы;
• повышенная физическая нагрузка на нижние конечности;
• избыточная масса тела;
• гормональные перестройки организма;
• малоподвижный образ жизни.

Несмотря на интенсивность проявления причин, любая из них способна привести к разрушению суставной и костной ткани. Поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем, прислушиваться к личным ощущениям.

Виды медикаментозных препаратов

Медицина предлагает широкий выбор химических препаратов, позволяющих быстро снимать боли в моменты острого артроза. Назначать могут нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, НПВП), к которым можно отнести диклофенак, кетопрофен, индометоцин, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, способные облегчить ситуацию при обострении.

Они замечательно снимают воспалительные процессы, убирают отеки тазобедренной области, справляются с болью. Негативным эффектом является их побочное влияние на многие внутренние органы. А также, что очень важно, больной гиалиновый хрящ «отвыкает» от своих функций и перестает самостоятельно восстанавливаться. Не пытайтесь лечить болезнь самостоятельно, поставить диагноз и назначить медикаментозное лечение может только лечащий врач.

Принципы применения НПВП следующие:

1. применять минимальную эффективную дозу;
2. не употреблять за раз более одного средства;
3. по истечении двух недель использования НПВС отказаться от применения при отсутствии положительных эффектов;
4. выбор НПВС остановить на самых безобидных препаратах, оказывающих как можно меньшее негативное побочное влияние.

Суточная норма потребления некоторых популярных препаратов, относящихся к группе нестероидных противовоспалительных средств:

• мовалис — 7,5-15 мг;
• вольтарен – 75-100 мг;
• нимесил – 100-200 мг;
• найз – 100-200 мг;
• ибупрофен – 600-800 мг в сутки.

Это приблизительная доза употребления НПВС, подробные указания дозирования выпишет лечащий врач.

Глюкокортикостероиды назначаются для уменьшения воспалительных и деструктивных процессов в костях. Опасные препараты, применение которых должно быть тщательно рассмотрено врачом. Введение в организм происходит внутрисуставно, не более раза за полугодие в один сустав, при условии, что синовиальная оболочка еще не разрушена.

Еще одна группа НПВС – антиферментные средства, направленные на снижение скорости химических реакций в костях и тканях (ингибиция). Назвать можно такие химические препараты: гордокс, кондрикал, овомин.

Для расширения сосудов применяют следующую группу препаратов, называемую вазодилататорами: никошпан, циннаризин, ксантинола никотинат, пентоксифилин и др. Эти средства хорошо снимают спазм сосудов, улучшается доставка питательных веществ по крови к тканям и суставам. Вместе с НПВС вазодилататорами снимают сильные боли. Назначением сосудорасширяющих препаратов занимается врач. Наблюдается индивидуальная непереносимость лекарственных компонентов.

Средства для расслабления мышечной ткани – миорелаксаты – еще одна группа препаратов, назначаемых при артрозе тазобедренных суставов. Из положительных эффектов можно назвать снятие мышечных спазм, снятие боли в тазобедренном суставе. Но применять препараты, следует внимательно, т.к. замечено их влияние на нервную систему организма. Могут возникать состояния опьянения, головокружения, тошноты.

Эффективность терапии на разных стадиях заболевания ↑

Начинать прием хондропротекторов необходимо при появлении первых признаков суставного заболевания дегенеративного характера:

• В начале болезни суставная жидкость изменяет свои свойства, становится густой и вязкой. Нарушается кровообращение, замедляются обменные процессы в хрящевой ткани и атрофируются мышцы.
• Суставной хрящ начинает сохнуть, его поверхность покрывается трещинами и становится шероховатой. Хрящ, не выдерживая повышенного трения при движении, начинает истончаться, увеличивается давление на кости, которые постепенно деформируются.
• В период реактивного воспаления хрящевого сустава появляются суставные боли.

Коксартроз 1 степени

Характеризуется слабовыраженными периодическими болями в области тазобедренного сустава (реже, в области бедра и коленного сустава), которые возникают при сильных физических нагрузках и исчезают в состоянии покоя.

Головка и шейка бедренной кости не изменены, но суставная щель уже сильно сужена.

Регулярный прием хондропротекторов в составе комплексного лечения на самой ранней стадии развития деформирующего артроза позволяет:

• улучшить двигательную активность сустава;
• остановить процесс разрушения хрящевой ткани;
• стимулировать регенерацию суставной ткани;
• полностью сохранить функции тазобедренного сустава.

Коксартроз 2 степени

Характеризуется усилением болевых ощущений в хрящевом суставе, в паховой области, в колене, боль появляется не только при нагрузках, но и в состоянии покоя.

Регулярный прием хондропротекторов в составе комплексного лечения на поздних стадиях развития заболевания:

• улучшает двигательную активность сустава;
• снижает боль;
• позволяет сохранить работоспособность;
• снижает риск развития осложнений.

Коксартроз 3 степени

Характеризуется болями, которые носят постоянный характер.

На этой стадии хондропротекторы бесполезны. Рекомендовано хирургическое лечение.

Коксартроз 3 степени

Очень важно вовремя начать лечение артроза тазобедренного сустава, симптомы болезни тяжелые. Специалисты выделяют несколько стадий болезни, лечение их будет различным.

I степень

Характеризируется небольшой болью в области заболевания, которая чаще всего возникает после физических нагрузок. Движения не нарушены. При артрозе тазобедренного сустава первой степени лечение самое простое.

Только квалифицированный доктор сможет провести точную диагностику, и только он может рекомендовать лечение народными средствами коксартроза тазобедренного сустава. При этом чаще всего они являются дополнением к основным методам. На этой стадии применяют медикаментозное лечение, иногда назначают физиотерапевтические процедуры и специальные комплексы упражнений.

II степень

Боль становится сильнее, сустав менее подвижный. Больной испытывает дискомфорт в области паха и коленей. В связи с нечетко выраженной локацией боли, есть риск установить ошибочный диагноз, и, как результат, назначить неправильное лечение артроза второй степени тазобедренного сустава. Чтобы избежать такой ошибки, пациента нужно комплексно обследовать.

Отметим, что на данном этапе все еще возможно лечение коксартроза без операции. Для борьбы с болезнью применяют комплекс упражнений, медикаментозных средств, физиотерапию и ряд нетрадиционных методов: иглоукалывание, апитерапию и тому подобное.

III степень

На этом этапе мышцы больного уже сильно атрофируются. Боли становятся сильнее, в связи с чем человек не может спокойно спать, визуально заметна деформация таза.

После тщательного исследования медик определяет, чем лечить артроз тазобедренного сустава. Чаще всего назначаются уколы, мази, физиотерапевтические методики. При этом длительность лечения будет увеличиваться по сравнению с артрозом 2 степени. Чаще всего, не обходится без хирургического вмешательства.

IV стадия

Отметим, что не все специалисты выделяют четвертую степень заболевания. Она характеризуется сильными болями, человек практически не может нормально ходить, ему сложно сидеть и передвигаться.

Поэтому чаще всего доктора назначают больному хирургическое вмешательство, а за ним следует длительный курс реабилитации.

Отметим, что при диагностике важнейшую роль имеет профессионализм доктора, ведь чрезвычайно важно вовремя установить диагноз и начать лечение остеоартроза тазобедренного сустава.

Коксартроз (остеоартроз) тазобедренных суставов — распространенная патология опорно-двигательного аппарата. Недуг отличается агрессивным течением, приводящим к полной потере подвижности пораженного сустава, нарушениям общей двигательной активности, распространению воспалительного очага на другие суставы.

Препараты симптоматической терапии

Несмотря на то, что заболевание характеризуется различными степенями тяжести, общая симптоматика практически не отличается. Однако по некоторым признакам можно определить начальную стадию развития коксартроза, подобрать необходимые лекарственные препараты для купирования патогенного синдрома.

Основным симптомом заболевания является боль, локализующаяся в паховой и тазобедренной области. От интенсивности болевого состояния зависит степень развитости патологии. Болезненность имеет нарастающий характер. Сначала она проявляется после чрезмерной физической нагрузки. Впоследствии ее интенсивность нарастает даже во время ходьбы, утихая только в состоянии покоя. Под воздействием болевого синдрома у человека меняется походка, он начинает прихрамывать.

Общая симптоматика подразумевает следующие признаки:

• изменение длины нижних конечностей, деформация бедра;
• атрофия мышечной ткани;
• изменение походки, хромота;
• наличие хруста в области суставов.

Кроме общей симптоматики у больного могут появляться психологические проблемы, основанные на постоянном нервном напряжении, дискомфорте. Это провоцирует чрезмерную утомляемость, вспыльчивость, раздражительность.

Медикаментозное лечение коксартроза тазобедренного сустава, направленное на устранение болевого синдрома и воспаления, включает прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов – перорально, инъекционно или в виде внутрисуставных введений. Чаще всего используют парацетамол, НПВС с выраженным обезболивающим эффектом, глюкокортикоиды, наркотические анальгетики.

Парацетамол

Анальгетик-антипиретик. Изначально отнесенный к нестероидным противовоспалительным средствам, действующее вещество парацетамол имеет очень слабый противовоспалительный эффект, но обладает высокими анальгетическими и жаропонижающими свойствами, превышающими таковые у анальгина. Особенность препарата – низкая агрессивность в отношении слизистых оболочек и малая частота побочных реакций.

Курс приема соответствует по длительности периоду сохранения болей в пораженном участке. Принимают в дозе 400-1000 мг до 4 раз в сутки, но не более 4000 мг за 24 часа.

Нестероидные противовоспалительные средства показаны исключительно в случае наличия признаков воспаления и при усилении болей, если парацетамол не дает нужного эффекта.

На ранних этапах использования НПВС способны полностью снять боль, что чревато чрезмерной перегрузкой и разрушением тазобедренного сустава, поскольку пациент более не старается придерживаться щадящего режима.

НПВС имеют широкий спектр противопоказаний:

• чувствительность к основному веществу;
• перфорация ЖКТ или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, особенно если они связанны с использованием НПВС в прошлом;
• открытая или рецидивирующая язвы, кровотечения (более двух отдельных эпизодов обнаружения язвы либо кровотечений в ЖКТ);
• 3-й триместр беременности;
• пациенты с бронхиальной астмой, ангионевротическим отеком, ринитами и крапивницами, возникающими в ответ на прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• такие заболевания кишечника и желудка, как колиты, в том числе язвенные, хронические гастриты, болезнь Крона;
• недостаточность функции печени и/или почек;
• застойная сердечная недостаточность;
• состояния с высоким риском кровотечений в послеоперационном периоде, нарушение свертываемости крови различного генеза, острые цереброваскулярные кровотечения и состояния после них, патология гемопоеза, острые дисбалансы гемостаза.
• не используются для лечения болей в послеоперационном периоде при аортокоронарном шунтировании, при необходимости использования аппарата для искусственной поддержки кровообращения;
• диагностированная ИБС у лиц со стенокардией, безболевой ишемией миокарда, перенесших инфаркт миокарда;
• энцефалопатии после цереброваскулярных нарушений, в том числе у пациентов с эпизодами преходящих церебральных ишемических атак, перенесших нарушения мозгового кровообращения ишемического и геморрагического характера;
• патологии периферических сосудов, особенно артерий.

Наиболее безопасные для лечения суставов, не повреждающие хрящ НПВС, – Ацеклофенак, Тенидап и Толметин. Более того, эти препараты могут провоцировать синтез матрикса хрящевой ткани, стимулируя хондроциты.

Напроксен, Ибупрофен, Индометацин и Нимесулид запрещено использовать при артрозах любой локализации, поскольку они активно подавляют синтез основного матрикса хряща и отягчают течение заболеваний.

Среди лекарств от коксартроза тазобедренного сустава, имеющих противовоспалительные свойства, особое место занимают препараты на основе активного вещества диклофенака (Диклоберл, Наклофен, Алмирал, Олфен). Уникальность их заключается в высочайшей противовоспалительной активности, тропности к суставам и длительному (около 8 часов) периоду выведения из полости суставной сумки. Инъекции Диклоберила помогают облегчить боль уже через 12-20 минут после введения и сохранить выраженный эффект на протяжение 6-7 часов.

Глюкокортикоиды

Стероидные противовоспалительные препараты при коксартрозе тазобедренного сустава, как и НПВС, используют только в периоды обострения. Показание для назначения – неэффективность парацетамола и НПВС.

Длительность курса – до 3-х месяцев. Введение внутримышечное или перорально. Инъекции стероидов в область тазобедренного сустава при 2-4-й степени заболевания не проводятся ввиду нецелесообразности. Первая степень коксартроза тазобедренного сустава не требует применения инъекционного введения глюкокортикоидов.

Наиболее часто используются препараты гидрокортизона (гидрокортизона ацетат, Корт-С, Гидрокортизон-Рихтер), бетаметазона (Дипроспан) и метилпреднизолона (Медрол, Лемод, Метилпреднизолон, Метипред). Это обусловлено меньшей частотой побочных явлений и менее агрессивным действием на здоровые ткани.

Направленность лечения

Важнейшим доводом в пользу применения хондропротекторов является то, что лекарства этой группы влияют и воздействуют не только на
симптоматику, но и на сам источник проблемы.

Так как восстановление сустава процесс довольно длительный, продолжительность курса лечения должна составлять от 3 до 5 месяцев. И таких курсов для полной реабилитации необходимо пройти несколько. Таким образом, медленно, но верно будет достигнут необходимый результат примерно через 16-18 месяцев регулярного приёма, и больной сможет полноценно ощутить лечебный эффект.

Главное, чтобы в организм ежедневно попадала нужная доза лекарства. Лечебная эффективная норма достигается примерно при введении 1-1.5 грамма составляющих веществ всех хондропротекторов – хондроитина и глюкозамина в сутки. Употребление препаратов бессистемно сводит всё лечение на нет.

Активные вещества препарата продолжают своё действие на протяжении целого месяца, что делает возможным «отдых» от приёма лекарств.

Важно понимать, что хондропротекторы – это всего лишь часть комплексного лечения, предписанного врачом. Монотерапия при этом диагнозе бессильна. Лишь объединяясь с другими препаратами, являясь стратегической основой лечебной атаки, хондропротекторы одержат уверенную победу над невидимым врагом.

Примечательно, что препараты данной группы не только восстанавливают повреждённую хрящевую ткань, но и тормозят усугубление ситуации, улучшая прогноз заболевания. Поэтому такие средства настоятельно рекомендуются в качестве профилактического средства, людям, попадающим в группу риска.

Во избежание сложной и дорогостоящей операции по замене больного сустава искусственным, необходимо строго выполнять комплекс мероприятий:

• обеспечить должное здоровое питание, ускоряющее заживление хрящей, восстанавливающее их нормальную функциональность;
• снизить боли в тазобедренном суставе медикаментозно, с помощью средств народной медицины;
• уделить внимание процессу кровообращения, доставляющее питательные элементы к больным суставам, мышцам, хрящам и связкам;
• снизить давление на тазобедренный сустав и по возможности увеличить расстояние между вертлужной впадиной и головкой сустава;
• заниматься улучшением подвижности тазобедренных суставов;
• физическими упражнениями сделать более тренированными мышцы спины, ног, ягодичные, тем самым снизив давление на больной сустав.

На каждой стадии заболевания применяется разная терапия. Лечение тазобедренных суставов при патологии первой степени, когда пациент чувствует боли только после физических нагрузок самое простое: медикаментозное и физиотерапевтическое. Вторая степень коксартроза характеризуется дискомфортом в паху и коленях.

Консервативная терапия включает комплексный подход, который на первых стадиях болезни помогает добиться прекращения развития воспалительного процесса. Полностью излечить недуг безоперационные методики не смогут. Лечение коксартроза без операции лишь приостановит патологический процесс. Терапия начинается с применения медикаментов и мазей местного применения.

Препараты

С целью снятия боли и восстановления функциональности сочленения применяют медикаментозную терапию. Назначаются препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава, которые несут противовоспалительный, обезболивающий, сосудорасширяющий, спазмолитический эффект. Также прописываются хондропротекторы – лекарства, способствующие сохранению целостности хряща. Среди них лучшие:

1. Структум. Хондропротекторный препарат перорального применения. Нормализует вязкость синовиальной жидкости в суставе, стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, убирает спазмы мышц. При коксартрозе следует принимать дважды в сутки по 500 мг на протяжении 3-6 месяцев. К противопоказаниям относится детский возраст до 15 лет, гиперчувствительность к компонентам.
2. Пиаскледин. Хондропротектор, созданный на растительной основе. Оказывает обезболивающее действие, восстанавливает двигательные функции сустава. Принимать по 1 капсуле/сутки не менее полугода. Нельзя употреблять таблетки в период беременности и лактации, при повышенной чувствительности к компонентам.

В физиотерапию входит: электротерапии, магнитотерапии,  индуктотермии, УВЧ-терапии, ультразвуковой терапии, применение лазеров, аэроионотерапии, ультразвуковой терапии, светолечение.

Ситуация с физиопроцедурами примерно такая же, как и с мазями. Тазобедренный сустав расположен глубоко. Поэтому физиотерапию разумно применять только для улучшения кровообращения и снятия спазма. Что касается конкретных процедур, то тут все индивидуально, кому-то помогают одни, кому-то другие. Все зависит от конкретного человека и конкретного случая.

Плюсы. Улучшает кровообращение и снижает болезненный спазм мышц.

Минусы. Не оказывает серьезных влияний на ход течения болезни в целом.

При деформирующем артрозе тазобедренного сустава лечение массажем дает хорошие результаты. Массаж при коксартрозе является очень действенным и полезным методом. Желательно чтобы массаж проводил хороший специалист и как можно чаще. Его действие направлено на улучшение кровообращения, укрепление мышц, снятие болезненного спазма, отечности и напряжения мышц, а также увеличению диастаза между сочленяющимися элементами сустава.

Плюсы. Очень эффективный и безвредный метод. Полезный эффект применения массажа сложно достичь используя другие методы.

Минусы. При правильном проведении осложнений не вызывает.

Следует с осторожность подбирать гимнастические упражнения при коксартрозе. Движения не должны быть слишком резкими, энергичными – они могут травмировать больной сустав. Ни в коем случае нельзя выполнять те упражнения, которые вызывают резкую боль. Рекомендуется отдать предпочтение упражнениям, направленным на укрепление мышц, не нагружающим сам сустав. При коксартрозе полезно заниматься плаванием, особенно в бассейнах с соленой водой или на море.

Плюсы. Гимнастика при коксартрозе укрепляет мышцы, улучшает кровообращение.

Минусы. Подбирать упражнения следует с осторожность. Есть риск травмировать сустав.

При коксартрозе I и II степени рекомендуется ходить с тростью, для уменьшения нагрузки на больной сустав. На III стадии рекомендуется ходить с костылями.

В заключении следует сказать, что при коксартрозе тазобедренного сустава лечение, это всегда сбалансированный комплекс методов — лекарственных средств и лечебных процедур. Подобрать и сбалансировать лечение вам поможет ваш лечащий врач.

leshim-sami.ru

Препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава эффективны при следующих симптомах:

• нарушение двигательной функции тазобедренного сустава;
• наличие выраженного болевого синдрома;
• отекание и покраснение мягких тканей в зоне поражения.

Медикаментозные препараты направлены на устранение данных неприятных симптомов. В запущенной стадии коксартроза тазобедренного сустава требуется хирургическое вмешательство, после которого назначается терапия, предполагающая пероральное и наружное применений лекарств.

Вторая по важности составляющая терапии, после коррекции образа жизни – препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава. Условно их можно разделить на средства симптоматической терапии («быстрые») и лекарства патогенетического лечения («медленные»). Принимаемые на различных стадиях болезни одновременно, или в сочетаниях, они оказывают комплексное действие, чем повышают качество лечения, делая его более эффективным и безопасным.

IV стадия

От правильного лечения зависит нормальная жизнь пациента. Мы расскажем основные нюансы борьбы с коксартрозом.

Лечение коксартроза лекарствами

Такой курс помогает снять боль и воспалительный процесс. У пациента улучшаются кровообращение и обменные процессы. Чаще всего специалисты назначают хондропротекторы при артрозе тазобедренного сустава. Эти препараты имеют длительное действие. Они улучшают структуру хрящевой ткани, восстанавливают ее и замедляют процесс разрушения.

Также нередко назначают мази при коксартрозе тазобедренного сустава, которые наносят на место припухлости. Они помогают снять отек, замедляют процесс атрофии мышц. Существует ряд мазей, кремов и гелей для борьбы с коксартрозом. Возможно использование инъекционных форм препаратов, которые, по мнению многих специалистов очень позитивно влияют на динамику заболевания, обладают более быстрым эффектом.

Физиотерапия при артрозе тазобедренного сустава

К этому курсу лечения принадлежат электропроцедуры, парафинотерапия, ультразвук, магнитотерапия, электрофорез, например, с карипаином или карипазимом, грязелечение, массаж, ванны.

Чаще всего такие методы лечения применяют в комплексе с другими. Физиотерапевтические процедуры дают возможность воздействовать непосредственно на очаг болезни. Это дает возможность улучшить самочувствие больного, снять болевые ощущения, воспаление и отек. Благодаря регулярному проведения таких процедур, человеку легче передвигаться, ночью его меньше беспокоит боль в суставе, что позволяет пациенту лучше отдыхать.

Нетрадиционные способы лечения

Сюда входит плазмолифтинг – это относительно «молодая» методика, в основе которой – инъекционные процедуры (человеку вводят собственную кровь, предварительно обработанную по специальной методике).

Врач стимулирует все ткани (мышцы, связки, хрящи, кости), вводя в организм собственную плазму, насыщенную тромбоцитами. Также к нетрадиционным методам борьбы можно отнести акупунктуру (иглоукалывание). Данный метод помогает облегчить боль и тем самым улучшить общее состояние пациента.

Лечебная гимнастика

Физиотерапия при лечении коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз 3 степени

Нестероидные противовоспалительные таблетки назначают при умеренной и сильной боли. Существует две разновидности НПВС: ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2. При первичном посещении лечащий врач назначает ингибиторы ЦОГ-1. К этой группе препаратов относится «Аспирин», «Ибупрофен», «Адвил», «Диклофенак», «Док». Лекарства от артроза тазобедренного сустава первого поколения вызывают сильную тошноту, головокружение, дезориентацию, сонливость, рвоту.

К нестероидным противовоспалительным средствам второго поколения относится «Целебрекс», он лучше справляется с сильно выраженными болевыми ощущениями, способствует снятию отечности. Есть риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. Поэтому ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 нельзя принимать более 10 дней.

Чтобы избежать осложнений от нестероидных противовоспалительных средств назначают ингибиторы протонной помпы. Тем не менее людям с высоким риском развития желудочно-кишечных кровотечений и больным с болезнями сердечно-сосудистой системы следует отказаться от применения НПВС во избежание осложнений.

Таким людям назначают обычные анальгетики. Например «Ацетаминофен». Этот препарат эффективно снимает болевой синдром как умеренный, так и хронический. «Ацетаминофен» вызывает меньше побочных эффектов, что является хорошим признаком для больных артрозом тазобедренного сустава.

Глюкокортикоиды

Обширная группа медикаментов для лечения коксартроза тазобедренного сустава включает сосудорасширяющие препараты, спазмолитики, хондропротекторы.

Хондропротекторы

Комплексное лечение коксартроза предполагает воздействие не только на симптомы, но и на процессы в самом суставе, особенно на хрящ.

Механизм действия хондроитин сульфата связывают с прямой стимуляцией хондроцитов к синтезу компонентов хряща, со способностью подавлять активность ферментов, разрушающих его, а также с активацией синтеза синовиоцитами сустава гиалуроновой кислоты, предотвращающей гибель хондроцитов. Наиболее известный представитель: французский «Структум» в капсулах N60 по 1500 р.

Глюкозамин сульфат (гидрохлорид) является предшественником компонентов хрящевой ткани, способен стимулировать, как и хондроитин, работу хондроцитов и подавлять активность протеолитических ферментов в суставе. Это такие препараты:

• Дона совместного производства Германия/Италия/Ирландия в растворах и таблетках N60 и N180, по цене 1300, 1450 и 2700 руб., соответственно;
• Артракам производства России в пакетиках по 20 шт./упаковка — 750 — 900 руб.;

В комплексе с хондроитина сульфатом, глюкозамин увеличивает продукцию коллагена и других компонентов хряща на 96%. Представителями являются:

• Хондроитина сульфат в ампулах N10, производства России — 742 р.;
• Драстоп в ампулах N10, производства Румынии — 778 р;
• Артра, производства России/США в таблетках N60 и N120 — 1700 и 2000 р., соответственно;

Принимать лекарства, содержащие глюкозамин и хондроитин можно в различных формах, однако самую высокую биодоступность (40%) показало наружное и инъекционное применение.

Мазь необходимо брать из расчета 1 грамм 5% мази на участок площадью 10´10 см. В 1-м сантиметре мази содержится приблизительно 0,3 г. С ростом процентного содержания активного вещества объем наносимого средства уменьшается. Втирать мазь необходимо мягкими массирующими движениями до полного впитывания в кожу. Кратность нанесения – 2-4 раза в день через равные промежутки времени.

Эффект от применения хондропротекторов можно наблюдать только через несколько (3-5) недель после начала приема, поэтому лечение коксартроза обычно имеет вид повторных длительных курсов на протяжении месяцев и даже лет.

Сосудорасширяющие препараты

Применение сосудорасширяющих препаратов при коксартрозе тазобедренного сустава обосновано мнением, что в его области присутствует нарушение гемодинамики, вызванное застойными явлениями, деградацией костной основы сустава и ее склерозом, в то время, как поступление питательных веществ из суставной сумки и окружающих тканей затруднено из-за воспаления.

Спазмолитики

Также рассматриваются как препараты для устранения элементов патогенеза заболевания. Эффект от применения связывают со снятием мышечных спазмов в области патологии, улучшением трофики тканей и повышением подвижности в суставе. Поскольку для лечения необходимо относительно быстрое наступление эффекта и продолжительное его сохранение, таблетки от коксартроза тазобедренного сустава целесообразно заменить инъекциями.

Оба препарата являются миорелаксантами центрального действия и снимают спазм, даже если он имеет «защитный» стойкий характер и не устраняется методами местного воздействия.

Современные врачи, практикующие лечение коксартроза с помощью мануальной терапии, чаще всего пользуются двумя видами воздействий на сустав: мобилизацией и манипуляцией.

Мобилизация — это мягкое вытяжение тазобедренного сустава, разведение концов сочленяющихся друг с другом костей. Для проведения такого вытяжения специалист обычно захватывает конечность выше и ниже сустава и начинает как бы «расшатывать» кости относительно друг друга в нужных направлениях. При правильном воздействии сустав «освобождается», в нем частично восстанавливается движение, устраняется спазм мышц вокруг сустава.

Именно подобная многогранность лечебного воздействия составляет преимущество мобилизации. К недостаткам метода отнесем большие энергозатраты врача и необходимость частого и регулярного повторения процедур. При коксартрозе требуется проводить ежегодно до четырех циклов, состоящих из трех-четырех лечебных сеансов мобилизации, то есть за год пораженный коксартрозом сустав бывает необходимо подвергнуть 12—15 процедурам.

В отличие от мобилизации, манипуляция осуществляется одним резким и коротким движением и требует минимума напряжения от врача. Если манипуляция проведена своевременно и к месту, она сразу приносит пациенту облегчение, уменьшая боль и восстанавливая объем движения в суставе. Однако так происходит только в тех случаях, когда мы имеем дело не с запущенным коксартрозом, а с начальными проявлениями заболевания.

И надо понимать, что мануальная терапия не панацея. Она может помочь только в сочетании с другими процедурами и лишь тогда, когда пациент приходит к врачу вовремя.

Применяя мануальную терапию, необходимо помнить не только о пользе такой процедуры, но и ее противопоказаниях. Было бы ошибкой применять мануальную терапию при воспалительных ревматических заболеваниях (артритах), при онкологических поражениях суставов (то есть при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей) и при свежих травмах, особенно переломах.

Завершая разговор о мануальной терапии, не могу не сказать о предвзятом отношении некоторых врачей к этому без преувеличения уникальному методу лечения. Почти каждый больной, решивший пройти курс мануальной терапии, обычно подвергается давлению со стороны хирургов-ортопедов. «Что вы задумали! — восклицают доктора.

Не станем говорить о врачебной «ревности» и раздражении, которое вызывают у «соперников» мануальные терапевты, успешно «отбирающие у них хлеб». Но многие врачи и пациенты просто становятся жертвами заблуждений.

К примеру, на сеанс мануальной терапии попадает пациент, у которого имеется прогрессирующий коксартроз. Больной проходит первый положенный курс лечения, добивается улучшения, но вот на следующие курсы лечения спустя полгода и год не приходит. Естественно, за это время болезнь, как ей и положено, прогрессирует.

И когда через несколько лет пациент вспоминает, что давно пора вновь посетить врача, сустав уже разрушен — прошло слишком много времени. Кто виноват? Вы будете удивлены, но во многих случаях «крайним» назовут мануального терапевта! Ведь якобы после его манипуляций (неважно, что спустя годы) больному стало хуже.

С такой логикой рассуждений приходится сталкиваться практически каждый день. Я даже знаю случай, когда мануального терапевта обвинили в том, что у пациента случилось осложнение… через 10 лет (!) после проведения мануальной терапии.

Наконец, еще одна причина бытующего подчас неприятия мануальной терапии — это дискредитация метода некоторыми целителями-самоучками. Вообще неквалифицированными действиями можно дискредитировать любой, даже самый замечательный метод лечения. А в наше время, к сожалению, костоправством занимается слишком много людей, не имеющих какого-либо медицинского образования и соответствующих знаний. Обычно такие лекари представляют себя потомственными костоправами, не нуждающимися в медицинском образовании.

Как формируются цены на данную группу лекарственных средств? ↑

Лекарственные вещества, включая хондропротекторы, различаются наличием и процентным содержанием активных компонентов, наличием различных добавок, источником и степенью очистки сырья.

В стоимость лекарственных препаратов входят затраты на проведение клинических испытаний и на экспериментальное изучение действенности положительного эффекта.

Хондропротекторы успешно используются для лечения коксартроза тазобедренного сустава на ранних стадиях заболевания и наиболее эффективны они в составе комплексного лечения.

Данные средства восстанавливают метаболизм в суставной хрящевой ткани, способны приостановить или полностью прекратить процесс ее разрушения.

ruback.ru

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

ruback.ru

Сосудорасширяющие препараты необходимы для улучшения кровообращения и ускорения поставки в ткани питательных веществ и кислорода. Расширение сосудов позволит хрящевой ткани быстрее восстановиться. Направленность медикаментозного лечения коксартроза бедра обязательно должен содержать данную группу медикаментов.

Лучшая эффективность наступит после применения хондропротекторов и сосудорасширяющих средств одновременно. Данные лекарства имеют мало противопоказаний, главным из которых является запрещение применения медикаментов при возникновении кровотечений. Использование этих препаратов позволяет избавиться от сосудистых суставных болей по ночам. К этой группе медикаментов принадлежат следующие средства: «Трентал», «Вазонит Ретард», «Пентоксифиллин», «Эуфиллин», «Берлитион», «Актовегин».

Глюкокортикоидные препараты принадлежат к подклассу гормонов коры надпочечников, их назначают в комплексном лечении коксартроза. Данные медикаментозные средства назначают для уменьшения воспалительных реакций и деструктивных процессов в костных структурах. Глюкокортикостероидные лекарства нельзя принимать самостоятельно, так как большинство препаратов этой группы имеют много побочных эффектов.

• «Медрол»;
• «Декортин»;
• «Белодерм»;
• «Кортизон»;
• «Триакорт»;
• «Дексамед»;
• «Бетаспан».

Глюкокортикостероидные лекарства запрещено принимать при активных формах сифилиса или туберкулеза. Они противопоказаны если пострадавший от артроза имеет поражение глаз или роговицы. Также глюкокортикостероиды запрещено принимать при лактации и нежелательно при беременности. При употреблении препаратов могут возникнуть некоторые побочные эффекты, после их обнаружения необходимо прекратить использовать лекарство и обратиться к лечащему врачу с просьбой заменить на другой медикамент.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (индометоцин, пироксикам, кетопрофен, бруфен. диклофенак и др.) Показаны в период «реактивного воспаления суставов».

Плюсы. Очень хорошо устраняют боли в суставах за счет сильного противовоспалительного действия, снимают отек и само воспаление.

Минусы. При длительном использовании препараты данной группы подавляют естественную способность суставного хряща к восстановлению, и побочные эффекты часто негативно влияют на различные внутренние органы.

Выход был найден. Специально для длительного использования был разработан противовоспалительный препарат мовалис. Его действие «мягче», и он дает меньше побочных эффектов при продолжительном использовании. Многие врачи рекомендуют использовать именно мовалис, когда речь идет о длительном воздействии на воспаленный сустав для снятия боли.

Важно. Не рекомендуется использовать сразу несколько различных противовоспалительных препаратов одновременно. Если используемый препарат недостаточно снимает боль, то следует либо повысить дозу, либо заменить препарат другим.

2. Сосудорасширяющие препараты (теоникол, трентал, никошпан, цинарезин и пр.) расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, расширяют их просвет. При коксартрозе лечение этими препаратами дает ощутимые результаты.

Плюсы. Очень полезные препараты чтобы лечить коксартроз. При правильном использовании они имеют очень мало противопоказаний. Способствуют скорейшему восстановлению сустава за счет улучшения суставного кровоснабжения, улучшают доставку «строительных материалов» суставу, снимают спазм мелких сосудов. А также сосудорасширяющие препараты устраняют ночные «сосудистые» боли.

Минусы. Эффективность зависит от индивидуальной переносимости препаратов. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Важно. Перед употреблением следует проверить индивидуальную переносимость препарата. Первые трое суток принимайте это средство по одной таблетке, и только при хорошей эффективности и отсутствии побочных эффектов переходите на рекомендуемый курс приема.

3. Препараты для расслабления мышц – миорелаксаты ( мидокалм, сирдалуд). При коксартрозе тазобедренного сустава лечение миорелаксатами следует проводить с осторожностью.

Плюсы. Хорошо помогают снимать болезненный спазм мышц при коксартрозе, улучшают кровоснабжение сустава.

Минусы. Могут влиять на нервную систему – вызывать головокружение, состояние опьянения и заторможенность сознания.

4. Препараты для восстановления хряща – хондропротекторы ( глюкозамин, румалон, дона, структум, хондраитин сульфат, артепарон)

Плюсы. Самые полезные препараты при лечении деформирующего артроза тазобедренного сустава. Улучшают восстановление структуры хряща, питают его необходимыми элементами. Регулярное употребление хондропротекторов способно остановить развитие коксартроза. Положительный эффект вы заметите не сразу, но он будет более заметен в перспективе. Восстановление хряща продолжится и после отмены препарата.

Минусы. Почти не имеет противопоказаний. Исключение составляют: беременность, индивидуальная непереносимость и воспаления суставов.

5. Гормональные стероидные препараты — внутрисуставные инъекции (мителпред, кеналог, гидрокотизон).

Плюсы. В некоторых случаях такие инъекции имеют хороший результат, особенно когда имеются сопутствующие заболевания вроде воспаления сухожилий бедренной кости.

Минусы. Такие инъекции редко дают стойкие положительные результаты. Имеют много побочных эффектов.

Важно. Не рекомендуется делать более трех уколов в один сустав. Промежуток между каждым уколом должен быть не менее двух недель.

6. Лекарственные препараты местного применения – мази, примочки, компрессы.

Многие наивно считают, что всевозможные мази, кремы, примочки являются основным лекарством при лечении болезней суставов. Этот миф, к тому же, активно раздувается рекламой. Но это всего лишь миф. Суть проблемы в том, что тазобедренный сустав находится глубоко под кожей, жировой таканью и мышцами. Вероятность, что какие-то вещества преодолеют эти барьеры и в достаточном количестве доберутся до сустава, крайне мала.

Плюсы. Процесс втирания мази улучшает кровообращение, в некоторых случаях помогает снять болезненный спазм мышц.

Минусы. Состав мази терапевтический эффект не оказывает.

leshim-sami.ru

Медикаментозная терапия при данном заболевании направлена на снятие болевого синдрома, купирование воспалительных процессов. Для этого при коксартрозе тазобедренного сустава назначаются препараты, обладающие сосудорасширяющим, обезболивающим, противовоспалительным, спазмолитическим эффектами. Также врачи выписывают прием хондропротекторов, механизм действия лекарств заключается в сохранении целостности хрящевой прокладки суставов.

Наиболее распространенные обезболивающие при коксартрозе препараты:

• Структум. Нормализует повреждение синовиальной жидкости в суставе, стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, снижает спастические состояния в суставах;
• Пиаскледин.
  

  Препарат растительного производства, оказывает обезболивающее действие, способствует нормализации двигательной активности суставов.

Ангиопротекторы

Ангиопротекторы (лекарства от коксартроза тазобедренного сустава) оказывают восстановительное действие на функциональность сосудистой системы, корректируют микроциркуляцию, нормализуют реологические свойства кровяных телец и тканевого обмена.

Противовоспалительные средства (хондропротекторы), применяемые при спазмах:

• Детралекс. Ангиопротекторное средство, повышающее тонус кровеносных сосудов, стимулирующее лимфодренаж, снижающее воспаление.
• Флебодиа. Обладает противовоспалительным эффектом, повышает упругость и сопротивляемость капилляров к воздействию угрожающих факторов.
• Эскузан. Капсулы, таблетки обладают антиоксидантными свойствами, способствуют снижению отеков, оказывают венотонизирующее действие.

Вазодилаторы

Медикаментозное лечение коксартроза также эффективно средствами вазодилаторов:

• Папаверин, Но-шпа, Дротаверин (миотропные спазмолитические средства);
• Курантил, Парседил (препараты, обладающие аденозиновым действием);
• Вазобрал, Сермион (алкалоидные препараты);
• Пентамин, Димеколин, Бензогексоний (ганглиоблокирующие лекарства).

Спазмолитики

Нестероидные противовоспалительные препараты  – НПВП. Основные препараты этой группы: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мовалис, нимулид, целебрекс, аркоксия, и их производные. Эти лекарства назначаются для уменьшения боли в паху и бедре.

Врачи очень любят назначать при артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты, поскольку эти лекарства эффективно уменьшают боли в пораженном суставе. Потому в каждой больнице или поликлинике лечение коксартроза, как и любой другой болезни суставов, обычно начинают с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Лекарственные препараты (таблетки, инъекции и мази)

Лечебные мази и кремы часто рекламируются как средства, гарантирующие исцеление от суставных заболеваний. К сожалению, как врач-практик вынужден вас разочаровать: я ни разу не встречался со случаями исцеления коксартроза с помощью какой-либо лечебной мази. Но это не значит, что мази бесполезны. Хотя мазями и кремами нельзя вылечить коксартроз, их использование иногда существенно облегчает состояние пациента.

Например, при коксартрозе можно с успехом использовать согревающие или раздражающие кожу мази: меновазин, гевкамен, эспол, финалгон, никофлекс-крем или другие аналогичные мази. Доказано, что происходящее при втирании этих мазей раздражение рецепторов кожи приводит к выработке эндорфинов — наших внутренних обезболивающих «наркотиков», благодаря которым уменьшаются болевые ощущения и частично устраняется болезненный спазм околосуставных мышц; кроме того, согревающие мази способствуют усилению кровообращения в тканях и мышцах вокруг пораженного сустава.

Применение хондропротекторов для профилактики ↑

Ещё одно важное уточнение заключается в том, что не существует специальных, своего рода узконаправленных хондропротекторов для терапии коксартроза тазобедренного сустава. Все они осуществляют действие широкого спектра, помогая устранению проблем любой локализации.

Необходимо помнить, что время является союзником хондропротекторов в борьбе с жестоким недугом. При первой и второй степени тяжести заболевания эти препараты очень эффективны, когда разрушение хряща не критично. При более тяжёлых стадиях, к сожалению, они становятся бессильными.

Хондропротекторы практически лишены побочных эффектов, в силу натуральности и естественности составляющих компонентов. Однако же с осторожностью нужно начинать принимать лекарства людям, склонным к аллергии, проверяя реакцию организма самостоятельно. Если в первые дни после начала приёма в организме никаких побочных нарушений не произошло, смело следуйте инструкции и пропивайте препараты курсами.

Применение данных препаратов для терапии детей возможно только после консультации с врачом. Во врачебной практике встречаются случаи назначения хондропротекторов детям младше 15 летнего возраста, в зависимости от тяжести болезни и особенностей организма.

Спортсмены в период особой физической нагрузки могут использовать эти препараты в качестве профилактической поддержки своих суставов во избежание воспалительных и дегенеративных последствий.

При коксартрозе 3 степени хондропротекторы помочь не могут. При артрозе тазобедренного сустава 1, 2 степени мази и гели на основе хондроитинсульфата и глюкозамина малоэффективны. Это объясняется глубоким залеганием тазобедренного сустава и низкой проницаемостью лекарственного состава. Поэтому чаще применяются таблетки или уколы.

Эффективно введение хондропротекторов непосредственно в полость пораженных суставов. Прямое воздействие на хрящ позволяет относительно быстро добиться положительного результата. Уколы назначаются курсами, состоящими из 20 инъекций. В зависимости от степени тяжести заболевания могут проводиться 2-3 курса внутрисуставных инъекций в год.

Перерыв между курсами составляет не менее 2 месяцев. Продолжительность лечения устанавливает врач, учитывая состояние пациента. Хондропротекторы – препараты медленного действия. Первые признаки улучшения могут наблюдаться примерно через полгода. Для достижения выраженного эффекта требуется принимать лекарства не менее 1,5 лет.

Поверхность тазобедренного сустава слишком большая, поэтому поврежденная хрящевая ткань восстанавливается медленно. Уколы непосредственно в суставную полость позволяют сократить дозировку хондропротекторов в таблетированной форме, но тем не менее принимать их придется долгое время при коксартрозе 1 или 2 степени.

Лечение коксартроза любой степени тяжести требует комплексного подхода. В дополнение к хондропротекторам назначаются миорелаксанты.  Эти препараты необходимы для расслабления мышц. Мышечные спазмы сдерживают процессы обмена, вследствие чего кислород и питательные вещества поступают в ткани в недостаточном объеме.

Хондропротекторы хорошо совмещаются с нестероидными противовоспалительными средствами, глюкокортикоидами или глюкокортикостероидами. Эти препараты назначаются, чтобы остановить воспаление, снять болевые ощущения. Гормональные уколы в полость состава назначаются не чаще 1 раза в 6 месяцев. Глюкокортикоиды помогают, если нарушен минеральный обмен в тканях.

lechuspinu.ru

Коксартроз (поражение тазобедренных суставов) связан с разрушением хрящевой ткани, и течение болезни сопровождается сильными болями при движении или .

Избавиться от боли помогут многочисленные лекарственные средства, но выбирать их самостоятельно категорически запрещено.

Такой запрет связан с тем влиянием, которое обезболивающие препараты оказывают на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Именно поэтому подбор лекарств следует доверить квалифицированному специалисту.

Разнообразие препаратов, избавляющих от боли

Современная медицина знает множество различных способов, с помощью которым можно облегчить страдания больного:

1. уколы;
2. ;
3. таблетки;
4. капельницы;
5. физиопроцедуры с определенными лекарственными препаратами.

Все обезболивающие при коксартрозе тазобедренного сустава назначаются с единственной целью.

Но прежде чем выбрать те или иные препараты для медикаментозного избавления от болевых ощущений, врач обязательно ознакомится с историей болезни и назначит обследование.

Это необходимо, чтобы выявить сопутствующие заболевания, при которых невозможен прием некоторых лекарств.

Боль, возникающая при данном недуге, является результатом воспалительного процесса, развивающегося в суставной сумке.

Прием медикаментов позволяет снизить уровень болезненности или на некоторое время полностью избавить пациента от этих неприятных ощущений Обезболивающие при артрозе тазобедренного сустава – это препараты стероидные (гормональные) и нестероидные (НВПС), действие которых направлено на снятие воспаления и спазма.

В группу нестероидных входят препараты, преимуществом которых является способность быстро и эффективно снимать воспаление и устранять болевые ощущения.

Однако все подобные обезболивающие средства имеют ряд характерных недостатков. Так, длительный прием нестероидных лекарств способен привести к раздражению слизистой желудка и возникновению гастрита и гастродуоденита.

Обезболивающие препараты при артрозе тазобедренного сустава гормонального происхождения так же эффективны, но их прием не лишен побочных эффектов, сказывающихся на обменных процессах.

На начальных стадиях развития болезни пациенту прекрасно помогают средства таблетированные и инъекции, и физиопроцедуры.

Каждая группа препаратов способствует снятию спазма, устранению болевых ощущений и воспалительного процесса.

Инъекции

Постепенно с развитием болезни пациенту все чаще становятся нужны обезболивающие уколы, при артрозе тазобедренного сустава действующие практически мгновенно.

Введение лекарственного вещества может выполняться:

• внутримышечно;
• в виде блокады с новокаином;
• непосредственно в пораженную область.

Зачастую, страдая от болей, пациенты соглашаются на такую процедуру, как внутрисуставное введение лекарственного состава, после которого отмечают значительное облегчение.

Этот эффект довольно продолжителен. Состояние больного улучшается и остается таким на протяжении нескольких месяцев.

Назначение, которое сделает лечащий врач, способ введения лекарственного препарата будет зависеть от тяжести заболевания.

Если будет принято решение о проведении курса внутримышечных инъекций, пациенту будут вводить средства:

• противовоспалительные;
• спазмолитического действия;
• анальгетики.

Чаще всего используют нестероидные препараты, с помощью которых купируют воспаление при деформирующих поражениях.

Таблетированные средства и мази

Обезболивающие таблетки при коксартрозе тазобедренного сустава назначают в ранних стадиях.

Современные препараты созданы с учетом их возможного негативного действия на желудок и кишечный тракт, поэтому многие выпускаются в специальной оболочке, а состав иных доведен до максимально безопасного уровня. Это позволяет исключить возможность возникновения побочных эффектов.

Используются такие группы препаратов:

• сосудорасширяющие;
• нестероидные противовоспалительные;
• миорелаксанты (расслабляют мышцы и снимают спазм);
• хондропротекторы (восстанавливают структуру хряща, принимаются длительно – до полугода).

Тем не менее, некоторые таблетки способны спровоцировать расстройство желудка, тошноту, диарею или обильное слюнотечение. В таком случае их прием следует немедленно прекратить и поставить лечащего врача в известность.

Другие таблетированные средства способствуют обострению уже имеющихся острых или хронических болезней желудка и кишечника или становятся причинной головной боли и головокружения.

Обо всех этих и других изменениях состояния пациент должен немедленно сообщить врачу, чтобы тот пересмотрел тактику терапии.

Мази – это не менее эффективное обезболивающее при остеоартрозе тазобедренного сустава. Действие любой из них основано на раздражении рецепторов кожи и направлено на:

• снятие воспаления и спазма в мышцах;
• избавление от боли и улучшение питания хрящевой ткани;
• активизацию кровообращения.

Мази довольно легко и достаточно быстро впитываются в кожу и оказывают лечебное действие, не затрагивая систему пищеварения. В этом их основное преимущество перед таблетками и уколами.

Данные средства отличаются заметным и быстрым лечебным эффектом, но существуют некоторые противопоказания к их применению. Среди причин, по которым использование мазей невозможно, выделяются:

• дерматит;
• ссадины;
• раздражение на коже в области пораженного сустава;
• непереносимость активных компонентов со стороны пациента.

Любые мази обладают согревающим эффектом, однако наносить их стоит только по рекомендации врача. Некоторые составы играют роль компресса, а другие необходимо тщательным образом втирать в кожу.

osteohondrosy.net

Коксартроз тазобедренного сустава является очень распространенным заболеванием среди людей старше 45-ти лет.

Прием хондропротекторов в целях профилактики минимизирует риск его возникновения.

Прием хондропотекторов в профилактических целях показан:

• тем, кто носит тяжести или испытывает серьезные физические нагрузки;
• людям, перенесшим травмы суставов;
• страдающим ревматоидным полиартритом и воспалительными дегенеративными суставными заболеваниями.

Миорелаксанты назначают для устранения болезненного спазма мышц, часто сопровождающего артроз тазобедренных суставов. Эти препараты иногда действительно неплохо устраняют мышечную боль и, кроме того, несколько улучшают кровообращение в области пораженного сустава. Однако их применение требует определенной осторожности.

Дело в том, что зачастую мышечный спазм является защитной реакцией организма, оберегающей сустав от дальнейшего разрушения. И если мы просто снимем защитное напряжение мышц, но не примем мер к спасению сустава от чрезмерного давления, впоследствии поврежденный сустав начнет разрушаться ускоренными темпами.

Противопоказания ↑

Назначать лекарственные средства может только лечащий врач.

Применять хондропротекторы противопоказано:

• беременным женщинам и женщинам, которые кормят грудью;
• при воспалительном процессе в суставных тканях;
• при аллергической реакции на составляющие препарата;
• при отклонении в работе желудочно-кишечного трактора хондропротекторы назначаются с предельной осторожностью;
• при сахарном диабете глюкоза, которая содержится в хондопротекторах, должна компенсироваться инсулином, решение о приеме лекарственных средств принимает врач.

При коксартрозе тазобедренного сустава лечение подразумевает комплексную терапию которая проводится на основании индивидуальных особенностей и врачебных показаний.

14. Использование трости и снижение вредной нагрузки на сустав.

Почти все пациенты, заболевшие артрозом, начинают выслушивать от окружающих многочисленные нелепые, а зачастую и просто вредоносные советы о том, как им теперь надо жить и как вести себя, чтобы «скорее вылечиться». Один из самых вредных советов при коксартрозе звучит так: «тебе нужно как можно больше ходить, чтобы разрабатывать больную ногу».

Глупее этого трудно что-либо придумать, поскольку наличие коксартроза уже само по себе указывает на то, что тазобедренный сустав не справляется даже с обычной повседневной нагрузкой. И попытка еще сильнее нагрузить больной сустав приведет лишь к его быстрому дальнейшему разрушению (более подробно вы сможете изучить этот вопрос чуть ниже, в разделе, посвященном гимнастике).

Прежде чем нагружать, а точнее перегружать больной сустав, его надо сначала как следует подлечить, снять обострение, и укрепить с помощью специальной гимнастики мышцы вокруг поврежденного сустава. Лишь потом можно переходить к активным повседневным действиям, постепенно наращивая нагрузку и ни в коем случае не допуская болевых ощущений.

Поэтому благоразумным пациентам я поначалу советую, наоборот, по возможности снизить нагрузку на больной сустав. Необ­ходимо уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быст­рая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам без опоры на перила — особенно вниз по лестнице.

Исследования, проведенные в Университетской биомеханической лаборатории при ортопедическом госпитале Берлина, показали, что минимальную нагрузку тазобедренный сустав испытывает при равномерной ходьбе в медленном темпе. Так, если при стоянии она составляет, как мы уже говорили, 80—100% веса тела, а при медленной равномерной ходьбе 200—250% веса тела, то при быстрой ходьбе она повышается до 450%.

При медленном беге она составляет уже 500% веса тела, при легком спотыкании 720—870%. Зато при ходьбе с опорой на палочку нагрузка уменьшается на 20—40%. Еще больше разгружает сустав подъем вверх по ступенькам с опорой на перила. При спуске с лестницы вредная нагрузка на больные тазобедренные суставы, напротив, значительно возрастает.

Помимо того, болеющим коксартрозом желательно избегать фиксированных поз, например длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вслед­ствие чего ухудшается и питание хряща. Нужно выработать такой ритм двигательной активности, чтобы пе­риоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время ко­торых сустав должен отдыхать.

Кроме того, если позволяют условия, желательно использовать при передвижениях палочку или трость. Опираясь на палку при ходьбе, больные коксартрозом серьезно помогают своему лечению, поскольку палка принимает на себя 20—40% нагрузки, предназначенной суставу.

Однако чтобы от палочки был толк, ее важно подобрать четко по своему росту. Для того чтобы это сделать, встаньте прямо, опустите руки и измерьте расстояние от запястья (но не от кончиков пальцев) до пола. Именно такой длины и должна быть трость. Покупая палочку, обратите внимание на ее конец — желательно, чтобы он был снабжен резиновой насадкой. Такая палка амортизирует и не скользит, когда на нее опираются.

Помните, что если у вас болит левая нога, то палку следует держать в правой руке. И наоборот, если болит правая нога, держите палочку или трость в левой руке.

Важно: приучите себя переносить вес тела на палочку именно тогда, когда делаете шаг больной ногой!

При сильном укорочении одной из ног при коксартрозе также желательно использовать стельку или подкладку под укороченную ногу. Подкладка поможет выровнять длину ног, предотвратит «припадание» на укороченную ногу при ходьбе, и тем убережет тазобедренный сустав от удара, возникающего при «припадающем» шаге.

Применение хондропротекторов для профилактики ↑

Если в анамнезе у больного коксартрозом была дисплазия, переломы или гнойные процессы, то меры профилактики для него особенно важны. Среди них:

• исключение длительных нагрузок на ноги, переноса тяжестей, прыжков;
• контроль массы тела;
• дозирование физических упражнений для укрепления мышц ягодиц и бедер;
• компенсация сахарного диабета и других болезней, связанных с обменом веществ.

Диета при коксартрозе

На сегодняшний день связь употребления в пищу каких-либо конкретных продуктов и развития коксартроза не доказана. Никаких чудодейственных диет чтобы вылечить коксартроз нет. Единственное, чем может быть полезна диета – это снижение массы тела. Снижение массы тела влечет за собой снижение нагрузки на тазобедренные суставы. Чем меньше человек весит, тем легче он переносит коксартроз .

Плюсы. Полезны все диеты, которые ведут к снижению массы тела.

Минусы. На само заболевание диеты не влияют.

Подробнее о диете