Подошвенный фасциит – боль в пятке и как от нее избавиться

Механизм развития

Плантарная фасция крепится к пяточному бугру, поддерживая продольный свод стопы. При систематических или повышенных нагрузках связка подвергается механической травматизации, что вызывает развитие воспалительного процесса. При нормальном функционировании организма и отсутствии серьезных патологий в большинстве случаев происходит самовосстановление. Регенеративные способности компенсируют микроразрывы, ткань фасции восстанавливается и болезнь исчезает, даже не начавшись.

Однако, при нестабильности работы отдельных систем органов, сниженном иммунитете или иных сбоях регресс воспалительного процесса не наступает. Ткань подошвенной связки постепенно замещается соединительной, эластичность апоневроза уменьшается, возникают болевые ощущения.

Подошвенный фасциит представляет собой вторичную патологию, которая развивается на фоне других болезней, способствующих ее прогрессированию. Симптомы обычно проявляются нарастающими темпами. Поначалу больного беспокоят только боли при долгой ходьбе или беге, повышенная усталость. Затем неприятные ощущения усиливаются, возникают при любых попытках встать или пройтись.

Заболевание становится причиной дегенерации структуры плантарной фасции, что приводит к

• Изменению походки;
• Косолапости;
• Появлению пяточных шпор;
• Хромоте.

Клиническая картина достаточно яркая:

• Утренние боли;
•  Определяется четкая локализация боли с отдачей в икроножную мышцу и пальцы стопы;
• Характер боли острый, режущий.

Страдают подошвенным фасциитом в основном люди старше 40 лет, когда возрастные изменения в организме влияют на нормальное течение стандартных процессов. Появляются периодические сбои в работе сердечно-сосудистой системы, кости становятся менее крепкими, наблюдается развитие сопутствующих возрасту патологий – сахарного диабета, тромбоза.

Подошвенный фасциит развивается постепенно. Существует несколько причин такого проявления. Одним из основных факторов является продольное плоскостопие. Эта патология может быть приобретённой или врождённой. Из-за избыточной массы или неправильного развития ступни появляется дополнительная нагрузка на неё.

Подошвенная соединительная оболочка при ходьбе исполняет роль амортизатора. Когда нога находится на какой-либо опоре, происходит растягивание апоневроза. При подъёме ступни он сокращается. Физиологически человек устроен так, что около половины его веса распределяется на область пятки.

Если не выполняется лечение, то ещё больше подвергается перегрузке воспалённая фасция. Поскольку она состоит из коллагеновых волокон, то из-за чрезмерного воздействия на неё происходит надрыв, а воспаление прогрессирует. В местах повреждений со временем образуется рубцовая ткань. Эластичные свойства апоневроза теряются, а биомеханика стопы нарушается. Появляются отёки лодыжек. В области подошвы застаивается кровь и лимфа. Процесс воспаления усиливается.

При таком объяснении встаёт вопрос, что же такое пяточная шпора и, причём тут она. Дело в том, что костный нарост является следствием воспаления. Если его не лечить, то поражённый участок пропитывается солями кальция. Из-за этого появляется костное образование. Что такое шпора на пятке и как её лучше лечить – это основной вопрос, возникающий у человека с появившимся наростом.

Причины

Часто причиной развития плантарного фасциита являются травмы подошвенной фасции. Если говорить о других факторах возникновения болезни, то можно выделить:

1. Длительное пребывание в одном положении. Работники офиса находятся в группе риска. У людей, стоящих за конвейером также повышена нагрузка на стопу. Заболеванию сильно подвержены спортсмены. Это могут быть лёгко- и тяжёлоатлеты или культуристы.
2. Плоскостопие. Из-за плоского свода на стопу создаётся неравномерное давление. В этом случае «страдает» воспалённая область.
3. Избыточный вес. У полных людей возрастает нагрузка на стопу во много раз.
4. Обувь без супинаторов. К такому типу относятся кеды. Частое ношение сланцев или шлёпок также приводят к чрезмерной нагрузке на фасцию.
5. Повышенные нагрузки на стопу. Подошвенный фасциит распространён среди спортсменов-профессионалов и людей, чья трудовая деятельность связана с переноской тяжестей. Длительная ходьба также может приводить к заболеванию. При такой патологии лестница иногда является непреодолимым препятствием.
6. Врождённая слабость подошвы ног.
7. Нарушения процессов обмена, кровообращения стопы. Это состояние может происходить у людей, страдающих такими заболеваниями, как подагра, диабет или атеросклероз.
8. Возрастные изменения в тканях подошвы.
9. Инфекционный процесс. При таких заболеваниях, как хламидиоз или гонорея шпора формируется скрытно, возможно её проявление через длительный срок после заражения. Некротический фасциит вызывают бактерии, проникающие в организм человека через ранки или укусы насекомых.

С возрастом изменяется структура фасции. Она становится толще и менее эластичной. При прогрессировании патологии происходит воспаление фасции, особенно в том месте, где она крепится к кости пятки. Проявляется припухлость и болевые ощущения.

Классификация подошвенного фасциита включает пять видов:

1. Дистальный. Боль при этой форме проявляется по всей стопе. Наиболее сильные ощущения возникают в области пальцев ног.
2. Проксимальный. Этот вид характеризуется воспалительным характером болевых ощущений, присутствующих в области пятки.
3. Передний. При этой форме болит подушечка пальца, а далее боль распространяется до непосредственно пяточной кости.
4. Узловой. Имеет также название болезни Леддерхоза. На апоневрозе подошвы образуются узелки. Это приводит к её утолщению.
5. Двусторонний. При этой форме воспаляются фасции сразу на двух стопах.

Наиболее распространенными факторами, провоцирующими развитие плантарного фасциита, являются:

• лишний вес
• беременность
• чрезмерные и длительные нагрузки на стопу
• проблемы с позвоночником
• артрит
• подагра
• нарушение кровообращения
• травмы стопы
• неправильная обувь
• плоскостопие либо слишком высокий свод стопы.

Формирование костного нароста является вторичным проявлением патологии. Есть несколько этапов, в течение которых развивается плантарный фасциит, причины разрастания пятки объясняются следующими последовательными процессами:

1. Микронадрывы тканей. Для поддержания продольного свода стопы служат специальные связки – фасции. В вертикальном положении тела они подвергаются серьезным нагрузкам, на них приходится примерно половина всей массы человека. Из-за этого могут возникать множественные микроскопические разрывы.
2. Воспаление. Если целостность фасций не восстанавливается, места их повреждения отекают и кровоточат. Начинается асептический воспалительный процесс.
3. Разрастание кости. Организм пытается защитить окружающие структуры. В качестве реакции на воспаление формируется пяточная шпора. Она служит изоляцией между поврежденными фасциями и здоровыми тканями.

Плантарный фасциит – причины воспаления

Основным фактором, запускающим механизм развития заболевания, является образование микроскопических разрывов в удерживающих связках сустава. Плантарный фасциит стопы начинается по следующим причинам:

• сахарный диабет;
• избыточная масса тела;
• травмы пятки или ступни;
• артрит;
• подагра;
• частое ношение обуви на высоком каблуке;
• периостит;
• остеоартроз;
• болезнь Бехтерева;
• продольное плоскостопие;
• ревматизм;
• бурсит;
• возрастные изменения в организме, связанные с истончением жировой подушки под кожей.

Подошвенную фасцию можно сравнить с натянутой струной, которая может брать на себя удары, растяжение, при этом амортизируя и не вызывая травмирования других тканей. Но если нагрузка возрастает, то в структуре фасции могут возникать патологические состояния, такие, как разрыв, надрыв, растяжение, и она уже не может полноценно защищать стопу от воздействия внешних факторов. Появляется процесс воспаления, который может продолжаться не одну неделю и даже не один месяц.

Беременность. В период беременности женщина интенсивно набирает вес, плюс увеличение живота влияет на характер походки. От этого страдают мышцы и связки стопы, голеностопа и диагноз «подошвенный фасциит» становится не редкостью.

Нарушение обмена веществ. У многих людей с нарушенным обменом веществ наблюдается изменение в весе – ожирение. Избыточный вес могут вызывать гормональные сбои, прием оральных контрацептивов, стрессы.

Спортсмены. Если в период интенсивных тренировок мышцы находятся в активном состоянии и противостоят травмам и воспалению, то после того как человек перестал заниматься спортом, возрастает риск получения диагноза «фасциит». Нередко бывшие спортсмены набирают вес, у них ослабляется мышечный аппарат, что сказывается на здоровье.

Страдать патологией могут не только беременные женщины и бывшие спортсмены. Люди, чей образ жизни или работа связаны с длительным нахождением на ногах, подвергаются воспалению в области стопы. К такой категории людей приравнивают продавцов, преподавателей, работников заводов и фабрик, общепита, а также спортсменов — легкоатлетов, бегунов. Стоит отметить, что болезнь чаше всего встречается после 40 лет, когда возникают возрастные сбои в организме.

Еще одна группа причин связана с патологическими состояниями стоп. Подошвенный или, как его еще называют, плантарный фасциит, может возникать у людей с плоскостопием, косолапостью, отклонениями в походке. Неправильная обувь негативно сказывается на фасции стопы, поэтому, выбирая обувь, нужно обращать внимание на то, чтобы стельки были не слишком мягкими и присутствовал супинатор на обуви. Если подошва начинает стираться или трескаться, то лучше заменить такую обувь и не рисковать своим здоровьем.

А вот травмы стопы, особенно в области пятки, могут привести к неприятному воспалению, которое придется долго лечить.

Вы можете самостоятельно заподозрить развитие этого заболевания, если вы замечаете утренние боли на подошвах ног в области пяток. Обычно неприятные ощущения стихают, а часто и вовсе пропадают к концу дня. Но они могут возобновляться после длительного отдыха ног. Не стоит недооценивать такое заболевание, как подошвенный фасциит.

При первых же проблемах желательно идти к врачу. Хирург осмотрит больную ногу, направит на рентгенографию для выявления пяточной шпоры и исключения других возможных проблем. Также он выслушает все ваши жалобы и уточнит, когда именно возникает боль. По представленному вами описанию, визуальному осмотру и данным рентгенографии и будет установлен окончательный диагноз.

В большинстве случаев подошвенный фасциит развивается не просто так. Наиболее подвержены этому заболеванию люди с плоскостопием, высоким подъемом ступни, лишним весом. Также проблемы с фасцией могут начаться из-за резкой интенсивной нагрузки, регулярного ношения высоких каблуков и другой некомфортной для ноги обуви.

Возникает фасциит подошвы из-за того, что при ходьбе и других нагрузках на ступню идет неправильное распределение веса. В норме человек должен опираться на внешний край стопы, а затем перемещаться на ее внутреннюю сторону. Но при избыточном весе, плоскостопии и других сопутствующих причинах этот механизм нарушается. В результате возникает перерастяжение фасции, за которым следуют ее микроразрывы. Именно они и вызывают боль.

В большинстве случаев, причиной этой патологии является травматизация подошвенной фасции. К другим причинам болезни можно отнести:

• Длительное нахождение в одном и том же положении. В группу риска попадают люди, чья трудовая деятельность связана с длительным сидением или пребыванием на ногах. Также, подошвенному фасцииту подвержены профессиональные спортсмены (тяжелоатлеты, легкоатлеты, культуристы).
• Наличие плоскостопия. Плоский свод стопы получает неравномерную нагрузку, в результате чего страдает фасция стопы.
• Ношение обуви без супинатора. К такому типу обуви относятся спортивные кеды, шлёпки и сланцы.
• Избыточная масса тела. Если человек имеет чрезмерную массу тела, на его стопы возрастает нагрузка в несколько раз.
• Присутствие спортивных нагрузок. Интенсивные тренировки оказывают повреждающее воздействие на аппарат стопы. Подошвенный фасциит является распространённой патологией среди людей, профессионально занимающихся спортом.
• Врождённая слабость связочного аппарата стопы.
• Возрастные дегенеративно-дистрофические изменения в мягких тканях стопы.
• Нарушение обменных процессов и кровообращения в области подошвы. Этому состоянию подвержены люди, страдающие сахарным диабетом, подагрой и атеросклерозом.

О том, как протекает фасциит области стопы, симптомы и его лечение будут подробно рассмотрены ниже.

Пожилые люди часто сталкиваются с таким недугом, как плантарный фасциит, причины его кроются в сильной и регулярной перегрузке связочного аппарата. Именно поэтому этой патологией часто страдают профессиональные балерины и спортсмены.

Этиология

В международной классификации болезней 10-ого пересмотра заболевание имеет код М72.2 и отнесено к патологиям соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата. Причины подошвенного фасциита разнообразны, но в основном включают различные нарушения именно в рамках костной системы:

• Дегенеративные изменения суставов;
• Плоскостопие;
• Врожденные дефекты пяточной кости.

В МКБ-10 под источником развития патологии понимается потеря фасцией способности к регенерации. Помимо представленных выше, специалисты отмечают следующие причины:

• Долговременное ношение неудобной или тесной обуви, злоупотребление обувью с высоким и неустойчивым каблуком;
• Нарушения кровообращения в ногах;
• Тромбозы, варикоз;
• Длительные нагрузки на ноги, работа, связанная со спортом или серьезными физическими перенапряжениями;
• Отложения солей;
• Лишний вес;
• Косолапость;
• Подагра;
• Высокий подъем стопы;
  

  Высокий подъем стопы

• Атеросклероз;
• Сахарный диабет;
• Возрастные изменения в строении костной и соединительной тканей.

Плантарный фасциит стопы развивается из-за нерационального образа жизни, вредных привычек и чрезмерных нагрузок. Этот комплекс факторов может и не привести к возникновению недуга, однако с течением времени накапливаемые токсины, шлаки, пищевой мусор, жиры, на фоне гиподинамии и авитаминоза обязательно приведут к ряду нарушений в нормальной деятельности организма.

Клиническая картина

Не заметить или перепутать симптомы плантарного фасциита нельзя. Клиника довольно яркая:

• болевые ощущения в области пяток или ступней целиком;
• чувство жжения при опоре на пятку;
• отечность лодыжки и голеностопного сустава;
• болезненные ощущения в области ахиллова сухожилия.

Чтобы подтвердить диагноз, надо сделать УЗИ (на фото видно, как это выглядит), однако начать подозревать у себя подошвенный фасциит можно самостоятельно. Сильные острые болевые ощущения по утрам — вот основной симптом заболевания.

В течение дня боль становится менее интенсивной, но ближе к ночи усиливается. Она может усиливаться после продолжительного сидения и резкого подъема. Также ярким симптомом является дряблость свода стопы. Так как при подошвенном фасциите симптомы более чем характерные, сложностей с диагностикой обычно не возникает.

Причины и виды патологии

В зависимости от локализации воспаления, различают несколько типов фасциита стоп:

• дистальный;
• проксимальный;
• передний;
• узловой;
• двусторонний.

Узловой фасциит, или подошвенный фиброматоз, возникает достаточно редко и характеризуется рубцеванием ткани фасции. Это проявляется формированием плотных узелков внизу стопы и сгибательной контрактурой пальцев. Данный тип фасциита развивается по аналогии с болезнью Дюпюитрена, поражающей кисти рук.

Отдельно выделяют некротическую форму фасциита, возбудителем которой являются патогенные бактерии клостридии и гемолитический стрептококк. Эти микроорганизмы попадают в организм человека через открытые раны и порезы. Течение некротического фасциита отличается стремительностью и ярко выраженной клинической картиной со следующими симптомами:

• сильное покраснение и отек;
• образование кожных пузырей с жидкостью внутри;
• кожный покров может менять цвет от сероватого до синего;
• признаки общей интоксикации – лихорадка, высокая температура тела;
• частое сердцебиение, снижение артериального давления;
• ухудшение деятельности головного мозга, спутанность сознания.

Некротическая форма фасциита возникает крайне редко, но требует скорейшего медицинского вмешательства. При отсутствии помощи погибает каждый третий пострадавший.

Лечение начальных стадий фасциита

Если вы пренебрегали профилактическими методами и не обратились к врачу при проявлении первых симптомов, тогда вам, скорее всего, понадобятся медикаментозные методы. Конечно, вначале врач порекомендует использовать простые способы, помогающие большинству пациентов, у которых подошвенный фасциит. Симптомы, лечение при которых будет эффективно, должны быть выражены еще не слишком явно.

То есть у больного могут быть проблемы со ступнями при утреннем подъеме с постели. Но в течение дня ощущения стихают и вовсе проходят к вечеру. В таком случае можно использовать холод: для этого можно катать ногами пластиковую бутылку со льдом или просто хорошо охлажденной водой в течение 10 минут несколько раз в сутки. Этот способ способен снять отек и уменьшить воспаление.

Также врачи в большинстве случаев рекомендуют сократить нагрузки на ноги, например, отказаться от длительной ходьбы и бега. На ночь врач может посоветовать обувать специальные сапожки, которые не дают сокращаться фасции во время отдыха. В условиях стационара могут проводиться различные физиотерапевтические процедуры, которые также дают заметный эффект, воспаление уменьшается уже через несколько сеансов.

Развитие воспалительного процесса

Из-за чрезмерной нагрузки на подошвенную фасцию, которая соединяет пяточную кость с передним отделом стопы и поддерживает продольный ее свод, и возникают все проблемы. Чаще всего травмируются связки в месте прикрепления их к пятке. В результате этого возникают микроразрывы, которые способы заживать самостоятельно.

Стоит отметить, что чаще всего страдают от заболевания женщины, а подвержены ему в основном люди старше 40 лет. В группу риска входят все пациенты с избыточным весом, проблемами с позвоночником, заболеваниями суставов, травмами пяточных костей, подагрой, нарушениями кровообращения, плоскостопием и другими схожими проблемами.

Особенности заболевания у детей и беременных, профилактика и возможные осложнения

Заболевание может возникать не только у взрослых, но и у детей. При интенсивных нагрузках на стопу может произойти травмирование фасции. Это происходит при беге или прыжках. У фасции есть способность самовосстанавливаться и обычно такие травмы не опасны. Однако при постоянном воздействии травмирующих факторов на стопу создаётся условие для изменения фасции. Оно носит патологический характер.

Когда происходит формирование шпоры в пятке у ребёнка, время между первыми жалобами на дискомфорт и проявлением чётко выраженных болевых ощущений может существенно различаться у детей. Для некоторых этот период составляет две недели, у других боли возникают только через год.

Сила проявляющихся болей постепенно нарастает. Из-за этого ребёнок меняет свою походку. Он неосознанно стремится избежать болевых ощущений и уберечь стопу от излишних нагрузок. В этом случае происходит смещение центра тяжести. Он перемещается на передние отделы стопы и её наружный край.

Пяточная шпора у детей по сравнению с взрослыми лечится значительно быстрее. При этом побочных результатов этой патологии не имеется. Единственным последствием может оказаться отказ от усиленных спортивных тренировок или от танцев. В качестве профилактических мер необходим правильный подбор обуви и исключение повышенных нагрузок, оказываемых на стопы ребёнка. Немаловажное значение в исправлении походки имеет стелька.

Физиологические процессы, происходящие при беременности, могут приводить к достаточно большому перечню неприятных ощущений. Одно из них – боли в пятках. Причиной таких ощущений могут становиться прибавка в весе или отёки. При этом из-за таких факторов зачастую возникает шпора на пятке.

К болям могут приводить и другие заболевания – воспаление в области ахилового сухожилия или бурсит. Следует помнить, что и отложение солей также вызывает болевые ощущения. В связи с этим не стоит дожидаться, пока боли пройдут самостоятельно. Необходимо своевременное обращение к врачу. Такое состояние, как беременность требует более внимательного отношения к своему здоровью.

В качестве профилактики требуется носить только качественные обувные изделия на низком каблуке, контролировать вес, уменьшить длительные нагрузки на стопу, использовать гимнастические упражнения и полноценно питаться. Диета является обязательным элементом для быстрого выздоровления. А каждое гимнастическое упражнение должно выполняться определённое количество раз.

Осложнения при плантарном фасциите часто возникают при проведении самолечения. При этом упущено время для своевременного проведения традиционной терапии. Среди возможных осложнений следует выделить:

1. Усиление утренних болей. Такое последствие возникает практически у всех пациентов, во время не начавших лечение.
2. Подошва и лодыжки отекают.
3. Усиливаются болевые ощущения при прикосновении к пяточной области.
4. Становится невозможно наступить на пятку. Из-за этого происходит выворачивание стопы внутрь. При этом большой палец подвергается повышенным нагрузкам. Из-за этого проявляется артроз или артрит его сустава.

Без проведения лечения апоневроз находится в ухудшенных физиологических условиях. Вследствие воспаления заболевание продолжает развиваться и оказывать воздействие на близко расположенные ткани.

Симптомы и признаки

Симптомы плантарного фасциита не столь разнообразны, как при иных заболеваниях суставов или мышц. Главным показателем этой патологии является боль, усиленно проявляющаяся утром. Она локализуется в основном на подошвенной и задней поверхности пятки. Часто болевые ощущения возникают утром. Они проявляются во время первых шагов.

Воспалительный процесс может затрагивать одну или обе стопы. В этом случае говорят о том, что развился двухсторонний процесс. Часто это проявление свидетельствует о проблемах осанки, приводящих к повышенным нагрузкам на стопы.

Кроме болевого синдрома проявляется сильное чувство жжения в области пятки. Ступня деформируется из-за утолщения фасции. Характерным признаком заболевания является самопроизвольное сгибание и разгибание пальцев ног. На подошвенной стороне пятки образуется уплотнение. Развитию заболевания способствует армия. Повышенные нагрузки на ноги в период подготовки могут спровоцировать развитие заболевания.

Симптомы

Симптомы плантарного фасциита состоят из постепенного нарастания боли под пяткой, которая может излучать в переднюю часть ноги (боли свода стопы). Может быть болезненность под подошвой стопы и с внутренней стороны пятки при нажатии. Боль может варьироваться от слегка неудобной до очень болезненной в зависимости от того, насколько сильно она повреждена.

Боли обычно усиливаются сначала по утрам, потому что нога была в расслабленном состоянии всю ночь и подошвенной фасции временно сокращается. После прогулки это обычно облегчается, поскольку ткани разогреваются и постепенно растягиваются. Когда заболевание присутствует, подобные периоды движения после следующего бездействия, такие как сидение, в течение длительных периодов времени, также могут вызывать боль. Как лечить плантарный фасциит смотрите выше. Отложения кальция в организме.

Причины плантарного фасциита

Подошвенный фасциит — это чрезмерное повреждение, вызванное повторным растяжением подошвенной фасции, которая представляет собой толстую полосу ткани  (сухожилия), проходящая под ногой, что приводит к возможному воспалению и утолщению сухожилия. В результате чрезмерного использования фасция может воспалиться и болеть в ее прикреплении к пяточной кости или пятке.

Плантарный фасциит более распространен в спорте, который включает в себя бег, танцы или прыжки. Хотя чрезмерное использование, в конечном счете, является причиной травмы, существует целый ряд факторов, которые могут увеличить вероятность ее проявления, включая плоскостопие, высокую арку на стопе, жесткие мышцы голени, плохая обувь, избыточный вес и травмы.

При плантарном фасциите пациенты сталкиваются со следующими симптомами:

• острая боль, возникающая при хождении или нагрузке
• жжение в нижней части пятки (или по всей поверхности подошвы)
• неподвижность, сложности при ходьбе

В основном, проблема обычно касается одной стопы, но может присутствовать и в обеих.

Боль ощущается в большей степени по утрам после пробуждения, либо после долгого пребывания в сидячем положении . Также ты можешь испытывать болезненные ощущения после длительной тренировки или дня, проведенного на ногах.

Клиническая картина этого заболевания выраженная и легко диагностируемая. Плантарный фасциит симптомы имеет следующие:

• острая, жгучая боль в пяточной области при физических нагрузках;
• изменение походки, опора на передние отдела ступни;
• возникновение болевого синдрома сразу после пробуждения;
• поперечное плоскостопие;
• ограничение подвижности, необходимость в трости или других приспособлениях для ходьбы;
• усиление и постоянство боли, потеря трудоспособности.

Как выглядит пяточная шпора, можно рассмотреть только на рентгеновском снимке. Внешних признаков описываемой патологии нет. В крайне редких случаях в области пяточной кости заметна легкая припухлость и омозолелость кожи. Диагностировать шпору легко по нескольким критериям:

• жалобы человека;
• локализация, интенсивность и время возникновения боли;
• ограничение подвижности стопы;
• боль при надавливании на основание пятки и ее боковые участки;
• рентгеновский снимок (в качестве подтверждения).

Основной симптом при подошвенном фасциите – это болезненность в области пятки, причем, чаще всего страдает одна пятка. Если не проводить своевременное лечение и продолжать давать нагрузки на ноги, то через время воспаление может начаться на второй ноге. Кстати, заболевание имеет свойство длительно проявлять симптомы, находясь в остром состоянии, но через время, без должного внимания и лечения патология может перейти в хроническое состояние.

Рассмотрим особенности фасциита. Боль в области пятки сильнее проявляется в начале нагрузки, то есть при подъеме с кровати, при первых шагах после отдыха. Врачи даже дали название такой особенности – «боль первого шага». Следовательно, симптомы боли чаще всего проявляются по утрам. Когда человек «расходится», симптоматика уменьшается. На ранних стадиях боль вовсе проходит и не проявляется, пока человек не даст сильную нагрузку на мышцы ног и пятку.

С прогрессированием симптомы боли могут проявляться в течение дня при резких движениях, долгом стоянии или сидении или вовсе не проходить, а слегка ослабляться. В запущенных случаях, чтобы вылечить патологию, пациенту выписывается больничный лист.

Сама боль проявляется в области подошвы ноги, ближе к пятке. Кроме боли, наблюдается ригидность мышц, жжение или, наоборот, онемение. В острый период человеку становится сложно подняться по лестнице и долго ходить, что влияет на качество жизни.

Характерным симптомом данного заболевания является боль, которая имеет тенденцию к усилению при нагрузке на стопу. Боль, чаще всего, локализуется на подошвенной стороне пятки, а также по задней поверхности пяточной кости.

Болевой синдром при фасциите даёт о себе знать в утреннее время суток. Интенсивность боли нередко заставляет человека прекратить движение и уложить ноги на возвышенность. Воспалительный процесс при фасциите затрагивает обе стопы, но может нести и односторонний характер.

К основным симптомам данного заболевания можно отнести:

• дискомфорт и болезненность в пяточной области;
• ограниченность движений;
• чувство жжения в пяточной области;
• деформация стопы за счёт утолщения подошвенной фасции;
• вынужденное сгибание пальцев ног (характерный признак);
• образование очага уплотнения на подошвенной стороне пятки.

Потенциальным осложнением фасциита является пяточная шпора, которая развивается в результате повышенного давления на стопу. Если человек обнаружил у себя признаки пяточной шпоры, то в 85% случаев речь идёт о формировании воспалительного процесса в подошвенной фасции.

Первым и основным симптомом фасциита на ногах является боль, особенно сильная по утрам и после продолжительной физической нагрузки. Казалось бы, после отдыха должно быть легче, но почему-то именно в утренние часы человек ощущает сильнейшую болезненность. Это объясняется активацией продуктивной фазы воспаления, в ходе которой клетки усиленно выделяют вещества для заживления микротрещин и восстановления целостности. Поскольку регенерационный процесс не успевает завершиться, при вставании на ноги ткани фасции снова надрываются.

Если лечение плантарного фасциита откладывать, то происходят дегенеративные изменения в структуре подошвенной фасции – меняется походка, человек может хромать или косолапить, а при образовании костного шипа усиливается болевой синдром.

Диагностика и лечение

Обычно для диагностирования бывает достаточно визуального осмотра и сбора анамнеза, однако при наличии у пациента сопутствующих патологий с идентичной симптоматикой, следует дифференцировать их от воспаления подошвенной связки. Подошвенный фасциит по своим проявлениям и признакам может быть похож на ревматоидный артрит или синдром Рейтера. Для того, чтобы назначить правильную схему терапии, нужно точно знать природу заболевания, его первопричины и пути развития.

Для диагностирования шпоры на пятке делают рентгенографический снимок стопы, чтобы констатировать костное образование, однако на начальной стадии, когда воспалительный процесс только начался, никакого клиновидного разрастания может и не быть. В этом случае пациента направляют на общий и биохимический анализы крови.

Для выяснения причины ортопед тщательно собирает информацию о характере болей, сопутствующих проявлениях, длительности неприятных ощущений. Симтомы и лечение плантарного фасциита неразрывно связаны: специалист подбирает схему устранения патологии, ссылаясь на ее признаки, которые определяют стадию ее развития и интенсивность отрицательной динамики.

При подошвенном фасциите помощь может оказать травматолог-ортопед. Врач собирает информацию о характере боли, её локализации и продолжительности, узнаёт, какие ещё симптомы указывают на развитие патологии. Специалист расспрашивает пациента о работе и образе жизни. После тщательного клинического осмотра ставится диагноз.

Врач проводит специальные тесты для оценки состояния пациента. Изначально проверяются рефлексы и тонус мышц. Затем стопа оценивается на чувствительность с помощью пальпации. Проверяется координация движений и чувство равновесия. При необходимости специалистом назначается рентген, МРТ, ультразвуковая диагностика или КТ.

На основании проведенных исследований врачом назначается эффективная терапия. Своевременное обращение к докторам и последующий правильно подобранный метод излечения позволяет пациенту забыть о заболевании через несколько месяцев. Но иногда кроме консервативных способов необходимо использовать другие методы.

Медикаментозное лечение

Основой лечения плантарного фасциита являются препараты группы НПВС. Начальный этап развития патологии подразумевает использование таких средств, как гель или крем. Среди них следует выделить Золотой ус, медицинскую жёлчь и Акулий жир. Они оказывают не только обезболивающий и заживляющий, но и противовоспалительный эффект.

Часто используются перцовые пластыри. Это довольно действующее средство, его можно носить в течение двух суток. Однако в некоторых случаях возможно раздражение. Тогда требуется вазелин для обработки кожи. Для лечения пяточной шпоры используется и китайский пластырь. Его основой является корень аконита и такие травы, как дягиль и горечавка.

Эффективным средством является и тейпирование. Эта методика довольно новая. Кинезиотейпирование является действенным способом профилактики и лечения болезней опорно-двигательного аппарата. При выполнении этого метода для уменьшения нагрузки, оказываемой на свод стопы, на него накладывается специальная повязка.

Этот способ имеет некоторые тонкости, например, нужно учитывать, на сколько верхний тейп заходит на нижний. Некоторые пациенты предпочитают использование такого метода, как остеопатия. Однако перед лечением болезни медикаментами или другими методами надо обязательно проконсультироваться со специалистом, так как возможны противопоказания.

К нестероидным противовоспалительным мазям, таблеткам и гелям, применяемым при плантарном фасциите, относятся Диклофенак (таблетки и мазь), Вольтарен (гель, свечи, раствор для инъекций, таблетки), Випросал (мази по 30 и 50 г), Хондроксид (в виде геля и мази). Препараты в таблетированной форме нельзя принимать натощак, их можно пить только после приёма пищи. Также хорошим противовоспалительным и местноанестезирующим средством является Димексид.

В некоторых случаях благоприятный исход при применении НПВС не наступает, и врачи могут назначить специальный укол в пятку (например, дипроспан), в медицине это действие называется блокада. Способ довольно быстро приносит положительный эффект. Действие от блокады может сохраняться до полугода, а иногда заболевание и вовсе исчезает.

Для блокады применяются такие препараты, как Дипросан или Кеналог. Процедура проводится максимально три раза для достижения эффективности. Медицинские работники проводят такой метод терапии довольно редко, так как блокада может вызвать осложнения. Это некроз, разрыв фасции на подошве, скопление гноя в месте введения медикамента. Если и блокада не показывает результата, то проводится оперативное вмешательство.

Такое редкое заболевание, как эозинофильный фасциит подразумевает использование глюкокортикоидов. Использование такого средства, как Ботокс является альтернативой лечения пяточной шпоры при помощи стероидов. Следует иметь в виду, что такой способ терапии может выполнить только опытный врач. При этом обычная аптека такое средство пациенту не продаст. Зачастую его приобретают в интернет-магазинах.

Физиотерапия

Симптомы пяточной шпоры могут быстро устраняться при совместном использовании медикаментов, массажа, специальных упражнений и обязательного выполнения физиотерапевтических процедур. Для излечения от неприятных проявлений используются:

• метод ударно-волновой терапии (о том, как действует аппарат и сам метод, хорошо рассказывает доктор Малышева в одной из передач по ТВ);
• фонофорез (сочетает ультразвуковое воздействие и медикаментозный препарат);
• электрофорез (введение лекарственных средств при помощи постоянного тока);
• УВЧ.

В основном физиопроцедуры выполняются с применением йодида калия, новокаина или Гидрокортизоновой мази. Проводится специальная гимнастика и массаж. Методы нормализуют кровообращение и способствуют усилению обменных процессов в области поражения. Хорошим средством является лазер. С его помощью улучшается кровообращение, и снимается боль.

В качестве домашнего способа физиопроцедур используется прибор Алмаг-01. Для лечения применяются электромагнитные волны. Перед использованием надо внимательно прочитать инструкцию. Прибор многоцелевой.

Народные средства и диета

Среди народных средств имеются простейшие ингредиенты, например, постоянно «присутствующие» в доме соль, йод и чеснок. Часто используемыми рецептами для лечения плантарного фасциита являются:

1. Ванночка со льдом. Она заменяет азот, использующийся при аналогичных медицинских процедурах. Для приготовления необходим колотый лёд, добавляемый в холодную воду. Длительность процедуры составляет до десяти минут. Пальцы желательно в воду не окунать.
2. Компресс из теста с мёдом. Этот домашний рецепт выполняется следующим образом: пятку обмазать мёдом, а поверх наложить тесто. Потом стопа укутывается полиэтиленом и надевается носок. Использование компресса должно продолжаться ежедневно около двух месяцев. По отзывам пациентов шпора исчезает навсегда. При выполнении компресса лучше использовать жидкий мёд.
3. Компресс с применением чеснока, соды и подсолнечного масла. Этот народный рецепт применяется для избавления от болей в области пятки. Ингредиенты берутся в одинаковой пропорции. Дольки чеснока необходимо выдавить через «чеснокодавилку».
4. Медицинский спирт. Средство предварительно нагревают до 45 °C и выливают в ёмкость. В неё опускается больная пятка. Такой способ дезинфицирует больное место и снимает воспаление.

Прополис и мёд обладают большим количеством полезных витаминов и микроэлементов. Они способны улучшить иммунитет, уменьшить отёк, восстановить процессы обмена и ускорить восстановление тканей. Поэтому такие средства рекомендованы при пяточной шпоре.

Лишний вес является одной из причин развития плантарного фасциита. В связи с этим использование диеты – необходимость для излечения от столь неприятного заболевания. В рационе обязательно должны присутствовать овощи, выводящие из организма соли, и фрукты. В меню ни в коем случае не должны включаться копчёности и мясные продукты, злаки и сладости. Все соленья необходимо исключить. Надо пить по возможности больше жидкости. Рекомендуется использовать дистиллированную воду.

Лечение подошвенного фасциита назначается после комплексного обследования, чтобы исключить другие патологии. Для постановки диагноза врач изучает характер жалоб, для чего проводит опрос, выполняет пальпацию и осмотр. Чтобы исключить разрывы связок, врач просит совершить сгибания и разгибания стопы, а также проверяет возможность выполнять другие движения.

Чтобы не ошибиться с диагнозом, назначается рентгенодиагностика, позволяющая исключить переломы костей. Дополнительно может понадобиться магнитно-резонансная томография и электромиелография. В целом для установления диагноза нередко хватает тестов с визуализацией и опроса пациента.

В большинстве случаев боли в стопах вызывает подошвенный фасциит. Это воспалительное заболевание способно привести к хромоте, а в запущенных случаях пациенты без посторонней помощи не могут даже встать на ноги.

Первичным звеном диагностики этой болезни является сбор и анализ жалоб, которые предъявляет человек. При этом врач учитывает характер боли, её продолжительность, локализацию, и наличие других симптомов заболевания. Также, медицинскому специалисту важно получить информацию относительно образа жизни пациента и его трудовой деятельности.

Лечение

Лечение обычно состоит из снижения болезненных симптомов, растягивая плотные фасции и мышцы нижней части ноги, устраняя причины и постепенное возвращение к полной пригодности. Часто комбинационный подход является лучшим в лечении этой травмы.

Уменьшение боли, и воспаления является первоочередной задачей. Применение основных принципов для защиты, отдыха, льда, сжатия и подъёма ноги. Прикладывать лед или терапия холодного обертывания, чтобы помочь уменьшить боль и воспаление. Холодная терапия может применяться в течение 10 минут каждый час, если травма особенно болезненна в первые 24 — 48 часов.

Затем можно уменьшить до 3 раз в день по мере облегчения симптомов. Лед не следует наносить непосредственно на кожу, прикладывайте через влажное полотенце, чтобы избежать ожогов кожи. Промышленные горячие гели и холодные пакеты, а также обертывания являются более удобным способом применения. Болят стопы по утрам.

Тейпирование стопы — отличный способ мгновенно избавиться от симптомов и боли под пяткой. Существуют различные способы применения лент для этой травмы. Тейпирование работает путем разгрузки напряжения на подошвенной фасции, позволяя тканям заживать. Возможно, нужно будет применять регулярно до исчезновения симптомов, но многие люди замечают немедленное улучшение.

Защитите ногу, надев удобную обувь или кроссовки. Твердые или плоские ботинки, скорей всего, усугубят симптомы. Смена обуви может обеспечить защиту болезненного участка, а простая методика фиксации на подошвенном фасциите идеально подходит для снятия давления на подошвенную фасцию и позволяет стопе отдохнуть и помочь заживлению.

Профессиональный терапевт может поставить точный диагноз и может использовать электротерапию, такую ​​как ультразвук, для облегчения симптомов, а также ручные методы, такие как массаж. Врач может назначить противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, на ранних стадиях. Для более стойких травм может быть дана инъекция кортикостероидов, и если симптомы не будут устранены, то операция является вариантом, но это редко. Анализ походки может быть проведен для определения биомеханических проблем стопы и ортопедических вставок.

Фармакологическая терапия.

Простые анальгетические препараты, такие как парацетамол или не стероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут облегчить боль, связанную с подошвенным фасциитом. В частности, такие как ибупрофен или диклофенак, могут помочь уменьшить воспаление и помочь в улучшении времени восстановления. Наружные противовоспалительные средства.

Как лечить плантарный фасциит при более сильной боли. Другие лекарства иногда могут использоваться для лечения симптомов. Это может включать инъекции кортикостероидов или ботулинического токсина типа А непосредственно в ногу, чтобы обеспечить локализованное облегчение боли.

Инъекция кортикостероидов.

Свидетельства для инъекций стероидов показывают, что они могут обеспечить некоторую краткосрочную выгоду, но доказательств ее эффективности в долгосрочной перспективе не хватает. 

Упражнения.

Упражнения для растяжения подошвенной фасции и икроножной мышцы изначально имеет приоритет над укреплением. Икроножная мышца тянется с ногой вперед (нацеливание на более крупную икроножную мышцу) и с согнутым коленом (направленным на нижние мышцы стопы) выполняются от 3 до 5 раз в день, удерживая растяжки до 30 секунд за раз.

Выпрямление на подошвенной фасции выполняется путем вытягивания на ноге пальцы вверх, стремясь почувствовать растяжку в области свода стопы. Катая ногой по мячу, также может помочь растянуть фасцию. Укрепляющие упражнения обычно не требуются, однако протирание полотенцем пальцы может привести к тому, что маленькие мышцы стопы заработают.

Хирургия.

Хирургия используется примерно для 5% людей, симптомы которых не улучшаются даже после непрерывного лечения. Тем не менее показатель успеха по-прежнему оценивается примерно в 70-80%. В большинстве случаев в настоящее время проводится процедура, называемая избавление от фасции, которая освобождает (уменьшает) от 30 до 50% волокон фасции.

Другие методы как лечить плантарный фасциит.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия — это новое лечение, которое менее инвазивное, чем хирургическое вмешательство, поскольку оно использует звуковые волны для улучшения симптомов и способствует заживлению. Считается, что она уменьшает чувствительность нервов, которые переносят сигнал боли в мозг, и стимулирует исцеление в области, хотя все эффекты все еще исследуются и оцениваются.

Общие советы.

• Давать отдыхать стопам как можно больше.
• Потеря веса при ожирении.
• Коррекция плоскостопия, если присутствует.
• Ходить на более мягкой поверхности.
• Спортивная обувь со шнуровкой дает хорошую поддержку. Регулярно обновляйте обувь.
• Если являетесь спортсменом, обсудите учебные планы. Сердечно-сосудистая система может быть построена путем смены, даже временно, на плавание, велосипед, шаговая машина в тренажерном зале или другие упражнения с низким уровнем воздействия.
• Нестероидные противовоспалительные препараты и лед могут быть полезны.

Физиотерапия

Правильный курс лечения является фундаментальной основой в преодолении проблемы плантарного фасциита и снятии воспаления.

Домашние средства

Первое, что необходимо делать при возникновении плантарного фасциита, — проводить максимальное количество времени без обуви. При острой боли прикладывай к подошве лед на 20 минут не менее четырех раз в день, это поможет уменьшить воспаление в пораженной области.

Для того, чтобы снизить болезненность, замени стельки в обуви на ортопедические, которые хорошо поддерживают свод стопы и уменьшают нагрузку.

Посвящай по меньшей мере 20 минут в день упражнениям, направленным на растяжку и укрепление мышц ног.

Чем поможет медицина

Принимай противовоспалительные препараты — например, ибупрофен — это также поможет, однако, не злоупотребляй ими и следуй инструкции, которая прилагается к медикаментам.

Если противовоспалительные средства не оказывают нужного эффекта, придется прибегнуть к более мощным и эффективным средствам. К ним относятся инъекции кортикостероидов в пораженную область связки, свод стопы или подкожно в пятку. Кроме того, врач может назначить лазерное лечение и физиопроцедуры: воздействие ультразвуком или  небольшим разрядом электрического тока и др.

К методам лечения плантарного фасциита относится массаж, разогревание, теплые и минеральные ванны и лечебная физкультура: растяжение икроножных мышц и ахилловых сухожилий, укрепление мышц ног.

В некоторых случаях применяется использование специальных ночных повязок и шин (ортезов), которые удлиняют мышцы и свод стопы, что увеличивает гибкость ступни и растягивает плантарное и ахиллово сухожилие, и в последствии снижает боль и жжение в пятке по утрам.

Врач-ортопед посоветует тебе специальные стельки, подпятники и другие приспособления для обуви, которые перераспределяют нагрузку и давление на стопу и предупреждают разрывы плантарной фасции и нарушения стопы.

Терапия плантарного фасциита предполагает только облегчение состояния человека, уменьшение или устранение болевого синдрома и восстановление подвижности стопы. Радикальное лечение пяточной шпоры, позволяющее полностью от нее избавиться, пока не разработано. Костный нарост удалить нельзя, но можно вполне комфортно с ним жить при использовании эффективной терапии.

Плантарный фасциит – к какому врачу обращаться?

Установить верный диагноз поможет хирург. В большинстве случаев доктор определяет болезнь еще во время осмотра. В сложных ситуациях, или при необходимости дифференциации диагноза с артритом, плоскостопием и другими патологиями опорно-двигательной системы, назначаются консультации смежных специалистов и рентгеновский снимок. Как вылечить пяточную шпору, подскажет и ортопед. Этот врач занимается исключительно костно-суставными болезнями.

Плантарный фасциит – лечение медикаментами

Консервативная терапия сводится к нанесению местных препаратов с противовоспалительным и обезболивающим действием. Их применяют до 5-ти раз в сутки на протяжении 2-3 недель. Сначала доктор назначает гель, крем или мазь от пяточной шпоры:

• Кеторол;
• Вольтарен;
• Индометацин;
• Диклофенак;
• Бутадион;
• Ибупрофен;
• Пироксикам;
• Димексид;
• Олфен и аналоги.

Благодаря перечисленным медикаментам пяточная шпора причиняет меньше боли, улучшается подвижность и чувствительность стопы. Дополнительно можно использовать перцовые или растительные пластыри. Они производят раздражающий и отвлекающий эффект, уменьшают отечность и купируют болевой синдром. Если местное лечение не оказывает ожидаемого воздействия, применяется инъекционная терапия в виде блокад. Классический вариант – уколы Новокаина в область фасций, они выполняются не чаще 2-х раз в день и только во время обострения патологии.

Тейпирование при плантарном фасциите

Приклеивание специального пластыря, максимально совпадающего по эластичности с человеческой кожей, помогает снять нагрузку с мышц стопы и связок, расслабляет их, препятствует возникновению новых микроразрывов, купирует воспалительные процессы. Для получения ощутимых результатов необходимо 4 недели (минимум) делать кинезиотейпирование, плантарный фасциит тяжелой степени требует более длительной терапии, до 2-х месяцев. Варианты накладывания пластыря представлены на фотографиях ниже.

Ортопедические стельки при плантарном фасциите

Рассматриваемые приспособления являются вспомогательным методом лечения или поддерживающей терапией, предупреждают рецидивы болезни. Подпяточники при пяточной шпоре эффективны только на ранних стадиях патологии. Они приподнимают задний отдел ступни, благодаря чему снижается нагрузка на ногу. Дополнительно эти аксессуары служат амортизаторами при ходьбе, и стопа меньше болит.

Терапия

Стандартная медицинская практика предполагает консервативное лечение фасциита. Радикальные методы устранения применяются, если щадящая терапия не привела ни к какому результату. Существует обширный список возможных приемов для избавления от диагноза фасциит пятки: медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, ЛФК, народные средства. Целесообразность применения любого из вариантов определяется врачом в каждом конкретном случае.

Физиотерапия

Прежде чем решать, как лечить подошвенный фасциит, необходимо изучить все способы физиотерапевтического вмешательства. Наиболее популярным является метод ударно-волновой терапии. Кроме него, существуют следующие аппаратные возможности современной медицины:

• Ультразвуковая терапия;
• Бальнеотерапия;
• Магнитотерапия;
• Электрофорез;
• Инфракрасное и ультрафиолетовое излучение;
• Рентгенотерапия.

Все перечисленные методы помогают улучшить кровообращение в ткани фасции, снять боль, расслабить мышцы стопы. Если неуклонно следовать советам врача относительно количества процедур, их длительности и продолжительности общего курса терапии, желаемого результата можно достигнуть очень скоро.

Массаж

С помощью массажа стало возможным лечение подошвенного фасциита в домашних условиях. Помимо того, что этот метод сам по себе приятен, его можно применять вне больничных стен и, не меняя привычной обстановки, что положительно сказывается на состоянии больного и его отношении к проблеме на психологическом уровне.

Массаж способствуют уменьшению отечности, приливу крови к ногам, что дает возможность сделать ее более эластичной и упругой. Приток лимфы к поврежденным тканям обогащает их кислородом и питательными веществами.

Затормаживание регенерации при шпорах обуславливается потерей способности подошвенной связки к растяжимости, необходимой при движении, совершении каких-либо действий. Лечение плантарного фасциита посредством специальных упражнений помогает разработать мышечную ткань, и уменьшить риск ее травмирования.

Ортопедами разработан целый комплекс тренировок для того, чтобы избавиться от неприятного заболевания и снизить риск его рецидива. Упражнения можно выполнять в домашних условиях, предварительно проконсультировавшись со специалистом. Периодичность и количество подходов также обговаривается с врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Медикаменты

Если немедикаментозные средства неспособны справиться с болезнью, возникает вопрос, какие лекарства помогают при плантарном фасциите. Ввиду особенностей заболевания и основной симптоматики, пероральные препараты включают в себя обезболивающие таблетки, способствующие облегчению состояния больного и частичному восстановлению его трудоспособности и возможности двигаться.

Лекарствами, используемыми именно для лечения фасциита, являются разнообразные мази. Местное применение медикаментов в области ступни обеспечивает направленное действие препаратов и более быстрое получение эффекта. Среди наиболее распространенных мазей – Гидрокортизоновая, Преднизолоновая, Мазь Вишневского.

Специализированными мазями от подошвенного фасциита являются:

• Золотой Ус;
• Крем Орто Тигровый глаз;
• Акулий Жир;
• Крок Мед;
• Крем-бальзам ШпорНет;
• Stop Шпора.

Народная медицина

Прежде чем лечить плантарный фасциит с помощью методов нетрадиционной медицины, следует посоветоваться со специалистом относительно ее эффективности и разрешенных компонентов. Популярными среди населения являются мази, компрессы и примочки, изготовленные на основе натуральных ингредиентов. Такая терапия не способна повредить пациенту, однако ее результативность не всегда достаточна. На запущенных стадиях болезни больному может помочь только радикальное хирургическое вмешательство.

Лечение плантарного фасциита дает быстрый и видимый результат только при условии своевременности. Когда болезнь еще не стала причиной деформации и дегенерации строения подошвенной связки, лекарственные травы и медикаментозные средства вкупе с ЛФК и массажем дадут положительный эффект. Однако если пациент упрямо отказывается обращаться к специалисту и надеется на собственные знания и силы – процесс может затянуться надолго.

Перед процедурами рекомендуется полностью исключить причины плантарного фасциита, в противном случае, действие будет носить временный характер и заболевание вернётся снова.

Различают следующие физиотерапевтические методы:

• Экстракорпоральная УВТ. Действие препарата основано на высокочастотных звуковых волнах, распространяющихся в месте прикрепления проводников. Концентрация вибрационных движений заставляет кровь быстрее передвигаться по всем сосудам, ускоряя трофику и регенерацию тканей;
• Магнитотерапия. Плантарный фасциит, лечение которого проводится в медицинских условиях, хорошо реагирует на переменное магнитное поле. Под его действием улучшается кровообращение, которое стимулирует купирование воспалительного отёка и физического страдания;
• Лазеротерапия. Благодаря глубокому проникновению лазерных лучей в слои мягких тканей, они отлично снимают отёчность;

Если подошвенный фасциит не поддаётся физиотерапевтическим методам, проводят хирургическую операцию. Именно по этой причине не рекомендуют и лечение пяточной шпоры в домашних условиях.

Как лечить подошвенный фасциит пятки с помощью рентгенотерапии? Порядок предполагает воздействие рентгеновских лучей с длиной волны от 10 до 60 кв при короткофокусной терапии и от 60 до 250 кв при длиннофокусной. Проникая в повреждённые болезнью ткани, они подавляют рост патогенных микроорганизмов, предотвращают разрушение клеток и убирают признаки повышенной чувствительности тканей.

Когда причина возникновения заболевания выявлена и по возможности устранена, то можно начинать лечение. Оно прежде всего направлено на снижение болевого синдрома.

При подошвенном фасциите лечение назначает травматолог-ортопед или хирург. Для снятия воспалительного процесса назначаются гомеопатические или нестероидные противовоспалительные препараты. При условии, что связочный аппарат не утратил своей эластичности, даже образовавшийся костный нарост не будет вызывать болевых ощущений.

Применение физиопроцедур дает положительный результат:

1. Чтобы снять отечность, уменьшить воспаление и улучшить кровообращение, назначают магнитно-резонансную терапию.
2. Ударно-волновая терапия воздействует на мягкие ткани, также высокочастотными акустическими волнами стимулируется кровоснабжение, устраняется воспалительный процесс и болевой синдром. Эффект от такой терапии приравнивается к хирургическому вмешательству.
3. Лазерная терапия воздействует на подкожные ткани, при помощи луча активизируются процессы восстановления тканей.
4. Боль хорошо снимает рентгенотерапия, лучи низкой дозировки радиации блокируют нервные окончания.
5. Медикаментозное и физическое воздействие сочетается при фонофорезе. В ткани пятки посредством ультразвука вводится гидрокортизоновая мазь. Лекарственное средство таким образом глубже проникает в ткани и оказывает более эффективное противовоспалительное действие.

Операция проводится под местной анестезией — ее вводят в позвоночник, тем самым блокируется чувствительность. Операция может быть традиционной (открытой) и эндоскопической (малоинвазивной). Последняя, естественно, менее травматична, и восстановительный процесс протекает легче и быстрее.

После операции возможны следующие осложнения:

• в ходе операции может быть травмирован нерв;
• послеоперационная рана заживает долго и возможно ее нагноение;
• боли могут усилиться;
• нервные клетки могут образовать доброкачественную опухоль.

Медикаментозное лечение

Относительно боли, хорошо зарекомендовали себя нестероидные лекарства, но лечебный период у них длительный, что у некоторых больных вызывает недовольство. Снять болевой приступ помогут препараты с ибупрофеном: Мотрин, Напроксен, Камелот, Нурофен, Мелоксикам.

Эффективное лечение подошвенного фасциита противовоспалительными средствами. К ним относятся Хондроксит, Волтарен, Диклофенак, Контрактубекс и другие.

Медикаментозное лечение включает инъекции, которые действуют на плантарный фасциит пятки как лекарственная шокотерапия. Кортикостероиды вводят в больное место, но долговременного эффекта эта процедура не предоставляет.

В более запущенных случаях могут быть назначены инъекции кортикостероидов. Это специальные гормональные препараты с выраженным противовоспалительным механизмом действия. Делать их может только врач, так как малейшая ошибка при введении этих средств может стать причиной повреждения фасции. А это спровоцирует плоскостопие и хроническую боль.

Подошвенный фасциит подразумевает под собой воспалительный процесс, затрагивающий подошвенную фасцию. Это образование представляет собой густой тканевой пучок, который обеспечивает плавную амортизацию стопы при ходьбе. Подошвенный фасциит области стоп доставляет человеку немало проблем и дискомфорта, сопровождается болью и нарушением походки.

Человеческая стопа испытывает постоянную динамическую и статическую нагрузку. Именно поэтому так важно своевременно диагностировать и лечить данное заболевание.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать возникновения патологии следует ежедневно придерживаться несложных правил. К мерам профилактики плантарного фасциита относят:

• Правильное питание;
• Использование удобной обуви;
• Адекватность физических нагрузок;
• Поддержание нормального веса;
• Растяжку перед спортивными тренировками, выполняемую для подготовки всех групп мышц к предстоящей нагрузке.

Такое заболевание, как фасциит подошвы может возникнуть у любого человека. Застраховаться на 100% от этого неприятного явления невозможно, но следование профилактическим рекомендациям и исключение большинства возможных причин развития недуга позволит снизить риски его возникновения.

Самое главное – тщательно следить за состоянием своей костной системы и чутко реагировать на сигналы организма, в этом случае существует возможность предотвратить разрушительные процессы и избавиться от болезни в самом начале. Предупредить подошвенное воспаление всегда проще, чем вылечить

Каждому человеку желательно знать, как избежать такого заболевания, как подошвенный фасциит. Лечение начальных стадий болезни и профилактические методы весьма схожи. Так, предотвратить развитие воспалительного процесса можно с помощью несложной гимнастики и упражнений на растяжку. Но не меньшее внимание стоит уделить выбору обуви и стелек. Желательно использовать ортопедические варианты, в которых хорошо поддерживается ступня.

Не стоит забывать и об упражнениях для равномерного растяжения подошвенной фасции. Ежедневно желательно перекатывать с нажимом ступни через любой межкомнатный порожек. Для этих целей подойдет также и обычная бутылка. Еще одним упражнением, которое способно предотвратить плантарный фасциит, является растяжка.

Любое заболевание гораздо легче предупредить, чем иметь дело с его последствиями и осложнениями. Для того чтобы не допустить появление фасциита, рекомендовано придерживаться таких советов:

• использовать удобную ортопедическую обувь, которая имеет супинатор или хорошую амортизацию или стельки.
• не менее 1 раза в 2 сезона рекомендовано менять спортивную обувь;
• бороться с чрезмерной массой тела;
• не осуществлять спортивные пробежки на асфальтной поверхности;
• тренировать гибкость связок голеностопного сустава.

Лечение фасцита, особенно перешедшего в хроническую форму, с каждым годом становиться всё более сложной задачей. Требует массивной лекарственной терапии в комбинации с физиотерапевтическим процедурами. Если у человека начала болеть нога и стал беспокоить дискомфорт в области стопы, ему рекомендовано безотлагательно обратится за медицинской помощью и пройти комплексное обследование.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Плантарный фасциит развивается при поражении плотной соединительной ткани в области крепления к фалангам пальцев ног и пяточной кости. Подошвенный апоневроз формирует, поддерживает продольный свод стопы.

При частых микротравмах соединительной ткани, высоких нагрузках на стопу возникает асептическое воспаление, ухудшается состояние подошвенного апоневроза, развивается плантарный фасциит. Симптомы и лечение патологии, меры профилактики описаны в статье.

Причины развития патологии

Плантарная фасция испытывает высокую нагрузку. Наибольшее давление зафиксировано в месте прикрепления к пяточному бугру.

Негативная симптоматика в области подошвы чаще проявляется у людей среднего и старшего возраста. После сорока лет многие имеют «букет» хронических заболеваний, проблемы с суставами и позвоночником. Отделы ослабленной костно-мышечной системы более уязвимы к действию негативных факторов.

Подошвенный фасциит развивается на фоне определённых патологий, признаков и состояний:

• артрозы и артриты нижних конечностей;
• ожирение;
• высокий свод стопы;
• остеохондроз;
• длительная нагрузка на стопы (человек проводит большую часть дня стоя);
• сосудистые патологии (варикоз, тромбофлебит);
• плоскостопие;
• пронация (прогиб) стопы выше нормы.

Неудобная, тесная обувь, стоптанная с внутреннего края – ещё один негативный фактор, провоцирующий проблемы с подошвенной фасцией. Люди нередко не подозревают, какой негатив несут старые туфли или стоптанные ботинки. Постоянные микротравмы в области подошвенной фасции при действии отрицательных факторов провоцируют дегенеративные и воспалительные процессы. Нередко возникают краевые остеофиты или пяточная шпора.

Характерные признаки и симптомы

Плантарный фасциит имеет характерные признаки:

• больно наступать на пятку и стопу после длительного нахождения в положении «сидя»;
• болевой синдром усиливается к вечеру, после высокой нагрузки на нижние конечности;
• нередко болезненность в области подошвы и пятки появляется по утрам;
• боль досаждает после подъёмов и спусков по ступенькам, при ходьбе по твёрдой поверхности, при необходимости долго стоять на одном месте.

При отсутствии лечения возникают дополнительные признаки:

• болезненность распространяется на лодыжки, зону большого пальца, свода стопы;
• плотный тяж из соединительной ткани в области подошвенной фасции провоцирует контрактуру пальцев;
• стопа опухает. При пальпации проявляется болезненность, прощупываются плотные образования;
• на рентгеновском снимке заметны разрастания костной ткани в области пятки – шпоры, доставляющие заметный дискомфорт.

Важно! На фоне воспаления подошвенной фасции часто возникают остеофиты. О появлении твёрдых образований несложно догадаться по появлению резкой, мучительной боли внутри пятки. Костный выступ не даёт стать на полную стопу, вызывает настолько острую боль, что о ходьбе без опоры не может быть и речи. При запущенной стадии пяточной шпоры пациенты могут передвигаться только на костылях.

Методы и основные направления терапии

Как лечить подошвенный фасциит? Пациент должен обратиться за помощью при первых признаках заболевания. Диагноз ставится на основании осмотра поражённой области, уточнения клинических проявлений патологии, рентгеновских снимков стопы. Откладывание визита к травматологу-ортопеду провоцирует прогрессирование дегенеративных и деструктивных процессов в области ступни.

Избавиться от негативной симптоматики поможет комплексная терапия. Требуется не только приём таблеток, нанесение мазей, но и устранение избыточных нагрузок на нижние конечности. Важно пересмотреть режим питания, сбросить лишние килограммы: высокая масса тела ухудшает прогноз при многих патологиях суставов и позвоночника.

Основные задачи терапии:

• снижение нагрузки на подошвенный апоневроз;
• купирование воспалительного процесса.

Грамотная терапия улучшает прогноз: про комплексном воздействии, ранней и среднетяжёлой степени патологии возможно полное излечение. В запущенных случаях фасциит осложняется разрастанием остеофитов, мучительными болями в области пятки. Перелом пяточной шпоры – опасное осложнение, повышающее риск инвалидизации пациента.

Лечебная гимнастика

Специальные упражнения растягивают соединительную ткань нижней части стопы, повышают эластичность подошвенного апоневроза. Регулярная гимнастика удлиняет подошвенную фасцию, снижает риск мини-травм, укрепляет соединительную ткань, предупреждает развитие фасциита. Ещё один положительный момент – дозированная нагрузка на подошвенный апоневроз уменьшает болезненность проблемного участка.

Оптимальное время для проведения занятий – утро. Вначале нужна разминка для суставов, после пациент выполняет комплекс упражнений, назначенный врачом.

Важно точно следовать правилам, не добавлять новые упражнения без разрешения травматолога-ортопеда. Во время занятий не должно быть сильной боли: при появлении ярко-выраженного дискомфорта нужно вовремя снизить нагрузку, уменьшить количество повторений.

Информация для пациентов! По окончании гимнастики проводится тейпирование стопы: накладывается тейп – пластырь или эластичный бинт, поддерживающий подошвенный апоневроз, фиксирующий продольный свод. Важно хорошо натянуть эластичный материал, когда он огибает ногу с нижней части.

Ортопедические приспособления

Для фиксации стопы под прямым углом врачи назначают ношение специальных приспособлений – брейсов или ортезов. Пациент носит их всю ночь, днём рекомендована ортопедическая обувь или специальные стельки с выемкой в пяточной зоне.

Ортезы не позволяют укорачиваться подошвенному апоневрозу, поддерживают эластичность соединительной ткани. Методика улучшает прогноз при лечении плантарного фасциита.

Общая схема терапии

Кроме специальной гимнастики, ношения ортезов (брейсов) и ортопедической обуви, пациент получает другие виды терапевтического воздействия. Подбор методов лечения проводит ортопед-травматолог. Терапией плантарного фасциита занимается физиотерапевт, массажист.

При проблемах с весом требуется помощь диетолога для разработки меню с оптимальным количеством калорий, полноценным набором витаминов, минералов. Пациент должен регулярно употреблять продукты, полезные для здоровья костной ткани, мышц, хрящей и связок.

Для устранения негативной симптоматики в подошвенном апоневрозе проводится комплексное лечение:

• массаж стопы;
• грязевые аппликации;
• ванночки с отваром ромашки, хвойным эликсиром, морской солью;
• прикладывание холода;
• нанесение мазей и гелей с согревающим, противовоспалительным эффектом для активизации кровообращения в поражённой области: Випросал, Хондроксид;
• обезболивание с применением анальгетиков разной силы действия – от Аспирина до Напроксена;
• обработка стопы нестероидными противовоспалительными составами для местного применения: Фастум-гель, Вольтарен-эмульгель, Дип-Релиф, Диклофенак, Цинепар-актив.