Лечение коксартроза тазобедренного сустава сосудорасширяющими препаратами

Что такое деформирующий артроз тазобедренного сустава

Из всех остеоартрозов заболевание сустава бедра встречается чаще. Кроме пожилых людей, болезни подвержены люди с малоподвижным образом жизни и избыточным весом.

Сначала истончается хрящевая ткань, потом видоизменяется кость, на которой развиваются остеофиты. Параллельно протекает явно или скрыто выраженное воспаление синовиальной оболочки.

Артроз бедра приводит к нарушению трудоспособности, инвалидизации, ухудшению качества жизни.

Это сложное ортопедическое заболевание, характеризующееся изменением целостности сочленения. Основной причиной возникновения коксартроза (деформирующего артроза) считается нарушение в организме обменных процессов.

Развивается заболевание медленно, поэтому сразу обнаруживается оно очень редко. Сначала изменения затрагивают хрящевую ткань, а впоследствии происходит деформация самого сочленения, нарушается его функциональность. Факторы, способные спровоцировать коксартроз тазобедренного сустава:

• нарушение кровоснабжения в сочленении;
• сильная нагрузка на сустав;
• чрезмерная масса тела;
• гормональный сбой;
• малоподвижный образ жизни;
• инфекции тазобедренного сустава;
• дисплазия и другие врожденные патологии;
• наследственная предрасположенность.

Виды лечения

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава? Ответ на этот вопрос зависит, в первую очередь, от стадии, на котором недуг был обнаружен. К сожалению, человеческая натура устроена так, что начальные стадии заболевания большинство пациентов просто игнорирует, надеясь на то, что все пройдет само по себе.

При минимальной степени разрушения сустава иногда достаточно подкорректировать первичные нарушения, связанные с застоем крови и проблемами обмена веществ, чтобы нормальная работа сустава восстановилась.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени уже потребует больших усилий и будет направлено, скорее, на устранение боли и укрепление мышц. При артрозе 3 степени чаще всего помогает только операция.

На первоначальном уровне болезни специальные упражнения, направленные на укрепление околосуставных мышц, могут усилить питание хряща и затормозить развитие болезни.

При заболевании коксартроз тазобедренного сустава лечебная гимнастика должна проводиться очень аккуратно. Имеется ряд упражнений, выполнять которые не только не рекомендуется, но и очень опасно.

Все упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава имеют определенный механизм действия. Например, целью тренировки ягодичных и околобедренных мышц является улучшение кровообращения, питание хряща, удержание сустава от разбалтывания или, наоборот, разработка скованности.

Гимнастика на растягивание служит для выравнивания укороченной конечности за счет растяжения суставной капсулы и связок.

При этом категорически нельзя делать резких динамических движений типа прыжков, толчков, усиленных сгибаний и разгибаний сустава.

Противопоказания для проведения ЛФК при коксартрозе тазобедренного сустава:

• грыжи паховые и живота;
• повышенная температура тела;
• острые заболевания внутренних органов;
• гипертонический криз или значительное повышение артериального давления;
• интенсивный болевой синдром;
• тяжелые поражения сердца и крови;
• обострения болезней суставов;
• послеоперационный период (меньше месяца).

Перед выполнением ЛФК дома, важно разобраться, как правильно делается лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава: видео демонстрирует некоторые наиболее полезные упражнения с разным механизмом действия.

Массаж

Лечебный массаж при коксартрозе тазобедренного сустава является настолько же важным элементом, как и ЛФК, и цели у него обычно аналогичные. Здесь не менее необходима плавность движений без рывков, синяков и боли.

Массажист должен быть опытным и квалифицированным. Грубые и активные манипуляции могут привести к спазмированию мышц, что ухудшит состояние больной конечности. Массаж рекомендуется проводить курсами по 8-10 сеансов через день, 2 раза в год.

Физиотерапия

Физиотерапия при коксартрозе тазобедренного сустава не является вариантом «первого выбора» из-за глубокого расположения сустава. Подобные методы могут быть полезны на начальных стадиях для улучшения кровотока и снятия спазма. Обычно используют:

• курортное лечение (грязями);
• ультразвук;
• тепловые процедуры (электрофорез);
• криотерапия;
• лазер;
• компрессы.

В результате исследований были выявлены продукты, содержащие соединения, пагубно влияющие на состояние хрящевой ткани.

Питание при коксартрозе тазобедренного сустава должно исключать:

• мясные и рыбные полуфабрикаты долгого хранения;
• мясо и рыбу, выращенные на гормонах и неестественных кормах, а также напичканные консервантами для товарного вида;
• больше 1 ч. л. соли в день;
• рафинированное растительное масло;
• продукты с повышенным содержанием соли и консервантов: колбасы, консервы, чипсы, орешки, соленые овощи и рыба, икра, соусы, некоторые сыры;
• продукты с большим содержанием жира: творог, сливки, сметана, красная рыба, майонез, шоколад;
• холодец и крутые мясные бульоны.

При наличии заболевания коксартроз тазобедренного сустава диета должна содержать:

• достаточное количество жидкости (1-3 литра в день);
• все крупы естественной обработки, макароны, хлеб, картофель;
• яйца (не больше 3 в сутки)
• нежирные кисломолочные продукты;
• домашнее мясо или правильно приготовленное магазинное в небольшом количестве;
• овощи и фрукты.

Грамотно подобранное медикаментозное лечение при остеоартрозе тазобедренного сустава позволяет значительно улучшить качество жизни больного, избежать хирургического вмешательства, инвалидности.

Вышеперечисленные лекарства от коксартроза тазобедренного сустава имеют разный принцип действия и могут применяться внутрь, местно, в виде внутримышечных или внутрисуставных инъекций. Лечение препаратами должно быть комплексным и систематизированным.

Диагностика

На первом этапе диагностика коксартроза включает в себя опрос, сбор анамнеза жизни и заболевания, жалоб пациента, осмотр сустава и проведение функциональных проб.

При биохимическом анализе крови существенно повышен уровень маркеров воспаления: с-реактивного белка, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида.  Этот анализ оказывает существенную помощь в проведении дифференциальной диагностике поражения суставов: артрит или артроз?

Основу всех диагностических мероприятий составляют инструментальные методы.

Основным методом для выявления поражения суставов является рентген, на котором отмечается:

• наличие остеофитов – костные разрастания по краям суставного хряща;

• сужение щели между суставами;

• участки окостенения суставного хряща;

• остеопороз (разрежение костной ткани);

• уплотнение костной ткани под хрящом.

Не менее информативным методом диагностики является магниторезонансная или компьютерная томография, которая позволяет распознать заболевание на самых ранних стадиях его развития.

По теме:Боль в тазобедренном суставе

Основной метод обследования при артрозе тазобедренного сустава — рентгенография. С помощью рентгеновских снимков можно установить точную степень коксартроза, определить вероятные причины развития болезни и спланировать дальнейшую врачебную тактику.

Эти исследования позволяют детально изучить твердые и мягкие ткани, оценить степень нарушения их функциональности.

Чтобы выявить имеющееся заболевание, пациенту, прежде всего, проводят рентгенографию, чтобы отметить на снимке наличие остеофитов, сужение суставной щели, а также вывих или подвывих головки бедра.

В некоторых случаях больному могут назначить КТ или МРТ. Оба этих диагностических метода превосходят рентгенографию, т.к. позволяют более точно оценить характер поражения: рассмотреть остеофиты и деформацию хрящевой ткани, оценить сужение суставной щели и деформацию головки бедренной кости.

Кроме того, врач в обязательном порядке берет кровь на анализ. В случае заболевания и имеющегося воспалительного процесса, в крови наблюдается увеличение лейкоцитов, а также повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

На первом этапе врач-ревматолог или ортопед опрашивает больного, собирает анамнез заболевания, осматривает сустав, проводит функциональные пробы. Дифференциальная диагностика включает в себя рентгенографию тазобедренного сустава, КТ или МРТ, УЗИ сочленений.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

При лечении коксартроза используется физиотерапия:

1. Магнитотерапия;
2. УВЧ-терапия;
3. Лечение лазером, другие процедуры.

Механизм действия процедур позволяет улучшить кровоснабжение болезненной области, снять спазмы. При лечении лазером, возможно усилить воздействие на глубину 10-15 см, что важно при лечении глубоко расположенного тазобедренного сустава. Лечение заключается в усилении обменных процессов, запуске регенеративных процессов в хряще.

Физиотерапия проводится в комплексе с медикаментозной терапией, способна улучшить состояние больного при артрозе тазобедренного сустава.

Только комплексное лечение коксартроза, включающее приём лекарств, физиотерапию, народные средства, способно унять боль, помочь в восстановлении функций опорно-двигательной системы организма.

3 стадия

Медикаментозные препараты, с помощью которых осуществляется лечение тазобедренного сустава, делятся на несколько групп:

• хондропротекторы;
• обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. При отсутствии воспалительного процесса назначают Парацетамол, если он не помогает – Индометацин, Диклофенак, при сильных болях — Кеторал, Кетопрофен, а на 3 стадии – Трамал;
• стероидные препараты для внутрисуставных и околосуставных инъекций – Дексаметазон, Кеналог, Гидрокортизон. Они быстро и эффективно снимают воспаление, но могут ускорить разрушение сустава, поэтому применять их нужно с осторожностью;
• локальные анестетики (Новокаин, Лидокаин, Меркаин), применяются для блокад при сильных болях, часто в сочетании с гормонами;
• мази, гели с НПВС (Индометацин, Кетонал, Фастум гель), местнораздражающими компонентами (Капсикам, Финалгол) и комбинированные (Апизартрон, Випросал).

В ходе артроскопических операций больному иногда подсаживают трансплантаты хрящевой ткани (пересадка сфероидов). Предварительно из неповрежденного участка сустава извлекается часть клеток, их выращивают в лабораторных условиях и снова подсаживают пациенту артроскопическим методом.

Пока технология в стадии апробации, такие операции выполняются редко. А можно ли лечить и вылечить коксартроз вообще без операции?.

Прием хондропротекторов и инъекции гиалуроновой кислоты уже стали общепринятой, распространенной практикой лечения артрозов. Но есть и новые методы лечения, которые относятся к так называемой биологической терапии. Это лечение без лекарств:

• PRP-терапия. У пациента берут около 20 мл крови, в центрифуге разделяют на фракции и отбирают фракцию, содержащую максимум тромбоцитов. Плазму вводят в очаг поражения. Тромбициты стимулируют приток к суставу молодых стволовых клеток, из которых образуются разнообразные клетки, необходимые для восстановления тканей – хрящевой, костной, мышечной, связок и сухожилий;
• MSK-терапия – лечение мезенхимальными стволовыми клетками, которые участвуют в образовании хрящевой ткани. Их извлекают из костного мозга при его пункции. Инъекции МСК чередуют с введение обогащенной тромбоцитами плазмы для активизации стволовых клеток;
• цитокин (Orthokin, Regenokine)-терапия – введение терапевтически активного противовоспалительного белка, антагониста интерлейкина-1, который вызывает разрушение хряща. Этот белок тоже извлекают из крови пациента.

Но и эти методики не являются панацеей и наиболее действенны на ранней стадии коксартроза.

Современные методы лечения коксартроза позволяют избежать инвалидности, замедлить развитие заболевания и даже полностью излечиться. Но лечение нужно начинать своевременно, тогда шансы на успех выше.

И только врач может принять решение, как лечить коксартроз, самолечение способно усугубить ситуацию. Обойтись без операции реально даже на поздней стадии артроза тазобедренного сустава, но консервативное лечение не позволяет восстановить функции сустава и ноги, а только приносит временное облегчение.

Медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава включает следующие препараты:

• обезболивающие (анальгетики) и противовоспалительные;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• сосудорасширяющие;
• местнораздражающие.

Лечение коксартроза теплом включает следующие методы:

• термальные ванны;
• скипидарные ванны;
• озокеритовые или парафиновые аппликации.

Такие процедуры благотворно сказываются на состоянии повреждённых суставов, способствуя снятию воспаления, восстановлению хрящей, повышению подвижности.

Преимущество санаторного лечения также состоит в том, что лечебный курс не ограничивается только курортными методами, а применяется в комплексе с медикаментозным лечением, физиотерапией, лечебной гимнастикой.

Для временного облегчения состояния больного может применяться пункция – эвакуация избытка жидкости из полости сустава. Такое вмешательство выполняется и перед внутрисуставными инъекциями.

Другие операции, в том числе эндопротезирование – замена разрушенного сустава искусственным – при коксартрозе второй степени применяются крайне редко. Поскольку данная операция сопряжена с определёнными рисками, остаточную подвижность сустава пытаются сохранить консервативными методами.

Важный факт:Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…Рассказывает известный врач