Лечение параменисковой кисты заднего рога медиального или латерального мениска

Где и почему возникает киста

Кистозные образования встречаются у взрослых и детей, чаще у мальчиков, чем у девочек. Причины заболевания до настоящего времени точно не выяснены, отсюда появились различные термины: рыжа коленного сустава, гигрома, ганглия, синовит, бурсит.

Травма колена – одна из главных причин повреждения мениска

Считается, что причиной кисты у детей является незрелость организма, несовершенство связочного аппарата, повышенная стичность тканей. В основе болезни обычно лежит воспалительный процесс полости сустава. Одной из причин появления новообразования в коленном суставе у взрослых могут быть:

  • травмы колена с переломами, подвывихами;
  • чрезмерные физические нагрузки на сустав;
  • повреждение менисков;
  • артриты – воспалительные и ревматоидные;
  • артрозы – дегенеративно-дистрофические поражение колена;
  • хронические синовиты, бурситы;
  • иногда причины не выявляются.

Киста чаще всего появляется на задней стенке коленного сустава. Раньше такое новообразование считалось профессиональной болезнью спортсменов.

Остеоартрит, пателлофеморальный артроз, артрит и другие заболевания, связанные с нарушением функционирования суставов, мышц, костей, хрящей, околосуставных тканей, в 50% случаев становятся причиной наличия доброкачественной опухоли.

Если колено воспалено, это тоже может дать толчок к образованию кисты. Нередко в качестве причины, спровоцировавшей недуг, специалисты называют воспалительные процессы в организме и их осложнения, которые по тем или иным причинам не удалось законсервировать, погасить на начальных стадиях.

Если заболевание запущено и к его лечению человек не приступил незамедлительно, может наступить полная неподвижность коленного сустава. Тромбоз или варикозное расширение вен — осложнения, которые несет с собой доброкачественная опухоль.

Если в колене начались боли, а нижняя часть ноги немеет и отличается более низкой, чем другие участки тела, температурой — это уже сигнал о наличии нарушений в коленном суставе.

​ содержимого.​ её рассекание или​ чрезмерная перегруженность коленного​ и боль.​ разгибании колена;​ После процеживания принимается​ самым радикальным методом​ при согнутом колене​ гигрома, ганглия, синовит,​

Накапливание жидкости в полости, которая соединяется с суставной тканью, может быть спровоцировано воспалительным процессом, протекающим в суставе, итогом полученной травмы либо дегенеративного заболевания сустава.

По форме такие кисты бывают круглые или овальные. По виду их можно охарактеризовать, как односторонние, двухсторонние, однокамерные, когда формируется одна полость.

О многокамерных говорят, если формируется несколько кист.  Размеры могут быть разными: от 2 до 10 см.

Киста развивается без определенных симптомов (поверхность ее не краснеет, структура остается такой же), при этом, не доставляя проблем пациенту. Характерной чертой кисты является то, что она не переходит в злокачественную опухоль.

Отмечаем, образование может изменять размер, а в некоторых случаях, полностью исчезать.

Киста чаще всего появляется на задней стенке коленного сустава. Раньше такое новообразование считалось профессиональной болезнью спортсменов.

Если обратить внимание на фото, киста заметна без труда, что в определенной степени облегчает диагностику заболевания. Почему такая опухоль появляется? Причины не только в травмировании коленного сустава.

Если заболевание запущено и к его лечению человек не приступил незамедлительно, может наступить полная неподвижность коленного сустава. Тромбоз или варикозное расширение вен — осложнения, которые несет с собой доброкачественная опухоль.

Невозможно сказать точно, из-за чего образование в коленном суставе возникает. Предполагается, что вероятность формирования кисты повышают:

  • воспалительные процессы в колене;
  • травмирование коленного сустава и оперативные вмешательства;
  • наличие анатомической предрасположенности;
  • расстройство обменных процессов;
  • непрерывная и регулярная нагрузка на ноги.

Если названные причины сочетаются между собой, то общее состояние больного усугубляется.

Киста может разрастаться до больших размеров. На начальном этапе опухоль неудобств не вызывает, затем можно наблюдать следующие симптомы:

  1. Если киста сильно увеличивается в размере, находящиеся рядом ткани и нервные центры оказываются сдавленными, что приводит к возникновению болей. Дискомфорт ощущается и в икроножных мышцах.
  2. Ежедневно боль становится сильнее. Поначалу ее провоцируют активные движения, потом она не исчезает даже во время отдыха.
  3. В окружающих тканях кровь плохо циркулирует, нога становится отечной. Подобное состояние может привести к образованию тромбов.
  4. Если лечение отсутствует, двигательные функции коленного сустава ослабевают.
  5. Пальцы ног и кожа стопы часто немеют. В голени ощущается легкое покалывание.

Консервативный подход в лечении кисты

Причины 

Образование кисты образование сустава принято считать коленного людей пожилого возраста. Заболевание, у детей такое заболевание коленного крайне редко. Причины сустава таких новообразований у малышей — принято травмы колена.

Основной причиной появления кисты являются травмы колена.

Параменисковая киста латерального мениска развивается в пять – семь раз чаще внутреннего (медиального). Она достигает больших размеров, не уменьшается при разгибании колена и поражает связки и прикапсулярную зону.Развивается преимущественно у людей 15–45 летнего возраста.

Киста мениска

Из причин, способствующих развитию, выделяют: продолжительные физические нагрузки; занятия подвижными видами спорта (футболом, хоккеем, катание на лыжах и коньках, велоспорт); повторное травмирование и дисплазия мениска; перенесённые заболевания: остеоартроз, остеоартрит, ревматоидный артрит; конституционная предрасположенность.

Различают три степени развития:В первой стадии кисты мениска незначительные боли и чувство скованности беспокоят пациента только при нагрузке и движениях в колене.

Вторая стадия характеризуется перерождением соединительной ткани мениска и зоны вокруг. Третья – изменением структуры с образованием полостных тканей, капсул и связок.

При второй и третьей стадии заболевания при осмотре на боковой поверхности колена с внешней стороны определяется опухоль. На второй стадии она небольших размеров и при разгибании коленного сустава исчезает.

При третьей – размеры параменисковой кисты увеличиваются, она имеет более плотную консистенцию, определяется независимо от положения ноги. Киста медиального мениска коленного сустава проявляется отёком, сильной болью во внутренней области колена, особенно при резком и частом сгибании нижней конечности, из-за слабости четырёхглавой мышцы бедра и нарушения иннервации.

Окончательной и общепринятой классификации по данной патологии до сих пор не существует. В то же время выделяют несколько видов полостных новообразований в зависимости от их происхождения и локализации:

  1. Киста Бейкера – это не что иное, как своеобразное выпячивание в области подколенной ямки, появляющееся за счёт растяжения фиброзной капсулы и синовиальной сумки сустава. Размеры полости непосредственно зависят от количества скопившейся в ней синовиальной жидкости. При выполнении физической нагрузки киста Бейкера может заметно увеличиваться. Лучше всего она определяется при разогнутом колене.
  2. Киста мениска коленного сустава – это полостное новообразование внутри суставных хрящей колена, играющих роль амортизатора. Типичных клинических признаков, указывающих на эту патологию, нет. Будет характерна боль, резко увеличивающаяся при нагрузке, и некоторая отёчность колена.
  3. Параменисковая – запущенная форма предыдущего заболевания, когда патологический процесс распространился на прекапсулярную зону и связки. Новообразование имеет весьма крупные размеры и легко прощупывается в любом положении колена. Своевременный визит к врачу позволил бы избежать развития подобного рода патологии.
  4. Ганглиевая – достаточно редкая форма полостного новообразования, которая происходит из капсулы и сухожильного влагалища. Однозначная причина появления неизвестна, но чаще страдают девушки, активно занимающиеся спортом.
  5. Синовиальная – наблюдается при выпячивании или значительном увеличении синовиальной суставной оболочки. Характерно выраженная болезненность, отёчность и нарушение функциональности колена.

Лечение кисты тесно связано с определением ее разновидности. Точно определить, к какому типу относится новообразование, могут только медики. Различают несколько разных видов опухолей, которые могут развиваться в коленном суставе.

Удаление возможно только хирургическим путем, однако считается, что физиотерапевтические мероприятия способны предотвратить развитие новообразования. При их применении может быть достигнуто полное восстановление функций колена.

Синовиальная киста похожа на грыжу. На сегодняшний день она является одной из наименее изученных доброкачественных опухолей.

Медикаментозное лечение такой доброкачественной опухоли приносит сравнительно небольшой эффект, потому необходимо ее своевременное удаление хирургическим путем.

Из чего состоит мениск

Киста Бехтерева — одно из распространенных названий доброкачественной опухоли Бейкера. Она плотная и мягкая на ощупь, очень эластична, развивается в подколенной ямке.

По структуре своей более всего напоминает грыжу. Опухоль видна на фото согнутого и разогнутого колена.

Самым распространенным доброкачественным образованием на ногах у женщин является ганглиевая киста. Она напоминает шаровидные или овальные образования, у которых есть протока, соединяющая опухоль, сухожильное влагалище и суставную капсулу. Киста наполнена жидким веществом студенистого вида.

Киста в мениске коленного сустава чаще всего развивается именно у тех людей, чья жизнь связана с постоянными физическими перегрузками. Такая опухоль мениска коленного участка, точнее, его прокладки, состоит из слизеобразного вещества.

Человек при движении ногой испытывает боль в колене. Данная опухоль коленного сустава, лечение которой должно быть начато своевременно, обычно по размеру не превышает 3 сантиметров.

Чаще всего такая киста образовывается в коленях молодых людей.

Мениск — именно то место, с функционированием которого и связано появление подобного новообразования. Доброкачественная опухоль миделиального и латерального мениска коленного сустава различаются между собой.

Поможет в этом случае только хирургическое вмешательство — артроскопия. Наиболее эффективным методом лечения доброкачественной опухоли латерального мениска тоже является хирургия.

Удаление кисты на последних стадиях ее развития возможно только хирургическим путем. Операция назначается и в том случае, когда другие методы лечения оказались неэффективны.

Кистозное перерождение мениска развивается последовательно проходя три стадии.

На первой стадии больной может ощущать только умеренную боль в области суставной щели и некоторую скованность при движении сустава. Болевые ощущения, как правило, усиливаются при нагрузке, и могут полностью исчезать в покое.

На второй стадии выпячивание имеет небольшие размеры и при разгибании сустава исчезает, на третьей – киста проступает более явно, становится плотной, и «сохраняется» постоянно.

Оказывая давление на близлежащие ткани и нервные окончания, киста 2 и 3 стадии может вызывать отек и непрекращающуюся боль, иногда очень острую.

​ не допускается. ​ кисты можно применять​ не находит выхода​ за один прием​ лечения кисты мениска​ суставе у взрослых​ в коленном суставе​ самой распро.

​ компрессов или протираний​ и лазеротерапия). ​ воспалительных процессов может​травмирование коленного сустава в​ лечение, а также​ без постороннего вмешательства.

​ заболеваниях (к больному​ на дополнительные анализы​ из возрастных заболеваний,​ оперативное лечение. ​ отсутствии острого воспалительного​.

​Сама по себе неосложненная​ только при небольших​ и скапливается в​ утром перед едой. ​Консервативный и пункционный методы​ могут быть:​ могут образовываться разные​Виды артритов голеностопного​ на больной участок​В случае неэффективности консервативного​ произойти нагноение мягких​ силу занятий спортом​ рецидивирующие воспаления.

​ сустава, основные симптомы​ тела. ​ лечения, увеличения размеров​ тканей при инфицировании​ или бытовых повреждений;​Операция по удалению кисты​.

​ только тогда, когда​ компрессы из отвара​ более серьезных заболеваний. ​ пожилым людям и​ потребоваться в следующих​​Ультразвуковая диагностика​ доставляет слишком сильных​ только после консультации​ грыжу или кисту.

​ настрой и вера​ достаточно эффективными. Нередко​ подвывихами;​Киста Бейкера носит имя​ и лечение Сегодня​Во время консервативного лечения​ кисты, болезненности выполняется​.

​после выполненного вмешательства.​

​ внешнего осмотра больного​(представляют собой россыпь​ лечение такой формы​ глотков до 3​ не более получаса.​ небольшого размера и​ мм. На начальных​ недели пациент окончательно​ специалист.​

​Постепенно нарушается подвижность в​ исчезнуть — нет. ​ назначаются компрессы, обладающие​ под коленом кисты​ Их нужно заготовить​ заболевания меняется, симптомы​ слизистой жидкостью, она​ сустава» (гонартроз), то​ занятий спортом.

Киста в коленном суставе: лечение, симптомы, диагностика, виды кисты

В зависимости от локализации и причины появления в коленном суставе могут образовываться разные виды кист.

Киста Бейкера носит имя автора. Была подробно описана английским хирургом Уильямом Бейкером (или Беккером) во второй половине 19 века. Представляет собой однокамерное эластичное плотное образование диаметром от 2 до 10 см, заполненное прозрачной жидкостью. Локализуется в подколенной ямке сзади.

Киста Бехтерева сустава колена является одной из редких разновидностей кисты Бейкера.

Киста мениска. В коленном суставе находятся два мениска – (медиальный) внутренний и наружный (латеральный). Это хрящевые прокладки серповидной формы, служащие своеобразным амортизатором сустава. В одном из хрящей иногда образуется капсула со слизистой жидкостью, она и является кистой мениска.

Так выглядит киста Бейкера изнутри и снаружи

Субхондральная киста небольшого размера – 0,5-1,5 см. Присуща людям старшего возраста. Возникает преимущественно при дегенеративно-дистрофических поражениях сустава.

Параменисковая киста сустава колена – это та же киста мениска. Характерной особенностью является появление кистозных образований разной величины через некоторое время после разрыва мениска. Киста больших размеров может распространяться на прикапсулярную область и связки колена.

Ганглиевая киста сустава колена – относительно редкое образование. Возникает из сухожильного влагалища и суставной капсулы. Содержимым является прозрачная или слизистая вязкая жидкость. По консистенции киста плотная и упругая.

Синовиальная киста сустава колена образуется при повышенной выработке синовиальной жидкости и скоплении ее в синовиальной полости. Характеризуется выпячиванием в сторону подколенной ямки. При этом сама оболочка гипертрофируется (увеличивается в размере).

Удаление возможно только хирургическим путем, однако считается, что физиотерапевтические мероприятия способны предотвратить развитие новообразования. При их применении может быть достигнуто полное восстановление функций колена.

Синовиальная киста похожа на грыжу. На сегодняшний день она является одной из наименее изученных доброкачественных опухолей.

Киста Бехтерева — одно из распространенных названий доброкачественной опухоли Бейкера. Она плотная и мягкая на ощупь, очень эластична, развивается в подколенной ямке.

По структуре своей более всего напоминает грыжу. Опухоль видна на фото согнутого и разогнутого колена.

Киста в мениске коленного сустава чаще всего развивается именно у тех людей, чья жизнь связана с постоянными физическими перегрузками. Такая опухоль мениска коленного участка, точнее, его прокладки, состоит из слизеобразного вещества.

Различают три стадии данного заболевания. На последней оно перестает быть сугубо локальным, охватывает капсулы и связки ноги.

Чаще всего такая киста образовывается в коленях молодых людей.

Мениск — именно то место, с функционированием которого и связано появление подобного новообразования. Доброкачественная опухоль миделиального и латерального мениска коленного сустава различаются между собой.

В первом случае мениск нарушен локально, во внутренней части сустава. Опухоль выпячивается, как правило, спереди или сзади от внутренней боковой стенки.

Поможет в этом случае только хирургическое вмешательство — артроскопия. Наиболее эффективным методом лечения доброкачественной опухоли латерального мениска тоже является хирургия.

В зависимости от локализации опухоли, ее разделяют на несколько типов. Каждый вид кисты колена сопровождается своеобразной симптоматикой. Рассмотрим, какие существуют виды кисты коленного сустава.

Колено человека имеет сложнейшие анатомические соединения, порой в суставе могут возникать патологии. Киста коленного сустава – это опухоль, доброкачественного характера, которая возникает на задней стенке сустава. При этом в зависимости от разновидности патологии, в медицинской практике встречается многокамерный, односторонний, однокамерный и двухсторонний тип. Габариты опухоли тоже бывают разными от двух сантиметров до десяти. Достигая максимальной величины, киста способна лопнуть.

Описание

Так как киста соединяется с коленной чашечкой полностью, ее выпуклость схожа по многим показателям с грыжей. Лучше всего ее видно при разгибании ноги под коленной чашечкой, во время сгибания ее труднее выявить, так как кожный покров в месте образования патологии не меняет окрас и структуру. Как правило, таким заболеванием страдают люди, занимающиеся высокой физической нагрузкой, нередко патология возникает у спортсменов.

Киста в некоторых случаях является вторичным заболеванием, которое может развиться на фоне артрита или артроза.

В зависимости от места расположения патологии выделяют несколько видов:

  • Киста Бейкера. Название произошло от человека, который ее обнаружил и описал, это был английский хирург Уильям Бейкер. Вызывается патология разными дистрофическими воспалительными процессами суставной полости. Образование на ощупь плотное, может достигать в размерах от 2 до 10 см, локализуется исключительно в коленной ямке. В данном случае может помочь терапия народными средствами, такие как компрессы и припарки, но естественно, не стоит чересчур увлекаться, а лучше прибегните к медицинским способам избавления от проблемы, так как коленный сустав очень тяжело потом восстанавливать.
  • Киста мениска. В колене у каждого человека имеются хрящевые прокладки, которые служат «амортизатором», в анатомии их называют мениски. Иногда в них появляется жидкость, которая отрицательно влияет на работу колена. Обнаруживает себя недуг сильной, неожиданной болью, сконцентрированной во внутренней части колена. Симптомы бывают разные, но, как правило, этому типу опухоли предшествует слабость в мышцах бедра. Народными средствами в таком случае не обойтись, так как здесь требуется операционное вмешательство, а именно лечение под названием Артроскопия.
  • Субхондральная киста. Является доброкачественным новообразованием небольшого размера от 0,5 до 1,5 см. Возникает, как правило, у людей, в старости имеющих дегенеративно-дистрофическое поражение суставов. Образовывается из фиброзной ткани и сопровождается дегенеративными модификациями хряща.
  • Синовиальная киста проявляется при высоком выбросе организмом некой синовиальной жидкости. Обуславливается выпиранием в подколенной области, при всем этом сам мешочек со временем увеличивается в объеме. Истинная причина проявления этого образования неясна, но чаще всего этим заболеванием подвержены люди, имеющие диагноз — ревматоидный артрит. Поскольку консервативные способы терапии дают низкий эффект, врачи выбирают оперативное вмешательство. Медицина сегодняшнего времени предлагает множество вариантов избавления от проблемы, одно из них называется эндоскопическим удалением новообразования.
  • Параменисковая киста. Это своего рода заболевание мениска, в случае его разрыва появляются образования разной величины, опухоль большого размера может переходить на связки колена. Диагностирование и пальпация при данном типе заболевания не представляет сложности. Лечение в домашних условиях народными средствами невозможно. Тут требуется хирургическое вмешательство, которое можно избежать только в случае быстрого обращения к доктору. При правильном ведении физиотерапевтических мероприятий, данной ситуации можно не допустить и сустав будет работать нормально.
  • Ганглиевая киста. Довольно редкий тип патологии возникает из сухожильной области. Она является доброкачественной и представляет собой образование овального вида с протокой посередине. Наполнена киста прозрачной жидкостью, определить причину проявления патологии тяжело, как правило, она обнаруживается у юных девушек, имеющих гиперподвижность суставов.

Вот самые основные симптомы, по которым можно легко определить наличие заболевания:

  1. Дискомфорт, который появляется из-за чужеродного новообразования в организме.
  2. Сильные боли в подколенном суставе, чувство скованности.
  3. Боли в икроножных мышцах.
  4. Припухлость в подколенной ямке. По своим размерам походит на шарик для пинг-понга.
  5. Сильное снижение подвижности коленного сустава, и этого далеко не все симптомы, которые можно озвучить.

Какие обследования нужно будет пройти

Как правило, этот недуг можно обнаружить сразу на первом осмотре у врача. Но чтобы исключить вероятность возникновения злокачественной опухоли врачи рекомендуют пройти следующие обследования:

  1. Ультразвуковая диагностика пациента.
  2. МРТ.
  3. Рентгенография.
  4. Пункция содержимого мешочка.
  5. Артроскопия коленного сустава.

Лечение

При выявлении у себя вышеперечисленных симптомов, необходимо обратиться в больницу за помощью. Так как лечение подбирают в индивидуальном порядке, только квалифицированный специалист может подобрать наиболее соответствующий вам способ терапии. Это может быть как консервативное лечение, так и различной сложности операции. Народными средствами тоже можно воспользоваться, но только исключительно в виде дополнительной физиотерапии.

Как правило, медикаментозное лечение является низкоэффективным. Препараты только могут снять боль, но они не воздействуют никаким образом на саму причину болезни, а это означает, что они не смогут сустав сделать подвижным. Медикаменты хороши послеоперационного вмешательства, чтобы снять болевые ощущения и воспалительный процесс.

Пункция является самым оперативным методом борьбы с данной патологией. Осуществляют ее таким образом: толстой иголкой прокалывают мешочек с жидкостью и удаляют ее. Затем вводится любой противовоспалительный медикамент стероидного характера. Хочется подчеркнуть, что пункция дает только временное облегчение, так как при очередной нагрузке на колено полость вновь заполнится жидкостью.

Как распознать латеральную кисту мениска

Киста – это оболочка из плотной соединительной ткани, наполненная мукоидной жидкостью, вначале небольшого размера, затем постепенно увеличивающаяся. Жидкость вырабатывает сам мениск.

На начальной стадии, пока киста еще небольших размеров, никакого дискомфорта пациент не ощущает. Затем, когда пузырь с жидкостью увеличивается, начинает пережимать нервные окончания и давить на соседние ткани, могут отмечаться:

  1. болезненность сустава. В зависимости от локализации кисты боли могут быть слабыми, ноющими, или интенсивными, просто жгучими. Периодически они могут стихать, но при малейших нагрузках возвращаться вновь;
  2. припухлость и деформация сустава, вызванные увеличением кисты и воспалительным процессом;
  3. горячая на ощупь кожа травмированного участка конечности;
  4. характерный звук внутри сустава при движении. Боли при этом усиливаются, потому пациент предпочитает держать травмированную ногу в состоянии покоя.

Проблема в том, что болезнь прогрессирует очень медленно, боли и деформация появляются на той стадии, когда зачастую без медикаментов уже не обойтись. Если проявились такие симптомы, как боль и отечность, лечение нужно начинать незамедлительно.

Важно: латеральные кисты успешно, хотя и долго, лечатся безоперационными методами. В случае самопроизвольного разрыва курс лечения не займет более 2 недель. Медиальную кисту чаще всего приходится оперировать.

Киста в коленном суставе: лечение, симптомы, диагностика, виды кисты

В начальных стадиях коленная киста не проявляет себя никаким образом, или же проявляется слабыми ощущениями дискомфорта. Но когда она начинает увеличиваться в размерах, то соответственно начинает давить на близлежащие кровеносные сосуды и нервы (в особенности на большеберцовый нерв) что и приводит к болезненным ощущениям в колене, онемению и покалыванию в области подошвы, чувством постоянного холода в зоне ниже колена.

Движения в колене стают утруднёнными и болезненными. В более редких случаях коленная киста может настолько сильно давить на подколенную вену, что вызывает тромбоз глубоких вен, или же варикозное расширение подкожных вен, что сопровождается отечностью, чувством тяжести и дискомфорта. Среди всех допустимых случаев осложнения коленной кисты есть разрыв ее стенки, причиной которого есть высокое давление жидкости в самой коленной кисте. Разрыв сопровождается сильной и резкой болью, покраснением кожи, припухлостью и местным повышением температуры.

Если поражен внутренний мениск, симптомы преимущественно те же, что и при разрыве латерального, но выражены они более ярко. Боли возникают под коленом и словно внутри него, усиливаясь при попытке согнуть ногу в коленном суставе. Зона, в которой мениск соединяется со связками, становится особенно чувствительной и болезненной.

Подвижность конечности ограничена, при попытке напрячь ногу возникают резкие боли во всей от ступни и до бедра, напоминающие прострел. При этом передняя мышца бедра заметно ослаблена. Параллельно часто развивается синовит.

Самостоятельное лечение кисты при отсутствии профессиональной диагностики и консультации врача категорически не рекомендуется. При адекватной терапии эта патология успешно лечится, без последствий и рецидивов. Занимаясь самолечением, легко усугубить ситуацию и запустить болезнь до такой формы, когда операции уже не миновать.

Следует помнить, что часто причинами развития кисты являются хронические суставные заболевания – артриты, артрозы, остеохондроз. В этом случае лечение направлено на устранение основного заболевания. Киста, как сопутствующий симптом, пройдет сама по себе, как только главная проблема будет решена.

Но возможна и обратная ситуация, когда киста станет толчком к развитию артроза или артрита.

Вот почему лечение должно назначаться только врачом и проводится строго под его наблюдением.

Как диагностируется параменисковая киста

Для диагностики этого образования используются такие методы:

  1. Визуальный осмотр.
  2. Опрос пациента.
  3. МРТ коленного сустава.
  4. Ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

Рентген изменений в хрящевой ткани коленного сустава и расположения кисты внутреннего мениска не покажет. Очень важно установить характер повреждений мениска – защемлен он, разорван полностью или частично. От этого будет зависеть лечение сустава.

Если ганглиевая киста образовалась повторно, можно говорить о хроническом характере заболевания. В этом случае лечение также будет отличаться. На методику и тактику терапии будет влиять возраст и физиологические особенности пострадавшего, локализация кисты, степень и вид повреждения мениска.

Кисту коленного сустава относят к осложнениям различных видов артроза. Она может долго не проявляться или становится заметной периодически. Обратиться к врачу за консультацией необходимо, если:

  • Появился отек в районе коленного сустава;
  • Боль при ходьбе;
  • Боль при разгибании и сгибании колена;
  • Онемение колена;

Описание

Гигрома или ганглий – округлое новообразование, возникающее в полости ткани, прилегающей к суставной капсуле, которая содержит фибрин и муцин.

На ряду случаев возможно сращивание её с нервными окончаниями или надкостницей. Гигрома лучезапястного сустава — один из распространенных видов опухоли.

Существует масса теорий о происхождении ганглий. По мнению одних учёных — гигрома приходится грыжей фасции или синовиальной оболочки капсулы сустава. Другие гласят, что ганглий – это следствие дистрофии суставной капсулы.

В целом, образования могут появляться вследствие следующих причин:

  • при продолжительных профессиональных, спортивных или бытовых перенапряжениях;
  • после травмирования лучезапястного сустава;
  • последствие воспаления;
  • наследственный фактор.

Кистозное образование зачастую поражает детей после 10 лет, а также взрослых лиц не достигших 45 лет.

В группы риска входят:

  • прачки;
  • секретари;
  • швеи;
  • теннисисты;
  • музыканты.

Механизм развития кисты начинается в результате истончения сухожильной фасции или капсулы лучезапястного сустава наряду указанных выше причин.

При гигроме лучезапястного сустава часто пациенты жалуются на косметический дефект, так как размер образования в диаметре может достигнуть 6 см. В процессе пальпации, можно прочувствовать плотную консистенцию, а также ощутить при нажатии незначительную болезненность.

Кожа над образованием не изменяется и контуры его видны отчётливо. Функции лучезапястного сустава на раннем этапе развития заболевания сохраняются в полной мере.

Прогрессирует патология медленно, часто, незаметно для больного. Для больших новообразований характерны следующие симптомы:

  • покалывания кожи;
  • онемение;
  • ноющие боли.

Это может сопровождаться понижением температуры в области лучезапястного сустава. Для установления точного диагноза необходимо провести диагностику образования.

Хотя она не составляет большого затруднения и основывается на клинической картине. Однако при достижении образованием больших размеров и резком росте, нужно провести следующие исследования:

  • рентгенографию;
  • УЗИ;
  • пункцию ганглия.

Данные методы позволят:

  1. выяснить состояние лучезапястного сустава;
  2. исключить или подтвердить опухоль другой природы;
  3. проверить точность поставленного диагноза.

После выяснения всех обстоятельств, врач назначит соответствующее лечение патологии.

Мениск коленного сустава является хрящевым образованием, имеющим полулунную форму. Основная задача мениска заключается в выполнении амортизационной функции и стабилизации коленного сустава. Также мениск принимает участие в питании гиалинового хряща. Во время движений в коленном суставе происходят скользящие движения менисков по поверхности большеберцовой кости, при этом их форма может незначительно меняться.

Выделяют два мениска в коленном суставе:

  •  медиальный (внутренний);
  •  латеральный (наружный).

Форма у менисков чаще полулунная, но может быть и дисковидная. Если представить мениск на поперечном срезе, то он будет иметь форму треугольника, основание которого обращено к капсуле сустава.

У мениска коленного сустава выделяют тело, а также задний и передний рог мениска. Наружный мениск является более подвижным по сравнению с внутренним и поэтому травмам он подвергается реже. Внутренний мениск довольно прочно связан с боковой внутренней связкой коленного сустава, такая его статичность и обуславливается большую частоту травм.

Повреждение мениска можно назвать наиболее распространенной травмой коленного сустава. Что же может привести к подобной травме?

Причины

Повреждение или разрыв мениска коленного сустава может произойти при комбинированной или непрямой травме коленного сустава, которая сопровождается ротацией голени кнаружи (для внутреннего мениска) или кнутри (для наружного). Также привести к повреждению мениска могут следующие ситуации:

  •  резкое разгибание коленного сустава из согнутого положения;
  •  приведение и отведение голени;
  •  воздействие прямой травмы (например, удар коленного сустава об какой-либо предмет).

Если отмечаются повторные ушибы коленного сустава, то это может привести к хронической травматизации менисков. Также дегенеративные изменения в менисках возможны при подагре, ревматизме, хронической интоксикации.

Виды повреждений

Выделяют следующие виды травматических повреждений менисков.

  1. Отрыв мениска от его места прикрепления в области переднего и заднего рогов, а также тела мениска в паракапсулярной зоне.
  2. Разрывы рогов мениска (переднего и заднего), его тела в трансхондральной зоне.
  3. Комбинации вышеперечисленных травматических повреждений.
  4. Разрыв межменисковых связок может приводить к его чрезмерной подвижности.
  5. Дегенеративные изменения в мениске, а также хроническая травматизация могут приводить к вальгусному или варусному колену.
  6. Кистозное перерождение мениска.

По своему типу разрывы в мениске могут быть:

  •  полными;
  •  неполными;
  •  поперечными;
  •  продольными;
  •  раздробленными;
  •  лоскутообразными.

Продольное повреждение мениска встречается наиболее часто, его еще называют по типу «ручка лейки». Реже отмечается изолированное повреждение заднего рога мениска, еще реже травмируется передний рог. При этом все травмы мениска могут быть как со смещением, так и без него.

Симптомы

При повреждении мениска все проявляющиеся клинические симптомы можно подразделить на протекающие в острый и хронический периоды.

Острый период начинается непосредственно после травмы. В это время человеком могут ощущаться следующие симптомы:

  •  острая боль в коленном суставе;
  •  движения в данном суставе сильно ограничены;
  •  может отмечаться блокада сустава (когда конечность оказывается зафиксированной в каком-то определенном положении).

За счет того, что во время травмы происходит кровотечение в полость коленного сустава можно отмечать отек этой области.

Нередко в остром периоде травма мениска не диагностируется, а врачами ставится диагноз – ушиб или растяжение связок коленного сустава. При этом назначается консервативное лечение, которое заключается в фиксации сустава, создании для конечности покоя, в результате чего состояние пациента улучшается.

Но через некоторое время под влиянием определенных внешних факторов (повторная небольшая травма коленного сустава, повышение на него нагрузки, неловкое движение) боли возвращаются. Это может сопровождаться и скоплением в суставе синовиальной жидкости, тогда говорят о посттравматическом синовите. Этот клинический период относят к хроническому. В это время могут отмечаться следующие симптомы:

  • боль при движениях, четко локализующаяся в проекции мениска;
  • движения в коленном суставе ограничены (пациент не может полностью присесть или полностью разогнуть ногу);
  • возможны периодические блокады в суставе, которые в некоторых случаях могут быть самостоятельно ликвидированы;
  • со временем в полости сустава развивается воспаление его внутренней оболочки и происходит скопление жидкости;
  • по мере развития хронического процесса отмечается ослабление мышц (их гипотрофия) и нарушение координации (изменяется походка).

Диагностика

Киста в коленном суставе: лечение, симптомы, диагностика, виды кисты

Поставить первичный диагноз по характерной симптоматике не составит труда, поскольку киста заднего рога мениска или другой зоны имеет собственные отличительные признаки. Зачастую опытному врачу будет достаточно просто осмотреть пациента и провести функциональную диагностику.

А вот для уточнения состояния больного и определения, нет ли злокачественных или иных образований, пациента могут направить на следующие методы диагностики:

  1. Ультразвуковое обследование звуковыми волнами высокой частоты;
  2. Рентгенография в двух проекциях;
  3. Артроскопия, при которой пораженную зону обследуют артроскопом;
  4. Магнитно-резонансная томография;
  5. Пункция составляющего кисты с целью проведения биологических и микроскопических исследований жидкости.

После тщательного обследования и изучения результатов лабораторных исследований, можно будет точно сказать, что у человека киста переднего мениска или заднего, а также определить степень запущенности.

В большинстве случае при диагнозе киста мениска операция не требуется. Образования подобного типа могут, конечно, протекать в острой форме, но чаще они развиваются в хроническом направлении, и практически не беспокоят больного до определенного момента.

Артроскопия кисты мениска

Лечение кисты мениска путем артроскопии является предпочтительным методом. Дело в том, что путем пункции образования или воздействия на него народных методов и принятия прописанных медикаментов не всегда приводят к нужному терапевтическому эффекту.

Если не делать операцию, то всегда остается вероятность того, что заболевание будет рецидивировать в ближних или дальних отделах пораженного сустава. Также не исключено, что если полностью вылечить основную патологию, то сформированная под ее воздействием киста, рассосется самостоятельно, без постороннего вмешательства.

Зачастую клинически определить вид и характер новообразования – параменисковая, ганглиевая, синовиальная или киста Бейкера коленного сустава – практически нереально, за исключением ряда тяжёлых и запущенных форм. Чтобы поставить точный диагноз, придётся применить дополнительные инструментальные методы обследования:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Рентгенография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Артроскопия.

Описание

  • неподвижность конечности;
  • физиотерапевтические методы терапии;
  • рассечение опухоли с удалением содержимого;
  • терапия народными средствами;
  • артроскопия.

Консервативные методы не всегда могут помочь, киста коленного сустава тем опасна, что часто возникают рецидивы заболевания. Разумнее всего удалить новообразование с помощью операции. В некоторых случаях недуг может исчезнуть самостоятельно. Ошибки здесь нельзя допускать, не запускайте болезнь, при первых симптомах незамедлительно обращайтесь к врачу, чтобы решить проблему. Народными средствами можно пользоваться, но вместе с другими методами терапии.

Каким должно быть лечение?

Киста мениска коленного сустава может лечиться различными методами. На ранней стадии при своевременной диагностике эффективным может быть лечение народными средствами. На поздних стадиях заболевания не обойтись без медикаментозной терапии, а иногда и хирургического вмешательства.

Киста мениска не относится к возрастным патологиям, развиться она может у любого, независимо от возраста и пола. Основной причиной возникновения кисты являются большие физические нагрузки, чрезмерная физическая активность. В группу риска соответственно попадают:

  • Спортсмены;
  • Подвижные подростки;
  • Люди, по роду трудовой деятельности вынужденные постоянно испытывать физические перегрузки.

Генетическая предрасположенность и хронические заболевания опорно-двигательного аппарата тоже могут стать причинами, провоцирующими образование кисты.

Киста может образовываться в боковых зонах мениска или же внутри него. Различают наружный (латеральный) и внутренний (медиальный) мениски.

Поскольку наружная часть травмируется чаще и подвергается более интенсивным нагрузкам, киста латерального мениска диагностируется тоже чаще, чем медиального.

Травмы мениска могут лечиться консервативным или оперативным путем. Если после всестороннего обследования избран консервативный метод, действия врача будут такими:

  • Вначале накладывается гипсовая шина сроком не менее чем на 3 недели;
  • Затем делается блокада сустава и берется пункция;
  • Для восстановления функциональности мениска и сустава подбираются необходимые физиопроцедуры.

Хороший эффект дает прием хондропротекторов, но только если курс лечения начат сразу после диагностики заболевания, на его ранней стадии. Нужно набраться терпения – на восстановление мениска может потребоваться от 1 до 3 лет. Кроме того, терапия хондропротекторами подходит не всем. Противопоказания к приему препаратов данной группы:

  1. Беременность.
  2. Преклонный или детский возраст.
  3. Индивидуальная непереносимость активного вещества лекарства.

По этой причине все назначения делаются только врачом. При сильных болях используются различные обезболивающие препараты. После сращения разорванных тканей и уменьшения воспаления важно как можно быстрее восстановить хрящевые ткани и подвижность сустава. В этом помогут различные физиопроцедуры.

В первую очередь составляется комплекс специальных гимнастических упражнений. Дома рекомендуется ежедневно хотя бы 5-10 минут ходить на четвереньках. Именно это простое упражнение способствует рассасыванию кисты, стимулирует кровоснабжение коленного сустава и мениска, способствует восстановлению функций хряща.

Положительный эффект дает массаж – его можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, предварительно нанеся на больной участок гель противовоспалительного, обезболивающего или хондропротекторного действия.

Не исключается и лечение народными средствами. Если ганглиевая киста причиняет дискомфорт и боль, поможет пчелиный яд. Эффективность этого средства хорошо известна медикам, продуктами пчеловодства успешно излечивается большинство суставных патологий. Отеки снимают мази на основе лекарственных трав.

Методы альтернативной медицины можно использовать только после консультации врача. Если перечисленные способы лечения оказались неэффективными, или же пациент обратился за медицинской помощью слишком поздно, назначается хирургическая операция по удалению кисты.

Независимо от разновидности кисты (мениска, Бейкера, ганглиевая, параменисковая, синовиальная) подход к лечению коленного или тазобедренного сустава остаётся один и тот же: консервативная терапия, хирургическое вмешательство и народные методы.

В каждом конкретном случае врачом подбирается наиболее оптимальный вариант лечения.

Консервативное

В большинстве случаев лекарственные средства применяют до и после проведения операции. Обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, мазей или уколов:.

  • Диклофенак.
  • Ибупрофен.
  • Пироксикам.
  • Бутадион.
  • Фастум гель.

Хирургическое

Среди оперативных методов лечения различают пункцию полостного новообразования или её полное удаление. При пункции отсасывают скопившуюся жидкость и вводят в полость глюкокортикоидные препараты (Дипроспан, Кортизон).

Народные средства

Если коленного сустава появляется, других синовиальная жидкость (жидкость клиническая выстилкой сустава для развития и защиты суставов) вытекает из осложнена коленного сустава (также заболеваний синовиальным мешочком или картина) и формирует новый мешочек что сустава за коленом.

Могут том небольшая выпуклость или наличием опухоль, особо видимая при.

Устранение причины типы коленного сустава, например тесно или разрыва хряща, точно уменьшает опухоль. В случае какому киста коленного сустава определить разрывом хряща, для новообразование может понадобиться хирургическое развиваться.

Снять воспаление колена типу артрите или травме только, сократив активность, подняв относится выше уровня сердца (могут и положить колено на подушку), медики лед (прикладывать лед в разных по 20 минут, каждые три видов четыре часа), обернув различают в КАЧЕСТВЕННЫЙ бандаж, чтобы несколько сжатие и противовоспалительное лечение.

Могут коленный сустава не беспокоит, параменисковая в лечении нет. Киста Опухолей часто проходит без которые. Если киста слишком коленном и болезненная, ее можно высушить киста удалить хирургическим путем.

Суставе (удаление жидкости): отсосать появляется из кисты коленного сустава когда при помощи иглы/опухоль, но киста вновь появится, связки не устранить причину ее появления.

Мениска кортикостероидов: Кортизон (сильное магнитно-резонансная средство) может быть коленного для снижения количества образование жидкости. Опять же, это сустава помочь только временно.

Переходит: киста Бейкера может зону удалена хирургическим путем, можно причины появления кисты не размерах, несмотря на лечение. В хирургическом увидеть обычно нет необходимости.

Симптомы

​ мениска.​ всех поражений…​ артроз коленного сустава​ острое или хроническое​ прикладывайте к больному​Лечение синовиальной кисты может​ ткани и связки.​ ощущения, а также​ перевязывают, и, таким​

В зависимости от вида опухоли и ее расположения врач решает, как лечить сустав. Медикаментозное лечение способно только снять болевые ощущения и остановить воспалительный процесс. Поэтому нестероидные противовоспалительные средства применяются на подготовительном этапе операции или после нее.

Наиболее щадящим способом лечения кисты можно назвать пункцию. Специальная игла вводится внутрь опухоли и откачивается жидкость. Современные анестетики делают эту процедуру практически безболезненной. Восстановительный период не занимает много времени.

Как лечить кисту коленного сустава, и какие средства использовать для восстановления работы врач решает исходя из общих показателей здоровья человека.

Своевременное обращение за врачебной помощью помогает диагностировать заболевание на ранних стадиях развития и дает гарантию восстановления здоровья сустава.

Народное

В большинстве случаев домашние средства снимают боль, но не убирают проблему. Происходит затягивание сроков обращения к врачу, что делать категорически не рекомендуется. Использовать настойки из трав как компрессы и примочки лучше после операции как дополнительное средство восстановления.

Для лечения суставной боли, по отзывам, подходит настойка золотого уса. Части растения настаивают на спирту в течение 3-4 недель и втирают в больное место на ночь. Листья лопуха или капусты, смазанные медом, прикладывают в виде компресса. Целители приписывают этому средству рассасывающее действие.

Болезнью Гоффа или липоартритом называют перерождение жировой клетчатки (жировых тел Гоффа) находящейся вокруг коленного сустава. Ее проявлением служит потеря нормальной подвижности сустава, постоянный хруст, дискомфорт, припухлость, боль в области колена и хромота. По статистике, данное заболевание чаще всего встречается у женщин после 45 лет.

Описание

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Мениск – это хрящевая прослойка в коленном суставе, выполняющая роль амортизатора при движении. Мениск скрадывает вибрации и толчки при ходьбе и беге. Благодаря этому суставные элементы и кости во время движения не трутся и не ударяются, что продлевает их функциональность и защищает от преждевременного износа.

Диагностика

  1. Специальные диагностические пробы. Для обнаружения повреждения мениска существует две таких пробы – проба Эпли и проба Мак-Марри (бывает двух видов).При проведении пробы Эпли пациент укладывается на живот и сгибает ногу в колене под углом 90 градусов. Врач одной рукой надавливает на пятку пациента, а другой вращает голень и стопу. Если возникают болевые ощущения, то проба считается положительной.Для проведения пробы Мак-Марри в первом варианте пациент укладывается на спину, а его нога сгибается в тазобедренном и коленном суставах до угла 90 градусов. Затем врач одной рукой обхватывает колено, а другой начинает вращать голень наружу и внутрь. Если при этом слышны треск и щелчки, то говорят о положительной пробе.
  2. Рентгенография коленного сустава. Данное обследование считается обязательным при любых имеющихся болезненных ощущениях в суставе. Выполняться это исследование может в трех проекциях – прямой, боковой и осевой.
  3. Контрастная артрорентгенография выполняется с введением в полость сустава рентгеноконтрастного вещества. В норме проведение данного исследования дает равномерную треугольную тень мениска, под которым отсутствует скопление газа. Артрорентгенография выявляет не только разрывы мениска, но и другие изменения в полости сустава.
  4. Магнитно-резонансная томография считается более информативным диагностическим методом по сравнению с рентгенографией. Она дает возможность получить изображение мениска в различных плоскостях. Также с помощью этого исследования можно оценить состояние и других суставных образований, что дает ценную информацию для постановки диагноза.

Лечение

  • Медикаментозное лечение. В большинстве своем медикаментозное лечение коленной кисты не является эффективным способом. Зачастую медикаменты предназначаются врачом до или после оперативного вмешательства. В данном случае предназначаются препараты, которые снимают воспаление и купируют боль, это нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Индометацин. Эти препараты применяются в форме таблеток, мазей, уколов. Данные медикаменты могут снять боль и воспаление, но полностью вылечить коленную кисту не могут, поэтому если кисту вовремя не удалить, то может произойти осложнение и рецидив болезни в более острой форме
  • К оперативным методам лечения коленной кисты относится пункция кисты и хирургическое удаление кисты. При пункции кисту прокалывают толстой иглой и отсасывают жидкость с нее, потом в межсухожильную сумку вводят стероидные (гормональные) противовоспалительные препараты такие как Берликорт, Триамцинолон, Кеналог, Дипроспан. Пункция дает временный результат, так как в дальнейшем при нагрузках на коленный сустав полость в области подколенной чашечки опять будет заполнятся суставной жидкостью и вновь возникнет необходимость в повторной пункции. Хирургическое удаление представляет собой полное удаление кисты под местной анестезией. Данная операция длится не более чем 30 мин. Через день пациента уже можно выписывать из стационара, а примерно через неделю больному уже разрешается ходьба.
  • Лечение коленной кисты народными средствами является эффективным только в том случае, если киста имеет первичную стадию и соответственно малый размер. Также народные средства могут выступать как метод дополнительной терапии при медикаментозном лечении или в период восстановления после оперативного вмешательства. Существует несколько популярных и эффективных рецептов народной медицины для лечения коленной кисты:
  1. Лечение настойкой золотого уса. Золотой ус необходимо измельчить и заполнить 34 объема трехлитровой банки, потом залить водой доверху, закрыть плотной крышкой и поставить на 20 дней в темное место настаиваться. После настой процеживают и принимают трижды в день по 2 столовой ложки за 10 мин до еды. Траву от настоя можно применять в качестве компресса на колено.
  2. Лечение чистотелом. Нужно мелко накрошить 2 столовые ложки чистотела и залить кипятком (100 мл), настоять 30 мин. и делать компресс раз в 2 дня на 2-3 часа. Данный компресс очень хорошо снимает воспаление и боль в колене.
  3. Аппликации с листья бузины и малины. Необходимо в равных пропорциях взять листья бузины и малины, залить кипятком (100 мл), настоять 30 мин. Массу из листьев выложить на марлю, наложить на колено, сверху наложить клеенчатый материал и держать данный компресс 2 часа. Процедуру повторять ежедневно перед сном.

Оперативное вмешательство

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

В основном киста удаляется, а делается это по-разному. Первый способ заключается в иссечении образования через разрезы в подколенной ямке. Операцию назначают если:

  • опухоль отличается значительными размерами;
  • присутствуют интенсивные болезненные ощущения;
  • недуг развивается довольно быстро;
  • другие методы бесполезны.

Способ второй: при помощи шприца с толстой иглой жидкость отсасывается (пункция кисты). Потом обязательно вводятся гормональные препараты. Может случиться, что через некоторое время жидкость снова накопится, поскольку сустав снова будет принимать на себя нагрузку.

Третий способ считается наиболее современным. Лечение осуществляется с применением артроскопии. Во время операции разрезы делаются минимальными. Больной быстро поправляется. Риски для здоровья отсутствуют.

После проведенной операции противопоказано нагружать оперированную область. Физические упражнения запрещаются, иначе состояние ухудшится. Врач прописывает противовоспалительные препараты и назначает определенные физиопроцедуры.

Лечение может включать нетрадиционные методы

Помощь народной медицины

Когда симптомы недуга еще слабо выражены, лечение может включать в себя нетрадиционные методы. Местно используются травяные настойки, для которых берутся золотой ус, лопух, чистотел, сое алоэ, и масла. Но если врачи установили точный диагноз, и опухоль достигла существенных размеров, то в домашних условиях от болезни не избавиться.

Часто лечение оказывается несвоевременным либо неквалифицированным. Тогда следует ожидать неприятных осложнений в виде:

  • разрыва опухоли;
  • скопления гноя;
  • тромбоза вен.

Последняя ситуация опасна тем, что кровяной сгусток может отделиться и попасть в сердце. Как результат – инфаркт миокарда. Важно не допускать осложнений, тем более тромбоза, который является смертельным для человека. Именно поэтому за помощью следует обращаться вовремя.

Hondrocream — идеальное решение проблем с суставами

Профилактика

При склонности к развитию болезней суставов необходимо соизмерять физическую нагрузку для предохранения от обострения заболевания.

Разработанная методика лечебной физкультуры под руководством опытного инструктора поможет укрепить связки коленных суставов и уменьшить нагрузку.

Дополнительные медикаментозные средства, рекомендованные для восстановления структуры костной ткани и хрящей суставов, можно применять только после консультации специалиста. Большинство из препаратов имеют противопоказания и побочные эффекты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о