Лечение грыжи позвоночника лазером отзывы

Что такое лазеротерапия

Лазеротерапия (квантовая терапия, светолечение) – аппаратное воздействие на живые ткани маломощным излучением оптического диапазона с целью возбуждения фотохимических и фотофизических реакций, основанных на способности клеток поглощать световые волны (энергию света).

Глубина проникновения излучения зависит от длины волны и плотности ткани. В красном диапазоне – 1-2 см, в инфракрасном – 6-7 см. Современные лазерные аппараты предусматривают широкий спектр регулирования интенсивности и частоты потока.

Остеохондроз является дегенеративно-дистрофическим заболеванием опорно-двигательного столба. Конкретнее, его хрящей и костей. Данную патологию имеют свыше 70% человек — ни одно из остальных заболеваний позвоночника не достигает столь высокой «популярности».

Диск окружен нервными отростками, кровеносными сосудами, а также спинным мозгом. Стоит только появиться грыже, и она затрагивает тот или иной нерв. Как результат, он воспаляется, вызывая боли. Также боли могут появиться из-за того, что выходящий из поясничного отдела корешок спинного мозга оказывается ущемлен. Причиной этого могут являться патологические разрастания костей.

Возникнуть такое заболевание может у каждого, однако чаще всего оно поражает людей, занимающихся сидячей работой

В группе риска, кроме представителей «неподвижных» профессий, находятся старики и те, кто излишне «в теле». Проблемы, вызываемые данной патологией, очевидны: мало того, что у нее хроническое течение, так она еще и часто становится причиной инвалидности.

Проведя клинические испытания, врачи в больницах РФ и других государств СНГ убедились, что остеохондроз вполне лечится при помощи лазерной терапии.

Из-за того, что лазеротерапия затрагивает также кровеносные сосуды около позвоночника, воздействию подвергается еще и кровь. Так что лазерную гемотерапию (ЛГТ) отдельно не используют.

Данная методика основывается на воздействии лучами лазера на больные места в организме пациента. Эти самые лучи относятся к определенному диапазону. Они активируют различные биопроцессы и приводят их в норму, и это благотворно сказывается на состоянии организма больного.

Лечение остеохондроза при помощи лазера обычно занимает, как минимум, месяц. Если нужно, лечение могут продлить. Более того, такая терапия дает положительную «побочку» в виде таких дополнительных эффектов, как улучшение самочувствия и работы иммунной системы, укрепление здоровья и так далее. Это означает еще и повышение настроения, а также качества жизни.

Лазеротерапия способна избавить организм пациента от воспалений

Исследования показали, что лазеротерапия убирает воспаление. Причем без малейшего намека на неприятные побочные эффекты. Также лазеротерапия на больном участке не вредит кожным тканям. Разве что при лечении остеохондроза лазером чуть повышается температура в больном месте.

Благодаря этому активизируются способность к регенерации организма, и развитие патологии либо приостанавливается, либо вообще «идет назад». Постепенно так можно вылечить как сам позвоночник, так и ткани возле него.

 Где лечат и удаляют грыжу лазером – цены в Москве и Санкт-Петербурге

• ​Репутацией клиники, в которой будет проходить лазерное лечение/удаление грыжи.​
• ​ Собственно операция: лазерное удаление грыжи позвоночника​
• ​Лазерное лечение – одно из самых молодых способов устранения межпозвоночной грыжи, что наделено рядом положительных и отрицательных моментов:​
• ​Отсутствие эффекта при использовании консервативных методов лечения.​
• ​Не требует соблюдения постельного режима.​

​Нагрев диска приводит к стимуляции роста хрящевых клеток, составляющих основное вещество межпозвонкового диска. Вновь образованные клетки соединительной хрящевой ткани на протяжении 3 месяцев – полугода заполняют трещины в диске, образовавшиеся при его деформации.

• ​Улучшение микроциркуляции способствует беспрепятственному проникновению в хрящ лекарственных препаратов, применяемых перорально или внутримышечно. Кроме того, потенцируется действие этих веществ.​
• ​Корешково-сосудистый синдром появляется при сдавлении и корешка, и питающей его артерии. Проявляется этот синдром радикулоишемией, то есть болями, появляющимися вследствие нарушения кровоснабжения нервного корешка.​
• ​Более того, рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя. Обусловлено это тем, что вследствие курения происходит сужение кровеносных сосудов, отвечающих за питание позвоночных дисков. Ухудшение работы сосудистой системы не позволяет получить требуемое количество крови, что осложняет работу костной ткани.​

Как вообще действует лазерная терапия, а также насколько она хороша

Несмотря на то что лазер был изобретен более пятидесяти лет тому назад, людям долго не приходило в голову, что его можно использовать и в медицине. Только посреди 80-х годов, когда стали развиваться неинвазивные лучевые методики диагностирования заболеваний, врачи стали все шире пользоваться лазером и для лечения патологий.

Лазерная терапия – популярный в настоящее время метод избавления от заболеваний позвоночника

Такое свойство имеет огромную важность при избавлении пациента от костных патологий. Инфракрасное воздействие, благодаря которому лучше возвращаются в норму хрящи, делает лазер поистине бесценным инструментом.

Когда лазер воздействует на организм, там взаимодействуют электромагнитные квантовые частицы и биохимические клеточные структуры. Для наибольшего эффекта, получаемого при лазерной (она же квантовая) терапии, нужно следовать таким правилам:

• в каждом случае дозировка лазерной обработки должна быть подобрана индивидуально;
• параметры облечения должны изменяться по мере необходимости;
• лечение должно быть комплексным.

Квантовая терапия при остеохондрозе должна проводиться в красном спектре. Такая длина волн придает им максимальную проникающую способность в организм пациента. Благодаря этому луч имеет достаточно широкую зону воздействия, чтобы его можно было использовать в самых глубоко расположенных зонах организма человека.

Специалист должен подобрать необходимые параметры облучения для каждого пациента

Главные эффекты, получаемые при использовании квантовой терапии, таковы:

• расширение артериального просвета и ликвидация спазма мышц, благодаря чему улучшается кровообращение;
• насыщение гемоглобина кислородом, что уменьшает гипоксию тканей, что важнее всего для нервной системы;
• благодаря предыдущему пункту, исчезают или, как минимум, ослабляются боли;
• благодаря снижению количества веществ, вызывающих болезненную реакцию иммунитета, уходит воспаление;
• благодаря расширению сосудов и восстановлению оттока жидкостей от больного места, отечность вокруг позвоночника становится меньше. А значит, высвобождаются нервные корешки. Следовательно, боль уходит в прошлое.

Есть несколько методик выполнения квантового лечения:

• местное воздействие, то есть именно на больную область. Это снимает отечность, боль и воспаление, ускоряет регенерацию. При использовании данной методики головка лазера находится либо прямо на коже, либо совсем рядом с ней;
• воздействие на сегмент позвоночника. Из-за системности эффекта, врачи учитывают то, как процедура будет воздействовать на окружающие органы. В большей части случаев восстанавливается функционирование иммунитета, а также нервной системы;
• на особые точки, которые используются и при иглоукалывании. В процессе ключевую роль играют рефлексы организма. При этом головку лазера помещают в такую точку под прямым углом к коже, и даже немного углубляют туда;
• на нервные и кровеносные сосуды. Лазер помещают в сонные артерии и/или в другие крупные нервно-сосудистые пучки. Этой методикой проводят терапию остеохондроза шейного отдела при заболеваниях головного мозга;

Воздействовать на организм при помощи лазера можно по-разному, в зависимости от показаний

• весьма большие перспективы имеет методика, представляющая собой применение особой игольчатой насадки. Такое приспособление позволяет доставить луч именно к больному месту — к межпозвоночному диску. Благодаря тому, что процедура побуждает клетки делиться, симптомы уходят навсегда, если не считать отсутствия полного иммунитета к остеохондрозу. Деление клеток обеспечивает частичное возвращение хрящей и костей в норму. Заметить улучшение состояния можно уже через пять или десять сеансов. Но для полного эффекта следует через месяц снова пройти курс лазеротерапии. Иногда таких курсов требуется даже больше — до шести. Чтобы поддерживать результат, следует ежегодно проходить курс квантовой терапии. В среднем, каждый сеанс стоит полтысячи рублей, так что лазеротерапия по цене сравнима с прочими медицинскими методиками.

Благодаря современным приборам, используемым при стационарной лазеротерапии, врачи могут свободно регулировать излучение. Калибр фотонного пучка может регулироваться при помощи рабочей части техники. Для квантовой терапии остеохондроза есть много полезных программ, где можно подобрать положение рабочей части, кратность, а также периодичность работы.

Квантовая терапия может различаться по фокусу. По этому критерию есть следующие ее виды:

• рассеянная. Воздействующая на весь больной участок позвоночника;
• фокусированная. Фокусирование на самое больное место, являющееся главным очагом патологии;
• направленная. Воздействие идет на нервы и сосуды, которые находятся в больном участке;
• точечная. Воздействие на точки, используемые при иглоукалывании.

В квантовой терапии остеохондроза шейного отдела важнее всего иметь возможность регулировки направления и размера пучка. Особенно важно это потому, что там диски маленькие, а нервных корешков и идущих к головному мозгу кровеносных сосудов очень много.

Остеохондроз при помощи лазера лечат курсами. Средний из них составляет десять сеансов. Периоды процедур перемежаются перерывами. После третьего этапа, при намерении продолжить квантовую терапию, делается долгая пауза.

Теперь о каждом этапе отдельно.

Весь курс лазеротерапии делят на несколько этапов, каждый из которых имеет свои цели

Первый. Избавление пациента от симптомов патологии. Своего рода «скорая помощь», поскольку это лишь симптоматическая терапия. Как результат, уходят боли и скованность движений. Исчезают мигрени, перестает кружиться голова, уходит постоянная усталость и нервное напряжение, возвращается в норму сон и настроение, и вообще, качество жизни становится намного лучше. После восьми-десяти сеансов прерываются дней на тридцать.

Третий. Приведение тканей в нормальное состояние. Хрящи быстро восстанавливаются, связки возвращают прочность и эластичность, мышцы — силу и способность сокращаться. Курс длится от пяти до десяти сеансов, что определяется изначальной степенью заболевания.

Немало пациентов, почувствовав облегчение, отказываются от лазеротерапии, как только заканчивается первый этап. Но это огромная ошибка. Снятие симптомов еще не является избавлением от основной патологии. Если не продолжать корректировать процессы в больном участке, то очень скоро симптомы вернутся.

Основные плюсы квантовой терапии заключаются в том, что она доступна многим людям, отличается прекрасными результатами, многообразием полезных эффектов. Чтобы убедиться во всем этом, достаточно почитать отзывы людей, которые воспользовались комплексами лечения, включающими данную методику.

У лазерного лечения при остеохондрозе есть еще и следующие достоинства:

• годится для любого отдела позвоночного столба;
• короткая процедура, всего в десять-пятнадцать минут;
• можно сразу же почувствовать эффект — после первого же сеанса боли становятся ощутимо меньше;
• заменяет большую часть медикаментов;
• проводит очистку от шлаков;
• освобождает нервные корешки;
• убирает воспаления;
• повышает усвояемость лекарств;
• притормаживает развитие патологии;
• приводит функционирование органов в норму;
• влияет на саму причину патологии;
• купирует рефлекторный, корешковый, корешково-сосудистый синдромы;
• активизирует иммунную систему;
• обладает очень широкой доступностью;
• врачи проводят данные процедуры в амбулаторных условиях.

Лазерная терапия имеет массу преимуществ

При квантовой терапии кожа не повреждается, свободно пропуская лучи, действующие исключительно на зону воспаления. Эти лучи чуть нагревают очаг заболевания, усиливая там кровообращение и питание очагов воспаления.

Квантовая терапия снимает боль, отеки и воспаление, а также способствует восстановлению поврежденных тканей.

Примерно в каждом пятом случае начало первого курса квантовой терапии делает боли сильнее. Причиной такому является повышение местного метаболизма и активное очищение организма от шлаков. Не исключены также головокружение, мигрень и душевный дискомфорт.

Результаты поначалу могут быть незаметны для пациента. Это потому, что первый курс только вводный. Само же лечение осуществляется при втором курсе, начинающемся через 21-28 дней по истечении первого. Чтобы добиться полного эффекта, следует пройти все курсы. Это занимает от пяти месяцев до полугода.

Приборы, позволяющие проводить лазеротерапию, производят многие фирмы. Некоторая аппаратура предназначена исключительно для условий клиники, а есть и та, которую можно использовать и самостоятельно, у себя дома. Но вся она работает по одному и тому же принципу.

Всего существует три категории классификации приборов, позволяющих проводить квантовую терапию.

Таблица №2. Классификация приборов.

В клиниках широко используются лазеры «ЭСМА», «Матрикс», а также «Медик-2». Прежде, чем применять аппарат, он в обязательном порядке должен быть проверен и настроен сотрудником производителей, причем персонал тоже должен быть обучен использованию этой конкретной модели.

На дому можно лечиться менее мощным аппаратом, которым допускается пользоваться не профессионалам. Это «Витязь», «Орион», а также «Милта». У «Ориона» различаются модели, а приборы «Милта» позволяют проводить и лазерное лечение, и магнитотерапию.

«Милта»

Первый этап

1. Первые 8-10 процедур. Этап позволяет устранять большинство неприятных симптомов, сопровождающих остеохондроз, препятствует дальнейшему развитию патологических изменений. Несмотря на улучшение общей клинической картины, нельзя прекращать процедуры, так как высока вероятность рецидива.
2. Следующие 13-15 сеансов. Период необходим для стабилизации дегенеративных процессов. Отмечается стабилизация состояния тканей.
3. 5-10 процедур. Это заключительный этап. В это время происходит обновление хрящевой ткани.

Как проходит процедура?

​Методик лазеротерапии много, врачи-физиотерапевты и сегодня ищут более эффективные способы воздействия лазером при остеохондрозе, используя разные положения датчика, интенсивность излучения, частоту проведения сеансов и так далее. При этом комбинируют способы воздействия и продолжительность курса (от 3-5 да 10-15 сеансов).​

• ​Подобные методы лечения позволяют удалять довольно большие грыжи (5-6 мм), имеющие патологическое образование. После проведения операции восстановительный период не превышает 3 дней. Более того, на обработанных участках тела не остается шрамов с рубцами.​
• ​:​
• ​Обезболивание оперируемого участка (местная анестезия).​

​Процедура проводится без применения наркоза. В некоторых случаях (беременность, лактация, аллергия на определенные медикаменты) это может быть полезно, однако во время манипуляции пациент может ощущать дискомфорт.​

​Чрезкожная лазерная реконструкция (лечение) межпозвонковой грыжи​

​Низкий процент осложнений (до 0,1%).​

​Сама процедура проводится в виде пункции иглой без разреза кожи под местным обезболиванием. Эту иглу вводят в пораженный диск, а через нее проводят лазерный кабель. Под действием лазерного излучения межпозвонковый диск нагревается до 70 °С, а потому не разрушается.​

​или позвоните нам по телефону  7 (812) 309-82-09​

​Специалисты клиники «Мастерская Здоровья» в Москве используют лазерную терапию при лечении разных заболеваний.​

​На сегодняшний день одной из самых распространенных методик является чрескожная лазерная реконструкция межпозвоночного диска, при которой лазерное излучение подводится к патологическому очагу через специальную иглу.

Сегодня современных методик, программ терапии остеохондроза лазером – множество. Каждый специалист разрабатывает свою программу, меняя положение рабочего элемента лазерного прибора, регулируя интенсивность излучения лазером, длительность воздействия, периодичность процедур и их частоту.

Различают несколько методов воздействия лазерными лучами на очаг заболевания:

1. Лучи направляются непосредственно на очаг остеохондроза.
2. Лазером воздействуют на весь участок позвоночника.
3. Воздействие лазерными лучами происходит на пучки сосудов, нервов, вовлеченных в болезненный процесс.
4. Лазером воздействуют на рефлекторные точки.

Аппаратура стационарного применения позволяет достаточно широко варьировать в диапазоне интенсивности излучения. Рабочая часть приборов допускает изменение калибра пучка фотонов. Лазерное лечение остеохондроза может вестись различными программами с выбором положения рабочей части, длительности, кратности и периодичности воздействия.

По фокусу применения лазеротерапия может быть:

• рассеянная — действие на весь проблемный участок позвоночного столба;
• фокусированная — действие на главный очаг (максимального изменения);
• направленная — действие на нервные стволы и сосуды, вовлеченные в процесс;
• точечная — действие на рефлекторные (акупунктурные) точки.

Возможность изменения калибра и направления пучка особенно востребована в лазеротерапии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. В первую очередь по причине небольшого объема межпозвонковых дисков при обилии спинномозговых корешков и наличия сосудов, питающих головной мозг.

Этапы терапии

Применение лазера при остеохондрозе проводится курсами, в среднем по 10 сеансов. Между периодами процедур делается перерыв. По окончани 3 (завершающего) этапа необходима длительная пауза, если предполагается продолжение лазеротерапии.

• 1 этап. Устранение признаков проявления остеохондроза. Можно сказать, что это «скорая помощь», так как происходит купирование основных симптомов. Затихают боли, исчезает скованность мышц. При шейном остеохондрозе перестают беспокоить головные боли, головокружение, постоянное чувство усталости и нервного напряжения, нормализуется сон, настроение, улучшается общее качество жизни. Проводится 8-10 сеансов, далее — перерыв на месяц.
• 2 этап. Стабилизация обменно-деструктивных нарушений. Несмотря на длительность (13-15 сеансов), пациенты обычно не чувствуют значительных изменений в состоянии здоровья. Но в этом периоде прекращаются дегенеративные процессы, останавливается развитие остеохондроза. По завершении — пауза на неделю.
• 3 этап. Восстановление тканей. Хрящевые клетки активно регенерируют, связки становятся более прочными и эластичными, мышечные волокна восстанавливают силу и сократительную способность. Назначается от 5 до 10 сеансов в зависимости от первоначальной степени поражения.

Многие пациенты, чувствуя облегчение, прекращают терапию после первого этапа, чего делать не следует. Снятие симптомов — это не лечение основного заболевания, это только временное явление. Оставшиеся без коррекции дегенеративные процессы в скором времени дадут о себе знать снова.

Главные достоинства лазерной физиотерапии в ее широкой доступности, ранней и отсроченной высокой результативности, разнообразии лечебных эффектов. Об этом свидетельствуют отзывы пациентов, прошедших в комплексе восстановительного лечения лазеротерапию.

К другим преимуществам относятся:

• относительно узкий перечень противопоказаний;
• небольшая длительность одного сеанса (10 минут);
• нетравматичное действие;
• возможность применения на любом отделе позвоночника;
• усиление эффекта лекарственных средств за счет повышения их проникновения;
• улучшение микроциркуляции, общих обменных и защитных процессов;
• как правило, быстрое устранение симптомов проявления.

Около 20% пациентов могут отмечать ухудшение самочувствия при начале лечения. Это происходит в связи с разблокированием застойных процессов, сковывавших околопозвоночные структуры длительное время. Для корректировки курса лазеротерапии необходима консультация лечащего врача.

Следует принимать во внимание, что лечение лазером, несмотря на все свои положительные качества, не заменяет и не отменяет другие виды терапии. Метод используется в комплексе, где главное значение по-прежнему имеют образ жизни пациента и желание избавиться от остеохондроза.

Лечение осуществляется по нескольким возможным направлениям. Способы воздействия лазером при остеохондрозе:

• Стабильная лазеротерапия. Световое излучение подается в течение всего сеанса на одинаковом расстоянии в одну и ту же область.
• Лабильное воздействие. Лазеротерапию осуществляют в разных точках, перемещая датчик.
• Дистантный вариант. Излучатель отнесен от поверхности кожи на определенное расстояние.
• Контактный вариант. Датчик непосредственно прилегает к коже.
• Внутривенный вариант. Поток лазера подают внутривенно.

Какой методикой лазерной терапии проводить лечение определяет врач, исходя из диагноза и состояния пациента.

При остеохондрозе самыми эффективными считаются стабильная или лабильная лазеротерапия с дистантным или контактным воздействием.

После первоначального осмотра пациента врач-физиотерапевт выбирает способ лазеротерапии и определяется с вариантом проведения. Средний курс терапии длится 32 сеанса. 1–10-й сеансы необходимы для первоначальной активации организма.

На данном этапе лазеротерапия при остеохондрозе покажет свою эффективность. Примерно к 3–4-му сеансу большинство пациентов отмечало снижение выраженности болевого синдрома. После прохождения этапа и снятия симптомов остеохондроза рекомендуется сделать перерыв в лечении на 4 недели.

После курса лазерной терапии организм перестраивается и постепенно «учится» работать самостоятельно без помощи.

Третий этап включает 10 сеансов. Результаты лечения окончательно закрепляются. Организм перестроился и постепенно «учится» работать самостоятельно без помощи терапии. После окончания последнего курса делают выводы об эффективности методики для конкретного пациента.

Лазеротерапия при обострившемся или находящемся в состоянии ремиссии остеохондрозе шейного отдела позвоночника может проводиться на различных аппаратах. Классификация аппаратов для лазеротерапии:

• По используемому для получения лазерного луча вещества: аргоновые, азотные, гелий-неоновые аппараты.
• По исходящему импульсу различают аппараты, продуцирующие постоянный, импульсный свет, а также способные работать в обоих режимах.
• По диапазону волны. Лазеротерапия проводится при спектре луча от инфракрасного до ультрафиолетового.

Для домашнего применения лучше предпочесть аппараты низкой мощности (Милта, Орион). Стационарные лазеры (Матрикс, Медик), имеющие более высокую мощность, должны использоваться в условиях медицинского учреждения.

Об эффективности лазеротерапии нужно судить после прохождения полноценного курса лечения. Однако следует помнить, что эффективность лазера после окончания лечения может быть различной. Хороший прогноз терапии ожидают при раннем начале лечения, отсутствии тяжелой сопутствующей патологии, высокой приверженности к терапии.

Лечение остеохондроза лазером проводится постепенно в несколько этапов.

1. На первом этапе пациент получает 10 процедур, которые активизируют организм и направляют его внутренние резервы на восстановление хрящевой ткани. Значительное облегчение для пациентов наступает после 3-4 процедуры. После первого этапа организму дают отдых около месяца. Первые процедуры могут вызывать болезненные ощущения.
2. Второй этап включает те же манипуляции, которых обычно проводится около 12.
3. Третий цикл лазерных процедур также проводится после месячного перерыва и необходим для закрепления полученного эффекта.

При лечении лазером шейного отдела пациент получает противовоспалительный, обезболивающий и противоотечный эффект. При этом лазером может быть обработан сам очаг дистрофических изменений, целый сегмент межпозвоночного диска, сосудисто-нервный пучок или особые акупунктурные точки.

Как развивается данная патология?

Сначала межпозвоночные диски становятся ниже, менее упругими, начинается их выпячивание. Это сопровождается небольшой скованностью в спине с утра.

Со второй стадии данная патология сопровождается болями в позвоночном столбе. Здесь и трещины в фиброзном кольце, и нестабильность позвоночника. При приступах случается сильная острая боль, серьезно сковывающая движение.

На третьей стадии разрывается фиброзное кольцо. Ядро диска оказывается в спинномозговом канале. Так появляется грыжа. В запущенных случаях это чревато инвалидностью.

Лазеротерапия в лечении при остеохондрозе

​Профилактические мероприятия должны включать нормализацию массы тела, поддержание правильной осанки, использование ортопедических подушек и матрасов. Нельзя забывать и о физической активности. При заболеваниях позвоночника наилучшим выбором будет ежедневная общеукрепляющая зарядка и плавание.

​​большие размеры образования;​​снятие воспаления тканей и уменьшение их отечности;​​Основной принцип данного метода основан на том, что в области грыжи делается небольшой прокол кожи, и в течение двадцати минут лазер воздействует на позвонок.

В принципе, возвращаться к активной жизни можно уже на следующий день, поскольку операция переносится легко пациентами любого возраста. Но доктора все равно назначают несколько дней стационара с применением противовоспалительных препаратов.

грыжа позвоночника, межпозвоночная грыжа, грыжа межпозвоночного диска. И все они верны. Ведь, грыжа позвоночника это патология именно межпозвоночного диска. Сам межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра, расположенного в центре диска, и фиброзного кольца, которое окружает ядро.

Когда в позвоночнике начинают происходить дегенеративные процессы, диск теряет свою плотность, упругость, образуются микротрещинки, в результате чего фиброзное кольцо надрывается и ядро выпадает наружу. Так образовывается грыжа межпозвонкового диска.​

​Общие анализы крови и мочи;​​злокачественные и доброкачественные новообразования любой локализации;​​На первом этапе, который включает 8-10 сеансов, ликвидируют обострение остеохондроза и его признаки.

​Из-за первопричин остеохондроза нарушаются обменные процессы в ядре диска, оно теряет протеогликаны и, соответственно, влагу – усыхает, уменьшается в размерах, растрескивается и перестает выполнять свою основную функцию – амортизацию.

Из-за уменьшения размеров диска, снижается их высота, развивается нестабильность позвоночника, на что организм реагирует разрастанием остеофитов. При дальнейшем прогрессировании болезни развиваются осложнения в виде протрузий и грыж дисков.​​недостаточный​

​, который под местной анестезией вводят через тонкую иглу в межпозвоночный диск.​

​Боль в спине, которая часто вызвана грыжей межпозвоночного диска, является проблемой с которой ежегодно во всем мире сталкивается 5 человек из 1000. Только в 60% – 80% случаев корешковые боли успешно лечатся​

​развитие осложнений (секвестрации грыжи, миелопатии и т.п.);​​улучшение обменных процессов в организме;​​Пациенты говорят о множестве достоинств такого лечения, в частности:​​На начальных этапах болезни, как-таковой боли и дискомфорта не ощущается, а вот при прогрессировании заболевания появляются резкие боли, нарастающие, невыносимые, и даже скованность движений.

​Коагулограмму и исследование крови на уровень сахара;​

​декомпенсированный сахарный диабет;​

​Второй этап включает приблизительно 13-15 сеансов. В это время происходит стабилизация дегенеративных процессов – они перестают прогрессировать.​

​Остеохондроз является причиной номер один боли в спине, избавиться от которой можно только путем комплексного лечения с использованием физиотерапевтических методик, в том числе и лазеротерапии​​лечебный эффект (болевой синдром остается) или рецидив грыжи, что иногда приводит к необходимости дополнительного хирургического лечения.

​​Фактически, процедуру можно проводить «вслепую» (под визуальным контролем происходящего внутри диска через эндоскоп), но как правило правильное положение проверяется с помощью рентгеноскопии в двух плоскостях, иногда компьютерной томографии или, что реже, магнитно-резонансной томографии.​

​терапевтическими методами​

​прогрессирование синдрома позвоночной артерии, грозящее инсультом (развивается чаще при поражении диска С5-С6).​

​устранение нарушений проведения нервного импульса по ущемленному спинномозговому корешку.​

​• отсутствие шрамов после операции, по сравнению с хирургическим методом;​

​Лечение межпозвоночной грыжи лазером это способ чрескожной лазерной реконструкции межпозвоночного диска, при котором происходит лазерное облучение хрящевых тканей. Такое излучение лазером проводится с помощью специальной иглы, благодаря чему обеспечивается малотравматичность данной процедуры.

Игла вводится в сам диск под местными обезболивающими препаратами, через нее проводится лазерный кабель, камера микрохирургического эндоскопа и проводится лазерное воздействие на пораженную область межпозвонкового диска.

​ЭКГ;​​активный туберкулезный процесс;​​Третий этап является закрепляющим и состоит из 5-10 сеансов. За это время хрящевая ткань межпозвонковых дисков начинает возобновляться. Для лучшего эффекта профилактические курсы из 5 сеансов нужно проводить раз в полгода.

Тогда вы и вовсе забудете, что когда-то болела спина.​​Консервативная лазерная терапия при остеохондрозе воздействует именно на механизмы развития патологических изменений дисков.​​Наиболее значимым и часто описываемым​

​Помимо испарения воды, повышение температуры приводит к изменению структуры пульпозного ядра, ограничивая его способность притягивать воду и, следовательно, предотвращает повышение внутридискового давления.​​.

​Ограничение физической активности предусматривает соблюдение постельного режима на пике болевых ощущений, исключение физических нагрузок и занятий спортом. В остром периоде также противопоказана лечебная физкультура и любая гимнастика.​

​• отсутствие каких-либо болевых ощущений, так как все проводится под местной анестезией;​​Лечение межпозвонковых грыж лазером является отличной альтернативой хирургическому лечению, оно эффективно, безопасно и легко переносится больными разного возраста!!!​​Осмотр у терапевта и консультация анестезиолога.​

​тяжелая соматическая патология;​

​Лазеротерапия при остеохондрозе является не только безболезненной, но и приятной, расслабляющей процедурой​

​Лазер – это устройство, которое способно преобразовывать энергию одного вида (световую, тепловую, химическую, электрическую и пр.) и энергию узконаправленного пучка видимого спектра света. Лазерное излучение характеризируется многими параметрами, которые нашли применение в медицине.​

​осложнением​

​Этапы лазерного лечения грыжи диска​

​хирургическому лечению​

​Межпозвоночная грыжа может быть удалена несколькими способами, среди которых, выделяют три наиболее эффективных:​

​Для купирования боли используют различные обезболивающие средства внутрь, наружно и в виде паравертебральных и эпидуральных блокад (введения обезболивающих веществ непосредственно к защемленному нервному корешку).

Препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства (мелоксикам, диклофенак, индометацин и пр.). Их можно применять в виде таблеток, внутримышечных инъекций и различных наружных форм.

​Первым делом выполняется местная анестезия, потому как лазер нагревает ткани до высоких температур, что сопровождается болью.​

​Остеохондроз и межпозвоночные грыжи зачастую называют расплатой человека за его образ жизни: большую часть суток позвоночник людей находится в вертикальном положении, что увеличивает нагрузку на хрящевые диски, малая же подвижность становится причиной нарушения кровообращения и питания хрящевой ткани.

Со временем дегенеративные процессы усиливаются, стенки межпозвоночных дисков истончаются и становятся хрупкими, а затем и вовсе разрываются, выпуская в межпозвоночный канал фиброзное ядро. Опасность грыжи заключается в возможности ущемления нервных стволов и кровеносных сосудов, что становится причиной сильной боли и даже паралича.​

• ​доступная цена лечения;​
• ​Какими мазями можно лечить остеохондроз?​

​нескольких дней​

​Данное вмешательство не показано больным с тяжелыми неврологическими симптомами, например, синдромом конского хвоста (комплекс неврологических нарушений органов таза и ног), тяжелыми парезами (ослабление произвольных движений отдельных мышц или конечности в целом) или другими нарушениями, которые требуют неотложного хирургического вмешательства.​

Реконструкция диска

​(с наименьшим вмешательством в ткани человека) методов лечения.​

​Микродискэктомия​

​Через месяц после появления острой боли начинается ранний восстановительный период. На этом этапе обезболивающие и противовоспалительные средства, как правило, отменяют. А особый упор делают на физиотерапию и массаж (если нет противопоказаний к его проведению).​

• ​По сути, лазер наносит термотравму тканям межпозвоночного диска, на что организм старается ответить гипергидрацией поврежденной зоны. Вследствие этого позвонок изнутри набухает и отекает, создавая иллюзию здоровья и отсутствия боли. Однако уже в скором времени отек спадает, а ткани разрушаются, и остаются только мертвые клетки. Интересен тот факт, что доктора, рекламируя лазерный метод, не врут, они просто не расшифровывают свои слова. Например, очень часто они говорят о том, что уменьшится боль, а сами диски фибротизируется и васкуляризируется. Слова-то красивые, вот только означают они, что ткани диска отмирают, и происходит процесс сращивания позвонков между собой, что приводит серьезным нарушениям позвоночника в целом, и стимуляции повреждения других дисков.​
• ​ лазер при грыже позвоночника способствует росту новых хрящевых клеток в течении двух месяцев после процедуры,​
• ​Производится прокол в коже и под контролем рентгена в ядро диска или его хрящевую оболочку подводится источник лазерных лучей.​
• ​Широта применения лазера в современной медицине обусловлена различием свойств в зависимости от длины волны и мощности излучения: небольшие импульсы разогревают ткани, улучшают кровообращение и стимулируют регенеративные процессы, в то время как интенсивное воздействие приводит к разрушающему эффекту. Лечение межпозвоночной грыжи лазером также возможно в двух вариантах, выбор между которыми производится на основании информации, полученной в ходе исследования позвоночника.​

• ​Укрепление спинных мышц поможет держать прямую осанку. Кроме того, следует комплексно разрабатывать мышцы брюшного пресса. Таким образом, нагрузка на позвоночник снизится за счет ее переноса на эти мышцы. Развитие межпозвонковой грыжи тесно связано с осанкой. Следовательно, предотвратить заболевание можно благодаря регулярным физическим упражнениям.​

1. ​Активизируются собственные защитные механизмы организма и скрытые ресурсы.​
2. ​Корешковый синдром возникает при механическом сдавлении корешка грыжей на поздних стадиях остеохондроза, отеке близлежащих тканей или при спаечном процессе.​

Механизм лазерного воздействия

Консервативная лазерная терапия при остеохондрозе воздействует именно на механизмы развития патологических изменений дисков.

Лазер – это устройство, которое способно преобразовывать энергию одного вида (световую, тепловую, химическую, электрическую и пр.) и энергию узконаправленного пучка видимого спектра света. Лазерное излучение характеризируется многими параметрами, которые нашли применение в медицине.

В случае, когда применяют лечение остеохондроза лазером, используют эффект биостимуляции – активируются обменные процессы в тканях позвоночника, начинается регенерация хрящевой ткани, значительно усиливается микроциркуляция, благодаря чему ликвидируется «голодание» клеток.

Также лазерные лучи имеют противовоспалительные способности – ликвидируется отек спинномозговых корешков, вследствие чего уменьшается боль в спине, устраняется компрессия нервных волокон, проходят другие признаки остеохондроза.

Существует очень много разновидностей лазеров. Для лечения остеохондроза применяют немощный лазер, который излучает в инфракрасном диапазоне световых волн.

Осложнения во время лечения остеохондроза лазером

Каждый пятый пациент, которого лечат лазеротерапией, может ощущать усиление болей в спине, почувствовать головные боли, головокружение, психологический дискомфорт. Не стоит бояться этих симптомов: они указывают на то, что шлаки активно выводятся из организма, а процессы обмена в тканях активизируются.

• усилиться болевые ощущения, из-за того, что ускоряются, обменные процессы, активизируется выведение из организма шлаков;
• появиться головокружение или головная боль;
• возникнуть психологический дискомфорт.

Некоторые больные после первой фазы терапии испытывают недовольство, полагая, что лазерные сеансы не оказывают никакого действия, не помогают. Но это выводы преждевременные, неверные. Говорить о результатах лечения лазером можно тогда, когда все три этапа будут завершены.

На практике нередки случаи, когда после терапии пациент не чувствует улучшений. Это встречается после первого курса процедур, который является всего лишь вводным. Лечебными курсами считаются последующие процедуры.

👨‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ👩‍⚕️

Врач перед началом курса лазерной терапии объясняет пациенту, какие могут быть осложнения и стоит ли обращать на них внимание.

Данные проявления свидетельствуют о начавшемся процессе детоксикации, спровоцированном усилением микроциркуляции крови и лимфы. С последующими сеансами симптомы проходят.

Следует учесть, что под воздействием светового излучения некоторые лекарственные средства способны изменять свои свойства: повышается или понижается их эффективность, усиливается токсичность. Поэтому на время проведения лазеротерапии целесообразно снизить дозировки следующих препаратов:

• анальгетики;
• наркотические, седативные средства;
• сильнодействующие вещества;
• транквилизаторы.

Во время курса лазеротерапии отмечено повышение чувствительности микрофлоры к антибиотикам, их дозировку также нужно уменьшить. Ваготонические препараты, прописываемые при одном из типов вегетососудистой дистонии, с лечением лазером несовместимы, поскольку происходит существенное усиление влияния симпатической нервной системы.

Отзывы

Лечение такой методикой находит отражение в отзывах пациентов, которые рассказывают о положительном эффекте терапии, скорости действия и результативности.

Надежда Павловна, 54 года

Год назад лечила шейный остеохондроз. Врач рекомендовал лазерную терапию. Прошла 15 сеансов, затем был перерыв на 2 месяца и еще 15 процедур. Тяжесть в шее, головные боли и головокружения больше не беспокоят!

Работаю бухгалтером и чувствую постоянное напряжение шеи и поясницы. Поставили остеохондроз буквально всего. Еще и грыжу в поясничном диске. Мой лечащий врач сказал, что все мои болячки (в голове, в пояснице, по-женски, проблемы с настроением) — от позвоночника, и выписал лечение лазером.

Василий Андреевич, 45 лет

С детства был сколиоз в грудном и поясничном отделах. Боли были, но не сильные. А лет 10 назад стала болеть шея. Обратился в ортопедическую клинику. Делали лазер там, и еще врач посоветовал купить домашний аппарат, потому что сколиоз будет опять провоцировать остеохондроз в шее. Теперь свечу шею дома, как доктор прописал. Особенно после рейса помогает хорошо.

Лечил остеохондроз лазером в санатории, но не думал, что нужно 3 курса для полноценного эффекта. Обязательно пройду теперь полное лечение аппаратом в поликлинике.

Мне лазер назначали во время обострения остеохондроза. Во время процедуры на аппарате никаких ощущений не было. Потом действительно ощутила эффект от лечения.

Большинство отзывов содержат положительные отклики пациентов. Из недостатков люди отмечают стоимость процедуры и длительность лечения, которая составляет несколько этапов по несколько процедур. Однако это несравнимо с дорогостоящими лекарственными средствами, многие из которых пациенты принимают годами.

Из положительных моментов была отмечена эффективность процедуры и быстрота ее проведения. Помните, что не всегда нужно обращать внимание на отзывы или советы других людей. Лазеротерапия имеет определенные показания, и решить, подойдет ли она именно вам, может только врач.

Причины применения при остеохондрозе

До сего дня причины возникновения остеохондроза до конца не изучены. Появляется он после 35 лет: чем старше по возрасту человек, тем заболевание проявляется больше.

Однако сегодня врачи отмечают, что недуг значительно «помолодел» и отмечается у молодежи до 30 лет. Каковы же основные причины возникновения остеохондроза? Специалисты называют несколько причин, из-за чего возникает это заболевание:

• из-за наследственной предрасположенности;
• избыточного веса;
• нарушения обмена веществ;
• неправильного питания;
• возрастных изменений;
• ушибов, травм;
• стрессовых ситуаций;
• искривления позвоночника.

Обострению недуга, его развитию способствую тяжелые травмы спины, чрезмерная вибрация, а также физические нагрузки.

Как появляется остеохондроз, его первые симптомы, и чем он может быть опасен при неконтролируемом развитии – вопросы, которые в настоящее время активно освещаются в телевизионных передачах, печатных изданиях и интернете.

Основным катализатором, запускающим деструктивный процесс в хрящевой ткани межпозвоночного диска, является длительное нефизиологичное положение тела, например:

• неравномерное распределение нагрузки на спину при переносе тяжестей;
• сон на неудобной поверхности;
• сидячая работа;
• плоскостопие либо иной патологический двигательный стереотип.

Важную роль играет наследственная предрасположенность, степень физической активности, состав пищи. Послужить причиной остеохондроза могут травмы позвоночника, ожирение, гормональные нарушения. Не купированное вовремя заболевание нередко становится причиной инвалидизации человека.

Основные осложнения при поражении шейного отдела:

• инсульт;
• нарушение давления;
• плечелопаточный периартроз;
• эпикондилит (дегенерация локтевого сустава);
• вегетососудистая дистония;
• заболевания щитовидной железы.

Осложнения при остеохондрозе грудного отдела:

• межреберная невралгия;
• нарушение дыхания;
• болезни сердца;
• патологии внутренних органов.

Поясничный остеохондроз может привести к параличу нижних конечностей, воспалениям седалищного нерва, заболеваниям почек, мочеполовой системы.

В межпозвонковом диске всего 10% живых клеток (хондроциты), остальную часть составляют продукты их жизнедеятельности (хрящевой матрикс). Активизировать хондроциты и заставить их делиться для восстановления поврежденных при остеохондрозе тканей можно лишь мощным вбросом гормонов роста или стимуляцией фотонами. Последнее и достигается при помощи лазеротерапии.

Под действием низкоинтенсивного излучения волн красного и инфракрасного диапазона в тканях происходят следующие процессы:

• стимулируется метаболическая клеточная активность (фотобиоактивация);
• ускоряется регенерация;
• улучшается питание тканей и усиливаются их антиоксидантные свойства;
• активизируется выработка белков, нуклеиновых кислот.

После курса процедур уменьшается боль, купируется воспаление, уходит отечность, повышается местный иммунитет. Данными свойствами лазерной терапии и обусловлена ее эффективность при лечении остеохондроза.

Нередко пищевые добавки и некоторые медикаменты оказываются малоэффективными. Основная причина заключается в невозможности их усвоения хрящевыми и костными структурами. Лазерная терапия решает данный вопрос, существенно усиливая обменные процессы в областях воздействия за счет расширения мелких сосудов и улучшения кровообращения.

Причины применения при остеохондрозе

Как и любая физиотерапия, воздействие лазера имеет ряд следующих противопоказаний:

• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• железодефицитная анемия выше средней степени;
• другие дефицитные или онкологические болезни крови;
• патология сердца (стенокардия 3 ФК, сердечно-легочная недостаточность 3 степени);
• кровоизлияния в мозг (инсульт);
• туберкулез в активной форме;
• онкология (злокачественная — вся, доброкачественная — только если локализация в зоне воздействия).

Самостоятельное применение, в том числе бытовыми приборами дома, запрещено! Требуется консультация специалиста.

Противопоказания и ограничения

Процессы, происходящие в тканях под воздействием светового квантового потока, не всегда оказывают положительное влияние на организм, поэтому перед началом курса врач изучает анамнез пациента на наличие противопоказаний.

Кому и в каких случаях запрещена лазеротерапия:

• лицам с активной формой туберкулеза;
• на фоне железодефицитной анемии, сахарного диабета, тиреотоксикоза;
• при наличии легочной, сердечно-сосудистой, почечной и печеночной недостаточности;
• лицам с патологиями крови, инфекционными заболеваниями;
• при стенокардии 3-4 ФК, геморрагическом инсульте.

Если в зоне предполагаемого воздействия замечены новообразования, то лазеротерапия также противопоказана.

Непринятие к сведению противопоказаний грозит ухудшением состояния пациента.

Грамотно выстроенная схема курса лазеротерапии при остеохондрозе почти всегда показывает хорошие результаты, причем за относительно короткий промежуток времени. Данная аппаратная методика является частью комплексного лечения.

Среди патологий, которые препятствуют применению метода, врачи называют:

• Туберкулез в активной форме;
• Сахарный диабет;
• Выраженную железодефицитную анемию;
• Патологии крови;
• Новообразования доброкачественного типа в зоне облучения лазером;
• Стенокардию 3-4 ФК;
• Тиреотоксикоз;
• Легочную или сердечно-сосудистую недостаточность 3-ей стадии;
• Геморрагический инсульт.

Лечение лазерными лучами не применяют:

• при доброкачественных образованиях в области действия лазером;
• активной форме туберкулеза;
• при сахарном диабете;
• при патологиях крови;
• стенокардии и сердечно-сосудистых заболеваниях;
• легочной недостаточности;
• выраженной анемии;
• инсульте геморрагическом.

Лазеротерапия применяется исключительно по показанию врача-специалиста!

Показания к применению лазеротерапии – остеохондроз позвоночника любой локализации, кроме случаев, описанных в противопоказаниях. Ограничения в применении лазера существуют для следующих пациентов:

• Активная форма туберкулеза.
• Доброкачественные новообразования в проекции воздействия лазеротерапии.
• Заболевания системы кроветворения.

Не рекомендуется применять лазеротерапию при сахарном диабете.

• Сахарный диабет.
• Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания с недостаточностью кровоснабжения, «свежие» инсульты. Противопоказана лазеротерапия при прогрессирующей стенокардии.
• Тиреотоксикоз (состояние гиперфункции щитовидной железы.)
• Анемия.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника лазером хорошо переносится пациентами. Редкими побочными эффектами считаются головные боли и головокружение, незначительное временное увеличение болей, местные кожные реакции.

Лазеротерапия разрешается всем пациентам, кроме людей с особо тяжелыми заболеваниями, к которым относятся:

1. Онкологические проблемы.
2. Туберкулез.
3. Заболевания крови.
4. Инфекционные заболевания.
5. Нарушения в работе щитовидной железы.
6. Анемия.
7. Инсульт.

Эффективность лечения остеохондроза значительно выше на начальных стадиях заболевания, поэтому стоит обращать внимание на любые изменения своего здоровья. Световой поток лазера стимулирует обменные процессы, активизируя естественные резервы организма.

Он способен значительно улучшить состояние хрящевой и костной ткани, а также увеличить межпозвоночный секрет. Благодаря этому метод лазеротерапии становится все более популярным для лечения остеохондроза и постепенно замещает известные физиотерапевтические методы.

Несмотря на то, что лазерная терапия является достаточно безопасным методом лечения, противопоказания все же существуют:

• анемия любого происхождения;
• злокачественные и доброкачественные новообразования любой локализации;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• активный туберкулезный процесс;
• тяжелая соматическая патология;
• тиреотоксикоз;
• фотосенсибилизация.

Учитывая все плюсы лазеротерапии, можно утверждать, что такое лечение можно использовать, как дополнение к стандартной лечебной программе либо же использовать в качестве альтернативы.

Лазерное лечение представляет собой физиотерапевтическое лечение, а значит, имеет свои противопоказания. Они таковы:

• диабет;
• железодефицитная анемия, начиная от средней степени;
• какие-либо еще дефицитные/онкологические кровяные патологии;
• сердечные заболевания;
• инсульт;
• активный туберкулез;
• любая злокачественная онкология;
• доброкачественная онкология, локализующаяся в зоне воздействия.

Существуют некоторые противопоказания для такой процедуры

Симптомы

Поражение остеохондрозом каждого отдела позвоночного столба сопровождается своими симптомами.

При поясничном остеохондрозе наблюдается следующее:

• непрерывно ноет поясница;
• усиление болей каждый раз, как пациент беспокоит позвоночник движением либо физическими нагрузками;
• боли, отдающие в крестец, нижние конечности, органы малого таза;
• ухудшение чувствительности в ногах;
• невозможность менять позу, обусловленная вспышками боли при попытке ее сменить.

Распознать остеохондроз шейного отдела можно по таким симптомам:

• мигрень, становящиеся сильнее во время движения, от которой, при этом, не спасают анальгетики;
• если резко поворачивать голову, она начинает кружиться;
• боли в руках, плечах и груди;
• перед глазами «мушки» и пятна;
• становится хуже зрение и слух, в ушах звенит;
• время от времени немеет язык и меняется голос.

Остеохондроз каждого отдела позвоночника отличается своими симптомами

Если остеохондрозом поражен грудной отдел, симптомы таковы:

• болит грудь и область между лопатками во время поднятия рук и наклонов;
• ночью, на холоде, при серьезной физнагрузке или поворотах боль усиливается;
• боль становится сильнее от глубоких вдохов/выдохов;
• отдельные участки кожи немеют, по ним пробегают «мурашки»;
• ноги зудят, их морозит, бывает жжение;
• ходьба отдается болью между ребрами;
• грудь словно бы скована обручем.

Типы данной патологии

Существует четыре типа остеохондроза.

Таблица №1. Типы остеохондроза.

Лазерные терапевтические аппараты выпускаются в различных модификациях. Их можно приобрести и для домашнего пользования, но делать это не рекомендуется, поскольку процесс должен контролироваться специалистом, изучившим анамнез заболевания.

Каждый аппарат состоит из излучающего блока и головки (оптической насадки). Блочный принцип конструкции позволяет врачу комбинировать различные варианты, подбирая оптимальный для конкретного пациента.

По виду лазера (в зависимости от типа активного вещества) физиотерапевтические аппараты делятся на три основные группы:

• аргоновые;
• азотные;
• гелий-неоновые.

Наиболее широко распространены инфракрасные полупроводниковые и красные гелий-неоновые аппараты.

Что касается классификации по диапазону световой волны лазера, то приборы могут генерировать излучение от ультрафиолетового (глубина воздействия – 1 мм) до инфракрасного (глубина воздействия – 5-7 см).

Основной комплект лазерных головок включает следующие типы:

• импульсные красные и инфракрасные;
• светодиодные;
• непрерывные красные.

Головка может быть одиночной (один луч) или матричной (несколько лучей). Для усиления эффективности лазера используются магнитные насадки (глубина воздействия увеличивается до 10 см), а для прицельной обработки пораженной области – оптические. Частота и интенсивность излучения зависит от выбранной врачом программы.

По конструктивной возможности лазерные аппараты для лечения остеохондроза могут быть одноканальными (с одной головкой) и многоканальными (можно использовать дополнительное оборудование). Воздействие двумя головками одновременно более удобно и эффективно.