Коленный рефлекс описание схема рефлекторная дуга патология

Что такое рефлекторная дуга?

Коленный рефлекс входит в группу безусловных, то есть таких ответных реакций организма, которые могут проявляться сразу же после рождения.

Рефлекторный ответ возникает после раздражения четырехглавой мышцы бедра. В качестве раздражителя может выступать удар небольшой силы, однако, он должен точно приходится на сухожилие, которое расположено ниже надколенника. Такое описание коленного рефлекса говорит о том, что он также входит и в группу рефлексов растяжения.

Дуги бывают двух типов: моносинаптический тип и двухнейронный. Рефлекторная дуга коленного рефлекса относится к первому типу. Схема рефлекторной дуги коленного рефлекса состоит из следующих компонентов:

• рецепторов;
• звеньев;
• эффектора.

О туторах читайте в другой статье.

К сенсорным рецепторам относятся нервные окончания – аксоны. Они принимают сигнал раздражения и передают его по нервному волокну, которое называется звеном, дальше к клеткам центральной нервной системы. После чего двигательные нейроны вентральных рогов спинного мозга дают приказ о сокращении мышцы – эффектора, которой и является четырехглавая бедренная мышца.

Схема рефлекторной дуги коленного рефлекса показана на фото.

В это же время сразу же происходит другая реакция безусловной нервной системы, которая отвечает за сгибание. Она действует по следующей схеме:

1. Сигнал поступает от аксона на тело чувствительного нейрона, которое отвечает за функцию торможения.
2. Сигнал возвращается по нервным волокнам к мышце-сгибателю.
3. Двигательные нейроны мышцы заставляют ее расслабиться, происходит возврат ноги в исходное положение.

Две реакции, возбуждения и торможения, взаимосвязаны с собой. Нарушение в их соотношении может быть признаком болезни нервной системы.

44. Понятие об общем конечном пути, морфофункциональная основа механизма. Роль в координационной деятельности цнс

Механизмы
спинального шока не вполне ясны.
Возникающая тотчас после травмы
арефлексия обусловлена отчасти гибелью
сегментарных нейронов в месте повреждения.
Однако главная ее причина — в глубоком
торможении непострадавших спинномозговых
нейронов- устранении супраспинальных
явлений, т.е. импульсов, поступающих к
спинному мозгу из вышележащих отделов
ЦНС(от нейронов ретикулярной формации
мозгового ствола).

Стадию
гиперрефлексии объясняют следующими
причинами: денервированные (лишенные
нисходящих влияний) нейроны приобретают
повышенную чувствительность к
нейромедиаторам; денервация спинномозговых
нейронов является стимулом для разрастания
(спрутинга) окончаний аксонов сохранившихся
нейронов, которые образуют новые
синаптические контакты на месте
утраченных. Это значительно расширяет
число нейронов, участвующих в каком-либо
сегментарном рефлекторном ответе.

Общий
конечный путь
в нейрофизиологии — общее эфферентное
звено нескольких рефлекторных дуг.

Сущность
этого принципа заключается в конвергенции,
когда на каком-либо одном нейроне или
нервном центре сходятся несколько
терминалей из других отделов ЦНС. Так,
например, к одному мотонейрону подходят
коллатерали аксонов первичных афферентов,
спинальных интернейронов, нисходящих
путей из стволовой части мозга и коры.

Все эти терминальные окончания образуют
на мотонейроне возбуждающие и тормозные
синапсы и формируют конвергентную
воронку, суженная часть которой и
представляет собой мотонейрон. Суть
этого механизма была раскрыта английским
физиологом Ч.Шеррингтоном, который
сформулировал принцип общего конечного
пути.

Согласно его представлениям,
количественное преобладание чувствительных
и других приходящих волокон над
двигательными создает неизбежное
столкновение импульсов в общем конечном
пути, которым является группа мотонейронов
и иннервируемые ими мышцы. Благодаря
такому столкновению достигается
блокирование всех воздействий, кроме
одного, которое и регулирует протекание
рефлекторной реакции. Принцип общего
конечного пути, как один из принципов
координации, применяется не только для
спинного мозга, но и для любого другого
отдела ЦНС.

Причины отсутствия рефлекса

Ветви корешков (в сером веществе) соприкасаются с другими нейронами. Периферические нейроны начинают контактировать с центральными нейронами, составляя звенья центральных проводящих путей. Рефлекторная дуга дает сбой после того, как центральные нейроны присоединяются к спинному рефлексу.

Возбуждения по центростремительным путям могут передаваться коре головного мозга и вызывать там абсолютно новые, непредсказуемые рефлексы. Таким образом, раздражение может вернуться к периферическому нейрону. Результат — отсутствие коленного рефлекса.

Рефлекс может снижаться из-за различных инфекций, интоксикации организма, эпилептического припадка. Дуга коленного рефлекса может быть в состоянии покоя из-за заболеваний нервной системы. Существуют еще причины, из-за которых рефлекторная дуга может находиться в состоянии покоя. Одна из них — индивидуальная особенность пациента. Невропатолог, прежде чем делать заключения о болезни, должен использовать все имеющиеся способы исследования.

Методы диагностики:

1. Исследуемый должен сидеть на стуле, положив одну ногу на другую. Удар проводится кистью врача ниже коленной чашечки.
2. Исследуемый должен сесть на стол или высокий стул таким образом, чтобы ноги его свисали, не доставая до пола. Осуществляется удар, как и в первом случае, ниже коленной чашечки.

Существует еще один распространенный способ диагностики, при котором исследуется рефлекторная дуга. Человека необходимо положить на стол спиной вниз. Врач сгибает его нижние конечности под тупым углом и наносит удар под коленную чашечку.

Врач не должен исключать и вероятность того, что пациент может находиться в состоянии скованности из-за нервного напряжения. Чтобы исключить отклонения в системе работы рефлекторной дуги, необходимо выявить причину и устранить ее.

Признаки патологической реакции

Нормальный коленный рефлекс имеет среднюю степень выраженности и называется нормофлексией. Если в деятельности нервной системы имеются нарушения, то прохождение нейронного импульса затрудняется, что сразу же отражается на рефлекторных реакциях.

У здоровых людей рефлекс остается нормальным при любых обстоятельствах, исключение составляют только пациенты со склонностью к неврозам. В медицинской практике различают 3 вида отклонений, когда коленный рефлекс:

• повышен (гиперрефлексия);
• понижен (гипорефлексия);
• отсутствует (арефлексия).

Любое из вышеперечисленных отклонений требует врачебного наблюдения и соответствующей коррекции.

Гиперрефлексия

Повышенный коленный рефлекс характеризуется резким отклонением голени на значительный угол и практически полным разгибанием ноги в суставе. При этом достаточно совсем слабого воздействия на подколенную связку, чтобы его вызвать.

Такое состояние может наблюдаться при высокой возбудимости нейронов передних рогов спинного мозга из-за низкого тормозного контроля. То есть передние рога спинномозгового серого вещества задерживают сигналы, идущие от головного мозга в ответ на внешнее воздействие.

Гиперрефлексия свойственна спастическому, или центральному, парезу и может быть одним из симптомов неврита, плексита, радикулита, а также сопровождать различные отравления ядовитыми веществами.

При усилении коленного рефлекса имеют место так называемые клонусы – спастические сокращения мышечных структур вследствие растяжения сухожилия. Строение коленной чашечки таково, что если захватить ее верхнюю часть, а затем резко отпустить, то мышцы четырехглавой мышцы бедра будут еще некоторое время подергиваться и сокращаться.

Гипо- и арефлексия

Снижение реакции при проведении неврологического теста свидетельствует о нарушении проводимости по бедренному нерву, верхнепоясничным спинномозговым нервным окончаниям. В некоторых случаях низкая степень коленного рефлекса может говорить о повреждении передних рогов спинного мозга в месте выхода нервных корешков L3-L4.

Гипорефлексия является одним из признаков пареза нижних конечностей, полное отсутствие сухожильной реакции на раздражение наблюдается вследствие ряда причин:

• паралича;
• физического истощения (кахексии различной этиологии);
• пережатия артерии бедра;
• приступа эпилепсии;
• после общего наркоза;
• спинной сухотки.

Нормальные рефлекторные реакции – это важный критерий диагностирования для невролога. Поэтому коленный рефлекс проверяется в первую очередь, чтобы сделать выводы о состоянии организма. В каждом конкретном случае необходим комплексный подход, учитывающий индивидуальные особенности пациента и результаты обследования.

Терапия при патологии коленного рефлекса

Лечение гипер или гипорефлексии не является самоцелью, так как они являются лишь признаками поражения центральной нервной системы. Поэтому, после дифференцированной диагностики, одним из пунктов которой будет проверка и оценка безусловной реакции сухожилия колена, лечение будет проводиться специфическое. Существует несколько методик избавления от коленного рефлекса в частности:

1. Комплексная терапия антибиотиками при инфекциях мозга.
2. Психические блокаторы при проявлениях серьезных расстройств психики.
3. Лечение СПВП при радикулитах и плекситах.
4. Использование противоопухолевой терапии при парезе, вызванным раковым образованием.
5. Сшивание нервных волокон при их разрыве, который стал причиной паралича.
6. Постинсультная терапия, если паралич нижних конечностей произошел вследствие кровоизлияния.
7. Очистительные мероприятия после интоксикации.

При этом важной составляющей лечения патологий коленного рефлекса являются массажи и лечебная гимнастика, которые не только укрепят мышцы, но и произведут расслабляющий эффект на всю нервную систему. Полезно при восстановлении нормальной двигательной способности посещать бассейн.

Профилактические меры

Профилактика также носит специфический характер. Но существуют общие методы, с помощью которых можно предотвратить ситуации, приводящие к патологиям коленного рефлекса:

• стоит избегать охлаждения спины;
• не поднимать тяжести, если существует риск повреждения позвоночника;
• чаще бывать на свежем воздухе, гулять по парковой зоне;
• избегать стрессовых ситуаций.

Про тейпирование читайте здесь.

Несомненно, профилактикой интоксикацией будет здоровый образ жизни, избегание чрезмерного злоупотребления алкоголем. Для лиц, страдающих психическими расстройствами, стоит позаботиться о том, чтобы нужные лекарства всегда были под рукой.

При соблюдении мер профилактики, коленный рефлекс всегда будет показывать нормальные значения состояния ЦНС.