Коксит тазобедренного сустава лечение

Почему возникает

Сущностью коксита является развитие воспаления структур сустава. Причины воспалительного процесса у детей могут быть самые разные. Чаще всего это:

• Инфекционные.
• Неинфекционные.

К неинфекционным причинам коксита детей относят травмы сустава, вызывающие развитие асептического воспаления. Любое повреждение тазобедренной области вызывает реакцию организма в виде ограничения зоны травмы лейкоцитами с активным поглощением (фагоцитозом) фрагментов разрушенных участков тканей. Такая защитная реакция помогает быстро справиться с повреждением тканей, органов. Выраженность проявлений реакции зависит от обширности повреждения, состояния реактивности организма ребенка.

Неинфекционными повреждениями тазобедренного сустава ребенка, вызывающими неспецифическое воспаление, становятся лучевые воздействия, аллергические реакции. Встречают их редко. Обычно причины воспаления тазобедренного сустава детского возраста имеют инфекционных возбудителей. Ими чаще всего бывают:

1. Стафилококки.
2. Кишечная палочка.
3. Палочка Коха.

Попасть в сустав инфекционный агент может через повреждения кожи ребенка, через кровь или лимфатические сосуды при наличии инфекционного очага других органов. Стафилококковое поражение сустава наблюдают у пациентов самого маленького возраста из-за отсутствия у них иммунной защиты и наличия агрессивного возбудителя.

Обычно коксит такой природы бывает симптомом осложнения бурно протекающей стафилококковой пневмонии, имеет гнойное содержимое полости сустава, острое течение. Кишечная палочка вызывает коксит у ребенка при септических состояниях по причине сниженного иммунитета, когда отсутствует первичный очаг или есть банальное воспаление уха, горла, носа. Обычно одновременно есть симптомы других артритов (воспалений суставов). Такое состояние в наши дни является большой редкостью.

Причины и механизм развития заболевания

Заболевание может возникать у людей любого возраста. Чаще всего оно встречается у детей 3 — 6 лет и у взрослых старше 40 — 50 лет. Провоцирующими факторами могут стать как внешнее влияние, так и внутренние процессы в организме.

Также часто коксит поражает тазобедренные суставы пациентов старшей возрастной группы, т. е. после 50 лет.

Вероятными причинами коксита являются:

• травмы тазобедренного сустава;
• чрезмерные нагрузки;
• нарушение обменных процессов в организме;
• нарушение кровообращения в области расположения сустава;
• аутоимунные заболевания;
• инфекционные болезни;
• псориаз;
• переохлаждение;
• неправильное питание;
• действие токсических веществ;
• воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата;
• дисплазия соединительной ткани;
• интенсивный рост костей у детей;
• наследственная предрасположенность.

Довольно часто коксит развивается, как вторичное заболевание.

Спровоцировать его появление могут такие патологии:

• дисплазия;
• ревматоидный артрит;
• сакроилеит;
• спондилит;
• болезнь Бехтерева;
• трохантерит и т. д.

Также часто коксит поражает тазобедренные суставы (ТБС) пациентов старшей возрастной группы, т. е. после 50 лет.

Причины возникновения коксита

Основной причиной развития заболевания считается различного рода инфекция.

От того, какой именно возбудитель спровоцировал возникновение патологии, зависит форма ее течения.

Существует и ряд располагающих негативных факторов, к числу которых относят:

• недостаточное развитие иммунной системы ребенка, либо ослабление иммунитета вследствие затяжных болезней;
• нарушение метаболизма;
• заболевания эндокринной природы;
• нарушение распределения нагрузки на опорно-двигательный аппарат вследствие плоскостопия и других деформирующих патологий;
• длительное течение инфекционных заболеваний.

Коксит тазобедренного сустава довольно сильно отличается от воспалительных процессов в других суставах тела человека. Эта болезнь поражает самый большой сустав организма, который находится глубоко в мягких тканях и несет на себе большой груз.Основная причина возникновения недуга — инфекционное заражение организма.

Другая причина возникновения болезни лежит в нарушении нормальной работы системы обмена веществ. Например, при такой болезни, как подагра начинается отложение мочевой кислоты в суставах в виде кристаллов, что и вызывает воспаление.Коксит тазобедренного сустава может возникнуть из-за неправильной реакции иммунной системы организма.

При различных аутоиммунных заболеваниях она атакует сама себя.Воспаление тазобедренного соединения часто возникает из-за физических перегрузок. Большинство видов спорта несет огромную нагрузку на бедра, часто неравномерную. Коксит может появиться и из-за таких заболеваний, как плоскостопие и деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроза).

Этому заболеванию в равной степени подвержены и взрослые люди и дети. У пожилых пациентов артрит таза возникает на фоне возрастных изменений, у детей и молодежи недуг развивается из-за близости артериальной магистрали к суставам. Чаще всего, патология носит инфекционный характер, но встречаются и асептические виды. Знание причины необходимо при подборе эффективной терапии. Выделяют такие факторы, провоцирующие коксит:

• ожирение;
• травмы;
• низкая или чрезмерная физическая нагрузка;
• тазобедренная дисплазия;
• метаболические нарушения;
• заражения патогенным микроорганизмом;
• аутоиммунные болезни.

Специалисты выявили причины коксита, например, вследствие аутоиммунных изменений организм начинает бороться сам с собой, считая свои белки чужеродными, в результате чего развивается ревматоидный артрит, а затем как следствие — коксит.

При нарушении обмена веществ появляется подагра, которая способствует накоплению солей мочевой кислоты, после чего на фоне данного заболевания развиться поражение тазобедренных суставов.

Сам коксит возникает при чрезмерных нагрузках на сустав: тяжелой работе, большом весе пациента и при других причинах, а после этого может развиться и другое заболевание, разрушающее уже тазобедренный сустав полностью.

Чаще всего причина поражения суставов туберкулез, после этого второе место по распространенности занимают гнойные инфекции, другие проявления становятся следствием намного реже.

Если взрослые получают Коксартроз вследствие дегенеративных изменений сустава, то причиной появления у детей называют слабый иммунитет. Он возникает на фоне различных воспалений в организме.

Чаще всего у детей проявляется туберкулезный коксит, он проявляется болевыми ощущениями, хромотой и при запущенной ситуации может привести к осложнениям и даже летальному исходу.

Гнойная форма данного заболевания очень опасна, ведь чаще малыш погибает от сепсиса.

Иногда следствие появление коксита становится прививка.

К развитию болезни могут приводить ряд различных причин. Определение провоцирующего фактора, привёдшего к появлению воспалительного процесса в тазобедренном суставе, необходимо для того, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения. Наиболее распространённые причины возникновения коксита:

• Травма.
• Избыточная масса тела.
• Врождённая патология тазобедренных суставов (дисплазия).
• Инфекционные болезни.
• Повышенные физические нагрузки на нижние конечности, связанные с занятиями спортом или профессиональной деятельностью.
• Аутоиммунные и аллергические реакции.

Околосуставная синовиальная сумка или бурса представляет собой маленькую полость, которая заполнена жидкостью и расположена возле сустава. Ее основная функция — уменьшение трения между суставами и окружающими их мягкими тканями.

Бурсит тазобедренного сустава относится к ортопедическим патологиям. Для этого заболевания характерно развитие воспалительного процесса в бурсе, в результате чего в ней накапливается экссудат.

Обычно заболевание диагностируется у женщин старшей возрастной группы, которые в прошлом занимались профессиональным спортом, связано это с анатомическими особенностями: из-за широкого таза у них мягкие ткани больше трутся о бедренную кость.

Этиология болезни

Самой распространенной причиной бурсита являются различные повреждения бедренной кости, мускулатуры и сухожильно-связочного аппарата в результате травмирования или чрезмерных нагрузок на сустав.

Кроме этого, спровоцировать патологию может:

• переохлаждение;
• гиподинамия и наоборот постоянные повышенные нагрузки на тазобедренный сустав;
• если одна нижняя конечность короче другой;
• ожирение;
• хирургическая терапия в области тазобедренного сустава, в том числе и эндопротезирование;
• патологии костно-мышечной системы (сколиоз, воспалительные и дегенеративно-дистрофические нарушения в локомоторной системе, спондилез).

Профессиональное занятие бегом и велоспортом, подъем и спуск по лестнице, долгое пребывание на ногах приводят к повышенным нагрузкам на тазобедренный сустав, что и провоцирует воспаление бурсы.

Когда наблюдается асимметрия нижних конечностей человек начинать хромать, что становиться причиной раздражения синовиальной сумки и возникновения заболевания.

Классификация

Обычно воспаляются следующие околосуставные сумки тазобедренного сустава:

1. Вертельная сумка расположена возле большого вертела тазобедренной кости. При ее воспалении развивается вертельный бурсит тазобедренного сустава. Другое название патологии трохантерит. Такое течение заболевания диагностируется чаще всего. Основным его признаком являются боли, локализованные возле наружного выступа кости. Рядом с вертельной синовиальной полостью расположена подвертельная бурса, но подвертельный бурсит лечится аналогично, поэтому сам по себе он не имеет клинического значения.
2. Подвздошно-гребешковая сумка находится возле подвздошно-поясничной мышцы. При таком течении патологии у пациента можно заметить небольшую опухоль на бедре спереди чуть пониже паховой складки. Еще один симптом подвздошно гребешкового бурсита — боли, которые усиливаются при разгибании ноги.
3. Седалищная сумка находится возле седалищного бугра. Для такого течения патологии характерно усиление болей при сгибании нижней конечности.

В зависимости от клинического течения заболевания, бурсит бывает:

• острый;
• подострый;
• хронический;
• рецидивирующий.

При острой фазе заболевания все симптомы ярко выражены. При подостром и хроническом течении патологии клиническая картина смазана, боли могут наблюдаться постоянно, но быть несильными.

При рецидивирующем характере бурсита тазобедренного сустава стадия ремиссии (когда симптомы болезни затухают) сменяется фазой обострения.

В зависимости от причины патологии бурсит бывает:

• инфекционный (воспаление спровоцировано патогенной микрофлорой);
• неинфекционный или асептический (при таком течении болезни бактерии в бурсе отсутствуют).

При инфекционной разновидности может наблюдаться повышение температуры, ухудшение общего самочувствия больного.

Клиническая картина

Отечность не выражена, так как околосуставные сумки локализованы не на поверхности, а укрыты жировой и мышечной тканью.

Методы диагностики

В постановке диагноза врачу помогает сбор анамнеза. Поэтому важно рассказать доктору о характере и локализации болей, что предшествовало ее появлению.

Чтобы дифференцировать бурсит от других патологий пациента укладывают на здоровый бок и пальпируют больную ногу, выполняют ее отведение, приведение и вращение.

Проводят тест Обера:

• пациент лежит на здоровом боку, верхняя нога согнута в колене под углом 90 градусов;
• затем конечность разгибают в тазобедренном суставе;
• отпускают ногу.

И наблюдают за ее приведением, если бедро до конца не опускается, то это свидетельствует о развитии трохантерита.

Трудности в постановке диагноза связаны с тем, что тазобедренный сустав глубоко расположен и прикрыт мышцами. Из-за чего проблематично провести артроскопию и взять пункцию.

В постановке диагноза помогает рентгенологическое исследование, которое позволяет выявить участки окостенения в мягких тканях расположенных вокруг большого вертела.

Чтобы дифференцировать бурсит от травмы или других болезней костно-мышечной системы, например, коксита, проводят магнитно-резонансную томографию и сцинтиграфию.Подтвердить диагноз можно следующим образом, — если поставить пациенту укол анальгетика, то наблюдается облегчение состояния больного.

Оказание медицинской помощи

Лечение бурсита тазобедренного сустава проводится комплексно — оперативно, не медикаментозным способом, также назначаются препараты различных групп.

Когда болезнь несильно запущена, назначают консервативную терапию. Пациенту рекомендуется ограничить физическую активность, показано физиолечение. Чтобы снизить нагрузку на больную конечность ходить нужно опираясь на трость или костыли.

Из лекарственных препаратов прописывают НПВС, которые купируют воспаление и оказывают анальгезирующее действие. Если болевой синдром ярко выражен, то в синовиальную полость вводят анестезирующие средства или глюкокортикостероиды.

Иногда проводят аспирацию жидкости из околосуставной сумки с помощью стерильного шприца. Если наблюдается бактериальный бурсит, то назначают антибиотики.

Когда консервативное лечение не помогает, может понадобиться операция, во время которой удаляется синовиальная полость.

Общая клиническая картина

Независимо от формы артрита тазобедренного сустава, основные клинические признаки и симптомы будут достаточно сходными. Естественно, учитывая характер течения заболевания, они могут быть более или менее выраженными. Какие общие симптомы коксита будут характерны как у детей, так и у взрослых:

1. Болезненные ощущения различной интенсивности в области ягодиц, паха и верхне-наружной части бедра, которые могут распространяться по всей ноге.
2. Как правило, отмечается усиление боли даже при незначительной нагрузке на нижнюю конечность.
3. Определённое ограничение подвижности в тазобедренном суставе.
4. Утренняя скованность и быстрая утомляемость при выполнении обычных движений ногой.
5. Некоторая отёчность в области поражённого сустава.
6. Довольно часто нарушается походка и устойчивость на одной ноге со стороны поражения.

Виды кокситов

Патология может возникать вследствие причин инфекционного или неинфекционного характера. В зависимости от этого выделяют различные формы заболевания.

В зависимости от течения патологии, она может быть острой (неспецифической), или хронической (специфической).

Так же принято выделять следующие формы патологии:

• реактивную (имеет двустороннее течение);
• асептическую (возникает на фоне ревматоидных заболеваний);
• транзиторную (возникает вследствие механического повреждения, травмы сустава).

При реактивном течении заболевания симптомы развиваются стремительно, при этом поражается не только ткань сустава, но и близлежащие ткани.

Принимать терапевтические меры необходимо незамедлительно.

Для лечения ребенку назначают антибиотики широкого и узкого спектра, противовоспалительные, обезболивающие препараты. Длительность лечения – около 2 мес.

Считается что основной причиной транзиторной формы патологии является травма. Однако, это до сих пор точно не установлено. Лечение осуществляется в условиях стационара, чтобы у врача была возможность провести полное обследование организма пациента.

При лечении особое внимание уделяется таким терапевтическим методам, как санаторно-курортное лечение, реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функциональности сустава.

• Специфический (гонорейный, туберкулезный, сифилитический и бруцеллезный).
• Неспецифический. Характеризуется наличием гнойного экссудата.
• Реактивный. Развивается на фоне инфекционной болезни.
• Транзиторный. Возникает после механического повреждения тазобедренного сустава.
• Инфекционно-аллергический.
• Септический. Развивается в результате ревматических патологий.
• Дизентерийный.

Наиболее распространенным является туберкулезный коксит. Чаще всего он появляется у детей и чреват смертью пациента, если вовремя не принять меры. Кроме того, различают правосторонний и левосторонний артрит тазобедренного сустава. Двустороннее воспаление подвижного сочленения возникает крайне редко (менее 5% всех случаев патологии).

Существует развернутая классификация типов и форм заболевания.

Коксит разделяют на такие категории:

1. Первично-синовиальный. Воспалительный процесс начинается с синовиальной сумки, провоцируя увеличение объема продуцируемой жидкости. В дальнейшем коксит распространяется на костные элементы сочленения. Преимущественно провоцируется инфекцией или ревматоидным артритом.
2. Первично-костный. Заболевание зарождается в костных тканях, а затем расширяет свое влияние на синовиальные оболочки и прилегающие структуры. К этой группе относятся туберкулезная и неспецифические формы болезни.
3. Реактивный. Развивается стремительно, чаще всего является следствием перенесенного инфекционного заболевания. Воспаление распространяется на связки, могут затрагиваться внутренние органы и кожный покров.
4. Транзиторный. Преимущественно является следствием травматического повреждения либо другого воспалительного процесса в области тазобедренного сустава, но точную причину установить довольно трудно.
5. Острый. Симптомы проявляются достаточно интенсивно, больного беспокоит сильная боль. Продолжительность острой фазы составляет 2 — 4 месяца.
6. Хронический. Характеризуется чередованием периодов активного проявления симптомов и их затиханием. Развивается при отсутствии качественного лечения на ранних стадиях заболевания.

1. Первично-синовиальный. Воспалительный процесс начинается с синовиальной сумки, провоцируя увеличение объема продуцируемой жидкости. В дальнейшем коксит распространяется на костные элементы сочленения. Преимущественно провоцируется инфекцией или ревматоидным артритом.
2. Первично-костный. Заболевание зарождается в костных тканях, а затем расширяет свое влияние на синовиальные оболочки и прилегающие структуры. К этой группе относятся туберкулезная и неспецифические формы болезни.
3. Реактивный. Развивается стремительно, чаще всего является следствием перенесенного инфекционного заболевания. Воспаление распространяется на связки, могут затрагиваться внутренние органы и кожный покров.
4. Транзиторный. Преимущественно является следствием травматического повреждения либо другого воспалительного процесса в области ТБС, но точную причину установить довольно трудно.
5. Острый. Симптомы проявляются достаточно интенсивно, больного беспокоит сильная боль. Продолжительность острой фазы составляет 2 — 4 месяца.
6. Хронический. Характеризуется чередованием периодов активного проявления симптомов и их затиханием. Развивается при отсутствии качественного лечения на ранних стадиях заболевания.

1. Неспецифический;
2. Специфический;
3. Инфекционно-аллергический;
4. Транзиторный;
5. Асептический;
6. Реактивный.

Особенности течения заболевания у детей

Воспаление тазобедренного сустава у детей и взрослых может отличаться. Заболевание может существовать как в острой форме, так и приобретать хронический характер. Возникновение болезни в основном связывается с инфекционными заболеваниями.Причиной коксита тазобедренного соединения у детей может стать:

• специфические «детские» инфекционные заболевания: корь, ветряная оспа, скарлатина, менингококк;
• иные инфекционные заболевания: туберкулез, сифилис и др.;
• заболевания, при которых в организме возникают гнойные очаги: ангина, гнойный отит, пневмония и др. на фоне ослабленного иммунитета;
• кишечные инфекции;
• в редких случаях аллергическая реакция или прививка.

Опасность коксита тазобедренного соединения для детей лежит в трудной диагностике проблемы. Так как болезнь может возникнуть абсолютно в любом возрасте, маленький ребенок не совсем точно может описать свои ощущения, характер боли.Чаще всего данную болезнь путают с простудой и гриппом, так как первоначально симптомы совпадают: температура, ломота во всем теле, слабость, потеря аппетита и вялость.

Заболевание может быть диагностировано по боли в суставе или по его деформации.Когда коксит является вторичным заболеванием (при инфекционном заболевании почек и других внутренних органов), первые симптомы родители могут и не заметить. Как правило, обращаются к врачу уже на поздней стадии, когда ребенок ощущает сильные боли и начинает хромать.

У детей и пожилых людей данное заболевание протекает тяжелее, так как у них ослаблена иммунная система.

Кроме иммунитета причиной болезни может стать сбой в работе обмена веществ, эндокринной сфере, при плоскостопии и больших нагрузках на суставы, после различных инфекций.

Ангина, поражение стафилококком, отит, пневмония, все это может дать как осложнение коксит. Если вылечить основное заболевание, то тогда поддается лечению и воспаление костей таза. При венерических заболеваниях у матери (гонореи, сифилиса) ребенок может заболеть даже в грудничковом возрасте. А до 6 лет причиной обычно становится корь, краснуха, кишечные инфекции, скарлатина.

Обычно острая форма бывает выражена около 2-х лет постепенно переходя в хроническую.

Боль локализуется в тазобедренном суставе, отдает в колено.

Кроме этого нарушается работа ЖКТ, может развиться анемия. Ходьба становится все более затрудненной, человек хромает.

Чаще всего у ребенка коксит можно спутать с гриппом или ангиной. Так как возникает слабость во всем теле, повышение температуры, ломота.

Если по анализам крови врач не может поставить диагноз, то оно становится явным уже, когда ребенок начинает прихрамывать.

Чаще всего острый период уже проходит, и заболевание приобретает хронический характер.

https://www.youtube.com/watch?v=Hsgl5pVt4Xs

Чем характерно заболевание: снижением гемоглобина, изменением формулы крови.

При атрофии мышц таза могут возникать запоры.

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Симптомы и признаки

Коксит тазобедренного сустава проявляется целой совокупностью характерных клинических признаков, к их числу относят:

1. Болезненные ощущения, которые появляются в верхней части бедра и могут отдавать в колено. На начальном этапе развития патологии боль слабо выражена, но с течением времени она становится все более интенсивной.
2. Пораженный сустав теряет подвижность.
3. С течением времени мышцы бедренные и паховые мышцы становятся более слабыми, постепенно атрофируются.
4. На ранних стадиях развития заболевания отмечается чрезмерная гладкость кожи над пораженным суставом.
5. В запущенной форме заболевания развиваются и другие патологии костной ткани, такие как фиброзный или костный анкилоз.

Артрит тазобедренного сустава: симптомы у ребенка, лечение (препараты, гимнастика)

Симптомы болезни зависят от того, как протекает воспалительный процесс. Например, при гонорейном коксите в первые дни заболевания возникает резкое повышение температуры. Также она может повышаться при туберкулезном воспалении или, когда гнойный очаг разрывается и начинается вторичное внутреннее заражение и интоксикация организма.

• боль непосредственно в тазобедренном соединении;
• боль, которая вызывает хромоту;
• переход и локализация боли в коленном соединении;
• в зависимости от вида коксита боль может быть небольшой, ноющей или ощущаться сильно и остро (при других видах воспаления).

При возникновении коксита тазобедренного соединения могут наблюдаться и визуальные симптомы воспаления: разглаживание складок на бедрах и ягодицах, появление абсцессов и свищей на суставе. Наблюдается изменение двигательной активности тазобедренного соединения, которая зависит от течения болезни и времени ее возникновения.

Заболевание проявляется признаками, схожими с другими патологиями этой зоны, но квалифицированный врач без особого труда сможет поставить предварительный диагноз.

Симптомы коксита тазобедренного сустава могут быть следующими:

• дискомфорт и болезненные ощущения в области сочленения;
• боли, отдающие по ноге;
• мышечные контрактуры;
• скованность движений;
• хромота;
• атрофия мышц;
• отечность, сглаживание паховых и ягодичных складок;
• образование костного нароста;
• появление выпота;
• локальное изменение температуры в зоне воспаления;
• гиперемия;
• нарушение координации движений при ходьбе;
• увеличение лимфатических узлов;
• повышенное потоотделение;
• общее повышение температуры тела;
• озноб;
• тошнота;
• повышенная утомляемость и недомогание.

Общие симптомы возникают в тех случаях, когда воспалительный процесс выходит за пределы сустава, провоцируя интоксикацию организма.

При гнойной форме боль бывает резкая, стреляющая, а при туберкулезном варианте она немного смазанная, ноющая, ее трудно распознать.

Следующим признаком будет скованность сустава, гладкость кожи при пальпации.

При запущенных симптомах отмечается атрофия мышц.

Чаще туберкулезным кокситом болеют дети в возрасте 5-7 лет, в основном мальчики.

В последнее время такой диагноз ставится и взрослым, которые имеют заболевание туберкулез.

Происходит некроз окружающих тканей, сустав в котором находится гной, поражающий окружающие ткани. Кроме этого могут образовываться свищи и абсцессы. При воспалении может произойти вывих сустава со смещением.

Кроме этого при туберкулезном поражении может быть постоянная субфебрильная температура, изменение состава крови: лимфоцитов, СОЭ, будет положительная проба на туберкулез. Ребенок обычно бережет ногу, хромает.

При рентгенологическом исследовании видны очаги туберкулеза в области вертлужной впадины.

При развитии коксита боль усиливаются, а мышцы за счет атрофии подтягивают ногу к тазобедренному суставу за счет утолщения подкожного слоя клетчатки со стороны поражения.

Острый период занимает 1-2 года, после чего воспаление может исчезнуть даже без лечения. Но нога укорачивается за счет атрофированности мышц и деформации сустава.

Методы диагностики

Проводят тест Обера:

• теплые компрессы с использованием отвара растений: репейника, ромашки;
• можно прикладывать к больному участку свежие капустные листы;
• холодовые компрессы на место воспаления.

Рецепты народной медицине можно применять только в качестве дополнительных методов терапии.

Прогноз и осложнения

Если патологии выявлена вовремя и назначена адекватная терапия, то прогноз всегда благоприятный. При назначении НПВС в комплексе с анестетиками и гормонами симптомы заболевания полностью проходят за неделю.

Но нужно помнить, что самостоятельно вылечить бурсит с использованием только рецептов народной медицины, наружных противовоспалительных гелей и мазей, или разового приема обезболивающих средств не выйдет.

Если болезнь запустить или лечить ее неправильно, то основным осложнением является перетекание патологии в хроническое течение, из-за чего может понадобиться хирургическое вмешательство.

Когда бурсит переходит в хроническую стадию, то кроме болей наблюдается уменьшение мобильности сустава. Подвижность сочленения нарушается частично или полностью.

Превентивные меры

Чтобы предупредить развитие патологического процесса следует соблюдать ряд правил:

• избегать больших нагрузок на тазобедренный сустав;
• беречься от переохлаждения;
• нормализовать свой вес;
• при разной длине ног и при других патологиях костно-мышечной системы ходить в ортопедической обуви по рекомендации доктора;
• регулярно уделять время занятиям спортом, подбирать упражнения, которые позволяют укрепить мускулатуру нижних конечностей, но при этом не перегружать их;
• беречь ноги от травм.

При появлении первых признаков бурсита стоит как можно быстрее обратиться за медицинской помощью и пройти полный курс терапии, который поможет победить болезнь и избежать ее осложнений.

Методы диагностики

Выявить артрит тазобедренного сустава у детей и взрослых может ортопед, хирург или травматолог. Основа диагностики — клинический осмотр пораженных подвижных сочленений и анализ жалоб. При подозрении коксита, врач направит на дополнительные обследования. Это необходимо для уточнения причин недуга и определения эффективной терапии. Обычно применяют такие методы исследования:

• Анализы крови. Оценивают уровень лейкоцитов и СОЭ. Повышение показателей говорит о воспалительном процессе. При обнаружении патогенного организма в материале, проводят тест на чувствительность к антибиотикам.
• Рентген. Исследование позволяет подтвердить диагноз, а также выявляет повреждения костей и масштаб патологии.
• МРТ и КТ. Подробные и наиболее информативные методы диагностики. Позволяют увидеть состояние мышц, сосудов и всех элементов сустава, степень разрушения хряща.
• Пункция. Процедура представляет собой забор синовиальной жидкости из сустава. Это необходимо для выявления гноя в экссудате и определения характера патологии.

Диагноз коксит предварительно может быть поставлен по итогам осмотра пациента и сбора анамнеза. Однако для эффективного лечения необходимо уточнить к какому типу он относится и в какой форме протекает.

Для этого требуется проведение лабораторных и инструментальных исследований:

1. Общий и биохимический анализ крови, мочи. Выявляют признаки воспалительного процесса и возможные причины его развития.
2. МРТ или КТ тазобедренного сустава. Дают четкое изображение поврежденного участка, наблюдение производится в режиме реального времени, с рассмотрением послойной структуры тканей. Именно томография тазобедренного сустава позволяет получить максимум полезной для постановки верного диагноза информации.
3. УЗИ. Является более дешевым методом диагностики, позволяет точно определить очаг воспаления.
4. Рентгенография. Является вспомогательным методом, так как рентгеновский снимок тазобедренного сустава не дает возможности полноценно рассмотреть состояние костной и хрящевой ткани из-за глубокого залегания сочленения.
5. Артроскопия. В полость сустава вводится физраствор, через прокол внедряется артроскоп. Миниатюрная камера выводит картинку на монитор, позволяя рассмотреть состояние сустава.
6. Пункция. Через небольшой прокол производится забор внутрисуставной жидкости с целью проведения микробиологического исследования и определения типа микроорганизмов, спровоцировавших заболевание.

Дифференциальная диагностика

Коксит проявляется рядом симптомов, которые характерны для некоторых других заболеваний, причем не только опорно-двигательного аппарата.

Само воспаление может являться симптомом другой патологии, например:

• лейкоз;
• специфические инфекционные болезни (туберкулез, сифилис);
• вывихи и переломы шейки бедра;
• системные патологии соединительной ткани;
• онкология.

Так, симптомы саркомы тазобедренного сустава также проявляются болью, тугоподвижностью, хромотой и общими признаками воспаления. Именно поэтому для постановки точного диагноза необходима дифференциальная диагностика.

1. Общий и биохимический анализ крови, мочи. Выявляют признаки воспалительного процесса и возможные причины его развития.
2. МРТ или КТ. Дают четкое изображение поврежденного участка, наблюдение производится в режиме реального времени, с рассмотрением послойной структуры тканей. Именно томография позволяет получить максимум полезной для постановки верного диагноза информации.
3. УЗИ. Является более дешевым методом диагностики, позволяет точно определить очаг воспаления.
4. Рентгенография. Является вспомогательным методом, так как рентгеновский снимок тазобедренного сустава не дает возможности полноценно рассмотреть состояние костной и хрящевой ткани из-за глубокого залегания сочленения.
5. Артроскопия. В полость сустава вводится физраствор, через прокол внедряется артроскоп. Миниатюрная камера выводит картинку на монитор, позволяя рассмотреть состояние сустава.
6. Пункция. Через небольшой прокол производится забор внутрисуставной жидкости с целью проведения микробиологического исследования и определения типа микроорганизмов, спровоцировавших заболевание.

Рассмотрим наиболее частый вариант, когда коксит у детей имеет туберкулезную природу. Это поражение тазобедренного сустава наблюдают в возрасте 4-7 лет, после 10 лет и до 2 лет его практически не находят. Считают, что больше болеют мальчики. Приемы диагностики, по которым находят симптомы этого заболевания, следующие:

1. Выявление жалоб у ребенка, родителей.
2. Осмотр.
3. Ощупывание.
4. Лучевые методы диагностики.
5. Другие дополнительные методы исследования.

Дети могут ни на что не жаловаться или периодически отмечать симптомы небольшой боли в области сустава при ходьбе. Внимательные родители замечают необычные симптомы поведения. Ребенок становится более вялым, явным «малоежкой», если прежде была привычной энергичность в играх, гораздо лучший аппетит. Тревога, обращение к врачу следуют гораздо позже, когда появляется явный симптом хромоты при ходьбе.

При осмотре можно установить симптом асимметричности ягодичных складок, небольшую припухлость области тазобедренного сочленения. Ощупывание обнаруживает признаки уплотнения мышцы бедра по сравнению со здоровой стороной, симптом болезненности при надавливании на тазобедренную область и мышцы. Подозрения в поражении сустава исчезают после лучевых методов исследования.

Другие редкие случаи коксита могут наблюдать у новорожденных, могут страдать дети раннего возраста. Их течение обычно бурное, с тяжелой общей реакцией в виде повышения температуры, другими признаками септического состояния. Посттравматические кокситы встречаются нечасто, при тяжелых травмах, связанных с ДТП, падением с высоты. Их выявляют сразу, лечат вместе с основной травмой.

В большинстве случаев для постановки правильного диагноза только лишь клинического обследования недостаточно. Поэтому приходиться прибегать к дополнительным методам диагностики. Какие инструментальные методы исследования могут понадобиться, чтобы определиться с суставной патологией:

• Рентгенография.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
• Ультразвуковое обследование.
• Пункция суставной полости.

Только врач может решить, какой объём диагностических мероприятий необходимо провести.

Лечение коксита тазобедренного сустава

Цель терапевтических мероприятий – устранение воспалительного процесса и восстановление нормальной деятельности и подвижности сустава.

Для этого используют различные методы лечения, выбор которых зависит от формы и степени тяжести патологии.

Как и любое другое, лечение коксита тазобедренного соединения должно начинаться с диагностирования болезни. Диагностика может включать несколько этапов:

1. Посещение врача. Хирург с помощью визуального осмотра, опроса пациента и пальпации предполагаемого очага воспаления может прогнозировать диагноз и направить на дополнительную диагностику.
2. Рентген. С его помощью можно увидеть очаг заболевания и возможное разрушение кости.
3. Ультразвуковая диагностика. Считается, что УЗИ является лучшим диагностическим средством при костите тазобедренного соединения. Оно позволяет точно определить очаг воспаления, его размеры, возможные причины и предположительные разрушения на суставе и кости. УЗИ является безболезненным и безлопастным.
4. Пункция жидкости из тазобедренного соединения. Эта процедура достаточно болезненная и совершается под наркозом. Ее задача выявить характер жидкости (гноя).
5. МРТ. Несмотря на то, что является самым эффективным методом диагностики воспалительного процесса в суставе используется довольно редко и является дополнительным средством диагностики.

На первом этапе, еще до начала основного лечения, врач обездвиживает сустав методом наложения повязки и гипса. Это помогает снизить двигательную нагрузку на сустав во время лечения.

Медикаментозное лечение направлено на снижение инфекционного заражения. Для этого используются противовоспалительные препараты. Если больного мучают постоянные или острые боли, необходимо принимать анальгетики. При очень сильных болях могут быть назначены уколы. В случае, если пациент — ребенок, врач назначает ряд препаратов, которые отвечают за восстановление и сохранение хрящевой ткани соединения.

Необходимо также пропить курс витаминов, чтобы повысить сопротивляемость организма иным инфекциям.Хирургическое вмешательство при костите обычно включает в себя дренирование пораженного соединения и выведение из него гноя. Чтобы окончательно «убить» бактерии врач вводит в сустав антибиотики и противовоспалительные препараты.

Также при операции максимально восстанавливается двигательная активность соединения.После операции и медикаментозного лечения больной должен пройти обязательный курс реабилитации. Он включает в себя иммунотерапию и специальные физические упражнения. Они помогут восстановить мышцы бедра, которые долгое время находились без движения и разработать сустав.

Каждому человеку, который перенес коксит тазобедренного соединения необходимо воспользоваться услугами санаторно-курортного лечения. Это поможет повысить иммунитет и поддержать пораженный сустав. Особенно это будет полезно взрослым и детям с хронической формой заболевания.

Лечение воспаления в бедренном суставе всегда комплексное и включает такие мероприятия, как: прием лекарственных препаратов, физиотерапию, ЛФК, ортопедические меры, профилактику. При серьезных и необратимых нарушениях двигательной функции применяют хирургические методы терапии недуга.

Лечение медикаментами

Лечение коксита тазобедренного сустава у взрослых и детей предполагает прием таких групп лекарств:

• Нестероидные противовоспалительные. Медикаменты снимают отек сустава, борются с воспалением и уменьшают болевой синдром. Назначаются как в форме таблеток, так и мазей: «Нурофен», «Диклак», «Найз».
• Кортикостероиды. При неэффективности НПВС могут выписать лекарства, основой которых являются гормоны стресса. Препараты эффективно снимают воспалительный процесс. Как правило, применяются в форме инъекций («Гидрокортизон», «Преднизолон»).
• Антибиотики. Если в материале обнаружен патоген, антибактериальная терапия необходима. Тип препарата коррелируется видом возбудителя. Длительность курса и дозировку определяет лечащий врач, основываясь на результатах анализов.
• Хондропротекторы. Медикаменты на основе хондроитина и глюкозамина способствуют генерации и восстановлению хрящевой прослойки сустава, профилактике артроза. Применяют такие препараты: «Хондроитин», «Артра», «Терафлекс».
• Витаминно-минеральные комплексы. Необходимы с целью обеспечения организма «стройматериалом» для костей и хрящей. Часто используемые: «Витрум», «Биовиталь», «Теравит».

Хирургические методы

Если заболевание не отвечает на консервативную терапию, может потребоваться операция. Масштаб вмешательства зависит от степени разрушения сустава, его деформации и индивидуальных особенностей больного. Показаниями к операции являются: гнойное протекание недуга, интенсивные постоянные боли и резкое ограничение двигательной функции. Современная медицина предлагает такие хирургические методы лечения коксита, как:

• артропластика;
• внутрисуставная и внесуставная резекция;
• некрэктомия;
• остеотомия.

Ортопедия

Основным аспектом успешного лечения является иммобилизация поврежденного сустава. Взрослым пациентам назначают постельный режим, детям накладывают гипсовую лангету. При запущенном коксите применяют аппаратные методы вытяжения скелета. Для полного возвращения подвижности бедер, после снятия острой фазы, применяют различные физиотерапевтические мероприятия:

• минеральные и грязевые ванны;
• массаж;
• электрофорез;
• парафиновые аппликации;
• лазерную и магнитную терапию.

Для борьбы с заболеванием необходимо проводить комплексное лечение, предварительно установив причину развития воспаления.

Инструкция предусматривает использование таких методик:

• медикаментозная терапия;
• физиопроцедуры;
• массаж;
• ЛФК;
• ортопедия;
• санаторно-курортное лечение;
• хирургическое вмешательство.

Операция проводится в тех случаях, когда изменения в тканях становится невозможно устранить консервативным путем. Так можно восстановить подвижность конечности, устранить хромоту, удалить некротизированные участки.

На начальных этапах лечения необходима иммобилизация воспаленной конечности с помощью гипсовой повязки или ортопедических приспособлений. Важно максимально снять нагрузку с сустава, к разминке можно будет приступать на этапе реабилитации после устранения воспалительного процесса.

Отдельные направления лечения необходимо рассмотреть более подробно.

Медикаментозная терапия

Особое значение имеет медикаментозная терапия при инфекционной природе заболевания. С помощью лекарств удается снять неприятные симптомы, купировать воспалительный процесс, устранив его причину, и стимулировать регенеративные процессы в тканях. Конкретный список препаратов назначает лечащий врач после получения результатов диагностики.

Для лечения могут использоваться медикаменты следующих групп:

1. Противовоспалительные средства. Нестероидные препараты системного и локального действия. Помогают устранить воспаление и облегчить боль, стимулируют возвращение подвижности сочленения.
2. Инъекционные блокады. Применяются при интенсивных болях, так как позволяют добиться быстрого и продолжительного эффекта. В полость сустава могут вводиться анальгетики или глюкокортикоиды.
3. Антибиотики. Необходимы для борьбы с инфекционными агентами. Применяются препараты широкого и узкого спектра действия, предварительно нужно уточнить происхождение болезни, чтобы подобрать наиболее эффективные лекарства.
4. Витамины и анабиотики. Важны для укрепления иммунитета, стимуляции восстановительных процессов и нейтрализации пагубного действия антибиотиков на полезную микрофлору.
5. Хондопротекторы. Обладают защитным свойством, помогают восстановить функции сустава и предотвратить разрушение хрящевой ткани вследствие воспалительного процесса и дегенеративных изменений.

Процедуры

Обязательной составляющей курса лечения коксита любого типа является комплекс процедур.

К ним относятся:

1. Физиотерапия. Это разнообразные процедуры, улучшающие трофику тканей и облегчающие симптомы болезни, усиливающие действие лекарств, стимулирующие естественную регенерацию. При существенной пользе их цена является невысокой, поэтому обязательно стоит включить в комплекс терапии электрофорез, ионизацию, УФ-облучение и прочие процедуры, которые посоветует врач.
2. Массаж. Разрешается проводить мануальные и аппаратные манипуляции после устранения воспаления. Массаж помогает стимулировать кровообращение и вернуть подвижность конечности.
3. Санаторно-курортное лечение. Минеральные ванны, грязевые аппликации, плаванье – все это положительно отражается на здоровье всего опорно-двигательного аппарата.
4. ЛФК. Специальные упражнения помогают восстановить функции тазобедренного сустава. Лучше всего заниматься по заранее составленным комплексам, под контролем специалиста-реабилитолога.

Хирургическое вмешательство

По показаниям врача и отсутствии альтернативных способов решения проблемы проводится операция на тазобедренном суставе.

В зависимости от установленного диагноза и степени тяжести воспалительного процесса, его причин и последствий, применяются следующие варианты хирургического вмешательства:

1. Артропластика. Производится моделирование суставных поверхностей и устранение повреждений с целью восстановления функций сочленения.
2. Коррегирующая остеотомия. Восстановление естественного положения элементов сустава.
3. Некрэктомия. Удаление отмерших участков тканей, может требовать дополнительного проведения протезирования.
4. Внесуставная резекция. Удаление очагов, пораженных инфекцией без вскрытия сустава.
5. Внутрисуставная резекция. Производится раскрытие тазобедренного сустава, что позволяет добиться хороших результатов и вернуть подвижность конечности.
6. Эндопротезирование. Замена поврежденной головки бедренной кости, а при необходимости и вертлужной впадины, искусственными материалами, повторяющими форму и функции удаленных элементов. Позволяет избежать осложнений, связанных с износом сустава и его некрозом, полностью восстанавливает двигательную способность на ближайшие 10-12 лет.

После проведения операции пациенту предстоит длительная реабилитация. Восстановление функций сустава в полном объеме возможно не всегда, но способность передвигаться сохраняется. Период реабилитации может занять от 3 до 10 месяцев, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Методы диагностики

Осложнения и последствия

Коксит тазобедренного сустава – патология, которая имеет склонность к прогрессированию.

При отсутствии лечения наблюдается деформация или разрушение костной ткани сустава, что неизбежно приводит к инвалидности.

Подвижность сустава ограничивается, что приводит к хромоте, атрофии близлежащей мышечной ткани, укорачиванию конечностей с той стороны, где наблюдается воспаление.

При своевременном лечении удается восстановить подвижность сустава и полностью устранить патологический процесс. Важно как можно скорее выявить тип и причину заболевания и провести соответствующие терапевтические мероприятия.

В противном случае коксит будет прогрессировать, приобретет хроническую форму или отразиться на здоровье человека в виде опасных осложнений:

• изменение длины конечности, хромота;
• атрофия бедер и паха;
• некроз головки бедренной кости;
• сепсис;
• инфекционно-токсический шок.

Все это в конечном итоге может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Наиболее частым осложнением является грыжа. Симптомы грыжи тазобедренного сустава проявляются в виде припухлости и образовании шишки. Это растянутая оболочка сустава, заполненная преимущественно избыточной синовиальной жидкостью.

По мере роста она причиняет существенный дискомфорт и провоцирует повторные воспаления. В отдельных случаях жидкость может проникать в соседние ткани и провоцировать образование абсцессов и флегмон.

Профилактические мероприятия

Основным условием предотвращения артрита тазобедренного сустава является внимательное отношение к своему здоровью. Пациент должен правильно и сбалансированно питаться, не допускать набора лишнего веса. Особое внимание следует уделить занятиям спортом. Постоянные умеренные нагрузки укрепят мышечный скелет, разовьют ловкость и равновесие.

Для того чтобы сократить риск развития коксита достаточно следовать таким рекомендациям по профилактике заболевания:

• правильно питайтесь;
• не переохлаждайтесь;
• ведите активный образ жизни;
• нормируйте нагрузки на суставы;
• сбросьте лишние килограммы;
• ходите в удобной обуви;
• своевременно лечите инфекционные и прочие заболевания;
• следите за состоянием опорно-двигательного аппарата;
• при появлении подозрительных симптомов немедленно обращайтесь к врачу.

Чтобы получить дополнительную информацию об особенностях коксита и методах его лечения смотрите видео в этой статье.

Нельзя травмировать мышцы и тазобедренный сустав.

Необходимо наладить сбалансированное питание, богатое белковой пищей. При малейшем изменении в самочувствии следует обращаться к врачу.

Не стоит заниматься самолечением данного заболевания, так как при правильной диагностике и лечении заболевание не представляет угрозы.

Однако при запущенном состоянии болезнь приводит к разрушению тазобедренного сустава, а также сепсису.

Тазобедренный сустав