Кифосколиоз грудного отдела позвоночника причины симптомы и лечение

Что такое кифосколиоз

Кифосколиоз – это паталогическое заболевание, для которого характерно искривление позвоночника в двух плоскостях одновременно: в переднезаднем и боковом, то есть 2 патологии — кифоз и сколиоз – сочетаются вместе.

Наиболее подвержены кифосколиозу подростки. Как свидетельствует статистика, данная патология в 4 раза чаще встречается у юношей, чем у девушек. Если кифосколиоз грудного отдела позвоночника отмечается у взрослого человека, это означает, что искривление не было вылечено в детстве, и постепенно, в связи с развитием сколиоза и кифоза, позвоночник подвергся деформации.

Кифосколиозом называют сложную деформацию грудного отдела позвоночного столба, которая одновременно сочетает в себе признаки бокового искривления — сколиоза, и кифоза — искривления во фронтальной плоскости.

Здоровый позвоночник задуман природой как идеальный амортизатор, призванный успешно компенсировать вертикальные нагрузки, приходящиеся на позвоночный столб. Для этого в нём имеются три естественных анатомических изгиба — шейный (вперёд), грудной (назад) и поясничный (вперёд).

Кифосколиоз является результатом усиления естественного искривления позвоночника в грудном отделе (при угле более 450) и бокового искривления, которое с момента появления можно считать патологическим, поскольку боковых изгибов (правосторонних и левосторонних) позвоночный столб не имеет.

Кифосколиоз ­– это стойкое искривление позвоночника с патологическим изгибом назад (кифозом) и вбок (сколиозом), отмечается также его скручивание вдоль основной оси.

При этом позвонки, межпозвоночные суставы и диски испытывают постоянную несимметричную нагрузку. В результате в них появляются и постепенно нарастают дегенеративно-дистрофические изменения, что сопровождается образованием остеофитов, грыж, артрозов, мышечно-тонического синдрома и других нарушений.

По мере нарастания степени искривления в грудном сегменте позвоночника появляются компенсаторные патологические изгибы и в других отделах. Они захватывают шейный и поясничный участки позвоночного столба. В результате отмечаются видимые сбоку сглаживания поясничного и шейного лордозов вместе с S-образной деформацией спины при взгляде сзади.

При кифосколиозе меняется и конфигурация грудной клетки. Выраженные стадии такого комбинированного искривления характеризуются появлением так называемого реберного горба на выпуклой стороне патологической дуги позвоночного столба, это объясняется скручиванием тела и односторонним раздвиганием ребер.

Из-за нарушения работы межреберных мышц и диафрагмы при деформации грудной клетки снижается экскурсия легких и их жизненная емкость, меняется растяжимость легочной ткани и падает степень оксигенации крови при дыхании.

Выраженное искривление позвоночного столба приводит также к смещению сердца и других органов средостения с нарушением их функционирования. В сочетании с легочной патологией это нередко приводит к развитию гипертензии в малом круге кровообращения, сопровождающейся гипертрофией правых отделов сердца и сердечной недостаточностью.

Диагностика

Диагноз кифосколиоз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии позвоночника. При необходимости, наряду с двумя основными проекциями, могут быть назначены снимки в специальных положениях (лежа, стоя, при растягивании позвоночника).

Для уточнения диагноза пациента также могут направить на МРТ и КТ позвоночника. Обследование при кифосколиозе предусматривает обязательную консультацию невролога. При подозрении на нарушение функции внутренних органов больного кифосколиозом направляют на консультации к соответствующим специалистам: кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, урологу.

Для постановки диагноза кифосколиоза в большинстве случаев достаточно внешнего осмотра ортопеда и рентгенографии, проведённой в двух проекциях — фронтальной и саггитальной. Это позволяет определить угол отклонения позвоночника от нормы.

В сложных случаях врач может прибегнуть к магниторезонансной или компьютерной томографии. При наличии сопутствующих патологий других органов и систем пациенту рекомендуются консультации кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, пульмонолога, уролога.

Диагностикой патологии занимается врач ортопед, но для того, чтобы точно подтвердить диагноз, пациента направляют на консультацию к неврологу. Наличие искривления и его степень уже можно выявить посредством личного осмотра и пальпации. Также дополнительно назначаются инструментальные методики диагностики:

  • рентгенография позвоночного столба в двух проекциях;
  • МРТ грудного отдела позвоночника;
  • КТ позвоночника.

При подозрении на деформацию делается рентген позвоночника в разных проекциях. Для более точной диагностики иногда приходится прибегать к таким методам обследования, как КТ и МРТ.

При подозрении на кифосколиоз посетите невропатолога или ортопеда. Специалист проведёт внешний осмотр пациента: пальпация зоны грудной клетки, шеи, конечностей. Такие манипуляции позволят оценить силу, чувствительность мышц, нервную проводимость, рефлексы, наличие деформации позвоночника в разных проекциях.

Для подтверждения или опровержения диагноза используют:

  • КТ,
  • МРТ,
  • рентгенографию,
  • лабораторные исследования.

Важно выяснить первопричину заболевания, степень его развития. На основе полученных данных медик ставит окончательный диагноз, выбирает необходимый терапевтический курс.

Объективными внешними признаками кифосколиоза являются наличие избыточного кифоза (или сутулости на ранних стадиях), разница стояния надплечий и углов лопаток, отклонение линии остистых отростков вбок.

При деформации грудной клетки на стороне сколиоза увеличивается расстояние между ребрами при измерении по лопаточной линии. Впоследствии появляются задний и передний реберный горб ­– выступание дуги части соседних ребер относительно саггитальной плоскости. Грудная клетка обычно узкая, асимметричная, ее экскурсия при дыхании снижена.

Обязательно проводится неврологическое исследование с оценкой мышечной силы конечностей, сухожильных рефлексов, чувствительности. Определяются также наличие мышечных атрофий, тазовых расстройств, признаков сердечной и дыхательной недостаточности.

Обязательным методом обследования при кифосколиозе является рентгенография в 2 проекциях и нескольких специальных укладках. Она позволяет точно определить угол передне-заднего и бокового искривлений, наличие деформации позвонков и межпозвоночных дисков, ротацию позвонков.

В некоторых случаях при рентгенографии выявляются и причины кифосколиоза: опухоли, переломы, остеомиелит и туберкулезные натечники. Для более точного определения характера имеющихся нарушений и степени вовлечения нервных структур проводят МРТ. Оценка сердечно-сосудистой системы требует назначения ЭКГ, УЗИ сердца и других обследований.

Классификация

В зависимости от причин, спровоцировавших заболевание, различают виды заболевания.

Врожденный кифосколиоз. Связан с аномальным формированием отдельных позвонков, а также формированием сросшихся или лишних ребер. Такое заболевание, как правило, удается обнаружить у ребенка в возрасте 6 месяцев и на ранних этапах развития вылечить его несложно.

Наследственный кифосколиоз. Отличается одинаковым характером развития у ряда поколений и наследуется по доминантному типу.

Приобретенный кифосколиоз. Появляется из-за неправильной осанки, психологических стрессов, перенесенных травм и хирургических манипуляций на позвоночнике, определенных заболеваний опорно-двигательной системы.

Идиопатический кифосколиоз. Данный диагноз устанавливается в тех случаях, когда причину искривления позвоночника не удается выяснить. Наиболее часто идиопатическая форма сколиоза развивается у подростков на этапе ускоренного роста (11-15 лет).

В зависимости от выраженности деформации выделяют 4 степени кифосколиоза:

  • 1 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 45-55 градусов. Отмечается незначительное боковое смещение и скручивание (ротация) позвонков.
  • 2 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении 55-65 градусов. Выявляется заметное скручивание и боковое смещение.
  • 3 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 65-75 градусов. Формируется позвоночный горб, отмечается видимая деформация грудной клетки.
  • 4 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении более 75 градусов. Как и в предыдущем случае искривление сопровождается образованием позвоночного горба и деформацией грудной клетки.

С учетом направления бокового искривления в ортопедии и травматологии выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз.

Врачи-ортопеды различают 4 степени кифосколиоза:

  • I степень — искривление в саггитальной (боковой) плоскости незначительное, угол кифоза — от 450 до 550;
  • II степень — саггитальное искривление более выраженное, угол кифоза — от 550 до 670;
  • III степень — саггитальное искривление ярко выражено, угол кифоза достигает 750, наблюдается осевое скручивание позвонков и начало формирования горба;
  • IV степень — позвоночный столб сильно деформирован в саггитальной плоскости, угол кифоза — более 750, нарушение функционирования внутренних органов по причине их сдавления.

Кроме того, в зависимости от стороны бокового искривления специалисты различают право- и левосторонний кифосколиоз.

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника

Данная патология может быть как врождённой, так и приобретённой. Врождённая патология обнаруживает себя по достижении ребёнком полугодовалого возраста. Вначале определяются незначительные деформации позвоночного столба, которые со временем активно прогрессируют.

Приобретённый недуг, в свою очередь, подразделяют на подростковый или юношеский, и кифосколиоз у взрослых пациентов. Подростковый кифосколиоз обычно отмечается в возрасте 10–15 лет, причём девочки страдают этим недугом в 3–4 раза реже, чем их ровесники.

На начальном этапе заболевания в большинстве случаев сперва происходит усиление естественного фронтального изгиба позвоночника, т.е. образуется кифоз, к которому со временем присоединяется сколиоз, т.е.

искривление позвоночного столба в саггитальной плоскости. Основной причиной, вызывающей юношеский кифосколиоз, является неправильная поза за столом или партой и длительное пребывание в сидячем полусогнутом положении.

Кифосколиоз у взрослых пациентов развивается вследствие определённой деятельности, негативно влияющей на осанку, травм, заболеваний мышечно-связочного и ортопедического аппарата.

Идиопатическим называется кифосколиоз, причина развития которого остаётся невыясненной.

Эта патология может быть как врождённой, так и приобретённой. Причинами прогрессирования врождённой формы являются нарушения развития во внутриутробном периоде. Недуг можно обнаружить у малыша уже к 6 месяцам, когда он начинает садиться.

Клиницисты выделяют 4 формы патологии:

  • наследственная;
  • идиопатическая;
  • послеоперационная;
  • посттравматическая.

Степени прогрессирования недуга:

  • кифосколиоз 1 степени. На этом этапе наблюдается незначительное искривление позвоночника вбок (чаще вправо), незначительное его скручивание. Лечение при этой степени обычно сводится к назначению ЛФК, массажа;
  • кифосколиоз 2 степени. Боковое отклонение и скручивание выражено более ярко. Комплекс лечения, помимо ЛФК, включает в себя физиопроцедуры, массаж и ношение корсета;
  • кифосколиоз 3 степени характеризуется деформацией грудной клетки вследствие сильного смещения позвоночника, наличием рёберного горба (характерный симптом патологии);
  • кифосколиоз 4 степени. Наиболее тяжёлая форма патологии. Наблюдается одновременная деформация грудной клетки, позвоночника и костей таза. В этом случае консервативные методики (массаж, ЛФК) не являются эффективными, и врачи прибегают к хирургическому лечению.

Классификация в зависимости от направления деформации:

  • правосторонний кифосколиоз;
  • левосторонний.

В зависимости от выраженности деформации выделяют 4 степени кифосколиоза:

  • 1 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 45-55 градусов. Отмечается незначительное боковое смещение и скручивание (ротация) позвонков.
  • 2 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении 55-65 градусов. Выявляется заметное скручивание и боковое смещение.
  • 3 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 65-75 градусов. Формируется позвоночный горб, отмечается видимая деформация грудной клетки.
  • 4 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении более 75 градусов. Как и в предыдущем случае искривление сопровождается образованием позвоночного горба и деформацией грудной клетки.

С учетом направления бокового искривления в ортопедии и травматологии выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз.

Лечение кифосколиоза

В зависимости от стадии развития кифосколиоза прибегают к консервативной и хирургической терапии.

Как правило, начальные этапы искривления неплохо поддаются консервативному лечению. Одно из основных направлений профилактики и консервативного врачевания кифосколиоза —лечебная физическая культура. ЛФК при кифосколиозе грудного отдела позвоночника заключается в применении ряда специальных упражнений, направленных на формирование и усиление мышечного корсета, а также расслабление и растяжку определенных групп мышц. Все это назначает в индивидуальном порядке лечащий врач.

Упражнения при кифосколиозе грудного отдела позвоночника должны выполняться под наблюдением инструктора ЛФК, потому как от правильности их выполнения зависит эффективность лечебного мероприятия.

Помимо физических упражнений, в качестве консервативной терапии пациентам назначают ношение корректирующих ортопедических корсетов, физиотерапию, иглорефлексотерапию, кинезитерапию, лечебный массаж, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Хирургический способ используют при крайне тяжелых деформациях (кифосколиоз грудного отдела позвоночника 3 степени, а также 4). В таком случае проводят костно-пластическое оперативное вмешательство либо прибегают к хирургической коррекции эндокорректорами.

Последний вариант применяют чаще всего. Его суть заключается в фиксации позвоночника с помощью металлической конструкции, которую моделируют под его физиологические изгибы. После такой операции пациенты нуждаются в длительной реабилитации.

Успешное лечение без операции грудного кифосколиоза возможно только на начальных стадиях развития болезни. Подбор манипуляций зависит от возраста пациента, выраженности искривления позвоночника.

Эффективные медикаментозные средства:

  • обезболивающие лекарства. При несильных болях применяют Анальгин, Но-Шпа. Выраженные боли требуют применения опиумных или смешанных анальгетиков: Морфин, Трамадол, Викодин;
  • НПВС. Обеспечивают комплексное воздействие (обезболивающее, противовоспалительное). Применяют Ибупрофен, Диклофенак, Кетанов;
  • миорелаксанты. Используются для купирования мышечных спазмов, расслабления мышц (Баклофен, Тизанидин);
  • гормональные средства при выраженном воспалении (Флостерон, Дипроспан);
  • хондропротекторы (Дона, Терафлекс Адванс, Артра) предназначены для восстановления хрящевой ткани;
  • антидепрессанты, витаминные комплексы, местные обезболивающие и противовоспалительные мази, гели.

Все лекарства выбирает опытный специалист, самолечение категорически запрещено!

Лечение кифосколиоза фото

Чем раньше вы обнаружите заболевание, тем эффективнее будет его лечение

1 степень отличается небольшим, практически незаметным боковым отклонением;

2 степень – становится заметно отклонение и выражено скручивание (торсия) позвонков;

3 степень – устойчивая и четко выраженная деформация;

4 степень – тяжелое искривление туловища.

Лечение будет тем успешнее, чем раньше был выявлен кифосколиоз. Также немалое значение играет то, как болезнь сказалась на внутренних органах, появились ли патологии, и если да – то какие именно.

В общем же случае можно отметить, что кифосколиоз шейного отдела позвоночника, как и другие подобные болезни, полностью излечим, но только в раннем возрасте, до 11-12 лет, пока происходит активный рост позвоночника.

Именно в этот период можно полностью излечить болезнь 1 и 2 степени, и серьезно улучшить ситуацию в случае 3 и 4 степени, причем без применения хирургического вмешательства. Позже позвоночник теряет гибкость, и все, что может предложить консервативный метод лечения – предотвращение прогрессии болезни и облегчение состояния (обезболивание).

В остальных случаях на ранних стадиях болезни проводят активную реабилитацию, применяют специальную гимнастику, вытяжение позвоночника и плавание. Т.е. проводятся процедуры, направленные на усиление мышечного корсета.

Если же у пациента кифосколиоз шейного отдела позвоночника 3 и 4 степени, то тут консервативный метод может только помочь вернуться к активной жизни, используя все возможные методы, не связанные с хирургическим вмешательством – обезболивание, ЛФК, массажи и т.д. Но все это может только остановить прогрессирование болезни.

Полностью же вылечить заболевание на поздних стадиях можно только с помощью операции. В этом случае для закрепления позвоночника (точнее, определенного отдела позвоночника) используют металлические стержни.

После операции пациент несколько месяцев должен носить специальный гипсовый корсет, ограничивающий подвижность определенного отдела позвоночника.

Выбор программы лечения кифосколиоза зависит от возраста пациента, скорости прогрессирования изменений и степени искривления. Могут быть использованы различные консервативные методы, причем основное внимание должно уделяться укреплению мышечного корсета и коррекции имеющейся асимметрии.

Грамотная комплексная консервативная терапия позволяет снизить скорость нарастания деформации позвоночника, уменьшить болевой синдром, скомпенсировать и даже уменьшить степень кифосколиоза на начальных стадиях.

Основой лечения при любой степени искривления является лечебная физкультура. Программа нагрузок при кифосколиозе разрабатывается инструктором ЛФК, при этом используются симметричные и асимметричные упражнения.

На начальных стадиях кифосколиоза в детском и подростковом возрасте могут быть использованы индивидуально подбираемые корсеты для снятия нагрузки с позвоночника. Но носить их нужно ограниченное количество времени, обязательно дополняя регулярным выполнением упражнений ЛФК.

Медикаментозная терапия чаще всего является симптоматической и предназначена для купирования боли, снижения выраженности мышечно-тонического синдрома, улучшения питания тканей. Но в некоторых случаях прием препаратов позволяет воздействовать на причину деформации позвоночника – например, при туберкулезе, миопатии, опухолях, остеомиелите.

Оперативное лечение при кифосколиозе используется для стабилизации положения позвоночника и может проводиться лишь после завершения периода роста. У взрослых проводят декомпрессию нервных образований и частичную коррекцию имеющегося искривления при помощи металлоконструкций.

Кифосколиоз – серьезное и склонное к прогрессированию заболевание, которое может приводить к ранней инвалидности. Своевременная диагностика, соблюдение программы лечебно-профилактических мероприятий и ЛФК позволяют скомпенсировать нарушения, а на ранних стадиях даже предотвратить стойкую деформацию позвоночного столба и грудной клетки.

Лечение осуществляют врачи-вертебрологи и ортопеды при участии невропатологов и других специалистов (в зависимости от выявленной сопутствующей патологии). Основными методами консервативной коррекции кифосколиоза являются корсетирование и лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. При 1 степени кифосколиоза для выпрямления позвоночника нередко достаточно регулярно выполнять упражнения, при 2 степени ЛФК необходимо сочетать с ношением корсета. Используются корригирующие корсеты, изготовленные по индивидуальному заказу. В большинстве случаев в процессе корсетирования, наряду с устранением сутулости, производится деротация (устранение ротации позвоночника вдоль оси).

Для улучшения кровообращения, повышения пластичности мышц и активизации обменных процессов в мышечной ткани больным кифосколиозом назначается массаж. Полезно плавание и умеренные физические нагрузки (с учетом имеющихся противопоказаний). Противопоказаны занятия с отягощениями и «прыжковые» виды спорта (прыжки в длину и высоту, волейбол, баскетбол).

Показанием к оперативному лечению являются 4 степень кифосколиоза, выраженный болевой синдром, прогрессирующие неврологические нарушения, ухудшение функций сердца и легких. Хирургическая коррекция при кифосколиозе предусматривает установку специальных металлоконструкций (крючков, винтов) в позвонки и выравнивание позвоночного столба с использованием специальных стержней, которые крепятся к этим металлоконструкциям. При этом фиксируемый отдел позвоночника утрачивает подвижность.

Ведущим специалистом по лечению данной патологии являются ортопеды. Однако, в зависимости от сопутствующей симптоматики, комплексный подход требует привлечения к терапии профильных специалистов: невропатологов, эндокринологов, пульмонологов, гастроэнтерологов. Тяжелые случаи заболевания предполагают хирургическое вмешательство.

При 1 степени выраженности грудного кифосколиоза бывает достаточно регулярного, правильного выполнения гимнастических упражнений. Если картина болезни более тяжелая, то лечебную физкультуру сочетают с ношением специального корсета, выполненного по индивидуальному  заказу.

Обязательным компонентом правильного лечения становится массаж. Его проводят только дипломированные массажисты, которые владеют приемами ортопедического массажа. Одновременно с лечением показаны плавание, небольшие физические нагрузки. Исключить необходимо такие виды спорта как волейбол, баскетбол, футбол.

Тяжелая степень развития кифосколиоза становится показанием к операции. В позвоночный столб устанавливаются специальные металлические конструкции, корректирующие форму позвоночника, восстанавливающие его положение.

Осложнения

Несоответствие формы позвоночного столба физиологическим потребностям организма становится причиной постоянной перегрузки всех структур позвоночника и околопозвоночных мышц. При кифосколиозе возможно раннее развитие остеохондроза, образование протрузий дисков и межпозвонковых грыж, возникновение миозитов и артроза суставов позвоночника. Некоторые из перечисленных патологических процессов могут становиться причиной сдавления спинного мозга и его корешков и приводить к появлению неврологической симптоматики (нарушений чувствительности, двигательных нарушений, нарушению функции тазовых органов).

Из-за кифосколиоза ограничивается подвижность грудной клетки и диафрагмы. Это приводит к увеличению нагрузки на дыхательные мышцы, снижению растяжимости легочной паренхимы и уменьшению функциональной остаточной емкости легких. В результате уменьшается объем легких, нарушается газообмен: в крови становится больше углекислого газа и меньше кислорода. При выраженном кифосколиозе возникает видимая деформация грудной клетки, влекущая за собой еще более значимые нарушения функции легких и сердца.

При тяжелом кифосколиозе страдают не только сердце и легкие, но и пищеварительный тракт: нарушается расположение органов, ухудшается их функционирование. Увеличивается вероятность возникновения холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. Из-за кифосколиоза происходит перераспределение нагрузки на нижние конечности, развиваются ранние коксартрозы.

Патологически искривлённый позвоночник приводит к перегрузкам его отдельных сегментов. Это способствует формирование вторичных дегенеративных процессов в тканях позвоночного столба. У детей формируется остеохондроз, который сопровождается многочисленными межпозвонковыми грыжами, протрузиями. Негативные изменения ускоряют течение кифосколиоза, ведут к развитию неврологических осложнений.

На 3–4 стадии развития заболевания активно страдает дыхательная и сердечно-сосудистая система. На фоне этого уменьшается объём лёгких, что влечёт за собой кислородное голодание головного мозга, всего организма в целом. Сдавливание сердца провоцирует сердечную недостаточность, наблюдаются проблемы с пищеварением.

Если кифосколиоз обнаружен у ребёнка, то критическим возрастом считается пятнадцатилетие. В этот период окончен активный рост позвоночника, что негативно сказывается на лечении. До этого момента родители могут проводить консервативную терапию, которая будет давать положительный результат.

Несоответствие формы позвоночного столба физиологическим потребностям организма становится причиной постоянной перегрузки всех структур позвоночника и околопозвоночных мышц. При кифосколиозе возможно раннее развитие остеохондроза, образование протрузий дисков и межпозвонковых грыж, возникновение миозитов и артроза суставов позвоночника.

Некоторые из перечисленных патологических процессов могут становиться причиной сдавления спинного мозга и его корешков и приводить к появлению неврологической симптоматики (нарушений чувствительности, двигательных нарушений, нарушению функции тазовых органов).

Из-за кифосколиоза ограничивается подвижность грудной клетки и диафрагмы. Это приводит к увеличению нагрузки на дыхательные мышцы, снижению растяжимости легочной паренхимы и уменьшению функциональной остаточной емкости легких.

В результате уменьшается объем легких, нарушается газообмен: в крови становится больше углекислого газа и меньше кислорода. При выраженном кифосколиозе возникает видимая деформация грудной клетки, влекущая за собой еще более значимые нарушения функции легких и сердца.

При тяжелом кифосколиозе страдают не только сердце и легкие, но и пищеварительный тракт: нарушается расположение органов, ухудшается их функционирование. Увеличивается вероятность возникновения холецистита и дискинезии желчевыводящих путей.

Деформация позвоночного столба приводит к перегрузке мышечно-связочного и ортопедического аппарата, а также к нарушению анатомического положения внутренних органов, из-за чего страдают их функции. Среди наиболее часто встречающихся осложнений тяжёлых стадий кифосколиоза можно назвать:

  • остеохондроз;
  • дисковые протрузии;
  • межпозвоночная грыжа;
  • артроз позвоночного сустава;
  • миозит;
  • компрессия спинного мозга и нервных корешков, следствием чего становится развитие неврологической симптоматики;
  • деформация грудной клетки и как следствие этого — недостаточная ёмкость лёгких и сердечно-сосудистые нарушения;
  • пищеварительные нарушения — холецистит, нарушение оттока жёлчи;
  • ранний деформирующий артроз тазобедренного сустава.
  • миозит;
  • ранний остеохондроз;
  • протрузия межпозвоночных дисков;
  • артроз суставов;
  • нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы.

Признаки грудного кифосколиоза

Возраст появления симптомов, свидетельствующих об искривлении позвоночного столба, зависит от этиологии. При врожденных и генетически обусловленных аномалиях первые отклонения обычно становятся видны при начале сидения ребенка в возрасте 6–8 месяцев.

Кифосколиоз

Это может быть дугообразная спина (гиперкифоз) или боковое искривление (сколиоз), проходящие в положении лежа. Если же имеются явные деформации позвонков и ребер, сразу формируются выраженные формы заболевания с постоянным патологическим асимметричным положением лопаток и надплечий и усилением прогиба грудного отдела позвоночника назад.

Приобретенный кифосколиоз развивается после перенесенных заболеваний с поражением позвонков или паравертебральных мышц или по мере прогрессирования имеющихся нарушений. Идиопатическая форма и болезнь Шейермана-Мау приводят к появлению симптоматики в юношеском возрасте и преимущественно у мальчиков.

Нередко кифосколиоз 1 степени не обнаруживается родителями, лишь педиатр или хирург на плановом осмотре выявляет имеющееся искривление. При целенаправленном расспросе ребенок школьного возраста может предъявлять жалобы на быстрое возникновение чувства усталости в спине, легкое преходящее головокружение, затруднения при выполнении некоторых упражнений, ощущение неудобства при ношении ранца или сумок с наплечным ремнем.

Начиная со 2 степени кифосколиоза отмечаются одышка при физической нагрузке, боли в спине, ограничивается подвижность позвоночника, возможно снижение успеваемости ребенка. Деформация спины становится заметна окружающим.

Нередко появляются неприятные ощущения в ногах (парестезии) с нарушением поверхностной чувствительности и слабостью мышц. На 3 стадии начинает формироваться реберный горб, присоединяются различные неврологические симптомы и асимметричная мышечная атрофия, возможно появление тазовых нарушений.

Причины кифосколиоза

Причиной развития врожденного искривления обычно являются аномалии развития позвонков. В 20-30% случаев деформация сочетается с пороками развития мочеполовой системы. При этом патология чаще обнаруживается не сразу, а в возрасте 6 месяцев и старше (когда ребенок начинает ходить или стоять). Вместе с тем, зафиксированы случаи, когда кифосколиоз 3 степени выявлялся сразу при рождении малыша.

В числе факторов, которые могут приводить к формированию приобретенного кифосколиоза – врожденная недостаточность соединительной ткани, рахит, некоторые болезни позвоночника (остеохондропатия, опухоли, болезнь Шейермана-Мау и т. д.). Кроме того, причиной развития кифосколиоза становятся нарушения мышечного тонуса и функции мышц вследствие миопатии, миодистрофии и параличей (например, при полиомиелите или ДЦП), ревматизм (вследствие поражения хрящевой ткани позвоночника антителами), несоответствие скорости развития костной и мышечной ткани в период активного роста и т. д. Чаще всего симптомы приобретенного кифосколиоза появляются в 13-15 лет.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития кифосколиоза, являются чрезмерная нагрузка на позвоночник, обусловленная избыточным весом или тяжелой физической работой, а также «сидячий» малоподвижный образ жизни и неправильное положение тела при работе за компьютером, сидении за партой и т. д.

Причиной развития врожденного кифосколиоза обычно являются аномалии развития позвонков. В 20-30% случаев деформация сочетается с пороками развития мочеполовой системы. При этом патология чаще обнаруживается не сразу, а в возрасте 6 месяцев и старше (когда ребенок начинает ходить или стоять).

В числе факторов, которые могут приводить к формированию приобретенного кифосколиоза – врожденная недостаточность соединительной ткани, рахит, некоторые болезни позвоночника (остеохондропатия, опухоли, болезнь Шейермана-Мау и т. д.).

Кроме того, причиной развития кифосколиоза становятся нарушения мышечного тонуса и функции мышц вследствие миопатии, миодистрофии и параличей (например, при полиомиелите или ДЦП), ревматизм (вследствие поражения хрящевой ткани позвоночника антителами), несоответствие скорости развития костной и мышечной ткани в период активного роста и т. д. Чаще всего симптомы приобретенного кифосколиоза появляются в 13-15 лет.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития кифосколиоза, являются чрезмерная нагрузка на позвоночник, обусловленная избыточным весом или тяжелой физической работой, а также «сидячий» малоподвижный образ жизни и неправильное положение тела при работе за компьютером, сидении за партой и т. д.

К причинам, вызывающим врождённую форму заболевания можно отнести генетическую предрасположенность и аномалии формирования позвонков — их недоразвитие, изменение формы, размера и т.п.

Приобретённый кифосколиоз может развиться вследствие ряда факторов, среди которых:

  • детский рахит;
  • ДЦП;
  • полиомиелит;
  • патологии (дисплазии) соединительной и мышечной ткани;
  • опухоли позвоночника;
  • ревматическое поражение хрящевой ткани;
  • болезнь Шейермана-Мау;
  • повышенные нагрузки на позвоночник;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное положение за письменным столом;
  • отставание мышечной массы от усиленного роста костяка в подростковом возрасте;
  • травмы и хирургические операции на позвоночнике;
  • воспалительные заболевания мышечно-связочного аппарата.

Основные причины формирования грудного кифосколиоза:

  • длительное сидение в период активного роста ребенка на фоне гиподинамии и слабого развития мышечного скелета, неправильная посадка за партой/письменным столом;
  • повреждения грудных позвонков при травмах и операциях;
  • разрушение ткани позвонков опухолями различного происхождения (в том числе метастазами), а также вследствие костного туберкулеза или остеомиелита;
  • периферические параличи после перенесенного полиомиелита, ДЦП, клещевого энцефалита;
  • миопатия или миодистрофия с вовлечением паравертебральных мышц;
  • рахит в раннем детском возрасте;
  • наличие врожденных аномалий соединительной ткани (например, синдром Марфана), хондродисплазий;
  • нарушение формирования позвонков и ребер в период внутриутробного развития;
  • прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения позвонков, межпозвоночных дисков и суставов.

В ряде случаев не удается верифицировать причину развития грудного кифосколиоза, в этом случае говорят об идиопатической форме заболевания. Предрасполагают к деформации позвоночника избыточный вес, гиподинамия в сочетании с сидячим образом жизни, нерационально оборудованное рабочее место и неправильная посадка за столом, слабое развитие мышечного каркаса спины, наличие хронического болевого синдрома с удержанием асимметричного вынужденного положения тела (анталгической позы), длительное использование костылей с опорой на подмышечную впадину.

Грудной кифосколиоз (код по МКБ-10 – M41) до конца не изучен, около 80% случаев в медицинской практике с невыясненной этиологией. Врождённая патология часто сочетается с неправильным расположением внутренних органов, недоразвитой мочеполовой системой, другими серьёзными аномалиями. Заболевание у взрослых формируется на фоне множества неблагоприятных факторов.

В зависимости от причины появления болезни кифосколиоз делят на два вида:

  • врождённый,
  • приобретённый.

Первый вид заболевания формируется в результате наличия добавочных позвонков, генетических дефектов хрящевой, костной ткани, которые были сформированы на фоне генетических сбоев или негативного воздействия на организм матери во время вынашивания ребёнка.

Установить диагноз сразу после рождения трудно. Все люди после появления на свет имеют ровный позвоночник, естественные изгибы формируются на первом году жизни, в тот момент, когда кроха учится сидеть, ходить.

Именно на данном этапе развития родители замечают дефекты, медики ставят диагноз – кифосколиоз. Хотя медицинским работникам известны редкие случаи, когда болезнь 2–3 степени диагностировали сразу после рождения.

Приобретённый кифосколиоз формируется на протяжении всей жизни человека под действием множества негативных факторов:

  • слабый мышечный корсет. Недостаточно развитие мышцы спины в период активного роста позвоночника (12–14 лет) не успевают за скелетом, что ведёт к искривлению позвоночного столба;
  • малоподвижный образ жизни. Сидячая работа, отсутствие физических нагрузок негативно сказываются на всём организме, приводя к развитию множества болезней позвоночника;
  • психологические факторы. Большинство людей, которые постоянно сутулятся, пытаются таким образом защититься от окружающего давления со стороны коллег, семьи, друзей. Неправильная осанка – основной провоцирующий фактор сколиоза;
  • чрезмерные физические нагрузки (к этой категории относят профессиональных спортсменов или неопытных лиц, которые занимаются без тренера);
  • недуги, перенесённые в детстве (рахит, энцефалит, полиомиелит);
  • травматические повреждения грудной области позвоночника, перенесённые ранее операции в этой зоне.

Провоцирующих факторов очень много. Зачастую совокупность неблагоприятных обстоятельств ведёт к кифосколиозу. Бережное отношение к здоровью, своевременная терапия – ключ к предупреждению различных недугов.

Эта патология может возникать по причине врожденных дефектов и генетической предрасположенности или же приобретается в процессе жизнедеятельности, если позвоночник подвергается действию патологических факторов.

Причины появления врожденных и приобретенных аномалий позвоночника в грудном отделе следующие:

  • генетический недостаток развития соединительной ткани;
  • недостаток витамина Д, как следствие, развитие рахита;
  • патологические изменения позвонков и хрящевой ткани;
  • врожденные аномалии костной ткани;
  • миопатии и миодистрофии;
  • последствия полиомиелита;
  • детский церебральный паралич;
  • ревматизм;
  • разные темпы роста костной и мышечной ткани в период активного роста.

Некоторые заболевания, которые связаны с патологией костной и мышечной ткани, обусловлены генетической предрасположенностью. Поэтому не представляется возможным выявить их, пока не появляется симптомов патологии развития скелета.

Спровоцировать появление грудного кифосколиоза при наличии генетической предрасположенности может недостаточное поступление кальция с пищей, нарушения его усвоения в организме, которые связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, эндокринными нарушениями.

В раннем детском возрасте важно правильно сформировать рацион ребенка, учитывая необходимое количество витамина Д в усвояемой форме. Недостаток этого элемента приводит к вымыванию кальция из костной ткани грудины, позвонков и ребер.

виды деформации позвононика

Если не уделить этому моменту должного внимания, то у ребенка развивается так называемая “куринная грудь”, искривляется позвоночник именно в грудном отделе, что в процессе дальнейшей жизни не поддается корректировке.

Врожденные аномалии развития костной ткани связаны с генетическими факторами, что можно установить, наблюдая семейные случаи заболевания. Однако, это не всегда возможно. Зачастую болезнь проявляется в стертой форме или может дать о себе знать через несколько поколений, при наличии провоцирующих факторов:

  • плохого питания;
  • эндокринных нарушений;
  • травм;
  • опухолей.

Недостаточное развитие мышечной ткани, нарушения нервной проводимости или недоразвитие отдельных групп мышц приводит к патологическому развитию костного скелета, что выражается в комбинированной деформации позвоночного столба в грудном отделе.

Прогноз при кифосколиозе

Полное устранение кифосколиоза возможно до окончания активного роста ребенка, то есть, до 14-15 лет (некоторые специалисты считают критичным возраст 12-13 лет), при этом имеет значение степень искривления и скорость прогрессирования болезни.

В большинстве случаев можно полностью устранить кифосколиоз 1 степени, у значительной части пациентов удается добиться выпрямления позвоночника при кифосколиозе 2 степени. При кифосколиозе 3 и, особенно, 4 степени прогноз менее благоприятный – адекватное лечение, как правило, дает возможность остановить прогрессирование деформации и в ряде случаев провести частичную коррекцию. Полное выпрямление позвоночного столба в таких случаях крайне маловероятно.

особенности деформации позвоночника

При лечении кифосколиоза очень важна своевременность всех проводимых лечебных мероприятий. Поскольку эффективная коррекция кифосколиоза возможна, только пока ребенок продолжает расти, очень важно вовремя обратить внимание на признаки кифосколиоза, немедленно обратиться за медицинской помощью и точно выполнять все рекомендации врача, особенно – в отношении лечебной гимнастики и ношения корсета.

При своевременно начатой терапии вполне возможно полное излечение от кифосколиоза. Важно знать, что у детей наиболее благоприятный для лечения период ограничен моментом прекращения активного роста, т.е. до 15 лет.

При I и II степенях деформации позвоночника прогноз более благоприятный, чем при III и, тем более IV. Но, тем не менее, даже в тяжёлых случаях адекватное лечение, во-первых, помогает остановить дальнейшее развитие заболевания, а во-вторых — добиться частичной коррекции искривлений.

При диагнозе «кифосколиоз» пациенту необходимо отказаться от ряда привычек и придерживаться определённых правил поведения:

  • спать на жёстком ровном матрасе и в позе на спине, а не на боку;
  • вести активный образ жизни, но при этом избегать физических перегрузок, быстрого бега;
  • регулярно делать лечебную гимнастику;
  • носить корректирующий корсет;
  • контролировать позу, в которой сидите, стараясь держать спину ровно;
  • избегать при стоянии позы, при которой нагрузка приходится на одну ногу;
  • нельзя совершать резкие повороты верхней половиной туловища;
  • вместо сумки на плече носить рюкзак.

Профилактические меры

• Спать на жестком матрасе. При этом наилучшим для осанки считается сон на спине, а не на боку.

• При ношении сумки не нагружать одно и то же плечо. В этом случае лучше предпочесть рюкзак, чтобы нагрузка распределялась равномерно.

• Обустроить рабочее место так, чтобы оно способствовало сохранию правильной осанки.

• При склонности к кифосколиозу противопоказано поднимать тяжести, стоять и прыгать на одной ноге.

Кифосколиоз — весьма неприятная болезнь, которая вызывает значительные болезненные ощущения и может быть чревата серьезными осложнениями. Именно поэтому так важно не допустить появления и развития этого недуга.

Профилактику патологии следует начинать в детстве. Родители должны позаботиться о правильном положении ребёнка за партой и письменным столом, следить за тем, чтобы он занимался спортом, играл в подвижные игры, а не с утра до вечера сидел перед телевизором или компьютером.

Предупредить искривление позвоночника помогут специфические рекомендации, предотвращающие дегенеративные процессы в позвонках и ослабление мышц спины:

  • нормализуйте рацион. Продукты питания, которые потребляете, должны содержать все необходимые минералы и витамины;
  • занимайтесь спортом. Физическая активность – залог крепкого мышечного корсета, сильного иммунитета;
  • спите на жёсткой кровати, выберите ортопедический матрац, невысокую подушку;
  • правильно обустройте рабочее место. Это поможет сохранить осанку на должно уровне, не снизить остроту зрения;
  • откажитесь от ношения каблуков выше 4 см.

Родители должны с рождения заботиться об осанке ребенка. Во взрослом возрасте придерживайтесь профилактических рекомендаций. При появлении первых симптомов обращайтесь к медику, не затягивайте лечение.

Полное устранение кифосколиоза возможно до окончания активного роста ребенка, то есть, до 14-15 лет (некоторые специалисты считают критичным возраст 12-13 лет), при этом имеет значение степень искривления и скорость прогрессирования болезни. В большинстве случаев можно полностью устранить кифосколиоз 1 степени, у значительной части пациентов удается добиться выпрямления позвоночника при кифосколиозе 2 степени. При кифосколиозе 3 и, особенно, 4 степени прогноз менее благоприятный – адекватное лечение, как правило, дает возможность остановить прогрессирование деформации и в ряде случаев провести частичную коррекцию. Полное выпрямление позвоночного столба в таких случаях крайне маловероятно.

При лечении кифосколиоза очень важна своевременность всех проводимых лечебных мероприятий. Поскольку эффективная коррекция кифосколиоза возможна, только пока ребенок продолжает расти, очень важно вовремя обратить внимание на признаки кифосколиоза, немедленно обратиться за медицинской помощью и точно выполнять все рекомендации врача, особенно – в отношении лечебной гимнастики и ношения корсета. Именно эти методы позволяют устранить кифосколиоз, в то время как остальные способы лечения выполняют лишь второстепенную вспомогательную функцию.

Симптомы и степени

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника 1 степени. Сопровождается небольшим боковым смещением и незначительным скручиванием. Угол перекоса в таком случае не превышает 55°.

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени. В этом случае спина имеет более проявленное боковое искривление и скручивание.

Кифосколиоз 3 степени. Для него характерны деформационные изменения грудной клетки и образование реберного горба.

Кифосколиоз 4 степени. Происходит искривление не только хребта и грудной клетки, но и костей таза.

Исходя из характера бокового сдвига спинного хребта выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз грудного отдела позвоночника.

Для оценки выраженности изменений в позвоночном столбе специалисты выделили несколько стадий развития кифосколиоза:

  • первая. Смещение позвонков к центральной оси позвоночника почти незаметно. В норме угол искривления составляет 45 градусов, при этой форме кифосколиозе – всего 55 граудсов. Симптоматика в таком случае слабовыраженная: наблюдается повышенная утомляемость после физических нагрузок, отмечается одышка. Искривление заметно в вертикальном положении при тщательном осмотре грудной клетки пострадавшего;
  • вторая. Патологический процесс уже более заметен, угол деформации уже достигает 65 градусов. Если посмотреть на стоящего прямо пациента, несимметричность будет заметна. Постоянная усталость, одышка дополняется постоянной болью в спине, регулярным нарушением чувствительности в конечностях;
  • третья. В позвоночнике происходят необратимые процессы, угол отклонения составляет – более 65 градусов. Лёгкие сильно сдавлены рёбрами, что увеличивает болевые ощущения, затрудняет нормальное дыхание, одышка становится постоянной. Отмечаются болевые ощущения в грудном отделе, проблемы с сердечно-сосудистой системой. Пострадавший постоянно сутулится, что ведёт к формированию горба;
  • четвёртая. Деформация позвоночника ярко выражена, искривление затрагивает не только грудной отдел позвоночника, в патологическом процессе участвуют кости таза, весь позвоночный столб. Пострадавший жалуется на постоянные боли, формируются парезы конечностей, онемение разных участков тела. На этой стадии заметен уже чётко сформировавшийся горб.

Учитывая вышеописанные проявления кифосколиоза затягивать с походом к доктору нельзя. В случае наличия необратимых последствий в позвоночном столбе справиться с недугом полностью не удастся.

Выделяют также приобретенную и врожденную формы кифосколиоза. В последнем случае ребенок рождается уже с деформациями позвонков и околопозвоночных структур, причем эти изменения нередко начинают проявлять себя лишь при формировании навыка сидения.

признаки кифосколиоза

А вставание и последующая ходьба усугубляют имеющееся искривление. Но возможно и наличие грубых аномалий развития костной системы, когда ребенок появляется на свет с явными деформациями позвоночника, грудной клетки и даже конечностей.

При приобретенной форме кифосколиоза позвоночник изначально формируется нормально, но воздействие различных внешних или внутренних факторов становится причиной появления и постепенного нарастания деформации.

Поначалу отмечается непостоянный патологический изгиб в одной плоскости с усилением кифоза или отклонением части позвонков вбок от средней оси. В последующем присоединяется скручивание позвоночника, образуется искривление сразу в 2 плоскостях, формируются компенсаторные патологические изгибы в соседних отделах.

Выделяют 4 степени кифосколиоза. При их определении учитывается угол искривления позвоночного столба в передне-заднем направлении, наличие ротации (поворота) и бокового смещения грудных позвонков, выраженность деформации грудной клетки.

По направлению бокового искривления кифосколиоз бывает правосторонним (со смещением грудных позвонков вправо) и левосторонним. Приобретенные деформации чаще всего возникают на стороне доминирующей руки, что связано с неравномерностью нагрузки и особенностями посадки при письме. Поэтому у правшей в большинстве случаев выявляется правосторонний кифосколиоз.

  • Угол передне-заднего искривления составляет 45–55°, ротация и боковое смещение минимальны, деформации грудной клетки нет;
  • Угол передне-заднего искривления 56–65°, выявляется ротация позвонков и их смещение вбок, отмечается изменение расстояния между ребрами с его увеличением на стороне сколиоза;
  • При угле передне-заднего искривления в 66–75° и явной ротации позвонков появляется видимая деформация грудной клетки с формированием заднего реберного горба, чаще всего отмечаются признаки недостаточности работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • Угол передне-заднего искривления составляет более 75°, отмечаются выраженные деформации позвоночника, таза и грудной клетки, имеются передний и задний реберные горбы, нарушено функционирование внутренних органов, имеется стойкая недостаточность дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Грудной кифосколиоз 3 и 4 степеней считается необратимым, он существенно снижает качество жизни пациента и становится причиной его инвалидности.

На ранних стадиях заболевания появляется сутулость («круглая спина»), пациента беспокоит чувство усталости и дискомфорта в спине и шее. Человек тяжело переносит физические нагрузки и стремится принять горизонтальное положение.

Объективно при осмотре определяется сутулая спина, а порой и горб, если заболевание запущено, деформация грудной клетки. Плечи и лопатки пациента не симметричны и расположены на разном уровне. Больной принимает позу с опущенной головой и выпяченным животом, его плечи и верхняя часть тела направлены кпереди и книзу, с одной стороны отмечается расширение расстояний между рёбрами, на спине чётко видны остистые отростки позвоночника.

При тяжёлых стадиях заболевания отмечаются неврологические признаки:

  • нарушения чувствительности;
  • снижение сухожильных рефлексов;
  • асимметрия мышечной силы;
  • параличи и парезы конечностей;
  • нарушения работы органов малого таза.

Кроме того, при III-IV степени кифосколиоза у пациента могут наблюдаться сердечно-сосудистые, лёгочные и пищеварительные нарушения.

Симптомы кифосколиоза

Кифосколиоз шейного отдела сопровождается такими симптомами:

  • повышенная сутулость, изменения осанки;
  • боль в шее;
  • снижение чувствительности в ногах, чувство слабости ног;
  • боли, возникающие в результате компрессии межпозвоночных нервов в точках изменения позвоночного столба;
  • отдышка при физических нагрузках;
  • нарушение газообмена и уменьшение функционального объема легких.

Также могут наблюдаться некоторые изменения в области грудной клетки, а именно – ребра со стороны выпуклой части искривления будут широко расставлены и повернуты к задней части туловища, образуя горб.

Врожденная патология, как правило, становится заметной по достижении 6-12 месяцев. На спине ребенка образуется едва заметный горбик, при этом, в отличие от «чистого» сколиоза, при кифосколиозе выявляется выстояние не мышечного валика, а остистых отростков нескольких позвонков. На ранних стадиях искривление позвоночного столба заметно только при переходе в вертикальное положение и исчезает в положении лежа. В последующем кифосколиоз становится стойким, не зависящим от положения тела. Примерно в 50% случаев кифосколиоз сопровождается прогрессирующей неврологической недостаточностью. В младшем возрасте выявляются нарушения чувствительности, у подростков с врожденным кифосколиозом возможно развитие быстро прогрессирующих парезов.

Ранними проявлениями подросткового кифосколиоза являются изменение осанки, усиление сутулости и боли в спине. Нередко ребенок начинает жаловаться на боль или неприятные ощущения в спине еще до того, как родители заметят нарушение осанки. Возможна также нерезко выраженная одышка, возникающая вследствие ограничения экскурсий грудной клетки. Неврологические нарушения при подростковом кифосколиозе выявляются реже и, как правило, возникают только при тяжелых деформациях. Скорость прогрессирования может значительно различаться в зависимости от причины развития кифосколиоза, а также своевременности и адекватности лечения.

При внешнем осмотре выявляется усиленная сутулость (круглая спина), в тяжелых случаях – горб. Верхняя часть туловища и плечи больного кифосколиозом наклонены вперед и вниз, отмечается сужение грудной клетки и слабость мышц брюшного пресса. Для выявления сколиоза врач производит осмотр в положении с выпрямленной и согнутой спиной. При наличии сколиотической деформации обнаруживается отклонение позвоночника от срединной линии. При внешнем осмотре грудной клетки определяется расширение межреберных промежутков на стороне, противоположной боковому искривлению. При кифосколиозе, осложненном неврологическими нарушениями, выявляется локальное снижение чувствительности, изменение сухожильных рефлексов и несимметричность силы мышц.

Врожденный кифосколиоз, как правило, становится заметным по достижении 6-12 месяцев. На спине ребенка образуется едва заметный горбик, при этом, в отличие от «чистого» сколиоза, при кифосколиозе выявляется выстояние не мышечного валика, а остистых отростков нескольких позвонков.

На ранних стадиях искривление позвоночного столба заметно только при переходе в вертикальное положение и исчезает в положении лежа. В последующем кифосколиоз становится стойким, не зависящим от положения тела.

Примерно в 50% случаев кифосколиоз сопровождается прогрессирующей неврологической недостаточностью. В младшем возрасте выявляются нарушения чувствительности, у подростков с врожденным кифосколиозом возможно развитие быстро прогрессирующих парезов.

Ранними проявлениями подросткового кифосколиоза являются изменение осанки, усиление сутулости и боли в спине. Нередко ребенок начинает жаловаться на боль или неприятные ощущения в спине еще до того, как родители заметят нарушение осанки.

Возможна также нерезко выраженная одышка, возникающая вследствие ограничения экскурсий грудной клетки. Неврологические нарушения при подростковом кифосколиозе выявляются реже и, как правило, возникают только при тяжелых деформациях.

При внешнем осмотре выявляется усиленная сутулость (круглая спина), в тяжелых случаях – горб.

рхняя часть туловища и плечи больного кифосколиозом наклонены вперед и вниз, отмечается сужение грудной клетки и слабость мышц брюшного пресса. Для выявления сколиоза врач производит осмотр в положении с выпрямленной и согнутой спиной.

При наличии сколиотической деформации обнаруживается отклонение позвоночника от срединной линии. При внешнем осмотре грудной клетки определяется расширение межреберных промежутков на стороне, противоположной боковому искривлению.

Основные симптомы, которые указывают на прогрессирование патологии у человека:

  • слабость;
  • боль в лопаточной области;
  • головокружение;
  • недержание мочи;
  • сутулость;
  • одышка, возникающая вследствие повышенных физ. нагрузок;
  • изжога;
  • судороги;
  • онемение конечностей;
  • запоры.

Основными признаками кифосколиоза являются:

  • сутулость в положении сидя и при ходьбе;
  • тянущие боли в мышцах шеи и спины;
  • боли в области спины, особенно после длительного нахождения в одной позе;
  • головокружение, слабость и быстрая утомляемость;
  • боли в области сердца, аритмия;
  • одышка при большой физической нагрузке.

Последние стадии развития недуга характеризуются деформацией грудной клетки и таза. У больного нарушается координация движений, что может привести к потере подвижности.

Что касается врожденного заболевания, то его проявления можно заметить уже в возрасте полугода. На спине малыша присутствует небольшой горбик. При этом пальпация выявляет, что выступает не мышечная ткань, как могло бы быть при сколиозе, а именно остистые отростки позвонков грудного отдела.

Характерной особенностью кифосколиоза в младенческом возрасте является то, что его можно заметить, если ребенок находится в вертикальном положении. Лежачая поза скрадывает то небольшое проявление, которое видно при стоячем положении позвоночника.

Дальнейшее оставление без внимания проявления патологии приводит к стойкому нарушению развития позвоночника. Постепенно это влияет на работу внутренних органов, сердца, сопровождается выраженной неврологической симптоматикой. С возрастом возможно развитие парезов и параличей.

Развитие кифосколиоза во время подросткового периода сопровождается выраженным изменением осанки, усугублением сутулости, появляются болевые ощущения в спине. Чаще всего, именно боль появляется как первый симптом.

особенности развития кифосколиоза

Видимые нарушения осанки могут быть еще незаметны глазу, а ребенок предъявляет жалобы на боли в спине. Причем они могут его беспокоить не только после нагрузки, но во время нахождения на спине, отчего нарушается сон, режим отдыха.

Затем появляется одышка, которая выражена незначительно. Она развивается из-за неполноценных дыхательных движений грудной клетки, снижения жизненного пространства легких. Стремительность развития этих симптомов зависит от степени патологии и своевременности лечения.

Объективный осмотр показывает наличие выраженной сутулости, по мере усугубления может выглядеть как горб. При этом отмечается значительный наклон верхней части туловища вперед с одновременной слабостью или даже атрофией мышц передней брюшной стенки.

Одновременное наличие сколиотической деформации выявляет боковое отклонение в боковую сторону. Также осмотр грудной клетки устанавливает значительное расширение промежутков между реберными костями со стороны, противоположной искривлению.

Если присоединяется неврологическая симптоматика, то присутствуют симптомы асимметричности мышечной силы, снижение чувствительности, патология сухожильных рефлексов. Патологическая форма позвоночника отражается на здоровье всего организма.

Этиология

Кифосколиоз обычно начинает прогрессировать в период усиленного роста скелета вследствие травм позвоночного столба. Но клиницисты все же основной причиной, которая способствует возникновению патологии, называют аномалии внутриутробного развития.

Этиологические факторы кифосколиоза грудного отдела позвоночника:

  • остеохондроз;
  • избыточная масса тела;
  • сидячая работа (обычно за компьютером);
  • ранее перенесённые операционные вмешательства на позвоночном столбе;
  • сильный стресс;
  • наследственность;
  • полиомиелит.

Стоит отметить, что прогрессирование кифосколиоза грудного отдела позвоночника отрицательно сказывается на функционировании жизненно важных органов. Патология провоцирует уменьшение объёма лёгких. Так как в организм будет поступать недостаточное количество кислорода, нарушается газообмен. На фоне этого возникает дыхательная и сердечная недостаточность.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector