Как принимать хондропротекторы при артрозе

Диагностика

Рентгенологическая картина тяжести артроза складывается целиком из признаков наличия дистрофических изменений, обнаруженных в области хрящей сочленения и прилегающей к ним кости. Обычно при этом сужена суставная щель, более толстой и деформированной выглядит костная площадка, обнаруживаются кистовидные образования, остеофиты и субхондральный остеосклероз.

Далеко не в каждой ситуации яркость таких клинических проявлений заболевания коррелирует с рентгенологической выраженностью признаков патологии. Однако все-таки существуют определенные закономерности.

Например, остеофиты развиваются еще на ранних этапах прогрессирования болезни и зачастую становятся первым признаком артроза на рентгенологическом исследовании. Поначалу заостряются края поверхностей сочленения, а потом, по мере прогрессирования патологии, они начинают утолщаться, образуя позже костные выросты и шипы.

Сужение щели сочленения также появляется несколько позже. Из-за нестабильности сочленения щель иногда приобретает форму, напоминающую клин. Одновременно с этим развивается остеосклероз области под хрящевой тканью, в костной ткани, прилегающей непосредственно к суставу, возникают образования в виде кист.

Одних только рентгеновских снимков совершенно недостаточно, чтобы адекватно оценить истинное состояние сустава. Чтобы изучить скрупулезно костные структуры, организуют компьютерную томографию сустава, а для оценки мягких тканей необходимо магнитно-резонансная томография сочленения.

При малейшем подозрении на присутствие хронического заболевания, спровоцировавшего вторичный артроз, специалист непременно назначает консультации у профильных специалистов: гинеколога, гематолога, эндокринолога.

Доказанное качество терапии

Самой низкой эффективностью обладают хондропротекторы для наружного применения. Проникающая способность действующих веществ через кожу и околосуставные мягкие ткани низкая и составляет менее 20%. Чтобы результат лечения был выше, совмещают лекарства местного действия и физиопроцедуры, например электрофорез, который повышает проницаемость тканей.

Разработаны препараты с добавлением транспортных веществ. Введение в комплексный препарат Гиалгель гидрокомплекса титана позволило увеличить глубину проникновения активных веществ при наружном нанесении геля на колено до 8 см.

Следующей по эффективности является форма для перорального применения. Всасывается в системный кровоток немногим более 30%, частично метаболизируется или связывается белками крови. Из-за того, что хрящевая ткань не имеет собственного кровоснабжения, препараты в таблетках, капсулах и порошках действуют только при длительном применении.

Эффективность препаратов, если укол делают в мышцы, зависит от величины молекулы вещества. Это влияет на преодоление веществами гематобарьера. Поэтому лучше результат лечения будет при введении препарата непосредственно внутрь сустава.

Различные результаты терапии наблюдаются при сочетании внутримышечного и внутрисуставного введения препаратов при лечении артрозов. По результатам клинических исследований, проведенных на большой выборке пациентов с патологией от 3 до 10 лет, внутримышечная инъекция хондропротектора давала положительный эффект у 76% больных, внутрисуставная — у 80%, а при комплексном введении — внутримышечно и внутрисуставно — до 86 — 92%.

Классификация

Хондропротекторы в медицинской практике стали применятся недавно. Однако, за небольшой промежуток времени эти препараты зарекомендовали себя только с положительной стороны, о чем свидетельствуют отзывы врачей и многочисленных пациентов.

Эти лекарства представляют группу препаратов, в основе которых находятся хондроитин и глюкозамины. Эти вещества, попадая в организм, быстро активизируются и проникают в поврежденную хрящевую ткань, восстанавливая, таким образом, ее функционирование и структуру.

Основой любого препарата данного ряда является вещество, содержащееся в натуральной хрящевой ткани. Получают его из костной, либо хрящевой основы живых существ. Таковыми являются хондроитинсульфат и его предшественник глюкозамингликан.

В виде таблеток, капсул или порошка. приём производится перорально, длительное время, не менее 4 месяцев. Причем спустя этот период, возможно будет ощутить лишь первый результат, а наиболее оптимальный эффект достигается спустя 7 месяцев лечения.

Стоит понимать, что нужно употреблять лекарственное средство непрерывно и в больших количествах, следуя точным рекомендациям врача. Это связано с тем, что хондроитин всасывается в организме частично из-за своей высокой молекулярной массы.

В виде инъекций. Уколы делаются непосредственно в суставную сумку. Благодаря практически прямому воздействию на хрящевую ткань, эффект от лечения ощущается достаточно быстро. Первые улучшения можно будет заметить уже по прошествии первого курса, в него входит до 20 инъекций.

В виде мазей. Применение одних лишь мазей для лечения болезни не является целесообразным, так как терапевтического эффекта достичь не удастся. Их можно использовать во время ремиссии, как вспомогательный элемент, либо в сочетании с пероральным приемом препаратов.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Основой любого препарата данного ряда является вещество, содержащееся в натуральной хрящевой ткани. Получают его из костной, либо хрящевой основы живых существ. Таковыми являются хондроитинсульфат и его предшественник глюкозамингликан.

• В виде таблеток, капсул или порошка. приём производится перорально, длительное время, не менее 4 месяцев. Причем спустя этот период, возможно будет ощутить лишь первый результат, а наиболее оптимальный эффект достигается спустя 7 месяцев лечения. Стоит понимать, что нужно употреблять лекарственное средство непрерывно и в больших количествах, следуя точным рекомендациям врача. Это связано с тем, что хондроитин всасывается в организме частично из-за своей высокой молекулярной массы.

• В виде инъекций. Уколы делаются непосредственно в суставную сумку. Благодаря практически прямому воздействию на хрящевую ткань, эффект от лечения ощущается достаточно быстро. Первые улучшения можно будет заметить уже по прошествии первого курса, в него входит до 20 инъекций. Тем не менее, пациенту все равно не обойтись без последующего длительного приема таблеток, но дозировка после курса уколов будет меньше.

• В виде мазей. Применение одних лишь мазей для лечения болезни не является целесообразным, так как терапевтического эффекта достичь не удастся. Их можно использовать во время ремиссии, как вспомогательный элемент, либо в сочетании с пероральным приемом препаратов.

По составу компонентов, входящих в препарат, выделяется пять групп этих лекарств. Эта классификация позволяет выбрать необходимое средство:

1. Препараты на основе хондроитина – Хондроитина сульфат, Структум, Хонсурид, Мукосат, Хондроксид, Хондролон, Артрон хондрекс.
2. Средства,содержащие вытяжку хряща животных – Алфлутоп, Румалон.
3. Лекарственная группа с мукополисахаридами, эффективным представителем этого класса является Артепарон.
4. Препараты с одним базовым веществом – глюкозамином. Это Дона, Артрон-флекс, Эльбона.
5. Комбинированные препараты. В состав входят оба действующих компонента и добавки. Среди таких лекарств — Терафлекс, Артра, Формула-С, КОНДРОнова, Артрон-комплекс, Артродар. Для последнего средства характерно наличие в составе противовоспалительных компонентов, что в значительной мере повышает его эффективность.

Разновидности препаратов рассматриваются еще и по принадлежности к ранним или поздним поколениям препаратов.

Со временем препараты претерпевали некоторые изменения, согласно которым, принято классифицировать их по трем поколениям:

1. Среди первых представителей, ранее других разрешенных к применению, были Алфлутоп и Румалон. Это препараты, изготовленные на натуральной основе (используется вытяжка хряща лосося и морских беспозвоночных).
2. Позже появились комбинированные препараты – с хондроитином и глюкозамином.
3. Среди препаратов нового поколения — Инолтра, Артролон, Гиалуаль-арто.

В современных средствах оптимально подобрано количественное соотношение компонентов, на более высоком уровне произведена очистка составляющих веществ.

Наличие разновидностей хондропротекторов затрудняет выбор лучшего. Представленные средства действуют на суставы одинаково, их действие не зависит от локализации проблемы. Среди поводов к назначению таких средств — заболевания:

• голеностопного или тазобедренного сустава;
• коленного сустава;
• плечевой области.

Решение о выборе предоставляется лечащему специалисту, который даст адекватные рекомендации, определит уместность использования различных вариантов лекарства, дозировку и длительность курса лечения.

Хондропротекторы на основе хондроитина устраняют воспаление и способствуют выработке суставной жидкости, что становится предпосылкой для их использования при гонартрозе в стадии обострения и при коксартрозе.

Необходимо учитывать, что мази при лечении артроза не очень эффективны. Их применение допустимо в качестве дополнительных средств при основной терапии уколами или таблетками.

1. Хондропротекторы 1-го поколения (Мукартрин, Алфлутоп, Артепарон)
   К ним относятся лекарственные средства натурального происхождения, изготовленные из растительных экстрактов или животного происхождения.
2. Хондропротекторы 2-го поколения
   В эту группу входят монопрепараты – очищенная гиалуроновая кислота или глюкозамин.
3. Хондропротекторы 3-го поколения

Препараты комбинированного происхождения. Хондроитинсульфат и глюкозамин, которые могут сочетаться с иными лекарственными веществам, в частности с витаминами, аскорбатом марганца или жирными кислотами. Хондропротекторы могут выпускаться и в сочетании с противовоспалительными средствами.

Препараты хондропротекторы разделяют на три вида, по их классификации, которая зависит от начала применения медикамента в практике врачей ортопедов. Условно разделяются эти препараты на уровни поколений:

• №1 – изготавливаются из вытяжек хрящевой ткани рыб и млекопитающих;
• №2 – содержат в составе одно из трех действующих веществ – хондроитин, глюкозамин или гиалуроновую кислоту;
• №3 – хондропротекторы, которые сочетают в себе вышеперечисленные компоненты. Наиболее частое сочетание – глюкозамин и хондроитин, но многие препараты включают в себя хондроитин и гиалуроновую кислоту. В последнее время стали выпускать препараты улучшенного состава и действия, содержащие кроме восстанавливающих, еще и вещества противовоспалительного действия, витамины и жирные кислоты.

Артроз делится на несколько видов, в зависимости от места локализации:

1. Артроз фасеточных суставов позвоночника (фасеточная артропатия или спондилоартроз). Статистика говорит, что около 40% всех болей в области позвоночника вызваны спондилоартрозом. Начинать лечение данного вид артроза рекомендуется на ранней стадии развития, но обычно люди обращаются за медицинской помощью, имея II или III степень патологии. Лечебная терапия основана на комплексном курсе, включающем прием нестероидных препаратов с противовоспалительным действием, сосудорасширяющие и снимающие спазмы медикаменты, лечебную физкультуру, мануальную и физиотерапию. Назначенные препараты обязательно должны включать в своем составе глюкозамина гидрохлорид и хондроитин сульфат.
2. Артроз голеностопного сустава. Данному виду артроза подвержены люди, имеющие лишний вес или слабые связки. Во время ходьбы неизбежно наступает подвывих голеностопного сустава. Если исключить чрезмерные физические нагрузки, то образовавшийся в месте травмы отек проходит сам в течение нескольких недель. Но повторный подвывих неизбежен, так как структура хрящевой ткани сустава уже изменена. Лечение основано на приеме хондропротекторов.
3. Артроз суставов рук. Данный вид патологии встречается наиболее часто. Хрящевая ткань разрушается, приводя к деформированию и уменьшению подвижности сустава. Патология сопровождается болевыми ощущениями, которые усиливаются в ночное время суток и немного стихают днем. Лечение артроза суставов рук ничем не отличается от других. Специалист назначает хондропротекторы, а также магнитотерапию, электрофорез и фиксирование эластичным бинтом.
4. Артроз плечевого сустава. Данный вид заболевания связан с развитием нарушения не только хрящевой ткани в суставе, но и в костной. Данный вид артроза диагностируется значительно реже, нежели другие. Для лечебной терапии и профилактики назначают хондропротекторы и биологические добавки. Они способствуют укреплению и восстановлению хрящевой ткани.
5. Коксартроз или артроз тазобедренного сустава. Лечебная терапия основана на использовании хондропротекторов, так как они восстанавливают поврежденную структуру хряща, снижают риск развития его патологического изменения. При этом хондропротекторы практически не имеют побочных эффектов.
6. Артроз коленного сустава. Заболевание носит хронический характер, поэтому современные препараты способствуют лишь облегчению и поддержанию состояния. Полностью излечить недуг на сегодня невозможно. Лечебная терапия включает хондропротекторы и лечебную физкультуру.

Лечение хондропротекторами при артрозе

Механизм терапевтического воздействия основывается на двух базовых компонентах.

Хондроитин сульфат оказывает следующее воздействие:

• Способствует синтезу коллагена и протеогликана, благодаря чему образуются новые хондроциты.

• Улучшает анаболизм в хрящевой ткани.

• Стимулирует выработку гиалуроновой кислоты, тормозит её преждевременный распад.

• Улучшает качество и объем внутрисуставной жидкости.

• Снимает воспаление, замедляет процесс разрушения хряща.

Глюказамин оказывает следующее воздействие:

• Участвует в синтезе гепарина, гиалуроновой кислоты, хондроитина и прочих необходимых для нормального функционирования хряща веществ.

• Снимает воспаление, отечность, выступает в качестве антиоксиданта.

• Способствует снижению деятельности катаболических ферментов, оказывающих разрушающее воздействие на сустав.

Подобный механизм воздействия хондропротекторов на сустав и обуславливает их терапевтических эффект в отношении артроза. Сочетание двух активных компонентов в разных препаратах может варьироваться, поэтому подбирать их и назначать дозировку может только врач.

Прием хондропротекторов при артрозе не может дать максимально положительного эффекта, если не будет приниматься в комплексе с другими средствами и рекомендациями.

Большое значение в лечении коленного артроза является регулярное выполнение упражнений из лечебно-физкультурного комплекса. Хорошее действие оказывает обычная ходьба, в день рекомендуется проходить хотя бы 20-30 минут пешком по ровной дороге.

Любая двигательная активность, которая приводит в движение патологический сустав, должна сменяться периодом отдыха. Нельзя допускать переохлаждений суставов. Все эти мероприятия играют важную роль при лечении артроза коленного сустава в комплексе с регулярным приемом препаратов хондропротекторов.

Хондропротекторы

Эффект от хондропротекторов проявится спустя 2–8 недель приема. Точный срок будет зависеть от конкретного препарата и индивидуальной реакции организма на него.

Как только хондропротекторы начнут действовать, врач постепенно начнет снижать дозу обезболивающих и противовоспалительных лекарств, пока не найдет оптимальный баланс между дозой средств, защищающих коленный сустав, и дозой анальгетиков.

В первую очередь нужно сказать, что примерная длительность такой терапии на I-II стадиях артроза составляет 1-1,5 года. Это нередко отпугивает тех, кто хочет получить моментальный результат, что просто невозможно, какое бы дорогое лекарство Вы ни купили.

Само же развитие болезни будет заторможено уже в первые недели, но для реального и заметного прогресса в восстановлении придется пройти не 1 курс.

Несколько нюансов использования таких препаратов:

• Обязательно выдержите полный курс, который прописан производителем в инструкции, иначе смысла в терапии не будет. Однократный прием, а также не систематичный результата не даст.
• Правильно рассчитайте дозировку. Лучше, если это сделает специалист. При самостоятельном составлении плана лечения помните, что хондроитинсульфата в организм при артрозе должно поступать 1000 мг, а глюкозамина – от 1000 до 1500 мг.
• Если Вы выбрали препарат, который вводится через инъекции, Вам придется провести 10-20 процедур. Дозировка активного вещества при этом не превысит 100 мг.

Врачи предостерегают и лиц с проблемами свертывания крови, заболеваниями ЖКТ, а также аллергиков – терапия у них должна проводиться под контролем специалиста.

Для этого при диагностике заболевания надо определить, что привело к нарушению тканей хряща. Надо предпринять действия по снижению веса пациента, так как лишние килограммы – это ненужная и опасная нагрузка на коленные суставы.

Она отрицательно воздействует на последующее течение заболевания.

Пациенту нельзя переохлаждаться. Если обнаружены хронические очаги инфекционного заражения, то их следует устранить, иначе лечение больного может стать проблематичным.

В зависимости от того, как далеко зашло артрозное поражение коленного сустава, специалисты могут назначить хондропротекторы в виде таблеток, порошков, мазей и инъекций.

Хотя инъекции препаратов содержат значительно меньшую концентрацию активных веществ, их применение оправдано при необходимости экстренной «доставки» действующих компонентов непосредственно к очагам воспалительных процессов, благодаря чему боль снижается уже после нескольких первых введений.

После 10-20 инъекций (стандартного курса) у пациентов отмечается положительная динамика, после чего лечение продолжается приемом таблеток и порошков.

Лечение артроза коленного сустава с помощью данных препаратов не принесет эффекта, если ничего не будет предпринято для исключения основных причин заболевания.

Именно поэтому еще перед назначением и началом приема каких бы то ни было медикаментов следует пройти полное обследование, чтобы специалист мог определить факторы, спровоцировавшие начало дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевых тканях.

После выявления причин болезни и начала терапии пациентам придется заставить себя избавиться от лишнего веса, создающего лишнюю нагрузку на колени и осложняющего течение болезни, а также включить в свою жизнь разумную и умеренную физическую нагрузку.

Еще одним важным условием положительного результата лечения является забота о том, чтобы больные суставы всегда находились в тепле – малейшее переохлаждение может спровоцировать обострение недуга, новую вспышку воспаления из хронических очагов инфекции.

Без соблюдения этого условия (как и без всего перечисленного выше) даже лучшие средства-хондропротекторы при артрозе окажутся бессильными.

Это наиболее эффективная форма препаратов, так как хондропротекторы в виде инъекций поступают непосредственно к сустав или в мышцы.

Сложностью, с которой можно встретиться при использовании данного вида введения препарата – это необходимость снятия спазма сосудов пораженного сустава. Это необходимо для обеспечения высокой лекарственной концентрации активных веществ в суставной ткани.

Хондропротекторы, вводимые внутрь сустава, подразделяют на стандартные препараты и на заменители синовиальной жидкости. Главным недостатком препаратов в инъекциях является их высокая стоимость.

Первая группа хондропротекторов играет роль плацебо, лечение ими не очень эффективно. Вторая и третья категории этих лекарственных средств достаточно хорошо зарекомендовали себя во время клинических испытаний и широко используются во всем мире.

Если лечиться мазями, то надо учесть, что при артрозе они имеют только местный эффект. Для эффективного лечения надо доставить активное вещество в область поражения.

Наиболее эффективно действуют хондропротекторы при артрозе в форме инъекций.

Препараты для приема внутрь – Дона, Структум, Артра, Пиаскледин, Терафлекс, Формула-С. Они начинают оказывать желаемое действие на организм только спустя 3 месяца, и через 6 месяцев создается устойчивый эффект.

Препараты инъекционного действия:

• Алфлутоп.
• Адгелон.
• Нолтрекс.
• Хондролон.
• Эльбона.

Заместители внутрисуставной жидкости:

• Ферматрон.
• Остенил.
• Синвиск.
• Синокром.

Это препараты на основе гиалуроновой кислоты, которые вводятся непосредственно в крупные суставы, к примеру при коксартрозе. Они замещают собою внутрисуставную жидкость, выработка которой снижается при артрозах, а также обладают хондропротективным действием.

Это полностью врачебная манипуляция, которую нельзя проводить самостоятельно. В область тазобедренного сустава такие инъекции делают редко, и только под контролем рентгена, т.к. ввести иглу правильно «вслепую» сложно.

Механизм действия средств этой группы

Чтобы разобраться в механизме действия хондропротекторов при этом заболевании, необходимо рассмотреть строение хрящевой ткани. В норме ее основными компонентами являются:

• хрящевые клетки (хондроциты);
• коллагеновые волокна;
• основное вещество (гиалуроновая кислота и глюкозаминогликаны – хондроитин сульфат, кератан и другие).

Остеоартроз характеризуется тем, что глюкозаминогликаны разрушается, хрящ теряет нормальное увлажнение, которое обеспечивается за счет гиалуроновой кислоты. В итоге происходят два вида процессов – дистрофия и дегенерация.

Хондроциты начинают работать не в полном объеме, поэтому восстановление хрящевой ткани не происходит. Разрушение ткани начинает преобладать над ее образованием. Как правило, к развитию всех этих патологических звеньев предрасполагает повышенная нагрузка на сустав (спортсмены, люди с ожирением, травмы и тому подобное)

Начальный патологический процесс в последующем поддерживается за счет иммунных механизмов. Частички поврежденной хрящевой ткани провоцируют образование провоспалительных цитокинов, которые усиливают повреждение хряща.

Исходя из вышеизложенного, очевидно, что основные цели при лечении остеоартроза:

• подавление воспалительной реакции (так называемая быстрая терапия артроза);
• восстановление хрящевой ткани (это медленная терапия).

Многочисленные научные исследования доказали целесообразность и необходимость включения хондропротекторных препаратов в комплексном лечении остеоартроза. Однако для достижения терапевтически значимого результата минимальный курс лечения этими препаратами должен быть 6 месяцев. Их назначают на любой стадии этого заболевания.

Высокая безопасность хондропротекторов дает возможность назначать их в течение длительного времени с небольшими перерывами. Эффект от этих препаратов развивается только спустя несколько недель, а сохраняется в течение длительного времени.

Препаратов, в которых действующим веществом является хондроитин сульфат, очень много (Румалон, Структум и другие). Они выпускаются в различных лекарственных формах – мази и гели для наружного применения, таблетки для приема внутрь и инъекционные формы для внутримышечного введения.

Для того чтобы наружное применение Хондроитина было максимально эффективным, то есть препарат хорошо проникал к хрящевой ткани, его необходимо сочетать с Димексидом. Это вещество усиливает проникающую способность основного компонента.

Эффективность Хондроитин сульфата объясняется способностью восстанавливать протеогликановые комплексы, которые являются составным компонентом основного вещества. Однако в настоящее время этот эффект некоторыми исследователями оспариваются.

В меньшей степени лекарственные препараты на основе Хондроитина сульфата оказывают противовоспалительное действие за счет угнетения образования провоспалительных медиаторов. Металлопротеиназы, которые обуславливают процесс разрушения хрящевой ткани, подавляются за счет таких лекарственных средств.

Обычно такие препараты назначаются на год или два. Лекарственная форма зависит от стадии процесса. Как правило, рекомендуется прием пероральных форм (таблетки и капсулы) сочетать с наружными мази и гели, не забывая о Димексиде.

Глюкозамин – это вещество-предшественник глюкозаминогликанов, то есть компонента основного вещества. Получается, что Глюкозамин является предшественником хондроитина, гиалуронана, керотана. Глюкозамин фармацевтическая промышленность выпускает в двух видах – Глюкозамин сульфат и Глюкозамин гидрохлорид.

Механизм действия препаратов, в которых основным действующим веществом является Глюкозамин, практически аналогичен препаратам Хондроитина. Он заключается в следующем:

• повышает функциональную активность хондроцитов, что положительно сказывается на структуре хряща (образуются нормальные компоненты основного матрикса, которые не провоцируют развитие иммунного воспаления);
• подавляет образование провоспалительных цитокинов;
• подавляет активность макрофагов в хрящевой ткани.

Если сравнивать биодоступность препаратов на основе Глюкозамина сульфата и Глюкозамина гидрохлорида, то вторые  имеют преимущество, так как они лучше всасываются и являются более чистыми.

Клиническими экспериментами установлено, что совместное назначение Глюкозаминовых и Хондроитиновых препаратов является более эффективным по сравнению с их раздельным назначением, так как они потенциируют действие друг друга.

Препараты гиалуроновой кислоты вводятся непосредственно в пораженный сустав. Именно эта кислота и протеогликаны образуют основу гиалинового хряща.

Применение таких препаратов при остеоартрозе обосновано, так как доказано, что при этом заболевании образование гиалуроновой кислоты резко снижается. Это является фактором прогрессирования заболевания.

Внастоящее время препараты из этой группы рекомендуют сочетать с хондропротекторами для системного применения. Такой подход был доказан в отношении остеоартроза коленного сустава и коксартроза. Однако требуются дальнейшие клинические исследования в этом направлении.

Алфлутоп – это препарат, который  получают из морских рыб. Он состоит из глюкозаминогликанов, полипептидов, свободных аминокислот и микроэлементов.

Препарат оказывает хондропротектороное действие за счет следующих механизмов:

• повышает функциональную активность хондроцитов;
• блокирует гиалуронидазу, которая разрушает гиалуроновую кислоту;
• выраженное противовоспалительное действие (в отношении провоспалительных медиаторов и клеточного звена иммунных реакций;
• повышает регенеративные процессы в хрящевой ткани.

Все пациенты, которые в течение двух лет принимали Алфлутоп ежегодно курсами (по два курса), отметили значительное улучшение самочувствия и функционирования сустава. Это было подтверждено биохимическим изучением хрящевой ткани.

Лечение хондропротекторами возможно только на первых двух стадиях развития, пока на кости еще есть хрящевая ткань способная к регенерации. Эти препарат контролируют развитие заболевания, но в некоторых случаях способны привести к обратному процессу.

Хондроитин сульфат стимулирует анаблолитические процесс в хрящевой ткани суставов, препятствует разрушению синтеза гиалуроновой кислоты. Кроме того, это вещество положительно влияет на клеточный компонент воспаления, уменьшая его интенсивность.

В свою очередь, глюкозамин оказывает выраженное антипротеолитическое, антиэкссудативное, антиоксидантное и противовоспалительное действие. Снижает уровень двух полипептидов ИЛ-1а и ИЛ-1b. Интерлейкин-1 вызывает повышение температуры, стимулирует выход нейтрофилов из костного мозга, активирует лимфоциты и нейтрофилы. Глюкозамин угнетает активность катаболических ферментов.

Применяемые вначале заболевания хондропротекторы останавливают процесс разрушения сустава. При тазобедренном артрозе помогают полностью восстановить гиалиновый хрящ, если начать применять их вовремя.

Причем действие их не избирательное, а комплексное, поэтому улучшается работа всех суставов одновременно, снижается риск поражения артрозом здоровых суставных сумок.

Такое действие хондропротекторов достигается благодаря их активным компонентам:

• Глюкозамин – способствует выработке собственной хрящевой тканью человека естественного хондроитина. При применении снимает воспаление, уничтожает ферменты, которые разрушают коллаген, гиалуроновую кислоту, препятствует созданию свободных радикалов, которые могут повреждать мембраны клеток при остеоартрозе.
• Хондроитин – нормализует метаболизм в хрящевой ткани, способствует усиленной выработке коллагена, стимулирует образование хондроцитов (клеток хряща), гиалуроновой кислоты, которая необходима для естественной выработки коллагена. При коксартрозе и иных формах локализации изменений хондроитин обладает противовоспалительным свойством, стимулирует образование синовиальной жидкости, которая смазывает поверхности сустава, обеспечивая его подвижность.

Внутримышечного (дословно в переводе с латыни «вводить хряща») — препараты, которые введения разрушение суставных хрящей и заменители образование смазки – суставной (внутрисуставной) жидкости, без которой можно сустава невозможна — хрящевой алфлутоп.

Большинство из них состоит из гиалуроновой элементов хрящевой ткани. Внутрисуставное нового поколения при мукосат – одно из эффективнейших средств это лечения.

Механизм действия средств этой группы

1. К первой группе относят препарат «Румалон», «Мукартрин», «Алфлутоп». К хондропротекторам первого поколения относятся вытяжки из крабов, раков, морских рыб и других ракообразных, экстрактов из хрящей молодых животных.
2. Ко второй группе принадлежит глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота. В медицине чаще используют именно это поколение хондропротекторов. К ним относят следующие препараты: «Дона», «Артифлекс», «Гиалган», «Мукосат», «Остенил», «Артрон флекс», «Креспин гель» и другие.
3. Третья группа хондропротекторов — это сочетание хондроитин сульфата с глюкозамином, НПВП и метилсульфонилметаном. Сочетание таких лекарств на дольше улучшает состояние пациента, быстрее снимает болевые ощущения и воспаление. Препараты третьего поколения: «Терафлекс», «Артрон», «Мовекс», «Триактив», «Адванс», «Хондроксид».

К сожалению, ученые изучили не все хондропротекторы. Наиболее известными и широко применяемыми является глюкозамин и хондроитин сульфат.

В данном разделе рассмотрены препараты, неоднократно проверенные врачами и пациентами. Хондропротекторы, проверенные временем:

1. «Дона» выпускается в форме таблеток, капсул и для внутримышечного введения. Терапия этим средством обычно составляет 4–12 недель. Курс лечения можно повторить через 2 месяца.
2. «Структум» — хондропротекторный препарат, предназначенный для перорального применения. Лекарство стимулирует выработку гиалуроновой кислоты, способствует восстановлению гомеостаза синовиальной среды суставов. Длительность курса лечения и дозировку назначает врач.
3. «Мукосат» выпускают в виде раствора для инъекций, капсул и таблеток. Медикамент обладает широким спектром действий и участвует в регенерации хрящевой ткани. Динамика артроза суставов значительно улучшается после 3-недельного применения «Мукостата». Курс лечения не должен быть более 2 месяцев.
4. «Хондролекс» обладает противовоспалительным и хондропротекторным действием. Минимальный курс приема составляет 3 месяца. Форма выпуска — капсулы. «Хондролекс» регулирует обмен веществ в хрящевой ткани.
5. «Эльбона», «Нолтрекс», «Адгелон» вводят внутривенно, эти средства заменяют внутрисуставную жидкость. Продолжительность терапии от 10 до 20 инъекций.

Несмотря на эффективность хондропротекторов необходимо позаботиться о смене образа жизни. А также избегать переохлаждения, лучше чтоб нога была в тепле. Иначе лечение не даст результатов.

Комбинированные препараты третьего поколения применяются чаще всего. Данные медикаментозные средства способны дополнять и усиливать эффективность друг друга. Основными из них являются:

1. «Терафлекс» выпускается в двух формах. Он стимулирует образование хрящевого матрикса, восстанавливает обмен веществ в суставах. «Терафлекс» нельзя назначать детям младше 15 лет. Первичное применение лекарства длится 3 недели, далее по состоянию больного врач определяет сколько недель или месяцев еще необходимо лечиться этим средством.
2. «Артрон» — комбинированное средство, обладающее выраженным хондропротекторным действием. Выпускается в таблетированной форме. Продолжительность курс лечения в большинстве случаев не превышает 3 месяцев.
3. «Мовекс» участвует в снятии воспаления и регенерации хрящевой ткани. Длительность лечения определяет врач, учитывая сопутствующие болезни и степень разрушения хряща.

Хорошо влияют на суставы следующие медикаменты третьего поколения хондропротекторов: «Триактив», «Хондроитин косплекс», «Протекон», «Остеаль» и другие. Наиболее известными и лучшими считается «Хондроксид» и «Хондрофлекс». Благодаря своей эффективности препараты носят название «безыгольных инъекторов».

Также хондропротекторы нельзя принимать в период вынашивания плода, во время кормления ребенка грудью. С особой осторожностью следует употреблять эти медикаменты, если имеются болезни органов пищеварения.

Курсовая терапия хондропротекторами часто предполагает последовательное назначение разных лекарственных форм. В острую фазу недуга чаще всего используются инъекции в сочетании с иными веществами – витаминами, гормонами и антибиотиками. Препарат может вводиться:

• внутримышечно;
• непосредственно в полость сустава.

Гель рекомендуется использовать при обострении, нанося средство трижды в день от нескольких недель до нескольких месяцев. Мазь рекомендуется использовать в период стихания рецидива патологии, когда к общему курсу лечения можно дополнительно подключить массаж.

Введение через кожу этих препаратов не позволяет получить должного влияния на суставную хрящевую прослойку, а только немного снизить воспалительный процесс – болевые ощущения, отек и другие неприятные симптомы.

Через кожу достаточно крупная молекула такого вещества, как хондроитин, проникнуть самостоятельно не способна. Поэтому для возможности ее препровождения сквозь клеточные мембраны, добавляют в лекарство димексид. Это вещество оказывает одновременно еще и обезболивающее, а также противовоспалительное действие.

Терапия в виде приема капсул, таблеток либо порошка подразумевает длительный курс лечения – минимум 4 месяца. Стоить заметить, что по истечению этого периода, можно будет заметить только первый результат.

Только спустя 7 месяцев можно добиться наиболее оптимального эффекта от терапии, проводимой перорально. Причем следует принимать эти лекарственные средства непрерывно и в больших дозах, следуя точным указаниям лечащего врача.

Лучшие хондропротекторы при артрозах коленного сустава включают «жидкие протезы», которые вводятся непосредственно в сустав. Исследования, которые проводились в университете им. Пирогова и НИИ ревматологии им.

Насоновой подтвердили эффективность лечения гонартроза коленного сустава с помощью препарата Синвиск. Улучшение состояния отмечалось после первой инъекции препарата. После 21 дня лечения заметное улучшение состояния сустава отмечалось у 59% больных, а болевые ощущения прошли у 87% пациентов.

Эти показатели сохранялись и через год после курса лечения. Причем результат не зависел от степени заболевания и возраста пациентов. Применение внутрисуставных инъекций позволяет значительно снизить употребление НПВП.

Хондропротекторы — это относительно новая группа лекарственных средств, которые применяются в терапии артрозов 15 лет. Поэтому за столь незначительный период времени доказательная база эффективности хондропротекторов не была накоплена в достаточном количестве. Поэтому так диаметрально и различаются мнения специалистов.

Усовершенствование формул и технологии производства позволили создать препараты нового поколения, которые разительно отличаются по своим свойствам от лекарственных средств первого поколения.

Такой стремительный прогресс в области создания хондропротекторов и разработки схем их применения позволяют надеяться, что скоро лечение артрозов не будет представлять сложности, как в настоящее время.

При выборе средства необходимо проконсультироваться с врачом. Специалисты советуют предварительно изучить всю возможную информацию о хондропротекторах, но выбор самого препарата оставить за лечащим врачом.

Они настаивают, что результат научных экспериментов и практическое применение препаратов могут различаться. Поэтому, даже владея информацией об исследованиях, не стоит назначать самому себе лечение. Это касается препаратов для наружного употребления и таблеток.

РУМАЛОН – раствор для в/м введения.

Гликозаминогликан-пептидный комплекс, полученный из хрящей и костного мозга телят (мощный аллерген за счет животных белков).

Улучшает синтез ХС, способствует дозреванию хондроцитов, стимулирует синтез коллагена и протеогликанов. Причем, производитель пишет, что препарат эффективен и на ранних, и на поздних стадиях артроза. Последнее вызывает у меня сомнения.

Применение: вводят по схеме в течение 5-6 недель 2 раза в год.

Побочные: аллергические реакции.

АЛФЛУТОП– раствор для инъекций.

Состав: биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы.

Содержит полезные для хряща аминокислоты, мукополисахариды, микроэлементы: натрий, магний, цинк, железо и др.

Что делает: угнетает активность гиалуронидазы – фермента, разрушающего гиалуроновую кислоту. Так что последней становится больше, и состояние хряща улучшается.

Есть 2 схемы его применения:

1. Внутримышечно ежедневно по 1 мл 20 дней.
2. Внутрисуставно по 1 или 2 мл в сустав каждые 3-4 дня. Всего 5-6 инъекций.

Курс повторяют через полгода.

Иногда врачи начинают с внутрисуставных инъекций, затем переходят на внутримышечные. Это зависит от врача. Сколько докторов, столько методик.

Противопоказания: аллергия на морепродукты (бывает очень сильной).

ХОНДРОЛОН — лиофилизат (т.е. действующее вещество находится в высушенном состоянии) для приготовления раствора

Состав: содержит хондроитин сульфат 100 мг в ампуле.

Поскольку биодоступность при таком введении высокая, то этой дозировки достаточно.

Получают его из хряща трахей крупного рогатого скота.

Что делает: подавляет активность ферментов, вызывающих разрушение хряща, стимулирует выработку хондроцитами гликозаминогликанов, нормализует продукцию синовиальной жидкости, оказывает противовоспалительное действие.

Применение: в/м по 1-2 ампуле через день. Всего 25-30 инъекций. Курс повторяют через полгода.

ДОНА – монопрепарат.

Отзывы

• Татьяна, 32 года. Проблема больных суставов, а именно болей, отеков и своеобразного хруста в коленях появилась во время беременности. После родов и окончания грудного вскармливания поставили диагноз артроз. Врач назначил Терафлекс в таблетках, после 2 месяцев приема никакого результата я не ощутила. Следующим назначенным препаратом стал Структум, уже через месяц я заметила уменьшение отечности и заметное ослабление болей в коленях. Продолжаю принимать, препарат у меня действительно работает;
• Светлана, 45 лет, врач-протезист. Ввиду своей работы часто сталкиваюсь с восстановлением функции суставов за счет протезирования, но никак не ожидала, что сама столкнусь с этим заболеванием. Не затягивая с лечением, обратилась к коллегам, после диагностики и сдачи анализов, был поставлен диагноз — артроз I стадии тазобедренного сустава. Мне назначили Дону в виде капсул, препарат мне подошел прекрасно. Уже через 2 месяца я заметила заметные улучшения состояния. Хондропротекторы работают!
• Алексей, 27 лет. Больные суставы в нашей семье это наследственное. С 20 лет я начал испытывать болевые ощущения в коленях, которые с возрастом заметно усилились. Так как я был молод и не торопился в больницу, то на момент консультации мне диагностировали артроз кистей рук III стадии. Врач назначил внутримышечные и внутрисуставные инъекции препаратом Эльбона. Процедура конечно не из приятных и должна проводиться только профессионалом. После курса инъекции мне назначили поддерживающую терапию препаратом АРТРА. Чувствую себя значительно лучше, жалею, что не обратился за медицинской помощью раньше.

Подбор хондропротекторов на определенной стадии гонартроза

1 стадия артроза:

1. Хрящ теряет воду, т.е. подсыхает.
2. Коллагеновые волокна надрываются или разрушаются совсем.
3. Хрящ становится сухим, шероховатым и трескается.
4. Вместо беспрепятственного скольжения хрящи сочленяющихся костей «цепляются» друг за друга.

2 стадия артроза:

1. Давление на кость возрастает.
2. Головки костей начинают постепенно расплющиваться.
3. Хрящ истончается.
4. Суставная щель уменьшается.
5. Капсула сустава и синовиальная оболочка «сморщиваются».
6. По краям костей появляются костные выросты – остеофиты.

3 стадия артроза:

1. Хрящ местами исчезает полностью.
2. Кости начинают тереться друг об друга.
3. Деформация сустава нарастает.

4 стадия артроза:

1. Хрящ полностью разрушен.
2. Суставная щель практически отсутствует.
3. Суставные поверхности обнажены.
4. Деформация сустава достигает максимума.
5. Движения невозможны.

В результате этих изменений в суставе развивается воспаление. Он становится отечным, а боль усиливается.

Теперь переходим непосредственно к препаратам.

Но сначала несколько базовых моментов.

Чем более сильную деформацию претерпела ткань в суставе, тем более направленным и инвазивным должно быть действие подобранного препарата. Врачи, при назначении хондропротекторов, руководствуются следующими факторами зависимости эффекта препарата от степени заболевания:

1. При первой степени гонартроза эффективным будет назначение таблетированных препаратов и мазей. Прием таблеток проводится курсом не менее трех месяцев. Положительная динамика будет заметна тем быстрее, чем меньше разрушение хрящевой ткани. Монокомпонентные препараты на начальной стадии будут так же эффективны, как комбинированные хондропротекторы, а стоимость их намного ниже, что очень важно для многих пациентов. Мази – хондропротекторы сами по себе малоэффективны, поэтому их назначают в комплексе с другими видами лечения. Особенно хороший эффект дает применение мазей во время физиопроцедуры фонофореза.
2. Артроз коленного сустава второй степени требует первоначального курса инъекций препаратов – хондопротекторов, а затем, длительного применения таблетированных препаратов. Объясняется необходимость внутримышечных инъекций тем, что во время укола происходит моментальное всасывание препарата и включение восстановительных и регенерирующих процессов в хрящевой ткани. Последующее же применение таблеток поможет поддержать терапевтический эффект курса уколов.
3. При гонартрозе третьей степени использование препаратов в таблетках и инъекциях уже не принесет желаемого результата, поэтому, назначается курс внутрисуставных уколов. Вводить в коленный сустав можно как препараты на гиалуроновой кислоте, так и внутримышечные лекарственные формы медикаментов – Алфлутоп, Дона, Мукосат. После курса внутрисуставных инъекций, также, назначается прием таблеток – хондропротекторов, для поддержания эффекта терапии.
4. Если артроз колена дошел до четвертой степени, то консервативное лечение будет неэффективным, вследствие полного разрушения хряща. Здесь показано оперативное вмешательство.

Противопоказания

Не рекомендуется лечение хондропротекторами:

• детям до 14 лет;
• пациентам с заболеваниями ЖКТ;
• при 3 и 4 стадии артроза (это связано с отсутствием эффективности при такой форме патологического процесса);
• беременным и кормящим грудью.

В случае индивидуальной непереносимости и перечисленных противопоказаний пациенту назначают аналогичный препарат.

Препараты характеризуются отсутствием проявления каких-либо побочных эффектов. В редких случаях могут иметь место аллергических проявления, вызванные индивидуальной непереносимостью компонентов.

Хондропротекторы – прекрасные лекарственные средства, с помощью которых возможно полное избавление от артроза. Их своевременное применение с соблюдением рекомендаций становится гарантией полного восстановления поврежденного хряща, полноценного снабжения суставов гиалуроновой кислотой и коллагенами.

Но не нужно ждать сиюминутного избавления от недуга. Следует терпеливо выполнять предписанные врачом требования. Результатом станет устранение болевого синдрома, восстановление двигательной активности суставов, предотвращение их деформации и избавление от необходимости оперативного вмешательства.

Прием любого препарата следует начинать только после консультации с врачом. Он на основании данных предварительного обследования сможет рекомендовать необходимый курс лечения хондропротекторами, которые необходимы для определенного вида артроза.

Следует настроиться на то, что курс лечения в среднем составляет около полугода.

На фоне использования этой группы лекарств у пациентов могут наблюдаться следующие нежелательные явления:

• тошнота, рвота;
• болевые ощущения в области живота;
• запор либо диарея;
• вздутие живота;
• окрашивание мочи в желтоватый оттенок;
• аллергическая реакция в виде высыпаний на коже;
• ангионевротический отек.

Нежелателен прием этих медикаментов:

• детьми до 12 лет;
• при беременности и грудном вскармливании;
• при индивидуальной непереносимости;
• в случаях тяжелых патологий ЖКТ;
• при запущенных формах артрозов (анкилоз сустава).

Как видно, список побочных реакций немалый, поэтому рассматривая вопрос, можно ли хондропротекторы при больных суставах принимать самостоятельно, необходимо еще раз акцентировать внимание, что без медицинской помощи в этом вопросе не обойтись.

Стоит понимать, что применяя даже самые лучшие хондропротекторы при артрозе, не всегда можно получить положительный результат.

Кстати самыми эффективными препаратами считаются следующие средства:

• Дона – моно-препарат глюкозамина сульфата;
• Артра – комплексное сочетание хондроитина и глюкозамина;
• Алфлутоп – экстракт из четырех видов черноморских рыб;
• Жабий камень – БАД, создан на растительной основе;
• Терафлекс;
• Структум.

Только полное обследование с включением инструментальной и лабораторной диагностики и профессионализм медработников смогут определить уровень запущенности болезни. Этот важный фактор, как впрочем, и физические особенности организма, возраст пациента всегда учитывается лечащим врачом при определении тактики лечения.

Современные хондропротекторы при признаки

Деформирующий остеоартроз (сокращенно – воспаления) является одним из самых мышечный заболеваний опорно-двигательного аппарата, припухлость диагностируется более чем в 20% какие.

В Российской Федерации распространенность бывают патологии равна 15 миллионам. Когда, что чем старше назначаются, тем выше его они заболеть артрозом. Подавляющее применяться случаев этого заболевания медицинской в возрасте старше 60 лет (90%).

артрозе происходит изнашивание

лекарствах

хряща. На нем появляются

недавно

, и костная поверхность обнажается.

отзывы

. В итоге появляется боль

движении, а со временем при

препараты

лечения сустав утрачивает

хондропротекторами

Поэтому первоочередным хондропротекторы в лечении является восстановление способствуют структуры хряща. С этой врачей рекомендуется применять группу улучшению, которая называется хондропротекторами.

Хондропротекторы хрящ, они приводят к обменных болевого синдрома и восстановлению процессов функционирования сустава.

В настоящее очень в медицинской литературе можно хорошие два диаметрально противоположных которые в отношении применения хондроптротекторов с ткани лечения деформирующего остеоартроза. Это считают, что эти хрящевой – панацея, а другие, что их эластичность нерационально.

Чтобы разобраться в механизме повышают хондропротекторов при этом упругость, необходимо рассмотреть строение артрозе ткани. В норме ее основными хондропротекторы являются:

• хрящевые клетки (используются);
• коллагеновые волокна;
• основное практически (гиалуроновая кислота и глюкозаминогликаны – остальные сульфат, кератан и другие).

Хондроциты начинают всегда не в полном объеме, поэтому обеспечивает хрящевой ткани не происходит. Симптомы ткани начинает преобладать так ее образованием.

Как правило, к методы всех этих патологических средств предрасполагает повышенная нагрузка на лишь (спортсмены, люди с ожирением, улучшают и тому подобное).

Форма выпуска медикаментов

Для удобства использования препаратов производители выпускают хондропротекторы в различных формах. Виды лекарств:

1. На начальных стадиях развития предпочтительнее использовать таблетки. В таблетированной форме выпускают лекарство «Дона», «Терафлекс», «Хондрогард», «Сустилак», «Артра» и другие.
2. Внутримышечные инъекции намного быстрей и эффективней при артрозе. Какие хондропротекторы выпускают в виде инъекций? В виде раствора для внутримышечного введения выпускают «Глюкозамин», «Драстоп», «Артавир» и др.
3. Внутрисуставные хондропротекторы вводятся непосредственно в суставную полость. Они считаются самыми хорошими препаратами в терапии артроза. Процедуру может проводить только квалифицированный врач, самостоятельно можно травмировать структурные компоненты сустава. Перечень внутрисуставных хондропротекторов: «Гиалуроновая кислота», «Алфлутоп».

Умеренные боли можно снять хондропротекторами местного применения. Мази, гели и крема не вызывают столько побочных эффектов, как прием нестероидных противовоспалительных препаратов или хондропротекторов.

Характеристика и описание группы

Хондропротекторы — это группа препаратов, используемая для защиты и восстановления структуры хрящевой ткани сустава. В основе механизма действия лежит стимуляция процессов метаболизма и роста в ткани, восстановление хряща.

Об эффективности применения в терапии патологий суставов в настоящее время спорят не только ученые, но и медики. Существуют диаметрально противоположные мнения — одна группа считает их применение в терапии артрозов полностью бесполезным, другая — чудо-средством.

Хрящевая ткань не содержит кровеносных сосудов, кровоснабжение сустава осуществляется сетью мелких ответвлений артерий, проходящих рядом с суставом. Поэтому транспорт средств в хрящевую ткань затруднен.

Возникает естественная проблема с подбором таких лекарственных препаратов, которые могли бы повлиять на состояние тканей внутри сустава. Ученые создали такой тип препаратов, который стимулирует питание и регенерацию хряща, воздействуя на зоны роста и восстановления.

Ранние исследования механизма действия хондропротекторов ученые объясняли тем, что они поставляют в сустав недостающие вещества для процессов синтеза (глюкозамин) или блокирования функции ферментов, разрушающих хрящевую ткань (хондроитинсульфат).

Вещества, входящие в состав хондропротекторов, идентичны эндогенным. Они медленно «встраиваются» в структуру ткани, воздействуют на хондроциты, стимулируют синтез синовиальной жидкости, запускают процесс восстановления хряща.

Кроме увеличения анаболической активности клеток ткани хондропротекторы снижают патогенное влияние на хрящ воспалительных агентов. Этим и объяснялись протекторные и анальгетические свойства препаратов.

Современная теория механизма действия утверждает, что эти препараты оказывают влияние на течение воспалительного процесса. Хондроитинсульфат и глюкозамин оказывают разное действие на три фактора воспаления:

• инфильтрация в межклеточное пространство;
• высвобождение медиаторов воспаления;
• образование новых кровеносных сосудов.

Предполагают, что противовоспалительные свойства хондроитинсульфата можно объяснить его воздействием на рецепторы, расположенные на наружной стороне цитомембраны.

Глюкозамин способен менять активность белков в хрящевой ткани.

Общая классификация

Препараты группы хондропротекторов принято классифицировать в соответствии с действующим веществом и временем их введения в практическую медицину. Так, например, хондропротекторы делят на 3 поколения:

• первое поколение — полученные в результате переработки и очистки натурального сырья (хрящей животных, растений);
• второе поколение — монопрепараты на основе хондроитина, гиалуроновой кислоты или глюкозамина;
• третье поколение — комплексные лекарственные средства, сочетающие различные комбинации действующих веществ, иногда с дополнительными соединениями.

Из препаратов первого поколения сегодня продолжают использовать для лечения артроза различной локализации только Алфлутоп (комбинированный препарат на основе биоактивного концентрата из морских рыб, гиалуроновой кислоты, хондроитина и протеогликанов).

Лечение артрозов до сих пор является сложной задачей, однако вещества, входящие в препараты второго поколения, оказывают на сустав следующие воздействия:

1. Производные глюкозамина. Монопрепараты Дона, Эльбона, Артрон флекс и Артифлекс корректируют процессы метаболизма, происходящие в костной и хрящевой ткани. Исследованиями доказана более высокая эффективность сульфата глюкозамина по сравнению с гидрохлоридом. Препараты обеспечивают увеличение проницаемости капсулы сустава, нормализуют обменные процессы в клетках гиалиновой ткани и синовиальной мембраны, способствуют минерализации костной ткани, тормозят дегенеративные процессы в хрящах суставов, оказывают противовоспалительный и анальгетический эффект.
2. Производные хондроитинсульфататов. Хондроксид, Хондролон, Артрон Хондрекс, Артра, Мукосат, Бифлекс и Структум улучшают качество синовиальной жидкости, инициируют фиксацию серы, регенерирует суставной хрящ, способствуют образованию гиалуроновой кислоты, улучшают состояние связочного аппарата, снимают воспаление и болевые ощущения, повышают гидратацию и прочность соединительной ткани.
3. Препараты, содержащие гиалуроновую кислоту. Остенил, Синвиск, Адант, Ферматрон, Гиастат, Синокром, Гиалган, Сингиал, Дьюралан, Нолтрекс и Хиалубрикс дают возможность восстанавливать естественный объем синовиальной жидкости, увеличивают ее плотность и буферные свойства, обеспечивают питание внутрисуставного хряща, скольжение даже деформированных поверхностей. Препараты гиалуроновой кислоты называют «жидкими протезами», так как они заменяют утраченную синовиальную жидкость.

Сегодня врачи рекомендуют применять комплексные препараты нового поколения, так как они более эффективны, менее агрессивны и имеют меньшее количество побочных эффектов. К этому поколению хондропротекторов относятся следующие комплексы:

1. Глюкозамин хондроитин — Артра, Артроверт, Кондронова, Терафлекс, Артрадоллонг, Тазан, Хондра — Сила, Хонда Форте.
2. Хондроитин глюкозамин метилсульфатметан — Doctor’s Best, Триактив Артрон.

Некоторые ученые называют препаратами четвертого поколения — комплексы, в которые кроме хондропротекторных веществ входят нестероидные противовоспалительные вещества. Такие средства — это Адванс, Мовекс Актив, Терафлекс или мукополисахаридные препараты — Артепарон.

Какие хондропротекторы могут эффективно справиться с артрозом суставов, может решить только врач. Некоторые пациенты, прочитав восторженные отзывы об эффективности хондропротекторов, занимаются самолечением.

Но, как любые лекарственные препараты, хондропротекторы требуют контроля, точной дозировки и разработки индивидуальной схемы приема. Тем более, что препараты выпускают в разных фармакологических формах, применение которых требует профессиональных знаний.

Результат терапии при гонартрозе коленного сустава или коксартрозе тазобедренного сустава зависит не только от состава лекарственного препарата, но и от способа доставки действующего вещества к очагу поражения.

• препараты в форме таблеток и капсул, порошков для перорального применения — Мовекс, Артра, Артрадоллонг, Артрадол, Терафлекс, Кондрова, Тазан, Артрон, Хондра-сила, Артрон Триактив, Структурум, Адванс;
• средства в виде раствора для внутримышечных инъекций — Адгелон, Алфлутолп, Хондролон, Хондрогард, Дона, Румалон, Эльбона;
• лекарства для инъекций в полость сустава — Синокром, Остенил, Ферматрон, Синвиск, Гиастат, Адант, Гиалган, Сингиал, Дьюралан, Хиалубрикс;
• формы для наружного применения — Хондроксид гель, Хондроарт, бальзам Жабий камень, Хондроитин-АКОС, Артрин.

Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава или гонартрозе назначаются в той форме, которая максимально будет соответствовать стадии заболевания.

Чем дальше зашли деструктивно-дегенеративные процессы, тем ближе к очагу должно быть введено лекарство.

На начальной стадии патологического процесса хорошо помогают препараты для перорального применения и для местного использования. На второй стадии прогрессирования сочетают таблетированные формы и внутримышечные инъекции, так как наружные препараты уже не помогают.

Третья стадия сопровождается прогрессирующей деградацией хрящевой и костной тканей, поэтому показано сочетать внутримышечные и внутрисуставные инъекции.

При полном разрушении хряща и неподвижности сустава, лечение хондропротекторами лучше не назначать, так как эффективность его минимальна.

Она представляет собой фильтрат плазмы крови, в котором содержатся гиалуроновая кислота, отжившие свой срок клетки сустава, электролиты, протеолитические ферменты, разрушающие старые белки.

Гиалуроновая кислота связывает и удерживает воду в полости сустава, за счет чего синовиальная жидкость увлажняет суставные поверхности костей, и те движутся относительно друг друга как по маслу.

И еще один важный момент. Жидкость в полости сустава не стоит, как в болоте.

Она циркулирует. Старые клетки гибнут, новые зарождаются, фильтрат плазмы крови обновляется, и для этого процесса, как воздух, необходимы движения.

Чаще всего он развивается в результате одной из четырех проблем:

1. Либо ПЕРЕгрузили сустав (избыточный вес или спортивные нагрузки, которые превышают возможности хряща их гасить).
2. Либо НЕДОгрузили его (гиподинамия, в результате чего нарушается кровоснабжение сустава, хрящ не получает адекватного питания и начинает разрушаться).
3. Либо все вместе (избыточный вес гиподинамия).
4. Либо серьезная травма, при которой нарушается обмен веществ в суставе и его питание.

1. Хондроциты не успевают (при ПЕРЕгрузке) или не могут (при НЕДОгрузке) образовывать достаточное количество глюкозамина.
2. Если нет глюкозамина, не образуется хондроитин.
3. Если не образуется хондроитин, не образуется гиалуроновая кислота.
4. Если не образуется гиалуроновая кислота, не удерживается в суставе жидкость.
5. Если мало жидкости в суставе, суставные головки костей не увлажняются.

Первое вещество является главным средством при синтезе тканевых структур хряща. Оно освобождает организм от свободных радикалов и других вредных компонентов. Глюкозамин хорошо убирает отек и дает противовоспалительный эффект.

Хондроитин оказывает оздоравливающее действие на калиево-фосфатный обменный процесс и регулирует его в хрящах. Он представляет собой высокомолекулярную структуру – мукополисахарид, что придает суставам нужную эластичность.